Тромбофлебит от дълбоките вени на долните крайници - снимки, симптоми и лечение

Възпалението на стените на дълбочината под мускулите, вените на краката с едновременното образуване на тромби в тях се нарича тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници. Тази патология е усложнение на разширените вени.

Според статистиката най-често тромбофлебитът на долните крайници се среща при жените. Този факт лекарите се свързват с носенето на неудобни обувки, като използват хормонални контрацептиви. Провокирайте появата на тромбофлебит и бременност.

В зависимост от естеството на потока се изолират остри, субакутни и хронични форми на тромбофлебит.

причини

Защо се проявява тромбофлебит и какво е това? Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници е възпалителен процес, усложнение на разширените вени (следващият етап на пренебрегване на себе си). Тази област е възпалена поради образуването на тромб. Доста често тази болест е едностранна: само едно гърло или бедро е засегната.

Предразполагащи фактори към заболяването:

• наследствено предразположение;
• дълго стоящи в изправено или седнало положение;
• строга почивка на леглото за дълго време;
• наличие на анамнеза на разширени вени;
• тенденция към повишаване на коагулацията на кръвта;
• онкологични заболявания;
• период на бременност;
• наднормено тегло;
• възрастните и старческа възраст.

Също така тромбофлебитът може да бъде класифициран според настоящата форма:

1. Остър тромбофлебит се развива много бързо, само за няколко часа;
2. Хроничният тромбофлебит се развива неусетно и постепенно, а периодите на обостряне са редки;
3. Мигриращият тромбофлебит засяга няколко съда едновременно. Новите фокуси на възпалението се появяват редовно, но напълно изчезват с времето, без да оставят следи.

Трябва да се помни, че това заболяване е изключително опасно, тъй като двама лоши неща могат да се случат на пациент: запушване на кръвоносен съд и разкъсване на тромби и последващо прехвърляне към кръвообращението. Последиците от такива явления могат да бъдат фатални за даден човек.

симптоми

При тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници симптомите и лечението са взаимосвързани. В повечето случаи пациентът има такива симптоми:

1. Болка в крака, където се развива тромбофлебитът. Често температурата на болния е по-ниска от тази на здравия.
2. Температурата на тялото се повишава много, понякога температурният градиент може да достигне 40 градуса.
3. Появява се подуване на долните крайници.
4. Кожата е бледа, кожата става напрегната, напрегната.

Локализацията на тромбозата също може да бъде различна - на глезена, глезена, бедрото. Понякога заболяването се развива без видими симптоми - това води до рязко усложнение и в бъдеще до неочаквано летален изход.

Тромбофлебит: снимки

Как изглежда тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници? Предлагаме подробни снимки на клиничните прояви.

диагностика

Преди да се лекува тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници, е необходимо да се проведе компетентна диагностика. Лекарят ще ви помоли да се съблечете и да изследвате вътрешността и външността на всеки крак от крака до слабините. В този случай, такива признаци на болестта могат да бъдат разкрити:

• подути повърхностни вени;
• оток на крака и долен крак;
• цианоза на кожата в определени области;
• болезнен пластир по вените;
• хипертермия (треска) на отделните области на кожата.

Понякога клиничната картина на ДХТ не ви позволява да установите диагноза, като просто идентифицирате симптомите и признаците на заболяването. В такива случаи се използват по-сложни диагностични методи:

1. Ултразвуков преглед Е метод, който позволява да се открият тромби в лумена на дълбоките вени на краката. Най-често се използва дуплекс Доплер, с който можете да откривате тромби и да оценявате скоростта и посоката на кръвния поток в съдовете.
2. D-димер - вещество, освободено в кръвта по време на разграждането (резорбция) на тромба. На нормалното му ниво е възможно да се приеме с голяма вероятност, че няма тромбоза в тялото на пациента и не е необходимо по-нататъшно изследване (ултразвук на вените). Трябва да се има предвид, че повишеният D-димер в кръвта не винаги показва надеждно ДВТ, тъй като нивото му може да се увеличи след операция, травма или по време на бременност. За потвърждаване на диагнозата се извършва допълнителен преглед.
3. Компютърна томография - Методът, използван за диагностициране на ДХТ, е рядък. За откриване на кръвни съсиреци в съдовете интравенозно се инжектира контраст и след това се правят редица рентгенови снимки, които се обработват от компютъра, за да се получи подробно изображение.
4. венография - метод за визуализиране на кръвоносните съдове чрез инжектиране на контрастна среда във вените на крака. Контрастът с кръвния поток попада в дълбоките вени и се издига по крака, той може да бъде открит чрез рентгеново изследване. Този метод позволява откриването на тромби в съдовете, когато кръвният тест за D-димер и ултразвук не може да потвърди или отхвърли ДВТ.

Усложнения на ДВТ

Най-опасното усложнение при ДХТ е ПЕ. Ако отрязаният емболит е малък и блокира артерия с малък диаметър, най-често той не предизвиква симптоми.

Ако тромбът се припокрие с достатъчно голям съд в белите дробове, може да се развие следното:

1. Недостиг на въздух и бързо дишане.
2. Болка или дискомфорт в гърдите.
3. Кашлица с изпускане на кръв.
4. Ускорена или неравномерна сърдечна дейност.
5. Намалено кръвно налягане, припадане, объркване.
6. Повишено тревожност или нервност.

Ако тези симптоми се открият, незабавно потърсете медицинска помощ.

Лечение на дълбок венозен тромбофлебит

Когато се появят симптоми на дълбок венозен тромбофлебит на долните крайници, лечението може да бъде консервативно или хирургично, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма и хода на заболяването.

Принципите на консервативната терапия са следните:

1. Създаване на почивка за болен крак.
2. Повишено положение на крайниците.
3. Задължително се назначава при лечението на тромбофлебит антикоагулант, който разтваря тромба и предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци. Те включват варфарин в таблетки и хепарин или фрактипарин в инжекции. Когато се използват, параметрите на хемостазата задължително се контролират.
4. Подобряване на микроциркулацията (за тази цел се предписва пентоксифилин).
5. Също така се използват болкоуспокояващи, противовъзпалителни, антибактериални лекарства, разтвори, които подобряват реологичните (течащи) свойства на кръвта (реополиглуцин), витамини и антиоксиданти.
6. Мазните масла могат да намалят възпалението, да облекчат болката, да намалят кръвосъсирването. Но с тромбофлебит от дълбоките вени на долните крайници, те са неефективни, така че допълнително предписани лекарства в таблетки, инжекции.
7. Следващата точка на лечение на пациент с диагноза тромбофлебит на долните крайници е използването на компресионен трикотаж и активни движения. С използването на еластична превръзка, симптомите на дълбока тромбоза намаляват значително: подуване и болка. Обикновено се използват чорапи с компресия от 23 до 32 mm Hg и дължината се регулира в зависимост от темата за тромбозата. По този начин пациент с тромбофлебит на бедрените вени и тазовите съдове изисква чорапи до ингвинални гънки, с постоянно износване, независимо от местоположението на причината за заболяването, чорапогащи се препоръчват на коленете.

Комбинираната терапия на тези методи в комбинация с активните движения носи страхотни резултати. Значително намалява интензивността на болката и подуването. Прогресирането на процеса на тромбоза се стимулира от хипо- и адинамията. Поради това пациентът се съветва да ходи до болката в краката си, ако няма противопоказание.

физиотерапия

Възможно е да се разграничат няколко метода на физиотерапевтично лечение, използвани при ДВТ на краката.

1. UHF - под въздействието на високочестотни електрически полета в засегнатите райони, се стимулира изтичането на лимфата, кръвообращението, процесите на регенерация като цяло.
2. Електрофореза - лекарствата се инжектират през кожата с помощта на електрически ток.
3. Магнитотерапията - под въздействието на магнитното поле се подобряват характеристиките на кръвния състав.
4. Приложение на парафин - полезно при опасността от образуване на трофични язви. Процедурата не се използва за остър тромбофлебит.

Също така, при остър тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници може да се използва хирудотерапия (лечение с пиявици).

операция

Хирургичното лечение на дълбоките венозни тромбофлебити на долните крайници се извършва с неефективност на лекарствената терапия, висок риск от емболични усложнения и възходяща тромбоза. За да направите това, можете да използвате отворена операция и ендоваскуларна.

1. Във вената се поставят кава филтри с флотационен тромб. Имплантацията на кава филтъра е показана от пациента за противопоказания за употребата на антикоагуланти. Долната кух Виена е основната багажника съда през които кръвоносните движи от долните крайници, вътрешните органи на тазовата кухина и коремната кухина на сърцето и белите дробове. Ето защо, в случай на повреда на медицинско лечение на тромбоза, може да бъде посъветван от имплантирането на филтъра в долната куха вена, за да се предотврати тромбемболизъм (кръвен съсирек парчета миграция на долната куха вена). Филтър в долната вена кава обикновено се вкарва през феморалната вена, но може да се вкара и през системата на горната част на вената кава (вена на гърлото и горните крайници).
2. Стискането на долната вена кава се извършва, ако не е възможно да се имплантира филтъра. И също така с множество тромби или рецидив на заболяването. В този случай се прилага "клип" (специална скоба) върху засегнатата зона на съда и зашит. Това ви позволява частично да затворите канала, като оставяте известно разрешение за кръвния поток. Недостатъкът е влошаване на изтичането на кръв от вените на долния крайник.

След операцията (някоя от тях), трябва да носите компресионна превръзка или чорапи. В този случай, първите три дни не са разрешени като цяло, за да бъдат премахнати, тъй като има голяма вероятност за образуване на нови фиболити.

Хранене и диета

Храненето с тромбофлебит не налага строги забрани. Но трябва да спазвате някои правила. Менюто трябва да съдържа продукти, които укрепват стената на кръвоносните съдове и предотвратяват кръвосъсирването:

• лук и чесън;
• разнообразие от зеленчуци: домати, моркови, цвекло;
• Ядки и сушени плодове: смокини, сушени кайсии, стафиди;
• риба и морски дарове;
• морски кале;
• млечни продукти: извара, кефир, кисело мляко;
• Зърнени култури: всички зърнени култури и покълнали зърна;
• плодове: боровинки, боровинки, грозде, морски зърнастец;
• пъпеши: пъпеши, пъпеши;
• растителни масла: ленено семе, маслини;
• подправки: джинджифил, канела, червен капикум.

Ограничаване на консумацията на храни, които увреждат кръвоносните съдове или повишават коагулацията на кръвта:

• животински мазнини: мазнини, масло;
• силно кафе;
• месо, особено в пържена и пушена форма (месните ястия могат да се консумират 2-3 пъти седмично);
• силни бульони за месо;
• нарязани ястия;
• боб: боб, грах;
• банани, кадифе и касис;
• печене, печене, сладкарски изделия;
• алкохолни напитки.

Избягвайте продукти, съдържащи витамин К, който участва в кръвосъсирването, това е:

• спанак;
• броколи;
• свински и телешки черен дроб;
• зелено зелено зеле;
• кресон.

Как да се лекува тромбофлебит в дома?

Лечението у дома е възможно, ако болестта не е излязла отвъд гръдния кош, и няма опасност от кръвен съсирек в дълбоката венозна система. Само лекарят може да определи това, затова се консултирайте с експерт, преди да започнете независимо лечение.

Ако заболяването е започнало остро, след това наблюдавайте почивка в леглото, уверете се, че кракът ви е повдигнат. За да подобрите ефекта, комбинирайте народните методи за лечение с местните медикаменти.

Местно лечение:

1. Мази, съдържащи хепарин: Lyoton-gel, Gepatrombin. Подобрява кръвообращението, изтласква течността, която застава в тъканите, спира растежа на тромба. Прилагайте засегнатата област 2-3 пъти на ден.
2. Мази с нестероидни противовъзпалителни средства: Индометацин маз, Dip-Relief, Indovazin. Освободете болката, ефективно облекчете възпалението. Използвайте малко количество от лекарството 3-4 пъти на ден. Процесът на лечение не трябва да надвишава 10 дни.
3. Мази с рутозид: Веньортон, рутозид. Подобрете състоянието на венозната стена, намалете подпухналостта, намалете болезнеността. Нанесете 2 пъти на ден, малко количество гел се разтрива, докато се абсорбира напълно. След подобрението идва, маз или гел се използва веднъж на ден.

предотвратяване

Превантивните мерки са, както следва:

• носещи удобни обувки и дрехи, които не компресират крайниците;
• отхвърляне на лоши навици;
• спорт;
• изпускане на наднорменото тегло;
• Останете, особено по отношение на краката, понякога се препоръчва да спите с повдигнати крака и да направите масаж.

Така че тромбофлебитът не трябва да се приема леко, тъй като усложненията от това заболяване могат да бъдат много сериозни. Важно е да се откажете от самолечението и да започнете да следвате съветите на лекарите. Това ще ви помогне да останете физически активен човек.

перспектива

Много пациенти, претърпели първия епизод на ДХТ, развиват рецидив на заболяването. Честотата на повтаряне зависи от лечението:

• Без използването на антикоагулантна терапия в продължение на 3 месеца се развива венозен тромбоемболизъм при 50% от пациентите.
• При провеждането на антикоагулантна терапия рискът от повторна поява през годината е около 8%.
• Рискът от повтаряща се тромбоза намалява използването на компресионен трикотаж.

Вероятността за развитие на РЕ е зависима от местоположението на тромби - колкото по-високо са се изкачили през вените на крака, толкова по-голяма е опасността. При отсъствие на лечение от ПЕ, около 3% от пациентите с ДВТ умират.

Тромбоза на дълбоките вени

Тромбоза на дълбоките вени Състоянието, при което се образуват тромби (кръвни съсиреци). По принцип дълбоката венозна тромбоза се образува в долните крайници и е много по-рядка при другите локализации. Жените предразполагат повече към това заболяване поради прием на орални контрацептиви. Причината за смъртта може да бъде белодробна емболия, ако няма лечение. При 20% от жителите има дълбока венозна тромбоза. Посттромботичният синдром може да се образува като късно усложнение. Също така, образуването на кръвни съсиреци, може би в повърхностни вени, но, като правило, доста рядко в този случай възникнат усложнения.

Причинява дълбока венозна тромбоза

Ако вътрешната обвивка на венозните стени е повредена в резултат на химически, алергични, механични ефекти, както и при наличие на инфекциозно заболяване, съществува възможност за образуване на тромбоза на дълбоките вени. Все пак това може да се случи при забавяне на кръвния ток или нарушения на коагулацията.

Тромбозата на дълбоките вени на краката се случва в случай на стагнация, т.е. с неподвижност или липса на мобилност за дълго време. Това се случва и в случай на фиксирана позиция с понижени крайници, с дълги пътувания на превозни средства, хора, които работят седнало или стоящо. Финият кръвен съсирек, образуващ се във венозната стена, може да причини възпаление, след което има различни наранявания. В контекста на това ще започне образуването на други кръвни клъстери. Дълбоката венозна тромбоза се характеризира с наличието на няколко кръвни клъстери във вените на дълбоката вена, което води до възпаление на съдовата стена.

Основната тромбоза на дълбоките вени е флеботромбозата, която се отличава с факта, че тромбът има нестабилна фиксация. Вторичната тромбоза на дълбоките вени е тромбофлебит, в резултат на което вътрешната вена на вената се възпалява.

Най-податливи на болестта хора:

- при възрастни хора;

- с хирургическа интервенция;

- ако има тумор на панкреаса, белите дробове и стомаха;

- по време на бременност, в следродилния период;

- ако е налице антифосфолипиден синдром;

- с наднормено тегло;

- при приемане на хормонални лекарства;

- с високо ниво на хомоцистеин и фибриноген;

- с дефицит на протеини С, S и антитромбин.

Свиването на мускулите осигурява леко връщане на кръвта през вените. В постоперативния период пациентът, имащ хронично заболяване, поддържа фиксирана позиция за дълго време, което води до образуването на тромби.

Тромбоза на дълбоките вени може да се появи в горните крайници в следните случаи:

- с катетър. Катетър, който присъства от дълго време и започва да дразни венозните стени, предизвиквайки образуването на кръвни съсиреци;

- в присъствието на имплантиран сърдечен фибрилатор или пейсмейкър;

- при наличие на злокачествени тумори;

- с прекомерно натоварване на спортисти (халфове, плувци, бейзболни играчи). Когато вените се компресират в горните крайници на обучените мускули на раменния пояс, болестта се развива.

Значителни нарушения на хемодинамиката причиняват дълбока венозна тромбоза на долния крак и поради тази причина диагнозата е по-трудна. Пациентът не страда от общо състояние и евентуално от асимптоматичен курс.

Симптоми на дълбока венозна тромбоза

Дълбока венозна тромбоза винаги е придружен от редица симптоми, които показват нарушение на венозния отток, като същевременно се поддържа притока артериална. Симптомите винаги зависят от мястото на лезията (мезентериална, портална, ретинална вена). Видим знак е подуване и обезцветяване на кожата на мястото на образуване на кръвен съсирек. Може да има и зачервяване и усещане за тежест и топлина в краката. Болката ще расте ежедневно. Възможно е да има синдром на силна болка, придружен от болки в гръдния кош, пристъп на кашлица, треска. Това допринася за отделянето и миграцията на тромба в белите дробове. Тромбозата на дълбоките вени на краката може да бъде асимптомна и да доведе до усложнения с фатален изход.

Дълбоката венозна тромбоза на долния крак може да се прояви чрез болка в мускулите (гастрокнемиус), която се усилва в глезена, когато се движи. Това заболяване се проявява клинично доста лошо. Може би проявата на болка само с палпиране или болка ще бъде местно разрушаване. Появата на крайника ще остане непроменена, понякога температурата може да се повиши поради увеличения кръвен поток през повърхностната вена, свързана с хипертония. По принцип има значително оток в глезените, както и в долната част на крака или бедрото. Използвайки електротермометър, може да се получи надеждна информация относно здравословния крайник и асиметрията на температурата на кожата на пациента.

Пациентът ще усети преливане на подкожните вени. Твърдостта в движенията не е типична за дълбока венозна тромбоза, но при много пациенти може да има признаци на асептичен флебит и перифлептит. Тромбозата на феморалната вена е по-изразена. Всичко зависи от стесняването на лумена на съда и разпространението на тромби. На пациента ще се увеличи обема на бедрената кост и гърлото. Може би увеличение на ингвиналните лимфни възли, телесната температура ще достигне 38 ° С.

В зависимост от формата и мястото на развитие на тромбофлебит, ще се появят съответните симптоми. Напукване също ще се появи в областта на очите. Най-често засегнатите подкожни вени. На мястото на преминаване на вената има много болка. При палпиране вената е тежка и подута, причинявайки болка.

Локализирането на тромба не само в увредената стена на съда, но и в лумена, може да се забележи с остра дълбока венозна тромбоза. В този случай изтичането на кръвта ще бъде блокирано. При дълбока венозна тромбоза много често изтичането на кръв към подкожната вена става чрез комуникативната. Продължителността на заболяването ще бъде асимптоматична, обаче венозните обезпечения ще се виждат на долния крак, в долната част на корема, на бедрените стави, на бедрото.

В присъствието на тромб в бедрената вена пациентът ще получи по-тежки симптоми. Болезнени усещания ще бъдат във вътрешността на бедрото, кожата ще се надуе и ще стане червена, болката ще бъде остра. Повърхностните вени набъбват. Ако луменът е частично запушен, ще има лека болка в крака, слабините, предната коремна стена, глутеалната област. Кожните обвивки придобиват цианотичен цвят при пълно затваряне на лумена. Пациентът ограничава движението, има слабост.

Остра дълбока венозна тромбоза

Това е възпаление на венозните стени, което води до съсирек, който затваря лумена. Острата тромбоза на дълбоките вени може да засегне различни отделения. Жените са най-податливи на това заболяване. Развитието се насърчава от алергични реакции, инфекциозни заболявания (пневмония, тонзилит, остеомиелит, кипи, флегмон и др.), Травма.

Триадата на Вирхоув обединява основните патогенетични фактори: забавен кръвоток, променена структура на стената на съда, повишени коагулиращи кръвни свойства. От вътрешната венозна черупка започва възпаление, което води до тромб.

Дълбоката венозна тромбоза започва с лек оток и силна болка в подкожната вена. Те могат да се разпространят в долната част на краищата или да бъдат локализирани в бедрото, стъпалото, шията. Температурата на тялото достига 39 ° C, пациентите се чувстват слаби. На възпалената част се виждат червени ленти. Кожата е блестяща и напрегната, образува се подуване, поради което краката се увеличава с 2 см. Температурата на кожата също се повишава.

При остра тромбоза на долната част на крака започва остра с интензивна болка. След няколко дни се наблюдават разширени повърхностни съдове. Следва да се развие обезпеченото движение. Краката са студени. При високо повдигане на крайниците се намалява болката и чувството за разширение. Силната болка в засегнатата част провокира дълбоко дъх и кашлица. Ограничени движения на глезенната става.

За да се диагностицира в началния етап, симптомите са:

- Бишърд. Болката ще се увеличи с натиска на пръста върху областта на вътрешността на петата или глезена.

- Хоманс. В задната част на огъване на краката ще има остри болки в мускулите (гастрокнемия).

- Opitsa-Raminesa, използвайки устройство с маншет за измерване на налягането. Въздухът се изпомпва до 50 мм с круша и ако има възпаление, ще има остра болка във вените, която намалява с намаляване на налягането в маншета.

- Ловенберг. На средната трета от пищяла поставете маншета и упражнявайте натиск от 80 мм, което може да предизвика силно нарастване на болката в телесните мускули.

При поражение на таза и вените на бедрената кост, има подуване в сегментите на багажника и крайниците, усещане за болка в слабините и наличие на цианоза. Температурата на тялото може да достигне 40 ° C и е придружена от поройна пот и студени тръпки. Повърхностните вени на предната коремна стена и бедрата се разширяват, кожата става бледа, от страната на лезията крайникът започва да се увеличава рязко. Отокът може да стигне до гениталиите. При движения се наблюдават силни болки в ставите.

Острата ileofemoral дълбока венозна тромбоза включва следните клинични форми:

1. Син флегмаза, която е придружена от изразен оток на крайниците и намаление в BCC.

2. Бяла флегмаза, придружена от липсата на артериална пулсация, както и наличие на рефлексен артериален спазъм.

В този случай всички вени на крайниците са податливи на заболяване. Краката се увеличава няколко пъти, кожата става лилава. При съединяването на инфекцията ще се наблюдават пълни с белезникави и тъмни течни петехии. Температурата на кожата намалява. В дисталните артерии на крайниците няма пулсация. Има задух, тахикардия, анемия. Артериалното налягане е намалено, септичното състояние и хиповолемичен шок се развиват. Развитието на гангрена не е изключено.

Винаги съществува опасност от разкъсване на тромба и миграцията му в сърдечните съдове, мозъчните съдове, очите, белите дробове. Като правило, те са заразени и служат като източник на инфекция, като флегмон, абцес, сепсис. Също така ще има натрупване на респираторна недостатъчност. Симптомите ще се развият от няколко часа до няколко дни.

Тромбоза на дълбоките вени

Основната задача при диагностицирането на дълбока венозна тромбоза е да се определи местоположението на тромба и степента на лезията. Правилната диагноза позволява да се постигне максимален ефект при лечението и откриването на болестта на ранен етап. Признаци, показващи наличието на тромб:

- повишена температура и зачервяване на кожата на мястото на разширените вени;

- болка при палпация;

- Има болезнен бод по засегнатия район;

- След дълго седене и ходене в краката се появяват болезнени болки;

При наличие на един или повече симптоми не може да се определи точна диагноза. Необходим е общ кръвен тест, проучване за съпътстващи симптоми, коагулограма, както и изследване на D-димера, тъй като потвърждава наличието на тромбоза.

Анализът на кръвта може да открие възпалителна реакция: повишена стойност на ESR, повишена концентрация на С-реактивни пептиди и фибриногени и левкоцитоза. Коагулограмата показва точно отклонение в увеличаването на коагулацията на кръвта. При дълбока венозна тромбоза на дълбоките вени, повишената концентрация на D-димер остава висока през първите седем дни.

Двустранното сканиране е най-честият метод за изследване. Въпреки това, ако има тромби над слабините и в случай на съмнение, едно дуплексно проучване използва радиоактивна флебография. За разлика от ултразвуковите изследвания, по този начин те получават по-надеждна информация. Пациентът се инжектира с контрастен агент във вената, след което се разглеждат рентгеновите лъчи. Това ви позволява да намерите тромби. Вероятно CT или MR ангиография.

Близката стена на тромбозата на дълбоките вени ще бъде показана чрез наличието на покритие след стената и свободен кръвен поток след дуплексно сканиране, които не се припокриват с венозния лумен. В случай на съмнение за емболия, се извършва белодробен преглед, използващ рентгенови лъчи, включително радиоактивен маркер. Освен това назначава ECHOKG и ЕКГ.

Доплерография предоставя надеждна информация за феморалната вена. Обаче, изследвайки дълбоките вени на гърба, надеждна информация ще бъде много по-малка. Също така този метод позволява да се определи наличието на тромб с асимптоматичен курс. Това се случва, когато луменът не е напълно затворен.

Наличието на дълбока венозна тромбоза ще бъде показано чрез следните симптоми:

- Не се променя кръвният поток през бедрените артерии по време на вдъхновение. Това показва присъствието му между миокарда и феморалната вена.

- След експулсирането на кръв от вените на долния крайник от лекар, кръвообращението няма да се увеличи в областта на бедрената кост. Това показва наличието на тромб между бедрото и гръдния кош.

- В предната, задната, бедрената и тибилната вена, бавната скорост на кръвния поток.

- Движението на кръвта е различно при различните крайници.

Флебография - изследване на вените чрез въвеждане на контрастна среда в тях, която се основава на йод. Това не е вредно за здравето. Наличието на дълбока венозна тромбоза се доказва от:

- рязко стеснен лумен на плавателния съд;

- запушване на контрастното средство във вената;

- за наличието на плаки и разширени вени ще се покажат неравномерни съдови контури;

- париетен тромб със закръглена форма и не е оцветен от веществото.

Днес, с помощта на апарати, изследванията се извършват по няколко начина. Основата на изследването е рентгеново и ултразвуково изследване. Те се различават в дозата на облъчване, степента на инвазивност, продължителността и разходите за процедурите. Най-често срещаните:

- Ултразвукова ангиография, базирана на различни абсорбционни и отражателни способности на ултразвукови вълни. При извършването на цветно картографиране на кръвния поток се прилага. Недостатъкът на този метод е голямата зависимост на получените резултати от техническите характеристики на изделието и от медицинската квалификация.

- Посоката и скоростта на кръвния поток в различни съдови места позволява да се определи ултразвукова доплерография. Този метод на анатомия и структура не предоставя никакви данни.

- Флебосцинтиграфия. Лекарствен продукт, който съдържа радиоактивни изотопи с минимален период на разпадане, се инжектира във вената. Устройството записва как е била разпределена контрастната среда по кръвния поток.

- За да изследвате вените на долните крайници с контрастно вещество, съдържащо йод, прилагайте флебография.

Най-модерните методи за диагностициране на дълбока венозна тромбоза са мултипирусна компютърна томография и магнитен резонанс. Тези методи лекарите използват само в случаите, когато не са получили точен резултат поради друга диагностика.

При провеждането на ултразвук трябва да се има предвид, че надеждността на информацията зависи от чувствителността на цветния доплеров апарат. Този метод позволява откриване на дълбока венозна тромбоза, плътност, фиксиране на тромба към коронарните стени, степен, наличие на плаващия участък, степен на обструкция. Проучването ви позволява да определите времето за формиране на тромб, като изучите наличието на байпас пътища и ехомоларност. Двустранното сканиране при ултразвуково изследване позволява да се открият разрушените венозни клапи.

В случай на подозрение за дълбока венозна тромбоза на краката, и двата крайника винаги са диагностицирани. Диагностиката е: долни кухи, лъчеви, бедрени, глинени вени, перфориращи и повърхностни вени. В случай на оток на крака, са диагностицирани съдовете и на двата крайника. Това се дължи на факта, че образуването на тромб на едно място може да послужи като стимул за образуването на асимптоматични кръвни съсиреци в други части на венозната система.

За откриване на дълбока венозна тромбоза се използва техника на компресия, която се основава на натискане на секцията на крака, където се намира дълбоката вена. Диагнозата улавя целия обем на крайника от слабините до крака. При липса на тромб, венозните стени се затварят при натискане. Ако затварянето липсва или е непълно, оттам в лумена има кръвен клъстер. Дълбоката венозна тромбоза е показана със следните симптоми:

- при натискане няма затваряне на венозните стени;

- няма повишен кръвен поток над мястото на натиск;

- пълненето на кръвта с кръв е нарушено.

При пациенти с подуване, наднормено тегло, диагнозата е трудна. Най-точните резултати могат да бъдат постигнати чрез изследване на полюс, хип и вена на горната трета на бедрото. При диагностициране на глезена надеждността на информацията достига 50%. Особено внимание се обръща на анатомичните структури на повърхностните феморални вени.

Лечение на дълбока венозна тромбоза

Ако се открие дълбока венозна тромбоза, лечението трябва да започне незабавно. Тя може да се извършва както в извънболнична, така и в болница, всичко зависи от тежестта и стадия на заболяването. Емболичната дълбока венозна тромбоза се лекува само оперативно.

Оклузионните тромбози на дълбоките вени са запазени. Като правило се предписват антикоагуланти, които намаляват кръвосъсирването на кръвта, като по този начин намаляват вероятността от нови форми. Основното лекарство е хепарин и неговите производни.

Целта на лечението е недопустимостта на преминаването към флотационен тромб. Можете да използвате хепарин само в болница, като избягвате различни усложнения под строг медицински контрол. Въпреки това, при назначаването на хепарин винаги има възможност за кървене. Дозата на лекарството зависи от коагулацията на кръвта чрез APTT метода.

Хепарините с ниско молекулно тегло са най-удобни при лечението. Пациентът може самостоятелно да прилага лекарството подкожно. В този случай се изключва предозиране и можете да го направите без кръвен тест за съсирване.

В случай на необходимост от консервативно лечение, тя може да се извършва на амбулаторна база, с необходимата подготовка. Извършването на амбулаторно лечение изисква редовен ултразвуков преглед, при най-малките промени в държавата.

В клиниката можете да лекувате не-емболични тромби на феморалните вени, като спазвате ясно всички правила. В първия ден от диагнозата трябва да се започнат инжекции. Оралните индиректни коагуланти (Coumadin, Warfarin) могат да назначат на третия ден инжекции с нискомолекулни глобулини. Също така, три дни след приемането на лекарства, пациентът трябва да дари кръв. Останалите тестове се дават по лекарско предписание. По правило, през първите седем дни кръвта се предава три пъти, след това 2 пъти седмично и 1 път, през първия месец на приемане. След това се вземат непреки кортикостероиди за три месеца с кръводаряване на всеки две седмици.

Ако не се наблюдава влошаване, тогава е необходимо да се извърши ултразвук два пъти в продължение на две седмици, а след това след назначаването на лекаря. В случай, че динамиката отсъства или общото състояние се влошава, е необходимо хоспитализация, трябва да се извърши диагностика за онкопатология. От тромбозата на дълбоките вени най-често се получава смъртоносен изход.

Пациентите с ДВТ трябва редовно да носят трикотажни компреси от клас 2 или 3. В случай на хронично затлъстели артериално заболяване на долния крайник, носенето на еластично свиваемо бельо трябва да бъде изключително предпазливо. Компресията е противопоказана при пациенти, при които регионалното систолично налягане на задната тибиална артерия е по-малко от 80 mm. Антикоагулантна терапия също е задължителна. Препоръчва се да използвате Fondaparinkus или LMWH.

Тромболизата е процедура, при която кръвните съсиреци се разтварят. Само хирурзите я харчат. С въвеждането на катетър в запушен съд се прилага тромболитичен агент. По правило такова лечение се предписва само в тежки случаи, във връзка с появата на кървене. Въпреки това, поради този метод, големите тромби могат да бъдат разтворени. Най-големият ефект може да бъде постигнат чрез разтваряне на образуването в превъзходната вена кава.

Венозна тромбектомия - хирургично отстраняване на образувания. Той се произвежда само при тежък ход на заболяването, тъй като има голяма вероятност за некроза. Когато се формира флотация, е инсталиран филтър-Kava. Този метод на лечение е единственият за тези, които са противопоказани при антикоагуланти. Също така, при липса на подобрение след лечението, филтърът се имплантира в долната вена кава.

Индикациите за операция с дълбока венозна тромбоза е да се възстанови проходимостта на венозната функция за пестене на клапи, намаляване на тежестта на пост-тромботична болест. Обемът на хирургическа интервенция зависи от честотата и местоположението на кръвни съсиреци, както и наличието на патология, продължителност на заболяването, тежестта на състоянието на пациента.

В същото време можете да използвате и народни средства в допълнение към медикаментите. Мастните киселини, които са част от рибеното масло, могат да унищожат фибрина, участващ в образуването на тромб. Нанасяйте различни легла от лечебни растения преди леглото.

Профилактика на дълбока венозна тромбоза

Предотвратяването включва няколко различни мерки, които са насочени към елиминиране на причината, която може да причини дълбока венозна тромбоза. На първо място, трябва:

- се въздържа от тютюнопушене;

- Уверете се, че водите здравословен начин на живот;

- при повишен холестерол също трябва да се борите;

- носете компресионни чорапи;

- Предпазвайте се от прекомерно физическо натоварване;

- изоставяйте високите токчета;

- редовно вземайте контрастен душ;

- храната трябва да е рационална;

- с продължително седалище, се нуждаете от телешки масаж, редовно ходене.

Физическото образование играе най-важната и основна роля в предотвратяването на дълбока венозна тромбоза. Ежедневното и краткосрочното обучение може да предотврати появата на болестта. В случай на съмнение за кръвни съсиреци трябва да се предпази от носенето на тесни панталони, близо, затягане чорапи стегнати корсети и ремъци, за да се избегне прегряване (пара, сауна). Не вземайте горещи вани и не депилирайте с горещ восък.

Провеждането на целенасочена превенция е доста сложен процес поради големия брой рискови фактори. В болницата се извършва профилактика с помощта на правилно подбрана антикоагулантна и дезагрегационна терапия. В случай на заседнал начин на живот, редовна гимнастика и физическо възпитание са необходими, за да се избегнат застояли явления.

В случай на принудително обездвижване (въздушен полет, дълъг път), се нуждаете от много пиене и редовно трябва да премествате пръстите и краката си. Необходимо е да се избягват катарните заболявания на крайниците и също така да не се контактуват инфекциозни пациенти. В случай на предотвратяване на повторната поява на болестта трябва да вземе витамини В12, B6, Е, препоръчва задължително носене на медицински Джърси компресия.

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: симптоми, лечение, профилактика

Тромбозата на вените се характеризира с появата на кръвен съсирек (тромби) във венозния лумен. Тромбът причинява нарушение на кръвообращението, променя структурата и размера на вените. Тромбозата може да възникне без оплаквания, в 20% от случаите има болка и ограничаване на движението в болния крайник.

Опасност от тромбоза

Моля, обърнете внимание: усложненията на тромбозата могат да бъдат животозастрашаващи.

Приблизително 25% от населението страда от различни тромбози. Повечето патологии на вените са често срещани при жените (5-6 пъти по-често, отколкото при мъжете). Неконтролираният прием на медицински продукти, прекомерната тежест, факторите на околната среда допринасят за развитието на болестта.

Най-често тромбозата засяга вените на краката. Венозната мрежа на долните крайници се състои от две части - повърхностна и дълбока. Процесите, протичащи с повърхностни вени, могат да се видят визуално. Но патологията на вените на долните крайници често остава неразпознато с оглед на външната недостъпност.

Повечето тромбози на вените на долните крайници се появяват точно в дълбоката част. Тромбът се образува след няколко дни и леко се прилепва към стената на вените. Точно в този момент той може да се откъсне и да се движи по съдовото легло на тялото, причинявайки блокиране на почти всяка част от кръвоносната система.

Причините за тромбоза на вените на долните крайници

Най-честите причини за тромбоза са:

• наследствени и вродени съдови заболявания - слабост на стените на вена, недостатъчни функционалност венозни клапи, разширени вени (вариците), фистула (шънт между артерии и вени, водещи до хвърляне във вената на артериалното);
• туморни процеси - причиняване на повишаване на съсирването, удебеляване и тромбоза;
• хормонален фактор - дисфункция на екзогенни и ендогенни жлези, хормонална недостатъчност при бременност, хормонална терапия. Женските полови хормони (прогестерон и естроген) допринасят за образуването на кръвни съсиреци;
• тяло с наднормено тегло - в затлъстяване в организма в големи количества, произведени аналогови женски полови хормони - лептин, предизвикващи повишена адхезия (bondability) на тромбоцитите, които влияят върху съсирването на кръвта и насърчава тромбоза;
• травма с кървене, фрактури и хирургични интервенции - води до повишено образуване на тъканни тромбопластини, което води до удебеляване на кръвта и тромботична бдителност;
• пареза и парализа на краката - Нарушаването на физиологичната инервация и мускулната неподвижност с атрофия предизвикват забавяне и нарушаване на кръвния поток във вените, което води до образуването на тромби;
• тежки инфекциозни процеси - септични състояния (обща инфекция на кръвта), обемни гнойни процеси, изгаряния на голяма повърхност на тялото, изразено възпаление на белите дробове. Микроорганизмите отделят токсини, които подпомагат образуването на тромботични маси;

Към причините за образуването на съсиреци придават принос фактори:

• старост;
• заседнал начин на живот и работа (офис работници);
• супер тежки товари;
• затлъстяване;
• алкохол и тютюнопушене

Как тромб (механизъм на развитие)

Най-често срещаната теория за образуването на тромби е виртуалната триада.

Състои се от три основни механизма за развитието на тромботичния процес:

1. Повреда (промяна) на стената на вените. Травматичното разкъсване на ендотела (вътрешния слой) на вената, механичното компресиране или разтягането създава условия за образуване на тромб.
2. Повишено кръвосъсирване. Приписването в кръвния поток на тъканния тромбопластин, тромбин и други коагулационни фактори води до сплотяването на кръвните клетки и до допълнително образуване на вещества, които допринасят за този процес.
3. Нарушаване на динамичните процеси на преминаване на кръвта. Продължителното почивка в леглото, принудителното неподвижно състояние, холестеролните образувания (плаки) в съдовете допринасят за нарушаването на нормалния поток на кръвта през съда. Полученият "вихров" поток също така благоприятства условията за образуване на тромби.

Симптоми на дълбока венозна тромбоза

При формирането на тромб, пациентите отбелязват:

• тежестта в краката или краката, натрупана довечера,
• raspayuschie, потискаща, болка и болка до края на деня;
• парестезия на долната част на крака (усещане за изтръпване и "удари на гъска");
• изразено подпухване и увеличаване на обема на долните крайници;
• бледност и цианоза на кожата, изтъняване на кожата;
• с възпаление на вените (флебит), местно и общо повишаване на температурата.

При прегледа лекарят определя:

• лъскав тон на кожата;
• оток и чувствителност на долния крак;
• интензифициран модел и пълнене на кръвта на повърхностните вени на гръдния кош (поради изтичане на кръв през храчки от дълбоките вени);
• по-ниската температура на болния крак, в сравнение със здравия.

Диагностика и вземане на проби

За да се потвърди диагнозата дълбока венозна тромбоза, се извършва контрастно рентгеново изследване на венозни съдове - флебография.

Флабограмата ясно определя признаците на венозна тромбоза:

• "Хеджирана вена" - прекъсване на получаването на контраст в засегнатата област;
• значително намаляване на лумена на вената;
• "Груба" вътрешна повърхност на съда в резултат на образуването на холестеролни плаки;
• Непрозрачни образувания, свързани с стените на вените (тромби).

Ултразвуков доплер - ви позволява да оценявате свойствата на кръвния поток през вените чрез отразяване на ултразвуковите вълни от кръвните клетки. Атравматичен метод за диагностика с 90% сигурност. Доплерография измерва скоростта на кръвния поток, обема на кръвния поток, разликата в тези параметри по симетричните крайници.

Специфичните характеристики на функционалните проби имат информативно значение:

• Символът Homans - позицията на пациента на гърба му с краката му наведени на коленете. Лекарят извършва пасивна флексия на крака. В случай на болка и дискомфорт в мускулите на стомаха, може да се заключи, че има тромб;
• Тест на Мойсей - се извършва на два етапа: - когато гръдният кош е притиснат в посока отпред назад. Вторият етап е притискането на гърба в страничната посока. Ако има дълбока венозна тромбоза, болката се проявява само в първия случай;
• Тест Lovenberg - уплътняващ сфигмоманометър в средата на гърба и увеличаване на налягането в него до 150 mm Hg. Чл. причинява болка под маншета в мускулите на долния крак, което показва тромбоза;
• Тест Lisker - когато почукате повърхността на гърба на тибията отпред, възниква болка в костите. Това е доказателство в полза на тромбозата;
• Знак "Лувел" - появата или засилването на болката в долната част на крака при кашляне или кихане;
• март тест - от пръстите до слабините на пациента, еластична превръзка се прилага непрекъснато. От пациента се иска да ходи за няколко минути. След това превръзката се премахва. Когато възникне болка и видими разширени подкожни вени, се прави заключение за съществуващата тромбоза;
• Тестът на Прат - 1 - измерва се обиколката на долната част на крака, след това крака се повдига и изследователят изпразва повърхностните вени на долния крак с масажиращи движения на ръцете. На стъпалото е приложена еластична превръзка (от пръстите нагоре). След няколко минути ходене, превръзката се отстранява. Когато има болка и неприятни усещания, както и увеличаване на обема на гръдния кош, има подозрение за тромбоза;
• Майо-Прат тест - в легнало положение на равна повърхност се поставя ролка под краката на пациента. Специалистът изпразва повърхностните вени с масаж и прилага турникет в горната част на бедрото. С наложения турникет на пациента се предлага ходене за около половин час. Когато има остри болки в долната част на крака и усещане за распирания, можете да говорите за тромбоза.

Проучването е допълнено със сфигмография, кожна термометрия, флеботонометрия, радиоизотопни техники.

Лечение на дълбока венозна тромбоза на крайниците

При леки случаи е разрешено амбулаторно лечение. Но във всеки случай почивката в леглото продължава до 2 седмици.

Консервативно лечение

Тя се основава на няколко специфични групи лекарства:

• антикоагуланти на пряко действие - Най-често се използва хепарин. Терапевтичният механизъм се основава на "разреждането" на кръвта, дължащо се на понижаване на функционирането на тромбина и увеличаване на производството на антитромбин. Дозите хепарин се избират индивидуално от лекар. Той се инжектира. Приложено модерно удължено (с разширено действие) форма - Clexane, Fraksiparin;
• антикоагуланти на косвено действие - Уорфарин, Кумадин. Тези лекарства предотвратяват образуването на тромбин, потискайки формата, която го предхожда - протромбин. Тези лекарства се предписват под строго наблюдение на медицинския персонал, за да се избегнат възможни усложнения под формата на кървене;
• ензимни вещества с тромболитични свойства - Стрептокиназа, Urokenaz. Те имат способността за добро разтваряне на образуваните кръвни съсиреци и задържане на по-нататъшно съсирване на кръвта. Въведете в стационарни условия под формата на капкови разтвори.
• лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта - Rheosorbylact, Reopoliglyukin и др.) Тези лекарствени разтвори подобряват микроциркулацията на кръвта, намаляват неговия вискозитет и способност за съсирване. Представени под формата на капкови инфузии в количества от 200 до 1000 ml, понякога повече;
• противовъзпалителни лекарства - Волтарен, Индометацин, Аспирин и др. имат способността да намаляват болезнените прояви, да разреждат кръвта, да премахват отоците и възпалителните процеси. Определете като таблетки и формуляри за инжектиране.

Лекарствената терапия се допълва от обвиване на болния крайник с еластична превръзка. Важно е да се спазва правилната техника - превръзката се прилага в легнало положение, със заспалите вени, с обиколките от пръстите на краката и отгоре.

Обърнете внимание: вместо превръзки, можете да използвате специално компресионно бельо (чорапи, колянови козирки). Размерът и степента на компресия се избират от лекаря. Трябва да поставите бельо в леглото, преди да вдигнете и да излетите, когато можете да легнете.

Хирургично лечение на тромбоза

Операцията се определя, ако:

• с развитие на изразено възпаление на вените - тромбофлебит;
• с вероятността за отделяне на тромба и риска от белодробна емболия (ПЕ);
• разпространение на тромботичния процес;
• тромбът не е фиксиран към стената на съда (флотация).

Операцията е противопоказана, когато:

• наличие на остра фаза на процеса;
• в случай на декомпенсирани сърдечни заболявания и респираторни органи;
• остри фази на инфекции.

Методи за хирургично лечение на тромбоза

Съвременната медицина познава голямо разнообразие от техники за авторство при лечението на тромбоза на вените на долните крайници. Нашата задача е да се запознаем с основните.

тромбектомията

Най-често използваните хирургични процедури, чиято задача е да премахнат съществуващия пресен (до 7 дни) тромб, да възстановят нормалното кръвообращение през съда или чрез обезпечения.

Операция Троянова-Тренделенбург

Чрез разрезът има голяма сафенозна вена в слабините, която може да се шие по различни начини или да се фиксира със специални скоби, които позволяват преминаването на кръвта, но фиксират разкъсаните тромби.

Инсталиране на филтри

Специални филтри за умбела се зашиват в кухината на долната вена кава. Такова изображение създава пречка за разпространението на кръвни съсиреци в кръвта и ги превръща в важни съдове.

Методи на традиционната медицина при лечението на тромбоза на вените на долните крайници

За облекчаване на състоянието и за възпрепятстване развитието и разпространението на кръвен съсирек се препоръчва за домашно лечение:

• сок от лук с мед (смесете сока с мед в равни пропорции, настоявайте за 3 дни и оставете 10 дни в хладилника). Вземете супена лъжица три пъти на ден. Ефектът се дължи на наличието на естествени антикоагуланти;
• тинктура от бяла акация - съдържа гликозиди и масла, които имат способността да разреждат кръвта. Тинктура изтрива кожата над тромбозата и взема 5 капки три пъти на ден. Продължителността на лечението е един месец;
• отвара от шишарки на хмел. Вземете половин чаша 4 пъти на ден за един месец.

Хранителни характеристики и диета

Ако имате наднормено тегло, трябва да се отървете от него. В диетата трябва да има достатъчно витаминизирана храна. Предпочитание трябва да се дава на плодове и зеленчуци, които помагат за укрепване на стените на кръвоносните съдове - куче роза, зеле, копър, чесън, дини, киселец.

Продукти, съдържащи мед, - морски дарове, са полезни. Медта служи като източник на материал за еластин, който е част от стената на вените.

важно: лимит - алкохол, излишни мазнини, шоколад и кафе, майонеза.

Предотвратяване на тромбоза на вените на долните крайници

Като превантивна мярка, двигателният режим е важен, здравословното движение, дългите разходки са естествени начини за предотвратяване на венозни заболявания.

Редовното залепване и къпането в студена вода в продължение на няколко минути значително намалява риска от съдови заболявания. Отказът от тютюнопушене и алкохол също е от полза за здравето на вените.

Ако има признаци на разширени вени, ранното лечение на лекаря и изпълнението на всички препоръки ще предотвратят развитието на болестта и появата на усложнения.

13,610 прегледа днес, 6 прегледа днес