В детайли за лечението на дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Предотвратяване

Днес въпросът за методологията и лечебните схеми за пациенти с установена диагноза - тромбоза на дълбоките вени на долните крайници - се определя с особена тежест. Това се дължи на честото развитие на болестта в активна трудоспособна възраст.

От особено значение е медицински увреждане голяма част от пациентите след заболяването и последващото развитие на пост-тромботичен синдром, прогресия на хронична венозна недостатъчност, и най-важното - висок риск от смърт от пациентите в случай на остра белодробна емболия.

Подход към терапията

Основните задачи, които се решават чрез активната терапия за дълбока венозна тромбоза, са следните:

  • предотвратяване на белодробна емболия, исхемичен инсулт и инфаркт-пневмония с ембол;
  • прекъсване на процеса на образуване на патологични кръвни съсиреци;
  • намалена коагулация на кръвта;
  • възстановяване на реканализация и съдова проходимост;
  • елиминиране на факторите на образуване на съсиреци;
  • предотвратяването на посттромботичен синдром.

Консервативна терапия

Основният метод за лечение на остър тромботичен процес е консервативната терапия, провеждана в отдела по хирургия, където пациентът влиза. Пациент с кървави гъсти маси във венозното легло от момента на приемане в лечебното заведение се счита за потенциален пациент с риск от развитие на белодробна емболия.

Ако се установи диагнозата, лечението започва незабавно. В зависимост от тежестта на симптомите, етапа на заболяването, то се извършва или в болница (на първия етап), или в извънболнична помощ (по време на периода на стабилизиране).

режим

преди тестов режим:

Преди ултразвуковото изследване и определяне на формата и локализирането на тромба и преди откриването на заплахата от емболизъм през първите 5 дни, пациентът получава строга почивка на леглото.

В същото време се изисква задължително компресиране на засегнатия крайник с еластична превръзка. За нормализиране на венозния излив краят на леглото се повдига с 20 ° или фиксирайте крака в специален проводник за обездвижване.

Необходимостта от физическа почивка и състоянието на психологически комфорт за пациента в този период се определят от:

  • заплахата от отделяне на плътен тромб и бързото прехвърляне с кръв на всеки орган;
  • възможността за развитие на белодробен тромбоемболизъм с последващ фатален изход.

Режим след изследване:

Пациентът може да стане и да се движи, ако по време на ултразвуково ангиоснемане диагностицират тромбоза на следните форми:

  • паритетна форма, когато тялото на тромба плътно прилепва към стената на съда;
  • оклузивна, когато тромботичните маси се припокриват с лумена на вената.

Това означава, че флотация (движение) на тромба в венозния слой отсъства. Въпреки това, дори при тези условия, ако има болка и подуване на крака, леглото е показано.

Тъй като проявите на тези симптоми намаляват, пациентите получават активност при спазване на превръзката на крайника до слабините за период до 10 дни. Този път обикновено е достатъчно, че заплахата от белодробна емболия се намалява и тромбът се фиксира върху стената на вените. Пациентите могат да стигнат до стимулиране на кръвообращението във вените, да ходят малко.

Пациентите могат да станат и да се движат само след активна терапия и пълно премахване на заплахата за техния живот.

Лекарства и режими на лечение

Терапия за тромбоза включва, на първо място, използването на антикоагуланти пряко действие, на първо място - хепарин, което бързо намалява кръвосъсирването, дезактивиране на ензим тромбин, и инхибира образуването на нови патологични съсиреци.

Хепаринотерапевтичен пациент

На първо място пациентът получава интравенозно еднократна доза хепарин - 5 хиляди единици.

Ударите се използват за прилагане на лекарството на час (скоростта на прилагане е до 1200 единици на час). В следващите дни от лечението, до 6 пъти дневно, хепаринът се инжектира подкожно в коремната област при доза от 5000 единици. Използването на хепарин в чиста форма е възможно само в болница, поради възможни усложнения, когато се използват в подходяща доза и необходимостта от непрекъснато наблюдение.

Ефективността на терапията с хепарин се потвърждава от показателя за продължителността на коагулацията на кръвта, който трябва да бъде 1,5 до 3 пъти по-висок от първичния индикатор.

Най-общо, подходящата терапия с хепарин осигурява дневен прием на 30 000 - 40 000 единици от лекарството. С такова лечение рискът от повторна тромбоза се намалява до 2 - 1,5%.

С положителна динамика в продължение на 4 - 7 дни в тази схема на лечение, вместо обичайната форма на хепарин, фрактипорин с ниско молекулно тегло в готови спринцовки, които се инжектират в корема само подкожно 1-2 пъти на ден.

Реологична терапия

Отнема до 15 дни, насочва се:

  • промени в вискозитета на кръвта и плазмата;
  • върху корекцията на хематокрита (броя на червените кръвни клетки в кръвта, способни да носят кислород);
  • за да се противодейства на агрегацията (натрупване) на еритроцитите.

Предвижда се интравенозно или капково приложение на такива лекарства, като:

  • reopoligljukin (капково в дневна доза от 400 - 800 ml). Plazmozameshchath означава който задвижва скоростта на хемодинамиката, подобрява циркулацията на кръвта в кръвоносните съдове, увеличава обема на течността в кръвоносната система, предотвратява адхезията на тромбоцитите и еритроцитите.
  • пентоксифилин - антиагрегантно лекарство, което намалява вискозитета на кръвта, активира микроциркулацията в области, където се нарушава кръвоснабдяването. Лекарството се инжектира интравенозно или се капе с разтвор на натриев хлорид (0,9%) и продължителност до 180 минути.
  • Никотинова киселина, който се прилага интрамускулно 4 - 6 ml на ден и има вазодилатиращ и слаб антикоагулантен ефект.

антибиотици

Показано е лечението с тежки възпалителни симптоми тромбоза на дълбоките вени на долните крайници, продължителност - 5 - 7 дни. Използват се антибиотици: ципрофлоксацин - в таблетки; цефазолин, линкомицин, цефотаксим - под формата на мускулни инжекции.

Компресионно бельо и превръзки

Еластичното компресиране е включено като незаменим елемент на терапията за тромбоза. За това се използват еластични превръзки, които покриват болния крайник от пръстите до слабините. С този тип терапия:

  • венозен отлив се подобрява;
  • активно разработване на мрежа от байпасни съдове, осигуряващи изтичане на венозна кръв на мястото на главната вена (така наречените обезпечения);
  • предотвратява унищожаването на венозни клапани;
  • скоростта на кръвния поток през дълбоките вени се увеличава;
  • подобряване на функцията на лимфния дренаж.

За избора на компресионно бельо можете да научите от тази статия.

Тогава да се лекува: основните медицински продукти

антикоагуланти

за на 6-10 дни след началото на терапията с хепарин схемата на лечение предвижда преминаване към таблетни антикоагуланти на косвено действие и дезагреганти - средства, които не позволяват на тромбоцитите да се прилепват заедно.

варфарин се отнасят до дългосрочни антикоагуланти, които инхибират синтеза на витамин К, който е силен коагулант.

Тя се приема веднъж на ден в определено време. Когато се използва варфарин, контролът на индикатора INR е задължителен, за определянето на който се извършва кръвоизпитването на всеки 10 дни. Варфарин има много противопоказания, така че Прилага се само след подбора от лекар на конкретна доза и при строг лабораторен контрол.

Понастоящем западните фармацевтични компании търсят лекарства с още по-тясно фокусирано антикоагулантно действие, което не изисква непрекъснато тестване. Това дава възможност прилагат хепарини с ниско молекулно тегло за лечение в амбулаторни условия.

антиагреганти

Ацетилсалицилова киселина, приемана на 50 mg на ден, помага да се запази нивото на вискозитета на кръвта достатъчно ниско, за да се предотврати образуването на патологични кръвни съсиреци. При проблеми с стомашно-чревния тракт, в зависимост от динамиката на заболяването, е препоръчително да се вземат покрити таблетки в продължение на 4 до 8 седмици.

препоръчва се приемане на венотонни агенти, помогне за подобряване на тон вена и укрепват стените на кръвоносните съдове, подобряване на микроциркулацията и нормализиране на притока на кръв: Aescusan, detraleks, flebodia.

Flebotoniki

Резултати компресия терапия, която се простира на пациентите, са по-силно изразено, ако височината на възпалителния процес със специална грес phlebotropic мехлеми и гелове: Троксевазин, Венуртон, Венитан, Ескузан, Лиотон-гел, Репарил-гел. Тези агенти имат отлични венотонични и противовъзпалителни ефекти.

Оперативна намеса

Изборът на терапия за тромбоза е в пряка зависимост от степента на неговото "embologenic", т.е. възможността за плаващ тромб на разстояние от стената и да влезе в кръвния поток към белите дробове, сърцето или мозъка, което води до емболия.

Оперативното лечение, като правило, показани в два случая:

  • с флотационен тромб и опасност за живота на пациента;
  • с сегментна форма на тромбоза и последния термин на образуване на съсиреци при отсъствие на тежки патологии при пациента.

Видът на хирургическата намеса зависи от местоположението на тромба, който затваря плавателния съд. прилага:

  • Операции за отстраняване на кръвни съсиреци или хирургична тромбектомия с извличането на гъсти кръвни маси от вената чрез малък разрез. Процедурата се използва само при тежки форми на заболяването, когато се установява вероятността от тъканна некроза.

Въпреки това, експертите Вярваме, че тромбектомия извършва след 10 дни от образуването на тромби е неефективен, поради неговите плътни сраствания с съдовата стена и унищожаването на клапана.

  • Свързване на вените.
  • Приложение на артерио-венозен шунт. Понастоящем се използва много рядко поради процедурата при обща анестезия, невъзможността да се извърши при силни трофични промени в тъканите и трудността с повтарящ се достъп, дължащ се на развитието на белези.
  • Монтаж на самозаключващ се "кава филтър". Това устройство забавя движението на кръвни съсиреци (емболи) по пътя към важни органи (бял дроб, сърце, мозък). Той се имплантира във вената чрез ендоваскуларния метод (през съда). Методът се използва само ако не могат да се използват антикоагуланти.
  • Шиене или нарязване на плавателен съд. Приложимо в случай на невъзможност за използване на филтър за кава. При тази процедура стената на кухата вена е зашита с метални скоби.
  • Разтваряне на тромботични маси, или тромболиза.
  • Тромболизата е процедура за разрешаване на тромби. Съдов хирург въвежда във вената overlain гъста съсирек, в което катетърът влиза през специален разтварящ агент, тромболитичен агент.

    Дали е необходимо да се обърне внимание на националната медицина?

    Лечение на заболяването могат да бъдат допълнени с рецепти от традиционната медицина, но само по препоръка на флеболог.

    • Рибено масло. Съставът на рибеното масло включва глицериди и специални мастни киселини, които имат свойствата да разрушават фибрина - протеин, който участва в образуването на тромб. Освен това те допринасят за разреждането на кръвта.

    За да се предотврати рибното масло пийте 1 супена лъжица два или три пъти на ден. Но по-рационален начин е да използвате рибено масло в капсули, които нямат неприятна миризма и са много по-удобни за използване. Обичайна доза 1 - 2 капсули до 3 пъти на ден с храна. Противопоказания: алергични реакции, холелитиаза и уролитиаза, патология на щитовидната жлеза.

  • Бани от блатна свиня. Сухата трева се изсипва в количество от 150 g, залива се с вряща вода в обем от 10 литра. Настоявайте 60 минути. За половин час преди да си легнете, поддържайте краката си топла.
  • Плетени или глинени компреси. Ежедневият масаж на токчета, използващи извара или глина, много добре влияе върху венозния кръвоток. В местата на възпаление и болезнени области краката не се масажират, а просто нанасят топла извара или глина под формата на компрес за 2 до 3 часа.
  • Какво не може да се направи?

    Не нарушавайте присвоения режим. Ранното изкачване и ходене с плаващ тромб във вената на долния крайник може да доведе до отделянето и бързото развитие на белодробната емболия.

    Не е разрешено да приемате лекарства и билкови инфузии без да се консултирате с лекар. Приемането на антикоагуланти, способността на кръвта бързо да се сгъва и образуват съсиреци налага определени ограничения за всякакви процедури и приемане на лекарства.

    Например, много лекарства намаляват ефекта на варфарин или обратно увеличение, което означава висока вероятност за кървене, хеморагични инсулти или обратно - удебеляване на кръвта и образуване на кръвни съсиреци. Същото важи и за всички народни средства за защита. Така че много полезна коприва съдържа много витамин К и неконтролираното пиене на бульони може да стимулира силно удебеляване на кръвта.

    предотвратяване

    Трябва да се има предвид, че за продължителен период от време възможно възобновяване на тромбозата (от 1 година до 9 години). Според статистиката, след 3 години 40-65% от пациентите с неспазване на превантивните мерки и предписаната терапия са с увреждане на фона на хроничната венозна недостатъчност.

    В това отношение, бъдете сигурни:

    • спазване на всички медицински предписания и приемане на лекарства;
    • използване на Джърси за компресия;
    • скрининг за кръвосъсирване срещу перорални контрацептиви (за жени в репродуктивна възраст);
    • редовни лабораторни тестове за кръвосъсирването MNO;
    • отказ от пушене;
    • спазването на правилния режим на физическа активност, Не се допускат: дълго остане на краката си, седнало положение, рязък преход от интензивни упражнения за дълго фиксиране крайници (например след спортната тренировка - дълго пътуване в колата, когато краката са практически неподвижни);
    • употребата на определени продукти (Лук, ябълки, зелен чай, портокали, природен червено вино в ниски дози), в които химикали са налични, за да се предотврати появата на тромботични образувания.

    Основната задача на съвременната медицина в областта на лечението и предотвратяването на дълбока венозна тромбоза на долните крайници (гръден кош, хълбок или друг съд) предотвратяване или скоро спиране на развитието на това опасно заболяване, което се случва в условията на продължително залежаване в лежащо болни възрастни хора, млади жени, приемащи противозачатъчни средства, бременни жени, бременни жени и дори и сред студентите, които злоупотребяват с тютюна.

    Предотвратяването на образуването и разрастването на кръвни съсиреци в дълбоките вени значително намалява риска от сърдечен удар, емболия, инсулт и следователно - спестява живот и здраве.

    Полезно видео

    Гледайте видеоклип за това как да разпознаете болестта и какво да направите, за да спасите живота:

    Дълбока венозна тромбоза: какво е това, симптоми, лечение, признаци, причини

    Какво представлява дълбоката венозна тромбоза?

    Дълбоката венозна тромбоза (DVT) е процес на кръвосъсирване в дълбока вена на крайниците или таза. Дълбоката венозна тромбоза възниква в резултат на комбинация от редица състояния, които влошават кръвния поток през вените, което води до увреждане или дисфункция на ендотела или причинява хиперкоагулация. Диагнозата се потвърждава от инструментални изследвания, като правило - чрез ултразвукова доплерография и двустранно сканиране. Основният метод на лечение е назначаването на антикоагуланти. Типични дългосрочни усложнения са венозна недостатъчност със или без синдром на постфлебит.

    Дълбоката венозна тромбоза на долните крака е по-малко вероятно да бъде зона на образуване на големи тромбоемболи и може да причини ПЕ. Асимптоматичната белодробна емболия е налице при около 50% от пациентите с ДВТ и поне 30% от пациентите с РЕ имат ясни признаци на ДВТ.

    Отокът на краката, едно или и двете, е доста чести симптом. Дълбоката венозна тромбоза е една от възможните причини. Характеризира се с болка, оток, хипертермия и разширяване на повърхностните вени.

    Често обаче симптомите са минимални, така че проверката на диагнозата изисква допълнително изследване.

    Едностранният оток на краката може да бъде резултат от спонтанно или в резултат на травма на хематома в гастрокнемия, еризипела или разкъсване на киста на Бейкър. Проникването на синовиалната течност в тъкани сурални кисти на придружени с намаление на размера на подколенен ямка и тежка болка в резултат на възпаление на синовиалната течност.

    Причини за дълбока венозна тромбоза

    Много от факторите могат да допринесат за развитието на ДХТ. Онкологичните заболявания са рисков фактор за ДХТ, особено при пациенти в старческа възраст и при пациенти с повтаряща се тромбоза. Тази връзка е очевидна в присъствието на тумори, изходящи ендотелиални клетки и секретиращи муцини, като неоплазми на червата и панкреаса. При пациенти със съмнение за идиопатична DVT могат да бъдат асимптоматични тумори, но се препоръчва дълбоко изследване на пациенти срещу тумори, само ако рискът от рак или симптоми, които биха могли да показват асимптоматични тумори.

    Патофизиология на дълбоката венозна тромбоза

    Тромбоза на дълбоките вени на долните крайници често се дължи на венозни заболявания колба (например, имобилизирани пациенти), увреждане или дисфункция на ендотела (например, след счупване на крака) или хиперкоагулация.

    Дълбоката венозна тромбоза на горните крайници най-често се получава поради ендотелиално увреждане от централни венозни катетри, електрокардиостимулиращи електроди или при инжектиране на наркотици. Горна DVT крайник понякога често се среща като част от синдрома на горна празна вена (SVC), или е следствие на компресия на хиперкоагулация или подключична вена на мястото на излизане от гръдния кош. Депресията може да се появи, ако има нормално или допълнително първо ребро или влакнести връзки или поради енергична работа с ръка.

    Усложнения при дълбока венозна тромбоза

    Типичните усложнения включват:

    • Хронична венозна недостатъчност.
    • Постфлебитски синдром.
    • Тромбоемболизъм на белодробната артерия.

    В случай на бяла болезнена флегмия, рядко усложнение на ДХТ по време на бременност, долните крайници получават млечен бял цвят. Патофизиологията остава неясна, но отокът може да увеличи перфузионното налягане в капилярите на меките тъкани, което води до тъканна исхемия и мокра гангрена.

    В случай на синдромна болка на рефлукс масивната илеоморфна тромбоза причинява междинна точкова запушване на вените; долните крайници стават исхемични, цианозни и болезнени. Патофизиологията може да включва спиране на венозния и артериален кръвен поток в долните крайници поради прекратяване на венозен изтичане или масивен оток, блокиращ артериалния кръвен поток. Последица може да бъде венозна гангрена.

    Рядко усложнение е инфекцията на кръвни съсиреци във вените.

    Симптоми и признаци на дълбока венозна тромбоза

    Най-често това е безсимптомно.

    Лекият дискомфорт в долната част на крака или локален оток (> 65%) на засегнатия крайник са най-характерните признаци. Диспнея и гръдна болка обикновено се появяват след емболията.

    Симптомите включват зачервяване и подуване на долната част на крака, за разширяване на повърхностните вени, болки в мускулите на прасеца по време на движение на стъпалото. Понякога може да се чупят тромби под формата на влакнест маншет. Наличието на оток (повече от 2 см) се потвърждава чрез измерване на обиколката на крайника с височина 15 см и на 10 см под трънливостта на пищяла.

    При всички случаи на оток на долните крайници е необходимо да се извършат коремни и ректални (гинекологични за жени) изследвания, за да се изключат причините, свързани с коремната кухина.

    Дълбоката венозна тромбоза може да се развие при амбулаторни пациенти, било като усложнение на хирургическа операция, или при тежки, дълготрайни заболявания на големи медицински заболявания.

    Когато неспецифични симптоми, характеризиращи се с честота и интензитет и съвпада с лезии на горните и долните крайници. Разширен повърхностни вени обезпечение започват да стават видими или очевиден. Дискомфорт в телетата се появяват на огъване в глезенната става с изпънатата коляното (Homans симптом) понякога се извършва в присъствието на дълбока венозна тромбоза дисталните долните крайници, но този симптом нечувствителен и неспецифично. Болезненост, подуване на целия долния крайник, в кръг телета разлика над един сантиметър, баница и наличието на обезпечение повърхностни вени могат да бъдат по-конкретни; DVT вероятно, когато се комбинира> 3 в отсъствие на друг подходящ диагноза.

    Възможно е да има състояние на подферилиране; дълбоката венозна тромбоза може да бъде причина за треска, която няма очевидна причина, особено в следоперативния период.

    За подобен случай на асиметричен оток на долните крайници, които могат да симулират DVT включват меки тъканни увреждания, целулит, нарушения на отлив на таза венозна или лимфните съдове и задколенните бурсит, което нарушава венозни колби. Тумори на корема и таза, които нарушават венозен или лимфен дренаж, са рядко срещани причини. Използването на лекарства, които провокират подуване и хипоалбуминемия, причинена симетрична двустранна долен крайник оток; оток може да бъде асиметричен, ако има венозна недостатъчност са по-силно изразени от едната страна.

    Причините за синдрома на болката в мускулите на телето, които имитират острата ДВТ, могат да бъдат венозна недостатъчност и синдром на постфлебит; целулит, който причинява болезнено задръстване на краката; циркулация на полюси (бейкър) (псевдо-ДВТ), която причинява оток на крака, синдром на болката и понякога кръвоизлив в областта на средната малеола; и частично или пълно разрушаване на мускулите или сухожилията на долния крак.

    Диагностика на дълбока венозна тромбоза

    • Ултразвуковите вени с компресия в реално време в β-режим - най-предпочитаният метод, до голяма степен заменят флебографията. Проучването е бързо и неинвазивно, чувствителността и специфичността надхвърлят 90%, няма риск от развитие на алергия към контраст или риск от флебит. Методът позволява да се оцени проксималната граница на растеж на тромбите, особено по време на съдовете на таза.
    • D-димерите при тромбоза имат висока отрицателна прогностична стойност. Ниската вероятност от това заболяване според клиничните признаци и отрицателния анализ за D-димер не изискват по-нататъшна диагноза. Ако се получи положителен отговор, трябва да се извърши ултразвук.
    • Флебография: се използва, ако резултатите от предходните методи са несигурни и клиничната картина предизвиква значително подозрение.
    • Всички пациенти получават изходни изследвания (генерализиран кръвен тест, определяне на урея и електролити от кръв, ЕКГ).
    • Ако е възможно, определете основната причина.
    • Коагулация.
    • Определяне на активността прокоагулантната: за присвояване тестове трябва да се отнасят до лабораторията на болницата и да се консултира с хематолог (например, С-реактивен протеин, ESR, протеин С и S, антитромбин III, фактор мутация Vnewen, автоантитела активност хроматографски анализ на имуноглобулини и имуноелектрофореза, антикардиолипин антитяло Ham киселина тест и т.н.).
    • Скрининг за злокачествени заболявания: ултразвук и CT (корема и таза), радиография на гърдите, за чернодробна функция, простатно-специфичен антиген, ембрионална туморен антиген (карциноембрионен антиген), туморен антиген СА-125 и CA-19.9, хорион гонадотропин на (Р-чХГ), и т.н.

    При подуване на единия крак е необходимо да се установи дали това е следствие от дълбока венозна тромбоза. Дълбоката венозна тромбоза често се проявява от едната страна, но е възможно двустранно увреждане, ако процесът е широко разпространен с участието на тазовите вени и долната вена кава. Когато е необходимо, оток на двата си крака, за да се изключат други възможни причини, като например запушване на венозен кръвоток и лимфния поток в таза или по-горе, дясната камера сърдечна недостатъчност и хипоалбуминемия.

    Оценката на симптомите при резултатите от Vella дава възможност да се определи клиничният риск (нисък, среден или висок) на дълбока венозна тромбоза. Пациенти със среден или висок риск от ултразвук или флебография. При нисък риск се определя D-димерът в плазмата. При ниска концентрация на D-димер, диагнозата дълбока венозна тромбоза се изключва, при висока концентрация - се изисква ултразвук или флебография.

    Флебографията остава най-точният и надежден метод за диагностициране на венозна тромбоза. Радиообразен препарат се инжектира във вената в задната част на крака. Дълбоките вени се визуализират с помощта на функционална радиография (изработване на серия от статични изображения, показващи процеса в динамиката).

    Ултразвуковото изследване се отнася и до надеждни неинвазивни методи за откриване на венозна тромбоза. Ако вената не може да бъде предавана, това означава тромб. За съжаление, ултразвукът може да открие тромб само в големи вени, така че методът е приложим за изследване на вените от главния мускул до ингвиналния лигамент.

    Ако пациентът има венозна тромбоза, може да има нужда да установи, че има тромбофилия. Изпитването обикновено се извършва след спиране на лечението с антикоагуланти.

    история и обективните изследвания позволяват да се определи вероятността от ДБТ преди инструменталните изследвания. Диагнозата се извършва с ултразвук с детектор на потока Доплер (дуплексно сканиране). Необходимостта допълнителни проучвания (например, определяне на нивото на D-димер), избора и честота зависи от вероятността на болестта и в някои случаи резултатите от ултразвуково изследване. Най-добре е да използвате протокол, който включва повече от един метод за разследване.

    Ултразвуков преглед. Ултразвуково изследване идентифицира вена тромби чрез директно визуализация и откриване на анормален свиваемост вена или, ако изследването за Доплер, откриване на увредена венозен поток. Чувствителността на това проучване> 90%, специфичност от> 95% в тромбоза на бедрената кост и задколенните вени, но е по-малко точни в тромбоза на вените илиачните или глезена.

    Д-димер. D-димерът е страничен продукт на деградация на фибрин; увеличаването на неговото ниво предполага неотдавнашен вид и разрушаване на кръвни съсиреци. Тестовете, използвани за откриване на D-димер, се различават по чувствителност и специфичност, но повечето от тях са чувствителни и неспецифични. За диагностика трябва да се използват само най-точните тестове. Например, твърдофазов ензимно-свързан имуносорбентен анализ с чувствителност от около 95% е силно чувствителен.

    Ако вероятността за ДХТ е малка преди лабораторните тестове, тя може да бъде изключена от пациентите с нормално ниво на D-димер от резултатите от високо чувствително изследване. Следователно, използвайки отрицателен резултат от теста за D-димер, пациентите с малка вероятност за ДХТ и тези, които не изискват ултразвук, могат да бъдат изолирани. Положителният резултат от този тест обаче не е специфичен; защото нива на D-димер може да се повиши поради няколко причини (например, чернодробно заболяване, травма, бременност, наличието на ревматоиден фактор, възпаление, скорошна операция, злокачествени неоплазми), по-задълбочено проучване.

    Ако вероятността за дълбока венозна тромбоза се оценява като умерена или висока преди лабораторно изследване, определянето на нивото на D-димера може да се извърши успоредно с ултразвуково доплер и двустранно сканиране. Положителният ултразвуков резултат потвърждава диагнозата независимо от нивото на D-димера и нормалното ниво на D-димер помага да се изключи ДХТ. Пациентите с повишени нива на D-димер трябва да извършат повторно ултразвуково изследване след няколко дни или друго изследване за визуализация, например флебография в зависимост от клиничната ситуация.

    венография. Венография с контраст инжекция за дълго време е от решаващо значение за изследването на диагнозата на дълбока венозна тромбоза, но сега му в повечето случаи заменя на ултразвук, който неинвазивно, много по-достъпни и почти винаги точно откриване на дълбока венозна тромбоза. Венография е показан в случаите, когато при ултразвуковото изследване са нормални, но докато изследването имаше сериозна причина да се съмнявате DVT пациент. Скоростта на усложнение е около 2%.

    Други проучвания. В момента се изследват неинвазивни алтернативи на флебографията. Те включват MR венография и директно тромб MRI използване на Т1 претеглените ехо градиент с последващо пречистване на остатъчния напречен намагнитването и висока честота пулсации течност възбуждане.

    Ако оплакванията и клиничната картина показват възможни ПЕ, трябва да се направят допълнителни проучвания за визуализация (например, перфузионна белодробна сцинтиграфия на вентилацията или CT ангиопулмонография).

    Определяне на причината. Пациентите с потвърдена ДВТ и наличната обективна причина не изискват допълнително изследване. Можете да обсъдят възможността за проверка на повишено съсирване на кръвта, но че в някои случаи тези изследвания са проведени при пациенти с идиопатична (или да бъде провокиран) или повтарящи се ДВТ, в присъствието на индивидуална или фамилна анамнеза за тромбоза на други области, както и при по-млади пациенти, без видими предразполагащи фактори. Има доказателства, сочещи към важната роля на клиничните рискови фактори при прогнозирането на повторната поява на дълбока венозна тромбоза, докато наличието на повишени нива на съсирването на кръвта в тази ситуация няма значителен ефект.

    Изследването на пациентите с ДВТ за наличие на злокачествени неоплазми не е важно. Проучванията са селектирани на базата на внимателен анализ на анамнезата и обективно проучване и насочена именно към идентифициране на злокачествени тумори е вероятно да бъде подходящо.

    Установяване на диагноза рак на щитовидната жлеза въз основа на клинична картина

    фактори

    • Болезненост в прожекцията на вените на долния крак и бедрото
    • Оток на целия долен крайник
    • Подуването на пищяла (разликата между кръгове тибия> 3 см, измерено при 10 cm дистално тибиални нарастъци)
    • Pastoznost, по-изразен от засегнатата страна
    • Разширени повърхностни вени
    • Злокачествени новообразувания (включително случаи, при които лечението е преустановено в рамките на 6 месеца)
    • Имобилизирането на долните крайници (например, поради парализа, пареза, продължително във вертикално положение)
    • Хирургични интервенции, включващи недвижимо имущество> 3 дни през последните 4 седмици

    вероятност

    • Вероятността обобщава броя на факторите по-малко от 2, ако друга диагноза е също така възможна или по-голяма от ДВТ
    • Висока вероятност:> 3 точки
    • Умерена вероятност: 1-2 точки
    • Малка вероятност: 65-годишна, стомашно-чревно кървене или анамнеза за инсулт, скорошен инфаркт на миокарда и съпътстваща анемия (Hct
      • 1
      • 2
      • 3
      • 4
      • 5

      Антикоагуланти при тромбофлебит: ефективни средства за защита

      Тромбофлебитът не е достатъчно приятно заболяване, което трябва да се лекува незабавно. Първо, то е придружено от доста тежка болка, и второ, може просто да доведе до увреждане, ако не до фатален изход. Ето защо, при терапията, антикоагуланти са предписани за тромбофлебит, които помагат да се разреди кръвта и следователно да се бори с болестта.

      Те допринасят за потискане на коагулацията, поради което кръвообращението се нормализира в съдовата система. Но такива лекарства не се предписват самостоятелно. След изчерпателен преглед лекуващият лекар, ръководен от получените тестове, предписва дозата на определен препарат. Точно това ще бъде обсъдено по-долу.

      Лекарства за дълбока венозна тромбоза

      Предписаните лекарства за тромбоза на вените на долните крайници не засягат толкова кървавите съсиреци в съдовете, колкото самата кръвосъсирваемост. Те "работят" с ензими, които са отговорни за образуването на фибридни нишки.

      Антикоагулантите за лечение на такова заболяване са разделени на две групи:

      • Пряко въздействие. Такива лекарства засягат директно тромбин и допринасят за намаляване на неговата активност. Техният механизъм на действие се състои в деактивиране на протромбин, инхибиране на образуването на тромби и са тромбинови инхибитори. Но тъй като лекарствата с директно действие значително разреждат кръвта, съществува риск от вътрешно кървене. Ето защо, стига пациентът да вземе такива средства, лекарът му нарежда редовно да взема кръвни тестове, за да провери коагулацията му. Лекарства на дълбока венозна тромбофлебит директно излагане лесно абсорбирани в стените на стомашно-чревния тракт, черния дроб и достигат свободно напускат тялото с урината. Един от най-популярните членовете на тази група са "Heparin" (и негови производни), "Fragmin", "Klivarin", "Clexane" "Fraksiparin", "Везел Поради F", "хирудин", "хируген", "Хирулог", "Лепирудин".
      • Непряко въздействие. Тази категория има ефект върху биосинтезата на страничните ензими. Ето пълното унищожаване на тромбин, който помага за подобряване на кръвоснабдяването на миокарда, релаксация на гладката мускулатура, премахването на урат и понижаващи холестерола ефект. Тези лекарства се използват не само за лечение на тромбофлебит на долните крайници, но и за профилактика. Тяхната форма - таблетки за вътрешно приемане.

      Всяко лекарство се предписва от лекар в зависимост от вида и формата на заболяването, както и от риска от усложнения.

      таблетки

      Таблетките с тромбоза на вените са най-ефективното средство, защото те засягат проблема отвътре. С тази болест могат да бъдат предписани следните лекарства:

      • "Fenilin". Това лекарство има висока абсорбция, така че хистохематологичната бариера преминава лесно. Подпомага подобряването на кръвните параметри, нормализира коагулацията. Буквално от първите дни на приемане на "Фенилин" преминават мускулни крампи и чувство за изтръпване изчезва. НО! Това лекарство не се предписва от медиците толкова често, защото има широк спектър от странични ефекти.
      • "Neodikumarina". Помага да се възпрепятства образуването на тромби, така че се предписва в началните етапи на тромбофлебита. Тук трябва да приемате лекарството за дълго време, затова няма бърз ефект. Той трябва да се натрупва в тъканите. Неодикумарин помага за намаляване на коагулацията, има хиполипидемичен ефект и помага на стените на съдовете да станат по-проницателни. Но приемането на такова лекарство изисква точно съответствие с дозировката и курса на лечение.
      • "Varfin". Отнася се до категорията индиректни антикоагуланти, стимулира блокирането на синтеза на чернодробни ензими, които засягат коагулацията на кръвоносната система. Благодарение на това концентрацията на такива вещества в плазмата намалява, поради което се възпрепятства образуването на тромби. Много бързо показва ефекта си, а основното предимство - ако пациентът има странични ефекти, след като вземете лекарството, те бързо преминават.
      • "Индометрин", "Ортофен" и "Бутадон". Всички тези лекарства са нестероидни противовъзпалителни лекарства и имат същия ефект. Лечението на тромбозата на вените на долните крайници с тези лекарства допринася за правилното разпределение на кръвта в тялото. Но това е особено важно, когато дълбоките слоеве са победени, тъй като мехлемите не проникват толкова дълбоко. Приемането продължава за 14 дни за 1-2 таблетки на ден, в зависимост от състоянието на пациента. НО! Тези лекарства не трябва да се пият при хора със стомашна язва или чернодробно заболяване.

      Всяка от горните таблетки има малко по-различен ефект. Ето защо, за лечение на тромбофлебит, е необходимо да се консултирате с специалист.

      антибиотици

      Тромбофлебитът има различно начало. И една от причините за появата му може да се влезе в тялото на инфекцията. В този случай флебологът може да предпише антибиотици. Ако засегнатите съдове не са патогените, че няма никакъв смисъл да предписват антимикробни средства, тъй като те могат само да нараняват огорчават удебеляване на кръвта. Но ако тестовете покажат наличието на инфекция в тялото, тогава ще се реши по различен начин.

      Моите пациенти са използвали доказан инструмент, който може да се отърве от разширени вени след 2 седмици без много усилия.

      Антибиотиците за тромбофлебит могат да бъдат предписани, както следва:

      • амоксицилин;
      • пеницилин и всички негови производни;
      • augmentin (е пречистен пеницилин);
      • тетрациклин и всичките му производни;
      • доксициклин;
      • капкомер с "ванкомицин";
      • инжекции от цефалоспоринови серии.

      Също така е популярен и мехлемът на основата на еритромицин. Той е ефективен при възпаление на вени без варикозна природа, освен това не предизвиква алергични реакции.

      Често такива лекарства имат формата на инжекции, тъй като изискват най-бързо и ефективно въздействие върху патогенните микроорганизми. Ако ситуацията е сложна, пациентът е хоспитализиран и операцията се извършва, така че бе възможност за отваряне на център и премахване на всички натрупване на гной.

      диклофенак

      Тъй като най-доброто средство за лечение на тромбофлебита на долните крайници може да се каже само за лекар, става ясно, че самолечението е строго забранено. Това се определя от факта, че във всеки отделен случай тези или други лекарствени вещества могат да помогнат.

      Но въпреки това много често тромбофлебитът се предписва "Диклофенак". Това се дължи на следните точки:

      • лекарството подпомага намаляването на възпалителните процеси в области с дълбоки лезии;
      • има аналгетичен ефект;
      • потиска агрегацията на тромбоцитите;
      • увеличава урологичните свойства на кръвоносната система.

      "Диклофенак" принадлежи към категорията на нестероидни лекарства и трябва да се прилага паралелно с други лекарства и терапии. Към днешна дата тя се представя под формата на инжекции, забавена форма. И ректалните супозитории са предписани както при остри, така и при хронични заболявания.

      Успехът на лечението до голяма степен зависи от интегрирания подход. Ето защо, в допълнение към приемането на лекарства, пациентът трябва да помни, че когато тромбофлебитът на долните крайници трябва да се движи повече. За тази цел той не се намесва в подобряването на здравето на физическото възпитание. Всяко действие или лекарство трябва да бъде одобрено от флеболог, в противен случай, вместо положителен резултат, може да се получат усложнения. И тогава ще трябва да се борим не само с болестта, но и с нейните последици. Е, ако следвате всички инструкции на лекаря, възстановяването няма да отнеме много време.

      Доказан начин за лечение на варикоза в дома за 14 дни!

      Основните аспекти на терапията с тромбоза

      През последните години принципите на терапията за остри съдови заболявания са претърпели редица промени. Това се дължи на появата на нови, по-ефективни лекарства. Така например, лечението на дълбока венозна тромбоза е ясен пример за нови нововъведения.

      Накратко за патологията

      За да разберете как да лекувате тромбозата, трябва да разберете същността на процеса.

      Патологията е остра болест, която възниква от вътресъдовото образуване на кръвни съсиреци с развитието на различни степени на локални възпалителни реакции.

      Това се свързва и с друга болест на кръвоносните съдове - тромбофлебит. Така че основата на развитието на тромбозата е 3 механизма:

      • забавяне на скоростта на кръвния поток;
      • увреждане на стената на съда;
      • промяна в реологичните свойства на кръвта (повишаване на вискозитета му).

      Появата на тези условия е възможна в следните ситуации:

      • тежки инфекциозни процеси;
      • травма;
      • раждане;
      • хирургични интервенции;
      • захарен диабет;
      • тежки алергични реакции;
      • Съдова патология (варикозни вени, атеросклеротични лезии);
      • онкологични заболявания;
      • дългосрочно използване на определени лекарства (системни глюкокортикостероиди, перорални контрацептиви).

      При лечението е важно да се обмисли причината за тромбозата. Без терапевтични ефекти върху него е невъзможно лечението на съдова патология. За да се избере подходящ метод за лечение, лекарите се ръководят от няколко класификации, които правят възможно очертаването на спешността и планирането на пациентите. Тромбозата е разделена на три групи според времето на нейното развитие:

      1. Sharp. Продължителността е до 2 седмици.
      2. Слаба. Продължителност до 3 месеца.
      3. Хронична. Характеризира се с продължителен курс - повече от 3 месеца.
      4. Посттромболептичен синдром.

      Класификацията на степента на трофичните и хемодинамичните смущения се счита за актуална, когато е възможно да се извърши оперативна намеса. Той включва тромбози:

      • лека форма;
      • умерена тежест;
      • тежък.

      Диагнозата също задължително въвежда локализацията на тромбозата:

      • лезии в системата на долната или горната вена кава;
      • белодробна артериална болест;
      • коронарна артериална болест и др.

      При тромбоза на вените, лечението се избира, като се отчита етапът на патологичния процес, определен от клиничната картина:

      1. ИА се характеризира с лека симптоматика: скованост, студ на крайника, усещане за "гърло" на кожата.
      2. IB е придружен от прикачване на болка с различна степен на интензивност.
      3. IIA се характеризира с намаляване на чувствителността и активни движения на ставите;
      4. При IIB се наблюдава пълна парализа на мускулите, като кръвта захранва запушения съд.
      5. IIIA показва подуване на крайниците.
      6. IIIB се характеризира с пълна неподвижност на ставите, силно изразен болков синдром. При отсъствието на терапия на този етап, гангрена на пръстите се развива с тенденция към разпространение на процеса.

      Такова разнообразие от форми определя неотложността на проблема.

      Тромбозата може да възникне във всяка възраст, а най-страшната версия е ПЕ, което води до белодробен инфаркт и съответно смърт на пациентите.

      Методи на лечение

      Основните задачи на лечението в случай на тромбоза са:

      • възстановяване на нормалната проходимост на съдовото легло (вени, артерии);
      • предотвратяване на тежки усложнения (РЕ, исхемични инсулти, бъбречен инфаркт);
      • спиране на процеса на нарастване на кръвните съсиреци;
      • предотвратяване на повтарящото се развитие на патологията;
      • дълбоката венозна тромбоза предполага превенция на клапна съдова болест и развитие на посттромболептичен синдром;
      • възстановяването на нарушената функция на органа или крайника, в зависимост от локализацията на процеса.

      Такива цели се постигат чрез назначаването на:

      Научете метод Рената Achkurina предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и възстановяване на кръвоносните съдове и изчистване на холестерола - ние решихме да им предложим на вашето внимание.

      • общи препоръки;
      • лечение на основното заболяване, което води до развитие на тромбоза;
      • хирургическа интервенция;
      • консервативна терапия;
      • физиотерапевтични процедури.

      Хирургичното лечение на патологията се извършва през първите 6-8 часа (с РЕ, коронарна артериална тромбоза) или в остър период на поражение на дълбоките вени. В последния случай операцията, извършена в период до 5 дни, е най-ефективна.

      Тромбоемболизъм на белодробната артерия

      С развитието на тромбоемболизма на белодробната артерия, лезии на коронарните съдове се извършва ангиографско изследване, което ви позволява да визуализирате областта на лезията. При остър коронарен синдром с повишение на ST сегмента (голям фокален инфаркт на миокарда) по време на процедурата, се извършва локална тромболиза. Ако е неефективна, се извършва балонна ангиопластика и стент (възстановяване на артериалния лумен чрез инсталиране на разширител). Операцията се извършва след анестезия с наркотични вещества.

      Когато PE е локално приложен тромболитични лекарства. Филтърът cava след това се имплантира във вената кава, за да се предотврати повторно развитие.

      Наскоро прочетох статия, която описва естествения сироп Choledol за профилактика на ТРОМБОВ, като понижава холестерола и нормализира сърдечно-съдовата система. С този сироп можете бързо понижаване на холестерола, възстановяване на кръвоносните съдове, отстраняване на холестерол плаки, за да се премахнат атеросклероза, подобряване на сърдечно-съдовата система, пречиства системите на кръвта и лимфата в дома.

      Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах един пакет. Забелязах промените в една седмица: теглото в краката ми изчезна, краката ми спряха да се подуват, започнах да се чувствам по-добре, се появиха сили и енергия. Анализите показват намаляване на холестерола до норма. Опитайте и вие, и ако се интересувате, тогава връзката по-долу е статия.

      При лечението на увреждане на дълбоките вени, операцията се нарича тромбектомия. Неговата същност се състои в разрязване на запушения съд и извличане на кръвни съсиреци. Операцията се извършва под обща анестезия. След като е задължително да се следи червената кръвна картина, за да се оцени консистенцията на конците.

      Тромбозата на дълбоките вени на хроничен курс с развиваща се гангрена в повечето случаи води до ампутация. Тя се извършва съгласно стриктни указания, като се отчита съпътстващата патология. Ако натоварената анамнеза не позволява на пациента да претърпи гангрена, тогава консервативното лечение с добавянето на силни аналгетици продължава.

      Физиотерапевтичните процедури са показани за хроничен ход на заболяването и за стадии II-III след остър период. Присвояване на:

      Целта на процедурите е да се намали болката и да се забави прогресирането на патологията. Когато развивате тромбоза на фона на хронични заболявания, трябва да се свържете с Вашия лекар. Той ще коригира терапията.

      От общите наименования се дава определено място на редица позиции:

      • правилно хранене, включително дневен прием на прясна вода в обема, най-малко 2 литра (при липса на противопоказания);
      • намалено телесно тегло;
      • отказ от пушене;
      • намаляване на физическата активност (особено клякам);
      • за жени - отнемане на перорални контрацептиви;
      • плътно еластично превръзка, носещи специални компресионни чорапогащи и чорапогащи - с дълбока венозна тромбоза. Те се избират, като се вземат предвид теглото и височината на пациента.
      към съдържанието ↑

      Администрация на лекарствата

      Сред лекарствата, използвани за лечение и профилактика на тромбоза, са показани три групи лекарства:

      За превенцията на ТОМБОВ, понижаване нивото на холестерола в организма, Елена Малишева препоръчва нов метод, базиран на съвременния наркотик Холедол.

      Състои се от семената и сок от амарант и други естествени съставки, които ефективно се бори кръвни съсиреци, понижаване на холестерола, нормализира венозна тон, пречиства кръвта и лимфата, предотвратява отлагането на холестерол плаки, подобряване на общото здраве. В този случай се използват само естествени съставки, без химия и хормони!

      1. Тромболитичното.
      2. Антикоагуланти.
      3. Антитромбоцитни средства.

      Тромболитични лекарства

      Тромболитиците са в състояние да разтварят тромба, като възстановяват проходимостта на съда. Показания за целта са:

      • белодробна емболия;
      • исхемичен инсулт, дължащ се на тромбоза;
      • остър коронарен синдром с повишаване на ST сегмента.

      Приложете го в случай, ако от момента на започване на клиничната картина не мина повече от 12-24 часа. По-късно, тромболизата не е ефективна. Най-често използваните наркотици са:

      • стрептокиназа;
      • Purolaza;
      • урокиназа;
      • алтеплазе;
      • Tenecteplase.

      Какво точно е наркотикът, който трябва да се приложи, резидантният лекар решава. Тромболизата се извършва само в отделения за интензивно лечение. Това се дължи на факта, че когато тромбът се разтваря, състоянието на пациента може да се влоши рязко до спиране на сърдечната дейност. Терапията се извършва в продължение на няколко часа при постоянен контрол на параметрите на системата за коагулация на кръвта, еритроцитите и хемоглобина. Необходимо е също така да се наблюдава хемодинамиката. Противопоказания за тромболитична терапия са:

      • хеморагичен удар в анамнезата;
      • признаци на вътрешно кървене;
      • обостряне на пептична язва на стомаха или на дванадесетопръстника;
      • скорошни кавитарни операции, раждане;
      • бременност;
      • предписване на тромбоза повече от един ден.

      Тромболизата може да се извърши системно и локално по време на ангиографско изследване. Последният метод е по-предпочитан поради по-малко странични ефекти. Не всички медицински съоръжения обаче са оборудвани с необходимото оборудване.

      Преди да се извърши тромболиза, пациентът трябва да получи таблетка Аспирин и инжектиран с хепарин, за да подобри ефекта на основните активни съставки. Едновременно с тромболитични лекарства са предписани деагреганти и антикоагуланти. Това се дължи на сериозността на патологията и високия процент смъртни случаи от нея.

      Някои лекарства са предписани за дълго време. Комбинираната употреба на деагреганти и антикоагуланти е показана за лечение на заболяване като дълбока венозна тромбоза. Те са назначени преди операцията и след нея. Продължителността на едновременното им приемане се определя индивидуално.

      антикоагуланти

      Дълбоката венозна тромбоза предполага лечение с антикоагуланти. Тя може да се извърши с помощта на препарати с различни дозирани форми:

      Когато се хоспитализира в болница по време на остър период на тромбоза, се предписва подкожно приложение на антикоагуланти в корема. Такова локализиране на инжекциите се обяснява с по-нисък риск от хематоми. От използваните лекарства:

      1. Хепарин до 4 пъти дневно за период от 7-10 дни. Общата кръв, времето за съсирване и APTT се наблюдават. С рязко увеличение на последните 2 показателя - намалете дозата или отменете лекарството. Това се дължи на високия риск от вътрешно кървене.
      2. Clexane се прилага два пъти дневно. Не е необходим внимателен контрол. Продължителността на инжекциите е 7 дни. Дозата се избира, като се взема предвид телесното тегло на пациента. Можете да назначите след неприятно раждане.
      3. Фраксипарин се прилага два пъти дневно в продължение на 5-7 дни. Когато се прилага, се оценяват общия тест на кръвта и времето на съсирване.

      2-3 дни преди края на курса на изброените продукти са показани перорални антикоагуланти. Това е от значение за категорията пациенти, които са подложени на оперативно лечение с поставяне на стент (например в каротидната или коронарната артерия, аортата). Доскоро на такива пациенти е предписан варфарин. Приемането му изисква внимателно проследяване на някои показатели (МНО) и спазване на диетата. Тъй като той е назначен за дълго време (до една година), не всички пациенти могат да си го позволят. Наскоро се появиха нови лекарства, които не изискват лабораторен контрол, но имат високи разходи. Това са:

      • Pradaksa. Той се приема два пъти дневно;
      • Ksarelto. Задайте 1 път на ден. Основното му предимство е, че третира дълбока венозна тромбоза, както и повърхностни вени. Препоръчвайте го в късните стадии на дълбокия венозен тромбофлебит.

      Противопоказания за назначаването на антикоагуланти са:

      • вътрешно кървене;
      • улцеративни процеси в стадия на обостряне;
      • често назално кървене;
      • голямо време на съсирване и APTT;
      • анемия;
      • бременността.
      към съдържанието ↑

      антиагреганти

      Паралелно с антикоагуланти задължително предписват дезагрегация за предотвратяване на повторна тромбоза. Използват се следните лекарства:

      • Ацетилсалицилова киселина. (Аспирин, Cardiomagnum, Cardi ASA, Trombo ACC);
      • Камбанки. Може да се предписва по време на бременност);
      • Clopidogrel. (Plavix, Lopirel).

      Задайте ги за период от поне една година. За по-голяма ефективност се предписват едновременно две лекарства: аспирин и клопидогрел. Подобна схема понастоящем е полезна при лечението на всякакъв тип тромбоза, когато хирургичната намеса не е стент на артерията. Противопоказания за прилагането на антитромбоцитни средства са:

      • аспирин астма;
      • сенна хрема;
      • тромбоцитопения;
      • хемофилия.

      Горните лекарства се предписват за стомашна язва, но при едновременно приемане с инхибитори на протонната помпа - Omese, Lanzid, Nolpaz.

      По този начин лечението на тромбоза предполага използването на интензивна лекарствена терапия. Тромбозата на дълбоките вени на крайниците се лекува чрез едновременно приложение на антикоагуланти и дезагреганти, като се разработват усложнения, предписани са тромболитици. След освобождаване от болницата през годината пациентът получава аспирин и клопидогрел. Ако лечението на тромбоза е придружено от поставянето на стент или кава филтър (с полиетилен), тогава се препоръчва и приемането на Xarelto или Pradaksu.

      В допълнение, в болницата широко се предписват лекарства, които могат да подобрят трофичните и да имат слаба антиагрегантна активност. Въведете ги интравенозно. Към тези лекарства има:

      • пентоксифилин;
      • Trental;
      • reopoligljukin;
      • Ксантинов никотинат.

      Съдови хирурзи в лечението на тромбоза на дълбоките и повърхностни вени, се препоръчва да се вземат venotoniki - Aescusan, Phlebodia, Detraleks др Присвояване на тези лекарства за дълго време.. Ефектът се наблюдава след един месец от приемането им.

      Местните мехлеми са ефективни при потушаване на повърхностни вени, инжекционен тромбофлебит. В такива случаи се назначават две групи:

      • нестероидни противовъзпалителни средства - Naise, Nimulide, Nurofen;
      • венотронизиращи агенти - троксевазинов гел, хепаринов маз.

      Терапията на всяка тромбоза е сложна. Самостоятелното лечение в дома е неприемливо. Само лекарят избира необходимите лекарства. Лечението на тромбозата е отнемащ време процес, който започва в болница и продължава у дома, но само под наблюдението на специалист. Ето защо е важно да се спазват всички предписания на лекаря за предотвратяване на рецидиви и сериозни последици от патологията.

    Вие Се Интересувате За Разширени Вени

    Лазерно премахване на кръвоносни съдове

    Предотвратяване

    Разширени съдове, "винени петна", съдови звездички (хемангиоми), розацея - са често срещани при възрастното население, както при мъжете, така и при жените. Тъй като на кръвоносните съдове по лицето и тялото на един човек може да се чувства по-стари от тяхната възраст или имат комплекс за малоценност, дискомфорт....

    Евтини гел аналози Lyoton 1000

    Предотвратяване

    Отиването в аптеката често завършва със сериозна дупка в бюджета, особено за хора, страдащи от хронични заболявания. В същото време много рекламирани лекарства могат да бъдат заменени от по-евтини, но малко известни средства....