Тромбофлебит по време на бременност: как да се лекува и как да се роди?

Структура

Тромбофлебитът е запушване на вените чрез кръвен съсирек (тромб), което води до възпаление на стената на кръвоносните съдове. Много често тази болест се развива при жени в "интересна позиция" и има редица физиологични причини за това.

Да не казвам, че този проблем е опасен, но може да доведе до нежелани последици, когато първите прояви на тромбофлебит трябва да търсят медицинска помощ, която днес бързо и ефективно облекчава този проблем.

Провокиращите фактори

По време на бременността (от първата седмица) започва да се появяват физиологични промени в тялото: повишава се вътребодомственото налягане и се увеличава удебеляването на кръвта.

Но в повечето случаи тромбофлебитът е резултат от пренебрегване на разширени вени преди бременността.

Ситуацията може да бъде значително усложнена, ако бременната жена преживее инфекциозна болест, има затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания и се занимава със заседнала или постоянна работа.

Също така е необходимо да бъдете изключително предпазливи и внимателни към здравето си, тъй като тромбофлебитът може да се появи дори в рамките на две до три седмици след раждането.

Симптоми на тромбофлебит при бременност

Жените по време на бременността трябва да са внимателни към здравето си, и да се открият първите симптоми на заболяването, да се потърси лекарска помощ, тъй като прояви на тромбофлебит могат да свидетелстват не само за възпаление, но също така се случва на инфекцията.

  • появата на оток;
  • бърз импулс;
  • болезнени усещания в краката при ходене;
  • усещане за компресия в телетата;
  • способността да усещат подобните на сърцевината формации във вените;
  • уплътняване на подкожна тъкан;
  • безпомощно повишаване на температурата.

Когато се появят първите симптоми, посещението на лекаря е задължително, тъй като ако за дадена жена това заболяване не е критично, то за плода може да бъде фатално.

В резултат на повишеното кръвосъсирване при бременни жени вероятността от образуване на кръвни съсиреци се увеличава с 5-6 пъти в сравнение с другите.

В резултат на това могат да се образуват тромби в съдовете, водещи до плацентата. Това от своя страна води до недостиг на хранителни вещества в плода. Този проблем води до развитие на пороци и смърт (спонтанен аборт, избледняване) на плода.

Ако се обърнеш към болница с проблем, жената трябва да знае, че нито един лекар не се занимава с тромбофлебит, а няколко: генетик, флеболог, гинеколог, хематолог. Ако работата е извършена от един специалист - това трябва да сигнализира. В този случай си струва да отидете в друга клиника, за да потвърдите диагнозата и да предпишете подходящо лечение.

Диагностика на заболяването

По принцип диагнозата на тромбофлебит при бременни жени не се различава от другите, при едно условие: трябва да се направи спешно.

Единствената точка, която усложнява проучването, е, че бременните жени могат да проявяват неспецифични симптоми, които показват варикозни вени, така че диагнозата може да е продължителна. Най-важното е да се намери добър специалист.

За да определите заболяването, от което се нуждаете:

  • кръвен тест (за съсирване);
  • венография;
  • доплерографски преглед на вените;
  • коагулация;
  • ехографско изследване на вените.

Подход към терапията

Лечението на бременна жена зависи до голяма степен от стадия на заболяването, времето на бременността, локализирането на тромби и състоянието на самата жена. Ако не се наблюдават специални усложнения, лечението ще бъде извършено амбулаторно, но ако рискът съществува, лекарите предписват хоспитализация.

Тромбозираните дълбоки вени, разположени в долната част на бедрото (ако няма усложнения) се лекуват консервативно, като се използват специални мехлеми.

Трудността при избора на лекарство е, че почти всички лекарства по време на бременност са противопоказани, следователно, по преценка на лекаря и под негово строго наблюдение, използването на някои от тях:

  • Троксевазин, хепарин маз;
  • антихистамини;
  • противовъзпалително;
  • лекарства, които разтварят тромби.
  • терапия с хепарин;
  • електрофореза;
  • Почивката на леглата е задължителна.

В случай, че специалистът диагностицира наличието на хемороидна тромбоза или тромбоза на кухата дълбока вена, ще бъде предписана оперативна намеса. Но ако ситуацията не е толкова критична, преди раждането пациентът може да бъде под наблюдението на лекарите, а след това - да се подложи на операция.

Традиционната медицина (като добавка) по принцип се провежда, но под стриктния надзор на лекуващия лекар. Не забравяйте, че една жена носи отговорност за здравето на нероденото си бебе.

Специфична терапия

След консултация с подходящите лекари се предписват специфични терапии, подходящи за бременни жени, страдащи от тромбофлебит:

  • стриктно спазване на легловата почивка (главно при стационарно лечение);
  • фиксиране на крака на хълма;
  • За да се фиксира тромб в повърхностните вени, се използва обвивка за крака еластични бинтове;
  • физически процедури - лекарствена електрофореза (с помощта на нагряване и тромболизин, болезнени усещания се отстраняват);
  • приложение на препарати - конструктори на вени, които ускоряват движението на кръвта през вените, преди всичко това Detraleks (две таблетки на ден: един сутрин, един вечер);
  • приложение на нестероидни лекарства (за облекчаване на възпалението);
  • местно лечение (приложение на мехлеми: троксерутин, троксевазин, лиотон и др.);

В особено трудни ситуации, когато възникващата форма на заболяването се вижда в сафенозната вена (голяма), лекарят предписва хирургична интервенция - тромбектомия (отстраняване на вената с тромб). Пренебрегването на тази операция може да доведе до смърт.

Характеристики на раждането

Бременна жена с диагноза тромбофлебит до момента на раждане трябва да се подложи на качествено лечение и да се отърве от болестта възможно най-много, защото иначе болестта може да даде усложнения:

  • флебит;
  • флотация на кръвосъсирването;
  • тромбоемболизъм;
  • остра венозна недостатъчност.

При провеждане на труда, акушер-гинеколозите трябва да се ориентират напълно в ситуацията и да осигурят медицинска помощ на майката навреме. Така че, за да се избегнат усложнения, е много важно да се роди внимателно, докато е внимателно анестезиращо.

За да се предотврати възможността за рефлукс на кръвта и да се намали венозното задръстване по време на опитите, е необходимо да се извърши еластично превръзка на краката на родилката.

Извършвайки разпадаща терапия във втория и третия стадий на раждане, Reopoliglyukin (400 ml) се използва интравенозно.

След раждането е важно да се продължи терапията и превенцията, тъй като проявите на тромбофлебит след бременност не са нищо по-малко, отколкото в нейния процес.

Жената трябва да продължи да превръзка краката с еластична превръзка (или да носи компресионно бельо), да предпише ранно покачване, не забравяйте да изпълните тренировка за упражнения. На третия ден след раждането, ултразвукът трябва да бъде приет с пълно изследване на състоянието на съдовете на долните крайници.

Тромбофлебитът по време на бременност е камбана на факта, че трябва да обърнете специално внимание на вашето здраве и бъдещите трохи.

При първите признаци на заболяването е необходимо да се диагностицира и премине курса на лечение и незабавно, тъй като последиците за плода могат да бъдат обезпокоителни: от малформации до смърт (спонтанен аборт, фетално избледняване).

Бременност и тромбоза

Тромбоза - коагулация на кръв през целия живот в лумена на съда.

Дълбоката венозна тромбоза се счита за потенциално животозастрашаваща болест. Тромбозата на главните вени на бедрото и таза може да се дължи на първичната лезия на дълбоките вени на долната част на крака или на ileum-femoral вени. През първите 3-4 дни поради слабото фиксиране на тромба към стената на съда, отделянето му може да се случи с следващия РЕ и неговите клони. След 5-6 дни от началото на заболяването, възпалението на интимата на съда се прибавя към патологичния процес, което улеснява фиксирането на тромба.

O22.3 Дълбок флеботромбоза по време на бременност.

Етиология и патогенеза на дълбока венозна тромбоза

Причините за тромбозата са:
• Задържане на кръвта;
• увреждане на ендотела на вените;
• Повишена активност на кръвосъсирването.

Намалена интензитет кръвен поток долния крайник вени при бременни жени е причинена от натиск върху съдове илиачните уголемени матката, задръствания на вътрешния и общата илиачна вена поради увеличаване на изтичане на кръв от intervillous пространство, понижен тонус на венозната стена, вени, относителна клапна недостатъчност.

Увреждането на ендотелиума на вените при бременни жени и повишената активност на хемостазата се дължи на действието на инфекциозни, токсични, имунни фактори, а също и на хипоксия. Увеличаването на активността на коагулиращата кръвна система по време на бременност се дължи на повишаване на съдържанието на фибриноген, протромбин, фактори VII, VIII, IX, X.

Основните тромбоза рисковите фактори по време на бременността се счита за възрастта на бременни жени (над 35 години), колаген (например системен лупус еритематозус, наличието на лупусен антикоагулант), дълго приемане на орални контрацептиви преди бременност, наличието на повече от четири паритет, наследствена антитромбин дефицит III, протеин С и S, и disfibrinogenemii, пароксизмална нощна хемоглобинурия; тромбоемболия или травма (с нарушение на целостта на ендотела) в историята; хомоцистинурията; нефротичен синдром; продължителна почивка на леглото.

КЛИНИЧНА СНИМКА (СИМПТОМИ) НА ТРОМБОЗА ПРИ БРЕМЕННОСТ

Клинично разграничение между дълбоката венозна тромбоза на долната част на крака и ileo-femoral (или oemoral) тромбоза. Емболизмите в белодробната артерия идват от тези съдове при 80-90% от случаите на ПЕ.

Клиничната картина на тромбоза на дълбоките вени, се характеризира със следните симптоми: устойчиви подуване на краката, или на цялата долния крайник, чувство на тежест в краката, "лъскава" кожата на засегнатия крайник, за да се направи ясно разграничение на фигурата на саферозната вените (Pratt симптом); болка разпространява по протежение на вътрешната повърхност на стъпалото, пищяла или бедрото (Payra симптом), но също така и в мускулите на прасеца, задколенните ямка, слабините (по съдова пакета); увеличаване на обиколката на засегнатия крайник; признаци на интоксикация (чести пулсации, повишена температура, главоболие).

Дълбоката венозна тромбоза има класически клинични прояви само в половината от наблюденията, а първата от тях може да бъде PE.

ДИАГНОСТИКА НА ТРОМБОЗА В ПРЕГНАТ

Диагнозата се основава на оценката на оплакванията от бременността, историята на пациента, клиничните симптоми.

ИСТОРИЯ

При анамнезата при бременни жени с дълбока венозна тромбоза на долните крайници най-често се наблюдават:

• професия, свързана с продължително пребиваване на краката;
• нарушаване на метаболизма на мазнините;
• сърдечно-съдови заболявания;
• нарушения на системата за коагулация на кръвта с феномена на хиперкоагулация;
• инфекциозни заболявания;
• продължителна употреба на комбинирани перорални контрацептиви;
• приемане на глюкокортикоиди.
• Усложнения на бременността (гестоза, анемия);
• Продължителна почивка в леглото.

ФИЗИЧЕСКО ИЗСЛЕДВАНЕ

Диагнозата се извършва съвместно от акушер-гинеколог и съдов хирург. Проведете преглед и палпиране на краката.

ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Извършете общ кръвен тест, в който обърнете внимание на левкоцитната формула.
Определете състоянието на коагулиращата система, оценете следните параметри:

• APTTV;
• коагулограма;
• протромбинов индекс;
• фибриноген;
• агрегиране на тромбоцитите;
• разтворими комплекси на фибринови мономери;
• D-димер.

ИНСТРУМЕНТНО ИЗСЛЕДВАНЕ

За да се потвърди дълбоката венозна тромбоза, се извършва доплерография, при която се оценява пропускливостта на вените, се установява наличието и локализирането на тромби и се определя клапанната апаратура. Ако е необходимо да се изясни диагнозата, направете флебография.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА

Диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания:

• капка от бременни жени;
• лимфедем;
Тромбофлебит на повърхностните вени на краката;
• хронична артериална недостатъчност;
• остеоартрит и полиартрит.

ПРИМЕР НА ФОРМУЛИРАНЕ НА ДИАГНОСТИКА

Бременността е 32 седмици. Остра тромбоза на дълбоките вени на дясната пищяла.

Лечение на дълбока венозна тромбоза по време на бременност

ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕ

Възстановяване на венозен изтичане на кръв през дълбоките вени на долните крайници.

НЕПЕДИМИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА ТРОМБОЗА ПРИ БРЕМЕННОСТ

За да извърши лечението, половата жена се прехвърля безпроблемно в хирургическа болница, предписва строга почивка на леглото, еластично компресиране на краката и ги дава на повишено положение.

ЛЕЧЕБНО ЛЕЧЕНИЕ НА ТРОМБОЗА ПРИ БРЕМЕННОСТ

Лечението с нефракциониран хепарин започва с доза от 5000 до 10 000 IU (интравенозно струно), след което инфузията продължава с 1000 IU / h под контрола на АРТТ. Необходимо е да се увеличи APTT с 1,5-2 пъти в сравнение с контролния индекс. Резултатите от рандомизирани проучвания показват, че хепарините с ниско молекулно тегло са за предпочитане пред нефракционирания хепарин при лечението на дълбока венозна тромбоза.

Терапията продължава за 10-14 дни или повече.
В следващия преход към въвеждането на нискомолекулни хепарини, например, калциев супрапарин, 0,3 ml (7500 U) подкожно.

Антикоагуланти на косвено действие не се предписват на бременни жени.

При лечението се предписва също ацетилсалицилова киселина до 0,002 g / ден, пентоксифилин 200 mg два пъти дневно; лекарства, които подобряват микроциркулацията и реологичните свойства на кръвта и антибиотици.

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ

Когато се установи флотационен тромб, във в долната част на камерата се поставя кава филтър. Също така се извършват и други видове операции, които предотвратяват миграцията на тромбите към белодробната система на тялото, последвана от тромболитична и антикоагулантна терапия.

ПОКАЗАНИЯ ЗА КОНСУЛТАЦИИ С ДРУГИ ЕКСПЕРТИ

В присъствието на плаващ тромби основни вени, което представлява риск от белодробна емболия, изисква консултация с хирург, за да вземе решение относно възможността за предотвратяване на това усложнение по хирургичен път (инсталация кава филтър).

ПОКАЗАНИЯ ЗА БОЛНИЧЕСТВО

Лечението на дълбока венозна тромбоза на краката се извършва само в болница.

ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ЛЕЧЕНИЕ

Критерият за ефективност на лекарственото лечение е възстановяването на кръвния поток през засегнатите съдове, което се определя от Doppler.

ИЗБОР НА ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТТА И МЕТОДА НА РОДО РАЗРЪШЕНИЯ

Тактиката за управление на бременността зависи от нейния срок. Ако има тромбоза на дълбоките вени в първия триместър, бременността може да бъде удължена, ако няма рентгеново изследване.

При дълбока венозна тромбоза в II и III триместър, бременността може да бъде поддържана при липса на други
акушерски усложнения, утежняващи клиничния ход на съдовата патология.

Ако тромбозата не е опасна по отношение на възможното възникване на ПЕ, доставката може да се извърши както чрез естествения родов канал, така и чрез COP, в зависимост от акушерската ситуация. В този случай приложението на натриев хепарин трябва да се прекрати 6 часа преди очакваната доставка и да се възобнови 6 часа след това.

В случай, че има плаващ тромб, който създава риск от ПЕ, доставката чрез естественото раждане може да бъде възможна само след имплантиране на кава филтъра. Ако кава филтър не е инсталиран, доставката се извършва чрез цезарово сечение във връзка с бръчка на долната вена кава механична шев на фона на комплекс антитромботична терапия.

Тромбоза при бременност

Тромбозата се нарича запушване на вените чрез кръвен съсирек (тромб), който предотвратява кръвообръщението през кръвоносната система. Обикновено тромби се образуват, когато кръвоносните съдове се повредят, но се случва и те да изглеждат без увреждане на кръвоносните съдове. Ако кръвният съсирек свободно циркулира през кръвоносните съдове, той се нарича ембол. Когато повече от 75% от площта на артериалния лумен е блокиран, притокът на необходимото количество кръв към тъканите намалява, което води до симптоми на хипоксия в лице. Ако тромбът блокира 90% от луменната артерия, възникват хипоксия и клетъчна смърт. Това означава, че тромбозата е опасно състояние, което може да доведе до смърт.

причини

Към броя на най-честите фактори, предизвикващи възникване на тромбоза при бременни жени, е възможно да се носят:

  • исхемия и други сърдечни патологии;
  • хипертония;
  • разширени вени;
  • предварително прехвърлени тромбози;
  • автоимунни фактори;
  • хематологични заболявания.

Съществуват и физиологични предпоставки, които могат да повлияят на появата на тромбоза при бременни майки. Една от тях е изстискването на главата на феталните вени в областта на таза, в резултат на което се наблюдава повишаване на венозния натиск.

симптоми

В зависимост от симптомите тромбозата при бъдещите майки се разделя на два основни типа: тромбоза на илиас-бедрена и дълбока вена. Сред общите симптоми на патологията могат да бъдат идентифицирани:

  • оток в областта на краката или краката напълно;
  • усещане за тежест в крайниците;
  • ясен модел на вените на засегнатия крак;
  • болка в краката, бедрото, шията, в ямата под коляното и в слабините;
  • увеличен размер на крайника, в който се намира тромбът;
  • чести сърцебиене;
  • висока температура;
  • възникване на главоболие.

Диагностика на тромбоза при бременни жени

Тромбозата при бъдещи майки се диагностицира въз основа на анамнеза и симптоми на заболяването. Лекарят пита пациента за основната си професия, за сърдечно-съдовите и инфекциозни патологии, които са били прехвърлени, за усложненията от бременността, за приемането на перорални контрацептиви в миналото. След това се извършва преглед на бъдещата майка и палпация на крайниците.

Освен това лекарят предписва преминаването на лабораторната диагностика. Основните лабораторни тестове включват:

  • коагулация,
  • фибриноген,
  • агрегация на тромбоцитите,
  • Д-димер.

Също така бременни са инструменталните прегледи, например, доплерография. С нейната помощ се открива оценка на проходимостта на вените, както и наличието и местоположението на кръвни съсиреци. Ако е необходимо, допълнително изпълнете флебография.

При наличие на хидроцефалия, хронична артериална недостатъчност, остеоартроза или полиартрит при бременни жени, както и редица други заболявания, се назначават допълнително диференциални методи за изследване.

усложнения

Последиците от тромбозата при бременните майки могат да бъдат много тъжни. Една от тях е тромбоемболизма на белодробната артерия. Това състояние може да бъде фатално. По време на това, малкият клон на артерията се затваря от тромб.

Друго усложнение на тромбозата е инфаркт на белите дробове, в резултат на което част от респираторния орган умира поради запушване на кръвен съсирек от малък клон на артерията.

Също така, тромбозата е основната причина за хронична венозна недостатъчност. В резултат на това се развива слабост на вените на долните крайници, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на краката и постоянно подуване на долните крайници.

лечение

Какво можете да направите

Започва тромбоза, ако клиничните прояви на заболяването са открити, в никакъв случай не е възможно. Бъдещата майка задължително трябва да се обърне към лекаря и да извърши всички необходими инспекции. В никакъв случай не можете да лекувате само тромбозата. Обикновено лечението се извършва в болница. Бременната жена трябва да се съобразява с леглото, да осигурява еластично компресиране на краката и почти през цялото време да държи крайниците на издигнато положение.

Какво прави лекарят

Лечението на тромбозата се извършва в съответствие с назначаването на лекар. Терапията трае около 10-14 дни, но може да продължи по-дълго, в зависимост от тежестта на заболяването и ефективността на лечението му. В хода на лечението бременни жени са предписвани лекарства от редица хепарини, както и лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта. Освен това, за нея могат да бъдат предписани антибиотици. Антикоагуланти по време на бременност не се вземат, тъй като могат да навредят на плода.

Ако една бъдеща майка има плаващ тромб, в долната вена кава се поставя така нареченият кава филтър. В допълнение, могат да бъдат показани и други видове хирургични интервенции, които ще предотвратят миграцията на съсирек в белите дробове.

Ако бременната жена има флотационен тромб в главната вена, тя трябва да се консултира с хирург, за да разреши проблема, като инсталира филтър за кава.

Ефективността на лечението се определя от Doppler, който показва степента на възстановяване на кръвния поток през кръвоносните съдове.

предотвратяване

За предотвратяване на тромбоза при бременни жени трябва да се спазват няколко правила:

  • носете специални компресионни бельо: чорапогащи и колянови козирки;
  • тренировъчни упражнения, предназначени за бъдещи майки, които подобряват мускулния тонус и кръвообращението;
  • прилагат еластични превръзки, поради които не се нарушава кръвообращението в долните крайници;
  • прилагайте антикоагуланти преди бременността;
  • редовно посещава акушер-гинеколог, за да предотврати възможни патологии по време на бременността.

Бременните жени трябва да посещават лекар:

  • в първия триместър: 1 път на месец;
  • във второто тримесечие: 1 път за 14 дни;
  • в третото тримесечие: веднъж седмично.

И, разбира се, през периода на планиране на бременността е необходимо да се преминат през всички необходими видове изследвания, за да се изключи възможността от появата на различни заболявания директно в периода на детето.

Тромбофлебит при бременност

Тромбофлебитът е възпалителен процес във венозната система с образуването на кръвни съсиреци и възможността за блокиране на лумена на кръвоносните съдове. Стената на съда е повредена и възпалена. Появата на болестта по време на бременност се дължи на физиологични причини. Болестта не представлява сериозна опасност за бременност и раждане, но е полезно да се предпише лечение.

Основните причини за патологията при бременни жени

Причините за тромбофлебит при бременни жени са физиологичните промени, наблюдавани от тялото на жената през първите месеци на развитие на плода. По принцип това увеличение на кръвосъсирването, високо налягане в коремната кухина. Често тромбофлебитът при бременност се проявява като последица от разширени вени.

Принос за развитието на заболяването, хирургични интервенции, продължителна адинамия, фрактури, дислокации на крайниците с удължено обездвижване. Преобладаването на тромбозата при бременни жени е 0,3%. Запълването на лумена на съдовете е частично и пълно. След раждането рискът от тромбоза се повишава 5 пъти.

Рискови фактори за болестта

Рискът от тромбофлебит по време на бременност се увеличава със следните данни в историята:

  1. Чести инфекции;
  2. Приемане на хормонални контрацептиви;
  3. Хронични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
  4. Смущения в обмена, прекомерно телесно тегло;
  5. Повишено кръвосъсирване;
  6. Усложнения по време на бременност;
  7. Тромбофлебит в ранна възраст при близките на пациента.

Ако се установи поне един критерий по време на събирането на анамнезата, е необходимо бременната жена да бъде изследвана за наличие на тромбофилия. Лечението действа. Не търсете "домашни" методи на лечение, за да не застрашавате живота на детето.

Тогава болестта е опасна

При бременност рискът от развитие на тромбоза се увеличава с 5-6 пъти. Основните усложнения, които са изпълнени с тромбофлебит по време на бременност, се появяват след 10 седмици.

Признаците на патологията на кръвосъсирването по време на бременност служат като сигнал за опасност. Увеличаването на вискозитета на кръвта води до образуването на плътни кръвни съсиреци, унищожаване на кръвоносните съдове, които хранят плацентата. Когато обтуриш лумена на кръвоносните съдове, плодът престава да получава необходимото количество хранителни вещества, кислород. Тя е изпълнена с нарушено развитие на плода под формата на пороци, бременност избледнява. В това отношение правилното и своевременно лечение е важно.

Клинични прояви, диагноза

Основните признаци на тромбофлебит по време на бременност:

  1. Появата на оток, увеличаване на обема на заболяването на крайниците;
  2. Болезнен дискомфорт по време на палпация;
  3. Кожата на болния крак става червена, гореща на пипане;
  4. На мястото на формирането на тромба се появява силна болка.
  5. Усещане за тежест, повишена умора на краката;
  6. Кожата става блестяща, гъста на пипане, цветът се променя на циано или мрамор;
  7. Укрепва венозния модел, дължащ се на подуване на подкожните вени по долния крайник или в коремната област;
  8. На вътрешната повърхност на долния крак и бедрото има рисунка, избухваща болка, която се усилва при ходене;
  9. Повишена сърдечна честота;
  10. Температурата се покачва.

Тромбозата в лумена на дълбоките съдове се проявява по-малко ясно, изисква допълнителни диагностични методи.

Диагнозата по време на бременност има ограничения - невъзможно е провеждането на рентгеноконтрастна ангиография. Използват се ултразвукови сканирания, методи на импеданс плетизография. Тези методи на инструментално изследване са признати за безопасни, чувствителни, информативни. Провеждането на сцинтиграфия по време на бременност е противопоказано, което води до развитие на хипотиреоидизъм при бебе.

Тромбозата в дълбоките вени на бедрената кост, малък таз се развива бавно, без ярки симптоми. Когато не е възможно незабавно да се открие локализирането на тромб, проверката се извършва на всеки пет дни. По изключение те определят флебография.

Изследването и лечението се извършват от angiosurgeon. Може да се наложи да хоспитализирате жена в отделението по съдова хирургия.

Основни принципи на терапията

Лечението на тромбофлебит трябва да е навременно. Опасната последица от отделянето на тромб е нейното проникване в клоните на белодробния ствол. Терапевтичните тактики зависят от локализацията на образувания тромб.

Лечението по време на бременност предотвратява приемането на редица лекарства. Повечето от тях проникват в хематоплазмената бариера, причинявайки вреда на здравето на детето.

Лечението за тромбоза се извършва както хирургически, така и медицински. Когато тромбозата засяга вените на долната част на крака, дисталната третина на бедрото, се предписва консервативно лечение.

През първия ден се предписват терапевтични компреси с гел за троксевазин, хепаринов маз. Препоръчва се да спите на легло с повишен край на краката, носете специални компресионни дрехи през деня.

Лекарството включва употребата на фенилбутазон. Лекарството се приема перорално по време на или след хранене. Ксантиновият никотинат се прилага перорално, инжекции от нестероидни противовъзпалителни средства. При тежка болка, сърбеж на кожата, антихистамини са предписани.

Ако историята на бременни жени идентифицирани усложнения от разширени вени, диагностициран хиперкоакулационна облечен с патологичен характер, може би назначаването на хепарин и неговите фракции с ниско молекулно тегло. Лекарството се използва до два пъти на ден. При прилагането на тези лекарства е важно редовно да се наблюдава системата за коагулация на кръвта.

Често възпалителните процеси в съдовете са асептични. В тази връзка, лечението с антибактериални средства се извършва само когато има гнойни, септични усложнения. Забранено е използването на индиректни антикоагуланти по време на бременност. Избраните лекарства са нискомолекулни форми на хепарин - по-безопасни, по-ефективни от нефракционирания хепарин.

При възходящ тромбофлебит се извършва операция Троянов-Тренделенбург. Поразената област на вената, в която се намира тромбът, се изрязва. Интервенцията се извършва при локална анестезия. Краката трябва леко да се спускат. Съвременните средства позволяват хирургическа интервенция с висока точност.

Прогноза на заболяването

След лечението жената получава ехографски преглед на дълбоките съдове на долните крайници. При положителна клинична динамика, доставката е естествена природа, която не изисква специална подготовка. По време на раждането е необходимо да поставите бельо за компресиране, за да превръзнете крайниците.

Домашното лечение е неприемливо, което създава заплаха за живота на една жена и едно дете.

Необходимо е да се спазва режимът, за да се избегнат психоемоционалните стресове. Това ще направи прогнозата по-благоприятна.

Влияние на болестта при доставката

Ако лечението за тромбофлебит е планирано навреме, то е вярно, то може да бъде идентифицирано с резултатите от лабораторни, инструментални изследвания. Контролният ехографски преглед на вените на долните крайници потвърждава положителната динамика. В този случай се планира естественото раждане. Не трябва да има противопоказания от други органи и системи, сериозни усложнения на бременността под формата на гестоза.

Важно е да носите компресионен трикотаж в навечерието на раждането, по време на процеса, първия път в следродилния период. Това е действително, ако се диагностицира тромбофлебит от венозна мрежа на малък басейн.

Предписва лекарства на лекаря. В някои случаи използването на традиционната медицина е допустимо, но си струва да се консултирате с лекуващия лекар.

Профилактиката на тромбозата трябва да започне дълго преди зачеването, включва правилно хранене, активен начин на живот, отхвърляне на лоши навици, контрол на телесното тегло.

Риск от тромбоза при бременност

По време на бременност тромбозата на вените е коагулацията на кръвта в една или друга част на съда. Тромбозата по време на бременност може да се нарече често срещана проблемна ситуация в такъв период, в резултат на което си струва да се разберат и разберат причините, както и тънкостите на тази ситуация.

Говорейки като цяло, тромбозата по време на бременност се смята за доста опасна болест, с която е правилно да се борим. В багажника вените в областта на тазобедрената става, както и таза, могат да страдат от това заболяване, поради поражение на вените на гърдите. Ако тромбът е фиксиран много слабо, вече през първите 4 дни, той може да изтече и след 5 дни ще започне патологичният процес.

причини

На първо място, развитието на тромбоза при бременни жени има свои собствени причини:

  • Повишена активност на кръвосъсирването
  • Кръвна стазия
  • Увреждане на ендотела на отделните вени

Експертите препоръчват на жените в такова отлично състояние да потърсят информация за "предотвратяване на тромбоза по време на бременност", за да можете ясно да разберете симптомите, както и диагностичните мерки. Бременността при тромбозата не може да се нарече опасна, а трябва да бъде нащрек, защото последствията могат да бъдат различни.

Процесът на намаляване на интензивността на изтичане на кръв в долните крайници се активира поради натиска върху съдовете на матката, което в този период увеличава своя размер. Също така, в този момент, ефектът от претоварване на вените, причината за това е повишено изтичане на кръв, намаляване на тона на стената на вените, разширени вени, както и отказ на клапа.

Горните процеси, и по-специално увреждането на част от ендотела или активността на хемостатичната система, започват във връзка с действието на токсични, както и инфекциозни фактори, хипоксия. Системата за съсирване на кръвта работи в нормален режим, докато количеството на фибриноген и протромбин бъде превишено в кръвта.

  1. Възраст на жената, в случай, че е навършил 35 години
  2. колаген
  3. Приемане на контрацептиви за дълго време
  4. Броят на ражданията в анамнезата надвишава 4
  5. Дефицит на протеини, антитромбин
  6. Нефротичен синдром
  7. Продължителна почивка в леглото

доказателства

Ако говорим за разликата между тромбозата от страна на медицината, има такива варианти като дълбока венозна тромбоза и илиако-бедрена

Първият тип има функции, като например долната отоци по краката на долните крайници за дълго време, от тежестта на долните крайници, кожата има "лъскава" поглед към онези части, които са засегнати, ясен модел на вени под кожата, обиколката на една или друга част на достатъчно добре дефинирана. Признаци на интоксикация в тялото: повишена телесна температура, бърз импулс, главоболие.

В резултат на това, ако бременната жена се чувства тежест в някои части на долните крайници, както и други елементи от горното, е възможно да се говори за болестта и не забравяйте да попитате за медицински представител, за да се провери причините за болката на долните крайници. Симптомите могат да се различават един от друг и всеки случай има индивидуален характер.

симптоми

Трябва да се разбере, че по силата на симптомите са чувство на бременна жена в този или друг засегнатите части на тялото, тежест на краката, които е увеличен до края на деня, силна болка в прасеца при венозна възпаление на телесната температура може да достигне до 39 градуса, отоци по краката, обем, болка по цялото краче, бедрото, както и усещане за пълзящи по крака, бледа кожа на засегнатите крайници

Също така трябва да се отбележи тези моменти, които лекарят вижда:

  1. Гланцов нюанс на кожата
  2. Ако почувствате, тогава крайникът изглежда студен
  3. Оток на целия крайник
  4. Сини нюанси на кожата

Кожната нежност на тези последици може да бъде наследствена, в резултат на което е важно да се обърне специално внимание на тези въпроси.

лечение

Процесът на лечение на гореспоменатото заболяване е определена цел, а именно възстановяване на изтичането на кръв през вените.

Комплексът от терапии може да бъде:

  1. лечение
  2. Без употреба на лекарства

Първият вариант се счита за много широк и зависи от много фактори.

Вторият вариант е задължителна и фекалиите бременна в болница хирургично отделение, който предвижда специални процедури, по-специално строг режим на легло във връзка с еластично свиване на краката, както и тяхното постоянно високо място.

Трябва да се каже по-сериозно за лечението, което се извършва с употребата на определени лекарства. Обикновено представител на лекарството предписва хепарин при определена доза. По този начин процесът продължава докато целта бъде постигната - увеличение на APTTV. Тази терапия продължава, като правило, в продължение на две седмици. След това има вариант за прехвърляне на пациента на нискомолекулни лекарства. Също така се предписва ацетилсалицилова киселина, която подобрява микроциркулацията, както и реологичните характеристики на кръвта.

Хирургично лечение

Този вид лечение се използва в случай, че лекарите открият плаващ тромб. В този случай опасността нараства, е необходимо да се инсталира специален кава филтър в долната вена. Също така могат да бъдат елиминирани и други видове хирургическа интервенция, операции, с които може да се елиминира рискът от миграция на самия тромб в конструкцията на белодробния ствол. След тези процедури допълнителната терапия е задължителна.

Също така тромбофлебитът може да бъде лекуван по следните методи:

  • Използването на противовъзпалителни средства и други лекарства, които максимално пречат на процеса на адхезия на червените кръвни клетки
  • Електрофореза на засегнатите сайтове
  • антихистамин
  • В тежките стадии на заболяването инжекциите на хепарин или негови аналози
  • Flebotoniki

Струва си да се разбере, че дори лечението на бременни жени изключва използването на антибиотици. Факт е, че подобни процеси, които се появяват във вените, протичат асептично, в резултат на което не е необходимо да се използват такива силни лекарства. Антимикробни агенти също се предписват в случай на сериозни усложнения, и по-специално когато болестта е придружена от гнойни процеси.

Всички манипулации на лекарите се извършват под влияние на локална анестезия. При такива процеси крайниците са в понижено състояние. По време на операцията е целесъобразно да се разбере точно къде е локализирането на болестта. За това се правят снимки и видео и снимките се показват на специални екрани. Благодарение на съвременното оборудване, работата на хирурзите е много опростена.

вещи

След извършване на това или онзи лечение, трябва да се извърши цялостен анализ на ефективността на тази терапия и нейната ефективност. За бременни жени в такива случаи се предписва ехографско изследване на пациенти с крайници. Ако динамиката е положителна и няма противопоказания за здравето, лекарите уверено позволяват раждането. Не се изисква специална подготовка за доставка. В процеса на раждане, както и в периода след раждането на детето, се препоръчва непрекъснато да се носят компресирани трикотажни изделия, за да се обличат краката. Трябва също така да се има предвид, че тази болест, както и бременността, често се наричат ​​съседи. Невъзможно е да вземате решения за употребата на определени лекарства самостоятелно или да се лекувате с народна медицина. Много е важно да се свържете с специалист в тази област, да получите квалифицирана консултация, в резултат на което лекарят ще предпише необходимите лекарства, необходимите дози и също така ще определи кои тактики трябва да бъдат лекувани от бременна жена.

За профилактика се препоръчва да се предприемат такива действия:

  • Пийте малко течност
  • Завъртане спира
  • Да се ​​направи масаж на краката, пръстите
  • Всеки ден да ходиш
  • Правилното хранене
  • Провеждане на вани за крака с помощта на билки
  • Престанете да пушите
  • Превантивни действия с употребата на лекарства, които ще назначат лекар

Трябва да се отбележи, че използването на голям обем течност може да доведе до появата на достатъчно устойчив оток на крайниците. Използването на плодове, както и зеленчуци, които съдържат хемодилуция, допринасят за разреждането на кръвта. Също така, не е желателно да се приемат лекарствени флеботоники, които засягат венозната стена. Има много промоционални продукти по отношение на положителните ефекти на тези лекарства по време на бременност с такова заболяване, но те не се нуждаят от внимание.

Поради тази причина, като се вземе предвид цялата горепосочена информация, е важно да се разбере фактът, че тази болест принадлежи към доста сериозни заболявания, които не могат да бъдат пренебрегнати, а още повече в такава ситуация. Всяка бременна жена с перфектен секс трябва да разбира сериозността на риска и да мисли не само за нейното здраве, но и за здравето на бебето, което е вътре.

Ето защо, веднага след наблюдението на тези или други симптоми, той ще се обърне към специалист в областта на медицината, който има богат опит в такава сфера на дейност и веднага установява признаците на тази или онази болест. След това можете уверено да започнете лечението, което е предписано от лекаря. Освен това, сложната терапия за кратко време ще покаже положителните си резултати, след което ще бъде възможно уверено под наблюдението на специалисти да отидат в стаята за доставки.

Възможна ли е бременност с тромбоза и как да се лекува патология при бременни майки?

Възможно ли е бременност с тромбоза?

Кръвта на кръвта е специален механизъм, който започва, когато кръвоносните съдове са повредени. Обаче се случва системата да не успее и да се образуват кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, без да се компрометира целостта им. Подобно отклонение често се наблюдава при бременни жени, чието тяло трябва да носи двойно натоварване.

Не мислете обаче, че при наличие на дълбока венозна тромбоза на долните крайници бременността е невъзможна. Носете и раждайте бебе, което има подобно заболяване, освен това можете много добре. Основната задача на майката в този случай е редовното посещение на лекаря, за да се оцени състоянието на засегнатите вени.

Не вземайте сами мерки за отстраняване на симптомите на тромбоза. Особено е необходимо да се избягва използването на мехлеми или гелове без лекарско предписание, тъй като повечето от тях са строго противопоказани при бременност.

Проблеми могат да възникнат с тромбоза, развиваща се през първия триместър на бременността. Въпреки това, лекарят може да позволи на детето да бъде спасено, ако жената не е претърпяла рентгеново изследване.

При дълбока венозна тромбоза при бременни жени на 2 и 3-месечие, положението е по-благоприятно. Бременността може да бъде удължена, ако пациентът няма други акушерски усложнения. Тяхното присъствие или отсъствие засяга и процеса на доставка.

Ако има усложнения, лекарят може да назначи цезарово сечение, за да спаси живота и здравето на бебето - майка му. Ако няма риск от ПЕ (белодробна емболия), жената е напълно способна да ражда естествено.

причини

Когато събира анамнеза, лекарят обикновено определя наличието на няколко фактора, предразполагащи към развитието на тромбоза в дълбоките вени на пациента. Основните причини за заболяването включват:

  • предварително прехвърлени инфекциозни заболявания;
  • продължително пребиваване на краката (особено ако жената е "стояща");
  • сериозни нарушения в процеса на липиден (мастен) метаболизъм в тялото на бъдеща майка;
  • патология на сърдечно-съдовата система;
  • предварително наблюдавани проблеми с коагулацията на кръвта, придружени от хиперкоагулация;
  • продължителна или неконтролирана употреба на орални контрацептиви;
  • лечение с глюкокортикоиди;
  • гестоза (късна токсикоза);
  • анемия на бременни жени;
  • продължително спазване на почивката в леглото.

Най-честите причини за дълбока венозна тромбоза са усложненията на бременността под формата на еклампсия или анемия. Ако анемията се развие преди концепцията на бебето, то трябва да бъде излекувана преди жената да мисли за планиране на бременност.

При бременни жени развитието на тромбоза често води до стагнация на кръвта в съдовете. Ето защо бъдещите майки трябва да се движат повече и да останат на седнало или изправено положение по-малко.

Рискови фактори

Рисковите фактори, които могат да доведат до тромбоза в дълбоките вени, са:

  • хирургически интервенции, извършвани от жена;
  • наличие на разширени вени;
  • затлъстяване;
  • пета бременност (или повече);
  • чести наранявания;
  • повишено вътреболнично налягане и др.

При наличие на такива отклонения и потенциално опасни ситуации жената по време на бременност се нуждае от внимателен медицински надзор. Това ще бъде гаранция за успешно носене и раждане на здрав плод.

Какво представлява опасното заболяване?

Няма ефект върху фетуса при венозна тромбоза, ако патологичният процес не засяга пъпната връв или плацентата. Но болестта е опасна за здравето на бъдещата майка, така че не можете да затворите очите си, докато не се роди бебето.

Често се случва кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) да пречат на кръвния поток и понякога дори да го покрият напълно. Запушването на вената постепенно води до некроза на тъкани, разположени в непосредствена близост до болните кръвоносни съдове. Тъканната некроза представлява най-голямата опасност за здравето на бременната жена.

симптоми

Определянето на наличието на тромбоза по време на бременност може да се дължи на появата на характерна за нейните симптоми:

  • издърпване на болката в областта на мускулите на краката;
  • подпухналост на краката, особено късно вечерта, въпреки че не е изключено наличието на оток;
  • появата на т.нар. "лъскави" области в засегнатата зона;
  • повишена телесна температура;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • чести атаки на главоболие (главоболие).

С течение на времето, симптомите могат да се влошат, да станат по-интензивни и да причинят на бъдещата майка много дискомфорт. Забелязвайки интензификацията на симптомите, е необходимо незабавно да потърси помощ от лекар, без да предприема независими мерки.

Кой лекар третира тромбозата при бременни жени?

Ако има подозрение за развитие на тромбоза при бъдеща майка, тя трябва да потърси помощ от акушер-гинеколог и съдов хирург (флеболог). Тези специалисти ще проведат цялостен преглед, който ще помогне да се установят истинските причини за болестта и да се насочат всички усилия за елиминирането й без риск за здравето на плода.

диагностика

Навременното откриване на тромбоза по време на бременност е ключът към здравето на бъдещата майка и безопасността на бебето. На първо място, лекарят провежда физически преглед, при който се извършва палпация, насочена към установяване на степента на увреждане на вените. В крайниците също се изследва тромбофлебит, който е една от най-честите причини за тромбоза.

Това обаче не е достатъчно, така че флебологът трябва да напише на пациента посоката за следните клинични проучвания:

  • UAC, където се дава специално място на левкоцитната формула;
  • анализ на AChVT (активирано парциално тромбопластиново време);
  • кръв на коагулаграмата;
  • кръвен тест за протромбинов индекс;
  • определяне на нивото на фибриноген в кръвта;
  • анализ на тромбоцитната агрегация и др.

Всички тези изследвания могат да бъдат извършени на свой ред, понякога може да се наложи да се повторят. Това ще спомогне за постигането на най-точни резултати, което ще има пряко въздействие върху разработването на терапевтичен режим.

За потвърждаване на диагнозата жената допълнително получава доплерово проучване. С негова помощ се определя степента на проходимост на вените и се определя точното локализиране на тромбите. По време на доплерография лекарят оценява състоянието на клапанната апаратура. Ако диагнозата и след това бъде поставена под съмнение, на бъдещата майка ще се проведе флебография.

Характеристики на лечението

Лечението на тромбозата по време на бременност цели възстановяване на пълния кръвен поток в болната вена. По правило терапията се извършва в болнична обстановка, тъй като само пациентът може да бъде под денонощен медицински надзор.

Задължително е жената да бъде назначена за почивка в леглото и да прилага превръзки при компресиране в засегнатите области на крайника. В този случай краката трябва винаги да са в леко издигнато положение.

Ако нелекарственото лечение не помогне, на бременната пациент могат да се предписват лекарства, които елиминират симптомите на заболяването без риск от аборт.

Медицинска терапия

Лечението на тромбозата по време на бременност включва употребата на такива медикаменти като:

  • Нефракциониран хепарин (интравенозно).
  • Нуламолекулните хепарини (след прогресиране от лечението с нефракциониран хепарин се наблюдават). Това е препарат Напропарин калций.
  • Аспирин в най-ниската доза (0,002 g / 24 часа).
  • Пентоксифилин.
  • Антибактериални препарати.
  • Лекарства, насочени към подобряване на кръвния поток в болни вени.

Ако лекарят разреши, лечението за тромбоза по време на бременност може да бъде с помощта на специални мехлеми. Въпреки това, ако заболяването бързо се развива или има някои противопоказания, тази терапевтична техника не се използва.

Хирургическа интервенция

Ако във вената е открит флотационен тромб, в кухината на болния кораб се вкарва специално устройство - филтър "cava" в кухината на бременния пациент. Други операции, които предотвратяват по-нататъшната миграция на кръвния съсирек по протежение на съдовете към белодробния ствол, също могат да бъдат извършени. След това се провежда тромболитична и антикоагулантна терапия.

предотвратяване

Тромбозата не е засенчила толкова щастлив период като бременността, но трябва да се предотврати. За тази бъдеща майка се препоръчва да следвате такива прости правила:

  • Не пренебрегвайте носенето на компресионно бельо, за да се предотврати повторната поява на тромбоза;
  • да се занимават с гимнастика за бременни жени;
  • повече да се движите и да ходите на открито;
  • За да подобрите притока на кръв в долните крайници, използвайте еластични бинтове;
  • прилагат антикоагуланти преди зачеването на детето;
  • подлежат на редовен преглед при гинеколога през целия период на бременността, което ще помогне да се избегне развитието на различни патологии, потенциално опасни за плода и бъдещата майка.

Тези прости препоръки ще помогнат на бременната жена да избегне неприятните последици, които водят до такова опасно и неприятно заболяване като тромбоза.

перспектива

Прогнозата за лечение на тромбоза при бременни жени е благоприятна в повечето случаи. Ако една жена не пренебрегне превантивните прегледи с лекар, следва всичките си инструкции и се придържа точно към инструкциите относно терапията на заболяването, тогава няма никакви усложнения.

Нежелана прогноза за тромбоза при бременни майки може да бъде, ако не е навременно откриване или липса на подходящо лечение. В този случай и двамата могат да страдат - както майка, така и бъдещото дете.

Ако тромбът попадне в белите дробове, ще бъде изключително трудно да се предотвратят опасни последици. В най-добрия случай пациентът е изправен пред увреждане, в най-лошия случай - фатален изход.

Влияние на болестта върху процеса на доставка

Много пациенти, които са преживели тромбоза по време на бременност, се чудят дали е възможно успешно да се роди бебето, което има подобни здравословни проблеми? Разбира се, никой не може да даде недвусмислен отговор на този въпрос, защото всичко зависи от няколко фактора:

  • тежестта на заболяването;
  • тримесечие на бременността, на което е настъпило развитието на патологията;
  • общо здраве на жената.

Във всеки отделен случай методът на доставка (естествен или доставка с помощта на CS) се избира индивидуално. Така че, ако има тромбоза на флотацията в късните етапи на развитие, една жена преминава през цезарово сечение, но в началните етапи на болестта детето може да се роди естествено.

Струва си да се помни, че тромбозата не е присъда и не е пречка за бременността. Ако жена внимателно следи здравето си и редовно посещава лекар за превантивни прегледи и допълнителни тестове, няма да има опасност за нея или за детето. Ето защо, ако сте били диагностицирани с "тромбоза" по време на бременност, не се паникьосвайте. Просто бъдете по-внимателни към вашето здраве и следвайте всички инструкции, дадени от Вашия лекар.

Вие Се Интересувате За Разширени Вени

Бързо лечение на хемороиди в дома

Структура

От време на време всеки човек има здравословни проблеми. Ако говорим за настинки или отравяния без срам, тогава се опитваме да не говорим за хемороиди. Това заболяване е изключително неприятно и болезнено....

Как и как да се лекува хемороиди по време на бременност?

Структура

Хемороидите не са необичайни при бременни жени. Те страдат по-малко от 8% от бременните, повече от 25% от бременните жени и почти 50% от тези, които току-що са родили....