Шунтирай сърцето

Коронарна хирургия артерия (CABG), коронарна байпас - това е операция на сърцето, чиято цел - възстановяване на нарушена поради атеросклероза на кръвотока в коронарните съдове, които трябва да се нормализира контрактилната функция и кръвообращението на инфаркт в кръвоносните съдове това хранене.

Шунтирай сърцето

Целта на сърдечния байпас е да се възстанови нормалната циркулация на кръвта в коронарните съдове, като се създаде допълнителен път за заобикаляне на фокуса на лезиите. За да създадете допълнителен път на кръвообращението, вземете здравословна артерия / вена на пациента.

Като шунт (от английския шунт - клон) се използват autovenov и автоартери (т.е. собствени кръвоносни съдове), вземат:

• гръдната артерия е дълготраен шунт, горната част остава естествено прикрепена към гръдната артерия и долният край се зашива към миокарда;
• Радиална артерия - обвита в аортата и коронарния съд;
• подкожна вена на бедрото - единият край се подава в аортата, а другият - в миокарда.

Няколко шунтове могат да бъдат инсталирани по време на операцията. Броят на установените шънтове, видът на патологията на сърцето, определя колко време е интервенцията в манипулационната операция. Броят на препятствията не зависи от тежестта на заболяването и се определя от характеристиките на нарушението на притока на кръв в коронарните съдове.

Манипулацията се извършва под анестезия, продължителността на интервенцията зависи от сложността, като средната стойност е 3-6 часа. Дишането се извършва чрез дихателната тръба, която е монтирана в трахеята. В тръбата се подава въздушна смес и в пикочния мехур се поставя катетър за урина.

Индикации за байпас

Показания за байпас на коронарна стесняване се дължи на спазъм или атеросклеротични депозити и последващо лошо кръвообращение в миокарда.

Шунтирането се извършва, за да се намали миокардната исхемия, да се елиминират стенокардите, да се подобри миокардният трофизъм - приемането на хранителни вещества, насищането с кислород.

Задайте байпас, ако е откриваем:

• нарушение на пропускливостта на левия багажник на коронарната артерия;
• множествен коронарен съд, стесняващ се в отдалечени (отдалечени) области;
• нарушение на коронарния кръвен поток в комбинация с аневризма на лявата камера или разрушаване на сърдечните клапи;
• неефективност на ангиопластиката, стент.

Обширни лезии се развиват в сърцето след инфаркт на миокарда, което прави коронарен байпас най-добрият начин, за да помогне за решаването на проблема с възстановяване на притока на кръв след нападението, и такава намеса, е желателно да се направи възможно най-бързо.

Пациентът е хоспитализиран за 5-7 дни преди манипулацията. През тези дни той преминава през пълен преглед, овладявайки техниките на дълбоко дишане и кашляне, които се изискват по време на периода на възстановяване.

статистика

Има 30-годишен опит на виждат пациентите след операция като байпас съдове на сърцето, както и статистика, показваща колко на живо след CABG, което се отразява на оцеляването и какви усложнения може да предизвика смущения.

• Оцеляването след байпас е
  • 10-годишен - 77%;
  • 20-годишен - 40%;
  • 30-годишен - 15%.
• Смъртност CABG
  • при планирано изпълнение - 0,2%;
  • при спешно изпълнение - 7%;
• усложнения
  • инфаркт на миокарда (по операционната маса - точно преди операцията, по време и след нея) - с планирани операции от 0,9%;
  • енцефалопатия (церебрално съдово заболяване):
    • планирани операции - 1,9%
    • спешно - 7%.

Според статистиката, след байпас на сърцето на хората да живеят до 90-годишна възраст или повече и по мнението на бившите пациенти се чувстват по-зле, отколкото техните връстници, които не са били подложени на CABG.

Колко струва хоспитализацията на коронарния сърдечен байпас в Москва?

• първична работа
  • CABG с изкуствена циркулация (IC) - от 29500 до 735000 триене;
  • CAB без използване на IR - от 29500 до 590000 триева;
• повтаряща се CABG - от 165 000 до 780000 рубли.

В Германия операцията на аортокоронарен сърдечен байпас се извършва от 1964 г. насам като най-ефективният начин за връщане на пациента в пълноценен активен живот. Операцията на коронарния байпас на сърдечните съдове е високотехнологична, скъпа намеса.

Сърце байпас скъсява възстановяване, но неговата цена е доста висока, а цената е намесата на 20000 - 30000 евро, които трябва да бъдат допълнени с още 4000 евро - предварителен оглед на цената.

Начини на маневриране

Основните методи на аортокоронарното маневриране включват:

• работа на открито сърце с използване на кардиоплегия - набор от мерки за поддържане на живота на тялото - апаратурата на изкуственото сърце (AIS) и изкуствената вентилация (IW).
• - работа по сърдечно-ендоскопска интервенция;
  • CABG с IR;
  • CABG без IR.

Шунтирано отворено сърце

Когато се движите по отвореното сърце, след като пациентът е в дълбок сън, изпълнете операцията:

• Направете изрязване на кожата над гръдната кост;
• с помощта на хирургически инструменти получават достъп до миокарда;
• свържете устройство, което осигурява кръвообращението и дишането в тялото;
• след това спрете миокарда, за да шиете внимателно шунта към коронарната артерия;
• с помощта на електрически импулс отново се свива сърдечният мускул;
• IW устройствата, AIS са изключени само след възстановяването на синусовия ритъм на сърцето;
• раната на гръдния кош е зашита, временната дренажна тръба е инсталирана.

Следоперативният шев на гръдния кош напълно се лекува след 3, 5 месеца. Преди това не можете да правите внезапни движения, да позволите компресия на гръдната кост.

Работа на работещо сърце

Шунтовата хирургия е по-малко травматична за тялото и не изисква отваряне на гръдния кош:

• CABG на побоящото сърце;
• минимално инвазивен CABG.

При извършване на тези ендоскопски операции не се изисква прилагане на ИА, АИС. По време на интервенцията сърдечният арест не се извършва за зашиване на шънтата. Инструментите за ендоскопска намеса се вмъкват чрез малки разрези в гръдната стена в интеркосталното пространство. Чрез мини-достъп се въвежда прибиращото устройство, което намалява свиваемостта на сърцето.

За успешното завършване на шунт се използват механични устройства, които фиксират и максимално обездвижат мястото, където се извършва намесата. Манипулацията продължава 1-2 часа и пациентът може да напусне дома си след една седмица.

Ползите от заобикалянето на мини-достъпа включват ниска травматичност, тъй като не се нарушава целостта на костите и е възможно да се извърши без използване на изкуствена циркулаторна система. Както показват статистическите данни, 6 месеца след манипулацията с IR при 24% от пациентите се наблюдава намаляване на интелигентността.

рехабилитация

След операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където сърцето се наблюдава за необходимото време. При благоприятно постоперативно възстановяване след 3-4 дни пациентът се прехвърля от интензивното отделение в отделението.

Необходим е дълъг период на рехабилитация след операция с отворено сърце. В допълнение, действието на сърдечния байпас премахва последствията от атеросклерозата, а не причината за нарушаване на кръвния поток в съдовете, които хранят сърцето.

Това означава, че за успешно възстановяване след операция, от която се нуждаете:

• задържане през целия живот на диета;
• пълен отказ да се пуши;
• премахване на самолечението;
• лесна работа;
• физически упражнения, разходки - всеки ден, за да преодолеете спокойна стъпка 1 2 км.

След операцията пациентите трябва да приемат дневно:

• Аспирин за намаляване на риска от тромбоза - Кардиомагнит;
• статини за контрол на холестерола - Zocor;
• бета-блокери за регулиране на сърдечната честота - Concor;
• АСЕ инхибитори - Еналаприл.

След манипулацията е необходимо постоянно да се следи:

• Кръвното налягане - средно около 140/90 mm Hg. Член.
• общ холестерол - да не надвишава 4.5 mmol / l;
• теглото трябва да съответства на формулата - последните две цифри на растежа (cm) минус 10% от последните две цифри на растежа (в cm).

вещи

За да се предскаже колко дълго пациентът ще оцелее след операция с отворен сърдечен байпас, е трудно дори за опитен лекар, но средно живеят след първия CABG 17,5 години. Оцеляването зависи, включително и от състоянието на шунта, който трябва да се замени след около 10 години, ако артерията се използва като шунт.

Последствията от хирургическата интервенция на сърцето могат да бъдат:

• усложнения на сърдечно-съдовата система:
  • сърдечна недостатъчност;
  • флебит;
  • аритмия;
• не-сърдечни усложнения:
  • пневмония;
  • лепилен процес в гръдния кош;
  • инфекция;
  • бъбречна недостатъчност;
  • белодробна недостатъчност.

Появяването на коронарна болест на сърцето през първата постоперативна година се наблюдава при 4-8% от пациентите, подложени на байпас. Изключването възниква от липсата на проходимост (оклузия) в областта на маневриране.

Често се забелязва оклузия при инсталирането на автономни шънтове, а артериалните шънтове са по-малко вероятно да бъдат запушени. 50% от автономните шунтове са запушени след 10 години. Артериалните шънтове запазват проходимостта си в продължение на 10-15 години.

Според статистиката, коронарната байпас значително подобрява качеството на живот. Симптомите на атеросклерозата не се появяват отново при 85% от опериращите пациенти.

Сърдечен байпас присаждане: подготовка, техника, живот след операцията

От тази статия ще научите: преглед на сърдечния байпас, как и с какви показания се извършва. Видове интервенции, последваща рехабилитация и по-нататъшен живот на пациента.

Заобикалянето на коронарните съдове на сърцето е операция, при която хирурзите оформят пътя около засегнатата коронарна артерия. Направете го с помощта на фрагменти от други съдове на пациента (най-често ги вземайте от краката).

Такова лечение може да се извършва само от висококвалифициран кардиохирург. Оперативни сестри, асистенти, анестезиолози, а често и перфузиолог (специалист, който осигурява изкуствено обръщение) също работят с него.

Индикации за работа

Шунтирането на засегнатите сърдечни съдове се извършва чрез стесняване на лумена на един или повече коронарни съдове, което води до исхемия.

Най-честата исхемична болест на сърцето предизвиква атеросклероза. С тази патология луменната артерия се стеснява поради отлагането на вътрешната стена на плаката от холестерол и други мазнини. Също така, съдът може да се запуши поради тромбоза.

Допълнителен преглед се предписва, ако пациентът е загрижен за такива симптоми:

• атаки на болка в гърдите, придаващи на лявото рамо и врата;
• повишено налягане;
• тахикардия;
• гадене;
• киселини в стомаха.

Изследване на пациента преди операцията

Основният метод за диагностика, след който се взема решение за необходимостта (или безполезността) на операцията, е коронарната ангиография. Това е процедура, чрез която можете точно да изследвате облекчението на вътрешните стени на кръвоносните съдове, които захранват сърцето.

Как е коронарна ангиография:

1. Преди процедурата се инжектира радиоактивна субстанция в лявата и дясната коронарна артерия на пациента. За тази цел се използват специални катетри.
2. След това, използвайки рентгеновото облъчване, се изследва вътрешната повърхност на съдовете.

Плюсове и минуси на коронарна ангиография

В допълнение към рентгеновите лъчи има CT коронарна ангиография. Това също изисква въвеждането на контрастен агент.

Плюсове и минуси на CT коронарна ангиография

Ако лекарите установят стесняване на лумена на един или повече коронарни съдове с повече от 75%, на пациента се предписва операция, тъй като рискът от инфаркт се увеличава. Ако инфарктът вече е бил, с голяма вероятност през следващите 5 години ще има още един.

Също така, преди операцията се извършват и други диагностични процедури:

• ЕКГ;
• Ултразвук на сърцето;
• Ултразвук на коремната кухина;
• общ кръвен тест и холестерол;
• анализ на урината.

Подготовка за операция

• Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, кардиомагнет и др.), Лекарят ще анулира употребата им 14 дни преди операцията.
• Не забравяйте да уведомите лекаря за други лекарства, хранителни добавки, народни средства. Ако е необходимо, те също трябва да бъдат отменени.
• Една седмица преди сърцето да бъде заобиколено, вие сте хоспитализирани за гореспоменатия медицински преглед.
• Ден преди операцията ще бъдете изследвани от анестезиолог. Предвид вашите физически параметри (височина, тегло, възраст) и здраве, той ще направи план за работата си. Не забравяйте да му кажете, ако сте алергични към каквито и да било лекарства, дали преди това сте понасяли обща анестезия или ако имаше усложнения след това.
• Вечер преди хирургичното лечение ще Ви се даде успокоение, което ще ви помогне да спасите по-добре.

В навечерието на присаждането на коронарните артерии байпас спазвайте следните правила:

• не яжте по-късно от 18:00;
• не пийте след полунощ;
• ако сте предписани наркотици, пийте ги веднага след вечеря (късно вечер или през нощта не можете да вземете нищо);
• вземете душ през нощта.

Смяна на сърцето

В зависимост от това кой съд се използва, за да се създаде заобиколно решение, сърдечният байпас е от два вида:

1. аортокоронарен маншон (CABG);
2. Морска коронарна артерия байпас присаждане.

При CABG, периферният съд на пациента се използва като материал за операцията.

CABG, от своя страна, е разделена на:

• Автонозна CABG - използвайте голяма подкожна вена на крака.
• Автоартериална CABG - използвайте радиалната артерия. Този метод се използва, ако пациентът страда от разширени вени.

Когато се използва MCH, вътрешната торакална артерия.

Как се извършва коронарната байпас?

Такава хирургическа интервенция се извършва на открито сърце, във връзка с което лекарите трябва да режат гръдната кост. Тази масивна кост за дълго време лекува, поради което постоперативната рехабилитация трае дълго време.

Шунтирането на сърдечните съдове най-често се извършва на спираното сърце. За поддържане на хемодинамиката се нуждаете от изкуствено кръвообращение.

Понякога е възможно да се извърши шунт в работното сърце. Особено, ако не са необходими допълнителни операции (премахване на аневризма, замяна на клапани).

Ако е възможно, лекарите предпочитат да се насочат към работното сърце, тъй като има няколко предимства:

• липса на усложнения от кръвта и имунната система;
• по-малка продължителност на операцията;
• по-бърз процес на рехабилитация.

Самият процес на операцията е да се създаде път, през който кръвта може да тече безпрепятствено за сърцето.

Накратко, можете да опишете маневрата, както следва:

1. Хирургът разрязва кожата и костите на гърдите.
2. След това вземете съд, който ще бъде използван като шунт.
3. Ако операцията се извършва на спряно сърце, се извършва кардиоплегичен сърдечен арест и се включва кардиопулмонарното байпас. Ако е възможно да се извърши маневриране върху побоящото сърце, тогава стабилизиращите устройства се прилагат към зоната, където се извършва операцията.
4. Сега сърдечният байпас се извършва директно. Единият край на съда, взет от ръката или крака, е свързан с аортата и другия край с коронарната артерия под запушената област.
5. В края на операцията отново започват сърцето и изключват кардиопулмонарния байпас.
6. Гърдите са запечатани с метални шевове и шият кожата на гръдния кош.

Целият процес трае 3-4 часа.

Приготвяне на трансплантация на вена за коронарна байпас хирургия. Виена се взема от крака на пациента и се простира с физиологичен разтвор

Рехабилитация и възможни усложнения

В рамките на две седмици след такава хирургическа интервенция ще бъдете обработени с водни процедури. Това се дължи на факта, че на гърдите и на крака има големи постоперативни рани. За да се лекуват по-добре, те се лекуват с антисептици и се обличат всеки ден.

За по-добро сливане на костта, лекарят ще ви посъветва да носите превръзка в гърдите в продължение на 4-6 месеца. Уверете се, че спазвате това условие. Ако не носите медицински корсет, шевовете на гръдната кост може да се раздели. След това ще бъде необходимо да се намали кожата и да се ушие отново костта.

Много чести следоперативни симптоми са чувство на болка, дискомфорт и топлина в областта на гръдния кош. Ако го имате, не се паникьосвайте. Информирайте лекаря за това, кой ще предпише лекарствата, за да го премахне.

Възможните усложнения включват:

• претоварване в белите дробове;
• анемия;
• възпалителни процеси: перикардит (възпаление на външната обвивка на сърцето), флебит (възпаление на вената, близо до мястото на съда, което е взето за байпас);
• нарушения на имунната система (възникват поради изкуствено разпространение);
• аритмия (в резултат на сърдечен арест по време на операцията).

Тъй като по време на операцията не се използва само изкуствено кръвообръщение, но и изкуствена вентилация на белите дробове, е необходимо да се предотврати задръстванията в белите дробове. За да направите това 10-20 пъти на ден удар нещо. Например, топка. Дишайки дълбоко, вие изпускате дробовете си и ги изправяйте.

Анемията обикновено се свързва с загуба на кръв по време на операцията. За да премахнете това усложнение, ще Ви бъде дадена специална диета.

За да повишите хемоглобина, яжте повече:

• говеждо месо (варено или печено);
• черен дроб;
• елда каша.

Лечението на други усложнения, които лекарят избира индивидуално за всеки пациент.

Средно пациентите се рехабилитират за 2-3 месеца. През това време нормалната работа на сърцето се възстановява, кръвният състав и функционирането на имунната система се стабилизират, гръдната кост почти изцяло лекува. В рамките на 3 месеца след извършването на сърдечния байпас вече няма да бъдете противодействани от двигателната активност и ще можете да живеете пълноценно.

По това време - след 2-3 месеца - проверете тест за натоварване, например велоергометрия. Такова проучване е необходимо, за да се оцени ефективността на извършената операция, да се установи как сърцето реагира на стреса и да определи тактиката на по-нататъшното лечение.

Пациент в болница след операция на байпас на коронарната артерия

Живот след операцията

Коронарният байпас осигурява надеждна профилактика на сърдечен удар. Тя ви позволява напълно да се отървете от атаките на стенокардия, тъй като елиминира исхемия.

Но има вероятност и шунтът да бъде заличен (стеснен). Според статистиката, една година след операцията, всеки пети пациент започва да намалява разрешението. И след 10 години - при 100% от пациентите.

За да избегнете стесняването и затварянето на съда, имплантиран в сърцето, следвайте петте правила:

Шунтиране: описание на основните видове хирургия

Това е специален вид операция, която има за цел да създаде заобикаляне на съдовете, да заобиколи запушената област и да възобнови нормалното кръвоснабдяване към органите и тъканите.

Времето, прекарано маневриране предотвратява мозъчен инфаркт, който може да се задейства от невронална смърт поради недостатъчно кръвоснабдяване чрез множество входящи хранителни вещества.

Шунтирането позволява да се решат две основни задачи - борба с наднорменото тегло или възстановяване на кръвообращението около мястото, където корабите са били повредени по една или друга причина.

Този тип операция се извършва под обща анестезия.

За да се възстанови възпрепятства притока на кръв към новата "съд" е избран -shunta определена част от друг съд - обикновено, да служи такива цели гръдни артерия или вена бедрото.

Премахването на частта от съда за шунта не засяга кръвообращението в зоната, където е взет материала.

След това на съд, който ще носи кръв вместо повредения, направете специален разрез - тук ще бъде поставен шунт и ще бъде закрепен към съда. След процедурата пациентът трябва да се подложи на няколко теста, за да се увери, че шунтът функционира правилно.

Има три основни вида манипулации: възстановяване на кръвния поток в сърцето, мозъка и стомаха. След това разгледайте тези мнения малко повече.

1. Шунтиране на кръвоносните съдове на сърцето
   Сърдечният байпас също се нарича коронарен. Какво представлява коронарната байпас? С тази операция, кръвният поток към сърцето се възстановява, заобикаляйки стесняването на коронарния съд. Коронарните артерии допринасят за притока на кислород към сърдечния мускул: ако жизнеспособността на този тип съдове е нарушена, тогава процесът на подаване на кислород се нарушава. В коронарната байпас хирургия най-често е избрана гръдната артерия за шунта. Броят на поставените шунтове зависи от броя на съдовете, в които е настъпило стесняване.
2. Стомашно манипулиране
   Задачата на стомашна байпас хирургия е напълно различна от сърдечен байпас - помага при корекция на теглото. Стомахът е разделен на две части, едната от които е свързана с тънкото черво. По този начин, част от тялото не участва в процеса на храносмилането, така че човек има възможност да се отърве от излишните килограми.
3. Шунтиране на церебралните артерии
   Този тип маневри служи за стабилизиране на кръвообращението в мозъка. По същия начин, както и при преместването на кръвоносните съдове на сърцето, кръвотока се пренасочва около артерията, която вече не може да доставя необходимото количество кръв към мозъка.

Какво представлява сърдечно-съдовото свързване: сърдечно-съдови сърдечни удари и противопоказания

Какво представлява сърдечната и съдова байпас хирургия? С помощта на операцията е възможно да се създаде нов кръвен поток, който позволява пълно възстановяване на кръвообращението на сърдечния мускул.

Чрез манипулиране можете:

• значително намаляване на броя на пристъпите на ангина пекторис или напълно да се отървете от нея;
• намаляване на риска от развитие на различни сърдечно-съдови заболявания и в резултат на това увеличаване на продължителността на живота;
• предотвратяване на миокардния инфаркт.

Какво е сърдечен байпас след сърдечен удар? Това възстановяване на кръвния поток в областта, където кръвоносните съдове са повредени в резултат на сърдечен удар. Причината за инфаркта е припокриването на артерията вследствие на образуваната атеросклеротична плака.

Миокардът не получава достатъчно кислород, така че на сърдечния мускул се появява мъртва област. Ако се диагностицира този процес във времето, мястото ще се превърне в мъртво белег, който служи мястото за свързване на новия кръвоснабдяването шунта, но доста чести случаите, когато некроза на сърдечния мускул не се открива навреме, и лицето, умира.

В съвременната медицина има три основни групи индикации за сърдечни и съдови манипулации:

• Първата група е исхемичен миокард или ангина пекторис, не реагира на лекарства. Обикновено тази група включва пациенти, които страдат от остра исхемия в резултат на стент или ангиопластика, които не помогнаха да се отървем от болестта; пациенти с оток в белите дробове в резултат на исхемия; пациенти с драматично положителен резултат от стрес теста в навечерието на планираната операция.
• Втората група - наличие на ангина пекторис или огнеупорна исхемия, при които байпасната операция ще запази функционирането на лявата сърдечна камера на сърцето и значително ще намали риска от миокардна исхемия. Те включват пациенти със стеноза на артериите на сърцето и коронарните съдове (50% стеноза), както и при пациенти с лезии на коронарните съдове с възможно развитие на исхемия.
• Третата група е необходимостта от извършване на манипулации като помощна операция преди операцията със сърцето. Обикновено се изисква байпас преди операцията на сърдечна клапа, поради сложната миокардна исхемия по време на коронарните артерии (аномалии със значителен риск от внезапна смърт).

Въпреки значимата роля на байпас при възстановяването на човешкия кръвен поток, има някои индикации за операцията.

Шунтирането не може да бъде извършено, ако:

• всички коронарни артерии на пациента са засегнати (дифузна лезия);
• лявата камера е засегната от белези;
• застойна сърдечна недостатъчност;
• белодробни заболявания на хроничен неспецифичен вид;
• бъбречна недостатъчност;
• онкологични заболявания.

Понякога, като противопоказание, пациентът се нарича млад или стар. Въпреки това, ако освен възрастта не съществуват противопоказания за манипулиране, тогава ще се провежда хирургическа интервенция за запазване на живота.

Коронарна артерия байпас присадка: операция и колко живеят след CABG в сърцето

Операцията за байпас на коронарната артерия може да бъде от няколко вида.

• Първият тип - манипулиране на сърцето с създаването на изкуствена циркулация и кардиоплегия.
• Вторият тип е CABG върху сърцето, който продължава да работи без изкуствен кръвоток.
• Третият вид CABG операция на сърцето работи с работещо сърце и с изкуствен кръвен поток.

CABG операцията може да се извършва със или без изкуствено обръщение. Не се притеснявайте, без да поддържате изкуствено кръвообращението, сърцето няма да спре. Органът е фиксиран по такъв начин, че работата върху притиснатите коронарни артерии да се извършва без смущения, тъй като се изисква максимална точност и внимание.

Коронарният байпас без поддържане на изкуствен кръвен поток има своите предимства:

• кръвните клетки няма да се наранят;
• Операцията ще отнеме по-малко време;
• рехабилитацията е по-бърза;
• няма усложнения, които могат да възникнат поради изкуствен приток на кръв.

CABG операцията на сърцето ви позволява да живеете пълноценен живот в продължение на много години след хирургическата интервенция.

Продължителността на живота ще зависи от два основни фактора:

• от материала, от който е направен шунтът. Редица изследвания показват, че шунта на бедрената вена в рамките на 10 години след операцията няма да бъде препятствано в 65% от случаите, а ръката шънт на артерията - 90%;
• От отговорността на пациента: колко внимателно се извършват препоръките за възстановяване след операцията, дали се е променила диетата, дали са хвърлени вредни навици и т.н.

Сърдечен байпас: колко време трае операцията, подготовката, важните етапи и възможните усложнения?

Преди операцията по CABG трябва да се извършат специални подготвителни процедури.

На първо място, преди операцията последното хранене се извършва вечер: храната трябва да бъде лека, придружена от още прясна питейна вода. В зоните, където ще се извършват рязане и шунтираща ограда, косата трябва внимателно да се обръсне. Преди операцията червата се почистват. Необходимите лекарства се приемат веднага след вечеря.

В навечерието на операцията (обикновено в деня преди операцията) оперативният хирург разказва подробностите за манипулацията, провежда изследването на пациента.

Специалист по респираторна гимнастика говори за специални упражнения, които ще трябва да бъдат извършени след операцията за ускоряване на рехабилитацията, така че трябва да ги научите предварително. Необходимо е да предадете личните си вещи на медицинската сестра за временно съхранение.

Етапи на стопанството

В първия стадий на CABG хирургия, анестезиологът навлиза в лекарството във вената на пациента, за да заспи. Тръбата се вкарва в трахеята, което ви позволява да контролирате дихателните процеси по време на операцията. Сондата, поставена в стомаха, предотвратява възможните хвърляния на стомаха в белите дробове.

Следващата стъпка разкрива гърдите на пациента, за да осигури необходимия достъп до зоната на действие.

На третия етап сърцето на пациента спира, свързвайки изкуственото кръвообращение.

По време на свързването на изкуствения кръвен поток, вторият хирург отстранява шунта от друг съд (или вена) на пациента.

Шунтът се вмъква по такъв начин, че кръвният поток, заобикаляйки повреденото място, позволява напълно да се осигури подаването на хранителни вещества към сърцето.

След като възстанови работата на сърцето, хирурзите проверяват функционирането на шунта. След това гръдната кухина е пришита. Пациентът е отведен в интензивното отделение.

Колко време трае операцията за сърдечен байпас? Обикновено процесът отнема от 3 до 6 часа, но е възможно друго време за работа. Продължителността зависи от броя на шунтите, индивидуалните характеристики на пациента, опита на хирурга и т.н.

Можете да попитате хирурга за очакваната продължителност на операцията, но точната продължителност на процеса ще можете да докладвате само след края.

Като правило, възможните усложнения се проявяват, след като пациентът бъде освободен вкъщи.

Тези случаи са доста редки, но трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако забележите следните симптоми:

• следоперативният белег стана червен, изхвърлянето (цветът на разреждане не е важен, тъй като по принцип не трябва да има никакви екскрети);
• висока температура;
• втрисане;
• тежка умора и недостиг на въздух без видима причина;
• бързо увеличаване на теглото;
• рязка промяна в сърдечната честота.

Основното нещо - не се паникьосвайте, ако забележите един или повече симптоми в себе си. Възможно е тези симптоми да са нормална умора или вирусно заболяване. Само лекарят може да диагностицира точна диагноза.

Аортокоронарен байпас: живот, лечение и диета след присаждане на коронарна артерия

Непосредствено след приключването на операцията за аортокоронарна манипулация, пациентът се отвежда в интензивното отделение. За известно време след операцията анестезията продължава да функционира, така че крайниците на пациента са фиксирани така, че неконтролираното движение да не навреди на човека.

Дишането се поддържа с помощта на специален апарат: като правило, в първия ден след операцията това устройство е изключено, тъй като пациентът може да се диша. Специални катетри и електроди също са свързани с тялото.

Обикновено реакцията към извършената операция е повишаване на температурата на тялото, което може да продължи за една седмица.

Многото изпотяване в този случай не трябва да плаши пациента.

За да се ускори възстановяването, ако се извърши байпас на коронарната артерия се наложи присаждане да се научите как да изпълняват специфични дихателни упражнения, които ще възстановят белодробната функция след операцията.

Също така е необходимо да се стимулира кашлицата, за да се стимулира секрецията в белите дробове и съответно да се възстановят по-бързо.

За първи път след операцията ще трябва да носите корсет на гърдата. Можете да заспите на своя страна и да се обърнете само след разрешение от лекар.

След операцията може да възникне болка, но не и силна. Тези болезнени усещания са причинени на мястото, където е направен разрезът за вмъкване на шунта, тъй като това място лекува. При избора на удобна позиция от болката може да се отървете от.

При силна болка, трябва незабавно да посетите лекар. Пълно възстановяване след коронарна артерия байпас присаждане се случва само след няколко месеца, така че дискомфорт може да продължи да отнема доста време.

Шевовете от раната се отстраняват на 8-ия или 9-ия ден след операцията. Пациентът се освобождава след 14-16 дни хоспитализация.

Често има случаи, когато пациентите искат да останат в болницата още няколко дни, защото смятат, че процесът на рехабилитация в лечебното заведение все още не е приключил.

Не е нужно да се притеснявате: лекарът знае точно кога е време да предпише пациент за възстановяване вкъщи.

Живот след

Мотото на всеки човек, който е преминал през аортокоронарен маншет, трябва да бъде фразата: "Умере във всичко".

За възстановяване след манипулиране е необходимо да се вземе лекарство. Лекарствата трябва да са само такива, които препоръча лекар.

Ако трябва да приемате лекарства за борба с други заболявания, непременно уведомете Вашия лекар за това: възможно е някои от предписаните лекарства да не могат да бъдат комбинирани с вече приетите от пациента лекарства.

Ако сте пушили преди операцията, този навик трябва да бъде забравен завинаги: Пушенето значително увеличава риска от повторение на операцията за байпас. За да се преборите с тази зависимост, спрете да пушите преди операцията: вместо да прекъсвате дима, пийте вода или лепийте пластира за никотин (но след операцията не може да бъде залепен).

Доста често пациентите, които преживяват байпас, изглежда се възстановяват твърде бавно. Ако това усещане не напусне, трябва да се консултирате с лекар. Обикновено обаче това не води до сериозна причина за възбуда.

Помощ при възстановяване след байпас има специален кардио-ревматологичен санаториум. Курсът на лечение в тези институции варира от четири до осем седмици. Най-добре е да имате лечение на санаториума с честотата на пътуванията веднъж годишно.

Диета. След байпас присаждането на коронарна артерия ще се наложи коригиране на целия начин на живот на пациента, включително храненето. Диетата ще трябва да намали количеството сол, захар и мазнини, които се консумират.

При злоупотребата с опасни продукти, рискът от повторение на ситуацията се увеличава, но при спад - кръвообращението в тях може да направи холестерола, образуван по стените, по-труден. Необходимо е да контролирате теглото си.

Хирургията за заобикаляне на сърцето не е нещо специфично в медицинската практика. Можете да поискате отзиви за хирурзи от познати, които са преминали през тази процедура, или да прочетете отзиви в мрежата. По правило процедурата преминава безопасно. Степента на възстановяване и възстановяване на пациента зависи повече от действията на пациента.

Аортокоронарен байпас на сърдечните съдове (CABG): индикации, провеждане, рехабилитация

Коронарните артерии - съдовете отклоняване от аортата на сърцето и подхранват сърдечния мускул. В случай на депозитите на техните вътрешни стени и плочи клинично значимо припокриване на техните лумен възстановяване на притока на кръв в миокарда може да използвате операции стентиране или аортокоронарен маншон (CABG). В последния случай на коронарните артерии по време на операция подава шунт (байпас път) без да се натъкват на артериална оклузия, като по този начин увреден кръвен поток се възстановява и сърдечния мускул получава достатъчно обем кръв. Като плъзгащи между аортата и коронарната артерия обикновено се използва вътрешна гръдна артерия или радиация, както и подкожно Виена долен крайник. Вътрешният гръдни артерия се счита за най-физиологичен autoshuntom и амортизацията на неговата изключително ниска и функция като шунт изчислено за десетилетия.

Изпълнението на такава операция има следните положителни аспекти - увеличаване на продължителността на живота при пациенти с исхемия на миокарда, за намаляване на риска от инфаркт на миокарда, за подобряване на качеството на живот, повишаване на толерантността към физическо натоварване, намаляване на необходимостта от нитроглицерин, което често е много слабо толерирани. акции За коронарен байпас лъв от пациентите отговаря на повече от добра, тъй като на практика не нарушават болки в гърдите, дори и със значително натоварване; няма нужда от постоянно присъствие на нитроглицерин в джоба; изчезне страхът от инфаркт и смърт, както и други психологически нюанси, които са характерни за хора с ангина.

Индикация за операцията

Показания за CABG открити не само за клинични признаци (честотата, продължителността и интензитета на болка в гърдите, наличието на инфаркт на миокарда или риска от остър инфаркт, намалява контрактилитета на лявата камера съгласно echocardioscopy), но в съответствие с резултатите, получени по време на коронарна ангиография (CAG ) - инвазивна диагностика техника с въвеждането на рентгенови лъчи вещество в кухината на коронарна артерия, най-точната позиция показва, оклузия на артерия.

Основните показания, открити при коронарната ангиография, са следните:

• Лявата коронарна артерия е непроходима с повече от 50% от нейния лумен,
• Всички коронарни артерии са непроходими с повече от 70%
• Стеноза (свиване) на три коронарни артерии, клинично проявени от атаки на ангина пекторис.

Клинични показания за CABG:

1. Стабилна стенокардия функционален клас 3-4, реагира слабо на медицинска терапия (повтаря през целия ден атаките на болка в гърдите, не се спира, като нитрати къса и / или дългодействащ)
2. Остър коронарен синдром, който може да попречи на етап развиват нестабилна ангина или остър инфаркт на миокарда в нивото или повдигане на ЕКГ без сегмент ST (macrofocal или melkoochagovyj съответно)
3. Остър инфаркт на миокарда не по-късно от 4-6 часа от началото на неконтролируема атака на болка,
4. Намалена толерантност на физическата активност, разкрита по време на провеждане на пробите с тест - тест на неблагодарна, велоергометрия,
5. Тежка безболезнена исхемия, разкрита по време на ежедневното проследяване на кръвното налягане и ЕКГ от Holter,
6. Необходимостта от хирургична интервенция при пациенти със сърдечни дефекти и съпътстваща миокардна исхемия.

Противопоказания

Противопоказанията за операцията байпас включват:

• Намаляването на контрактилната функция на лявата камера, което се определя от ехокардиоскопията като намаляване на фракцията на изтласкване (EF) по-малко от 30-40%
• Общото тежко състояние на пациента, причинено от терминална бъбречна или чернодробна недостатъчност, остър инсулт, белодробни заболявания, рак,
• Дифузна лезия на всички коронарни артерии (когато плаките се депонират в целия съд и шунтът е невъзможен, тъй като няма засегната област в артерията)
• Тежка сърдечна недостатъчност.

Подготовка за операция

Работата по байпаса може да се изпълнява по график или спешно. Ако пациентът влиза съдовата или сърдечна хирургия отдел с остър инфаркт на миокарда, е веднага след кратко предоперативно коронарна ангиография се извършва, която може да се разшири до край или стент операция. В този случай се извършват само най-необходимите тестове - определянето на кръвната група и системата за коагулация на кръвта, както и ЕКГ в динамиката.

В случай на планирано допускане на пациент с миокардна исхемия, се извършва пълноправен преглед в отделението за пациенти:

1. ЕКГ,
2. Ехокардиоскопия (ултразвук на сърцето),
3. Радиография на гръдния кош,
4. Общи клинични изследвания на кръвта и урината,
5. Биохимичен кръвен тест с определяне на способността за коагулация на кръвта,
6. Анализи за сифилис, вирусен хепатит, HIV инфекция,
7. Коронарна ангиография.

Как се извършва операцията?

След предоперативна подготовка включващ интравенозно приложение на успокоителни и транквилизатори (фенобарбитал, phenazepam, и т.н.), за да се постигне желания ефект на анестезията, пациентът се приема за операционната зала, където операция ще се извърши през следващите 4-6 часа.

Шунтирането винаги се извършва под обща анестезия. По-рано оперативният достъп се осъществяваше с помощта на стернотомия - дисекция на гръдната кост, напоследък все повече и повече операции се извършват от мини-достъп в интеркосталното пространство вляво в проекцията на сърцето.

В повечето случаи по време на операцията сърцето се свързва с изкуственото кръвообращение (AIC), което през този период извършва кръвоснабдяване през тялото вместо сърцето. Възможно е също да се извършва маневра на работещо сърце, без да се свързва AIC.

След затягане на аортата (обикновено 60 минути) и връзката на сърцето на устройството (в повечето случаи за половин час), хирургът избира съда, който ще бъде шунт и това води до засегнатата коронарна артерия, подгъване на другия край на аортата. Така притока на кръв към коронарните артерии от аортата ще се извърши, заобикаляйки частта, в която се намира на плаката. Шунтите могат да бъдат няколко - от две до пет, в зависимост от броя на засегнатите артерии.

След като всички шънтове се намира далеч от мястото, на ръба на гръдната кост насложени скобите от метална жица зашит с мека тъкан и асептично превръзка се прилага. Също така се отстраняват канализацията, по които тече хеморагична (кървава) течност от перикардната кухина. След 7-10 дни, в зависимост от степента на излекуване на следоперативната рана, шевовете и превръзката могат да бъдат премахнати. През този период се извършват ежедневни превръзки.

Колко струва байпасът?

CABG е високотехнологична медицинска помощ, така че нейната цена е доста висока.

В момента тези дейности се извършват по квоти, отпускани от областния и федералния бюджет, ако операцията е извършена в планиран начин за лица с коронарна болест и ангина артерия, както и безплатни MHI политики, ако операцията се извършва спешно при пациенти с остър инфаркт на миокарда.

За да се получи квота, пациентът трябва да има методите на изследване, които потвърждават необходимостта от хирургическа интервенция (ЕКГ, коронарна ангиография, ултразвук на сърцето и др.), Подсилен от посоката на лекуващия кардиолог и сърдечния хирург. Чакането на квота може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца.

Ако пациентът няма да очаквате квоти и не могат да си позволят операция за платени услуги, той може да отиде и да е състояние (на руски) или частен (в чужбина) клиника, практиката на провеждане на такива операции. Приблизителната цена на маневрите варира от 45 000 рубли. за много оперативна интервенция без разходите за консумативи до 200 хиляди рубли. с цената на материалите. С протези на ставите на сърдечните клапи с маневри, цената е от 120 до 500 хил. Рубли, съответно. в зависимост от броя на вентилите и шунтите.

усложнения

Постоперативните усложнения могат да се развият както от сърцето, така и от други органи. В ранната постоперативна интервенция сърдечните усложнения са представени чрез остра периоперативна некроза на миокарда, която може да се развие в остър миокарден инфаркт. Рисковите фактори за развитие на сърдечен удар са предимно във времето на функциониране на устройството за изкуствено кръвообращение - колкото по-дълго сърцето не изпълнява контрактилната си функция по време на операцията, толкова по-голям е рискът от увреждане на миокарда. Следоперативният инфаркт се развива в 2-5% от случаите.

Усложненията от други органи и системи се развиват рядко и се определят от възрастта на пациента, както и от наличието на хронични заболявания. Усложнения включват застойна сърдечна недостатъчност, инсулт, обостряне на астма, диабет декомпенсация и др. Предотвратяване на появата на такива условия е пълен преглед преди присаждане и сложна подготовка на пациента за операция на вътрешни органи, с функция за корекция.

Лайфстайл след операцията

Следоперативната рана започва да се лекува още 7-10 дни след манипулацията. На гръдната кост, кост, лекува много по-късно - 5-6 месеца след операцията.

В ранния следоперативен период с мерките за рехабилитация на пациента. Те включват:

• Диетични храни,
• Респираторна гимнастика - на пациента се предлага подобие на балон, надуване което, пациентът разпространява белите дробове, което предотвратява развитието на венозна задръствания в тях,
• Физическите упражнения, за първи път в леглото, а след това ходене по коридора - в момента се търсят на пациентите възможно най-скоро да се засили, ако не е противопоказан от общото тежестта на състоянието, за предотвратяване на стагнация на кръвта във вените и тромбоемболични усложнения.

В късния следоперативен период (след освобождаване от отговорност и по-късно) продължава да изпълнява упражнения, препоръчани от лекаря по физиотерапия (лекар LFK), които укрепват и обучават сърдечния мускул и кръвоносни съдове. Също така, пациентът трябва да следва принципите на здравословен начин на живот за рехабилитация:

1. Пълният отказ от пушене и консумация на алкохол,
2. Съответствие с основите на здравословното хранене - изключение на мастна, пържени, пикантни, солени храни, консумират повече пресни плодове и зеленчуци, млечни продукти, постно месо и риба,
3. Адекватна физическа активност - ходене, лесни сутрешни упражнения,
4. Постигане на целевото ниво на артериално налягане, извършено с помощта на антихипертензивни лекарства.

Регистрация за инвалидност

След сърдечна байпас, временната неработоспособност (в болничния списък) се издава за срок до четири месеца. След това пациентите се изпращат до ITU (медицинска и социална експертиза), по време на която те решават дали да присвоят увреждане на пациента.

Група III е предназначен за пациенти с неусложнена хода на следоперативния период и със степен 1 ​​или 2 (FC) ангина, както и без или със сърдечна недостатъчност. Допуска се да работи в областта на професиите, които не носят заплахата от сърдечна дейност за пациента. Забранените професии включват - работа на височина, с токсични вещества в областта, професията на водача.

Група II се дава на пациенти със сложен курс на постоперативния период.

Група I се възлага на лица с тежка хронична сърдечна недостатъчност, изискващи грижи за неразрешени лица.

перспектива

Прогнозата след операцията по байпас се определя от редица показатели като:

• Продължителността на шунта. Най-дългият период е използването на вътрешната гръдна артерия, тъй като нейната валидност се определя пет години след операцията при повече от 90% от пациентите. Същите добри резултати се отбелязват при използването на радиалната артерия. Голямата сафенозна вена има по-малка трайност, а консолидацията на анастомозата след 5 години се наблюдава при по-малко от 60% от пациентите.
• Рискът от развитие на миокарден инфаркт е само 5% през първите пет години след операцията.
• Рискът от внезапна сърдечна смърт се намалява до 3% през първите 10 години след операцията.
• Повишава се толерантността към физическо натоварване, честотата на ангиналните атаки намалява и при повечето пациенти (около 60%) ангина не се връща на всички.
• Статистика на смъртността - следоперативната смъртност е 1-5%. Рисковите фактори включват предоперативна (възраст, брой прехвърлени инфаркти, инфаркт на площ исхемия, броят на болните артерии, анатомичните характеристики на коронарните артерии преди операцията) и постоперативна (естеството на шунта и времето на кръвообращение).

Въз основа на изложеното по-горе, следва да се отбележи, че CABG хирургия - голяма алтернатива на дългосрочно лекарство лечение на заболяване на коронарната артерия и ангина, като значително намалява риска от инфаркт на миокарда и риска от внезапна сърдечна смърт, както и значително подобряване на качеството на живот на пациента. По този начин, в повечето случаи, байпас прогноза е благоприятен, но живи пациенти след байпас съдовете на сърцето повече от 10 години.

Аортокоронарен байпас на сърцето: живот преди и след това

Подвижването на съдовете на сърцето е операция, предписана за коронарна болест на сърцето. Когато в резултат на образуването на атеросклеротични плаки в артериите, които доставят кръв към сърцето, има стеснение (стеноза), застрашава пациента с най-сериозните последствия. Факт е, че ако кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено, миокардът престава да получава достатъчно кръв, за да работи правилно, което в крайна сметка води до отслабването и увреждането му. При физическа активност пациентът има гръдна болка (ангина пекторис). Освен това, ако липсва кръвоснабдяване, може да се развие некротизиране на мястото на сърдечния мускул - инфаркт на миокарда.

От всички сърдечни заболявания, исхемичната (ИХЗ) е най-честата патология. Това е убиец номер едно, който не е в полза нито на мъжете, нито на жените. Нарушаването на перфузията на миокарда, в резултат на запушване на коронарните съдове води до сърдечен удар, което води до тежки усложнения, дори смърт... Най-често заболяването се появява след 50 години и засяга предимно мъже.

В CHD, за предотвратяване на инфаркт, както и за премахване на последиците от него, ако с помощта на консервативно лечение не успя да постигне положителен ефект, пациентите определят аортокоронарен байпас (АКБ).Тази най-радикалната, но в същото време най-адекватния начин за възстановяване на притока на кръв.

CABG може да се извърши с единични или многократни лезии на артериите. Същността на това е, че в тези артерии, където кръвта се разрушава, се създават нови байпас-пътища. Това се прави с помощта на здрави съдове, които са прикрепени към коронарните артерии. В резултат на операцията кръвният поток е в състояние да следва обиколката на стеноза или блокаж.

По този начин целта на CABG е да нормализира кръвния поток и да осигури пълно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Как да се подготвим за байпас хирургия?

Положителното отношение на пациента към успешния изход от хирургичното лечение е от голямо значение - не по-малко от професионализма на хирургическия екип.

Не може да се каже, че тази операция е по-опасна от други хирургични интервенции, но също така изисква внимателна предварителна подготовка. Както при всяка кардиохирургична интервенция, преди сърцето да бъде заобиколено, пациентът се насочва за пълно изследване. В допълнение към необходимите лабораторни анализи и изследвания, ЕКГ, ултразвук, оценка на общото състояние в този случай, той ще трябва да претърпи коронарография (ангиография). Това е медицинска процедура, която ви позволява да определите състоянието на артериите, захранващи сърдечния мускул, за да разберете степента на стесняване и точното място, където е образувана плаката. Проучването се провежда с помощта на рентгеново оборудване и се състои в въвеждането на радиоактивни вещества в съдовете.

Някои от необходимите изследвания се извършват извънболнично, а някои - стационарни. В болницата, където пациентът обикновено оставя една седмица преди операцията, започва и подготовката за операцията. Един от важните етапи на подготовката е овладяването на техниката на специално дишане, което е полезно за пациента след това.

Как се извършва CABG?

Коронарният байпас е да се създаде допълнителен байпас от аортата до артерията, което позволява да се премине областта, в която е възникнала оклузията, и да се възстанови кръвотока към сърцето. Шунтът най-често става гръдна артерия. Поради уникалните си характеристики, той има висока устойчивост към атеросклероза и трайност като шунт. Въпреки това, може да се използва голяма подкожна вена на бедрото, както и радиална артерия.

CABG е единична, а също и двойна, тройна и т.н. Това означава, че ако стесняването се е случило в няколко коронарни съда, вмъкнете колкото се може повече шънтове, колкото е необходимо. Но техният брой не винаги зависи от състоянието на пациента. Например, при исхемична болест с подчертана степен може да се наложи само един шунт, а исхемична болест на сърцето с по-малка тежест, напротив, изисква двоен или дори троен шунт.

За да регулирате кръвоснабдяването на сърцето, докато стеснявате артериите, има няколко алтернативни начина:

1. Лечение с лекарствени продукти (например бета-блокери, статини);
2. Коронарната ангиопластика е нехирургичен метод на лечение, когато се придвижва специален балон към стеснещия участък, който, подуване, отваря стеснения канал;
3. Стентиране - в засегнатия съд се вкарва метална тръба, която увеличава лумена си. Изборът на метод зависи от състоянието на коронарните артерии. Но в някои случаи се показва само CABG.

Операцията се извършва под обща анестезия върху откритото сърце, продължителността й зависи от сложността и може да продължи от три до шест часа. Хирургическият екип обикновено извършва само една такава операция на ден.

Има 3 вида аортокоронарни маншети:

• При свързване на инфрачервения апарат (изкуствено обръщение). В този случай сърцето на пациента е спряно.
• Без IR на работещо сърце - този метод намалява риска от усложнения, скъсява продължителността на операцията и позволява на пациента да се възстанови по-бързо, но изисква огромен опит от страна на хирурга.
• Сравнително нова технология - мини-инвазивен достъп с или без IR. Предимства: по-малко загуба на кръв; намаляване на броя на инфекциозните усложнения; намаляване на времето за престой в болница до 5-10 дни; по-бързо възстановяване.

Всяка сърдечна хирургия включва известен риск от усложнения. Но благодарение на разработените техники на изпълнение, модерното оборудване и широката практика на приложение, CABG има много високи показатели за положителни резултати. И все пак прогнозата винаги зависи от индивидуалните характеристики на болестта и може да бъде направена само от специалист.

Видео: анимация на процеса на сърдечен байпас (eng)

След операцията

След CABG, пациентът обикновено е в интензивно отделение, където започва първоначалното възстановяване на сърдечния мускул и белите дробове. Този период може да продължи до десет дни. Необходимо е оперираното в този момент правилно да диша. По отношение на рехабилитацията първичната рехабилитация все още е в болницата, а в рехабилитационния център продължават дейностите.

Конците на гръдния кош и на мястото, където материалът е бил взет за шунта, се измиват с антисептици, за да се избегне замърсяване и сушене. Те се отстраняват в случай на успешно излекуване на рани на седмия ден. В местата на раните има усещане за парене и дори болка, но след известно време тя преминава. След 1-2 седмици, когато раните на кожата леко се излекуват, пациентът получава право на душ.

Костта на гръдната кост се лекува по-дълго - до четири, а понякога и до шест месеца. За да се ускори този процес, гръдната кост трябва да осигури мир. Това ще помогне на гърдите ленти, предназначени за тази цел. На краката си през първите 4-7 седмици за предотвратяване на венозен застой и профилактика на тромбозата трябва да носят специални еластични чорапи, както и необходимостта в този момент да се грижи за себе си от тежки физически натоварвания.

Поради загубата на кръв по време на операция, пациентът може да развие анемия, но не изисква специално лечение. Достатъчно е да се наблюдава диета, която включва храни с високо съдържание на желязо, а след месец хемоглобинът ще се върне към нормалното.

След CABG, пациентът ще трябва да положи някои усилия за възстановяване на нормалното дишане, както и да избегне пневмония. Отначало трябва да направи дихателни упражнения, които са обучени преди операцията.

Важно! Не се страхувайте от кашлицата след CABG: кашлицата е важна част от рехабилитацията. За да облекчите кашлицата, можете да натиснете топка или длан към гърдите си. Ускорява процеса на възстановяване, като често променя позицията на тялото. Обикновено лекарите обясняват кога и как да се обръщат и да лежат на своя страна.

Продължаване на рехабилитацията е постепенното увеличаване на физическата активност. След операцията пациентът вече не се смущава от ангина атаки и му се предписва необходимия режим на двигателя. Първоначално тя върви по болнични коридори на кратки разстояния (до 1 км на ден), след това натоварванията постепенно се увеличават и след известно време повечето от ограниченията върху режима на двигателя се премахват.

Когато пациентът се освобождава от клиниката за окончателно възстановяване, желателно е той да бъде изпратен в санаториум. И след месец и половина или два месеца пациентът може да се върне на работа.

След изтичане на два до три месеца след байпас, може да се направи стрес-тест, за да се оцени проходимостта на новите пътища и да се види колко добре сърцето се снабдява с кислород. При липса на болка и промени в ЕКГ по време на теста, възстановяването се счита за успешно.

Възможни усложнения с CABG

Усложненията след сърдечен байпас са редки и обикновено са свързани с възпаление или подуване. Още по-рядко се кърви от раната. Възпалителните процеси могат да бъдат придружени от висока температура, слабост, болка в гърдите, стави, нарушение на ритъма на сърцето. В редки случаи са възможни усложнения на кървене и инфекция. Възпалението може да бъде свързано с проявата на автоимунна реакция - имунната система може да реагира така на собствените си тъкани.

Рядко срещани усложнения на CABG:

1. Неунион (непълен синтез) на гръдната кост;
2. инсулт;
3. Инфаркт на миокарда;
4. тромбоза;
5. Келоидни белези;
6. Загуба на паметта;
7. Бъбречна недостатъчност;
8. Хронична болка в района на операцията;
9. Синдром на постперфузията.

За щастие това се случва рядко, а рискът от такива усложнения зависи от състоянието на пациента преди операцията. За да се намалят възможните рискове, преди CABG, хирургът се изисква да оцени всички фактори, които могат да повлияят неблагоприятно върху хода на операцията, или да предизвикат усложнения от коронарна артерия байпас. Рисковите фактори включват:

Освен това, ако пациентът не се съобрази с препоръката на лекуващия лекар или да спре да изпълни по време на възстановителния период него лекарствени средства събития, диетични съвети, стрес и т.н., възможно рецидив под формата на нови плаки и повторно запушване на новия кораб (рестеноза), предписан. Обикновено в такива случаи се отказва още една операция, но може да се извърши стент на нови свивания.

Моля, обърнете внимание! След операцията трябва да следвате определена диета: намалете приема на мазнини, сол, захар. В противен случай съществува голям риск заболяването да се върне.

Резултати от коронарния байпас

Създаването на нова част от съда по време на манипулационния процес качествено променя състоянието на пациента. Поради нормализирането на притока на кръв към миокарда, животът му след сърдечен байпас се променя към по-добро:

1. Изчезване на ангина пекторис;
2. Намалява риска от сърдечен удар;
3. Подобрява физическото състояние;
4. Капацитетът на труда се възстановява;
5. Безопасният обем физическо натоварване се увеличава;
6. Рискът от внезапна смърт намалява и продължителността на живота се увеличава;
7. Необходимостта от лекарства се намалява само до превантивен минимум.

С една дума, след CABG нормалният живот на здрави хора става достъпен за болен човек. Мненията на пациентите на кардиоклиниката потвърждават, че заобикалянето ги връща на пълен живот.

Според статистиката, при 50-70% от пациентите след операция почти всички заболявания изчезват, в 10-30% от случаите състоянието на пациентите значително се подобрява. Ново препятствие на съдовете не възниква при 85% от експлоатираните.

Разбира се, всеки пациент, който реши да извърши тази операция, се занимава основно с въпроса колко хора живеят след сърдечен байпас. Това е доста труден въпрос и никой лекар няма да има свободата да гарантира определен срок. Прогнозата зависи от много фактори: общото здравословно състояние на пациента, неговия начин на живот, възрастта, наличието на лоши навици и т.н. Може да се каже, че шунтът обикновено трае около 10 години, а при по-млади пациенти продължителността на живота му може да бъде по-дълга. След това се изпълнява втора операция.

Важно! След CABG човек трябва да се раздели с такъв лош навик като пушенето. Рискът от връщане на ИХД за оперирания пациент се увеличава многократно, ако той продължава да се "отдаде" на цигарите. След операцията пациентът има само един начин - да забрави за пушенето завинаги!

За кого е показана операцията?

Ако не може да се извърши перкутанна намеса, ангиопластиката или стентът не са успели, тогава е показан CABG. Основните индикации за аортокоронарен байпас:

• Пораснете част или всички коронарни артерии;
• Намаляване на лумена на лявата артерия.

Решението за операцията се взема във всеки отделен случай, като се отчита степента на увреждане, състоянието на пациента, рисковете и др.

Колко струва сърдечният байпас хирургия?

Коронарната артерия байпас присаждането е модерен метод за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул. Тази операция е доста високотехнологична, така че нейната цена е доста висока. Колко ще струва операцията според нейната сложност, броят на шънтите; текущото състояние на пациента, удобството, което той иска да получи след операцията. Друг фактор, който се отразява на цената на операцията е нивото на клиниката - присаждане може да се проведе в нормална болница сърце, и е възможно в специализирана частна клиника. Така например, разходите в Москва варира от 150 до 500 хиляди рубли, в клиниките на Германия и Израел -.. Средно по 0,8-1,5 млн рубли.

Независима обратна връзка от пациента

Вадим, Астрахан: "След коронарография с думите на лекаря, разбрах, че повече от месец няма да продължи - разбира се, когато ми предложиха байпас, аз не мисля, не или не. Операцията беше извършена през юли, и ако не можах да се справя без да съм без нитроспрей, след манипулацията никога не го използвах. Огромна благодарност на персонала на сърцето и моя хирург! "

Александра, Москва: "След операцията ми отне известно време да се възстанови - веднага това не се случи. Не мога да кажа, че има много силна болка, но ми предписаха много антибиотици. Отначало беше трудно да диша, особено през нощта, трябваше да спи наполовина. Месецът беше слабост, но се принуди да се спусне, после стана по-добре и по-добре. Най-важното е, че стимулира, че болката зад гърдите веднага изчезна.

Екатерина, Екатеринбург: "През 2008 г. CABG беше направено безплатно, тъй като беше обявено за година на сърцето. През октомври баща ми (на 63 години) претърпя операция. Той го прехвърли много добре, прекара две седмици в болницата, след което в продължение на три седмици бе изпратен в санаториум. Спомням си, че е бил принуден да надуе топката, така че белите дробове нормално да работят. Досега той се чувства добре и в сравнение с преди операцията, отлично. "

Игор, Ярославл: "Направих байпас през септември 2011 г., за да се направи на биещо сърце, сложи две shunta- съдове са били на върха и сърцето не трябва да обърнете. Всичко вървеше добре, нямаше болка в сърцето ми, отначало бях болен от гръдната кост. Мога да кажа, че няколко години вече са минали и аз се чувствам като здрави. Вярно е, че трябва да се откажа от пушенето.

Заобикалянето на коронарните съдове е операция, която често е жизненоважна за пациента, в някои случаи само хирургическата хирургия може да удължи живота. Ето защо, въпреки факта, че цената на аортокоронарното маневриране е доста висока, не може да се сравни с безценния човешки живот. Направено навреме, хирургичната намеса помага да се предотврати сърдечен удар и неговите последици и да се върнем към пълен живот. Това обаче не означава, че отново можете да си позволите излишък след маневра. Напротив, е необходимо да преосмислим начина на живот - да поддържаме диета, да се движим повече и да забравяме за винаги лоши навици.