След-тромбофлебитичен синдром: какво е ПТФ на долните крайници и как да лекува патологията

След-тромбофлебитичният синдром се диагностицира при 10% от работната сила, особено в развитите страни. Това се счита за най-честата болест на периферните съдове. PTF са вид вторична венозна недостатъчност на различни места, но вените на долните крайници са по-често засегнати.

Какво представлява ПТФ на долните крайници?

Посттромболептичният синдром (ПТП) е патология, която се развива при пациенти, които са претърпели дълбока венозна тромбоза. Синдромът възниква като вторична проява на болестта. След прекратяване на образуването на тромби (под влияние на лечение или самостоятелно) се възстановява венозният излив в съда, което води до разрушаване на венозните клапи или увреждане на стените му от остатъците от тромби.

Терминът "пост-тромбофлебитичен синдром" се използва за първи път в началото на 20-ти век. Към днешна дата има много имена - комплекс на посттромботичен симптом, хронична венозна недостатъчност, посттромботично заболяване.

Важно: сърдечен удар и инсулт - причината за почти 70% от всички смъртни случаи в света!

Хипертония и повишена температура причинени от него - в 89% от случаите пациентът е убит с сърдечен удар или инсулт! Две трети от пациентите умират през първите 5 години на заболяването!

Смята се, че след тромботичен синдром - колективен термин, който съчетава хемодинамични смущения с различна степен на сложност и различна локализация (илиачните вени, венозна intrarenal съдова отделя, вени бедрото и пищяла). Той се появява в резултат на тромбоза и възпаление на вътрешната стена след дълбоки вени на краката.

Развитието на синдрома се развива на два етапа:

1. Запушване (запушване на съда). Има допълнително склерозиране на съда и пролиферация на съединителната тъкан.
2. Реканализация (възстановяване на изтичане). Оформят се канали с различен диаметър и форма, тромбът не се реканилизира напълно. Това не само увеличава образуването на съединителна тъкан, но допълнително води до унищожаване на клапите на вените.

Схема за развитие на посттромболептичен синдром: образуван тромб, провокира пролиферация на съединителната тъкан около него и разрушаване на клапана на съда

Класификация на болестта

Съществуват следните форми на синдрома:

• разширени вени;
• оточни;
• induratum;
• induratum-язва.

Според степента на хемодинамичните разстройства, синдромът може да бъде в етап:

• компенсация (без да се нарушава доставката на меки тъкани и улцерации);
• декомпенсация (има трофични промени).

Причини и фактори на развитие

Основната причина за синдрома на посттромбофлебит е тромб. Това е неговото присъствие в дълбока вена, например, правилното население, което води до деформация на съда, промени в кръвния поток и повишен интравенозен натиск. Такива нарушения след известно време причиняват симптоми на заболяването и влошаване на състоянието на пациента.

Ярката клинична картина се проявява 5-6 години след острата флеботромбоза. Само при 10% от пациентите симптомите на PTFD се появяват за една година.

Сред факторите, които водят до развитието на PTF, са:

• бременност и раждане;
• увреждания на вътрешните органи и фрактури на крайниците;
• хирургични интервенции;
• разширени вени на долните крайници;
• кръвни заболявания, които се характеризират с увеличен брой тромбоцити;
• затлъстяване.

Какво е и какво е опасно флеботромбоза - видео

Поразително откритие при лечението на хипертония

Това отдавна е твърдо установено, че от хипертония не може да бъде окончателно унищожена. За да се чувствате облекчение, трябва непрекъснато да пиете скъпи фармацевтични препарати. Това наистина ли е така? Нека да разберем!

Симптоматично за посттромболептичния синдром при мъже и жени

Почти един на всеки пет, страдащи от ПТФ, началните етапи на заболяването се появяват без видими прояви. Впоследствие има субективни усещания за венозна недостатъчност:

• усещане за тежест в краката и бързо умора, особено след престой в изправено или седнало положение;
• усещане за болка и разширяване на крайниците, което намалява в наклонената позиция с повдигнатия крак;
• оток, способен да се разпространява до целия крайник;
• конвулсии;
• наличие на разширена и деформирана венозна мрежа в областта на долната част на крака или бедрото, пубисен регион, предна коремна стена;
• наличие на дерматит, пигментни петна, трофични язви и болезненост;
• силно сърбеж и лющене.

Интензитетът на подуване зависи от нивото на физическата активност.

В компенсаторния период всички тези симптоми може да са налице, с изключение на язви, тъй като трофичните промени (хранителни разстройства) вече говорят за декомпенсация на процеса. Признаците на заболяването са еднакви за мъжете и жените, но силата на тяхното проявление зависи от формата на патологията.

Кортикални вени

Тази форма на пост-тромбофлебитичен синдром се характеризира с наличието на разширени вени на долните крайници, което е причина за развитието на синдрома. отбелязва:

• тежест в краката след физическо натоварване;
• дребни промени в кожата (кожата става бледа, суха);
• загуба на коса в областта на краката;
• оток на долните крайници;
• болка и усещане за raspiraniya, преминаване след почивка, когато краката са повдигнати.

Често заболяването започва на фона на варикозни вени и остра венозна тромбоза, която не се забелязва от пациента.

Варкитната форма на ПТФ е една от най-често срещаните разновидности на синдрома

Форми на сърцето

С тази форма на синдрома все още няма смущения в храненето на тъканите. Типични за това са отокът с различна локализация и болка, дори в покой. На този стадий на заболяването има непълно възстановяване на венозния излив, което в бъдеще ще доведе до деформация на клапната апаратура и до развитие на по-тежки прояви на болестта.

Отокът с ПТФ води до нарушаване на доставките на меки тъкани и възниква от стагнация във венозното легло

Индуктивна форма

Продължителността на кожата се проявява чрез тъмни петна, мащабиране, уплътняване на варикозни възли на фона на очевиден оток и усещане за болка. Трофичното (хранене) на меките тъкани се нарушава, се появяват признаци на възпаление (зачервяване, локално повишаване на температурата) и подкожната мастна тъкан става по-тънка. Пациентите често се оплакват от крампи. Апаратът на клапана се деформира, поради което се появяват тези промени.

Наранявания на крайниците се проявяват чрез нарушаване на доставките на меки тъкани и развитието на възпаление

Индуктивно-улцеративна форма

Убедителната форма на посттромболебитичния синдром плавно се трансформира в индуцеративно-улцеративен синдром. Постоянният възпалителен процес в меките тъкани и обратната абсорбция на токсини, дължащи се на стагнация на венозната кръв, допринасят за развитието на трофични язви по вътрешната страна на глезените или тибията. Те са склонни към вторична бактериална инфекция и продължителен ход на заболяването. В допълнение към локалните промени, индуциращата улцеративна форма на ПТФ може да бъде придружена от комплекс от симптоми на обща интоксикация: повишена телесна температура, слабост, силна болка.

Умората и улцеративната форма на ПТФ се характеризират както с локални промени под формата на трофични язви, така и с общи симптоми

Дългосрочният курс на посттромболептичния синдром, независимо от формата на заболяването, може да бъде усложнен от нарушения на лимфния поток и образуването на лимфедем.

Лимбедемата е плътен едем, който води до еризипела на крайниците.

Една от причините за лимфедем е посттромболептичен синдром

Диференциална диагноза на ПТФ

След тромбофлебитичен синдром трябва да се разграничават от заболявания, които имат подобни симптоми:

1. Вродени артериовенозни фистули. Те се различават от увеличението PTS в обема на крайник и с дължина, съдържа множество разширени вени и промени в предлагането на меките тъкани, води до образуването на тъмни петна по краката от типа на "географска карта". С вродени артериовенозни фистули се наблюдава прекомерен растеж на космите по кожата на крайниците.
2. Първични варикозни вени. По този начин пациентът не се оплаква от по-рано прехвърлена или пренесена остра флеботромбоза или тромбофлебит.
3. Сърдечна или бъбречна недостатъчност. При тези патологии има оток на два крайника едновременно, няма синдром на болката и трофични промени на краката.

Диагностични изследвания с PTF

Диагнозата на пост-тромбофлебитния синдром се потвърждава след общо изследване, функционални тестове и редица инструментални процедури.

Функционални тестове - таблица

Инструментални диагностични методи

За да се диагностицира по-точно болестта и да се определи локализацията на патологичния процес, се използват други методи на изследване:

1. Рентгеноконтрастната флегрография е най-надеждният метод за изследване. Контрастното вещество се инжектира във вената и се определя нейното разпределение по цялата мрежа, се определят вътрешните контури на венозния съд, дефектите на пълнене и локализацията на местата с тромби.
2. Радионуклидната флебография - радионуклиден елемент, безопасен за тялото на пациента, се въвежда във венозната система. Методът позволява да се изчисли скоростта и характерът на венозния излив.
3. Блокада angioscanning - ултразвуково оценка на степента на увреждане площ, присъствието и природата на тромботична маса, състоянието на клапани и патологична кипене (обратен кръв хвърляне) в венозен съд.
4. Флебаманометрия - допълнителен метод за диагностика, който ви позволява да измервате интравенозното налягане.

Лечение на посттромболептичен синдром

Терапевтични тактика в това заболяване включва не само лекарства, но и използването на физическа терапия, промени начина на живот, изпълнението на поредица от физически упражнения, които ще помогне за предотвратяване на развитието на сериозни усложнения и необходимостта от операция.

Медицинска терапия

Приемането на лекарства спомага за подобряване на състоянието на венозните съдове, облекчава болката и намалява коагулацията на кръвта.

За да направите това, използвайте:

• деагреганти са средства, които намаляват риска от образуване на тромбоцити и образуване на тромби (Aspirin, Cardiomagnolo, Curantil);
• флеботоники - лекарства, които подобряват състоянието на венозната стена и нейните клапани (Detraleks, Fleobody, Vasoket);
• антикоагуланти - заедно с деагреганти предотвратяват образуването на тромби и подобряват скоростта на кръвния поток в съдовете (Варфарин, хепарин, еноксипарин);
• нестероидни противовъзпалителни средства - значително намаляват болката и засягат възпалителния процес (ибупрофен, нимезил, кетопрофен, диклофенак, волтарен);
• диуретици - помагат за намаляване на отока и венозна задръствания (Furosemide, Lasix);
• местни средства под формата на мехлеми и гелове, които допринасят за елиминирането на симптомите и облекчаването на състоянието на пациента (хепарин маз, лиотон, индовазин, троксевазин).

Тъй като диуретиците водят до отделяне на калий от кръвта, е необходимо да се пият заедно с лекарства, които допълват запасите от този микроелемент в организма (Asparka, Panangin).

Лекарства за лечение на ПТФ - снимка

Корекция на начин на живот

Лайфстайл също влияе върху хода на посттромболептичния синдром. Хората с тази диагноза се нуждаят от:

1. Яжте диетични храни, се откажете от мазни храни, брашно и алкохол и не вземайте отлежаването на chokeberry и rosehip, за да увеличат кръвосъсирването. Диетата трябва да бъде доминирана от зеленчуци и плодове, трябва да дадете предпочитание на морски дарове, зехтин, ядки.
2. Дозиране на физическо натоварване и при избора на работа, трябва да се има предвид, че пациент с PTFS не може да остане пеш за дълго време или в седнало положение, както и при високи и ниски температури.
3. Откажете да пушите.
4. Редовно се преглеждат със съдов хирург.

Компресионна терапия

Използването на компресия (превръзки, чорапи, чорапогащи) намалява венозна хипертензия в повърхностните тъкани на долната част на крака и стъпалото, и засяга дренаж функцията лимфната. Материалите за компресиране се представят в две форми - превантивни и лечебни. Когато избирате терапевтични чорапи или чорапи, трябва да обърнете внимание на класа на компресия, който е означен в mm. Hg. а не в парите. При почти 100% от пациентите компресионната терапия подобрява състоянието на вените и излекуването на трофични язви. Класът на компресията на трикотажното облекло трябва да бъде избран въз основа на проявите на венозна недостатъчност.

Еластичното облекло за компресия допринася за нормализирането на състоянието на вените и ускоряването на излекуването на трофичните язви

Избор на компресиран трикотаж - маса

• първоначално увреждане на подкожните вени (васкуларни "звезди", ретикуларни разширени вени);
• синдром на "тежки крака".

• разширени вени без трофични нарушения;
• венозна недостатъчност по време на бременност.

• посттромболептично заболяване;
• лимфонозна недостатъчност;
• трофични нарушения на кожата на долния крак.

• вродени аномалии на венозната система;
• вторичен лимфедем.

Физиотерапия и физиотерапия с PTF

Терапевтична упражнение е показан за варикозни и оточни форми на пост-тромботичен синдром само под лекарско наблюдение, тъй като пациентите induratum и induratum-язва етап, е строго забранено упражнения.

Физиотерапевтичните процедури са насочени към:

• подобряване на състоянието на стените на вените - електрофореза с венотоници;
• подобряване на изтичането на лимфо-лимфен дренажен масаж, вакуумна терапия, LF-магнитотерапия;
• намаляване на интензивността на образуването на съединителна тъкан - радионни медицински бани, ултразвукова терапия, електрофореза;
• подобряване на скоростта на кръвния поток - електрофореза с антикоагуланти, инфрачервено облъчване, вани с водороден сулфид;
• укрепване на мускулния слой и клапната апаратура - импулсивна магнитотерапия, диадинамична терапия.

Хирургично лечение

Хирургията е показана за възстановяването на клапанния апарат и отстраняването на тромботичния процес. В зависимост от степента на увреждане на меките тъкани, се извършва или открита хирургия или микрохирургични интервенции. Но те не са назначени преди три месеца след елиминирането на трофичните разстройства и язви.

Ако след ултразвукови съдове установено, че кръвният поток се дължи на това изхвърлянето в повърхностни вени, те се отстраняват и дълбока венозна система шънта, намален кръвен поток и повредени клапани.

Традиционни методи на лечение

Методите на традиционната медицина могат да се използват само като допълнителна възможност за лечение, за да се намалят симптомите на ПТФ в началните стадии на заболяването. Например:

1. За подобряване на скоростта на венозния поток и микроциркулацията използвайте хирудотерапия (лечение с пиявици). Хирудин, който се отделя със слюнка с ухапване от пиявица, намалява коагулацията на кръвта и деструктивно действа върху тромб.
2. За да се намали усещането за оток и болка, използвайте лосиони с морска сол в съотношение 1 супена лъжица. л. за 1 литър вода, която трябва да се променя 3-4 пъти на ден.
3. Източникът на естествен аспирин е малини, така че можете да го използвате като прясно или като конфитюр за чай.

С ухапване, пиявицата излъчва хирудин, който навлиза в кръвообращението и намалява способността му да се сгъва

Прогноза, усложнения и последствия при ПТФ

Прогнозата за абсолютно възстановяване е неблагоприятна. Болестта не се поддава на пълно лечение. Но правилно избраната терапия, прилагането на всички препоръки ви позволява да постигнете стабилна ремисия.

След тромбофлебитичен синдром с трофични язви може да бъде усложнено от прикрепването на бактериална инфекция. Не толкова често, но има венозна гангрена. Наличието на фокус на хронично възпаление в организма води до нарушения в имунната система и алергизацията.

С течение на времето прогресира посттромботичното заболяване и води до трайна инвалидност.

Предотвратяване на ПТФ

Предотвратяването на посттромболептичен синдром е да се предотврати образуването на флеботромбоза. За да направите това, трябва:

• се въздържат от лоши навици (пушене, алкохол, преяждане);
• навременно лечение на разширени вени;
• да се борят със заседнал начин на живот;
• спазвайте препоръките на лекуващия лекар.

Най-доброто лечение на посттромболебитния синдром е неговата превенция: навременният контрол на тромбозата, активния начин на живот и правилното хранене. Пациентите, които са претърпели дълбока венозна тромбоза, се нуждаят от антитромбоцитни средства и антикоагуланти. Продължителността на курса се определя от лекуващия лекар. Взимат се предвид съпътстващите заболявания и допълнителните рискови фактори за предотвратяване на развитието на ПТФ.

След-тромбофлебитичен синдром на долните крайници: да се лекува персистиращо, методично, компетентно

Пост-тромботичен синдром, който е на обща съдова болест с развитието на венозна недостатъчност, се среща в много хора, лекувани в продължение на тромбоза, удари дълбоките вени, претърпя тежка контузия, операцията. Болестта има множество симптоми и често е трудно да се отговори на терапията. Поради тази причина, диагностициране на болестта в ранен етап ще започне възможно най-скоро използването на всички медицински опции, физикална терапия и, ако е необходимо, - хирургично лечение.

След-тромбофлебитичен синдром на долните крайници: описание на заболяването

Пост-тромботичен синдром представлява патологично състояние на нерешим комплекс с характерни симптоми, често разработване, след като получи тромбоза пациент багажника подкожно и дълбоките вени на краката. И се придружава от венозна клапна недостатъчност, която се проявява под формата на нарушения на съдовата притока на кръв, лимфа поток, варикозни вени, устойчиви оток, трофични лезии на кожата и подкожната тъкан пищялите.

Патологията има и други медицински имена - PTFS, posttembromotic venous insufficiency, postthromboflebitic syndrome. Според ICD-10 (медицинска класификация на заболяванията) патологията има код I 87.0.

Първоначалните симптоми на заболяването се появяват 3 до 6 години след първия епизод на венозна тромбоза на краката и се наблюдават при една трета от пациентите с венозни заболявания.

Според медицинската статистика около 5% от хората са засегнати.

класификация

Въз основа на проявленията на специфичните особености, характерни за потока, е разработена класификация на постб-ленфлобитното заболяване с идентифициране на определени форми:

• разширени вени;
• едематологичен с изразена болка;
• пептична язва;
• смесени (включително няколко основни симптома).

Процесът на заболяването е разделен на етапи на развитие на патологични промени:

• началният етап се характеризира с оклузия (стабилно припокриване на лумена) на венозни кръвоносни съдове, образувани от кръвен съсирек, отоци, болезненост, разширени вени;
• вторият етап съответства на процесите на постепенно реканализиране (възстановяването на проходимостта на кръвния съсирек, блокиран от тромба и движението на кръвта през него) и висока вероятност за задушаване на тежестта на кожните прояви;
• трети етап (отрицателен поток) възможно заличаване (неперфорирана съединителна тъкан) пълно припокриване съд поток и развитието на трофичен променя усилването на подуване, болка.

Мястото на лезията на вените на долните крайници се характеризира със синдрома:

• с нарушение на кръвния поток в областта на бедрената мастна тъкан;
• с припокриване на вените в областта на илеума и бедрената кост.

Причини и фактори на развитие

Основната причина за появата и развитието на ПТФ е образуването на тромб в венозните съдове на краката.

След първоначалния епизод на тромбоза и задушаване на остри прояви, съсирек от тромботични маси може частично или напълно да се разтваря (лизинг) под влиянието на терапията. Този процес започва 10-12 дни след формирането на тромба, който трае до една година или повече.

В същото време кръвният поток през съда се възстановява (реканализация). Ако нормализацията не се случи, корабът напълно надраства. Но дори и с възстановяването на лумена на съда вената след тромбоза не функционира напълно поради увреждане на клапите, което е специален механизъм за осигуряване на кръвообращението от вените до сърцето. Тъй като клапите не работят (или работят лошо), настъпи кръвоснабдяване в краката, кръвоснабдяването в системата на дълбоките и повърхностни вени е нарушено и вътре в тях има прекомерен натиск.

Такова неестествено налягане води до разширяването (ектазията) на кръвоносните съдове, изтъняването на вените, липсата на кръвоносни микроскопи.

Увеличаването на налягането във вените и лимфната дренаж трудно, тъй като отслабени капилярните стени чрез течната част на кръвта лесно прониква в интерстициалното пространство. Това води до постоянна подуване на краката, краката и региони над коляното (ако тромб "zasel" в ilioinguinal зона), склеротични промени и трофично кожата и подкожната тъкан.

В допълнение, поради исхемия (недостатъчност на доставяне на кислород към клетките поради съдово припокриване), контрактилната способност на мускулите намалява, което води до прогресиране на венозна недостатъчност.

Факторите причинно-следствени са:

• повишена коагулация на кръвта при хематологични заболявания, атеросклероза, диабет, бъбречна патология;
• увреждане на съдовете при фрактури, изгаряния, хирургични интервенции;
• разширени вени;
• прекомерно тегло на тялото, което зарежда съдовете на краката;
• липса на мобилност след операция, тежко заболяване;
• инфекциозна болест на кръвоносните съдове, дължаща се на остри заболявания, септични усложнения, неспазване на антисептиците с интравенозни инжекции;
• разпространение на патогенни микроорганизми от хронични огнища (бял дроб, назофаринкс, устна кухина, бъбреци);
• висок холестерол;
• тютюнопушенето.

симптоми

Симптоматологията при посттромболептичното заболяване може да се различава в зависимост от формата на патологията, етапа на развитие и особеностите на курса. Преобладаването на някои симптоми пред другите прави възможно изолирането на формата на заболяването, но по-често се наблюдава смесване на симптомите.

Основните симптоми на ПТФ, в зависимост от формата и етапа на заболяването - таблица

• Получаване на малки точка, мрежата и звезда-съдови лезии в секции (телеангиектазиите) в диаметър и 1 mm, най-вече - коленете, синьо-лилаво, и червеникав цвят;
• постепенно развитие на интрадермални сегментни разширени вени;
• бланширане на съдовия модел при натискане на мястото с телангиектазия и отново неговия външен вид.

• Образуване на туберкулозни венозни образувания с малък диаметър (2-4 mm);
• разширяване на страничните дълбоки вени на основните стволове в областта на краката и гърба, по-често - наситен тип;
• понякога - разширяването на главните съдове на съдовете;
• усещане за сърбеж по кожата на крака и долния крак;
• усещане за парене в хода на болния кораб.

• Изразено венозно разширение с развитието на клапата, придружено от трофични кожни лезии, се простира до кожата на бедрата;
• появата на големи венозни възли до 7-9 mm. Забележимо изпъкване ("пролапс") на вените. Значителна болка при ходене;
• разширяването на повърхностните съдове надолу по корема и над пубиса.

• Мускулна умора и слабост в краката;
• усещане за напрежение, изтръпване (по-лошо при продължително движение или стоене);
• появата на редки нощни спазми в зоната на хайвера;
• намалена чувствителност на кожата;
• вечерно подуване на глезените, без да се докосва до пръстите, падащи до сутринта или легнало;
• начално и почти незабележимо увеличаване на обема на крака (по-често - ляво теле) (обувките се стесняват);
• Продължителни тъпи болки (наблюдавани по-често през нощта или след продължително престояване);
• възпаление с палпиране на телесните мускули, натиск върху ръба на крака.

• Популяризиране и подобряване на отока нагоре - на коляното и надолу - на глезена;
• трудности при поставянето на високи обувки (хайверът не се вписва, когато са закопчани циповете);
• усещане за силно притискане и удължаване на пръстите, краката и краката;
• при натискане върху обилната област на кожата се запазва депресия (както и белези за крака и голф) - докато болестта прогресира, всичко продължава по-дълго и по-дълго;
• повишена честота на мускулни спазми в стомаха;
• Потокът в хоризонтално положение и сутрин не изчезва и остава постоянен;
• разпространение на подуване до бедрото, понякога - до тъканите на гениталните органи, задните части. Ако симптомите са тежки, обиколката на тазобедрената става може да се увеличи с 9-12 см;
• болки, "усукване", доста силна болка през нощта. Увеличете, когато стоите на земята, облекчете - при повдигане на краката. Понякога болките в краката се съпровождат от болка в лумбалната област на кръста.

• появата на леко пигментирани (кафеникави и розови) петна по вените;
• изтъняване на кожата над мястото на болния кораб;
• тежък продължителен сърбеж в местата на пигментация;
• оток и зачервяване;
• появата в някои области на хипопигментация под формата на белезникави петна, показваща нарушение на кръвоснабдяването и началния стадий на тъканна атрофия.

• появата на уплътнени участъци, пукнатини и плитка ерозия;
• Уплътненията се придружават от широки тъмни пръстени по обиколката на гърдите над глезена;
• възпаление на подкожната тъкан с оток и болезненост;
• развитие на екзема (суха и омокряща) с изразен сърбеж и болезненост на кожата;
• появата на язви на кожата на глезените, на пръстите, по страните на шията, които са доста редки и реагират на терапията.

• венозна екзема, улцерация на стените на съдовете;
• Дълбоко склеротични промени на подкожната тъкан с изразен оток. Често развитие на мастната некроза;
• - появата на големи дълбоки язви с превъзбуждане с възможна инфекция, които не подлежат на лечение с лекарства;
• големи области на бяла атрофия, дължащи се на дълбоки дегенеративни процеси в кожата.

Смята се, че при жените посттромболептичното заболяване е по-често, отколкото при мъжете, поради развитието на остра тромбоза, свързана с бременност, раждане, аборт. Високата форма също е по-честа при жените поради по-нисък венозен тонус и плътност на кожата. Принос към патологията на бременността поради високия стрес върху венозното легло, както и хормоналните скокове, които се появяват по време на раждане и в менопаузата.

Doctor L.S. Myasnikov за симптомите на тромбозата - видео

Диагностика на посттромболептичен синдром

За да се диагностицира точно посттромболефичното заболяване, в допълнение към изследването се използват инструментални методи за диагностика.

Най-информативен е ултразвукът (ултразвук), който позволява:

• точно определяне на специфичните зони на засегнатите плавателни съдове;
• Да се ​​разкрият местата на образуване на тромби и васкуларна обструкция на ранен етап;
• да се установи степента на плътност на тромботичните маси, степента на закрепване на тромб на стената на съда и вероятността за откъсване;
• да определи степента на увреждане на съдовите клапи и да оцени тяхната функционалност;
• Идентифицирайте началната като знаци и област на реканализация и пълно заличаване на кораба;
• проверете състоянието на съдовата стена, уплътненията в околните тъкани;
• определя скоростта на кръвния поток, патологичните аномалии в кръвния поток;
• оцени цялостното функционално състояние на корабите;
• да проследявате динамиката и да оценявате ефективността на лечението.

В допълнение към ултразвука се извършва изследване, като се използват следните методи:

• ултразвуков ангиоскенинг с цветно картографиране, позволяващ да се наблюдава динамиката на процесите, да се наблюдават промени в кръвния поток;
• Доплерография, при която е възможно да се определи локализирането на тромби и нивото на съдова недостатъчност. Методът за цветно картографиране на вените Ви позволява да видите местата на най-опасното стесняване;
• плетисмографският оклузал е способен да фиксира недостатъчно изтичане на кръв;
• венография, радиоизотопни flebostsintigrafiya контрастно средство за оценка на състоянието на дълбока венозна тромбоза и ги диагностицира, но се използва по-рядко, поради увеличената излагане на радиация и риска от флебит и некроза на тъканите.

Диференциална диагностика

При диагностицирането е важно да се разграничи първичната варикозна болест от вторичната, която се наблюдава при пост-тромботична венозна недостатъчност.

Ако подозирате, че PTS в историята на пациента, има препратки към задържано тромбоза на дълбоките съдове, тип вени обикновено е - "в насипно състояние" тип, трофични кожни заболявания - са по-изразени. Освен това, пациентите често се оплакват от болка с еластично превръзка на краката и носещи компресиран трикотаж, стискайки подкожните вени.

Методи на лечение

При лечението на заболяване posttromboflebicheskoy и венозна недостатъчност активно и успешно приложение намерено консервативни методи, включително компресия терапия, употребата на лекарства, физични процедури, физиотерапия, традиционните начини, както и различни видове хирургия.

Медицинска терапия

Основните цели на терапията за посттромболептично заболяване са следните:

• нормализиране на вискозитета и течливостта на кръвта;
• подобряване на микроциркулацията и стимулиране на кръвния поток;
• повишен венозен тонус и усилване на съдовата стена;
• активиране на движението на лимфата за предотвратяване на застояли явления в тъканите и подпухналост;
• предотвратяване на трофични язви и стимулиране на тяхното излекуване;
• потискане на възпалението.

Предоставя се рецептата за лекарствени продукти и разработената схема на лечение, включваща три етапа.

Първият етап продължава около 8-12 дни (в болница), което е свързано със сериозността на болезнените симптоми. На този етап най-ефективният ефект се постига чрез интрамускулно, интравенозно приложение на лекарства.

• Деагрегантите са специални лекарства, които предотвратяват образуването на тромбоцити в тромбоцити и образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, леко намаляват вискозитета на кръвта. От тях най-често срещаните са:
  • Reopolyuklikin (нискомолекулен декстран), Reomacrodex, Reogluman
  • Пентоксифилин (Trental);
  • Понастоящем Kurantil се използва по-рядко, поради не толкова изразен ефект в присъствието на достатъчно голям брой противопоказания и "pobochek".
• Антиоксиданти, които забавят окислителните реакции, предотвратяват увреждане на ДНК структури, протеини, ензими, клетъчни мембрани. От тях по-често се използват:
  • Емоксипин (инжекция, в таблетки). Освен антиоксидантни свойства засилва стените на кръвоносните съдове, дава еластичност и предотвратява агрегацията на кръвните клетки, подобряване на течливост, увеличава лизис процеси (резорбция) вече образува тромб, докато намаляване на съдовата пропускливост, предотвратява кръвоизлив и преминава.
  • Mildronate (мелдониум) активира кръвоснабдяването, метаболизма, увеличава съдовия тонус, устойчивостта на увреждане;
  • Витамин В6, Токоферол.
• Нехормонални противовъзпалителни средства, които облекчават болковия синдром и възпалителния оток:
  • кетопрофен;
  • Diclofenac, Diclobert;
  • Ksefokam;
  • Кетона в инжекции (и таблетки).

Всички нестероидни болкоуспокояващи използват кратки курсове, за да избегнат усложнения и нежелани странични ефекти от самите лекарства.

• Спазмолитични лекарства в инжекции: Spazmalgon, No-Shpa, Spaggan, Papaverin.
• При образуването на трофични язви, в допълнение към противовъзпалителни средства и антитромбоцитни средства, се предписват антибиотици (след сеитбата на флората, за да се определи най-ефективният за този пациент).
• Fibrinolytic (урокиназа, стрептокиназа), намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци, са назначени за постоянно и само строго въз основа на доказателствата, за да се предотврати вътрешен кръвоизлив.

Вторият етап на лечението включва добавяне на следните лекарства към лекарствата от етап I:

• репантанти, подобряване на регенерацията на тъканите, улцерация: Солкосерил, Actovegin при инжекции и таблетки;
• flebotoniziruyuschie препарати, почистване и възстановителни съдове микроциркулацията стимулиране, кръвообращението, облекчаване разтваряне тромби и възпаление: Detraleks, Phlebodia, Venoruton, Vazoket,, Venarus, Ginkor-форт ендотелон, рутозид. И също Диенай, Венемакс, Антистакс.

Продължителността на този етап от лечението зависи от тежестта на симптомите и е приблизително от 3 седмици до 3 месеца.

След завършване на етап II се препоръчва да се използват:

• Никотиновите формулировки киселина инжекции противодействащи на агрегирането на тромбоцитите в бучки, които се простират съдове, подобряване на микроциркулацията - Teonikol (ksantiola никотинат) komplamin.
• Антиагреганти:
  • Tiklid (тиклопидин) - мощен антитромбоцитни средства (таблетки), инхибиране на образуването на кръвни съсиреци. При назначаването на амбулаторна проверка е необходима коагулация на кръвта (2 пъти месечно);
  • Тромбаза, дипиридамол, аспирин (противопоказан при гастроентерологични патологии).

• Витамини от група B, Aevit, които подпомагат заздравяването на съдовите наранявания и язви.
• Ензимните препарати, които, ако се използва правилно, имат разделящо действие на кръвни съсиреци - Phlogenzym, Wobenzym.

Посттромболептично заболяване на долните крайници

В началните етапи на патологията на кръвоносната система в долните крайници е възможно да се спечели с медикаменти. Тромбът се разтваря, трофизмът на дълбоките слоеве се възстановява. Но поради влиянието на неблагоприятните фактори се развива пост-тромбофлебитичен синдром. Какво представлява това заболяване? По време на образуването на тромб в лумена, развитието на възпалителния процес в ендотела започва необратими промени в тъканта. Структурата на вената се променя, клапите или падат или спират да функционират.

Нарушение на венозния кръвоток

причини

Болестта се развива поради:

• вродени аномалии или естествени дегенеративни промени в съдовата апаратура;
• неоплазми с злокачествен или доброкачествен характер. Поради промените в метаболизма, патологичните процеси в органите е възможно да се забави притокът на кръв в определена област, образуването на тромби и рефлуксната течност;
• патологията в ендокринната система. Колебанията на хормоналния фон, неконтролируемия прием на контрацептиви - всичко това увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци и нарушения на кръвообращението при жените. Също така при тях в определени периоди концентрацията на прогестерон се увеличава. Хормонът е необходим за спиране на кървенето по време на менструация и по време на раждане. Но тя няма нищо действие, така че могат да се образуват съсиреци във всички съдове;
• затлъстяване. Клетките бяха подкожно и висцерална мазнини организъм стимулира холестерол, атеросклеротични депозити провокират растежа и патологични процеси във вените;

Причини за посттромбофлебит

• фрактури. Особено опасни са тези състояния в твърда възраст, когато увеличаването на тромбопластина стимулира производството на тромбоцити и други фактори на коагулацията на кръвта;
• абсцеси и инфекциозни лезии на кожата стимулират развитието на проблеми с трофичните, образуването на кръвни съсиреци.

симптоматика

Флеболозите и съдовите хирурзи различават няколко вида посттромболептичен синдром:

• оточна болка;
• варикозни;
• язвен;
• смесена.

Симптоматично за посттромболептичния синдром

В зависимост от това, моделът на заболяването ще се различава. Посттромбофлебитът има тревожни симптоми:

• оток, които се появяват независимо от физическото натоварване. Интерстициалната течност се натрупва в долните крайници поради растежа на мускулния компонент. След това пациентът изпитва затруднения при закрепването на високи обувки, като избира панталони. Лимфната и течна стагнация също са възможни. Феноменът напълно нарушава анатомичната структура на органа. При натиск и светло палпиране, ямите остават непроходими, специалистите наблюдават пасторността на крайника. При външен преглед със силен оток не се виждат природни фиши в областта на глезена;
• дискомфорт и намалена чувствителност. Пациентите описват краката си като "ватирани". Това означава, че не усещат всички докосвания и дразнещи фактори, които засягат кожата в зоната на съдовата патология;
• болка от тъп характер. В зависимост от вида синдром и стадия на вазоконстрикция, стесняването на лумена е временно и постоянно. В началните етапи болката възниква след ходене, повдигане на тежест или дълго време престой в седнало положение;
• конвулсии. При хроничен рефлукс, оток се наблюдава нарушение на инервацията. Токсичните метаболитни продукти оказват негативно влияние върху работата на нервните окончания. Неприятните усещания се появяват главно през нощта и пречат на пълния сън;

Оток на краката с ПТФ на долните крайници

• промяна в цвета на кожата. Посттромботичният синдром се характеризира с цианоза или виолетово-червен нюанс на кожата. Всичко зависи от това дали повърхностните или дълбоките вени са засегнати от заболяването, колко тесен или блокиран е луменът. В началния етап е възможно бледо или мърморене.

диагностика

За потвърждаване или отхвърляне на диагнозата "Post-tromboflebitic disease" се извършва ултразвук. Доплер или ангиосултинг позволява:

• в реално време да оцени състоянието на кръвния поток, скоростта и пълнотата на потока в засегнатата и здравословна област;
• откриване на наличието на тромби (размер, местоположение), атеросклеротични плаки, ендотелни дегенерация клапани или белези на съединителната тъкан;
• оценка на функционалните възможности на тази част от сърдечно-съдовата система.

Ултразвукова диагностика на съдовете на краката

Безопасен, бърз и безболезнен метод за съвременна диагностика помага:

• да се разработят флеболози стратегия за възстановяване на съдовата проходимост;
• да се изчисли диаметърът на лумена;
• изберете метода на хирургическата интервенция, мястото на разрез и т.н.

Ултразвукът се провежда след или по време на лечение с фармакологични агенти. Той дава представа за динамиката на промените, скоростта на възстановяване на нормалния диаметър на лумена, състоянието на стените на елементите.

Биохимичен кръвен тест също се използва за потвърждаване на диагнозата. Промяна на формата на левкоцитите показва наличието на възпаление, повишена тромбоцитите - риска от образуване на кръвни съсиреци и растеж настъпва емболизъм и инфаркти.

Ако посттромболептичното заболяване се развие във вътрешните органи, не е задължително да се използва магнитно-резонансна томография или CT. Методите дават пълна картина на функционирането на съдовете, наличието на патологии и промени в стените. Мониторът получава подробно изображение в различни проекции в реално време. Това ви позволява да установите точно диагнозата, да изберете подходящи методи за коригиране на състоянието.

Трофични язви

Промените в тъканите на ендотела, възпалението на вътрешния слой на вените и образуването на тромби често са съпътствани от нарушения на целостта на кожата. Посттромболептичният синдром не е изключение. Често на повърхността на засегнатата област има трофични язви. Външни признаци на заболяване:

• потъмняване на кожата. Поради дисфункция на трофизма на дермата, настъпва кислородно гладуване на клетките, регенерирането се нарушава. Също така причината за промяна на цвета е червените кръвни клетки, които проникват през повредените части на съда. Когато са изложени на естествени фактори, те са унищожени, което води до по-тъмен сянка;
• бели или бледи петна по кожата. Това е доказателство за некротизирането. При липса на хранителни вещества клетките на дермата постепенно умират;
• промяна на текстурата. В началните етапи на кожата се увеличава сухота, пилинг, има чувство на стягане. На по-късни етапи се появяват мокри петна, сърбеж и болка;

Трофични язви на крака с ПТФ

• директни язви. Това са области с изкривени ръбове. Те носят дискомфорт на пациента при най-малко физическо натоварване и дори в покой.

Трофичните язви са опасно състояние. Нарушаването на целостта на кожата, некрозата създава благоприятни условия за развитието на патологичната микрофлора. Няколко пъти се увеличава риска от гангрена. Поради това, при първите симптоми на трофични язви, пациентите трябва да посетят лекаря и незабавно да започнат лечението. В началните етапи фармакологичните агенти на местното приложение и народните методи дават положителни резултати. Но в пренебрегвани държави само хирургическата интервенция може да възстанови здравето, да възстанови работоспособността, да предотврати смъртоносен изход и сепсис. Следователно, човек не трябва да се колебае както в посттромболебитния синдром, така и при трофичните язви.

Корекция на състоянието

За борба с болестта и венозна недостатъчност използвайте:

• препарати за локално приложение. Разнообразието от кремове, гелове и тоници повишава местния имунитет, възстановява кръвоснабдяването, забавя растежа на тромби и дегенерацията на стените на кръвоносните съдове. Всички фармакологични агенти имат аналгетични и противовъзпалителни способности. Следователно, терапията облекчава дискомфорта, позволява нормална работа и почивка;

Лечение на ПТФ с мазила

• лекарства с общо действие са венотонни. Укрепват стените на вените, предотвратяват изтичането на течност и формират кръвни елементи в околните тъкани. Препаратите се издават под формата на таблетки, тоници и други фармакологични форми;
• физиотерапия. Засегнатият крайник е засегнат от инфрачервени лъчи, специални течения с различни честоти, озон и ултра-ниски температури. Всичко това задейства механизмите на естествената регенерация, предотвратява прогресирането на болестта;
• hirudotherapy. Използването на пиявици има положителна обратна връзка от пациенти и флеболози. Тайната на слюнчените жлези е богата на антикоагуланти и тромболитични агенти. За отстраняване на болката и подуване поставете няколко пиявици по засегнатия кръвоносен съд. Продължителността на една процедура не надвишава 20 минути. Това е безболезнено. Лишеите отделят специално асептично вещество, което гарантира анестетичен ефект по време на манипулацията. Продължителността на курса на хирудотерапията е избрана от флеболог в зависимост от състоянието на вените на пациента;
• оперативна интервенция. При пост-тромбофлебитния синдром се извършват радикални интервенции с заличаване на съда. Те са в състояние да локализират патологии, регулират кръвообращението, възстановяват работоспособността.

Оперативна интервенция при посттромболептичен синдром

Използването на трикотаж за компресия

Ако кръвообращението е нарушено, тромбозна заплаха и други съдови патологии, лекарите често използват чорапи, чорапогащи или ръкави с ефект на изстискване. За компресиране:

• еластични бинтове. Засегнатият крайник е здраво свързан за определено време. С това фиксиране се предотвратява подпухналостта, вероятността от болка и припадъци намалява. Но да се грижим за еластичните бинтове е трудно и използването им изисква медицинско обучение. Следователно, такива продукти се използват в болничните заведения;
• Джърси за компресия. Продуктите се издават в два класа: превантивни и лечебни. За да се предотврати развитието на патологията, използвайте най-малкото налягане. Тя поддържа крайниците, не пречи на движенията, увеличава ефективността. Профилактичните чорапогащи или ръкави са незаменими по време на физическа активност или при статично напрежение (пътуване с влак или пътуване с въздух). При наличието на лимфостаза, варикозни вени или PTF използват терапевтични трикотаж. Той идва в много цветове, размери и стилове. Силата на ефекта върху кожата на ръкава, чорапогащи, чорапогащи, голф от специален трикотаж се измерва в mm Hg. Чл. Ако на опаковката класа на продукта е посочен на ден, тогава пред вас фалшив, а не медицински продукт.

Използване на компресиращи трикотажни изделия за ПТФ

Носенето на голф за компресия има тънкостите:

• нещата се избират индивидуално в зависимост от размера на всеки пациент;
• носенето трябва да е от пръстите на ръцете или от дланта. Свалете пръстените и всички метални бижута, ноктите са желателно да бъдат къси и нарязани;
• ежедневно измива ръчно с прост сапун, изсушава се само в хоризонтално положение далеч от източници на топлина.

Ако не знаете как да поставите подходящо куче или ръкав, използвайте съветите на флеболог или гледайте тренировъчно видео в интернет.

Използване на еластична превръзка в случай на нарушение на кръвообращението

предотвратяване

За да се противодейства успешно на пост-тромбофлебитния синдром и да се предотврати развитието на рецидиви, превантивните мерки играят важна роля. Флеболозите съветват:

• да се бори с хиподинамията. Лечението на ПТФ включва специални упражнения, гимнастически комплекси, които могат да се извършват на всяка възраст. Основното нещо е редовно да правите упражнения, след което шансовете за развитие на патологията са значително намалени. Полезно е у дома да повдигнете крайниците на различни височини, да скачате с въже. Положително засегнати от ходене, колоездене или плуване;
• редовно посещение на флеболога. С тенденция към васкуларни патологии, наличие на тромбоза или варикози в близки, трябва внимателно да следите здравето си. С първите симптоми се обърнете към специалист за помощ;
• постоянен контрол на телесното тегло. Опасните остри набори от маса и загуба на тегло са опасни. Те създават стрес за сърдечно-съдовата система. Ето защо, яжте равномерно, активно се движете, за да избегнете промени в теглото;

Предотвратяване на посттромболептичен синдром

• да се откажат от никотин. Веществото стимулира увеличаване на плътността на кръвния серум, повишаване на концентрацията на тромбоцитите. Ето защо, при реална заплаха от тромбоза или посттромболептичен синдром, си струва да се изостави отрицателният навик;
• борба със стреса. Продължителните нервни удари стимулират образуването на тромби, слабостта на клапите и стесняването на лумена. Ето защо, със светлина за натоварване на напитки, успокояващи билкови чайове,
• Не спирайте лечението на разширени вени, хемороиди и други възпалителни процеси на сърдечно-съдовата система. Тогава рискът от пост-тромбофлебитичен синдром ще намалее няколко пъти;
• Не приемайте хормоналните контрацептиви неконтролирани. Веществата оказват значително влияние върху ендокринната система, повишават плътността на кръвта и броя на тромбоцитите.

Терапевтична диета

Менюто на пациентите с PTFS не се различава от диетите при тромбоза, тромбофлебит и други подобни патологии на кръвообращението.

Терапевтична диета за PTF на долните крайници

Хранителните специалисти и флеболозите препоръчват на пациентите да се включат в диетата:

• чесън. Спайс има не само характерен остър вкус и мирис, но и уникален биологичен състав. Той съдържа шокова доза селен. Микроелементът засяга трофизма на клетките в дълбоки слоеве, предотвратява дегенерацията на клапите и образуването на кръвни съсиреци. С редовното използване на чесън няколко пъти намалява вероятността от атеросклероза, инсулт при пациенти над 50 години;
• витамин С. Пикантни зеленчуци, цитрусови плодове, касис и спанак са източници на ценно вещество. Витамин С регулира плътността на кръвта, предотвратява образуването на тромби, увеличава крехкостта на кръвоносните съдове, предотвратява ендотелната дегенерация в белези от съединителната тъкан;
• ненаситени мастни киселини. Регулира хормоналния фон, предотвратява растежа на атеросклеротичните плаки в лумена. За попълване на резервите им се използват маслиново масло от студено пресовани, океански риби, морски дарове, ядки и семена. Въпреки това, не си струва да се интересува специално от продуктите. При прекомерна употреба те предизвикват набор от маси.

Някои продукти ще трябва да бъдат изоставени. Например, полезни отвари на арония и шипка, богати на витамин С и минерали, причиняват повишаване на плътността на кръвния серум. Те са необходими за анемия и кървене, но с тенденция към тромбоза увеличават вероятността от образуване на съсиреци в лумена. Поради това е по-добре пациентите да отказват компоти, плодови напитки и отвари от тези плодове.

Не е желателно ПТФ на долните крайници да се включат в месо или риба пушени продукти, колбаси и колбаси. Тези продукти съдържат много мазнини и соли, които повишават плътността на кръвта.