Антикоагуланти - какво е това и списъкът с наркотиците. Използването на антикоагуланти за директно и индиректно действие

Тромбофлебит

Това са антитромботични лекарства и вещества, които предотвратяват образуването на запушвания в кръвта. Те осигуряват оптимално състояние на течността в кръвта, течността осигурява целостта на съдовете. Разделете тези вещества в няколко групи според фактора на образуване: вътре в тялото или синтетични лекарства. Последните се използват от лекарите в ролята на лекарства.

Естествени антикоагуланти

Антикоагуланти - какво е това? Тези вещества са разделени на патологични и физиологични. Последните присъстват в плазмата в норма, първите се откриват, ако има заболяване при човека. Естествени или природни антикоагуланти са разделени в първичната, произведени от самите тялото, те влизат в кръвта и на вторичния се образува чрез разцепване на коагулационни фактори на процеса на формиране и разтваряне на фибрин.

Първични естествени антикоагуланти

По-горе описани, какво са антикоагуланти и сега е необходимо да се разберат техните видове и групи. По правило естествените първични антикоагуланти се разделят на:

  • антитромбин;
  • antitromboplastiny;
  • инхибитори на процеса на самосглобяване на фибрин.

Ако човек има намаляване на нивото на тези антикоагуланти, има шанс за развитие на тромбоза. Тази група включва:

  1. Хепарин. Той се синтезира в мастоцити и принадлежи към класа полизахариди. В голям обем е в черния дроб, белите дробове. С нарастването на веществото намалява кръвната коагулация във всички фази, причинен от потискане на редица тромбоцитната функция.
  2. Протеин С. Произвежда се от клетките на черния паренхим, е в кръвта в неактивно състояние. Активността е тромбин.
  3. Антитромбин III. Позовава се на алфа2-гликопротеините, синтезира се в черния дроб. Той може да намали активността на някои активирани фактори на кръвосъсирване и тромбин, но не оказва влияние върху инактивираните.
  4. Протеин С. Той се синтезира от чернодробния паренхим и ендотелните клетки, зависи от витамин К.
  5. Контакт, липиден инхибитор.
  6. Antitromboplastiny.

Вторични физиологични антикоагуланти

Тези вещества се образуват по време на процеса на кръвосъсирването. Те се появяват и при разтваряне на фибринови съсиреци и разделяне на коагулационните фактори, които губят коагулационните свойства и придобиват антикоагулант. Що се отнася до антикоагуланти от този тип:

  • Febrinopuptidy;
  • Антитромбин I, IX;
  • Antitromboplastiny;
  • Метафакторите XIa, Va;
  • PDF продукти.

Патологични антикоагуланти

С развитието на някои заболявания в плазмата понякога се натрупват мощни инхибитори имунни кръвосъсирването, които са специфични антитела, например, лупус антикоагулант. Те посочват този или този фактор. Тези антитела могат да бъдат произведени за да се справят с всяка проява на съсирването на кръвта, но статистически, обикновено инхибитори VII, IX фактор. Понякога парапротеинемия и редица автоимунни процеси могат да се натрупват в плазмените патологични протеини, които имат инхибиторна или антитромбин ефект.

Антикоагулантни препарати

Тези лекарства, които засягат функцията на коагулацията на кръвта, се използват за намаляване на вероятността за образуване на тромби в организма. Поради запушване в съдовете или органите, могат да се развият:

  • исхемичен инсулт;
  • гангрена на крайниците;
  • тромбофлебит;
  • възпаление на кръвоносните съдове;
  • исхемия на сърцето;
  • атеросклероза.

Изолират се от механизма на експозиция на директни и индиректни антикоагуланти, които помагат да се контролират процесите на коагулация на кръвта. Често те се използват за лечение на разширени вени, терапията на автоимунни заболявания. Антикоагулантите имат определени фармакологични свойства и правила за приемане, така че те могат да бъдат предписани само от лекар, който е запознат с медицинската история на пациента.

Антикоагуланти на пряко действие

Терапията с тези лекарства е насочена към инхибиране на образуването на тромбин. Директните антикоагуланти забавят работата на хиалуронидазата, докато пропускливостта на съдовете на мозъка, бъбреците се увеличава. Под влиянието на лекарствата нивото на холестерола, бета-липопротеините намалява. Има повишение на липопротеиновата липаза и взаимодействието на Т- и В-лимфоцитите се потиска.

Почти всички антикоагуланти на пряко действие се подлагат на тестове, които определят тяхната ефективност, за да се предотврати вътрешно кървене. Най-популярният списък от тези лекарства е хепарин. Ефективността му е доказана, но е невъзможно напълно да се елиминира образуването на тромби. Това се отнася до препятствията, които се формират върху атеросклеротичната плака, лекарството не действа върху тях. Лекарството има бърз ефект, но продължава до 5 часа след края на приема. В допълнение към него може да се зададе и следното:

Антикоагуланти на косвено действие

Откриването на това лекарство се дължи на събития, които не са пряко свързани с медицината. В Америка в началото на 20-и век голям брой крави започват да кървят изобилно. Успях да разбера, че причината е детелина с мухъл, който се намира в кърмата. Първите индиректни антикоагуланти са получени от тази суровина. След това лекарството се нарича Дикумарол. От средата на миналия век това лекарство се използва за лечение на инфаркт.

Действието на тази група антикоагуланти се основава на инхибирането на витамин К. Те се намесват в активирането на протеини, зависими от този витамин фактор. Класификацията на наркотиците включва две основни групи:

  1. Лекарства, базирани на производни на кумарин.
  2. Медикаменти, производни на инндандион.

Последните в клиничните изпитвания се оказват лоши, защото резултатът е нестабилен, съществува риск от алергична реакция. Следователно кумариновите лекарства се превърнаха в най-оптималната опция. Най-известният кумаринов медикамент е Варфарин. Следните указания са дадени за неговото приложение:

  • предсърдно мъждене;
  • предотвратяване на тромбоемболизъм;
  • механична протеза на сърдечната клапа;
  • остра венозна тромбоза.

Важно е да се разбере, че ефектът на антикоагулантите може сериозно да засегне човешкото здраве. Приемането им може да доведе до хеморагични усложнения. Употребата на лекарства трябва да бъде само под строгото наблюдение на лекуващия лекар, който ще може да изчисли точната доза антикоагуланти. Ако съществува риск от кървене, тогава вместо тези лекарства трябва да се използват антиагреганти, които са по-безопасни за хората.

Перорални антикоагуланти от ново поколение

Лекарствата, които разреждат кръвта и предотвратяват тромбозата, са се превърнали в незаменим инструмент за предотвратяване на исхемия, аритмия, инфаркт, тромбоза и т.н. Много ефективни лекарства имат редица неприятни странични ефекти, така че разработчиците продължават да подобряват тази група лекарства. Новите перорални антикоагуланти трябва да станат универсално лекарство, което ще бъде разрешено за прием на деца по време на бременност. Съвременните подготовки имат следните положителни страни:

  • те се разрешават на хора, които са противопоказани за варфарин;
  • намален риск от кървене;
  • разреждайте кръвта 2 часа след поглъщането, но действието бързо завършва;
  • намали ефекта на храната, други наркотици;
  • инхибирането е обратимо.

Експерти непрекъснато работят за подобряване на лекарствата за разреждане на кръвта на ново поколение, но все още имат редица негативни свойства, които включват:

  • приемането на стари варианти може да се пропусне, новите изискват стриктно редовно приложение;
  • съществува риск от кървене в стомашно-чревния тракт;
  • за целите на средствата трябва да бъдат извършени много анализи;
  • Някои пациенти, които не са имали проблеми със стари лекарства, изпитват непоносимост към нови антикоагуланти.

Цената на антикоагуланти

Антикоагулиращият агент има силен ефект, който без надзор на лекар може да доведе до обилно вътрешно кървене. Ето защо не можете да купите този инструмент в онлайн магазин. Изключение е електронното представяне на аптеките. Медикаментите, които разреждат кръвта и предотвратяват тромбозата, имат различни разходи. Каталогът на медикаментите предлага голямо разнообразие от деривати. По-долу е даден списък на популярни лекарства, които могат да бъдат поръчани евтино:

  • Варфарин, 100 таблетки - цената е от 100 рубли;
  • Kurantil - цената от 345 г.;
  • Detraleks - цената е от 640 рубли;
  • Антитромбин, капсули от 75 mg - цена от 225 r.

Видео: какво представляват антикоагулантните препарати

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Антикоагуланти: основните лекарства

Усложнения, причинени от съдова тромбоза - основната причина за смърт при сърдечно-съдови заболявания. Ето защо, в съвременната кардиология отдава голямо значение на предотвратяването на тромбоза и емболия (запушване) на плавателни съдове. Кръв съсирване в най-простата си форма може да бъде описан като взаимодействието на две системи: тромбоцитите (клетки, отговорни за образуването на кръвен съсирек) и се разтваря в плазмените протеини кръвни - коагулационни фактори, които са образувани под действието на фибрин. Полученият тромб се състои от конгломерат от тромбоцити, заплетени с влакна от фибрин.

За да се предотврати образуването на тромби, се използват две групи лекарства: антитромбоцитни средства и антикоагуланти. Антиагрегантите предотвратяват образуването на тромбоцитни съсиреци. Антикоагулантите блокират ензимните реакции, водещи до образуването на фибрин.

В тази статия ще разгледаме основните групи антикоагуланти, индикации и противопоказания за тяхното използване, странични ефекти.

класификация

В зависимост от мястото на приложение, се разграничават антикоагуланти за директно и индиректно действие. Антикоагуланти на пряко действие инхибират синтеза на тромбин, инхибират образуването на фибрин от фибриноген в кръвта. Антикоагуланти на непряко действие възпрепятстват процесите на образуване в черния дроб на коагулационните фактори.

Директни коагуланти: хепарин и неговите производни, директни инхибитори на тромбина, както и селективни инхибитори на фактор Ха (един от коагулационните фактори). Индиректните антикоагуланти включват антагонисти на витамин К.

  1. Антагонисти на витамин К:
    • Фениндион (фенилин);
    • Варфарин (warfarex);
    • Аценокумарол (синкуарен).
  2. Хепарин и неговите производни:
    • хепарин;
    • Антитромбин III;
    • Далтепарин (Fragmin);
    • Еноксапарин (анфибър, хемаксакс, клексан, еникс);
    • Надропарин (фраксипарин);
    • Паранапарин (fluxusum);
    • Сулудеоксид (ангиофлукс, душ е);
    • Бемипратин (Cibor).
  3. Директни инхибитори на тромбин:
    • Бивалирудин (ангиоки);
    • Дабигатран етексилат (pradax).
  4. Инхибитори на селективен фактор Ха:
    • Apixaban (Elixis);
    • Фондапаринукс (арикстра);
    • Ривароксабан (ксарелто).

Антагонисти на витамин К

Антикоагуланти на непряко действие са основата за предотвратяване на тромботични усложнения. Техните таблетки могат да се приемат дълго време на амбулаторна база. Използването на непреки антикоагуланти доказано намалява честотата на тромбоемболични усложнения (инфаркт, мозъчен инсулт) в присъствието на предсърдно мъждене и изкуствени сърдечни клапи.

Понастоящем фенил лин не се използва поради високия риск от нежелани ефекти. Syncumar има дълъг период на действие и се натрупва в организма, така че рядко се използва поради трудностите при контролирането на терапията. Най-честото лекарство от групата антагонисти на витамин К е варфарин.

Варфарин е различна от други косвени антикоагуланти рано ефект (след 10 - 12 часа след прилагане) и бързо спиране на нежелани реакции при по-ниски дози или елиминира лекарството.

Механизмът на действие е свързан с антагонизма на това лекарство и витамин К. Витамин К участва в синтеза на определени коагулационни фактори. Под въздействието на варфарин този процес е нарушен.

Варфарин се предписва, за да предотврати образуването и растежа на венозни тромби. Той се използва за продължителна терапия при предсърдно мъждене и с интракардиален тромб. При тези условия рискът от сърдечни пристъпи и удари, свързани с запушване на кръвоносни съдове с отделени частици на съсирек, се увеличава значително. Употребата на варфарин спомага за предотвратяването на тези тежки усложнения. Това лекарство често се използва след миокарден инфаркт, за да се предотвратят повтарящи се коронарни събития.

След протезата на сърдечните клапи, приемането на варфарин е необходимо поне няколко години след операцията. Това е единственият антикоагулант, който се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци върху изкуствени сърдечни клапи. Винаги приемайте това лекарство с определена тромбофилия, по-специално антифосфолипиден синдром.

Варфарин се предписва за разширени и хипертрофични кардиомиопатии. Тези заболявания се съпровождат от разширяване на сърдечните кухини и / или хипертрофия на стените му, което създава предпоставките за образуване на интракардиални тромби.

Когато се лекува с варфарин, е необходимо да се оцени неговата ефективност и безопасност, като се контролира INR - международната нормализирана връзка. Този показател се оценява на всеки 4 до 8 седмици на приемане. На фона на лечението INR трябва да бъде 2,0 - 3,0. Поддържането на нормалната стойност на този индикатор е много важно за предотвратяване на кървенето, от една страна, и повишена коагулация на кръвта, от друга.

Някои храни и лечебни растения увеличават ефекта на варфарин и увеличават риска от кървене. Това е боровинка, грейпфрут, чесън, корен на джинджифил, ананас, куркума и други. Освободете антикоагулантния ефект на лекарствените вещества, съдържащи се в листата на зелето, Брюксел, китайско зеле, цвекло, магданоз, спанак, маруля. Пациентите, приемащи варфарин, не могат да се откажат от тези продукти, но да ги приемат редовно в малки количества, за да предотвратят внезапните флуктуации на лекарството в кръвта.

Страничните ефекти включват кървене, анемия, локална тромбоза, хематоми. Активността на нервната система може да бъде нарушена от развитието на умора, главоболие и нарушения на вкуса. Понякога има гадене и повръщане, коремна болка, диария, увредена чернодробна функция. В някои случаи, кожата е засегната, има лилаво оцветяване на пръстите, парестезия, васкулит, студенина на крайниците. Може би развитието на алергична реакция под формата на сърбеж на кожата, уртикария, ангиоедем.

Варфарин е противопоказан при бременност. Не трябва да се прилага при никакви състояния, свързани с опасността от кървене (травма, хирургия, улцерозни лезии на вътрешните органи и кожата). Не го използвайте за аневризми, перикардит, инфекциозен ендокардит, тежка артериална хипертония. Противопоказанието е невъзможността за адекватен лабораторен контрол поради недостъпността на лабораторията или характеристиките на личността на пациента (алкохолизъм, дезорганизация, сенилна психоза и т.н.).

хепарин

Един от основните фактори за предотвратяване на кръвосъсирването е антитромбин III. Нефракционираният хепарин се свързва с него в кръвта и увеличава активността на молекулите си няколко пъти. В резултат на това се потискат реакциите, насочени към образуването на кръвни съсиреци в съдовете.

Хепаринът се използва повече от 30 години. Преди това се прилага подкожно. Сега се смята, че нефракционираният хепарин трябва да се прилага интравенозно, което улеснява мониторинга на безопасността и ефикасността на терапията. За подкожно приложение се препоръчват нискомолекулни хепарини, които ще обсъдим по-долу.

Най-често се използва хепарин за предотвратяване на тромбоемболични усложнения при остър миокарден инфаркт, включително по време на тромболиза.

Лабораторният мониторинг включва определяне на времето на активиране на частичното тромбопластиново активиране. На фона на лечението с хепарин в рамките на 24 - 72 часа, той трябва да бъде 1,5 - 2 пъти повече от първоначалния. Необходимо е също така да се контролира броят на тромбоцитите в кръвта, за да не се пропусне развитието на тромбоцитопения. Обикновено хепариновата терапия продължава 3 до 5 дни, като постепенно намалява дозата и по-нататъшно анулиране.

Хепаринът може да причини хеморагичен синдром (кървене) и тромбоцитопения (намаление на броя на тромбоцитите в кръвта). При продължителна употреба в големи дози е възможно да се развие алопеция (плешивост), остеопороза, хипоалдостеронизъм. В някои случаи се появяват алергични реакции, както и повишаване нивото на аланин аминотрансферазата в кръвта.

Хепарин е противопоказан при хеморагичен синдром и тромбоцитопения, стомашна язва и дуоденална язва 12, кървене от уринарния тракт, остра перикардитът и сърдечна аневризма.

Нуламолекулни хепарини

Далтепарин, еноксапарин, супрапарин, паранапарин, сулодексид, бемпирамин се получават от нефракциониран хепарин. От тях те се различават по по-малките размери на молекулата. Това увеличава безопасността на наркотиците. Действието става по-продължително и предвидимо, така че използването на хепарини с ниско молекулно тегло не изисква лабораторен мониторинг. Това може да се направи с фиксирани дози спринцовки.

Предимството на хепарините с ниско молекулно тегло е тяхната ефективност при подкожно приложение. Освен това те имат значително по-нисък риск от нежелани реакции. Поради това, в момента хепариновите производни изместват хепарина от клиничната практика.

Използват се хепарини с ниско молекулно тегло за предотвратяване на тромбоемболични усложнения при хирургични операции и дълбока венозна тромбоза. Те се използват при пациенти, които се настаняват на легло и имат висок риск от такива усложнения. В допълнение, тези лекарства са широко предписани за нестабилна ангина и инфаркт на миокарда.

Противопоказанията и нежеланите ефекти в тази група са същите като при хепарин. Тежестта и честотата на нежеланите реакции обаче е значително по-малка.

Директни инхибитори на тромбина

Директните тромбинови инхибитори, както подсказва и името, директно инактивират тромбина. В същото време те потискат активността на тромбоцитите. Използването на тези лекарства не изисква лабораторен мониторинг.

Бивалирудин се прилага интравенозно с остър инфаркт на миокарда за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. В Русия този наркотик все още не е приложен.

Дабигатран (pradax) е таблетен агент за намаляване на риска от тромбоза. За разлика от варфарин, той не взаимодейства с храната. Сега проучванията на това лекарство продължават с постоянна форма на предсърдно мъждене. Лекарството е одобрено за употреба в Русия.

Инхибитори на селективен фактор Ха

Фондапаринукс се свързва с антитромбин III. Такъв комплекс интензивно деактивира фактора X, намалявайки интензивността на образуването на тромби. Той се прилага подкожно при остър коронарен синдром и венозна тромбоза, включително белодробна емболия. Лекарството не причинява тромбоцитопения и не води до остеопороза. Не се изисква лабораторен мониторинг на неговата безопасност.

Фондапаринукс и бивалирудин са особено показани при пациенти с повишен риск от кървене. Намалявайки честотата на образуване на тромби при тази група пациенти, тези лекарства значително подобряват прогнозата на заболяването.

Фондапаринукс се препоръчва при остър миокарден инфаркт. Той не може да се използва само с ангиопластика, тъй като има повишен риск от образуване на кръвни съсиреци на катетри.

Инхибиторите на фактор Ха под формата на таблетки са подложени на клинични изпитвания.

Най-честите нежелани реакции включват анемия, кървене, коремна болка, главоболие, сърбеж, повишена трансаминазна активност.

Противопоказания - активно кървене, тежка бъбречна недостатъчност, непоносимост към лекарствени съставки и инфекциозен ендокардит.

Антикоагуланти - защо ги приемате? Списък на наркотиците

Антикоагулантите са група лекарства, които потискат кръвосъсирването и предотвратяват тромбозата чрез намаляване на количеството на фибрина. Те засягат биосинтезата на някои вещества, които променят процесите на съсирване и вискозитета на кръвта. В медицината се използват антикоагуланти за лечение или профилактика на различни заболявания. Препаратите се произвеждат в различни форми на дозиране: таблетки, мехлеми и разтвори за инжекции.

Антикоагулантите са лекарства, които намаляват активността на системата за коагулация на кръвта и предотвратяват прекомерното образуване на кръвни съсиреци

Как действат антикоагулантите?

Специалистите разграничават 2 групи антикоагуланти:

  1. Лекарства за пряко действие. Ефекти върху тромбина, намалявайки неговата активност. Такива лекарства се наричат ​​тромбинови инхибитори, които предотвратяват тромбогенезата, бързо влизат в тялото, лесно се абсорбират в стомашно-чревния тракт, достигат до черния дроб и се изпускат през уретрата. За да се избегне вътрешното кървене, е необходимо да се контролират показателите за коагулация на кръвта.
  2. Подготовка на непряко действие. Влияние върху синтеза на ензими на кръвосъсирването в черния дроб. Те имат пагубен ефект върху тромбина и не само потискат дейността си. Тези лекарства нормализират кръвоснабдяването на сърцето, отстраняват пикочната киселина от тялото и имат хипохолестеролемичен ефект. Те могат да се използват не само за лечение на тромбоза, но и за превантивни цели. Такива антикоагуланти са предназначени за вътрешна употреба под формата на таблетки. Те трябва да се използват дълго време на амбулаторна база. Анулирането трябва да бъде постепенно.

Антикоагуланти на пряко действие

Тези лекарства включват:

хепарин

Хепаринът има антикоагулантен ефект, потиска активността на хиалуронидазата, умерено активира фибринолитичните свойства на кръвта и подобрява кръвоснабдяването на сърцето. Лечението намалява артериалното налягане, потиска имунната система, увеличава съдовата пропускливост и провокира остеопороза. За първи път хепаринът е получен от черния дроб.

Натриев хепарин - антикоагулант на пряко действие, принадлежи към групата на средномолекулните хепарини

Въведете лекарството интравенозно в извънредни ситуации и подкожно за превенция. За локална терапия се използват гелове и мази на хепарин, които имат антитромботични и противовъзпалителни ефекти. Такива лекарства трябва да се прилагат тънък слой върху кожата и се търкат с леки движения. При тромбоза и тромбофлебит обикновено се предписват хепатромбин, лиотон и хепаринов маз.

Обърнете внимание! Лекарствата на базата на хепарин могат да причинят кървене, така че лечението се извършва само под наблюдението на лекар.

Често хепарин се предписва в комбинация с ензимни препарати, които имат фибринолитичен ефект. Те включват Streptodekaz и фибринолизин.

Според инструкциите за употреба, хепаринът има следните противопоказания:

  • патологии, които забавят кръвосъсирването;
  • кървене на всяко място;
  • тежки функционални нарушения на бъбреците и черния дроб;
  • остра и хронична левкемия;
  • анемия;
  • венозна гангрена;
  • остър аневризъм.

Цената на хепарин варира между 440-510 рубли. Да се ​​произвежда наркотикът в Русия.

Нуламолекулни хепарини

Широко използваните нискомолекулни хепарини за лечение на остър коронарен синдром, тромбоза на вените по краката, тромбоемболизъм на белодробната артерия. Те имат такива предимства:

  • висока бионаличност;
  • продължително действие;
  • нисък риск от хемороидни усложнения;
  • ефективност при подкожно приложение на лекарството;
  • дълъг полуживот;
  • намалена вероятност за остеопороза и тромбоцитопения;
  • рядко появата на нежелани реакции.

Fragmin

При висок риск от кървене и тромбоцитна дисфункция, Fragmin се предписва. Активният компонент в него действа като далтепарин натрий. Този антикоагулант с ниско молекулно тегло се приготвя под формата на инжекционен разтвор.

Фрагмин е директен антикоагулант, има директен ефект върху коагулацията-антикоагулантната система на кръвта

Противопоказен фрагмин в такива случаи:

  • имунна тромбоцитопения;
  • забавено съсирване на кръвта;
  • инфекциозен ендокардит;
  • травма или операция на органите на централната нервна система;
  • индивидуална непоносимост на активното вещество.

Цена Fragmina - 2050-2480 рубли. Страна на произход - Белгия.

Klivarin

Антикоагулант, който включва репипарин натрий. Освободете клеаварин под формата на инжекционен разтвор. Предназначен е за първична профилактика на тромбоза на вените по долните крайници и след хирургична интервенция с риск от тромбоемболизъм.

Обърнете внимание! Clavarin е противопоказан при бременни жени през първия триместър, тъй като лекарството увеличава риска от спонтанен аборт.

Цената на Катерача е 240-260 рубли. Те произвеждат лекарства в Германия.

Clexane

Това е лекарство, което има противовъзпалителни и антитромботични ефекти. Преди да използвате Клексана, лекарят анулира всички лекарства, които оказват влияние върху хемостазата. Активната съставка в Клексан е натриев еноксапарин. Прилагане на лекарството за дълбока венозна тромбоза, инфаркт на миокарда в комбинация с ацетилсалицилова киселина и за предотвратяване на венозна тромбоза след хирургични операции.

Обърнете внимание! Clexane е противопоказан за лечение на пациенти на възраст под 18 години.

Цената на Kleksan варира от 850-4200 рубли. Страна на произход - Франция.

Инхибитори на тромбин

Най-често срещаният представител на тази група е наркотикът Хирудин. Той съдържа протеин, който за първи път е изолиран от медицинските си пиявици. Този антикоагулант има ефект директно в кръвта, подобрявайки неговата формула. Също така, Hirudin има анти-исхемично, аналгетично и дрениращо действие, премахва подпухналостта и възстановява микроциркулацията на кръвта.

Хирудин - вещество, съдържащо се в жлезите на главната част на медицинските пиявици, предотвратяващо съсирването на кръвта

Хирудин има следните свидетелства:

  • остра коронарна недостатъчност;
  • миокарден инфаркт;
  • дълбока венозна тромбоза.

Също така, Hirudin се оказа добре в козметиката. Често се използва при пилинг, за подобряване на състоянието на кожата под формата на кремове и лосиони.

Цената на Hirudin е 150-540 рубли. Страна на произход - Русия.

Синтетичните аналози на Hirudin включват Girugen и Girulog. Те намаляват риска от смърт при пациенти със сърдечни заболявания. Това са нови антикоагуланти, които имат повече предимства от хепариновите производни. Те имат продължително действие, така че специалистите понастоящем разработват перорални антикоагуланти.

Антикоагуланти на косвено действие

За лекарства с индиректен ефект са Варфарин, Фенилин и Неодикумарин.

варфарин

Съставът Warfarin включва елементи, които не позволяват кръвта да се сгъва. Този антикоагулант инхибира действието на витамин К, участващ в процеса на кръвосъсирването, като по този начин намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.

Варфарин се предписва за тромбоза на вените, остър миокарден инфаркт и тромбоемболизъм на белите дробове. Освободете го под формата на таблетки.

Варфарин е антикоагулант на косвено действие, което намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Той се използва за лечение и профилактика на тромбоза на всяко място

Противопоказания за остро кръвотечение, хипертония и нарушена бъбречна и чернодробна функция. Също така не може да се използва от бременни жени.

Терапевтичният ефект на варфарин се проявява след 10-12 часа след приема. Нежеланите реакции се срещат рядко, сред тях - хематоми, анемия, кървене и локална тромбоза. Може да има и коремна болка, гадене и повръщане, диария.

Цената на Warfarin е 150-195 рубли. Произвеждате медицина в Япония.

fenilin

Лекарството се основава на фендион. Терапевтичният ефект се постига 8-10 часа след приложението на Фенилин. Продуктът се получава под формата на таблетки и прах.

Придайте фенил за тромбоза, тромбофлебит, емболични увреждания на вътрешните органи. В допълнение, той може да се използва в комбинация с хепарин.

Обърнете внимание! Фенилилин може да засили ефекта на бутамид и глюкокортикоиди.

Цената на фенилин е 150-220 рубли. Страна на произход - Украйна.

neodikumarin

Активният компонент в Neodikumarin е етил бискумацетат. Те освобождават лекарството под формата на таблетки. Той е предназначен за лечение и предотвратяване на тромбоза. Комбинирайте това лекарство с хепарин.

Неодикумаринът се отнася до антикоагуланти на косвено действие, които са ефективни само когато са въведени в тялото и не влияят на коагулацията, когато са смесени с кръв извън тялото

Неодимумарин се различава от другите антикоагуланти на косвено действие, тъй като е ефективен само когато се прилага в организма и по никакъв начин не влияе на коагулацията на кръвта. Терапевтичният ефект на лекарството идва след 2-3 часа след приема.

Цената на неодикумарина е 250-330 рубли. Да се ​​произвежда наркотикът в Русия.

Използването на антикоагуланти

Антикоагулантите са предназначени за лечение на следните заболявания:

  • ревматични сърдечни заболявания;
  • остра тромбоза;
  • удар емболичен и тромботичен;
  • разширени вени;
  • увреждане на миокарда;
  • атеросклероза;
  • предсърдно мъждене;
  • аневризъм на аортата;
  • тромбоемболизъм на белодробната артерия.

Обърнете внимание! Ако приемате антикоагуланти без лекарско предписание, то може да предизвика появата на хеморагични усложнения.

Противопоказания

Антикоагулантите не се препоръчват за хора, които са диагностицирани с такива патологии:

  • стомашна язва;
  • хемороиди, придружени с кървене;
  • хепатит в хронична форма;
  • фиброза на черния дроб;
  • липса на витамини С и К;
  • уролитиаза;
  • Болест на Werlhof;
  • бъбречно и чернодробно увреждане;
  • инфекциозен ендокардит;
  • злокачествени тумори;
  • левкемия;
  • вътречерепен аневризъм;
  • алкохолизъм;
  • грануломатозен ентерит;
  • ретинопатия.
Антикоагуланти не могат да се приемат при пациенти в напреднала възраст, по време на бременност, лактация и менструация

Напълно е забранено да се приемат антикоагуланти за бременни и кърмещи жени, за менструация и за възрастни хора.

Странични ефекти

Антикоагулантите могат да причинят следните нежелани реакции:

  • диспептични разстройства;
  • интоксикация на тялото;
  • алергични реакции;
  • чернодробна дисфункция;
  • некроза;
  • загуба на коса.

антиагреганти

Антиагрегантите са група от лекарства, които намаляват кръвосъсирването, като намаляват способността на тромбоцитите и червените кръвни клетки да се придържат заедно. Те са предназначени да подобрят терапевтичния ефект на антикоагулантите и съвместното лечение на тромбози. Антиагрегантите също притежават анти-подагра, спазмолитично и вазодилатиращо действие.

Най-известните антитромбоцитни средства са аспирин, тиклопидин и дипиридамол. Те са предназначени за лечение и профилактика на тромбоза, инфаркт и цереброваскуларни заболявания.

Какво представляват антикоагулантите в медицината, тяхната класификация и наименованието на лекарствата

Антикоагулантите са група лекарства, които потискат кръвосъсирването и предотвратяват тромбогенезата чрез намаляване на образуването на фибрин.

Антикоагулантите влияят върху биосинтезата на някои вещества, които потискат процесите на коагулация и променят вискозитета на кръвта.

В медицината модерните антикоагуланти се използват за превантивни и терапевтични цели. Те се предлагат в различни форми: под формата на мехлеми, таблетки или инжекционни разтвори.

Само специалистът може да избере правилното лекарство и да избере дозата.

Неправилно извършената терапия може да навреди на тялото и да причини сериозни последствия.

Високата смъртност поради сърдечно-съдови заболявания се дължи на образуването на тромби: приблизително половината от тези, които са починали от сърдечна патология, са открили тромбоза.

Тромбозата на вените и РЕ е най-честата причина за инвалидност и смъртност. Ето защо, кардиолозите препоръчват да започнете да използвате антикоагуланти веднага след откриването на заболявания на кръвоносните съдове и сърцето.

Ранното им използване може да предотврати образуването и разширяването на кръвния съсирек, запушването на кръвоносните съдове.

Повечето антикоагуланти не действат върху самия кръвен съсирек, а върху коагулиращата система на кръвта.

След редица трансформации факторите на кръвосъсирването се потискат и е необходим тромбин, ензим, за да се създадат фибринови нишки, които образуват тромботичен съсирек. В резултат на това тромбогенезата се забавя.

Използването на антикоагуланти

Антикоагулантите са показани, когато:

  • Емболичен и тромботичен инсулт (действа като микроциркуланти);
  • Ревматична болест на сърцето;
  • атеросклероза;
  • Остра тромбоза;
  • тромбофлебит;
  • Mitral сърдечни заболявания;
  • разширени вени;
  • Аневризма на аортата;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • белодробна емболия;
  • DIC;
  • Предсърдно мъждене;
  • Ентерртрит и заличаващ се тромбангиит.
към съдържанието ↑

Противопоказания и странични ефекти на антикоагуланти

Антикоагулантите са противопоказани при хора със следните заболявания:

  • Кървене от хемороиди;
  • Пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха;
  • Бъбречно и чернодробно увреждане;
  • Фиброза на черния дроб и хроничен хепатит;
  • Тромбоцитопенична пурпура;
  • уролитиаза;
  • Дефицит на витамините С и К;
  • Кавернозна пулмонарна туберкулоза;
  • Перикардит и ендокардит;
  • Злокачествени неоплазми;
  • Хеморагичен панкреатит;
  • Интрацеребрална аневризма;
  • Инфаркт на миокарда с хипертония;
  • левкемия;
  • Болест на Crohn;
  • алкохолизъм;
  • Хеморагична ретинопатия.

Антикоагулантите не могат да се приемат с менструация, бременност, кърмене, ранен следродилен период, възрастни хора.

Нежеланите реакции включват: симптоми на интоксикация и диспепсия, некроза, алергии, обриви, сърбеж на кожата, остеопороза, бъбречна дисфункция, алопеция.

Усложнения на терапията - кървене от вътрешните органи:

  • носоглътката;
  • уста;
  • черва;
  • стомаха;
  • Хеморагии в ставите и мускулите;
  • Появата на кръв в урината.

За да се предотврати развитието на опасни последици, е необходимо да се следи състоянието на пациента и да се наблюдава кръвната картина.

Естествени антикоагуланти

Те могат да бъдат патологични и физиологични. Патологични при някои заболявания се появяват в кръвта. Физиологичните норми са в плазмата.

Физиологичните антикоагуланти се разделят на първични и вторични. Първите са само-синтезирани от тялото и постоянно присъстват в кръвта. Вторично се появяват при разделяне на факторите на кръвосъсирването по време на образуването и разтварянето на фибрина.

Първични естествени антикоагуланти

класификация:

  • антитромбин;
  • Antitromboplastiny;
  • Инхибитори на процеса на самосглобяване на фибрин.

При намаляване на нивото на първичните физиологични антикоагуланти в кръвта съществува риск от тромбоза.

Към тази група вещества може да бъде назначен следният списък:

  • Антитромбин III се образува в черния дроб, се отнася до алфа-гликопротеините. Намалява активността на тромбин и редица активирани фактори на кръвосъсирването, но не засяга неактивираните фактори. 75% антикоагулантна активност се осигурява от антитромбин III.
  • Хепарин. Този полизахарид се синтезира в мастните клетки. В големи количества се съдържа в черния дроб и белите дробове. Големите дози хепарин инхибират функцията на тромбоцитите и предотвратяват съсирването на кръвта.
  • Протеин С. Той се намира в кръвта в неактивна форма и се образува от клетки на чернодробния паренхим. Той се активира от тромбин.
  • Комплект-1 инхибитор.
  • Alfa₂-глобулин.
  • Протеинът S. Зависещ от витамин К, се синтезира от ендотелни клетки и черен паренхим.
  • Antitromboplastiny.
  • Липиден инхибитор.
  • Инхибитор на контакт.
към съдържанието ↑

Вторични физиологични антикоагуланти

Създава се в процеса на съсирване на кръвта. Те се появяват и при разделянето на факторите на кръвосъсирването и при разтварянето на фибринови съсиреци.

Вторични антикоагуланти - какво е това:

  • Антитромбин I, IX;
  • фибринопептид;
  • Antitromboplastiny;
  • PDF-продукти;
  • Метафакторите са Va, XIa.
към съдържанието ↑

Патологични антикоагуланти

С развитието на редица заболявания в плазмата могат да се натрупат силни инхибитори на имунната коагулация, които са специфични антитела, като антикоагулант на лупус.

Тези антитела показват определен фактор, те могат да бъдат разработени за борба с прояви на коагулацията на кръвта, но според статистиката те са инхибитори на фактор VII, IX.

Понякога при редица автоимунни процеси в кръвта и парапротеинемията патологичните протеини, които имат антитромбин или инхибиторен ефект, могат да се натрупват.

Механизъм на действие на антикоагуланти

Тези лекарства, които засягат коагулацията на кръвта, се използват за намаляване на риска от развитие на тромб.

Поради образуването на блокиране в органите или съдовете могат да се развият следните:

  • Гангрена на крайниците;
  • Исхемичен инсулт;
  • тромбофлебит;
  • Исхемията на сърцето;
  • Възпаление на кръвоносни съдове;
  • Атеросклерозата.

Чрез механизма на действие, антикоагулантите се разделят на преки / непреки лекарства:

"Директно"

Те действат директно върху тромбин, като намаляват неговата активност. Тези лекарства са протромбинови деактиватори, тромбинови инхибитори и инхибират образуването на тромби. За да предотвратите вътрешно кървене, трябва да наблюдавате индикаторите на коагулационната система.

Директните антикоагуланти бързо навлизат в тялото, поглъщат се в храносмилателния тракт и достигат до черния дроб, имат терапевтичен ефект и се екскретират с урина навън.

Те са разделени на следните групи:

  • хепарин;
  • Нискомолекулен хепарин;
  • хирудин;
  • Натриев хидроцитрат;
  • Лепирудин, данапароид.

хепарин

Най-често срещаното вещество против съсирване е хепарин. Това е антикоагулантно лекарство с директно действие.

Той се прилага интравенозно, интрамускулно и под кожата и също се използва като мехлем като локално лекарство.

Към хепарините са:

  • Adreparin;
  • Напропарин натрий;
  • Parnaparin;
  • далтепарин;
  • тинзапарин;
  • еноксапарин;
  • Reviparin.

Локалните антитромботични лекарства нямат много висока ефективност и незначителна пропускливост в тъканта. Използва се за лечение на хемороиди, разширени крака, натъртвания.

Най-често се използват следните лекарства с хепарин:

  • Хепаринов мехлем;
  • Lyton гел;
  • Venolayf;
  • Тромбълс гел;
  • Троксевазин NEO;
  • Gepatrombin.

Хепарините за подкожно и интравенозно приложение са анти-съсирващи лекарства, които са индивидуално избрани и не се заместват един с друг в хода на лечението, тъй като те не са еквивалентни по отношение на действието.

Активността на тези лекарства достига максимум за около 3 часа, а продължителността на действието е ден. Тези хепарини блокират тромбина, намаляват активността на плазмените и тъканните фактори, пречат на образуването на фибринови нишки и предотвратяват прилепването на тромбоцитите.

За лечение на ангина пекторис, инфаркт, РЕ и дълбока венозна тромбоза, обикновено се предписват делтапарин, еноксапарин, надропарин.

За предотвратяване на тромбоза и тромбоемболизъм се назначават ревипарин и хепарин.

Натриев хидроген цитрат

Този антикоагулант се използва в лабораторната практика. Добавя се към епруветките, за да се предотврати съсирването на кръвта. Използва се за съхраняване на кръвта и нейните компоненти.

"Непряка"

Влияние върху биосинтезата на вторичните ензими на коагулационната система. Те не възпрепятстват активността на тромбин, но го унищожават напълно.

Освен антикоагулантни ефекти, лекарства в тази група имат релаксиращ ефект върху гладките мускули, стимулират притока на кръв към миокарда, отделят урат и имат понижаващи холестерола ефекти.

"Непреки" антикоагуланти са предписани за лечение и профилактика на тромбоза. Те се използват изключително вътре. Формата на таблетките се използва дълго време в извънболнична среда. Внезапното оттегляне води до увеличаване на протромбин и тромбоза.

Антикоагуланти: списък на лекарствата

Различните съдови заболявания водят до образуването на тромби. Това води до много опасни последици, тъй като може да се случи например сърдечен пристъп или инсулт. За разреждане на кръвта, лекарят може да предпише лекарства, които помагат за намаляване на кръвосъсирването. Те се наричат ​​антикоагуланти и се използват, за да се гарантира, че тялото не образува съсиреци. Те помагат да се блокира образуването на фибрин. Най-често те се използват в ситуации, при които тялото е повишило коагулацията на кръвта.

То може да възникне поради такива проблеми като:

  • Варикозни вени или флебити;
  • Тромби на долната вена кава;
  • Тромби венозни хемороиди;
  • инсулт;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Наранявания на артериите при наличие на атеросклероза;
  • тромбоемболизъм;
  • Шок, травма или сепсис могат също да доведат до образуване на кръвни съсиреци.

За да се подобри състоянието на коагулацията на кръвта, се използват антикоагуланти. Ако преди това сте използвали аспирин, лекарите са оставили такава техника, защото има много по-ефективни лекарства.

Какво представляват антикоагулантите, фермата. ефектът

антикоагуланти - те са разредители на кръв, освен това намаляват риска от други тромбози, които могат да се появят в бъдеще. Има антикоагуланти за директно и индиректно действие.

Директни и индиректни антикоагуланти

Има директни и индиректни антикоагуланти. Първата бързо разрежда кръвта и се елиминира от тялото в продължение на няколко часа. Вторият се натрупва постепенно, осигурявайки лечебен ефект в продължителна форма.

Тъй като тези лекарства намаляват съсирването на кръвта, не можете да намалявате или увеличавате дозата самостоятелно, а също и да намалявате времето за прием. Лекарствата се използват съгласно схемата, предписана от лекаря.

Антикоагуланти на пряко действие

Антикоагуланти на директно действие намаляват синтеза на тромбин. В допълнение, те инхибират образуването на фибрин. Антикоагулантите са насочени към работата на черния дроб и инхибират процесите на кръвосъсирване.

Директните антикоагуланти са добре известни на всички. Това е локален хепарин както за подкожно, така и за интравенозно приложение. В друга статия ще намерите още информация за мехлеми с хепарин.

Например местните действия:

Тези лекарства се използват за тромбоза на вените на долните крайници за лечение и профилактика на заболяването.

Те имат по-висока степен на проникване, но имат по-слаб ефект от интравенозните агенти.

Хепарини за приложение:

Обикновено антикоагулантите се избират за решаване на специфични проблеми. Например, Cleavarin и Troparin се използват за предотвратяване на емболии и тромбози. Clexan и Fragmin - с ангина пекторис, инфаркт, тромбоза на вените и други проблеми.

При хемодиализа използвайте Fragmin. Антикоагулантите се използват с риск от образуване на кръвни съсиреци във всички съдове, както в артериите, така и във вените. Дейността на лекарството се запазва през целия ден.

Антикоагуланти на косвено действие

Антикоагуланти непряко действие наречен така, защото те влияят на създаването на протромбин в черния дроб, и не засягат самата съсирването директно наведнъж. Този процес е дълъг, но ефектът от това - продължителен.

Те са разделени на 3 групи:

  • Monokumariny. Те включват: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • Дикумарините са дикумарин и тромоксан;
  • Инндандиите са Фенилинум, Омефин, Дипаксин.

Най-често лекарите предписват варфарин. Тези лекарства се предписват в два случая: с предсърдно мъждене и изкуствени сърдечни клапи.

Често пациентите питат, каква е разликата между аспирин кардио и варфарин, и не може едно лекарство да бъде заменено с друго?

Експерти отговарят, че аспирин кардио е предписан в случай, че рискът от инсулт не е висок.

Варфарин е много по-ефективен от Аспирин, с изключение на това, че е по-добре да отнеме няколко месеца и дори до края на живота си.

Аспиринът корозира стомашната лигавица и е по-токсичен за черния дроб.

Антикоагуланти непряко действие намаляване на производството на вещества, които влияят на кръвосъсирването, те също така намаляване на производството в черния дроб протромбин и са антагонисти на витамин К.

Към индиректните антикоагуланти се включват антагонисти на витамин К:

Витамин К участва в процеса на съсирване на кръвта и при действието на Варфарин неговите функции са нарушени. Той помага да се предотврати отстраняването на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове. Това лекарство често се предписва след миокарден инфаркт.

Има директни и селективни инхибитори на тромбин:

директен:

селективен:

Всички антикоагуланти за директно и индиректно действие се предписват само от лекар, в противен случай съществува висок риск от кървене. Антикоагуланти на косвено действие се натрупват постепенно в организма.

Прилагайте ги само устно. Не можете веднага да спрете лечението, трябва постепенно да намалите дозата на лекарството. Тежката анулация на лекарството може да причини тромбоза. В случай на предозиране на тази група, кървенето може да започне.

Използването на антикоагуланти

Клиничната употреба на антикоагуланти се препоръчва за следните заболявания:

  • Инфаркт на белите дробове и миокарда;
  • Инсултът е емболичен и тромботичен (с изключение на хеморагичен);
  • Флеботромбоза и тромбофлебит;
  • Емболизъм на съдовете от различни вътрешни органи.

Като превантивна мярка можете да използвате, когато:

  • Атеросклероза на коронарни артерии, церебрални съдове и периферни артерии;
  • Сърдечни дефекти на ревматичната митрал;
  • flebotromboz;
  • Следоперативен период за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.

Естествени антикоагуланти

Благодарение на процеса на коагулация на кръвта, тялото се е грижило, че тромбът не надхвърля границите на засегнатия съд. Един милилитър кръв може да помогне за коагулирането на целия фибриноген в организма.

Благодарение на своето движение, кръвта поддържа течно състояние, както и благодарение на естествените коагуланти. Естествените коагуланти се произвеждат в тъканите и след това влизат в кръвния поток, където се инхибира активирането на кръвосъсирването.

Тези антикоагуланти включват:

  • хепарин;
  • Антитромбин III;
  • Алфа-2 макроглобулин.

Антикоагуланти - списък

Антикоагуланти на пряко действие се абсорбират бързо и продължителността им на действие е не повече от един ден преди многократно приложение или приложение.

Антикоагуланти на непряка дейност се натрупват в кръвта, създавайки кумулативен ефект.

Те не могат да бъдат незабавно отменени, тъй като това може да допринесе за тромбоза. При приемането им постепенно намалява дозата.

Антикоагуланти на прякото местно действие:

  • Хепаринов мехлем;
  • Lyton гел;
  • Gepatrombin;
  • Trombless

Антикоагуланти за интравенозно или интрадермално приложение:

Антикоагуланти на косвено действие:

  • хируген;
  • Хирургът;
  • аргатробан;
  • Warfarin Nycomed в раздела;
  • Фенилин в таб.

Противопоказания

За използването на антикоагуланти има доста контраиндикации, така че не забравяйте да се консултирате с лекар, дали е подходящо да се вземат средства.

Не може да се използва с:

  • IBC;
  • Пептична язва;
  • Паренхимни заболявания на черния дроб и бъбреците;
  • Септичен ендокардит;
  • Повишена съдова пропускливост;
  • При повишено налягане с миокарден инфаркт;
  • Онкологични заболявания;
  • левкемии;
  • Остра аневризма на сърцето;
  • Алергични заболявания;
  • Диатезата е хеморагична;
  • миома;
  • Бременност.

С повишено внимание при менструация при жени. Не препоръчвайте кърмещи майки.

Странични ефекти

В случай на предозиране на лекарства с непряк ефект, кървенето може да започне.

Когато се прилага едновременно с варфарин, аспирин или други нестероидни противовъзпалителни агенти (Simvastinom, хепарин и т.н.). Antikoagulyativnoe засилено действие.

И витамин К, лаксативи или парацетамол ще отслабят ефекта на варфарин.

Нежелани реакции по време на приема:

  • алергии;
  • Температура, главоболие;
  • слабост;
  • Некроза на кожата;
  • Нарушение на бъбреците;
  • Гадене, диария, повръщане;
  • Сърбеж, коремна болка;
  • Плешивост.

Вие Се Интересувате За Разширени Вени

Запек при възрастни - лечение с народни средства

Тромбофлебит

Запек при възрастни - това изпразване на червата е по-рядко от всеки 2 дни, с усещане за тежест и raspiraniya в стомаха. В по-тежки случаи - слабост, главоболия, замаяност - вече говори за отравяне на тялото....

Общ преглед на Antistax: инструкции за употреба, цена, рецензии, аналози

Тромбофлебит

Към днешна дата разширените вени са много често срещан проблем и се срещат не само при възрастните хора. Болестта през последните години е напълно подмладена....