Диагностика и анализ на тромбофлебит

Предотвратяване

Тромбофлебит на долните крайници - заболяване, характеризиращо се с развитието на възпаление на стените на вените на краката и образуването на кръвни съсиреци в това място. Като правило тромбофлебитичните лезии на вените се появяват на фона на разширените вени на долните крайници. Болестта може да се развие остро или да има хроничен тип курс. Независимо от вида разбира се, на мястото на мястото на лезията и външните прояви на тромбофлебит на заболяване на долните крайници могат да бъдат усложнени от такова отчаяно състояние като белодробна емболия. Ето защо е толкова важно да идентифицираме тази патология във времето и да започнем лечението й във времето.

Обикновено хирург, флеболог и дори локален терапевт могат лесно да диагностицират "тромбофлебит". Ярка клинична картина, характерни оплаквания и анамнеза за болестта позволяват да се установи заболяването, локализирането на засегнатите венозни стволове и степента на запушване на съдовете. Въпреки това, не винаги е възможно да се направи без допълнителни диагностични техники. Решавайки въпроса за хирургичното лечение, определяйки местоположението на тромба с точност милиметри, търсенето на флотиращи тромби изисква специализирани медицински изследвания.

Съвременната медицинска практика има голямо разнообразие от точни диагностични техники. Лабораторните изследвания и кръвните изследвания, различните техники за изображения и хардуерната диагностика на тромбофлебит помагат за установяване на точна диагноза и определяне на тактиката за лечение на пациент.

Изследване и разпит на пациент с тромбофлебит

Ако има подозрение за развитието на тромбофлебит на долните крайници, на първо място е необходимо да се потърси консултация с флеболог. Неговата задача е да анализира състоянието на вените на долните крайници, да определи какви лабораторни и хардуерни изследвания са необходими и след това да избере адекватен път на лечение.

Причината да се свържете с лекаря са следните оплаквания и промени в краката:

  • кожа над вените, предимно варикозна, червена, болезнена на допир;
  • в долните крайници има усещане за тежест, за спукване;
  • болка в мускулите на долния крак, когато се чувствате;
  • венозните стволове са болезнени и когато са опиянени, се дефинират като плътни корди;
  • до вечерта има подуване на краката, става трудно да се набиват ботуши, ботушите се носят трудно.

На първо място, лекарят ще проведе физически преглед на пациента. Пълното изследване на долните крайници от краката до слабините ще помогне да се идентифицират следните признаци на заболяването:

  • удебелени и болезнени повърхностни вени;
  • оток на долния крайник на различни нива, от краката до пубертета;
  • кожата е цианотична;
  • когато палпирането (палпацията) се определя от повишаване на температурата на кожата над засегнатата област на вената.

В допълнение към изследването на долните крайници и изясняването на оплакванията на пациентите се извършват специални функционални тестове. Такива тестове помагат да се разкрие дори латентно течащото тромбофлебитично увреждане на вените на краката:

  • Симпатом Хоманс. Пациентът лежи на гърба, долните крайници са наполовина огънати на коленете. Ако по време на изпълнението на ротационни движения с крака в това положение има силен дискомфорт в глезена, болка, тогава симптомът се счита за положителен за наличието на тромбофлебит.
  • Процесът на Мойсей. Пробата се счита за положителна, ако възникне болка, когато предната и задната повърхности на пищяла са компресирани. Ако в същия случай да изтласкате долната част на крака отстрани, тогава болката не трябва да бъде.
  • Тестът "Ловенберг". Необходимо е да приложите маншета на устройството за измерване на налягането в средната трета на коляното. Ако след като маншетът е надут над 150 mm Hg, Чл. въздухът се появява в долната част на долната част на крака, тогава тестът за тромбофлебит се счита за положителен.
  • Процесът на Опит-Рамини. Принципът на изпълнение е същият като в теста Lovenberg. Разликата се състои в местоположението на маншета: над колянната става. Болезнени усещания се появяват в полюсния регион и в мускулите на долния крак.
  • Знак на Лувел. Ако болката в долните крайници се появи по време на кашлица или кихане, тогава може да се мисли за възпалителен процес в дълбоките съдове на краката.
  • Симптом Bischard. При натиск върху вътрешната страна на калтенеуса или гърлото, възпалението се увеличава.

Лабораторни методи за изследване

Не винаги е възможно да се направи точна диагноза само въз основа на оплаквания и физически преглед. Необходимо е провеждането на допълнителни лабораторни изследвания. Кои кръвни тестове за диагностициране на възпаление и тромбоза?

  • Общият кръвен тест и биохимичният кръвен тест ще покажат ускорението на ESR, увеличаването на броя на левкоцитите. В острия процес се появява положителна реакция към С-реактивния протеин. Концентрацията на фибриноген се увеличава.
  • Коагулограмата показва изместването на коагулационната система в страните на усилването на коагулацията на кръвта.
  • Кръвният тест за D-димер разкрива повишаване на концентрацията му през седмицата с обостряне на тромбофлебит.

Инструментални и хардуерни изследователски методи

По-информативен е инструменталната и хардуерната диагностика. С такъв диагностичен може да определи дълбочината и степента на увреждане, за да провери състоянието на дълбока венозна клапани и степента на стесняване на съдовете лумен, и също виж броя на тромботични маси, присъствието на тромб в плаващ опашката, обратни притока на кръв през вените. Значението на подобни проучвания е, че с техните резултати се определя кое лечение ще бъде приложено.

В основата на хардуерните изследвания за тромбофлебит на долните крайници са методите на рентгенова и ултразвукова диагностика. Разликата е в дълбочината на проникване, дозирането на облъчването, продължителността на изследването и неговата цена.

Какви хардуерни техники се използват за диагностициране на тромбофлебит на долните крайници?

  1. Ултразвукова (ултразвукова) ангиография на краката. Основният принцип на ултразвука е записването на сигнали с различна степен на абсорбция и отражение на ултразвукови вълни в тъканите на тялото. В процеса на изследване се използва цветно картографиране на кръвния поток в съдовете. Резултатът от ултразвука зависи силно от ултразвуковия скенер и от опита на лекар-ултразвук. Ултразвукът може бързо и безболезнено да открива патологични промени.
  2. Ултразвукова доплерография. С помощта на ултразвук се определи посоката, сила, кръвоток чрез венозни стволове разкрие тесни области в съдовете разширени или варикозни възли. Ултразвукът може да визуализира тромботични маси в лумена на кръвоносните съдове. По този начин се оценява работата на системата за кръвен поток на долните крайници. Висока чувствителност на ултразвук (90%) по време на разглеждането на повърхностните вени (бедрената кост и задколенните), в рамките на разследването на дълбока ултразвук техника вена пищял по-малко значими.
  3. Flebostsintigrafiya. За диагностика използвайте контрастен агент (радиоактивен изотоп с кратък полуживот), който се инжектира във вената. Как се разпределя веществото през кръвоносната система се определя от специално чувствително устройство.
  4. Венография. Интравенозно инжектираната радиоактивна субстанция (съдържаща йод) и с помощта на рентгеновата апаратура определят естеството на разпределението на това вещество по дължината на съдовите стволове. Анализът на флебограмата може да разкрие прекъсване на кръвния поток, което означава пълно блокиране на съдовете.
  5. Myography. Намалява се мускулите на долните крайници. При тромбофлебит той е рязко занижен, понякога до пълно изчезване.
  6. Магнитно резонансно изображение. Позволява ви да правите резени на различни нива на долния крайник и да видите състоянието на всичките му структури, включително вените, техните клапани. Техниката Ви позволява да видите всички кръвни съсиреци, да определите тяхната природа (стена или флотация) и размера. Това засяга метода на последващо лечение: медицински или хирургически. Поради високата цена на този диагностичен метод, се предписва, ако анализът на други методи не показа резултат.
  7. Радиография на гръдния кош. Предписан е за всички пациенти, които имат остър тромбофлебит на долните крайници за първи път или има повтарящ се процес. Цел: да се изключи тромбоемболизма на белодробната артерия. Ранната диагноза на това състояние прави възможно провеждането на ефективна терапия.

Диференциална диагноза на заболяването

По време на изследването за тромбофлебит на долните крайници трябва да се извърши диференциална диагноза. Има няколко заболявания, които имат подобна клинична картина, а изясняването на диагнозата помага да се определят тактиките за провеждане и лечение на пациента:

  • Мигриращ тромбофлебит на долните крайници. Продължително повтарящо се, има продължителен ток. По-често засяга голяма подкожна вена. Първоначално нодулите се появяват по вените на багажника, почти безболезнени.
  • Постоперативен и инфекциозен тромбофлебит. Разликата им в мястото на локализация. Постоперативните обикновено се развиват в дълбоките вени на краката, които се проявяват главно чрез запушване на кръвоносните съдове. Инфекциозният тромбофлебит засяга повърхностните съдове. От естеството на лезията на вените лечението се променя малко.
  • Тромбофлебит на фона на злокачествени неоплазми. По-често засягат дълбоките венозни съдове. Този процес се проявява в резултат на общите промени в тялото. Смята се, че подпухването в областта на краката и гърдите при пациенти с тумори се дължи на тропични и венерически увреждания на дълбоките вени.
  • Тромбофлебитни лезии на фона на разширението на вените в областта на разширението. Най-често се локализира в долните две трети от бедрото и горната част на крака. Тя винаги се комбинира с разширяването на подкожните венозни стволове. Ако разширени вени са трофични язви на кожата, екзема и промени в подкожната мастна тъкан, тя е почти винаги в тези места се развива възпаление и тромбоза. Характеристика: силно изразен болков синдром, остър ход и разпространение на лезията до голяма част от крака.
  • Целулитът. Дистрофично или инфекциозно увреждане на подкожната мастна тъкан на краката. Остър целулит се проявява чрез подуване и болка в крайниците.
  • Lymphedema. Оток на крака, свързан с нарушение на лимфния дренаж през лимфните съдове.
  • Остър стречинг или разкъсване на мускулите на краката. Характеризира се с подуване, болка, цианоза на кожата. Анализите няма да покажат възпалителни промени и хиперкоагулационна кръв.

Съвременната медицина се характеризира с бързо диагностициране на различни заболявания. Тя трябва да осигури качествено изследване на пациента за правилната диагноза и лечение. Често животът на пациента, особено при сложен тромбофлебитичен процес, зависи от скоростта на диагнозата и скоростта на началото на лечението.

Какъв кръвен тест трябва да направя, за да се определят кръвните съсиреци?

Една от най-честите причини за смърт в популацията през последните десетилетия са кръвни съсиреци или кръвни съсиреци, образувани в съдовете на дълбоките вени и водещи до запушването им. За предотвратяване на нарушения на кръвообращението и предотвратяване на тежки последици, е необходимо своевременно да се открие съдовата патология.

Лекарят-флеболог се занимава с лечението на нарушаването на проходимостта (запушването) на кръвоносните съдове. Поради това, когато се появят първите признаци на тромбоза, трябва да потърсите съвет от специалист и да извършите серия от лабораторни и инструментални кръвни диагнози, които ви позволяват да откриете местоположението на оклузия с най-голяма точност и да изберете подходящия терапевтичен метод. Нека разгледаме в тази статия името на кръвния тест за кръвни съсиреци.

Защо се образуват кръвни съсиреци?

Образуването на тромби в тялото на здрав човек е норма. В резултат на естествения процес на тромбогенеза кръвните съсиреци в увреден съд (или други наранявания) предпазват човешкото тяло от появата на кървене, често животозастрашаващи.

При нормален процес, образуването на тромб в съда се състои от следните фази:

  • изолиране в повредената / увредената васкуларна стена на ензими, които предотвратяват втечняването на кръвта;
  • увеличаване на броя на химичните вещества, които увеличават коагулацията на кръвта;
  • формиране на фибриноген от фибрина на кланичния труп за бъдещ тромб;
  • утаяване на мрежа от фибринови кръвни клетки, които спомагат за укрепването на кръвния съсирек в каналния слой на съда.

За различни заболявания на кръвоносните съдове, например, варикозно заболяване, повишено кръвно налягане, исхемия, аритмия и т.н., се образуват кръвни съсиреци, които убиват човек. Същността на тромбогенезата не се променя, но образуваният тромб води до усложнения, които нарушават кръвообращението.

Според медицинската статистика 80% от кръвните съсиреци във вените първоначално се локализират във вените на долната част на крака, а останалите 20% се концентрират точно над шума. Понякога има спонтанно разграждане на кръвни съсиреци, но най-често вероятността от възникване на опасни заболявания.

Причините за патологична тромбогенеза включват:

  • носещи и следродилни усложнения;
  • приемане на хормонални лекарства (предимно контрацептиви);
  • дехидратация на тялото;
  • нисък начин на живот;
  • увреждане на стените на вената с катетър;
  • чернодробно и бъбречно заболяване;
  • злокачествени неоплазми;
  • хирургическа интервенция;
  • лоши навици;
  • сложна наследственост;
  • наднормено тегло.

Горните фактори, допринасящи за образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове и възпрепятстващи кръвния поток, предизвикват сериозни заболявания. Важно е заболяването да се диагностицира във времето, за да се започне лечение в началния стадий на заболяването.

Какъв е сигналът за диагностика?

Основното място за образуване на кръвни съсиреци (както е споменато по-горе) - дълбоките вени на долните крайници.

При тромбоза на дълбоките вени, следните симптоми трябва да бъдат тревожни:

  • болка в долните крайници, главно в коляното и долната част на крака;
  • подуване на меките тъкани (по-често на глезените и краката);
  • зачервяване на вената (особено изразено с разширени вени);
  • изтръпване и изтръпване на пръстите;
  • бърза умора при движение;
  • бледо на кожата на краката на фона на местно повишаване на температурата.

Въпреки това, може да се образува тромб в кой да е съд, най-често засягащ храносмилателната, сърдечно-съдовата, дихателната и нервната системи. Трябва да сте предпазливи за появата на такива знаци:

  • общо безпокойство и слабост;
  • промени в цвета на епидермиса в мястото на запушване;
  • постоянна болка в краката;
  • температура на фебрилната телесна температура;
  • изразено оток на меките тъкани.

При запушване на съдовете на храносмилателната система могат да се наблюдават следните симптоми:

Загубата на артериите на мозъка се проявява чрез внезапна загуба на зрение, парализа, нарушения на говора и появата на гърчове, може да се появи инсулт.

Образуването на запушване на сърдечните съдове е сигнализирано от болка в гръдния кош, недостиг на въздух без видима причина, неуспех на сърдечната честота. Кръвните съсиреци в сърцето предизвикват сърдечни пристъпи, удари и други заболявания на сърдечно-съдовата система.

На патологични промени в съдовете на дихателните органи говори остра и постоянна болка в белите дробове, сърцебиене, затруднено дишане, кръвна кашлица.

Горните симптоми са сигнал за незабавно медицинско обслужване и кръвни изследвания за кръвни съсиреци.

Методи за диагностициране на тромбоза

Диагностичните мерки за дефинирането на тромбофлебит започват с първично изследване на пациента и по-нататъшното провеждане на така наречените функционални кръвни проби. Понякога това е достатъчно, за да се диагностицира болестта. Ако получената информация не е достатъчна, пациентът се насочва за последващи кръвни изследвания. Основните са ензимния имуноанализ. Неговата цел е да идентифицира заболяванията на инфекциозната етимология, както и прилежащите и хормоналните нарушения. Анализът е изключително информативен, което ви позволява да установите най-точната диагноза чрез изследване на кръвта от вената.

Техниката на вземане на кръвни проби за изследване при тромбофлебит има няколко разновидности, от които зависи времето на резултатите от анализа. По време на проучването специалистите идентифицират различни видове антитела, които се образуват в различни периоди от време в кръвта. Ако в кръвта на пациента се открие намаляване на тези антитела, това показва, че инфекцията се елиминира от тялото. Серумът на кръвта, образуван в резултат на коагулацията на кръвта, се анализира директно. Реакцията за DVT се определя в зависимост от цвета, който се сравнява допълнително чрез специална скала.

В този случай, за да получите най-надеждните резултати, е важно да следвате последователността на действията и правилното провеждане на процедурата за вземане на проби от кръвта за анализ.

За да се диагностицира тромбозата на пациента, се извършва не по-малко важно проучване, което се нарича коагулограма. Този анализ дава възможност да се определи нивото на съсирване, тъй като увеличаването на този процес в повечето случаи е причина за образуването на тромби. Важно е да се въздържате от физически и емоционален стрес. След като се вземе венозната кръв, тя се разделя на няколко равни части и се поставя във водна баня. В този момент е важно точно да се определи времето, което ще се наложи, за да се свали кръвта. Нормалното време не трябва да надвишава 10 минути.

Ако пациентът трябва да диагностицира наследствена форма на тромбоза, пациентът трябва да бъде подложен на молекулярен генетичен анализ на кръвта. Освен това, този метод позволява да се идентифицират възможните усложнения и помага за формирането на превантивни мерки.

Въпреки факта, че текущите функционални тестове са популярни, те все още не са в състояние да открият местоположението на кръвни съсиреци, а само да оценят състоянието на подкожните вени.

Обикновено този тип анализ е предназначен да идентифицира определени заболявания, например, възпалителни процеси в съдовата област, състоянието на имунната система на пациента, заболявания на сърдечно-съдовата система и проблеми с кръвосъсирването.

По този начин може да се заключи, че въпреки че тази болест е фатална, важно е да се диагностицира своевременно, като редовно се дава кръв. Колкото по-рано е открита болестта, толкова по-големи са шансовете тя да не се развива активно и да приеме по-тежка форма. Всички указания за преминаване на необходимите кръвни тестове се предписват изключително от лекуващия лекар, който в бъдеще въз основа на данните, получени в резултат на проучването, ще може да направи заключение за това кой тип терапия ще бъде най-ефективен.

Кръвен тест за тромбофлебит

Възможност за разширение MED PLUS

Кръвен тест за тромбоза

12/07/2014 | Автор администратор

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е много сериозно заболяване, освен това често се проявява асимптоматично. Но ако симптомите на болестта не са признати навреме и лечението не се извършва, последиците са много сериозни, включително смъртта.

При тромбоза на вените на долните крайници се образуват тромби или кръвни съсиреци, които пречат на нормалното движение на кръвта. В крайна сметка те могат да запушат венозния лумен и дори да излязат. Ако има нарушение на движението на кръвта, където се нарушава доставката, тъканите могат да умрат.

Ако кръвният съсирек е откъснат от съда, то може да се появи в сърцето, белите дробове и други органи. Съответно това е опасно, защото може да има инсулт, тромбоемболизъм или сърдечен удар и тези заболявания водят до внезапна смърт или парализа.

Симптоми и признаци на съдови заболявания

За съжаление, често е невъзможно да се определят първоначалните симптоми на тромбоза на съдовете на краката във времето, но ако кожата променя цвета си и където се намира кръвосъсирването, има оток - това са признаци на съдово заболяване. Мнозина не знаят, че този вид тромбоза е почти асимптоматична и следователно много опасна.

В здрав човек венозна кръв се движи от долу нагоре, от краката - на органите, разположени над: белите дробове, сърцето, и т.н. Ако съсирек ще блокира лумена на вената, кръвта е трудно да тече от долния konechnotey и те otekut... Тъй като тромбът може да се намира на различни места, подуването също се появява на долния крак, глезена, бедрото. Понякога цялото краче набъбва.

Снимка: тромбоза и руптура на тромбите в емболията

Много малко хора обръщат внимание на такива признаци на тромбоза като редки болки, скованост, усещане за тежест и raspiraniya в мускулите на краката и във времето се обръщат към лекарите. Такова безразсъдно отношение към собственото здраве води до лоши последици. Понякога има остра тромбоза. Човек, който се движеше нормално днес, поради огромния подут, не може да излезе от леглото утре. Изключително сериозна, ако се дължи на латентна форма на тромбоза, пациентът внезапно има тромбоемболизъм на белодробната артерия (teela). Това се случва, защото тромбът се разкъсва и мигрира от засегнатите съдове на краката в артериите на белите дробове, където е запушена. В резултат на това пациентът развива остра недостатъчност на сърдечна или белодробна активност.

За убедителност, историята на живота, известна на автора:

Свекървата й, по природа много здрава жена и никога болна, умира в рамките на седмица на тромбоемболизъм.

По пътя откъм магазина жената потъна и падна. Тя бе диагностицирана с фрактура, мазилка и изпратена вкъщи за лечение. В рамките на 5 дни, всичко е минало добре, роднините й казват, че тъща в деня на смъртта му, дори свири на китара и пее... внезапна смърт принудени да изтръпвам всички хора, които я познаваха, и преди всичко, деца и внуци. Аутопсията разкри, че причината е разкъсан тромб, който блокира белодробната артерия. Това е просто, че една жена имаше флеботромбоза на краката си преди много време, което не причини големи неудобства и затова остана нелекувано. За голямото съжаление. В противен случай, свекърва на служителя все пак би харесала внуците си с песните си и търсенето на китарни струни.

Когато тромбозата на долните крайници напредва, тогава признаците му са по-изразени. Има остра болка и тежест в краката. Тези симптоми се провокират от факта, че е налице венозна задръствания под мястото на тромбозата.

В резултат на пълното затваряне на лумена на вената се развива оток, нарушава се метаболизмът в меките тъкани. Това може да доведе до гангрена.

Запушването и болката в краката могат да бъдат не само признаци на дефицит на съдовата система, но и много други заболявания. Ето защо, без съмнение трябва да посетите лекар.

Илоеформорална тромбоза

Този тип съдово заболяване заема отделна ниша, тъй като курсът на неговия много тежък и висок риск от развитие на белодробен тромбоемболизъм. Тромби се появяват на нивото на илиаките и бедрените вени.

Признаците и причините за този вид заболяване имат същия характер като другите видове тромбоза.

Илеоформозната тромбоза има бързо развитие. Целият крак набъбва. Пациентът може да има треска и появата на изблик на болка.

Крака, засегнати от тромбоза

Цветът на тромбозирания крак може да варира от синкаво до бледо (с артериоларен спазъм). Много по-често краката придобиват цианотична сянка, поради факта, че вените се разширяват и капилярите се напълват с кръв от съдовете. Ако изтичането от вените е поне частично запазено, знаците се развиват постепенно. В противен случай, развитието на гангрена. Такава страховита диагноза помага да се потвърди узи на съдовете на краката.

Лекувайте този вид тромбоза, както и други.

Какво допринася за появата на съдови заболявания?

Може би най-голямата кръвосъсирвателност на кръвта е основната причина. Също така е важно да повредите стената на вените и да забавите движението на кръвта. Тези 3 неблагоприятни фактори се наричат ​​"Триада на виртуозата".

Освен това рискът от сериозни проблеми се влошава:

  • Пушенето.
  • Травмата допринася за развитието на остра тромбоза. Това води до факта, че съдовата стена е засегната и процесът на хемостаза е активиран. В резултат на това се образува тромб.
  • Наднорменото тегло.
  • Бременността помага притискане на илиаките, а понякога и долната вена кава. Това води до увеличаване на васкуларното налягане във вените, които са по-долу.
  • При раждането плода, който се движи през родовия канал, има много възможности за притискане на илиаките.
  • Много висок риск от блокиране на вените след цезарово сечение.
  • Инфекцията причинява запушване на кръвоносните съдове при мъжете. Това се дължи на активирането на факторите на кръвосъсирването в отговор на факта, че стените на съдовете са засегнати. Инфекциите провокират хронични форми на заболяването (тромбофлебит).
  • Дълги пътувания и полети.
  • Старост.
  • Прием на лекарства, които повишават коагулацията на кръвта.
  • Операции по ставите, кавитарни операции. По-голяма честота на венозна тромбоза, свързана с факта, че все по-голям брой операции с използването на обща анестезия, както и всяка година - увеличение на броя на работещи възрастни хора с тежки съпътстващи заболявания.
  • Комплексни фрактури на костите.
  • Появата на васкуларна тромбоза се улеснява от почивка в леглото (за дълго време). Причината е липсата на мускулна контракция, забавяне на кръвния поток и венозна задръствания.
  • Аз и здрави хора, ако седят или стоят дълго време (пътувания по автомобили, работа на компютър).
  1. Инжекции на хепарин.
  2. Капсули на антикоагуланти (кумадин, варфарин) в контрола на кръвните тестове.
  3. Ако няма подобрение, е необходима хоспитализация, за да се изключи онкологията. В края на краищата има тъжна статистика - 50% от пациентите с онкологични заболявания умират от запушване на вените.

тромболиза

Тромболизата е процедура, която насърчава факта, че кръвните съсиреци се разтварят. Това се прави от хирург. В съда се вкарва катетър. Веществото, което разтваря кръвния съсирек, постепенно се въвежда в него. Тромболизата често не се предписва, тъй като поощрява кръвоизлив. Въпреки това, има безспорно предимство на тромболизата - разтваря кръвни съсиреци с големи размери.

Оперативна намеса

Извършва се с усложнени форми на оклузия на вените (с вероятност за тъканна смърт). Процесът на хирургическа интервенция зависи от местоположението на кръвния съсирек. При лечението на дълбока венозна тромбоза се извършват пластири на вени (шевове), вмъквания на артериовенозни шунтове и други интервенции. При някои операции целта е да се премахне тромботичната маса. Преди операцията пациентът трябва да бъде в спокойно състояние, така че съсирекът да не може да излезе.

Инсталиране на кава (ivc) филтър при тромбоза

Инсталиране на филтър за кава

Кава филтър - устройство, изработено от метал под формата на чадър за улавяне на кръвни съсиреци, които идват с кръвен поток. Той се имплантира в лумена на долната вена кава посредством ендоваскуларна техника (чрез венозен съд). Следователно, няма нужда от отворена хирургическа интервенция.

Диета с тромбоза

При венозна тромбоза се предписва диета с временно изключване от диетата на храни, съдържащи големи количества витамини К, С и умерен прием на течности.

Лечение на разширени вени без операция.

Какви кръвни тестове се вземат с тромбофлебит

Тромбофлебитът на вените на долните крайници е възпаление на венозната стена в комбинация с образуването на тромб. Понастоящем се смята, че затварянето на лумена на вените с кръвен съсирек и възпаление на стената на вените са два процеса, които съществуват в тясна връзка, подкрепяйки се взаимно.

В тази статия ще бъде разгледана подробно тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници, на дълбока венозна тромбофлебит подробно описани в член flebotromboz (тромбоза на дълбоките вени на долните крайници).

Причини за тромбофлебит

За да се образува тромб, са необходими три групи фактори, един от които по правило е по-изразен:

1. Повреди на венозната стена. Повърхностните вени поради тяхното местоположение значително изложени на механично напрежение, и наличието в тях на тънката стена допълнително увеличава риска от нараняване. Не трябва да се забравя Bad ятрогенна (при работа на медицински работник) ефектите върху кръвоносните съдове по време на операция, въвеждането на концентрирани разтвори, например, хипертоничен разтвор на глюкоза и постановка венозни катетри.

2. Забавяне на движението на кръвта. От голямо значение за осъществяването на този рисков фактор е продължително залежаване, компресия на тъкан обграждаща вена, като гипс, в случай на фиксиране на фрактурата, нараняване на долните крайници, произтичащи от смачкване. Също така трябва да се отбележи състояния, свързани с общото забавяне на притока на кръв през тялото. Типичен пример е изразена сърдечна недостатъчност, когато сърцето не може да изпомпва желания обем на кръвта в долните крайници са оформени с намаляване на застой на скоростта на кръвния поток.

3. Увеличаване на съсирването на кръвта. То може да бъде вроден, когато е налице дефект в нормалното функциониране на кръвоносната система, и придобити, например, в инфекциозни заболявания, хормонален дисбаланс, като някои лекарства, както и в онкологията.

Обикновено възпалението е в асептични на вена (без микробен) като реакция на повреди стените или образуването на тромби. Но в някои случаи, наличието на бактерии в кръвта или външната страна на тромбоза на вените се присъединява процес гноен. Тогава те казват за гноен тромбофлебит.

Така че, ако горните условия са изпълнени, се образува венозен тромб в комбинация с възпалителната реакция на стената му. В бъдеще процесът може да се осъществи по два начина.

Спонтанно или в процеса на лечение, растежът на тромбите спира, възпалението на стената потиска. Тромбът намалява до известна степен и в зависимост от неговия размер може напълно или частично да покрие лумена на съда. В случай на пълно затваряне на лумена и прекратяване на кръвния поток в тази област, вената започва да се изпразва и пада. Рискът от руптура на тромбите става минимален в този случай.

При друг сценарий, формирането на тромби и възпалителните събития продължават. В резултат на непрекъснат растеж на съсирека се превръща в "плаващ", т.е. единия край е прикрепен към стената, а другият е свободен в лумена на вена. Възпалителните явления правят тромба "свободен", нестабилен. В резултат на това дори минималното механично удавяне може да доведе до отделяне на част от тромба. Развива тромбоемболизма на белодробната артерия - страхотно усложнение на тромбофлебита. В този случай тромбът навлиза в съдовете на белите дробове, частично или напълно нарушавайки работата на дихателната система. При големия тромб, това усложнение става фатално.

В случай на устойчивост на тромби, тя расте нагоре и през свързващите вени, разрушавайки техните клапани, тя прониква в дълбоките вени. Развива флеботромбоза (дълбока венозна тромбоза на долните крайници). Нарастващият тромб е унищожил клапаните в повърхностните, комуникативни и дълбоки вени, развива хронична венозна недостатъчност.

Най-често (в 95% от случаите) се повлиява голяма подкожна вена, а в малка тромбофлебит на сафенозната вена се образува много по-рядко.

Симптомите на тромбофлебита на повърхностните вени

В зависимост от естеството на процеса се изолира остър и хроничен тромбофлебит.

Често остър тромбофлебит се развива внезапно, без никаква видима причина. Понякога има индикация за травма на долния крайник. Често е възможно да се открие наличието на вирусна инфекция при пациента, използването на перорални контрацептиви и други състояния, които са придружени от повишаване на коагулацията на кръвта. Много често тромбофлебитът се развива като усложнение на разширените вени.

Локалните прояви на тромбофлебит като правило преобладават, докато общото здраве остава задоволително. Има силна болка по тромбозираната вена, която ограничава движението на крайниците. В областта на засегнатата вена се забелязва зачервяване, което с прогресирането на заболяването става все по-широко.

Външни прояви на тромбофлебит.

Наблюдава се повишаване на температурата на кожата в областта на зачервяване. В тази зона се появява гъста, подобна на сърцевината, тежко болезнена, силно засегната вена. Ако разширените вени са въвлечени в процеса, варикозните възли стават гъсти, болезнени, могат значително да се увеличат по размер.

Понякога има малък оток на долния крайник, но само в областта на засегнатата вена, която отличава болестта от дълбока венозна тромбоза.

Честите прояви на болестта са повишаване на температурата, обикновено не повече от 38 градуса, неразположение, студени тръпки.

Разграничаването на разширените разширени вени от тромбозираните вени е възможно поради липсата на зачервяване, повишена температура и болезненост в района на тяхното местонахождение. Освен това, в хоризонтално положение, варикозните вени се разпадат, тъй като кръвта преминава в дълбоките вени. Тромбозираната вена може да се увеличи само по размер с прогресията на заболяването.

Хроничният тромбофлебит продължава дълго време с периодични обостряния. Когато заболяването се влоши, възникват горните прояви, извън екзацербацията, могат да отсъстват външни симптоми.

Повтарящият се тромбофлебит, който се среща в различни непроменени вени, се нарича мигриращ флебит. Мигриращият флебит е повод за подробно изследване, тъй като може да съпътства туморите.

Диагностика на тромбофлебит

Инструментални методи на изследвания, които да потвърдят факта на тромбофлебит и определяне на местоположението и степента на образуване на тромб, както и оценка на риска от страна на раздяла. По правило връзките на долните крайници са достатъчно информативни.

Лечение на тромбофлебит на повърхностни вени

По време на лечението е необходимо да се предотврати разпространението на процеса до дълбоките вени (риск от белодробна емболия), да се намали възпалението и да се предотврати повтарянето на заболяването.

Ако има тромбофлебит на разширени вени, без да се разпространява до дълбоки вени, лечението вкъщи е възможно. Ако съществува опасност от белодробна емболия и тежко възпаление, е показано лечение в болницата. Независимо от режима на лечение, е необходимо еластично компресиране, фармакотерапия и локално лечение.

Еластичното компресиране се състои в тесни превръзки от 7-10 дни денонощно, след това нанасяне на компресиран трикотаж през деня.

Pharmacotherapy включва използване на медикаменти, които повишават стена вена (Detraleks, цикло 3 Fort Ginkor-форт троксевазин) предотвратяване на по-нататъшно образуване на тромби (аспирин), анти-възпалителни лекарства (кетопрофен, диклофенак).

Локално - мехлеми, които разтварят тромби (хепаринов маз, лиотон-гел), както и мазила или гелове, които намаляват възпалението (кетонен гел).

Като аналгетичен ефект локално в течение на 2-3 дни от началото на възпалението е възможно да се приложи студ в областта на засегнатата вена.

Ако има риск от тромботични усложнения предписват антикоагуланти. Обикновено се започне с интравенозно приложение на антикоагуланти (LMWH), и след това се премине антикоагулация вътре. Перорални антикоагуланти, предписани в продължение на няколко месеца, за да се избегне повторение на. Ако използвате антикоагуланти трябва да се проверява редовно, и да следи честотата на кървене (зачервяване на урината, промяна в цвета на изпражненията, кървене на венците, кървене от носа) Girudinoterapiyu (пиявици) трябва да се използва само в остър тромбофлебит, ако пациентът има противопоказания за антикоагулация (лекарства за намаляване на кръвосъсирването кръв). Хирудин, попадащи жлези на пиявиците в кръвта, намалява вискозитета си и коагулация. Заедно с това спазмите на артериалните съдове изчезват. Пиявици могат да бъдат пуснати в същото време от 5-10 парчета в много неизгодно положение по протежение на засегнатия кораб, след 5-6 дни, повторете процедурата. Кожата на краката трябва да се бръснат и се промива с топла вода без сапун. За бързо смучене пиявици кожата намазва с разтвор на глюкоза или захар вода. Тя не трябва да вземат властта пиявица, тъй като тя смуче 10-20 мл кръв се изчезва. Не се препоръчва за употреба пиявици за анемия, намален съсирването на кръвта, в първите месеци на бременността и по време на лечението с живачни препарати.

Като средство за директно въздействие върху кръвни съсиреци се използват фибринолитици, които в ранните стадии на процеса водят до лизис на тромби. Фибринолитичните лекарства включват фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа, трипсин, химотрипсин.

Ако тромбофлебитът се комбинира с дълбока венозна тромбоза, тромболитичните лекарства се прилагат перорално.

Физиотерапия техники (ултравиолетово облъчване, solljuks, инфрачервени лъчи, и т.н.), използвани в хронична фаза на повърхностен тромбофлебит, по време на провеждане на тромби. Спа лечение (Пятигорск, Сочи, Matsesta) може да се реши само когато строго индивидуално дълго-действащото хронична повърхностен тромбофлебит без екзацербации и трофични разстройства.

При висока температура или подозрение за гноен тромбофлебит се използват антибиотици.

При отсъствие на ефект на консервативно лечение, оперативното отстраняване на вената или нейното място е показано в зависимост от тежестта на процеса.

Профилактика на отделянето и транспортирането на тромба

Основната задача е да се предотврати отделянето на тромба и нейната миграция в белите дробове. Понастоящем за тези цели широко се използва въвеждането в лумена на долната вена кава на специален капан - филтърът на кава. Тази тел структура под формата на чадър, който чрез пункцията се вмъква във вената, където се отваря. Кава филтър преминава кръв, но забавя големи кръвни съсиреци. Методът се характеризира със сигурност, висока надеждност, но има редица значителни недостатъци. Когато филтърът улавя тромб, той често се тромбира и това води до разпространение на оток и кръвни съсиреци към другия крак с развитието на тежка венозна недостатъчност и на двата долни крайника. Тромбоемболизмът не се появява, но се развива след тромботично заболяване с възможно развитие на трофични язви. В редки случаи тромбозата може да се разпространи дори над филтъра на кава.

Няма по-малко ефективен метод за предотвратяване на тромбоемболизъм, но изисква високи хирургически умения. Това е тромбектомия (отстраняване на тромби от вените). Тази операция позволява не само да се елиминира източникът на тромбоемболизъм, но и да се подобрят дългосрочните резултати от лечението на дълбока венозна тромбоза. Не се развива след тромботично заболяване след качествено отстраняване на тромби.

Усложнения на тромбофлебита на повърхностните вени и прогноза

Усложнения на повърхностния тромбофлебит се срещат изключително рядко. То е опасно, когато тромбът се счупи и води до тромбоемболизъм. Въпреки това, NBS р; разлика дълбока венозна тромбоза, които рядко се придружава от възпаление, повърхностен тромбофлебит обикновено се придружава от остра възпалителна реакция, в резултат на тромб прилепва към стената на съда. Вероятността от откъсване и влизане в кръвообращението е много малка. Освен това, повърхностни вени, за разлика от дълбоко, не заобиколени от мускули, които допринасят за намаляване на компресия и изместване на кръвни съсиреци, които могат да доведат до неговото разкъсване. Поради тези причини, повърхностен тромбофлебит рядко усложнява от тромбоемболия. Независимо от това, възможните усложнения на повърхностния тромбофлебит са както следва.

Не забравяйте да кажете на лекаря, че въпреки лечението на повърхностния тромбофлебит, симптомите не намаляват или се увеличават. Също така съобщете за появата на нови симптоми, като треска, студени тръпки, бледност и подуване на крайниците.

Промените в цвета на кожата в мястото на проява на тромбофлебит могат да останат забележимо дълго след лечението, това не е патологичен симптом.

Предотвратяване на тромбофлебит

Основната мярка за профилактика на тромбофлебит е внимателното динамично контролиране при наличието на разширени вени на долните крайници и, ако е необходимо, консервативно или хирургично лечение.

Един от основните пре-възпалителни фактори на тромбофлебита е ограничаването на движенията. В тази връзка е необходимо да се поддържа достатъчно движение на крайниците.

Лекарят-терапевт Сироткина Ев

Анализ на кръвосъсирването, хепатит, тромбоза, протромбиново време, тромбиново време

Какво представлява коагулацията?

В живота на всеки човек има наранявания, придружени с кървене - в най-простия случай, тя може да се отреже пръста с кухненски нож, или обикновен натъртване, защото хематома е кървене също, само в тъканта. Въпреки това, повечето от тези наранявания не са заплаха за човешкия живот, и спрете кървенето сами по себе си и не води до значителна загуба на кръв. Това е така, защото в нашето тяло, има защитни механизми за спиране на кървенето, включително дължи на съсирване (коагулация) на кръвта за да се образува съсирек на мястото на нараняване. система съсирването на кръвта е много сложна и се състои от много компоненти, всеки от които е от съществено значение за правилното му функциониране. В някои случаи, като например хемофилия, е липсата на определени фактори на кръвосъсирването, в резултат на неизправност на цялата система и показва неговото значение за човешкото тяло. Тези хора или, най-минимално кървене без лечение може да доведе до значително и дори животозастрашаващи загуба на кръв. В момента патологията лекува, но в старите дни, тя е почти едно изречение, особено за момичета - всички те умряха в пубертета, когато един месец. От друга страна, прекомерна активация на коагулационната система може да доведе до прекомерно съсирване (хиперкоагулация) с образуване на тромби в кръвоносните съдове и развитието на тромбоемболия тромб оклузия на плавателния съд. Този феномен е в основата на много "съдови събития", по-специално, като исхемичен инсулт, миокарден инфаркт, белодробна емболия. За да се предотврати хиперкоагулация в тялото има механизми, които предотвратяват прекомерното съсирване на кръвта и разтваряне оформени съсиреци (фибринолиза). В действителност, тези различни процеси обикновено винаги в състояние на динамично равновесие, което се компенсира от двете страни може да има неблагоприятни последици за здравето. По този начин, за нормалното функциониране на системата за съсирване на кръвта е от жизненоважно значение за организма. Предвид сложността на неговата организация и голямото значение, по хематология разпределени отделен раздел, посветен на изучаването на биохимия, физиология и патология на съсирването на кръвта, която се нарича КОАГУЛАЦИЯ. В лабораторната диагностика са включени изследвания в състоянието на коагулационната система.

Какви изследвания се използват за изследване на коагулационната система?

По-долу са основните тестове, използвани за изследване на коагулационната система, както и тяхното основно клинично значение. Трябва да се помни, че резултатите от тези изследвания не са диагноза и тяхното тълкуване трябва да се извършва само от лекар.

1. антитромбин III (AT- III) - вещество с протеинова природа, се синтезира основно от клетки на черния дроб и вътрешна обвивка на кръвоносните съдове (ендотелиум). Той е един от основните естествени антикоагуланти, т.е. има способността да предотврати кръвосъсирването. Намаляването на индексите на антитромбин III показва повишен риск от тромботични усложнения. Недостатъкът на този фактор може да се дължи на вроден дефицит, хронична чернодробна недостатъчност, и също се намира в атеросклероза, тромбоемболизъм, хепарин, като орални контрацептиви, сепсис и други състояния. Увеличаването на неговото ниво може да възникне при наличие на възпаление, остър хепатит, рак на панкреаса, дефицит на витамин К, менструация. Този тест е от особено значение при лечението на хепарин, тъй като антитромбин III е точката на приложение на това лекарство. С други думи, когато нивото на AT-III хепарин дори в максимални дози ще бъде недостатъчно ефективни, което може да наложи корекция на терапията.

2. Активно частично тромбопластиново време (АРТТ) - общ тест, който позволява да се оцени състоянието на вътрешния начин на кръвосъсирване, процеса на образуване на тромби при отсъствие на външно тъканно увреждане. Такава "спонтанна" тромбогенеза възниква по-специално при увреждане на съдовия ендотелиум и намаляване на скоростта на кръвния поток. Всъщност, тестът е моделиране на вътрешния начин на коагулация in vitro. АРТТ удължение показва hypocoagulation което може да се дължи на използването на хепарин дефицит на някои фактори на кръвосъсирването и витамин К, както и наличието на лупус антикоагулант или коагулационни инхибитори. Скъсяването на APTT свидетелства за хиперкоагулация и риска от образуване на тромби. Това проучване е достатъчно гъвкав скрининг използва, по-специално в hemophilias за диагностицирането (А, В и С) и болест на фон Вилебранд Hageman, антифосфолипиден синдром, дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC). Този тест е от голямо значение като контрола при лечението с хепарини.

3. Време за съсирване - общ и прост тест, който е времето на образуване в епруветка с кръвен съсирек в резултат на полимеризацията на фибрина. Удължаването на времето за съсирване предполага хипокоагулация и тенденция към кървене, намаляване на хиперкоагулацията и тенденция към образуване на съсиреци. Използва се за скрининг на значителни нарушения на системата за коагулация на кръвта. Приблизително същата стойност има определението време на кървене - разликата между пробиването на подложката за пръстите и спирането на кървенето.

4. Лупус антикоагулант обикновено не се среща, е патологично антитяло, насочено срещу фосфолипиди, съединения, които играят важна роля в организма. По-специално, фосфолипидите са част от клетъчните мембрани и също са фактори на системата за коагулация на кръвта. Ефектът на антифосфолипидните антитела води до системни увреждания на тялото и до развитие на антифосфолипиден синдром (AFS). Наличието на лупусен антикоагулант предизвиква особени промени в системата на кръвосъсирването - поради атака на фактори на кръвосъсирването, аРТТ удължава и кървене се увеличава, но това увеличава опасността от тромбоза поради излагане на антитела срещу тромбоцитите и ендотел. Положителните резултати от теста са характерни за автоимунната патология (APS, системен лупус еритематозус), някои онкологични заболявания.

5. Протеини С и S - естествени антикоагуланти с протеинова природа, взаимосвързани функционално. Protein Data ефект се дължи на инактивиране ефект върху V и VIII фактори на кръвосъсирването и протеин S е кофактор протеин S. Намаляването на тези инхибитори на кръвосъсирването води до хиперкоагулация състояние и може да предизвика появата на тромбоза, особено при млади хора. Показание за това изследване е и спонтанен аборт.

6. D-димер - специфичен продукт на разграждане на фибрина, който се проявява под въздействието на ендогенни фибринолитични средства, по-специално плазмин, върху тромб. Логическата основа на теста е проста причинна връзка - ако тромбът се разтваря, тогава то е най-малкото. В допълнение, нивото на D-димера е пряко свързано с количеството разтворен фибрин, така че е възможно да се прецени тежестта на образуването му. Резултатите от отрицателните тестове могат да изключат наличието на тромбоза, повишените нива показват наличието на тромбоза. Тестът позволява ранна диагностика на дълбока венозна тромбоза на долните крайници, белодробен тромбоемболизъм и други тромботични усложнения. Увеличаването на нивото на D-димера се случва и след операция и травма.

7. Протромбиново време - представлява времето на образуване в плазмата на фибринов съсирек с добавяне на калциев хлорид и тромбопластин към него. Резултатите от теста отразяват дейността на т.нар. протромбинов комплекс, който комбинира редица функционално свързани фактори на кръвосъсирването. Резултатите могат да бъдат представени в секунди, но често се използва процентът на нормалните индекси спрямо резултатите от теста (протромбинов индекс, PTI). Друг начин за отразяване на резултатите е Международното нормализирано съотношение (МНО), което може да изравни ефекта върху резултатите от теста на използвания тромбопластин. Увеличаването на протромбиновото време на споменатото намаляване на съсирването на кръвта и може да бъде, по-специално в резултат на чернодробно заболяване, недостиг на витамин К, използването на някои лекарства (включително антикоагуланти непряко действие, хидрохлоротиазид), DIC-синдром. Намаляването на протромбиновото време показва хиперкоакулационна и по-специално, се установи, дълбока венозна тромбоза, в по-късните етапи на бременността, когато употребата на определени лекарства (орални контрацептиви, меркаптопурин, и т.н.).

8. Тромбиново време - индикатор, отразяващ процеса на преход на разтворим фибриноген към неразтворим фибрин под влиянието на тромбиновия протеин. Тази трансформация е последната фаза на коагулацията на кръвта и зависи от нея съдържание на фибриноген. така че обикновено тези два теста се изпълняват едновременно. Увеличаването на тромбиновото време показва хипокоагулация и може да бъде следствие от увреждане на черния дроб, намаляване на съдържанието на фибриноген, лечение с хепарини. Намаляването на този показател може да доведе до риск от тромбоза.

Къде е възможно да се проведе изследване на системата за коагулация на кръвта?

Лабораторията NEARMEDIC извършва извършването на всички необходими изследвания на коагулиращата система на кръвта. Модерното оборудване и високата квалификация на специалистите позволяват да се осигури висококачествена диагностика.

За повече информация относно подготовката за изучаване вижте раздела "Подготовка за анализа". както и оператори на контактния център по телефона 6-171-171.

Вие Се Интересувате За Разширени Вени

Преглед на ефективните супозитории за лечение на хемороиди

Предотвратяване

Хемороидите, ако се случи внезапно, много се намесват в живота, възпаление, възпаление, предотвратяване на дефекация, кървене. Това заболяване е, разбира се, неприятно, но напълно лечимо, ако проблемът не е да се започне....

Защо има натъртвания на краката ми без удари, диагноза, прогноза

Предотвратяване

От тази статия ще разберете: какви заболявания могат да се появят на бедрата на краката без причина при жените и мъжете? Какво да направите, ако имате синини (или, с други думи, синини) без удари....