Антикоагуланти - защо ги приемате? Списък на наркотиците

Тромбофлебит

Антикоагулантите са група лекарства, които потискат кръвосъсирването и предотвратяват тромбозата чрез намаляване на количеството на фибрина. Те засягат биосинтезата на някои вещества, които променят процесите на съсирване и вискозитета на кръвта. В медицината се използват антикоагуланти за лечение или профилактика на различни заболявания. Препаратите се произвеждат в различни форми на дозиране: таблетки, мехлеми и разтвори за инжекции.

Антикоагулантите са лекарства, които намаляват активността на системата за коагулация на кръвта и предотвратяват прекомерното образуване на кръвни съсиреци

Как действат антикоагулантите?

Специалистите разграничават 2 групи антикоагуланти:

  1. Лекарства за пряко действие. Ефекти върху тромбина, намалявайки неговата активност. Такива лекарства се наричат ​​тромбинови инхибитори, които предотвратяват тромбогенезата, бързо влизат в тялото, лесно се абсорбират в стомашно-чревния тракт, достигат до черния дроб и се изпускат през уретрата. За да се избегне вътрешното кървене, е необходимо да се контролират показателите за коагулация на кръвта.
  2. Подготовка на непряко действие. Влияние върху синтеза на ензими на кръвосъсирването в черния дроб. Те имат пагубен ефект върху тромбина и не само потискат дейността си. Тези лекарства нормализират кръвоснабдяването на сърцето, отстраняват пикочната киселина от тялото и имат хипохолестеролемичен ефект. Те могат да се използват не само за лечение на тромбоза, но и за превантивни цели. Такива антикоагуланти са предназначени за вътрешна употреба под формата на таблетки. Те трябва да се използват дълго време на амбулаторна база. Анулирането трябва да бъде постепенно.

Антикоагуланти на пряко действие

Тези лекарства включват:

хепарин

Хепаринът има антикоагулантен ефект, потиска активността на хиалуронидазата, умерено активира фибринолитичните свойства на кръвта и подобрява кръвоснабдяването на сърцето. Лечението намалява артериалното налягане, потиска имунната система, увеличава съдовата пропускливост и провокира остеопороза. За първи път хепаринът е получен от черния дроб.

Натриев хепарин - антикоагулант на пряко действие, принадлежи към групата на средномолекулните хепарини

Въведете лекарството интравенозно в извънредни ситуации и подкожно за превенция. За локална терапия се използват гелове и мази на хепарин, които имат антитромботични и противовъзпалителни ефекти. Такива лекарства трябва да се прилагат тънък слой върху кожата и се търкат с леки движения. При тромбоза и тромбофлебит обикновено се предписват хепатромбин, лиотон и хепаринов маз.

Обърнете внимание! Лекарствата на базата на хепарин могат да причинят кървене, така че лечението се извършва само под наблюдението на лекар.

Често хепарин се предписва в комбинация с ензимни препарати, които имат фибринолитичен ефект. Те включват Streptodekaz и фибринолизин.

Според инструкциите за употреба, хепаринът има следните противопоказания:

  • патологии, които забавят кръвосъсирването;
  • кървене на всяко място;
  • тежки функционални нарушения на бъбреците и черния дроб;
  • остра и хронична левкемия;
  • анемия;
  • венозна гангрена;
  • остър аневризъм.

Цената на хепарин варира между 440-510 рубли. Да се ​​произвежда наркотикът в Русия.

Нуламолекулни хепарини

Широко използваните нискомолекулни хепарини за лечение на остър коронарен синдром, тромбоза на вените по краката, тромбоемболизъм на белодробната артерия. Те имат такива предимства:

  • висока бионаличност;
  • продължително действие;
  • нисък риск от хемороидни усложнения;
  • ефективност при подкожно приложение на лекарството;
  • дълъг полуживот;
  • намалена вероятност за остеопороза и тромбоцитопения;
  • рядко появата на нежелани реакции.

Fragmin

При висок риск от кървене и тромбоцитна дисфункция, Fragmin се предписва. Активният компонент в него действа като далтепарин натрий. Този антикоагулант с ниско молекулно тегло се приготвя под формата на инжекционен разтвор.

Фрагмин е директен антикоагулант, има директен ефект върху коагулацията-антикоагулантната система на кръвта

Противопоказен фрагмин в такива случаи:

  • имунна тромбоцитопения;
  • забавено съсирване на кръвта;
  • инфекциозен ендокардит;
  • травма или операция на органите на централната нервна система;
  • индивидуална непоносимост на активното вещество.

Цена Fragmina - 2050-2480 рубли. Страна на произход - Белгия.

Klivarin

Антикоагулант, който включва репипарин натрий. Освободете клеаварин под формата на инжекционен разтвор. Предназначен е за първична профилактика на тромбоза на вените по долните крайници и след хирургична интервенция с риск от тромбоемболизъм.

Обърнете внимание! Clavarin е противопоказан при бременни жени през първия триместър, тъй като лекарството увеличава риска от спонтанен аборт.

Цената на Катерача е 240-260 рубли. Те произвеждат лекарства в Германия.

Clexane

Това е лекарство, което има противовъзпалителни и антитромботични ефекти. Преди да използвате Клексана, лекарят анулира всички лекарства, които оказват влияние върху хемостазата. Активната съставка в Клексан е натриев еноксапарин. Прилагане на лекарството за дълбока венозна тромбоза, инфаркт на миокарда в комбинация с ацетилсалицилова киселина и за предотвратяване на венозна тромбоза след хирургични операции.

Обърнете внимание! Clexane е противопоказан за лечение на пациенти на възраст под 18 години.

Цената на Kleksan варира от 850-4200 рубли. Страна на произход - Франция.

Инхибитори на тромбин

Най-често срещаният представител на тази група е наркотикът Хирудин. Той съдържа протеин, който за първи път е изолиран от медицинските си пиявици. Този антикоагулант има ефект директно в кръвта, подобрявайки неговата формула. Също така, Hirudin има анти-исхемично, аналгетично и дрениращо действие, премахва подпухналостта и възстановява микроциркулацията на кръвта.

Хирудин - вещество, съдържащо се в жлезите на главната част на медицинските пиявици, предотвратяващо съсирването на кръвта

Хирудин има следните свидетелства:

  • остра коронарна недостатъчност;
  • миокарден инфаркт;
  • дълбока венозна тромбоза.

Също така, Hirudin се оказа добре в козметиката. Често се използва при пилинг, за подобряване на състоянието на кожата под формата на кремове и лосиони.

Цената на Hirudin е 150-540 рубли. Страна на произход - Русия.

Синтетичните аналози на Hirudin включват Girugen и Girulog. Те намаляват риска от смърт при пациенти със сърдечни заболявания. Това са нови антикоагуланти, които имат повече предимства от хепариновите производни. Те имат продължително действие, така че специалистите понастоящем разработват перорални антикоагуланти.

Антикоагуланти на косвено действие

За лекарства с индиректен ефект са Варфарин, Фенилин и Неодикумарин.

варфарин

Съставът Warfarin включва елементи, които не позволяват кръвта да се сгъва. Този антикоагулант инхибира действието на витамин К, участващ в процеса на кръвосъсирването, като по този начин намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.

Варфарин се предписва за тромбоза на вените, остър миокарден инфаркт и тромбоемболизъм на белите дробове. Освободете го под формата на таблетки.

Варфарин е антикоагулант на косвено действие, което намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Той се използва за лечение и профилактика на тромбоза на всяко място

Противопоказания за остро кръвотечение, хипертония и нарушена бъбречна и чернодробна функция. Също така не може да се използва от бременни жени.

Терапевтичният ефект на варфарин се проявява след 10-12 часа след приема. Нежеланите реакции се срещат рядко, сред тях - хематоми, анемия, кървене и локална тромбоза. Може да има и коремна болка, гадене и повръщане, диария.

Цената на Warfarin е 150-195 рубли. Произвеждате медицина в Япония.

fenilin

Лекарството се основава на фендион. Терапевтичният ефект се постига 8-10 часа след приложението на Фенилин. Продуктът се получава под формата на таблетки и прах.

Придайте фенил за тромбоза, тромбофлебит, емболични увреждания на вътрешните органи. В допълнение, той може да се използва в комбинация с хепарин.

Обърнете внимание! Фенилилин може да засили ефекта на бутамид и глюкокортикоиди.

Цената на фенилин е 150-220 рубли. Страна на произход - Украйна.

neodikumarin

Активният компонент в Neodikumarin е етил бискумацетат. Те освобождават лекарството под формата на таблетки. Той е предназначен за лечение и предотвратяване на тромбоза. Комбинирайте това лекарство с хепарин.

Неодикумаринът се отнася до антикоагуланти на косвено действие, които са ефективни само когато са въведени в тялото и не влияят на коагулацията, когато са смесени с кръв извън тялото

Неодимумарин се различава от другите антикоагуланти на косвено действие, тъй като е ефективен само когато се прилага в организма и по никакъв начин не влияе на коагулацията на кръвта. Терапевтичният ефект на лекарството идва след 2-3 часа след приема.

Цената на неодикумарина е 250-330 рубли. Да се ​​произвежда наркотикът в Русия.

Използването на антикоагуланти

Антикоагулантите са предназначени за лечение на следните заболявания:

  • ревматични сърдечни заболявания;
  • остра тромбоза;
  • удар емболичен и тромботичен;
  • разширени вени;
  • увреждане на миокарда;
  • атеросклероза;
  • предсърдно мъждене;
  • аневризъм на аортата;
  • тромбоемболизъм на белодробната артерия.

Обърнете внимание! Ако приемате антикоагуланти без лекарско предписание, то може да предизвика появата на хеморагични усложнения.

Противопоказания

Антикоагулантите не се препоръчват за хора, които са диагностицирани с такива патологии:

  • стомашна язва;
  • хемороиди, придружени с кървене;
  • хепатит в хронична форма;
  • фиброза на черния дроб;
  • липса на витамини С и К;
  • уролитиаза;
  • Болест на Werlhof;
  • бъбречно и чернодробно увреждане;
  • инфекциозен ендокардит;
  • злокачествени тумори;
  • левкемия;
  • вътречерепен аневризъм;
  • алкохолизъм;
  • грануломатозен ентерит;
  • ретинопатия.
Антикоагуланти не могат да се приемат при пациенти в напреднала възраст, по време на бременност, лактация и менструация

Напълно е забранено да се приемат антикоагуланти за бременни и кърмещи жени, за менструация и за възрастни хора.

Странични ефекти

Антикоагулантите могат да причинят следните нежелани реакции:

  • диспептични разстройства;
  • интоксикация на тялото;
  • алергични реакции;
  • чернодробна дисфункция;
  • некроза;
  • загуба на коса.

антиагреганти

Антиагрегантите са група от лекарства, които намаляват кръвосъсирването, като намаляват способността на тромбоцитите и червените кръвни клетки да се придържат заедно. Те са предназначени да подобрят терапевтичния ефект на антикоагулантите и съвместното лечение на тромбози. Антиагрегантите също притежават анти-подагра, спазмолитично и вазодилатиращо действие.

Най-известните антитромбоцитни средства са аспирин, тиклопидин и дипиридамол. Те са предназначени за лечение и профилактика на тромбоза, инфаркт и цереброваскуларни заболявания.

Антикоагуланти на пряко действие: индикации и противопоказания. Преглед на средствата

Антикоагуланти - това е една от групите лекарства, които засягат системата за коагулация на кръвта, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. В зависимост от механизма на действие, тези лекарства са разделени на 2 подгрупи: антикоагуланти за директно и индиректно действие. По-долу ще говорим за първата група антикоагуланти - директни действия.

Система за коагулация на кръвта: Основи на физиологията

Кръвта на кръвта е комбинация от физиологични и биохимични процеси, насочени към спиране на кървенето, което започна по-рано. Това е защитна реакция на организма, предотвратяваща масивна загуба на кръв.

Кръвта на кръвта протича в два етапа:

  • първична хемостаза;
  • ензимно съсирване.

Първична хемостаза

В този сложен физиологичен процес участват три структури: съдовата стена, централната нервна система и тромбоцитите. Когато стената на съда се повреди и кървенето започне, гладките мускули, разположени в него около мястото на перфорация, се компресират, а съдовете - спазмодични. Природата на това събитие е рефлексивна, т.е. тя се случва неволно, след подходящ сигнал на нервната система.

Следващата стъпка е адхезията (адхезията) на тромбоцитите към мястото на увреждане на васкуларната стена и агрегирането (залепването) заедно. След 2-3 минути кървенето спира, тъй като мястото на нараняване е блокирано от тромб. Този кръвен съсирек обаче все още е ронлив и кръвната плазма в мястото на нараняване е все още течна, така че при определени условия кръвотечението може да се развие с възобновена сила. Същността на следващата фаза на първичната хемостаза е, че тромбоцитите подложени на редица метаморфоза, което доведе до три от тях са освободени коагулационен фактор: тяхното взаимодействие води до тромбин и предизвиква поредица от химични реакции - ензимна коагулация.

Ензимна коагулация

Когато в увреждането на съдовата стена появи следи от тромбин задейства каскада от реакции между тъкан коагулационни фактори от кръвта, има и друг фактор - тромбопластин, който взаимодейства с дадено вещество протромбиновото да образуват активен тромбин. Тази реакция се проявява и при участието на калциеви соли. Тромбинът взаимодейства с фибриноген и се образува фибрин, който е неразтворимо вещество - неговите влакна се утаяват.

Следващата стъпка е компресията или отдръпването на кръвния съсирек, което се постига чрез кондензация, като се компресира, в резултат на което се отделя бистър, течен серум от кръв.
И последният етап е разтваряне или лизиране на предварително образуван тромб. По време на този процес много вещества взаимодействат помежду си и резултатът е появата в кръвта на ензима фибринолизин, който разрушава нишките на фибрина и го превръща във фибриноген.
Заслужава да се отбележи, че някои от веществата, участващи в процесите на съсирване, се образуват в черния дроб с прякото участие на витамин К: недостигът на този витамин води до нарушения на коагулационните процеси.

Показания и противопоказания за употребата на директни антикоагуланти

Използвайте лекарства от тази група в следните ситуации:

  • да се предотврати образуването на съсиреци или да се ограничи тяхното локализиране с всякакви хирургични интервенции, по-специално върху сърцето и кръвоносните съдове;
  • в случай на прогресивна ангина и с остър миокарден инфаркт;
  • с емболизъм и тромбоза на дълбоките вени и периферни артерии, съдове на мозъка, око, белодробни артерии;
  • с дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • за предотвратяване на кръвосъсирването при редица лабораторни изследвания;
  • за поддържане на намалено съсирване на кръвта по време на хемодиализа или в апаратурата за изкуствено кръвообращение.

Всеки от непосредствено действащите антикоагуланти има свои собствени противопоказания за употреба, главно това:

Препоръчително е да се внимава при предписването на тези лекарства на много изтласкани пациенти, по време на бременност, през първите 3-8 дни след раждането или при хирургични интервенции, в случай на високо кръвно налягане.

Класификация на директните антикоагуланти

В зависимост от характеристиките на структурата и механизма на действие, наркотиците в тази група са разделени на 3 подгрупи:

  • препарати на нефракциониран хепарин (хепарин);
  • препарати на нискомолекулен хепарин (надропарин, еноксапарин, далтепарин и други);
  • хепариноиди (сулудексид, пентозан полисулфат);
  • директни инхибитори на тромбин - препарати на хирудина.

Нефракционирани хепаринови препарати

Основният представител на този клас лекарства е директно хепарин.
Антитромботичният ефект на това лекарство е способността на неговите вериги да инхибират главния ензим на кръвосъсирването, тромбин. Хепаринът се свързва с коензим - антитромбин III, в резултат на което последният е по-активно свързан с група плазмени коагулационни фактори, намалявайки тяхната активност. С въвеждането на хепарин в голяма доза, той също така инхибира превръщането на фибриногена във фибрин.

В допълнение към горното, това вещество има редица други ефекти:

  • забавя агрегацията и адхезията на тромбоцитите, левкоцитите и еритроцитите;
  • намалява степента на съдова пропускливост;
  • подобрява кръвообращението по съседните съдове, обезпечения;
  • намалява спазмите на съдовата стена.

Хепаринът се предлага под формата на инжекционен разтвор (в 1 ml от разтвора съдържа 5000 единици активно вещество), както и в гелове и мехлеми за локално приложение.

Въведете хепарин подкожно, интрамускулно и интравенозно.

Лекарството действа бързо, но за съжаление относително кратко - с еднократно интравенозно приложение, той започва да действа почти веднага и ефектът продължава 4-5 часа. Когато се инжектира в мускула, ефектът се развива в рамките на половин час и продължава до 6 часа, докато подкожно в продължение на 45-60 минути и до 8 часа, съответно.

Често предписан хепарин не е самостоятелен, а в комбинация с фибринолитици и антиагреганти.
Дозите са индивидуални и зависят от естеството и тежестта на заболяването, както и от неговите клинични прояви и лабораторни показатели.

Действието на хепарина трябва да се контролира чрез определяне на АРТТ-активирано парциално тромбопластиново време - най-малко 1 път през 2 дни през първата седмица от лечението и след това по-рядко - веднъж на 3 дни.

Тъй като въвеждането на това лекарство може да развие хеморагичен синдром, то трябва да се въведе само в болница под постоянния надзор на медицинския персонал.
В допълнение към хеморагиите, хепаринът може да предизвика развитие на алопеция, тромбоцитопения, хипералдостеронизъм, хиперкалиемия и остеопороза.

Препаратите с хепарин за локално приложение са Lyoton, Linoven, Trombophobe и други. Те се използват за профилактика, както и за лечение на хронична венозна недостатъчност: предотврати образуването на сафена вените на долните крайници на кръвни съсиреци и намаляване на подуване на крайниците, премахване на тегло в тях и да се намали тежестта на болката.

Препарати с нискомолекулен хепарин

Това е ново поколение лекарства, които имат хепаринови свойства, но имат редица полезни функции. Чрез инактивиране на фактор Ха те до голяма степен за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци, антикоагулантната активност на по-слабо изразено, и по този начин по-малко вероятно да се случи кръвоизлив. В допълнение, хепарини с ниско молекулно тегло се абсорбира по-добре и трае по-дълго, т.е. да се постигне ефект на изисква по-малка доза и честотата на приложение го намалят. Освен това те причиняват остеопороза и тромбоцитопения само в изключителни случаи, изключително рядко.

Основните представители на нискомолекулните хепарини са длетапарин, еноксапарин, надропарин, бемипарин. Нека разгледаме всеки един от тях по-подробно.

Далтепарин (Fragmin)

Коагулацията на кръвта леко се забавя. Подтиска агрегацията, не засяга адхезията. В допълнение, до известна степен има имуносупресивни и противовъзпалителни свойства.
Предлага се под формата на инжекционен разтвор.

Лекарството се инжектира във вена или подкожно. Интрамускулното инжектиране е забранено. Дозиране според схемата, в зависимост от заболяването и тежестта на състоянието на пациента. Когато се използва dalteparin, възможно е да се намали нивото на тромбоцитите в кръвта, развитието на кръвоизливи, както и местните и общи алергични реакции.
Противопоказанията са подобни на тези на други лекарства от групата на директно действащите антикоагуланти (изброени по-горе).

Еноксапарин (Clexane, Novoparin, Flenox)

Бързо и напълно се абсорбира в кръвта чрез подкожна инжекция. Максималната концентрация се отбелязва след 3-5 часа. Полуживотът е повече от 2 дни. Той се екскретира в урината.

Предлага се под формата на инжекционен разтвор. Прилага се, като правило, подкожно в областта на коремната стена. Прилаганата доза зависи от заболяването.
Страничните ефекти са стандартни.
Не прилагайте това лекарство при пациенти с предразположеност към бронхоспазъм.

Напропарин (фраксипарин)

В допълнение към директното антикоагулантно действие, той има и имуносупресивни, както и противовъзпалителни свойства. В допълнение, намалява нивото на β-липопротеините и холестерола в кръвта.
При подкожно инжектиране се абсорбира почти напълно, максималната концентрация на лекарството в кръвта, наблюдавани след 4-6 часа, полуживот е 3.5 часа при първичната и 8-10 часа при многократно приложение надропарин.

Като правило те инжектират в стомашната целулоза: подкожно. Многократното приложение е 1-2 пъти на ден. В някои случаи се прилага интравенозен път на приложение под контрола на показателите за коагулация на кръвта.
Дозата се предписва в зависимост от патологията.
Страничните ефекти и противопоказанията са подобни на тези на други лекарства в тази група.

Бемипарин (Cibor)

Има подчертан антикоагулант и умерен хеморагичен ефект.

При подкожно инжектиране лекарството бързо и напълно се абсорбира в кръвта, където максималната му концентрация се наблюдава след 2-3 часа. Полуживотът на лекарството е 5-6 часа. Що се отнася до метода на приспадане до момента, няма информация.

Формиране на разтвора - инжекционен разтвор. Начинът на приложение е подкожно.
Дозите и продължителността на терапията зависят от тежестта на заболяването.
Страничните ефекти и противопоказанията са изброени по-горе.

Да не се използва лекарството заедно с други антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни лекарства, системни кортикостероиди и декстран всички тези лекарства се подобри ефекта на bemiparin, което може да доведе до кървене.

хепариноиди

Това е група от полу-синтетични мукополизахариди, притежаващи свойствата на хепарина.
Лекарствата от този клас действат единствено върху фактор Ха, независимо от ангиотензин III. Те имат антикоагулантни, фибринолитични и хиполипидемични ефекти.

Те се използват по правило за лечение на пациенти с ангиопатии, причинени от повишено ниво на кръвната глюкоза: при захарен диабет. В допълнение, те се използват за предотвратяване на тромбоза по време на хемодиализа и по време на хирургични операции. Те се използват и за остри, субакутни и хронични заболявания на атеросклеротичен, тромботичен и тромбоемболичен характер. Укрепване на антиангиналния ефект от терапията на пациенти с ангина (т.е. намаляване на тежестта на болката). Основните представители на тази група лекарства са сулодексин и пентозан полисулфат.

Сулодексин (Wessel Douay F)

Предлага се под формата на капсули и инжекционен разтвор. Препоръчва се да се инжектира в продължение на 2-3 седмици интрамускулно, след това да се взима вътре в продължение на още 30-40 дни. Курсът на лечение е 2 пъти годишно и по-често.
На фона на приемането на лекарството, гадене, повръщане, болка в стомаха, хематоми на мястото на инжектиране, възможни са алергични реакции.
Противопоказанията са чести за хепариновите препарати.

Пентозан полисулфат

Формата на освобождаването е таблетка, покрита с покритие, и разтвор за инжекции.
Начинът на приложение и дозировката варират в зависимост от характеристиките на заболяването.
При поглъщане се абсорбира в малки количества: бионаличността му е само 10%, при подкожно или интрамускулно приложение бионаличността достига до 100%. Максималната концентрация в кръвта се отбелязва 1-2 часа след поглъщането, периодът на полуживот е равен на ден или повече.
В останалата част препаратът е подобен на други препарати от група антикоагуланти.

Хирудински препарати

Субстанцията, отделяна от слюнчените жлези на пиявицата - хирудин - е подобна на лекарствата с хепарин, които имат антитромботични свойства. Механизмът на действието му е да се свърже директно с тромбин и да го възстанови необратимо. Има частичен ефект върху други фактори на кръвосъсирването.

Не толкова отдавна са разработени продукти, базирани на хирудин - Piyavit, Revask, Girolog, аргатробан, но широко използване, те са не получи, така че не е натрупана клиничният опит в използването им към днешна дата.

Искаме да кажем отделно за две сравнително нови лекарства, които имат антикоагулантни ефекти - фондапаринукс и ривароксабан.

Фондапаринукс (Arikstra)

Това лекарство има антитромботичен ефект чрез селективно инхибиране на фактор Ха. Приемайки се в тялото, фондапаринукс се свързва с антитромбин III и няколкостотин пъти усилва неутрализацията на фактор Ха. В резултат на това процесът на коагулация се прекъсва, тромбинът не се образува, поради което тромбите не могат да се образуват.

Бързо и напълно абсорбира след подкожно инжектиране. След еднократно инжектиране на лекарството максималната му концентрация в кръвта се отбелязва след 2,5 часа. В кръвта се свързва с антитромбин II, който определя неговия ефект.

Той се екскретира основно с урина в непроменена форма. Полуживотът е между 17 и 21 часа, в зависимост от възрастта на пациента.

Предлага се под формата на инжекционен разтвор.

Начинът на приложение е подкожно или венозно. Интрамускулната не се използва.

Дозировката на лекарството зависи от вида на патологията.

Пациентите с намалена бъбречна функция трябва да коригират дозата на Arikstra, в зависимост от креатининовия клирънс.

Пациентите с изразено намаляване на чернодробната функция употребяват лекарството много внимателно.
Не използвайте едновременно лекарства, които повишават риска от кървене.

Ривароксабан (Xarelto)

Това лекарство, което има висока селективност за фактор Ха, намалява неговата активност. Характеризира се с висока бионаличност (80-100%) с приема на устната кухина (т.е. тя се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт при поглъщане).

Максималната концентрация на ривароксабан в кръвта се отбелязва след 2-4 часа след еднократно приемане през устата.

Екскретира се от тялото наполовина с урина, наполовина с изпражнения. Полуживотът е между 5-9 и 11-13 часа, в зависимост от възрастта на пациента.

Формата на освобождаване - таблетки.
Приема се перорално, независимо от приема на храна. Както при другите директно действащи антикоагуланти, дозата на лекарството варира в зависимост от вида на заболяването и степента на неговата сериозност.

Не се препоръчва прием на ривароксабан при пациенти, получаващи лечение с определени противогъбични лекарства, или лекарства срещу ХИВ, тъй като може да увеличи концентрацията на Ksarelto в кръвта, което може да доведе до кървене.

Пациентите с тежка бъбречна дисфункция трябва да коригират дозата на ривароксабан.
Жените в репродуктивна възраст трябва да бъдат надеждно защитени от бременност по време на лечението с това лекарство.

Както можете да видите, модерният фармацевтичната индустрия предлага значителен избор на лекарства, антикоагуланти на директни действия. Във всеки случай, разбира се, не може да се включат в себе си, всички лекарства, тяхната дозировка и продължителност на употреба определя само лекарят, в зависимост от сериозността на заболяването, възрастта на пациента и други фактори.

На кой лекар да кандидатствате

Директен антикоагулант определя кардиолог phlebologist, ангиология или съдов хирург, както и експерт хемодиализа (нефролог) и хематолог.

Антикоагуланти: преглед на лекарствата, употреба, индикации, алтернативи

Антикоагулантите са група от лекарства, които потискат активността на системата за коагулация на кръвта и предотвратяват образуването на тромби поради намаленото образуване на фибрин. Те засягат биосинтезата на определени вещества в тялото, променят вискозитета на кръвта и инхибират процесите на коагулация.

Антикоагулантите се използват за терапевтични и превантивни цели. Те се произвеждат в различни дозирани форми: под формата на таблетки, инжекционни разтвори или мехлеми. Само специалистът може правилно да избере лекарството и дозата му. Неподходящата терапия може да навреди на тялото и да причини тежки последствия.

Високата смъртност от сърдечно-съдови заболявания се дължи на образуването на тромби: практически всеки втори човек, който е починал от сърдечна патология, е установено, че има дисекация на съдова тромбоза. РЕ и венозна тромбоза са най-честите причини за смърт и инвалидност. В тази връзка кардиолозите препоръчват употребата на антикоагуланти веднага след диагностициране на сърдечни и съдови заболявания. Ранното им използване може да предотврати образуването на кръвен съсирек, увеличаването и запушването на кръвоносни съдове.

От древни времена в народната медицина се използва хирудин - най-известният естествен антикоагулант. Това вещество е част от слюнката на пиявици и има директен антикоагулантен ефект, действащ в продължение на два часа. Понастоящем на пациентите са предписани синтетични наркотици, а не природни. Има повече от сто имена на антикоагулантни лекарства, което позволява избора на най-подходящите, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма както и възможността за комбинирана употреба с други лекарства.

Повечето антикоагуланти засягат не самия кръвен съсирек, а активността на системата за коагулация на кръвта. Като резултат от редица трансформации, факторите на кръвосъсирването и производството на тромбин, ензим, необходим за образуването на фибринови нишки, от които се образува тромботичен тромб, се потискат. Процесът на тромбогенеза се забавя.

Механизъм на действие

Антикоагулантите чрез механизма на действие се подразделят на подготовки за директно и индиректно действие:

  • "Директни" антикоагуланти имат директен ефект върху тромбина и намаляват неговата активност. Тези лекарства са инхибитори на тромбин, протромбинови деактиватори и инхибират процеса на тромбоза. За да се избегне вътрешното кървене, е необходимо да се проследяват параметрите на системата за коагулация на кръвта. Антикоагуланти пряко действие бързо проникват в тялото, се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт, като достига чрез хематогенен черния дроб, проявяват своето действие и лечение на урината се изхвърля.
  • "Непреки" антикоагуланти влияят на биосинтезата на съпътстващите ензими на системата за коагулация на кръвта. Те напълно унищожават тромбина и не само потискат дейността си. Освен антикоагулант действие на тази група от лекарства подобрява кръвния поток на миокарда, гладките мускули отпуснат, урат изтеглени от тялото, има хипохолестеролемичен ефект. Причислете "непреки" антикоагуланти, не само за лечение на тромбози, но и за тяхното предотвратяване. Приложете ги изключително вътре. Таблетките се използват дълго време на амбулаторна база. Внезапното оттегляне може да доведе до повишаване нивото на протромбин и тромбоза.

Отделно се изолират лекарства, които потискат кръвосъсирването, както и антикоагуланти, но други механизми. Те включват "ацетилсалицилова киселина", "аспирин".

Антикоагуланти на пряко действие

хепарин

Най-популярният представител на тази група е хепаринът и неговите производни. Хепаринът потиска адхезията на тромбоцитите и ускорява потока на кръвта в сърцето и бъбреците. В същото време тя взаимодейства с макрофагите и плазмените протеини, което не изключва възможността за образуване на тромби. Лекарството понижава кръвното налягане, има хипохолестеролемичен ефект, повишава съдовата пропускливост, инхибира пролиферацията на гладкомускулните клетки, стимулира развитието на остеопороза, потиска имунната система и увеличава диуреза. Първоначално хепаринът е изолиран от черния дроб, който определя неговото име.

Хепаринът се прилага интравенозно в спешни случаи и подкожно с профилактична цел. За локално приложение се използват мазила и гелове, съдържащи хепарин и имащи антитромботичен и противовъзпалителен ефект. Препаратите с хепарин се нанасят с тънък слой върху кожата и се търкат с предпазливи движения. Обикновено за лечение на тромбофлебит и тромбоза използвайте гелове "Lyoton" и "Gepatrombin", както и "Heparin маз".

Отрицателните ефекти на хепарина върху процеса на тромбоза и повишената съдова пропускливост стават причините за висок риск от кървене по време на терапията с хепарин.

Нуламолекулни хепарини

Нискомолекулните хепарини имат висока бионаличност и антитромботична активност, продължително действие, нисък риск от хемороидни усложнения. Биологичните свойства на тези лекарства са по-стабилни. Поради бързата абсорбция и продължителния период на отнемане концентрацията на лекарства в кръвта остава стабилна. Наркотиците в тази група инхибират фактори съсирващи кръвта, инхибират синтеза на тромбин, имат малък ефект върху съдовата пропускливост, подобряване на реологичните свойства на кръвта и кръвоснабдяването на тъкани и органи, тяхната стабилизираща функция.

Нискомолекулните хепарини рядко предизвикват нежелани реакции, които водят до хепарин от терапевтичната практика. Те се инжектират подкожно в страничната повърхност на коремната стена.

  1. "Fragmin" - прозрачен или жълтеникав разтвор, който има слаб ефект върху адхезията на тромбоцитите и първичната хемостаза. Забранено е да се въведе интрамускулно. "Фрагмин" във високи дози се предписва на пациенти непосредствено след операцията, особено тези, които имат висок риск от кървене и развитие на тромбоцитна дисфункция.
  2. "Klivarin" - "директен" антикоагулант, който засяга повечето от фазите на кръвосъсирването. Лекарството неутрализира ензимите на коагулационната система и се използва за лечение и профилактика на тромбоемболизъм.
  3. "Clexane" - лекарствен продукт с антитромботично и противовъзпалително фармакологично действие. Преди назначаването му е необходимо да се отменят всички лекарства, които оказват влияние върху хемостазата.
  4. "Fraksiparin" - решение с антитромботично и антикоагулантно действие. На мястото на инжектиране често се развиват подкожни хематоми или гъсти нодули, изчезващи след няколко дни. В началото на лечението с големи дози може да се развие кървене и тромбоцитопения, които да изчезнат в хода на по-нататъшната терапия.
  5. "Wessel Doué F" - естествено средство за защита, получено от чревната лигавица на животни. Лекарството потиска активността на коагулационните фактори, стимулира биосинтезата на простагландини, намалява нивото на фибриноген в кръвта. "Wessel Doue F" лизира вече образувания тромб и се използва за предотвратяване образуването на тромби в артериите и вените.

Когато се използват лекарства от групата на хепарините с ниско молекулно тегло, се изисква стриктно да се спазват препоръките и инструкциите за употребата им.

Инхибитори на тромбин

Основният представител на тази група е "Hirudin". Лекарството се основава на протеини, открити за първи път в слюнката на медицинските пиявици. Това са антикоагуланти, които действат директно в кръвта и са директни инхибитори на тромбина.

"Girugen" и "Girulog" са синтетични аналози на "Хирудин", които намаляват смъртността сред хората със сърдечна патология. Това са нови лекарства от тази група, които имат редица предимства пред производните на хепарина. Поради продължителното им действие фармацевтичната индустрия в момента развива перорални форми на тромбинови инхибитори. Практическото приложение на "Girugen" и "Girulog" е ограничено от високите им разходи.

"Лепирудин" - рекомбинантно лекарство, необратимо свързващ тромбин и използвано за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболизъм. Това е директен тромбинов инхибитор, който блокира неговата тромбогенна активност и действа върху тромбина, който е в съсирека. Той намалява смъртността от остър миокарден инфаркт и необходимостта от сърдечна операция при пациенти с ангина пекторис.

Антикоагуланти на косвено действие

Препарати-антикоагуланти на косвено действие:

  • "Fenilin" - Антикоагулант, който бързо и напълно се абсорбира, лесно прониква през хистохематологичната бариера и се натрупва в тъканите на тялото. Това лекарство, според пациентите, се счита за едно от най-ефективните. Подобрява кръвното състояние и нормализира коагулацията на кръвта. След лечението, общото състояние на пациентите бързо се подобрява: конвулсите и изтръпването на краката изчезват. Понастоящем "фениллайн" не се използва поради високия риск от нежелани ефекти.
  • "Neodikumarina" Това е инструмент, който възпрепятства процеса на образуване на тромби. Терапевтичният ефект на Neodicumarin не е очевиден, но след натрупването на лекарството в организма. Той потиска активността на системата за кръвосъсирване, има хиполипидемичен ефект и увеличава пропускливостта на съдовете. Пациентите се съветват да спазват стриктно времето на приемане и дозата на лекарството.
  • Най-разпространеното лекарство от тази група е Варфарин. Това антикоагулант означава блокиране в черния дроб на синтеза на кръвосъсирващите фактори, намалявайки концентрацията им в плазмата и забавяйки процеса на образуване на тромби. "Варфарин" се характеризира с ранен ефект и бързо прекратяване на нежеланите последствия, когато дозата се намалява или лекарството се изтегля.

Видео: нови антикоагуланти и Варфарин

Използването на антикоагуланти

Приемането на антикоагуланти е показано за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове:

Неконтролираното използване на антикоагуланти може да доведе до развитие на хеморагични усложнения. При повишен риск от кървене трябва да използвате по-безопасни антитромбоцитни средства вместо антикоагуланти.

Противопоказания и странични ефекти

Антикоагулантите са противопоказани при лица, страдащи от следните заболявания:

  • Стомашна язва и дуоденална язва,
  • Кървене хемороиди,
  • Хроничният хепатит и чернодробната фиброза,
  • Чернодробна и бъбречна недостатъчност,
  • уролитиаза
  • Тромбоцитопенична пурпура,
  • Дефицит на витамините С и К,
  • Ендокардит и перикардит,
  • Кавернозна туберкулоза на белите дробове,
  • Хеморагичен панкреатит,
  • Злокачествени неоплазми,
  • Инфаркт на миокарда с хипертония,
  • Интрацеребрален аневризъм,
  • левкемия,
  • алкохолизъм,
  • Болестта на Крон,
  • Хеморагична ретинопатия.

Антикоагулантите са забранени по време на бременност, лактация, менструация, ранен следродилен период, както и на възрастните и възрастните хора.

Страничните ефекти на антикоагуланти включват: диспепсия симптоми и токсичност, алергии, некроза, обрив, сърбеж по кожата, бъбречна дисфункция, остеопороза, алопеция.

Усложнения антикоагулация - хеморагичен реакция, кървене на вътрешните органи: орално, назално, стомаха, червата и кръвоизливи в мускулите и ставите, кръв в урината. За да се предотврати развитието на опасни за здравето последици, е необходимо да се наблюдават основните показатели на кръвта и да се следи общото състояние на пациента.

антиагреганти

Антиагрегантите са фармакологични агенти, които намаляват съсирването на кръвта чрез потискане на адхезията на тромбоцитите. Основната им цел е да повишат ефективността на антикоагуланти и заедно с тях да възпрепятстват процеса на образуване на тромби. Антиагрегантите също имат анти-подагра, вазодилататор и спазмолитичен ефект. Ясен представител на тази група е "ацетилсалицилова киселина" или "аспирин".

Списък на най-популярните антитромбоцитни средства:

  • "Аспирин" - най-ефективният антитромбоцит за днес, произвеждан под формата на таблетки и предназначен за перорално приложение. Той потиска агрегацията на тромбоцитите, причинява вазодилатация и предотвратява образуването на тромби.
  • "Ticlopidine" - антитромбоцитно средство, инхибиращо адхезията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията и удължава времето на кървене. Лекарството се предписва за профилактика на тромбоза и за лечение на ИХБ, миокарден инфаркт и цереброваскуларно заболяване.
  • "Тирофибан" - лекарство, което предотвратява образуването на тромбоцити, което води до тромбоза. Прилагайте лекарството обикновено заедно с "хепарин".
  • "Дипиридамол" разширява коронарните съдове, коронарни ускорява потока и подобрява снабдяването с кислород на миокарда, реологичните свойства на кръвта и церебрален кръвен поток, понижава кръвното налягане.

Фармакологична група - Антикоагуланти

Подготовка на подгрупи изключени. се даде възможност на

описание

Антикоагулантите основно инхибират появата на филарини от фибрин; предотвратяват образуването на тромби, спомагат за спирането на растежа на вече образуваните тромби, увеличават ефекта върху тромбите на ендогенни фибринолитични ензими.

Антикоагулантите са разделени на две групи: а) директни антикоагуланти - бързо действие (хепарин натрий, супрапарин калций, еноксапарин натрий и др.), Ефективни in vitro и in vivo; б) индиректни антикоагуланти (антагонисти на витамин К) - дългодействащи (варфарин, фендинеон, аценокумарол и др.), само in vivo и след латентен период.

Антикоагулантен ефект на хепарина е свързан с пряко действие на системата за коагулация на кръвта поради образуването на комплекси с много фактори и коагулация проявяват при инхибиране на I, II и коагулация фаза III. се хепарин се активира само в присъствието на антитромбин III.

Антикоагуланти непреки - oksikumarina производни, indandiona конкурентно инхибират витамин К редуктаза от инхибира активацията на последната в тялото и спиране на синтезата на К-vitaminzavisimyh плазмени хемостаза фактори - II, VII, IX, X.

Антикоагуланти: основните лекарства

Усложнения, причинени от съдова тромбоза - основната причина за смърт при сърдечно-съдови заболявания. Ето защо, в съвременната кардиология отдава голямо значение на предотвратяването на тромбоза и емболия (запушване) на плавателни съдове. Кръв съсирване в най-простата си форма може да бъде описан като взаимодействието на две системи: тромбоцитите (клетки, отговорни за образуването на кръвен съсирек) и се разтваря в плазмените протеини кръвни - коагулационни фактори, които са образувани под действието на фибрин. Полученият тромб се състои от конгломерат от тромбоцити, заплетени с влакна от фибрин.

За да се предотврати образуването на тромби, се използват две групи лекарства: антитромбоцитни средства и антикоагуланти. Антиагрегантите предотвратяват образуването на тромбоцитни съсиреци. Антикоагулантите блокират ензимните реакции, водещи до образуването на фибрин.

В тази статия ще разгледаме основните групи антикоагуланти, индикации и противопоказания за тяхното използване, странични ефекти.

класификация

В зависимост от мястото на приложение, се разграничават антикоагуланти за директно и индиректно действие. Антикоагуланти на пряко действие инхибират синтеза на тромбин, инхибират образуването на фибрин от фибриноген в кръвта. Антикоагуланти на непряко действие възпрепятстват процесите на образуване в черния дроб на коагулационните фактори.

Директни коагуланти: хепарин и неговите производни, директни инхибитори на тромбина, както и селективни инхибитори на фактор Ха (един от коагулационните фактори). Индиректните антикоагуланти включват антагонисти на витамин К.

  1. Антагонисти на витамин К:
    • Фениндион (фенилин);
    • Варфарин (warfarex);
    • Аценокумарол (синкуарен).
  2. Хепарин и неговите производни:
    • хепарин;
    • Антитромбин III;
    • Далтепарин (Fragmin);
    • Еноксапарин (анфибър, хемаксакс, клексан, еникс);
    • Надропарин (фраксипарин);
    • Паранапарин (fluxusum);
    • Сулудеоксид (ангиофлукс, душ е);
    • Бемипратин (Cibor).
  3. Директни инхибитори на тромбин:
    • Бивалирудин (ангиоки);
    • Дабигатран етексилат (pradax).
  4. Инхибитори на селективен фактор Ха:
    • Apixaban (Elixis);
    • Фондапаринукс (арикстра);
    • Ривароксабан (ксарелто).

Антагонисти на витамин К

Антикоагуланти на непряко действие са основата за предотвратяване на тромботични усложнения. Техните таблетки могат да се приемат дълго време на амбулаторна база. Използването на непреки антикоагуланти доказано намалява честотата на тромбоемболични усложнения (инфаркт, мозъчен инсулт) в присъствието на предсърдно мъждене и изкуствени сърдечни клапи.

Понастоящем фенил лин не се използва поради високия риск от нежелани ефекти. Syncumar има дълъг период на действие и се натрупва в организма, така че рядко се използва поради трудностите при контролирането на терапията. Най-честото лекарство от групата антагонисти на витамин К е варфарин.

Варфарин е различна от други косвени антикоагуланти рано ефект (след 10 - 12 часа след прилагане) и бързо спиране на нежелани реакции при по-ниски дози или елиминира лекарството.

Механизмът на действие е свързан с антагонизма на това лекарство и витамин К. Витамин К участва в синтеза на определени коагулационни фактори. Под въздействието на варфарин този процес е нарушен.

Варфарин се предписва, за да предотврати образуването и растежа на венозни тромби. Той се използва за продължителна терапия при предсърдно мъждене и с интракардиален тромб. При тези условия рискът от сърдечни пристъпи и удари, свързани с запушване на кръвоносни съдове с отделени частици на съсирек, се увеличава значително. Употребата на варфарин спомага за предотвратяването на тези тежки усложнения. Това лекарство често се използва след миокарден инфаркт, за да се предотвратят повтарящи се коронарни събития.

След протезата на сърдечните клапи, приемането на варфарин е необходимо поне няколко години след операцията. Това е единственият антикоагулант, който се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци върху изкуствени сърдечни клапи. Винаги приемайте това лекарство с определена тромбофилия, по-специално антифосфолипиден синдром.

Варфарин се предписва за разширени и хипертрофични кардиомиопатии. Тези заболявания се съпровождат от разширяване на сърдечните кухини и / или хипертрофия на стените му, което създава предпоставките за образуване на интракардиални тромби.

Когато се лекува с варфарин, е необходимо да се оцени неговата ефективност и безопасност, като се контролира INR - международната нормализирана връзка. Този показател се оценява на всеки 4 до 8 седмици на приемане. На фона на лечението INR трябва да бъде 2,0 - 3,0. Поддържането на нормалната стойност на този индикатор е много важно за предотвратяване на кървенето, от една страна, и повишена коагулация на кръвта, от друга.

Някои храни и лечебни растения увеличават ефекта на варфарин и увеличават риска от кървене. Това е боровинка, грейпфрут, чесън, корен на джинджифил, ананас, куркума и други. Освободете антикоагулантния ефект на лекарствените вещества, съдържащи се в листата на зелето, Брюксел, китайско зеле, цвекло, магданоз, спанак, маруля. Пациентите, приемащи варфарин, не могат да се откажат от тези продукти, но да ги приемат редовно в малки количества, за да предотвратят внезапните флуктуации на лекарството в кръвта.

Страничните ефекти включват кървене, анемия, локална тромбоза, хематоми. Активността на нервната система може да бъде нарушена от развитието на умора, главоболие и нарушения на вкуса. Понякога има гадене и повръщане, коремна болка, диария, увредена чернодробна функция. В някои случаи, кожата е засегната, има лилаво оцветяване на пръстите, парестезия, васкулит, студенина на крайниците. Може би развитието на алергична реакция под формата на сърбеж на кожата, уртикария, ангиоедем.

Варфарин е противопоказан при бременност. Не трябва да се прилага при никакви състояния, свързани с опасността от кървене (травма, хирургия, улцерозни лезии на вътрешните органи и кожата). Не го използвайте за аневризми, перикардит, инфекциозен ендокардит, тежка артериална хипертония. Противопоказанието е невъзможността за адекватен лабораторен контрол поради недостъпността на лабораторията или характеристиките на личността на пациента (алкохолизъм, дезорганизация, сенилна психоза и т.н.).

хепарин

Един от основните фактори за предотвратяване на кръвосъсирването е антитромбин III. Нефракционираният хепарин се свързва с него в кръвта и увеличава активността на молекулите си няколко пъти. В резултат на това се потискат реакциите, насочени към образуването на кръвни съсиреци в съдовете.

Хепаринът се използва повече от 30 години. Преди това се прилага подкожно. Сега се смята, че нефракционираният хепарин трябва да се прилага интравенозно, което улеснява мониторинга на безопасността и ефикасността на терапията. За подкожно приложение се препоръчват нискомолекулни хепарини, които ще обсъдим по-долу.

Най-често се използва хепарин за предотвратяване на тромбоемболични усложнения при остър миокарден инфаркт, включително по време на тромболиза.

Лабораторният мониторинг включва определяне на времето на активиране на частичното тромбопластиново активиране. На фона на лечението с хепарин в рамките на 24 - 72 часа, той трябва да бъде 1,5 - 2 пъти повече от първоначалния. Необходимо е също така да се контролира броят на тромбоцитите в кръвта, за да не се пропусне развитието на тромбоцитопения. Обикновено хепариновата терапия продължава 3 до 5 дни, като постепенно намалява дозата и по-нататъшно анулиране.

Хепаринът може да причини хеморагичен синдром (кървене) и тромбоцитопения (намаление на броя на тромбоцитите в кръвта). При продължителна употреба в големи дози е възможно да се развие алопеция (плешивост), остеопороза, хипоалдостеронизъм. В някои случаи се появяват алергични реакции, както и повишаване нивото на аланин аминотрансферазата в кръвта.

Хепарин е противопоказан при хеморагичен синдром и тромбоцитопения, стомашна язва и дуоденална язва 12, кървене от уринарния тракт, остра перикардитът и сърдечна аневризма.

Нуламолекулни хепарини

Далтепарин, еноксапарин, супрапарин, паранапарин, сулодексид, бемпирамин се получават от нефракциониран хепарин. От тях те се различават по по-малките размери на молекулата. Това увеличава безопасността на наркотиците. Действието става по-продължително и предвидимо, така че използването на хепарини с ниско молекулно тегло не изисква лабораторен мониторинг. Това може да се направи с фиксирани дози спринцовки.

Предимството на хепарините с ниско молекулно тегло е тяхната ефективност при подкожно приложение. Освен това те имат значително по-нисък риск от нежелани реакции. Поради това, в момента хепариновите производни изместват хепарина от клиничната практика.

Използват се хепарини с ниско молекулно тегло за предотвратяване на тромбоемболични усложнения при хирургични операции и дълбока венозна тромбоза. Те се използват при пациенти, които се настаняват на легло и имат висок риск от такива усложнения. В допълнение, тези лекарства са широко предписани за нестабилна ангина и инфаркт на миокарда.

Противопоказанията и нежеланите ефекти в тази група са същите като при хепарин. Тежестта и честотата на нежеланите реакции обаче е значително по-малка.

Директни инхибитори на тромбина

Директните тромбинови инхибитори, както подсказва и името, директно инактивират тромбина. В същото време те потискат активността на тромбоцитите. Използването на тези лекарства не изисква лабораторен мониторинг.

Бивалирудин се прилага интравенозно с остър инфаркт на миокарда за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. В Русия този наркотик все още не е приложен.

Дабигатран (pradax) е таблетен агент за намаляване на риска от тромбоза. За разлика от варфарин, той не взаимодейства с храната. Сега проучванията на това лекарство продължават с постоянна форма на предсърдно мъждене. Лекарството е одобрено за употреба в Русия.

Инхибитори на селективен фактор Ха

Фондапаринукс се свързва с антитромбин III. Такъв комплекс интензивно деактивира фактора X, намалявайки интензивността на образуването на тромби. Той се прилага подкожно при остър коронарен синдром и венозна тромбоза, включително белодробна емболия. Лекарството не причинява тромбоцитопения и не води до остеопороза. Не се изисква лабораторен мониторинг на неговата безопасност.

Фондапаринукс и бивалирудин са особено показани при пациенти с повишен риск от кървене. Намалявайки честотата на образуване на тромби при тази група пациенти, тези лекарства значително подобряват прогнозата на заболяването.

Фондапаринукс се препоръчва при остър миокарден инфаркт. Той не може да се използва само с ангиопластика, тъй като има повишен риск от образуване на кръвни съсиреци на катетри.

Инхибиторите на фактор Ха под формата на таблетки са подложени на клинични изпитвания.

Най-честите нежелани реакции включват анемия, кървене, коремна болка, главоболие, сърбеж, повишена трансаминазна активност.

Противопоказания - активно кървене, тежка бъбречна недостатъчност, непоносимост към лекарствени съставки и инфекциозен ендокардит.

Вие Се Интересувате За Разширени Вени

Кои свещи от хемороиди са по-добри и по-ефективни?

Тромбофлебит

При лечението на хемороиди ректалните супозитории са най-популярни. Те се използват заедно с други консервативни методи на лечение - мехлеми, компреси, лапи, умивални бани....

Крем за варицита Varicobuster: плюсовете и минусите, прегледите на лекарите и пациентите

Тромбофлебит

Varicobuster е уникално лекарство за профилактика и лечение на разширени вени.Неговата особеност се състои в голям брой активни компоненти, които съчетават перфектно и ефективно се справят с болестта....