Списък на лекарства антикоагулант: преки и косвени действия

Тромбофлебит

При лекарствената терапия антикоагуланти се използват като средство за предотвратяване на кръвосъсирването. При заболявания, пряко или косвено свързани с тромбоза, те могат да бъдат приписани на жизненоважните. Списъкът на антикоагулантните лекарства включва лекарства за директно и индиректно действие.

Присвояване по време на лечението:

  • Остра венозна и артериална тромбоза.
  • Патологии, свързани с освобождаването на голям брой тромбопластични вещества от тъканите.
  • След предходни операции за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.
  • Като превантивна мярка в присъствието на сърдечно заболяване.

Какви лекарства са свързани с антикоагуланти? Тези лекарства имат способността да разреждат кръвта, а също така се наричат ​​антикоагуланти. Те са разделени на две групи: пряко и непряко действие.

Списък на лекарствата с антикоагуланти директно действие

Тази група включва антитромботични лекарства, които намаляват коефициента на кръвосъсирване (тромбин) в кръвта.

1. Хепарини за локално приложение (външно).

Тези лекарства, свързани с антикоагуланти, се предписват за вътрешно възпаление на вените с образуването на кръвен съсирек в тяхната кухина.

Спрете възпалителния процес. Намалява образуването на тромбоцитния агрегат и тромбиновата активност. Свалете подпухналото. Активирайте дишането в тъканта. Популяризирането на разтварянето на тромби постепенно възстановява лумена на вените. Освободете болката.

Списъкът включва директни антикоагуланти на руското производство:

1. Хепарин маз 25 грама - 50 рубли.
2. Хепарин-акрихин 1000 гелове 30 g - 224 тр.
3. Thrombless гел 30 g - 249 трион.
4. Венолина 40 грама - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 рубли.

За подкожно и венозно приложение

Медикаменти антикоагуланти др imenyayutsya при лечение на дълбока венозна тромбоза, белодробна trombolii артерии, ангина пекторис. Те са блокери на тромбина. Предотвратява образуването на неглобулиран фибринов протеин и залепването на тромбоцитите.

Като медицинска терапия лекарят назначава:

1. Clexan (Франция). Основната активна съставка натриев еноксапарин предотвратява запушване на тромб от кръвоносни съдове и образуване на кръвотечения.

  • Спринцовки 0,2 ml 10 бр. - 1700 рубли.

2. Фраксипарин (Франция). Активно вещество аденопорин калций има висока активност на Ha-фактор. Използва се за втечняване на кръвта при образуване на тромби.

  • Спринцовки 2850 МЕ 0.3 ml 10 бр. - 2150 рубли.

3. Fragmin (САЩ). Предписва се на пациенти на хемодиализа или хемофилтрация. Ефективна лекарствена антикоагулантна кръв. Активното вещество на разтвора натриев алфарарин има антикоагулантен ефект. Намалява скоростта на химичните реакции на коагулационния фактор и тромбина.

  • Разтвор 2500 anti-Xa ME / 0.2 ml 10 бр. - 2100 рубли.

Приготвяне на антикоагуланти на косвено действие

Активните вещества на лекарствата, влизащи в тази група, нарушават синтеза на протромбин в черния дроб и забавят процеса на кръвосъсирването. протромбиновото е предшественик на тромбиновия ензим. Отнася се за комплексните протеини на кръвната плазма. Участва в съсирването на кръвта с участието на витамин К.

Списък на антикоагулантните лекарства в таблетки

1. Бапарин (Русия). Най-популярното лекарство от списъка с индиректни антикоагуланти за лечение на тромбоза на венозната система. Намалява вероятността от тромбоемболични усложнения.

Ако следвате диета, постоянен контрол на кръвта за МНО и дози, терапията води до положителни резултати. Достъпната цена е друг значителен плюс на лекарството.

  • Tab. 2,5 mg 50 бр. - 86 рубли.

2. Фенилин (Русия). Друг непряк препарат антикоагулант е ефективно средство под формата на таблетки. Активно вещество фениндион притежава антикоагулантни свойства.

Предписва се за запушване на стените на вените, съдовете на долните крайници и мозъка. Той се използва като превантивна мярка след хирургични интервенции.

  • Опаковъчна маса. 20 mg 30 бр. - 120 r.

3. Синкумар (Русия). Лекарството е в списъка с кумаринови препарати на антикоагуланти. Нека синтезира витамин К в неговата активна форма, в резултат на което е нарушена коагулация (кръвни съсиреци). Спира синтеза на фактори на кръвосъсирването.

  • Опаковъчна маса. 2 mg 50 бр. - 470 рубли.

Антикоагуланти от ново поколение

Характеристика на лекарствата е способността да не се постига постоянен контрол на фактора на кръвосъсирването (MNO). Ако се съди по този имот, новите лекарства надминават Warfarin за удобство при употреба. Високата цена на лекарствата обаче ограничава тяхната наличност, което е значителен недостатък.

Списъкът на антикоагуланти от новото поколение включва:

1. Xarelto (Германия). Активният компонент на лекарствата е ривароксабан. Клиничните проучвания са доказали високата ефикасност на това лекарство. Това е просто приложение. Не обвързвайте пациентите с постоянната доставка на тестове.

  • Цената на таблицата.15 mg 28 бр. - 2700 rub.

2. Elikvis (САЩ). Основното активно вещество apixaban възстановява проходимостта на вените. Използва се за предотвратяване на сърдечно-епидемичен инсулт. Не е необходим системен контрол на хемостазата.

  • Цената на таблетките 5 mg 60 броя - 2400 r.

3. Pradaxa (Австрия). Основният компонент на лекарството дабигатран етексилат. Предписан е за венозен и системен тромбоемболизъм, включително белодробна артерия след тежки наранявания и сложни операции.

Добре понасян. По време на медицинската терапия практикуващите отбелязват нисък риск от кървене.

  • Капсули 110 mg 30 бр. - 1750 рубли.

Антикоагуланти - защо ги приемате? Списък на наркотиците

Антикоагулантите са група лекарства, които потискат кръвосъсирването и предотвратяват тромбозата чрез намаляване на количеството на фибрина. Те засягат биосинтезата на някои вещества, които променят процесите на съсирване и вискозитета на кръвта. В медицината се използват антикоагуланти за лечение или профилактика на различни заболявания. Препаратите се произвеждат в различни форми на дозиране: таблетки, мехлеми и разтвори за инжекции.

Антикоагулантите са лекарства, които намаляват активността на системата за коагулация на кръвта и предотвратяват прекомерното образуване на кръвни съсиреци

Как действат антикоагулантите?

Специалистите разграничават 2 групи антикоагуланти:

  1. Лекарства за пряко действие. Ефекти върху тромбина, намалявайки неговата активност. Такива лекарства се наричат ​​тромбинови инхибитори, които предотвратяват тромбогенезата, бързо влизат в тялото, лесно се абсорбират в стомашно-чревния тракт, достигат до черния дроб и се изпускат през уретрата. За да се избегне вътрешното кървене, е необходимо да се контролират показателите за коагулация на кръвта.
  2. Подготовка на непряко действие. Влияние върху синтеза на ензими на кръвосъсирването в черния дроб. Те имат пагубен ефект върху тромбина и не само потискат дейността си. Тези лекарства нормализират кръвоснабдяването на сърцето, отстраняват пикочната киселина от тялото и имат хипохолестеролемичен ефект. Те могат да се използват не само за лечение на тромбоза, но и за превантивни цели. Такива антикоагуланти са предназначени за вътрешна употреба под формата на таблетки. Те трябва да се използват дълго време на амбулаторна база. Анулирането трябва да бъде постепенно.

Антикоагуланти на пряко действие

Тези лекарства включват:

хепарин

Хепаринът има антикоагулантен ефект, потиска активността на хиалуронидазата, умерено активира фибринолитичните свойства на кръвта и подобрява кръвоснабдяването на сърцето. Лечението намалява артериалното налягане, потиска имунната система, увеличава съдовата пропускливост и провокира остеопороза. За първи път хепаринът е получен от черния дроб.

Натриев хепарин - антикоагулант на пряко действие, принадлежи към групата на средномолекулните хепарини

Въведете лекарството интравенозно в извънредни ситуации и подкожно за превенция. За локална терапия се използват гелове и мази на хепарин, които имат антитромботични и противовъзпалителни ефекти. Такива лекарства трябва да се прилагат тънък слой върху кожата и се търкат с леки движения. При тромбоза и тромбофлебит обикновено се предписват хепатромбин, лиотон и хепаринов маз.

Обърнете внимание! Лекарствата на базата на хепарин могат да причинят кървене, така че лечението се извършва само под наблюдението на лекар.

Често хепарин се предписва в комбинация с ензимни препарати, които имат фибринолитичен ефект. Те включват Streptodekaz и фибринолизин.

Според инструкциите за употреба, хепаринът има следните противопоказания:

  • патологии, които забавят кръвосъсирването;
  • кървене на всяко място;
  • тежки функционални нарушения на бъбреците и черния дроб;
  • остра и хронична левкемия;
  • анемия;
  • венозна гангрена;
  • остър аневризъм.

Цената на хепарин варира между 440-510 рубли. Да се ​​произвежда наркотикът в Русия.

Нуламолекулни хепарини

Широко използваните нискомолекулни хепарини за лечение на остър коронарен синдром, тромбоза на вените по краката, тромбоемболизъм на белодробната артерия. Те имат такива предимства:

  • висока бионаличност;
  • продължително действие;
  • нисък риск от хемороидни усложнения;
  • ефективност при подкожно приложение на лекарството;
  • дълъг полуживот;
  • намалена вероятност за остеопороза и тромбоцитопения;
  • рядко появата на нежелани реакции.

Fragmin

При висок риск от кървене и тромбоцитна дисфункция, Fragmin се предписва. Активният компонент в него действа като далтепарин натрий. Този антикоагулант с ниско молекулно тегло се приготвя под формата на инжекционен разтвор.

Фрагмин е директен антикоагулант, има директен ефект върху коагулацията-антикоагулантната система на кръвта

Противопоказен фрагмин в такива случаи:

  • имунна тромбоцитопения;
  • забавено съсирване на кръвта;
  • инфекциозен ендокардит;
  • травма или операция на органите на централната нервна система;
  • индивидуална непоносимост на активното вещество.

Цена Fragmina - 2050-2480 рубли. Страна на произход - Белгия.

Klivarin

Антикоагулант, който включва репипарин натрий. Освободете клеаварин под формата на инжекционен разтвор. Предназначен е за първична профилактика на тромбоза на вените по долните крайници и след хирургична интервенция с риск от тромбоемболизъм.

Обърнете внимание! Clavarin е противопоказан при бременни жени през първия триместър, тъй като лекарството увеличава риска от спонтанен аборт.

Цената на Катерача е 240-260 рубли. Те произвеждат лекарства в Германия.

Clexane

Това е лекарство, което има противовъзпалителни и антитромботични ефекти. Преди да използвате Клексана, лекарят анулира всички лекарства, които оказват влияние върху хемостазата. Активната съставка в Клексан е натриев еноксапарин. Прилагане на лекарството за дълбока венозна тромбоза, инфаркт на миокарда в комбинация с ацетилсалицилова киселина и за предотвратяване на венозна тромбоза след хирургични операции.

Обърнете внимание! Clexane е противопоказан за лечение на пациенти на възраст под 18 години.

Цената на Kleksan варира от 850-4200 рубли. Страна на произход - Франция.

Инхибитори на тромбин

Най-често срещаният представител на тази група е наркотикът Хирудин. Той съдържа протеин, който за първи път е изолиран от медицинските си пиявици. Този антикоагулант има ефект директно в кръвта, подобрявайки неговата формула. Също така, Hirudin има анти-исхемично, аналгетично и дрениращо действие, премахва подпухналостта и възстановява микроциркулацията на кръвта.

Хирудин - вещество, съдържащо се в жлезите на главната част на медицинските пиявици, предотвратяващо съсирването на кръвта

Хирудин има следните свидетелства:

  • остра коронарна недостатъчност;
  • миокарден инфаркт;
  • дълбока венозна тромбоза.

Също така, Hirudin се оказа добре в козметиката. Често се използва при пилинг, за подобряване на състоянието на кожата под формата на кремове и лосиони.

Цената на Hirudin е 150-540 рубли. Страна на произход - Русия.

Синтетичните аналози на Hirudin включват Girugen и Girulog. Те намаляват риска от смърт при пациенти със сърдечни заболявания. Това са нови антикоагуланти, които имат повече предимства от хепариновите производни. Те имат продължително действие, така че специалистите понастоящем разработват перорални антикоагуланти.

Антикоагуланти на косвено действие

За лекарства с индиректен ефект са Варфарин, Фенилин и Неодикумарин.

варфарин

Съставът Warfarin включва елементи, които не позволяват кръвта да се сгъва. Този антикоагулант инхибира действието на витамин К, участващ в процеса на кръвосъсирването, като по този начин намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.

Варфарин се предписва за тромбоза на вените, остър миокарден инфаркт и тромбоемболизъм на белите дробове. Освободете го под формата на таблетки.

Варфарин е антикоагулант на косвено действие, което намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Той се използва за лечение и профилактика на тромбоза на всяко място

Противопоказания за остро кръвотечение, хипертония и нарушена бъбречна и чернодробна функция. Също така не може да се използва от бременни жени.

Терапевтичният ефект на варфарин се проявява след 10-12 часа след приема. Нежеланите реакции се срещат рядко, сред тях - хематоми, анемия, кървене и локална тромбоза. Може да има и коремна болка, гадене и повръщане, диария.

Цената на Warfarin е 150-195 рубли. Произвеждате медицина в Япония.

fenilin

Лекарството се основава на фендион. Терапевтичният ефект се постига 8-10 часа след приложението на Фенилин. Продуктът се получава под формата на таблетки и прах.

Придайте фенил за тромбоза, тромбофлебит, емболични увреждания на вътрешните органи. В допълнение, той може да се използва в комбинация с хепарин.

Обърнете внимание! Фенилилин може да засили ефекта на бутамид и глюкокортикоиди.

Цената на фенилин е 150-220 рубли. Страна на произход - Украйна.

neodikumarin

Активният компонент в Neodikumarin е етил бискумацетат. Те освобождават лекарството под формата на таблетки. Той е предназначен за лечение и предотвратяване на тромбоза. Комбинирайте това лекарство с хепарин.

Неодикумаринът се отнася до антикоагуланти на косвено действие, които са ефективни само когато са въведени в тялото и не влияят на коагулацията, когато са смесени с кръв извън тялото

Неодимумарин се различава от другите антикоагуланти на косвено действие, тъй като е ефективен само когато се прилага в организма и по никакъв начин не влияе на коагулацията на кръвта. Терапевтичният ефект на лекарството идва след 2-3 часа след приема.

Цената на неодикумарина е 250-330 рубли. Да се ​​произвежда наркотикът в Русия.

Използването на антикоагуланти

Антикоагулантите са предназначени за лечение на следните заболявания:

  • ревматични сърдечни заболявания;
  • остра тромбоза;
  • удар емболичен и тромботичен;
  • разширени вени;
  • увреждане на миокарда;
  • атеросклероза;
  • предсърдно мъждене;
  • аневризъм на аортата;
  • тромбоемболизъм на белодробната артерия.

Обърнете внимание! Ако приемате антикоагуланти без лекарско предписание, то може да предизвика появата на хеморагични усложнения.

Противопоказания

Антикоагулантите не се препоръчват за хора, които са диагностицирани с такива патологии:

  • стомашна язва;
  • хемороиди, придружени с кървене;
  • хепатит в хронична форма;
  • фиброза на черния дроб;
  • липса на витамини С и К;
  • уролитиаза;
  • Болест на Werlhof;
  • бъбречно и чернодробно увреждане;
  • инфекциозен ендокардит;
  • злокачествени тумори;
  • левкемия;
  • вътречерепен аневризъм;
  • алкохолизъм;
  • грануломатозен ентерит;
  • ретинопатия.
Антикоагуланти не могат да се приемат при пациенти в напреднала възраст, по време на бременност, лактация и менструация

Напълно е забранено да се приемат антикоагуланти за бременни и кърмещи жени, за менструация и за възрастни хора.

Странични ефекти

Антикоагулантите могат да причинят следните нежелани реакции:

  • диспептични разстройства;
  • интоксикация на тялото;
  • алергични реакции;
  • чернодробна дисфункция;
  • некроза;
  • загуба на коса.

антиагреганти

Антиагрегантите са група от лекарства, които намаляват кръвосъсирването, като намаляват способността на тромбоцитите и червените кръвни клетки да се придържат заедно. Те са предназначени да подобрят терапевтичния ефект на антикоагулантите и съвместното лечение на тромбози. Антиагрегантите също притежават анти-подагра, спазмолитично и вазодилатиращо действие.

Най-известните антитромбоцитни средства са аспирин, тиклопидин и дипиридамол. Те са предназначени за лечение и профилактика на тромбоза, инфаркт и цереброваскуларни заболявания.

Списък на препарати - антикоагуланти, преки и косвени действия

Кръвната система (коагулираща и антикоагулантна) в човешкото тяло е в постоянно динамично равновесие. Ето защо не е трудно да се източи кръвта, а вените не се тромбозират.

Но веднага след като този баланс започва да се разбие, това е благоприятна за тромбоза, и по-тежки случаи (шок, травма, сепсис), могат да възникнат синдром на дисеминирана интравазална коагулация, което може да доведе до смърт.

Случаи, при които се увеличава кръвосъсирването

При хората, увеличава кръвосъсирването поради синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, както и наличието на венозна и артериална тромбоза остър.

DIC:
  • шок
  • Разнообразни наранявания
  • Сепсис (в резултат на голям избор на фактори на кръвосъсирването от тъканите)
Остра артериална тромбоза:
  • Инфаркт на миокарда
  • РЕ (запушване на белодробната артерия с множество тромби)
  • Исхемичен инсулт
  • Наранявания артерии, които са възникнали на фона на атеросклероза или възпалителен процес и имат остри
Остра венозна тромбоза:
  • На фона на разширените вени на долните крайници, флебит
  • Тромбоза на хемороидни вени
  • Тромбоза в долната система на влагата кава

Ето защо, на ранен етап от патологията е необходимо да се премине курс на изследване и лечение.

При сърдечно-съдови заболявания, въпреки предписаното лечение, е необходимо да се вземат проактивни мерки. Ето защо антикоагулантните лекарства се използват като превантивна мярка за нестабилна ангина, предсърдно мъждене, недостатъци на сърдечна клапа. Освен това ще се предпише курс на профилактика за пациенти, които са на хемодиализа или след различни операции на сърцето.

Като лечение за различни заболявания често предписват лекарства от групата на антикоагуланти. Първо обаче трябва да знаете какво представлява антикоагулант. Това са лекарства, които помагат да се намали коагулацията на кръвта, както и да се възстановят нейните реологични свойства. В допълнение, лекарството предотвратява образуването на тромбоза.

В класификацията има два вида антикоагуланти, които имат различни действия. Първата група включва лекарства с пряко действие, т.нар. Директни антикоагуланти. Втората група вече се нарича медиирана, а също така се наричат ​​индиректни антикоагуланти.

Колко правилно избира антикоагулант на пряко действие - хепарин?

Както предотвратяване на образуването на тромби и тромбоемболизъм често използват лекарства и Klivarin Troparin.

За лечение на тромбоемболични усложнения, като например сърдечен пристъп, белодробен емболизъм или нестабилна ангина, се използват широкоспектърни лекарства. Те включват антикоагулантни лекарства от следния списък:

Ако пациентът е на хемодиализа, като превенция на употребата на наркотици тромбоза Fragmin Fpaksiparin.

Като профилактика на инсулт се предписват Ximelagatran или Warfran. Струва си да се отбележи, че по време на експериментите се разкри, че лекарството от Ximelagatran не показва по-лоша ефикасност. Но лекарството сериозно уврежда черния дроб, особено при продължителен прием.

Антикоагуланти на пряко действие

Хепарини на местни действия

Такива високо специализирани препарати имат по-висока пропускливост в тъканите и по-малко силен ефект. Те се използват широко като локално лечение на хематоми, варикозни вени и хемороиди.

Списък с актуални антикоагуланти:

  • Lavenum
  • Venolayf
  • Хепарин маз
  • Гелът Lyoton
  • Trombless
  • Venitan
  • Троксевазин НЕО
Хепарини за интравенозно и подкожно приложение

Ако се предписва интравенозно лекарство, то не може да бъде променено на подкожно. Най-ефективният ефект се проявява в рамките на два до три часа, докато ефектът от ефекта ще продължи през целия ден.

Тези хепарини действат механично - инхибиране на съсирването на тъканните и плазмените фактори. Такива антикоагуланти (директно) започват да блокират тромбина и след това инхибират образуването на фибрин.

В следващия етап те значително намаляват активността на плазмените фактори на кръвосъсирването, както и каликреина. Тъй като съставът има антитромбин 3, хепаринът показва връзка с плазмените протеини.

  • С ниско молекулно тегло. Имат малко по-малък ефект върху тромбина, но се дава по-голям приоритет на инхибирането на коагулацията на Ha-фактор. Достатъчно ефективен. Това включва Fraksiparin, Hemapaksan, Fragmin, Clexan, Troparin
  • При средно молекулно тегло - калциеви и натриеви соли на хепарина
Антитромботични средства за директно действие
  • Наблюдавайки насоченото блокиране на тромбина, такива средства са сходни в действието си с хирудина, който отделя пиявици. В резултат на това кръвта в човешкото тяло не се коагулира.
  • Блокирането на активната област на тромбина и фибрин се осъществява чрез действието на естествени рекомбинантни хирудини, като например лепирудин и дезоридин. Бивалирудин има подобно действие.
  • За да се изолира ковалентната блокада на тромбина, лекарите предписват Melagatran или Efegatran препарати. Но, за да се изолира нековалентни блокадата на тромбин, много често се предписват лекарства аргатробан, Ksimelagatranom, Eteksipatom, дабигатран.
Антитромбин III (Cybernine)

Предписан е за тромбоемболични усложнения, които се появяват директно на фона на чернодробна цироза или вроден дефицит на антитромбин III. Също така се използва за лечение: жълтеница, синдром на DIC, тромбоемболизъм от различен произход, както и назначаване на пациенти, които получават хемодиализа.

Действието на лекарството е много подобно на хепарина, то също блокира тромбин и коагулационните фактори от IXa до XIIa. Ако ви е предписано лечение с такова лекарство, то е абсолютно необходимо да се контролира нивото на антитромбин III в кръвната плазма. Лекарството се прилага само интравенозно.

Кибернините не могат да се използват при деца, а индивидуалната непоносимост към лекарството също е противопоказание. В допълнение, внимавайте по време на бременността.

Нежеланите реакции включват: кожни алергии или уртикария, замайване, нарушения на дихателната система, студени тръпки, треска, мъгла пред очите, кашлица, тежка болка в гърдите.

Натриев хидроген цитрат

Той се използва директно за запазване на кръвта, както и неговите компоненти, които директно се добавят към лабораторните епруветки, за да се предотврати коагулацията на съдържащата се в тях кръв. Натриевият цитрат, чрез свързване на свободни калциеви йони, предотвратява образуването на тромбопластини, както и превръщането на протромбините в тромбини.

Лекарствата не могат да се приемат без назначаване и наблюдение от лекар, за да се избегне кървене.

Антикоагуланти на косвено действие

Както вече споменахме по-рано, има директни, както и индиректни антикоагуланти. Първо, помислете за антикоагулантите на косвените действия. Такива препарати са напълно противоположни на настоящите свойства на витамин К и също така намаляват производството на протеини С и S, които оказват влияние върху кръвосъсирването. Също така, антикоагуланти на непряко действие намаляват производството на протромбин в черния дроб и някои коагулационни фактори.

fenilin

Това са индан-1,3-дионови производни, които са директно представени от фенил. Цената на лекарството е -160 рубли на опаковка от 20 таблетки.

Формата на освобождаване на лекарството е таблетка от 0,03 грама.

Времето за действие е 8-10 часа, докато е важно максималният ефект да се появи само един ден след първия прием. Лекарството се предписва само стриктно под контрола на ПТИ. Също така, паралелно, е необходимо да се премине тест за урина, за да се идентифицират червените кръвни клетки.

Схема на прилагане на лекарството:

  • На първия ден лекарят назначава 1 таблетка 4 пъти на ден.
  • Вторият ден - 1 таблетка 3 пъти на ден
  • Освен това - 1 таблетка на ден.

Лекарството не се използва с хипогликемични средства, например с лекарството Бутамид.

Кумаринови производни

Кумарин също се среща в растенията и се произвежда в химична форма. Това са кристали, които имат мирис на прясно сено. През 1940 г. производните на кумарина, наречен дикумарин, се идентифицират от гниеща сладка детелина.

През 20-те години на 20-ти век ветеринарните лекари открили, че кравите в Съединените щати и Канада са умрели от тежко кървене. Смъртта на животните се дължи на факта, че тревата са обрасли с детелина, сладка детелина, богата на кумаринови компоненти.

Следователно, след известно време, производните на кумарина се използват като отрова на плъхове. И едва тогава лекарите започнаха да използват кумаринови препарати като антикоагулант.

Кумаринов включва следните лекарства:

  • Варфарин (аналози на лекарството Warfarex, Marevan, волфарин натрий).
  • Неодикумарин (аналог на препарата Етилбискумацетат).
  • Аценокумарол (аналог на препарата Syncumar).

Най-често предписанят индиректен антикоагулант е Варфарин

В момента най-често се използва Варфарин - антикоагулант на непряката дейност. Формата на отпуска е таблетен препарат в опаковка от 2,5 / 3 или 5 mg. След първия прием на лекарството ефектът върху тялото се извършва след 36 или 72 часа. Имайте предвид, че лекарството има максимален терапевтичен ефект само за 7 дни.

Важно е също така, че когато Уорфарин е премахнат, коагулацията на кръвта не се връща към нормалното, но след около пет дни. Лекарството се предписва за всички случаи на тромбоза и тромбоемболизъм.

Основните противопоказания:
  • Остър кървене
  • DIC
  • Стомашна язва (вижте симптомите на язва на стомаха)
  • Аневризми (вижте аневризма на аортата на коремната кухина, аневризма на мозъчните съдове)
  • Болести на черния дроб
  • тромбоцитопения
  • Болести на бъбреците
  • хемороиди
  • Бактериален ендокардит
  • Ако в човешкото тяло креатининът е по-голям от 140 μmol / l
  • Кортикални вени
  • Бременност през първите 12 седмици и през последните 4 седмици

Съпътстващи противопоказания, при които е строго забранено да се предписва лекарствен продукт:

  • Ако човешкото тяло е нарушено от абсорбцията на галактоза или глюкоза
  • С дефицит на лактаза
  • С вродена дефицит на протеини S и C

Не е противопоказано да приемате лекарството в комбинация със следното.

  • НСПВС.
  • Clopidogrel.
  • Аспирин.
  • Дипиридамол.
  • Пеницилин.
  • Циметидин.
  • Хлорамфеникол.

Има и списък на храни и билки, които трябва да се консумира с повишено внимание (или премахване) по време на лечение такива средства, като варфарин, защото те повишават риска от кървене: чесън, мента, спанак, грах, соя, цикория, който и да е алкохол, лук, зеле, зехтин, грах, кориандър, фъстъци, папая, авокадо, магданоз, градински чай, краставици, маруля, киви, крес, ряпа, броколи и брюкселско зеле, жълт кантарион.

Приложение и дозировка на лекарството

Лекарството трябва да се използва само по едно и също време на деня, не повече от 2 пъти. Дозата на лекарството се поддържа в рамките на нормата от 2,5 и не повече от 7,5 mg на ден по медицински причини.

В рамките на 4 дни е необходимо да се вземе лекарството и само на петия ден се наблюдават показателите за коагулация на кръвта. Но си струва да се има предвид, че приемът може да бъде по-дълъг, всичко зависи от това какво патология разкрива пациентът.

Например, при предсърдно мъждене, лекарството трябва да се приема непрекъснато. При ПЕ, лечението с варфарин се извършва в продължение на шест месеца или може да бъде назначено за цял живот. Но това е само ако пациентът има анамнеза за тромбофлебит на пищяла.

Странични ефекти на лекарството:
  • кървене;
  • гадене до повръщане;
  • диария;
  • силна болка в корема;
  • уртикария;
  • екзема;
  • васкулит;
  • уролитиаза;
  • некроза;
  • загуба на коса;
  • сърбеж на кожата.

Лекарства, които подобряват действието на Варфарин състав: алопуринол, дигоксин, амиодарон, сулиндак, Sulfapirazon, тестостерон, даназол, тамоксифен, глибенкламид, ифосфамид, метотрексат, етопозид, метолазон, пироксикам, омепразол, симвастатин, безафибрат, клофибрат, фенофибрат, витамини А и Е, глюкагон, циметидин.

Какво представлява INR и защо трябва да се дефинира

INR е международната нормализирана нагласа. Всъщност, това е времето, в което кръвта започва да се съсирва в човешкото тяло. Следователно, трябва да се отбележи, колкото по-висок е индексът INR, толкова по-лош е човекът да кърви. Нормалните стойности са броят в рамките на 0.85-1.25, получен като съотношение на протромбиновото време на пациента към стандартното протромбиново време.

МНО е мярка за съсирване на кръвта, която засяга предписанието на пациента за лекарството варфарин или друг антикоагулант. Също така с помощта на INR се извършва:

  • контролират ефективността на терапевтичното лечение;
  • корекция на дозировката;
  • оценка на риска от усложнения.

Нормата на показателя за лечение с варфарин трябва да бъде 2-3 единици.

За да се избере правилно дозата на лекарството и да се стабилизира INR до 3 единици, трябва да отнеме най-малко 10 дни. След това е необходимо да се наблюдава дозата на лекарството, която се провежда веднъж на 2-4 седмици.

Индикатори на INR
  • INR е по-малко от 2 единици - дозата на варфарин е недостатъчна. Поради това е необходимо дозата да се увеличи до 2,5 милиграма и да се извършва седмично мониториране.
  • Ако има повече от 3 единици, тогава е необходимо да се намали дозата на лекарството. Ето защо, пийте 1 таблетка 1 път седмично. След като дозата на лекарството е намалена, е необходимо да се наблюдава INR.
  • Ако INR е между 3,51 и 4,5. Необходимо е да се намали приема на лекарството на таблетка и се препоръчва провеждането на контрола след три дни.
  • Ако индексът е от 4 до 6, трябва да намалите дозата на лекарството. Но в същото време контролът на INR трябва да се извършва всеки ден. Имайте предвид, че ако индикаторът надхвърли 6 единици, преустановете приема на лекарството.

Списък на антикоагулантните лекарства с директно и индиректно действие може да се прочете и на украински: "Списък на лекарствата, антикоагуланти директно и индиректно".

Какво представляват антикоагулантите, кои от тях се наричат ​​преки и косвени лекарства

За да се избегне появата на кръвни съсиреци, като опасни кръвни съсиреци, има фармакологична група, наречена антикоагуланти в класификацията на лекарствата - списъкът с лекарства е представен във всяка медицинска справочна книга. Такива лекарства осигуряват контрол на вискозитета на кръвта, предотвратяват редица патологични процеси, успешно лекуват отделни заболявания на хематопоезата. За да се възстанови е окончателно, първото нещо, което трябва да направите, е да идентифицирате и премахнете факторите на кръвосъсирването.

Какво представлява антикоагулант?

Те са представители на отделни фармакологични групи, получени под формата на таблетки и инжекции, които са предназначени да намалят индекс кръв вискозитет, за предотвратяване на тромбоза, превенция на инсулт при лечението на инфаркт на миокарда. Тези лекарства са не само ефективно намаляват система съсирване на кръвта, но и поддържат еластичността на стените на кръвоносните съдове. При повишена активност на тромбоцитите антикоагулантите блокират образуването на фибрин, което е подходящо за успешно лечение на тромбози.

Индикации за употреба

Антикоагулантите се използват не само за успешна профилактика на тромбоемболизъм, като например повишена тромбинова активност и потенциална заплаха от образуване на кръвни съсиреци, опасни за системния кръвоток в съдовите стени. Концентрацията на тромбоцитите постепенно намалява, кръвта достига допустимия дебит, болестта намалява. Списъкът на одобрените лекарства е голям и техните специалисти се назначават, когато:

  • атеросклероза;
  • чернодробни заболявания;
  • тромбоза на вените;
  • заболявания на кръвоносните съдове;
  • тромбоза на долната вена кава;
  • тромбоемболизъм;
  • тромби от хемороидни вени;
  • флебит;
  • травми с различна етиология;
  • разширени вени.

класификация

Очевидната полза от естествените антикоагуланти, които се синтезират от организма и преобладават в достатъчна концентрация, за да контролират вискозитета на кръвта. Въпреки това, естествените инхибитори на коагулацията могат да бъдат подложени на редица патологични процеси, така че е необходимо да се въведат синтетични антикоагуланти в схемата на комплексно лечение. Преди да се определи списъкът с лекарства, от пациента се изисква да се консултира с лекар, който да отговаря, за да изключи потенциални усложнения за здравето.

Антикоагуланти на пряко действие

Списъкът на такива лекарства е предназначен да потиска активността на тромбина, да намали фибриновия синтез, нормалната чернодробна функция. Това са хепарини с локално действие на подкожно или венозно приложение, необходими за лечението на разширени вени на долните крайници. Активните компоненти се абсорбират продуктивно в системния кръвен поток, действат през целия ден, по-ефективно, когато се прилагат подкожно, отколкото при перорално приложение. Сред нискомолекулните хепарини, лекарите избират следния списък с лекарства, предназначени за прилагане на хепарини, локално, интравенозно орално:

  • фраксипарин;
  • Lioton гел;
  • Clexane;
  • Хепаринов мехлем;
  • Fragmin;
  • Gepatrombin;
  • Натриев хидротрат (хепарин се прилага интравенозно);
  • Klivarin.

Индиректни антикоагуланти

Тези лекарства са продължителни действия, които действат директно върху коагулацията на кръвта. Антикоагуланти на непряко действие допринасят за образуването на протромбин в черния дроб, съдържат витамини, ценни за организма в химическия състав. Например, варфарин се предписва за предсърдно мъждене и изкуствени сърдечни клапи, докато препоръчителните дози аспирин са по-малко продуктивни на практика. Списъкът на лекарствата представлява следната класификация на кумариновите серии:

  • монокумарини: Варфарин, Cincumar, Mrakumar;
  • инндандиони: фенилин, омефин, дипаксин;
  • Дикумарини: дикумарин, тромоксан.

За бързо нормализиране на съсирването на кръвта и предотвратяване на тромбоза след миокарден инфаркт или инсулт, лекарите препоръчват перорални антикоагуланти със съдържанието в химическия състав на витамин К. Задаване на този тип медикаменти и други патологии на сърдечно-съдовата система, предразположени към хроничност, рецидив. При липса на екстензивни бъбречни заболявания, трябва да се подчертае следният списък на пероралните антикоагуланти:

PLA антикоагуланти

Това е ново поколение орални и парентерални антикоагуланти, разработени от съвременните учени. Сред предимствата на подобна задача, бърз ефект, пълна безопасност за риска от кървене, обратимо инхибиране на тромбина. Съществуват обаче недостатъци на такива перорални антикоагуланти и тук е техният списък: кървене в органите на стомашно-чревния тракт, наличие на странични ефекти и противопоказания. В допълнение, за да се осигури дългосрочен терапевтичен ефект, инхибиторите на тромбин трябва да се приемат дълго време, без да се нарушават препоръчваните дневни дози.

Наркотиците са универсални, но действието в засегнатия организъм е по-селективно, временно, изисква дълго приложение. За да се нормализира кръвосъсирването на кръвта без сериозни усложнения, се препоръчва да се вземе един от обявения списък на антикоагуланти от ново поколение от ново поколение:

Цената на антикоагуланти

Ако е необходимо колкото се може по-бързо да се намали коагулацията на кръвта, лекарите препоръчват стриктно да се вземат антикоагуланти по медицински причини - списъкът с лекарства е обширен. Крайният избор зависи от фармакологичните характеристики на това или друго лекарство, разходите в аптеките. Цените са различни и вниманието е по-необходимо за терапевтичния ефект. По-долу можете да научите повече за цените за Москва, но не забравяйте основните критерии за такава покупка. Така че:

Името на антикоагуланта е от списъка с лекарства

Антикоагуланти: описание и списък на преките и косвените лекарства

Антикоагулантните лекарства потискат активността на системата за коагулация на кръвта, предотвратяват образуването на нови кръвни съсиреци или унищожават вече съществуващите. Тази група наркотици е широко разпространена във всички области на медицината.

Благодарение на такива лекарства смъртността в постоперативния период значително намалява при хирургични пациенти.

Какво е това?

Антикоагуланти са вещества или препарати, които са потискат активността на системата за коагулация на кръвта и също така предотвратяват образуването на тромби.

Подготовка от тази серия се прилагат във всички сфери на медицината. Най-голямото разпределение на антикоагулантите обаче е в кардиологията и хирургията. В хода на всякакви, макар и леки хирургични интервенции, целостта на телесните тъкани се нарушава. В същото време се активира хемостазата, която се характеризира с повишено образуване на тромби.

Липсата на корекция на това състояние може да доведе до развитие на остри заболявания на церебралната и коронарната циркулация, както и тромбоемболизъм на клоните на белодробната артерия.

Ето защо е изключително важно да се проведе адекватна антикоагулантна терапия в постоперативния период.

В кардиологичната практика употребата на антикоагуланти става особено важна в периода след инфаркта, при аритмии, а също и при сърдечна недостатъчност.

Антикоагулантите се предписват за живот на пациенти, които са претърпели стент или аорто-коронарен байпас.

Естествени антикоагуланти

Разберете, че това е антикоагулант, можете да разберете само механизма на действие на тези вещества. В човешкото тяло има както коагулиращи, така и антикоагуланти. Първите са отговорни за това формиране на тромботични маси в нарушение на целостта на съдовите структури. Последните предотвратяват прекомерната активност на системата за коагулация на кръвта и също така са отговорни за своевременното разделяне на вече съществуващи тромби.

Естествените антикоагуланти са разделени на първични и вторични. Първичните фактори непрекъснато циркулират във васкуларното легло и предотвратяват неконтролирано образуване на кръвни съсиреци. Те също така са подразделени на няколко подкатегории.

  1. Инхибитори на фибрина - предотвратяване на превръщането на фибриногена във фибрин.
  2. Antitromboplasticheskie веществата притежават антипротриназен ефект.
  3. антитромбин - структури, които свързват тромбин.

Намалената активност на тези вещества причинява развитието на тромбоза и също е един от ключовите фактори при възникването на синдрома на ICE.

Първичните антикоагуланти са:

  • антитромбин III;
  • алфа2-антиплазмин;
  • хепарин;
  • алфа-макроглобулин;
  • аполипротеин А-11;
  • алфа2-антитрипсин;
  • плацентен антикоагулант - произведен само с образуваната плацента;
  • С1-инхибитор на естераза;
  • LAKI - Коагулационен инхибитор, свързан с липопротеин;
  • протеини S и С;
  • автоантитела, генерирани до активни фактори на кръвосъсирването;
  • инхибитор на фибриновия монтаж;
  • тромбомодулинов;
  • гликопротеини.

По време на унищожаването на тромби се формират вторични фактори:

  • Фибринови пептиди;
  • антитромбин I;
  • Метафакторите са Va, Xia;
  • PDF - продукти от разграждането на фибрин, както и фибриноген;
  • продукти на разграждане на протромбини Q, P, R.

Въпреки разнообразието от естествени кръвни фактори, балансът между коагулиращите и антикоагулантните системи не винаги се постига. Недостатъчна активност на природните антикоагуланти и прекомерната активност на кръвосъсирването може да доведе до увеличаване на тромбоза. В този случай съществува необходимост от употребата на антикоагулантни лекарства.

Антикоагулантни препарати

Съвременните антикоагуланти могат да повлияят на коагулиращата система на кръвта, намалявайки нейната активност.

Това води до намаляване на вискозитета на кръвта и вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

Механизмът на действие на антикоагулантите зависи от класа на лекарствата, към които се отнасят.

За по-добро разбиране са създадени класификации, които показват действителните точки на определени групи лекарства.

класификация

Класификацията на антикоагуланти започва с отделяне на лекарства чрез механизма на действие. Разпределете лекарства, които действат директно върху коагулационните фактори - те също се наричат ​​директни.

Непряко включва лекарства, които действат върху процесите на черния дроб, метаболитни намалява синтеза на витамин К. Последното е важен фактор за превръщане на протромбина в тромбин (тромбоцитите хемостаза Ланка).

Основните класове се отличават между антикоагуланти на пряко действие и непреки действия:

  1. хепарин - Антитромбин III, хепарин, сулудексид, еноксипарин.
  2. Антагонисти на витамин К - Уорфарин, Achenokumarol, Fenindion.
  3. тромболитици - Стрептокиназа, Фибринолизин, Тенеплазеза, Алтеплаза, Урокиназа, Протеин С, Анкорд.
  4. Директни инхибитори на фактор Ха - Дарексабан, Ривароксаб, Апиксабан, Бетриксабан, Ендоксабан.
  5. антиагреганти - клопидогрел, ацетилсалицилова киселина, indobufen, Ticagrelor, Dipiridamod абциксимаб, тиклопидин.
  6. Директни инхибитори на тромбина - бивалирудин, лепирудин, дабигатран, ксимеланатран, дезирудин, меланатран, арргатробан.
  7. Други антитромботични средства - Фондапаринукс, Дефибротид, дерматан сулфат.

Много пациенти с анамнеза за предсърдно мъждене, исхемия или инфаркт на миокарда, преходна исхемична атака на мозъка, предпочитат да носят таблетирани антикоагулант, който може бързо да се пие.

Тези хора, които имат висок риск от развитие на сърдечно-съдови инциденти, по-добре е да попитате Вашия лекар, какъв вид нови перорални антикоагуланти и какво по-добре да имаме винаги с вас. Лекарството може да се различава (в зависимост от здравето на пациента). Обикновено това са Дабигатран, Апиксабан, епарин.

Лекарства за пряко действие

На свой ред лекарствата с пряко действие са разделени на следните подкатегории:

  • хепарини, както и техните производни;
  • нискомолекулни хепарини;
  • натриев хидроцитрат;
  • данапароид, както и лепирудин;
  • хирудин.

Подготовка на непряко действие

Списъкът на антикоагулантните лекарства с непряк механизъм на действие може да бъде разделен на подкатегории:

  • bishydroxycoumarin;
  • Монокумарини (получени от оккумарин);
  • индандиони.

Антикоагулантите от кумариновата серия са използвани в медицината от 40-те години на ХХ век. В момента обаче те не са толкова широко разпространени като другите групи активно използван в кардиологията.

В частност, варфаринът е ключово лекарство за лечение на предсърдно мъждене. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци в дясното ухо на сърцето и намалява риска от развитие на нежелани сърдечно-съдови усложнения.

Индадионът се използва по-рядко в медицинската практика.

Индикации за употреба

Да разберете какви са антикоагулантите в медицината, като знаете какви са показанията за употребата на тези лекарства. Съществува списък от ситуации, при които употребата на антикоагуланти е задължителна.

  1. Следоперативен период.
  2. Условия след остро нарушаване на церебралната циркулация.
  3. Отложен миокарден инфаркт.
  4. Тромбоемболизъм на клоните на белодробната артерия.
  5. Предсърдно мъждене.
  6. Разширени вени, както и тромбофлебит.
  7. Наличие на тромби в кръвоносните съдове.
  8. Заличава се ентерит.

Нарушенията на нормалния ритъм на сърцето допринасят за повишена тромбоза и значително увеличават риска от инсулти, инфаркти, белодробна емболия. Поради това кардиолог задължително назначава определен списък на антикоагулантните лекарства при аритмии, чието използване намалява риска от тези усложнения.

Изборът на групата и лекарството зависи от здравето на отделния пациент, неговата патология и състоянието на системата за коагулация на кръвта. За тази цел има коагулация, която показва функционалната активност на кръвоносната система преди, по време и след прилагането на продуктите.

Всеки лекар може да предпише антикоагуланти, ако види риск от развитие на тромботични усложнения. По-горе са най-често срещаните случаи. Въпреки това, в други области на медицината тези лекарства могат да бъдат предписани.

Противопоказания

Всеки антикоагулант с внимание се дава на жените по време на бременност. Тези лекарства могат да се използват само под контрола на коагулограма и в ситуации, при които рискът от нежелани последствия за майката и детето е по-висок, отколкото от възможните нежелани реакции.

Има други противопоказания за антикоагуланти, които включват:

  • пептична язва;
  • патология на системата за коагулация на кръвта с тенденция към хипофункция;
  • уролитиаза;
  • някои злокачествени заболявания;
  • чернодробна патология с развитие на сериозна степен на функционална недостатъчност, включително с увреждане на алкохола;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • патологията на бъбреците с образуване на дефицит на функцията на този орган.

С предпазливост назначете антикоагуланти и при инфекциозни патологии.

Физически средства за защита

Някои продукти също имат антикоагулантна активност.

  1. Големи обеми течност - вода, компот, чай.
  2. Краставици.
  3. Диня.
  4. Ленено масло и нискомаслена риба.
  5. Овесена каша овесена каша.
  6. Напитки от боровинки от други тъмни плодове.
  7. Продукти, съдържащи йод - морски кален.
  8. Гроздови напитки.

За съжаление, използването на тези продукти не позволява да се поддържа напълно хемостатичната система на подходящо ниво.

Тези свойства обаче трябва да се запомнят за хора, които приемат антикоагуланти - прекомерното им използване може да причини вътрешно и външно кървене.

заключение

Има ясни индикации и противопоказания за назначаването на антитромботични лекарства. Те трябва да се приемат само по предписание на лекуващия лекар под ясен контрол на коагулограмата.

Въпреки съществуващите противопоказания и възможни нежелани реакции, не се страхувайте да приемате тези лекарства. Тяхната употреба може да предотврати развитието на тежки усложнения и дори да спаси живота на човека.

Вие Се Интересувате За Разширени Вени

Симптоми на разширени вени (варикозни) на краката

Тромбофлебит

Най-често варикозните заболявания са засегнати от жените, което се дължи на много причини. Болестта има няколко етапа на развитие, при които симптомите на варикозните вени са различни....

Лечение proctitis фолк лек и свещи у дома

Тромбофлебит

Характеристиките на функционирането на ректума са фактор, който трябва да развие възпалителни заболявания на лигавицата на долната част на червата. Възпалението, което директно покрива ректума, се нарича проктит....