Заличава се ентерит

Заличава се ентерит - прогресивно поражение на периферните артерии, придружено от тяхната стеноза и заличаване с развитието на тежка исхемия на крайниците. Клиничният ход на заличаването на ентериртрит се характеризира с интермитентна клаудикация, болка в крайниците, трофични нарушения (пукнатини, суха кожа и нокти, язви); некроза и гангрена на крайниците. Диагностиката на заличаването на ентер-ритит се основава на физическите данни, резултатите от ултразвуковата доплерография, реовазографията и периферната артериография и капиляроскопията. Консервативното лечение на заличаващия се ентертертит включва курсове за медикаменти и физиотерапия; Хирургическите тактики включват симпатектомия, тромбандеартеректомия, артериална замяна, маневриране и др.

Заличава се ентерит

Изключването на ентерит е хронично заболяване на периферните съдове, което се основава на заличаването на малките артерии, което е придружено от тежки нарушения на кръвообращението на дисталните секции на долните крайници. Изключването на ентерит е повлияно почти изключително от мъжете: съотношението между мъжете и жените е 99: 1. Избягването на ентериртрит е една от най-честите причини за ампутации на крайниците при млади мъже.

Понижаването на ентериртрията понякога погрешно се идентифицира с отблъскваща атеросклероза. Въпреки сходството на симптомите, тези две заболявания имат различни етиопатогенетични механизми. Понижаващият ентертертит обикновено се среща сред младите хора (на възраст 20-40 години), засяга дисталните артериални съдове (главно пищялите и краката). Изключването на атеросклерозата, което е проява на системна атеросклероза, се диагностицира в по-напреднала възраст, е широко разпространено и главно засяга големи артериални съдове.

Причини за заличаване на ендтерит

В съдовата хирургия и кардиологията въпросът за причините за заличаването на ентериртрит остава спорен. Разглеждат се ролята на инфекциозно-токсичните, алергични, хормонални, нервни, автоимунни фактори, влиянието на патологията на системата за коагулация на кръвта. Вероятно етиологията на заличаващия се ентерит е многофакторна.

Известно е, че продължително спастичен на периферните съдове предразполага пушене, хронична интоксикация, охлаждане и измръзване крайници, нарушения на периферното инервация от хронична неврит крайник седалищния нерв нараняване и т. D. Според някои развитието на заличаване endarteritis насърчава тиф заболяване, сифилис, епидермофития на краката.

Много важно в етиологията на заличаването на ентериртрит се дава невропсихиатрични фактори, нарушение на хормоналната функция на надбъбречните жлези и половите жлези, предизвикващи вазоспастични реакции. В полза на автоимунния механизъм на заличаващия се ентерит е появата на антитела към васкуларния ендотелиум, увеличаване на CEC, намаляване на броя на лимфоцитите.

Патогенеза на заличаващ се ентериртрит

Първоначално развитието на заличаващ се ендартерит е доминирано от васкуларния спазъм, който при продължително съществуване е съпроводен от органични промени в стените на съдовете: чрез удебеляване на вътрешната им мембрана чрез париетна тромбоза. В резултат на продължителен спазъм се появяват трофични нарушения и дегенеративни промени на съдовата стена, което води до стесняване на лумена на артериите и понякога до пълното им заличаване. Дължината на заличената част на съда може да бъде от 2 до 20 см.

Колерната мрежа, развиваща се около мястото на запушване, първоначално не осигурява функционалните нужди на тъканите само с упражнения (относителна циркулационна недостатъчност); в бъдеще се развива абсолютната недостатъчност на периферната циркулация - интермитентна клаудикация и силни болки възникват не само по време на ходене, но и в покой. На фона на заличаването на ентериртрит се развива вторичен исхемичен неврит.

В съответствие с патофизиологичните промени се различават 4 фази на развитие на заличаващ се ентериртрит:

• 1 фаза - развиват дистрофични промени в невроваскуларните окончания. Няма клинични прояви, трофичните разстройства се компенсират чрез обезпечение на кръвообращението.
• 2 фаза - спазъм на кръвоносните съдове, придружен от липса на съпътстващо кръвообращение. Клинично тази фаза на заличаване на ендтерит се проявява чрез болка, умора, студени крака, интермитентна клаудикация.
• 3 фаза - развитие на съединителната тъкан в интимата и другите слоеве на съдовата стена. Има трофични нарушения, отслабване на пулсацията на артериите, болка в покой.
• 4 фаза - артериалните съдове са напълно заличени или тромбозирани. Проявяват се некрози и гангрена на крайниците.

Класификация на заличаващия се ентериртрит

Избягването на ентериртрит може да възникне в две клинични форми - ограничени и обобщени. В първия случай са засегнати само артериите на долните крайници (едната или и двете); патологичните промени се развиват бавно. В обобщената форма не се засягат само съдовете на крайниците, а висцералните клони на коремната аорта, клоните на аортната дъга, церебралните и коронарните артерии.

Въз основа на тежестта на реакцията на болката, IV етап на исхемия на долните крайници се отличава с облитериращ ентериртрит:

• I - болезнен синдром в краката възниква при ходене на разстояние 1 км;
• IIА - преди появата на болки в мускулите на стомаха, пациентът може да премине на разстояние повече от 200 m;
• IIB - преди началото на болката, пациентът може да премине на разстояние по-малко от 200 m;
• III - синдром на болката се изразява при ходене до 25 m и в покой;
• IV - се формират улцеративни некротични дефекти по долните крайници.

Симптомите на заличаване на ентериртрията

През заличаване endarteritis простира стъпка 4: исхемични, трофични разстройства, улцеративен некротична, гангренозна. Исхемична симптом се характеризира с появата на умора, студенина на краката, парестезии, изтръпване на пръстите на ръцете, крампи на прасците и стъпалата. Понякога оклузивна болест започва с явления мигриращи тромбофлебит (облитериращ тромбангиит, болест на Бюргер), протича с образуването на кръвни съсиреци във вените на подкожния краката и стъпалата.

Във втория стадий на заличаване на ентериртрията, всички гореописани явления се увеличават, има болки в крайниците по време на ходене - интермитентна клаудикация, която принуждава пациента да прави често спиране за почивка. Болезнените усещания се концентрират в мускулите на гърдите, в областта на стъпалата или пръстите на краката. Кожата на краката става "мрамор" или цианотична, суха; има забавяне на растежа на ноктите и тяхната деформация; загуба на косми по краката. Пулсирането на артериите на краката е трудно или липсва в единия крак.

Улцеративно-некротичният стадий на заличаващия се ендартерит съответства на болка в покой (особено през нощта), мускулна атрофия на краката, подуване на кожата, образуване на трофични язви по краката и пръстите. Към язвения процес често се свързва лимфангит, тромбофлебит. Пулсирането на артериите на краката не е определено.

На последния етап на заличаващия се ентерит се развива суха или влажна гангрена на долните крайници. Като се започне гангрена обикновено е свързано с действието на външни фактори (рани, порязвания на кожата) или съществуваща язва. Краката и пръстите са по-често засегнати, по-рядко гангрена се разпространява върху тъканите на долния крак. Развивайки се с гангрена, токсимичният синдром причинява ампутирането на крайниците.

Диагноза за заличаване на ентериртрията

За диагностика на заличаване endarteritis използва редица функционални тестове (Goldflama, Shamova, Samuels, термометричен сонда и т.н.), изследва характерните симптоми (Опел плантарна исхемия симптом, симптом затягане пръст, коляното Panchenko феномен), които позволяват да се разкрие дефицит на артериално кръвоснабдяване на крайника.

Диагнозата на заличаването на ентериртрит се подпомага от ултразвук на съдовете на долните крайници, реовазография, термография, капиляроскопия, осцилография, ангиография на долните крайници. За идентифициране на съдовия спазъм се извършват функционални тестове - парафалиална блокада или паравертебрален блок на лумбалните ганглии.

Реограмата се характеризира с намаляване на амплитудата, гладкостта на вълнообразните контури в изводите от гърба и крака и изчезването на допълнителни вълни. Данните от ултразвуковите прегледи (доплерография, дуплексно сканиране) при пациенти със заличаващ се ентертертит показват намаляване на скоростта на кръвния поток и позволяват да се изясни нивото на заличаване на съда. Термографското изследване показва намаляване на интензитета на инфрачервеното лъчение в засегнатите части на крайника.

Периферни ангиография с заличаване endarteritis обикновено разкрива стеснение или запушване на артерия и задколенните артерии проходимостта с нормална пищяла аорто-илиачно-бедрената сегмент; наличието на мрежа от малки гаранции. Оклузивно заболяване е диференцирана от атеросклеротични лезии, разширени вени, диабетна макроангиопатия, дискогенна миелопатия, болка в краката, причинени от артроза и артрит, сколиоза, плоски крака, ишиас.

Лечение на заличаващ се ентерит

В ранните етапи на заличаване endarteritis извършва консервативна терапия, насочена към съдовия спазмолиза на стената, облекчаване на възпаление, предотвратяване на тромбоза и подобряване на микроциркулацията. В хода на сложни използвани лекарствена терапия спазмолитици (drotaverin, никотинова киселина), противовъзпалителни средства (антибиотици, антипиретици, кортикостероиди), витамини (C, E, G), антикоагуланти (фениндион, хепарин) или антитромбоцитни агенти (пентоксифилин, дипиридамол), и др. Те се използват vasaprostan интраартериално инфузия или алпростадил.

Когато оклузивна болест ефективно физиотерапия и спа лечение (UHF, диадинамотерапия токове, електрофореза, диатермия, ozocerite бани, сероводород, радон, иглолистни споделен бани, вани за крака, местно), хипербарна кислород терапия. Предпоставка за ефективно лечение на заличаване endarteritis е пълно спиране на тютюнопушенето.

Операцията е показана за улцеративен некротичен стадий на заличаване на ентериртрит, болка в покой, изразена интермитентна клаудикация в степен IIB. Всички операции по оклузивна болест са разделени в две групи: палиативно (подобрява функцията на колатерали) и реконструктивна (възстановяване на циркулаторни нарушения). Операцията на група палиативно включват различни видове sympathectomies: periarterial симпатектомия, лумбална симпатектомия гръдни симпатектомия (за съдови лезии на горните крайници).

Реконструктивна хирургия в заличаване endarteritis може да включва присаждане или протезен артерия trombembolektomiyu, дилатация или стент периферни артерии, но рядко се извършва само, когато малка част от запушване на съдовете. Наличието на гангрена е индикация за ампутация на крайник сегмент (ампутация на пръстите на краката, ампутация, ампутация на долната част на крака). Изолирана некроза на пръстите с ясна граница на демаркация ви позволява да се ограничите до изтръгване на фаланги или некретомия.

Прогнозиране и предотвратяване на заличаването на ентериртрит

Сценарий на заличаване endarteritis зависи от спазването на превантивните мерки - премахване на задействащи фактори, избягване на крайниците травми, редовен лекарствена терапия, разбира се, клинично наблюдение на съдов хирург.

При благоприятно протичане е възможно да се запази дългосрочната ремисия и да се избегне прогресирането на заличаващия се ентериртрит. В противен случай неизбежният изход на болестта ще бъде гангрена и загуба на крайниците.

Лечение на заличаващ се ентерит

Лечение на заличаване endarteritis има три основни цели: 1) премахване на предразполагащи фактори - регулиране на работа и живот, редовно хранене; 2) изключването на влияния, които допринасят за появата на артериална спазъм, - охлаждане, локално огнища на хронична инфекция (микоза), интоксикации, задължително отказване от тютюнопушене; 3) повишаване на артериалното кръвообращение чрез премахване на вазоспазма и подобряване на функцията на обезпеченията. За тази предложеният набор от средства и методи, но не могат да се лекуват оклузивна болест модел от всеки един метод, лечението трябва да бъде индивидуализирана и сложна - комбинирате консервативни и оперативни методи. Те изискват постоянство и постоянство от медицинския персонал.

Консервативно лечение на ентериртрията се осъществява чрез употребата на лекарства и физиотерапевтични фактори. Задължително условие за консервативно лечение е категоричната забрана на тютюнопушенето, в противен случай всички методи на лечение са неефективни. По време на обострянето на заболяването, лечението трябва да се извършва в болнична обстановка, ако се наблюдава покой в ​​леглото. Основните принципи на консервативното лечение на ентертритит са следните:
1) предотвратяване на заличаването на нови области на артериите;
2) използването на вазодилататори;
3) използване на лекарства, които намаляват кръвосъсирването и вискозитета на кръвта;
4) мерки, насочени към подобряване на трофизма на тъканите, страдащи от исхемия;
5) използване на аналгетици за облекчаване на болката;
6) локално лечение на язви и гангрена;
7) използване на антибиотици и сулфонамиди за контрол на вторична инфекция.

Поради лекарства в endarteritis на лечение обикновено се използват витамини (В1, В2, В6, С, Е, мултивитамини); хормонални препарати (диетилстилбестрол, тестостерон пропионат, метил тестостерон, хидрокортизон, преднизолон); вазодилататори (angiotrofin, депо padutin, tetamon, tifen, redergam, pahikarpin, никотинова киселина, Nospanum и др.); антикоагуланти (хепарин, дикумарин, неодикумарин, пелентан, фенилен и др.).

При лечението на ентерит, интраартериалното приложение на новокаин с морфин, кофеин и глюкоза е установено широко приложение. Прилагайте 0,5-1-2% разтвори на новокаин в количество от 10-20 ml в една спринцовка с 1 ml 1% морфинов разтвор или 1-2 ml 10% разтвор на кофеин.

В ранните етапи се показва използването на UHF в лумбалния регион, течения на Бърнард, диатермия. Предвид наличието на исхемия на тъканите на долните крайници, беше предложено въвеждането на кислород под кожата на долната част на крака. Този метод има незначителен ефект и освен това не е безопасен, особено в периода на обостряне на заболяването. Един от тях е широко разпространено третиране по метода на AV Vishnevsky, който комбинира надбъбречната новокаин блокада с локално приложение на мехлеми Vishnevsky под формата на дългосрочно затопляне компреси цялата част, обаче, както е показано чрез богат практически опит, тази терапия може да се използва само в комбинация с друго лечение дейности. В някои случаи дава добър ефект, особено при млади пациенти, при употребата на стероидни хормони хидрокортизон и преднизолон.

Ако консервативните мерки не успеят бързо да постигнат видима ремисия, пациентът трябва да бъде препоръчан на пациента за хирургично лечение. Същото важи и за пациентите с болест от етап III.

Хирургично лечение. Нито един от хирургическите методи за лечение на заличаващ се ендтерит не е идеален, но позволява да се намали исхемията на тъканите в различна степен в случаи, при които не може да се лекува консервативно. Оперативните методи могат да бъдат разделени на две групи: операции, насочени към подобряване на функциите на обезпеченията, и операции, които възстановяват основната циркулация.

Първата група операции се състои от различни видове симпатектомия (вж.). Най-ефективната лумбална симпатектомия, която надеждно прекъсва рефлексната дъга на патологичните импулси и облекчава спазмите на периферните съдове. Тази операция е най-ефективна в ранните стадии на заболяването. Един от най-важните резултати от тази операция е изчезването на болка или рязко отслабване на болката. Едемът на крайника бързо изчезва, кожата приема нормален цвят. Язвите бързо се лекуват, некротичните области постепенно се разкъсват. Температурата на кожата се повишава средно с 4-6 ° и запазва тези цифри в продължение на години.

втората група от операции (възстановяване на проходимостта големите артерии) - trombendarteriektomiya, autoplastic заместването на артериите, че протези - рационално само при пациенти с оклузия на малка част от голям съд, когато периферните части на клоновете са проходими, т.е. те се появяват най-вече в заличаване атеросклероза...

При наличието на ограничена некроза на пръстите, се извършва интензивно консервативно лечение, за да се предизвика ограничаване на некрозата, след появата на демаркация на некротични места, те се отстраняват (некректомия). При мокра гангрена краката или гърлото произвеждат ампутация на крайника.

Лечението на заличаващия се ентертертит има три основни цели: 1) елиминиране на предразполагащи фактори - регулиране на работата и живота, редовно хранене, витаминизация; 2) елиминиране на ефектите, които допринасят за появата на артериален спазъм - охлаждане, локални огнища на хронична инфекция (напр. Гъбична инфекция), интоксикации, особено тютюнопушене; 3) повишено артериално кръвоснабдяване чрез елиминиране на вазоспазма и подобряване на функцията на обезпеченията. За да се реши този последен проблем, бяха предложени много средства и методи. Въпреки това, е невъзможно да се лекува заличава се ентерит при шаблон по един единствен начин; лечението трябва да бъде индивидуално и сложно - да съчетава консервативни и оперативни методи. Това изисква лекар и пациент да упорстват и упорстват.

Консервативно лечение. Консервативните методи включват медикаменти и физиотерапия. Интравенозни инфузии с 50-300 ml 3.5-5% разтвор на натриев хлорид се използват широко. Инфузиите на такива хипертонични разтвори на натриев хлорид или сулфат магнезий увеличават обема на циркулиращата кръв, намаляват неговия вискозитет и оказват разширяващ ефект върху съдовете; Ефектът от това лечение обаче е кратък.

Заедно с употребата на наркотични вещества, йодът е получил известна популярност с витамин комплекс В (В1, В12, В6), поливитамини. Прилагайте също хормонална терапия (диетилстилбестрол, тестостерон пропионат или метил тестостерон), чийто механизъм на действие са близки средства, предназначени да облекчат спазмите и вазодилатацията. Те включват лекарства като депо-падутин, ангиотрофин, тетамон, тифен, редергам, никотинова киселина. Действието на тези лекарства се основава на способността им да намаляват възбудимостта на вегетативните ганглии, което води до разширяване на периферните съдове и по този начин намалява болката. Препоръчителна употреба на антикоагуланти - пелентана, хирудина, дикумарин, фибринолизин.

Предлага се интраартериално приложение на новокаин с морфин, кофеин и глюкоза (NN Elanskii, AA Behelman). Различни концентрации на новокаин се препоръчват - 0,5 до 2 и дори 10%. За да се подобри цялостният метаболизъм и да се увеличи циркулацията в ранните стадии, са полезни термични процедури, вани (иглолистни, радон, сярна).

В ранните етапи полезно приложение в лумбалната област UHF, Bernard токове диатермия ozokeritovyh приложения и други. Предвид исхемия тъкани долния крайник препоръчва въвеждане на кислород в кожата пищялите на. Този метод дава малък ефект и, освен това, не е безопасно, особено в период на обостряне.

Широко разпространено използване на лечението по метода на AV Vishnevsky, който комбинира блокадата на Novocaine с локалното приложение на вишневски маз под формата на дългосрочни затоплящи компреси върху целия крайник. Въпреки това, както е показано от практическия опит, тази терапия може да се използва само заедно с други терапевтични мерки.

AN Shabanov, С. J. Gudynskaya в някои случаи успешно лекувани пациенти с заличаване endarteritis форма trombangiticheskoy стероидни лекарства -. Кортизон, преднизолон, преднизон, и т.н. Тези методи на лечение не могат да се считат специфични endarteriite, това се потвърждава от противоречиви характеристики на всеки от предложените препарати и методи. Ако консервативни мерки не могат бързо да се постигне забележимо опрощаване, трябва да не губят време за да се прибегне до операция. Същото важи и за пациентите с ясно пренебрегвани заболявания. Въпреки това, в тези случаи, както и други средства за консервативно лечение трябва да бъдат изцяло използвани като добавка към оперативния.

Хирургично лечение. Нито един от хирургическите методи за лечение на заличаващ се ендартерит не е идеален, но позволява да се елиминира в различна степен исхемия на тъканите, които не могат да бъдат лекувани консервативно. Многобройните оперативни методи могат да бъдат разделени на две групи: операции, насочени към подобряване на функциите на обезпеченията, и операции, които възстановяват основната циркулация.

Първата група се състои от различни видове симпатектомия (вж.). Най-ефективните и безопасни операции на граничните и симпатичните ганглии. Лумберната ганглиектомия надеждно прекъсва рефлексната дъга на патологичните импулси и облекчава спазмите на периферните съдове. Тази операция е показана в ранните стадии на заболяването с изразени спастични явления. В предоперативния период се препоръчва извършването на функционални тестове под формата на параневропейски и по-специално паравертебрални блокади, за да се определи спазмирането на съдовете. Изчезването на болката и подобряването на капилярната циркулация след блокадата позволяват да се разчита на положителния резултат от операцията. Периартериалната симпатектомия според Lerish е най-малко ефективна. Тази операция, която преди е била много популярна, дава само краткосрочен ефект, което се обяснява с нейната анатомична несмисленост; В допълнение, в тази операция са описани много усложнения. Подобна резекция на съдовата артерия от DN Dumbadze, дори при пълно заличаване на изрязаната част на артерията, многократно е причинявала прогресивна гангрена на крайниците.

Оперативната техника на интервенции в граничния ствол е добре развита. Екстраперитонеалният достъп до граничните ганглии е придружен от минимална травма. След операцията се откриват гаранции - съдовете, които Lerich нарекоха съдовете от втория и третия циркулационен план (виж Bandaging Blood Vessels). В капилярите се наблюдават големи промени. С капиляроскопия се установява увеличение на кръвния поток към капилярната мрежа, цветът на капилярите става по-ярък и капилярната мрежа е по-гъста, появяват се нови капиляри. Малките артериални клони се нормализират, кръвоснабдяването им се подобрява, кръвотока става хомогенен. В редица случаи амплитудата на трептенията се увеличава.

Един от най-важните резултати от тези операции е изчезването на болката или рязкото отслабване на болката. Едемът на крайника бързо изчезва, кожата приема нормален цвят. Язвите лекуват, некротичните области постепенно се разкъсват. Температурата на кожата се повишава средно с 4-6 ° и продължава с високи стойности в продължение на години. Противопоказанията за лумбалната ганглиектомия са промени в съдовете на мозъка, сърцето, тежкото белодробно заболяване, бързия ход на процеса в крайниците, бързо развиващата се некроза, особено когато се свърже инфекцията.

Операции на втората група (възстановяване на проходимостта на артериите) - trombendarterioektomiya, autoplastic заместване на артериите, че протезата alloplastic материал или байпас (виж Кръвоносните съдове операция.) - рационално само при пациенти с запушване малка площ над линия, когато периферните части и клон задоволително, т.е. главно с отблъскваща атеросклероза. Заличаване endarteritis характерни общи съдови лезии крайници, най-силно изразени в дисталния си части, така че производството на тези операции не може да бъде ефективна, и често дори опасни.

Ампутацията се извършва в етапите на гангрена на заличаващия се ентериртрит. Когато изолиран некроза на пръстите на ръцете, когато има разграничение, прибягва до пръста дезартикулация. Ако богат, толкова по-прогресивен гангрена на крака е най-препоръчително да се направи osteoplastic ампутация Gritti - Shimanovsky. Ампутацията на долния крак често е недостатъчна. Границите на реактивна хиперемия на кожата след отстраняване на електропроводната система, наложена за 1-2 мин., В основата на крайниците и дори ангиография не винаги дават възможност да се определи точно необходимото ниво на ампутация на долната част на крака, и култа към последното се оказва неустойчива. След успешно ампутация е необходимо да се продължи консервативно лечение, дори ако на другия край няма никакви признаци на съдово заболяване, тъй като оклузивна болест (както и при атеросклероза) не изключва възможността за последващо поражение за да спаси крайника.

Заличава се ентерит на съдовете на долните крайници: признаци и лечение

Изключването на ентерит на съдовете на долните крайници е изключително опасно заболяване, което се съпровожда от нарушение на нормалния кръвен поток в краката. При отсъствие на лечение, такова заболяване може да доведе до множество усложнения, включително некроза и гангрена. Ето защо навременната диагноза и по-ранното лечение са толкова важни. Тогава защо възниква болестта? Какви са първите му симптоми? Кога трябва незабавно да видя лекар? Отговорите на тези въпроси ще бъдат от интерес за много читатели.

Какво представлява заличаването на ентериртрит?

Облекчаващият ентертертит на съдовете на долните крайници е възпалително заболяване на артериите с хронична природа. Това заболяване се съпровожда от спазъм на кръвоносните съдове, в резултат на което се нарушава нормалното кръвообращение. Без достатъчно кислород и хранителни вещества тъканите на крака започват да стават атрофични. В напреднали случаи ентерртритът води до некроза и гангрена.

Според статистическите данни застрашаващият ентериртрит на долните крайници най-често се диагностицира при мъже на средна възраст, въпреки че вероятността от неговото развитие при жените също не е изключена.

Основните причини за болестта

Въпреки всички проведени проучвания и досега не е било възможно да се установят точните причини за развитието на това заболяване. Известно е, че изтласкващият ендартерит на съдовете на долните крайници започва с спазъм на артериалната стена, в резултат на което луменът става тесен. В бъдеще възпалението на стените и образуването на съединителна тъкан, което допълнително нарушава процеса на нормалното кръвообращение.

Съществува хипотеза, че заболяването е с автоимунна природа - по някаква причина човешката имунна система започва да произвежда антитела, които атакуват тъканите на съдовите стени, причинявайки възпаление. Няма обаче обяснение за причините за такава неизправност на имунната система.

Лекарите обаче са могли да идентифицират някои от рисковите фактори. По-специално, заличава се ентерит на долните крайници е много по-често диагностициран при пушачи. Рисковите фактори включват атеросклероза, инфекции на кръвоносните съдове и околните тъкани и нарушения на кръвосъсирването. Също така, хората, които са обект на честа хипотермия, са склонни към това заболяване. Рискът от развитие на заболяването е много по-висок при хора, които поне веднъж са получили измръзване от долните крайници.

Първите признаци на заболяване

Болестта се развива относително бавно, така че хората рядко обръщат внимание на ранните си прояви. И така, какви са основните признаци за заличаване на ентериртрията? Първо, като правило, има силна умора в краката. Първо, тя се свързва с тежки физически усилия, но с прогресирането на заболяването, гравитацията и болезнеността се проявяват дори при минимален физически стрес.

Доста често пациентите се оплакват от спазми, които се появяват например при ходене. Те не траят дълго, но често се повтарят, което води до промени в походката - болният започва да се свива.

Съществуват и други симптоми, които придружават изтласкващия ентериртрит на съдовете на долните крайници. Снимката показва, че кожата на краката е бяла, а в по-късните стадии на заболяването става синкав нюанс. Във връзка с нарушаването на кръвообращението температурата също се променя - на първо място кожата става малко хладна, а след това наистина студена. В началните етапи пулсът все още може да се почувства, в по-късните етапи той напълно отсъства.

Нарушенията стават по-изразени, когато прогресира изтласкващият ентериртрит на долните крайници. Снимките на пациентите показват, че на кожата се появяват трофични язви и области на некроза. Често увредените тъкани се заразяват и възпаляват, което допълнително изостря ситуацията. При липса на лечение пациентът напълно губи способността си да се движи - гърчове и силна болка го безпокоят дори и в покой.

Избягване на ентериртрит: класификация и етапи на развитие на заболяването

Разбира се, днес има няколко класификационни системи. Много често заличаващият се ентертертит на съдовете се класифицира в зависимост от етапа на развитие. В съвременната медицина е обичайно да се разграничават пет основни етапа на прогресията на това заболяване:

• На първия (първоначален) етап, луменът на съдовете се стеснява, но не е много, така че циркулацията е относително нормална. Болестта на практика не предизвиква дискомфорт или видими промени, така че диагностицирането й на този етап е изключително трудно - пациентите просто не търсят помощ.
• При липса на лечение, което се случва много често, болестта преминава във втория, исхемичен етап. Луменът на съдовете значително се стеснява, което води до значително влошаване на кръвоснабдяването. Импулсът на крайниците все още може да се почувства, но състоянието на пациента значително се влошава. Има силна умора и дискомфорт в краката, което причинява появата на ламе. Краят е студен на допир. Между другото, това е на този етап, най-често и има диагноза.
• Третият или трофичният стадий е съпроводен от фундаментално разрушаване на нормалното кръвообращение. Поради това краката не получават достатъчно кислород и хранителни вещества. Кожата придобива цианотичен нюанс, космите по краката започват да падат, а ноктите - да се счупят и деформират. Болката става по-изразена. Тези симптоми показват пренебрегван етап на заболяването, който не е толкова лесен за справяне.
• Четвъртият етап се нарича улцеративен некротичен. На този етап се наблюдава пълна оклузия на съдовете на крайниците, в резултат на което абсолютно всички структури на крака страдат от липсата на хранителни вещества и кислород, както и от натрупването на метаболитни продукти. Кракът е цианотичен, студен на пипане, пулсът вече не е осезаем. Болката в крайниците става постоянна - пациентът вече не може да се движи нормално. Поради разстройство на трофичните тъкани на краката, започват да се образуват трофични язви, които практически не се излекуват и често се превръщат в шлюз за инфекция отвън. Мускулите на краката се атрофират.
• Ако заболяването не се лекува, язви и некроза спомагат за развитието на гангрена на крайниците. Сухата гангрена се придружава от "изсушаване" на тъканите, в резултат на което краката става черна, деформира се, тъканите започват да умират. Възможно е да се образува влажна гангрена, при която се наблюдава образуване и освобождаване в кръвта на токсични вещества. В такава ситуация единственото възможно лечение е ампутацията на засегнатата част на крайника, тъй като иначе некрозата бързо ще се разпространи в други тъкани.

Трябва да се отбележи, че ентер-рититът на съдовете на долните крайници често се развива постепенно, в продължение на месеци и дори години, което дава време за пълна диагноза и качествено лечение. Независимо от това, възможно е бързото, турбулентно развитие на болестта, когато само няколко месеца преминават от малък спазъм на съдовете до появата на области на некроза.

Основни диагностични методи

Ако забележите смущаващи симптоми в тялото си, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Само специалист може да диагностицира "унищожаващ ентериртрит". Диагнозата включва няколко основни стъпки. Разбира се, първо лекарят ще събере пълна история и ще проведе външен преглед. В бъдеще ще са необходими допълнителни тестове.

• Ангиографията се състои в изследването на съдовете с помощта на рентгенови лъчи с предварителното въвеждане на контрастна среда. Тази процедура ви позволява да изучите състоянието на съда, да оцените кръвния поток, да определите размера на засегнатите райони.
• Доплеровият ултразвук е ултразвук, който ви позволява да прецените състоянието на крайниците.
• Термография - изследване на температурата на кожата, което за тази болест варира.
• Капиляроскопия - процедура, която ви позволява да проверите процесите на микроциркулация на кръвта в тази или тази част на тялото.
• Реваовасграфия - ви позволява да измервате скоростта на движение на кръвта в съдовете и да оценявате степента на запушване.

Освен това могат да се извършват тестове за различни инфекции. Само след събирането на всички данни лекарят може да направи адекватна терапия.

лечение

Само лекарят знае какво да прави на пациенти с диагноза "заличаване на ентерит на съдовете на долните крайници". Лечението е насочено основно към нормализиране на кръвния поток, както и към елиминиране на основните симптоми. Ето защо пациентите са предписвани лекарства, които разреждат кръв, облекчават спазмите на кръвоносните съдове и т.н.

За начало назначете антиспазматични лекарства, по-специално "Редрегам", "Ангиотропин", никотинова киселина. Изключително важно е да се приемат витаминови комплекси при такава болест - витамините от група В, както и витамин Е и аскорбиновата киселина, които имат положителен ефект върху състоянието на съдовите стени, са особено полезни. Като противовъзпалителни средства обикновено се използват "Кортизоне", "Преднизон" и "Преднизолон".

Лечението на заличаващия се ентертертит на долните крайници понякога включва използването на средства, които забавят процеса на кръвосъсирване, по-специално лекарства, съдържащи фибринолизин или пелентан. Между другото, в някои случаи е препоръчително да се провежда хирудотерапия (лекуване с пиявици), но само според указанията на лекаря.

Физиотерапия и други начини за борба с болестта

Много пациенти задават въпроси за това как да се лекуват заличава се ентерит. Лекарствената терапия може да не е достатъчна. Обикновено режимът на лечение включва някои възстановителни процедури.

Доста добър ефект дава различни термични процедури, например, диатермия, използване на озокерит, суха сауна или лумбално затопляне с UHF. На пациентите може да бъде назначена електрофореза - процедура, която се състои в въвеждането на специално подбрани лекарства на фона на електрическо поле. Добри резултати се постига чрез баротерапията - пациентите се поставят в специална камера, където тялото се подлага на редуване и намалява. Ефективните процедури се вземат предвид и при използването на ултразвуково оборудване.

Един от наличните и ефективни методи е хидротерапията. Баните могат да бъдат или общи, или крака, горещи или студени, в зависимост от техния състав. Радионни, хидросулфурични и иглолистни бани се считат за доста ефективни. За краката понякога се препоръчва да се направи затопляне на горчица - препоръчително е да прекарате процедурата през нощта, след което е необходимо да поставите вълнени чорапи и да обвиете краката си добре по време на сън.

Естествено, пациентите се препоръчват най-малко веднъж годишно да се лекуват със санаториуми.

Хирургически методи на лечение

За съжаление, не винаги лекарства и физиотерапия могат да се отърват от такова заболяване като заличаващ се ентерит на съдовете на долните крайници. Лечението може да бъде и хирургично. Решението за провеждане на оперативна интервенция се взема от лекар - препоръчително е в случай, че консервативната терапия няма очакван ефект или когато болестта е диагностицирана в късен етап.

В зависимост от състоянието на пациента, етапа и формата на заболяването, изтласкващият ентериртрит на долните крайници може да бъде излекуван по няколко начина:

• Процедурата, наречена симпатектомия, се счита за доста ефективна. Същността му е в отстраняването на нервните влакна, които стимулират спазма на засегнатите съдове по краката. В ранните етапи резултатите идват почти незабавно - болката изчезва, язвите започват да се излекуват и цветът на кожата се връща в нормално състояние.
• Не по-малко ефективна е процедурата на шунт, по време на която лекарят шива нов изкуствен съд около засегнатата артерия.
• В някои случаи лекарят може да реши да отстрани засегнатата зона на плавателния съд, но това е възможно само ако дължината му е не повече от 15 сантиметра.
• Могат също да се извършват микро операции за възстановяване на проходимостта на спазматичните съдове.
• В случай, че се развие влажна гангрена, е необходима ампутация. В зависимост от степента на некроза, краката, шията или дори целият долен крайник могат да бъдат премахнати. Ако е възможно, специалистите се опитват да поддържат крака най-малко до колянната става, тъй като това улеснява процеса на допълнителна протекция.

Избягване на ентериртрит: лечение с народни средства

Много пациенти задават въпроси за това дали е възможно да се коригира по някакъв начин положението сами по себе си. Възможно ли е лечение на заличаващия се ентерит при дома? Наличието на хора, разбира се, съществува. Но те могат да се използват само със съгласието на лекуващия лекар.

Например, за да почистите съдовете и да увеличите еластичността на съдовата стена, можете да използвате специална билкова колекция. За приготвянето на лекарства, първо трябва да се смесват равни количества от бял равнец трева, цветове от лайка, жълт кантарион, както и царевица коприна и брезови пъпки. Една супена лъжица от тази колекция налейте 500 ml вряща вода, покрийте с капак и настоявайте за 30 минути. След това сместа трябва да се филтрира. Пийте една чаша два пъти дневно, за предпочитане преди хранене. Продължителността на лечението трае около месец, след което можете да направите едномесечна почивка и да продължите терапията.

Също така, някои хора от народната медицина препоръчват да пиете силен чай с мляко, което перфектно почиства както кръвоносните съдове, така и тялото като цяло. Тази напитка трябва да се приема няколко дни подред. Можете също така да пиете малка част от отвара от картофите.

Помощ за почистване на кръвоносните съдове и кръвта могат да бъдат цитрусови плодове. За да приготвите лекарството, трябва да смилате един портокал и един лимон, смесете с две супени лъжици мед, поставете в стъклен буркан. Трябва да вземете три супени лъжици лекарства веднъж на ден, около 20-30 минути преди хранене.

Добър медицински почистващ препарат е тъмен мед. Дневната част от нея е 100 г. Има малки порции през целия ден, измити с топла вода. Има и друг продукт на пчеларството, който е известен с лечебните си свойства - едно пчелно млечице, който премахва спазми на кръвоносните съдове и нормализира процеса на кръвообращението. В неговата чиста форма е необходимо да приемате 20-30 мг розово мляко на ден, разтваряйки се под езика.

Освен това можете да направите специални вани за крака. При ентериртрит, хаймут ще бъде полезен. Около 300 грама боклук (можете да вземете само сено) се поставя в торбичка за торбички, излива се в три литра вряла вода и се оставя за един час. След това инфузията се добавя към ваната за крака. Водата трябва да има температура около 39 градуса. Поддържайте краката в него, препоръчва се около 20 минути, ако е необходимо, добавете гореща вода, за да запазите желаната температура.

В къщи можете да направите така наречените сухи бани, които също са полезни за здравето. Първо, по всеки удобен начин, трябва да затоплите две тухли - те трябва да са горещи, но не прекалено много, за да не причинят изгаряне. Тухлите се поставят на пода и пациентът поставя краката си върху тях. Загрейте краката си около 30 минути, след това носете вълнени чорапи. Процедурата е желателно да прекарате нощта и след това незабавно да си легнете.

За пореден път си струва да припомним, че в никакъв случай не трябва да се опитвате да разрешите такъв проблем сами като заличаващия се ентерит на долните крайници. Симптомите на това заболяване - това е добра причина да се срещнете с лекар възможно най-скоро. Всички методи за домашна терапия трябва първо да бъдат обсъдени с лекуващия специалист. Самолечението може не само да не помогне, но дори да влоши ситуацията.

Има ли ефективни превантивни мерки?

Лечението на заличаването на ентерит на долните крайници е дълъг и труден процес. И дори с използването на всички средства на съвременната медицина, няма гаранция, че болестта ще бъде успешно елиминирана в ранните етапи. Много по-лесно е да се опитаме да предотвратим появата или рецидив на болестта. Разбира се, няма лекарства, които да защитят човек. Независимо от това, спазването на някои прости правила значително намалява риска от развитие на такова сериозно заболяване.

• За начало е необходимо да откажете тютюнопушенето, алкохола и други лоши навици, тъй като всички те засягат състоянието на кръвоносните съдове в различна степен. Това е особено важно за пушачите, тъй като веществата, съдържащи се в цигарата, причиняват малък спазъм на кръвоносните съдове.
• Необходимо е да се коригира диетата, като от нея се отстраняват прекалено мазни, твърде пикантни и солени храни.
• Положителни за състоянието на тялото и по-специално на съдовете, ще окажат влияние върху спорта. Лекарите препоръчват лесно бягане, плуване, колоездене, дълги разходки.
• Важно е да се премахне наднорменото тегло, което създава допълнително натоварване на краката.
• Необходимо е да се опитаме да поддържаме най-удобния температурен режим - краката не трябва да бъдат прекомерно супер охладени или прегрявани. През зимата трябва да се обличате за времето (не носете поли с тънки чорапогащи при ниски температури) и не злоупотребявайте със солариуми, сауни и вани.
• Важно е да се придържате към правилата за хигиена, да се грижите за кожата на краката, ако е необходимо, да се третира със защитни или хидратиращи кремове.
• Необходимо е да изберете удобни обувки от естествени тъкани, които няма да стискат крака и ще позволят на кожата да "диша". Разбира се, по-добре е да изберете удобни обувки с ниски стабилни високи колове на петата.

Ако сте изложени на риск, отидете на медицински прегледи редовно - болестта е много по-лесна за лечение, ако е диагностицирана на ранен етап.

Причини, симптоми, диагноза и лечение на ентериртрит

От тази статия ще разберете: какво заболяване се нарича ентерртрит, каква патология е опасна, как се развива. Причини за появата, характерни признаци и усложнения. Методи за диагностика и лечение на заличаващ се ендтерит (това означава същото като ентериртрит), прогноза за възстановяване.

Ентертертитът е хронично възпаление на вътрешните стени на кръвоносните съдове (предимно периферни), което води до стесняване или затваряне на лумена (заличаване) и нарушения в кръвоснабдяването и обмена на газ в тъканите.

Етапи на развитие на ентерит

Какво се случва в патологията? Автоимунната реакция играе решаваща роля в появата на заличаващия се ентерит. Под влияние на комплексните причини (непушачи, инфекция, алергична реакция) собствено тяло започва да произвежда антитела и агресивни лимфоцити да унищожи вътрешната облицовка на здравословна съд. Автоимунитет е стабилен спазъм периферна (отдалечен от сърцето) артерии и артериоли (малките кръвоносни съдове), нарушена пропускливост, образуване на тромби пано, повишена растеж и възстановяване на вътрешните съдови мембранни клетки.

В резултат на това вътрешният слой се увеличава толкова много, че напълно покрива собственото си легло, нарушавайки кръвоснабдяването и обмена на газ в тъканите.

Патология може да бъде локализирана ограничен (най-вече - долната част на крака и стъпалото, в 89%) или генерализиран (лезия на висцералните артерии на коремната аорта, коронарни и мозъчните съдове, аортната дъга, ръцете и ръцете), независимо от процеса на локализация развива и работи без съществени разлики. Това доведе до всеки случай става кръвоносната разстройство и остра тъкан аноксия (исхемия и ангина в лезии на коронарните съдове, мозъчна исхемия в лезии на мозъчните съдове и така нататък. Г.)

Патологията е много опасна поради развитието на сериозни усложнения. След заличаване на съдовете на краката, се развиват рязко нарушаване на кръвоснабдяването, гладуване на тъкани от кислород (исхемия) и масова смърт на клетки от меки тъкани (некроза).

Некроза на тъканите, причинена от ентериртрит

В резултат на ограничената заличаване endarteritis крака може да стане мускулна атрофия (мускулната дисфункция), рани (некроза на кожата поради кислород глад), гангрена (некроза и гниене тъкан) и ампутация на крайниците поради токсичните ефекти на гниене плът на цялото тяло.

Обобщеният процес е опасен от развитието на остра исхемия на друга локализация - исхемичен инсулт (с лезия на церебралните артерии), миокарден инфаркт (с коронарно артериално заболяване).

Изключването на ендтерит на краката не може да бъде напълно излекувано, в ранните стадии с помощта на лекарствена терапия и превантивни мерки (пълно спиране) е възможно да се спре по-нататъшното развитие на патологията и да се предотврати рецидивите. В по-късните етапи, когато има необратими промени в меките тъкани, изтласкващият ентериртрит се превръща в причина за ампутация (отстраняване на крайника).

Лечението на патологията на всички стадии на заболяването се извършва от съдови хирурзи (ангиохируси).

Механизъм за развитие на патологията

Заличаването (затваряне клирънс) се появява на мястото на дължината на плавателния съд от 2 до 20 см. Тялото се опитва да се възстанови притока на кръв към периферните тъкани, кръвен поток се разпределя върху страничната клона, които заобикалят засегнатите артерии или артериоли. Отначало това е достатъчно, за да се поддържа храненето и обмяната на газове в тъканите.

Тъй като процесът напредва, засегнатите съдове стават по-големи и кръвоносната система на кръвоснабдяването не е достатъчна, за да подпомогне жизнената активност на тъканите и мускулите.

Под въздействието на исхемия (гладуване на кислорода), нервните окончания се включват в процеса (техните функции са счупени - инервацията на тъканите) и периферната венозна мрежа. Типични промени във вените с облъчващ ентериртрит - разширение на леглото, което няма нищо общо с разширените вени.

Хронично автоимунно възпаление на съдовата стена, водещо до промени в структурите на околните тъкани, техните клетки регенерират (дегенеративни промени, фиброза) и компресиране на кръвоносните съдове от външната страна, по-силни стесняване на лумена.

Разлики при ентериртрит и атеросклероза

Поради сходството на симптомите, заличаването на ентериртрит често се бърка със заличаването на атеросклероза. Патологията обаче има свои собствени отличителни черти.

Заличава се ентерит

Заличава се ентерит Бавно развива се съдово заболяване с преобладаващо включване на артериите на долните крайници в този патологичен процес. В хода на заболяването се наблюдава бавно понижаване на лумена на артерията, което в крайна сметка води до пълно затваряне. В този случай тъканите на органа, участващ в процеса, започват да страдат от липса на кръвоснабдяване, което води до гангрена (спонтанна некроза).

Избягването на ентериртрит е системно заболяване с преобладаваща лезия на краката. Тази болест в медицинските кръгове е наречена "болест на пушачите" и без видима причина - наистина съществува връзка между пристрастяването и това патологично състояние.

Избягване на ентерит на долните крайници

Заличащият ентериртрит се характеризира с цикличен курс, т.е. фазите на влошаване и благополучие се редуват помежду си. Най-често изтласкващият ентериртрит се среща в хронична форма, но понякога има и варианти на остро развитие. В самото начало на развитието на болестта в стената на съда не се наблюдават органични промени, в тази фаза може да се наблюдава само спазъм на съдовете.

По време на прогресията на заличаващия се ентериртрит, доставката на биологичните тъкани на засегнатата област бързо се влошава, което води до образуване на язви на краката или гангрена (по-често на пръстите). Развитието на заличаващия се ендартерит на краката протича на пет етапа.

♦ Първи етап - дистрофия на нервните окончания. На този етап съдът (по-често артерията, но понякога повредена и вените) леко се стеснява. Поради образуването на обезпечения кръвоснабдяването на практика не страда. Този етап няма характерни симптоми и ясно изразена клинична практика, но все още елиминиращият ентериртрит вече се развива бързо.

♦ Етап 2 - спазъм на големи артерии. Създадена през първия етап на заличаване endarteritis обезпечения не могат да се справят с повече от един бързо увеличаване на натоварването, така че са налице първите симптоми: бързо увеличаване на умора, усещане за студ в краката и по-късно се присъедини и куцота. На втория етап лечението трябва да започне незабавно.

♦ Етап 3 - бързо развитие на съединителната тъкан. На този етап клетките на съединителната тъкан на абсолютно всички слоеве на стената на съдовете на краката започват да растат активно. Този процес води до факта, че болезнените усещания нарушават човека с заличаващия се ентериртрит, не само по време на движение, но и в покой. Пулсацията в артериите на краката е значително намалена. Това условие вече се счита за пренебрегвана фаза на артериите на долните крайници.

♦ Етап 4 - пълно блокиране или тромбоза на съдовете на крайника. В тази фаза се развиват необратими процеси: некротизиращи и гангрена.

♦ Етап 5 - тези промени започват да се проявяват не само в съдовете на краката, но и в много органи. На този етап съдовете на мозъка и сърцето страдат.

Избягване на ентерит на горните крайници

Изключването на ентерит на горните крайници е много по-рядко срещано при пациентите, отколкото в долните крайници. В повечето прояви, клиниката е същата като заличаващия се ендтерит на краката. Етапите, които преминават през патологичния процес, са съвсем същите. Първоначално болното лице не забелязва никакви промени в здравословното си състояние, въпреки че болестта по това време вече напредва. По-късно започват да се появяват първите признаци, които трябва да бъдат предупреждавани и да се превърнат в извинение за пътуване до лекар. Това усещане за студ в ръцете, неприятно изтръпване, слабост, бърза умора. След известно време в горепосочените прояви се добавят болки с различна интензивност и характер.

Често болки болка се появява по време на изпълнението на всяко действие (вътрешните работи, вдигане на тежести и т.н...), както и развитието на заличаване endarteritis ръка, болката става почти постоянен симптом, притеснен човек, дори и през нощта. Ако на тези вече достатъчно изостанали етапи заболяването не се лекува, появяват се язви на кожата, области на тъканна некроза. По-късно болестта придобива системен характер.

Заличава се ентерит на причината

Избягването на ентериртрията все още не е проучено изцяло от специалистите, поради което естеството на неговото възникване все още не е установено. Повечето лекари вярват, че развитието на това заболяване се стимулира от автоимунни антитела. Те са причина за увреждане на стените на артериите, задействат процеса на разпространение на съединителната тъкан, поради което плавателният съд се стеснява. Много учени смятат, че заличаването на ентериртрит се случва поради редовно самоотравяне с никотин, честа хипотермия или емоционални шокове.

Предразполагащи фактори към болестта: пушене, редовна хипотермия, водеща до продължителни спазми на кръвоносните съдове, измръзване на крайниците при анамнезата. В допълнение към горните фактори, които увеличават риска от това заболяване, той може да причини травматични наранявания, хронични инфекции, различни неврити, да провокира развитието на патологията.

В голям брой проучвания лекари и учени стигат до извода, че съществуват четири теории за развитието на заличаващ се ентериртрит. На първо място се дават атеросклеротични ефекти (т.е. развитие на атеросклероза дори в ранна възраст). На второ място са инфекциозни и токсични агенти (различни инфекции, включително микози). На трето място бяха заети патологични промени в системата за коагулация на кръвта. Последната причина е алергията към тютюна (свръхчувствителност към компонентите на тютюневия дим, които човек дори не може да познае).

Избягване на симптомите на ентериртрит

Първата камбана, която трябва да привлече вниманието към себе си, е слабост в крайниците и бърза умора. Пациент със заличаващ се ентериртрит започва да забелязва, че той е все по-уморен след продължителна разходка или стоене, създавайки впечатление, че краката му са "бръмчащи". Кожата на краката става по-студена и суха с течение на времето. В началото студените снимки са епизодични случаи, а по-късно това усещане не напуска дори в топли чорапи или под одеяло.

Лицето изглежда, че е по-студена от краката, което прави топло обувки дори в топлия сезон. Периодично човек започва да се тревожи за изтръпване на увредените крайници, усещане за леко изтръпване или пълзене.

С течение на времето, когато процесът е придобил продължителен курс, а съдовете са претърпели значителни промени и хемодинамиката е претърпяла, температурата на краката започва да се различава рязко от телесната температура. Намаляването на потока кръв води до факта, че краката стават блед и студени, докато пръстите на краката се различават рязко от цвета на цялото краче. Те придобиват цианотичен или дори синьо-червен оттенък. За да се пази пациентът, трябва да се засили отделянето на пот върху повредените крайници.

В по-късните стадии на заболяването човек чувства доста силна болка в краката, в гърба. Неприятните усещания принуждават пациента да поеме дишането си, докато ходене и чака, докато болката потисне. Този симптом се нарича интермитентна клаудикация. Съдовете на мускулите на стомаха мускули са силно стеснени, което затруднява доставянето на тъкани с кислород. Резултатът е спазъм, който причинява болка. По време на почивка (когато са спрени) мускулите на краката изискват по-малко кислород, кръвоснабдяването се увеличава, спазмите изчезват и болката изчезва.

С развитието на изтласкващия ентериртрит намаляват разстоянието и скоростта на ходене. Променени са и ноктите - те стават цианотични, чупливи, деформирани поради лошото хранене на нокътното легло. Ако дадено лице напредва при заличаване на ентериртрит, клиниката се допълва от силно намаляване на интензивността на пулсация на артериите на гърба на крака. На този етап, при ходене, започват да се появяват конвулсии, а по-късно вече са разтревожени в спокойно състояние. Ако не лекувате заличаващия се ентертертит на този етап, започва да се образуват отоци, а след това и язви по кожата. Некротизирането на тъканите е най-сериозната и опасна проява.

Облекчаващо лечение на ентерит

Ако въз основа на развитите прояви в лице, заподозряно в заличаване на ентертертит, диагнозата няма да бъде трудна работа. Сега лекарите могат да потвърдят болестта с най-новите диагностични инструменти, които позволяват да се установи степента на увреждане на стената на съда.

Доплерография (диагностичен метод с използване на ултразвук) е натрупала достатъчно популярност в наше време. В допълнение към този метод, широко се използват обемна сфигмография, капиляроскопия, реовазография, плетизмография, дуплексно сканиране на съдовете. Всички тези методи са доста информативни, евтини и прости. Също така голямото предимство е тяхната атраматичност и възможност да се проведе проучване не само в болницата, но и в амбулаторната обстановка. Изключително при стационарни условия се извършва рентгеноконтрастна ангиография. Ако лекарят има някакви съмнения, той назначава допълнителни проучвания. От допълнителните проучвания често се срещат методи като диагностицирането на Voll, изследването за вегетативно резониране.

Лекарят може да назначи лице с подозрение за заличаване на ентериртрит и набор от изследвания. Ако основната цел е да разберете кога процесът е започнал да се развива и какви промени вече са направени в тъканите, ултразвуковата диагностика се предписва заедно с цифровата радиография. Ако трябва да знаете всичко за състоянието на енергийните канали, специалистът винаги ще получава импулсна диагностика, за да помогне на специалист. Този метод ще помогне за правилното определяне на терапията на всеки пациент поотделно и в зависимост от степента и тежестта на развиващия се облъчващ ентериртрит.

Ако внимателни към здравето си, както и промени в здравословното състояние на лицето, отправени в самото начало на болестта, за да се провери диагнозата в ранните етапи да помогне много чувствителна и информативен начин - вегетативни-резонансната диагностика. Това ще помогне за откриване на недостатъчност или, обратно, съкращаване на водещия меридиан. И за да научите във всички подробности какви процеси протичат в определена част от тялото, термографията ще помогне.

Диагнозата чрез метода на Voll помага да се установи причината и ефекта от появата на патологично състояние, да се открият патогени (определя наличието на вирусни, бактериални агенти и гъбички). Този метод е електропродуктивен. Ако лекарят трябва да разбере какви са промените по време на заболяването при други органи, той ще предпише клинични и биохимични анализи.

За лечение на зачеркването на ентериртрит е необходимо да се започне при първите прояви, тъй като на по-късните етапи е невъзможно да се постигне възстановяване. Веднага след първите признаци (настинка, изтръпване, умора на крайниците) е необходимо да се вземат мерки.

Първото нещо, от което се нуждаете, е да се отървете от провокирането на развитието на заличаващи се ентериртни фактори: тютюнопушене, хипотермия, пиене, тъй като всичко това причинява спазматични съдове. Необходимо е да се защитят засегнатите крайници: избягвайте наранявания, наранявания, носете обувки по-големи от обичайното (не трябва да компресирате крака и да сте сухи). Вие също трябва да започнете да носите чорапи дори през лятото и внимателно спазвайте хигиената на краката си. Краищата с изтласкващ ентерртрит трябва да се измиват два пъти дневно в топла вода, като се използва сапун. Ако потенето на краката започне да се смущава, което често се случва при това заболяване, след хигиеничната тоалетна, избършете краката с памучна топка, навлажнена със 70% алкохол.

След като неблагоприятните фактори са спрели ефекта, те започват да действат с лекарства, които премахват спазма: спазмолитични и ганглийни блокери. Сред спазмолитично употребяван Halidorum, Nospanum, Vazodilan сред ganglioblokatorov - екзон, Diprofen. Halidor обикновено се използва перорално, в изключителни случаи на тежки случаи се инжектира във вената, артерията и мускулите. Стандартната доза е сто милиграми след хранене на всеки шест до осем часа. Той е назначен за 14-21 дни. Курсът се повтаря по усмотрение на лекаря. Но-shpu с заличаващ се ентертертит обикновено се прилагат орално два пъти на ден при 0.04-0.08 грама. В по-късните стадии на заболяването, лекарят може да предпише вътрешно артериално инжектиране на това лекарство в тялото. За инжектиране вземете 2% разтвор на No-shpa в количество от 2 до 4 милилитра на изстрел. Важно е да знаете, че е абсолютно забранено използването на No-shp при пациенти с съпътстваща глаукома и хипертрофия на простатата.

Хексоний се прилага или перорално, под кожата или в мускулите. Той се предписва вътре като разтвор или като прах (0,1-0,25 грама). Парентерално, два процента HEXONIUM се прилага в 0,01-0,03 грама. След въвеждането на лекарството човек трябва да лежи най-малко един час. Обикновено лекарството се предписва за курсове на 7-21 дни, след което те вземат почивка за един месец и отново повтарям лечението с лекарството.

Diprofen е лекарство, което може да помогне за намаляване на болката и стабилизиране на кръвообращението. Вземете го устно два пъти на ден. Дозирането се избира, като се вземат предвид особеностите на развитието на заличаващия се ентерртрит, обикновено са необходими една до четири таблетки от лекарството за една доза. Релефът идва в края на първата седмица от лечението с това лекарство. Продължителността на един курс е не повече от двадесет дни. Пациентът трябва да бъде предупреден, че при лечението на дипрофеном може да се появят някои неприятни симптоми: скованост на устната кухина, леко замаяност, гадене сутрин. Тези ефекти не изискват допълнително лечение и преминават сами.

При интензивна болка, придружаваща заличаващия се ентерит, се показва въвеждането на терапевтичния режим на аналгетиците. Ако болката е много тежка, интраартериалното приложение на 1% Novocain, епидурална блокада.

Необходимо е да се използват десенсибилизиращи лекарства при лечението на заличаващ се ентерит. Най-често се прилагат Tavegil, Pipolphen, Suprastin. Обикновено дневното количество Tavegil е две милиграма. Дневната доза се разделя на два пъти. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до шест милиграма. Ако се инжектира лекарството, дайте два милиграма два пъти на ден. Важно е да знаете, че при лечението на Tavegil алкохолът и лекарствата на основата на алкохол (тинктури, сиропи) не могат да се консумират. Pipolphen трябва да се прилага в минимална доза, която дава желания ефект. Вътре, наркотикът е предписан на двайсет и пет милиграма веднъж на ден. Ако няма ефект, можете да пиете двойна доза, разделена на две дози на интервали от дванадесет часа. Във вена Pipolphene се прилага в доза от 12,5 милиграма до 25 милиграма. Започнете с най-ниската доза, инжектирайте веднъж на всеки шест часа и само в случай на неефективност увеличете размера на средствата за инжекция и съкратете времето между администрациите до четири часа. Пациентът трябва да бъде предупреден, че по време на лечението на заличаващия се ентерит с това лекарство може да има сънливост, зрително увреждане, психомоторно възбуда. Ако нежеланите реакции се проявяват прекалено много, лечението трябва да се преустанови и лекарството да се замени с друг. Дневната доза на Suprastin може да достигне сто милиграми. Обикновено лекарството отнема три до четири пъти на ден за една таблетка. Интравенозно, Suprastin се прилага само в тежки случаи. Един ден правете една или две инжекции от един милилитър от лекарството. Особено предпазлив е, че това лекарство се предписва на хора в напреднала възраст, хора с анамнеза за чернодробно заболяване, бъбречни проблеми.

За подобряване на реологията на кръвта се прилагат Polyglukin, Никотинова киселина или Ацетилсалицилова киселина, Reopoliglyukin. Използват се Reopoliglyukin и Polyglukin, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на курса на заличаване на ентериртрита при конкретен пациент. Преди да поставите капкомер с тези лекарства, човек трябва да направи кожен тест, тъй като е възможно да се развие алергия. Предпочитаният начин на приложение на никотинова киселина е интравенозен, тъй като инжекциите в мускулите и под кожата са изключително болезнени. За лечението на тази патология се използва една процента киселина, веднъж дневно, един милилитър. Преди да направите първата инжекция, човек трябва да бъде предупреден, че може да има усещане за топлина. Тази реакция към лекарството е абсолютно нормална и в крайна сметка минава без да се изисква лечение. Вместо горепосочените лекарства, ацетилсалициловата киселина може да бъде предписана като реология, подобряваща кръвния продукт, поради бюджетни ограничения. Това не е лекарство по избор поради множество странични ефекти с продължителна употреба. Това лекарство може да причини епигастриална болка, улцерация, разстройство на изпражненията, анорексия, намаляване на фракцията на тромбоцитите, нарушение на чернодробната и бъбречната функция. Тя се пие една таблетка на ден за дълъг период от време.

Освен горепосочените лекарства, пациентът задължително се нуждае от въвеждане на лекарства, които работят за микроциркулация: ангиотрофин, Depo-Padutin. Ангиотрофинът, който заличава ентериртрията, се лекува не повече от десет дни, всеки ден инжектира един до два милилитра лекарства. Depot-Padutin действа по същия начин като ангиотрофин, но по-дълго. Той се инжектира в мускулите всеки ден или всеки ден. Четиридесет единици действие на лекарството са необходими за всяка инжекция. На пациентите със свръхчувствителност се прилагат двадесет единици действие през ден. Продължителността на лечението с това лекарство е от четири до шест седмици. Ако заболяването започна да се лекува вече в пренебрегвана форма, продължителността на инжекциите е няколко месеца (схемата - всеки ден). Невъзможно е рязко да се анулира Depot-Padutin - дневната доза трябва да се намали бавно.

Антикоагулационното лечение също е от голямо значение. Присвояване със заличаващ се ендартерит Фибринолизин, хепарин, стрептолиаза. Фибринолизин и хепарин се инжектират заедно във вената. Двадесет до четиридесет хиляди единици Плазминът действие се добавя към разтвора на натриев хлорид (физиологичен!), След това се въвежда в смес на хепарин в доза от два пъти по-малък от Fibrinolizin. На капкомера се нагласява скорост от десет до дванадесет капки за шестдесет секунди и при нормална проводимост скоростта на вливане се увеличава до двадесет капки. Продължителността на лечението се определя от лекаря. Ако по време на инфузията на сместа се появят нежелани реакции (температура, болка в корема, уртикария, болка в засегнатите вени), скоростта на приложение намалява и се дават антихистамини. Ако нежеланите реакции са тежки, приложението се преустановява.

При заличаване на ентериртрита е задължително да се приемат витамини (B, E, C). Какъв вид витамини са необходими и в какви дози, лекарят определя. В допълнение към терапията с лекарства, облитериращият ентерртрит се лекува чрез квантова хемотерапия. Сега процедурата е широко използвана, състояща се в облъчване на кръв с ултравиолетови лъчи, интраваскуларно облъчване с помощта на лазер. Тези техники намаляват способността на еритроцитите е да се обобщи, СУЕ намалени, вискозитета, увеличаване на тъканите с кислород и храна, в резултат на това се елиминира хипоксия. Достатъчно скъпо, но ефективен начин за лечение на тази патология е плазмосорбцията с плазмафереза. По време на процедурата, кръвта се извлича от холестерола, липопротеините, което води до такива положителни ефекти като подобряването на микроциркулацията и хемодинамиката.

Ако се опитат всички консервативни методи и желаният ефект не се постигне, прибягвайте до хирургическа интервенция. По време на операцията хирурзите действат върху симпатичните ганглии, надбъбречните жлези или директно върху засегнатия плавателен съд.

Прогнозата за живота във всичко зависи от изпълнението и отговорността на болния. Ако тя отговаря на всички препоръки, назначения Вашия лекар редовно да се подлагат на медицински прегледи четири пъти в годината, тя получава анти-рецидив терапия, тя дава възможност за по-дълъг период на ремисия и да се поддържа задоволително функциониране на засегнатия крайник заличавани endarteritis.