Фрактура на ануса: симптоми, причини и лечение

Аналната пукнатина или пукнатина на ануса е руптура на лигавицата на ректума от различни дълбочини. Има анални фисури в тези хора, които водят заседнал живот или страдат от хроничен запек.

Аналните фисури са диагностицирани при 18% от пациентите, които се занимават с дискомфорт в областта на ректума. Те са по-чести при жени в репродуктивна възраст.

Сама по себе си, анални фисури, симптоми и лечение, които считаме може да бъде независим феномен, възникнали в резултат на излагане на различни травматични фактори. Въпреки това, много по-болезнено дефекти на ректалната мукоза и епител в ануса са свързани с различни съпътстващи заболявания (неизправност на стомашно-чревния тракт, стомашна язва или дуоденална язва, вътрешни и външни хемороиди).

причини

Причините за аналната фисура обикновено са свързани с наранявания на ректума или други заболявания, като хемороиди, запек. Появата на лигавичен дефект в ануса се улеснява от същите фактори, както при хемороидите:

1. Наранявания на лигавицата на аналния канал, която настъпва при преминаване през твърдо сухо изпражнение по време на запек. Продължителното разтягане на аналния канал води до травматично увреждане на задната му стена, особено при мъжете. Тази зона на аналния канал има анатомични предпоставки за образуване на пукнатини, тъй като мускулите на аналния пулп се сливат тук. При жените слабото място на аналния канал е неговата предна част, където вулвата, влагалището и центърът на чатала се събират. Следователно пукнатини в предната част на аналния канал са по-чести при жените. На страничните стени на аналния канал рядко се появяват пукнатини.
2. Болести на храносмилателната система - различни колити, гастрит, пептична язва, хемороиди могат да доведат до образуване на пукнатини в ануса. Както показват статистическите данни, пукнатината на ануса се среща при 95% от пациентите, страдащи от възпаление на хемороидите.
3. Нарушаването на сърдечносъдови и свързани заболявания (застой в таза и ректален рак, тромбоза, атеросклероза, аневризма, васкулит, и др.).
4. Хронични заболявания на горния стомашно-чревен тракт (гастрит, холецистит, язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника).
5. Бременност и раждане - натиска на нарастващата матката на вътрешните органи, включително на дебелото черво, което води до проблеми с дефекацията, в резултат на бременната жена може да се появи анални фисури. Това не е необичайно за тази патология и при младите майки - появата на пукнатини в ануса се улеснява от перинеалните разкъсвания, получени по време на раждането.

Не е необходимо да се надяваме, че новообразуваният дефект на лигавицата ще излекува сам, особено ако пациентът не променя нищо в начина си на живот и хранене. Освен това, остра фрактура (остра се счита за първите 4 седмици от съществуването си) може да стане хронична, която продължава да съществува в продължение на месеци и отнема на пациента от състояние на физическо и психическо равновесие.

Ако лицето навреме, за да види специалист за лечение на анални фисури в дома са назначени мехлеми или супозитории, и само в напреднали случаи хирургия оферта. Микрокрилата могат да бъдат няколко милиметра, а дълбочините достигат два сантиметра.

Симптоми на фрактура на ануса

Ако възникне анален фисурий, най-важният и основен симптом е болка и незначително кървене (вж. Снимка). Неприятните усещания продължават след дефекацията, сърбеж и изгаряне. С течение на времето, спазъм на сфинктера може да се присъедини към тях. Такива признаци се наблюдават на всеки етап от заболяването.

Въпреки това, ако в остра форма раната може да се излекува за няколко седмици без специално лечение, тогава хроничната пукнатина не се затваря много дълго. Болка с продължително пребиваване в седнало положение, постоянен дискомфорт причинява страх от дефекация. Вследствие на това се появява запек, което само влошава състоянието на дадено лице. Пациентът става раздразнителен, има нарушения на съня.

Анално фисура при деца

Децата страдат от пукнатини в по-малка степен от възрастните, но такива симптоми могат да се появят дори при кърмачета. Ако детето е изправено пред болестта, е много важно да започне лечението своевременно, така че пукнатината да не навлиза в хронична форма и да не предизвиква много усложнения.

Не лекувайте детето у дома. Народните средства могат само да облекчат симптомите, за разлика от лекарствата.

Хронична фрактура

С течение на времето острата форма на болестта може да попадне в хроничния стадий, особено ако грижите за раната са неподходящи или използването на неправилни лекарства. Най-често се получава пукнатина на ануса при жени след раждането, което се обяснява и с редовни промени в тялото на новородената майка.

Болката в хронична форма води до страдание не само по време на дефекация или след дълъг седене, но и при принудително неудобно положение, ходене. Към сърбежа, дискомфорта и кървенето се добавя паника, страх от тоалетната.

Пациентът все повече прибягва до лаксативни лекарства, клизми, супозитории, като по този начин утежнява процеса. Възможно развитие на безсъние и повишена раздразнителност.

вещи

Усложненията на аналните фисури включват:

1. Остър парапроктит (в случай на инфекция чрез дефект на ректалната мукоза в заобикалящата мастна тъкан).
2. Тежка болка. Като правило синдром на изразена болка с анални фисури се обяснява с анален sphinter spasm.
3. Колит (възпалително заболяване на вътрешната обвивка на дебелото черво.
4. Простатит (възпалителни лезии на простатната жлеза).
5. Болезнено кървене.
6. Фистули от ректума.

диагностика

Проктологът може лесно да определи наличието на анален фисурин дори на етапа на рутинно изследване, тъй като плаките на подуване и лигавиците са счупени. Ако хроничната ректална пукнатина се намира вътре, се извършва изследване с пръст.

Така че проктологът може да определи размера си, да усети краищата. Когато има проблеми с палпирането, тогава в ануса се въвежда сигмоидоскоп. Тази апаратура прави възможно изследването на ректума на дълбочина от двадесет сантиметра. Ако е необходимо, се предписва колоноскопия, иригоскопия.

Как да се третира аналната пукнатина

Ако причината за този проблем е някаква болест, тогава лечението му е необходимо, тъй като е невъзможно да се излекуват пукнатините в ануса, без да се елиминира причината за появата им.

Освен това, когато започвате лечение с анален фисура, трябва ясно да осъзнаете, че никакви средства няма да бъдат достатъчно ефективни, ако пациентът страда от запек. Твърдите изпражнения ще наранят ануса, така че раната ще бъде трудно да се лекува и нови пукнатини могат да се появяват периодично. Ето защо всички пациенти трябва да следват диета, препоръчана за запек.

Изборът на начин за борба с такова заболяване в конкретен случай се определя от проктолог след предварително проучване, в зависимост от клиничните прояви и естеството на заболяването.

Пукнатините в аналния канал се лекуват по следните начини:

1. Лекарственият метод е използването на лекарства, които позволяват да се постигне аналгетичен ефект и изцеление на пукнатина в прохода. Курсът на лечението зависи от степента на заболяването, се извършва от пациента самостоятелно вкъщи.
2. Минимално инвазивен метод е лазерното премахване на пукнатината в болнични условия.
3. Оперативният метод се извършва и в болница, като се извършва лазерно и сфинктерометрично отстраняване.

Разбира се, те започват с консервативния. Тя може да включва такива дейности:

1. Приемайте топли бани 2-3 пъти на ден в продължение на 10-20 минути. Благодарение на тази процедура, мускулите на ануса се отпуснат.
2. Лечение на аналната област с вазелин.
3. Предотвратяване на запек. За да направите това, трябва да консумирате повече течности, плодове, зеленчуци или, след консултация с Вашия лекар, да вземете слабително.

Ако тези мерки не донесат желания ефект или трябва да се постигнат по-бързо, можете да прибягвате до употребата на мехлеми и супозитории.

Свещи и мехлеми от пукнатини в ануса

Като наркотик най-често се назначават специални свещи или мехлеми от пукнатини в ануса. Те могат да премахнат спазма на вътрешния анален сфинктер.

• Ichthyol супозитории;
• Proktoglivenol;
• ultraprokt;
• Глицеринови супозитории;
• Пр;
• Свещи с невен;
• Бетиол с беладона;
• Anestezol.

Те обикновено включват някакъв вид аналгетик, който облекчава болката в ануса.

Заздравяващи рани и противовъзпалителни супозитории:

1. Релеф (съдържа масло от черен дроб на акула, което има противовъзпалителни, хемостатични и аналгетични ефекти);
2. Прополисът. За да приготвите лекарството, трябва да го настъргате с фин ренде, смесете с масло, топло, за да го разтворите. След приготвянето на течния разтвор препаратът се слива в свещите с форма на свещ;
3. Methyluracilum. Супозиториите с този компонент имат добър ефект на заздравяване на раните;
4. Natalside - противовъзпалително лекарство за лечение на пукнатини в ануса, което не съдържа хормонални компоненти. Може да се използва по време на бременност;
5. Posterisan. Този препарат съдържа инактивирани бактерии на червата, както и продуктите на жизнената им активност. Лекарството увеличава имунната защита и има противовъзпалителен ефект;
6. Hepatrombin T - ректални супозитории за спиране на ректално чревно кървене с аналгетично и противовъзпалително действие;
   Вещерка на вещица (хомеопатично лекарство на растителна основа).

Те помагат да се лекуват ректални пукнатини и да се предотвратят усложнения.

Елиминиране на запек и омекотяване на изпражненията

Намаляването на масите на изпражненията и ежедневното изпразване, една от основните причини за пукнатината около ануса, може да бъде премахната. Лекарствата, които улесняват дефекацията, са разделени на следните групи.

1. Пълнители чревни съдържание: растителна основа агар или псилиум (Naturolaks, Mukofalk, Fayberleks), целулоза (Fiberal, Fiberkon).
2. Полиалкохоли: Dufalac, Normase, лактулоза (стандарт без дразнене на червата), сорбитол, макрогол, Laktiol (виж всички лаксативи.).
3. Омекотяване (вазелин и масло от морски зърнастец, Norgalax). В домашни условия, ако има проблеми с аналния сфинктер, се използват контра микрокликери 10 минути преди изпразване (100 ml пастьоризирано слънчогледово олио и 200 ml варена вода при стайна температура).

Народни средства за защита

За да се лекува пукнатината в ануса у дома, можете да използвате някои народни средства. Те ще помогнат да се премахне възпалението и да се намали интензивността на болката.

1. За облекчаване на болката използвайте свещ, направен от обикновени картофи. Тя се изрязва под формата на супозитория от грудка, поставена в аналния канал, задържана за една нощ. Тогава излиза, когато червата са празни. За да подобрите терапевтичния му ефект, можете да потапяте преди употреба в мед или масло, например морски зърнастец. Курсът е 10 свещи.
2. Ако пукнатината отива дълбоко в аналния канал, можете да използвате медицински microclysters. Така например, се смесва с 30 мл облепиха масло и лайка цветя, проби в топла смес се инжектира в ректума като се използва спринцовка и да държи до достатъчно търпение. Процедурата трябва да се направи преди лягане за 2 седмици.
3. Свещи. За приготвянето им ще се нуждаете от шишарки от хмел (8 броя), нелекувана свинска мас (0,5 кг), жълт кантарион (3/4 чаша трева), 1,5 чаши вряла вода. Хмел и жълт кантарион трябва да се варят, да се настояват за 3 часа, увити в топла кърпа. Инфузията трябва да се влива.

Бани за сядане също са много ефективни. Те помагат незабавно да премахнат местните отоци, болки и помощ при лечението на раната. За такива тави са необходими инфузии от билки. Основата е взета все едно: лайка, спорист, невен, жълт кантарион, дъбова кора, безсмъртница. Водата трябва да бъде топла в същото време и продължителността на процедурата е най-малко 20 минути.

Правилното хранене и диетата

Диетата в пукнатината на ануса трябва да стимулира редовното изпразване на матката, да прави меките на изпражненията меки и да не причинява стагнация на кръвта в ректума.

1. На човек се препоръчва да пие ежедневно 1,5 - 2 литра вода, което също прави столовете по-меки. Дневният прием на ферментирали млечни продукти дава слаб ефект.
2. Необходимо е да се откаже от хляб, направен от бяло брашно, защото тя zashlakovyvaet черва, както и горещи подправки, пушени и мариновани храни, алкохол, особено висока якост.
3. Желателно е базата на дажбата да е зеленчуци и плодове. Те съдържат едри влакна (диетични фибри), които помагат при храносмилането.

Хирургично лечение

В някои случаи, обширните и трудни за лечение анални фисури изискват хирургическа интервенция за ефективно лечение. Използват се няколко ефекта. Най-често срещаните операции се наричат ​​странична вътрешна сфинтектомия.

По време на тази процедура лекарят прави малък разрез и споделя определени слоеве на сфинктерния мускул. Това ви позволява да предотвратите мускулни спазми, което води до пълно елиминиране на напрежението при изпразване на червата. Използва се и методът за зашиване на стените и изрязване на лигавиците, които са засегнати от белези и склероза.

Колко време отнема лечението на аналната пукнатина?

Продължителността на лечението с анален фисура при възрастни зависи от тежестта на заболяването и избрания режим на лечение.

Нехирургичното лечение на пукнатини с диета, хигиенни процедури и лекарства у дома може да помогне за облекчаване на симптомите на заболяването след няколко дни и да доведе до пълно възстановяване след 4-8 седмици.

Сложността на хирургичното лечение на аналната фисура и продължителността на периода на възстановяване след операцията зависят от степента на развитие на заболяването и от вида на извършената операция.

Фрактура на ректума: какво е и как да се лекува? Връзка с хемороиди

Ректалната пукнатина (анален сълза) е линейна сълза на лигавичния и субмукозния слой на ректалния канал.

Причините за появата на анални сълзи могат да бъдат различни заболявания, включително хемороиди. Също така, ректалната лигавица може да се повреди чрез изпразване след продължителен запек, когато изпражненията имат плътност на камък.

Обривът на червата се наблюдава по-често в млада възраст, особено при жените. Пукнатините в ректума причиняват силна болка, сърбеж и изгаряне, носят много страдание на пациентите и нарушават обичайния си начин на живот.

Като се има предвид спешността на този проблем, предлагам да се разберат причините, симптомите и различни пукнатини пречиствателни ректума, както и да научат как да се предпазите от такъв деликатен състояние. Но първо, за да разберем по-добре какво е това, нека да разгледаме анатомията на ануса.

Анатомични и функционални характеристики на ануса

Ректалният канал е крайната част на ректума, която има дължина от 3 до 5 cm, се намира в перинеалните тъкани и завършва с ануса (анален отвор, анус).

Ректалният канал е покрит от вътрешната страна на лигавицата, която преминава в кожата на перианалната област.

Особеността на лигавицата на ректалния канал е наличието на жлези, които произвеждат слуз. Основната функция на аналната слуз е да омекотява лигавицата на ректалния канал и да предотврати сълзите му.

Под лигавичния слой има субмукозен слой, в който преминават нервни влакна, артериални, венозни и лимфни съдове.

Венозните съдове образуват кавернообразни тела и те се наричат ​​все още хемороидни вени, които под влияние на определени фактори са хипертрофирани. В този случай те говорят за хемороиди.

Растенията на ректума почти винаги придружават хемороидите, които са усложнения. Третият слой на анусовата стена е мускулна, която се състои от мускулните влакна на аналния сфинктер.

Причини за ректални пукнатини

Тъй като има много причини за появата на разкъсване на ануса, за практичност беше решено да се групират в следните категории:

• механично естество;
• инфекциозен характер;
• неврорефлексна природа.

Най-значими са факторите с механична природа, т.е. тези, които действат директно върху лигавицата на ануса, като го травматизират.

За механични могат да се вземат предвид следните фактори:

• увреждане на лигавицата на ануса с изпражнения след продължителен запек;
• увреждане на лигавицата на ануса от неразградени частици (кости, черупки от семена, плодове и плодове);
• дразнене на ануса с тънка таблетка за диария;
• претоварване на стените на ректалния канал при естествено раждане;
• травматизиране на лигавицата на ануса по време на инвазивно изследване (колоноскопия, сигмоидоскопия, аноскопия и др.);
• увреждане на ректалната мукоза по време на поставянето на клизма и тръбата за изпускане на газ;
• анален секс.

Под инфекциозните фактори на появата на анални фисури се означават заболявания на лигавицата на ректума и аналните жлези с възпалителна природа, които водят до белези на епитела.

По този начин може да се заключи, че пукнатините почти никога не се появяват върху лигавицата на ректалния проход при здрави хора. В основата на развитието на анални сълзи може да стане заболявания, такива като хемороиди, хроничен запек, хронична диария, проктит, човешки папиломен вирус, туберкулоза, сифилис, анален травма, и така нататък. D.

Механизмът на появата на пукнатини в ректума

Механизмът на появата на пукнатини зависи от фактора, който ги е причинил.

Например, при преминаването на твърди изпражнения, лигавицата на ректалния канал е повредена поради недостатъчна еластичност. Поради това се образува линейна сълза с плоски ръбове върху повърхността на ректалния канал. Тази форма има остра сълза на ректума.

Приблизително 1 месец по-късно, ако сълзата не трае, ръбовете й стават по-плътни, което предпазва раната от зарастване. В допълнение, дъното на пукнатината покрива прекомерно гранулиране. По този начин се образува хронично разкъсване на ректума.

Нервните влакна, разположени в субмукозния слой на ректума, са възпалени, така че аналните фисури се придружават от синдром на силна болка. Болката предизвиква спазъм на кръвоносния мускул на ануса, което на свой ред допринася за нарушаването на кръвообращението в аноректалната област.

Класификация на пукнатини в ректума

Както вече казахме, остри и хронични сълзи на ректума се отличават в зависимост от хода на заболяването.

Острата сълза на ануса е линейна сълза на лигавичния и субмукозен слой на ректалния канал, който има дори ръбове и продължава не повече от 5 седмици.

Хронична сълзотворен на ануса - една сълза лигавиците и подслизести слоеве на ануса, която има в изобилие гранулиране, гъсти груби ръбове и дълго време не се лекува (повече от 5 седмици).

В допълнение, аналните сълзи могат да бъдат единични и множествени.

Клинична картина на ректалната пукнатина

Пациенти с анални сълзи могат да се оплакват от:

• болка в ректума, която се появява, когато червата е изпразнена и все още има някои след нея;
• спазъм на мускулите на ануса;
• ректално кървене по време и след движението на червата;
• анален сърбеж;
• страх от дефекация.

Помислете за всеки симптом на болестта по-подробно.

• Pain. Пациентите сравняват болката в аналните сълзи с чувство за преминаване на "счупено стъкло" в червата. Болката в аналния отвор е болка или рязане. Облъчването на болка за пукнатини не е типично. Болката се провокира от дефекацията: възникват по време на изпразване на червата и се разстройват за известно време след това. В хроничния ход на пукнатината, болката може да бъде провокирана от продължително седене. Постоянните болки причиняват на пациентите влошаване на общото състояние, нарушават съня, намаляват способността си да работят, водят до невроза или депресия.
• Спаз на мускулите на ануса. При аналните сълзи има редовност: болката увеличава спазмите, което на свой ред увеличава интензивността на болката.
• Ректално кървене. Пукнатините в ректума не винаги кървят, но когато това се случи, се откриват следи от кръв върху тоалетна хартия, бельо или изпражнения. Кървенето настъпва по време на дефекацията, поради травма на повърхността на аналната сълза. За кървене в ректума пукнатините не са типично изобилие, но въпреки това те причиняват много неудобства на пациента.
• Анален сърбеж. Сърбежът и изгарянето са резултат от дразнене на сълзене от ануса или телетата. Сърбеж в ануса може да се наблюдава постоянно или да се появи по време на движение, при продължително седене и след дефекацията.
• Страх от дефекация. За тежката болка, която придружава всяко действие на дефекация, пациентът започва да се страхува от пътуването до тоалетната и съзнателно забавя евакуацията на червата. Този ефект, напротив, изостря проблема, тъй като изпражненията се сгъстяват и допълнително увреждат лигавицата на ануса, когато червата се изпразни.

Причини и особености на ректалните пукнатини при деца

За съжаление сълзите на ректума са по-чести при кърмачетата. Те допринасят за появата им на запек, които са следствие от недохранването на кърмещата майка, неправилно избраната формула и неадекватното допълващо хранене.

Също запек при деца могат да бъдат причинени от заболявания на храносмилателната система (дисбактериоза, жлъчна дискинезия, органични дефекти червата и други).

В по-напреднала възраст могат да възникнат пукнатини следните фактори:

• запек;
• диария;
• проктит (възпаление на лигавичния слой на ректума);
• хелминтиоза (ентебиоза);
• клизма;
• инструментални изпити;
• храносмилателна алергия;
• лактозна недостатъчност и др.

Симптомите, с които родителите могат определи наличието на анален фисура в детето:

• болка в ануса (детето плаче при всяко изпразване на червата, страх от гърнето);
• изхвърляне на кръв от ануса след дефекацията (капки кръв върху пелена, вени от кръв в изпражненията);
• раздразнителност;
• сълзливост;
• нарушения на съня и други.

В по-напреднала възраст ще бъде по-трудно да се открие ректална пукнатина, тъй като детето се смущава от проблема си и едва ли ще разкаже за майката.

Причини и признаци на ректални пукнатини при бременни жени

Ануса на ануса при бременни жени възниква по две причини:

• запек;
• стагнация в таза.

Запек при бременност - общ феномен, който е свързан с хормонални промени в организма, забавяне на чревната подвижност, чревна компресия на матката на бременната и отслабването на мускулната дейност на корема.

Вторият фактор при появата на пукнатини в ануса при бременни жени е венозна задръствания във вените на ректума. Както знаете, бременните жени са част от високорисковата група за появата на хемороиди.

Това се дължи на факта, че бременна матката компресира долния етаж на вената и нарушава отлив на венозна кръв от ректално съдова плексус, в резултат на хемороиди или появяват възпаление вече съществуващ хемороиди.

Anal сълзи при бременни жени са придружени от вариране на интензивността на болката в ануса, ректално кървене, спазъм на анален сфинктер, сърбеж в ануса и страха от дефекация.

Диагностика на ректални пукнатини

В повечето случаи, за да се диагностицира анално разкъсване, може да има достатъчно оплаквания от пациентите, анамнеза за заболяването и преглед на проблемния сайт.

При изследване специалистът може да види пукнатина, която се вкарва дълбоко в ануса, като се разтваря хълбока на пациента.

инспекция поле, за да започне цифров проверка на ректума, което позволява да се идентифицират при което стената на ректума канал (отпред, отзад или отстрани), оформен сълза, и да се определи естеството на краищата на пукнатини, присъствие на гранулационна тъкан и мускулен спазъм ануса.

Усложнения на ректалните пукнатини

Ректални пукнатини може да бъде сложно:

• фистули на ректума;
• paraproctitis;
• кървене.

Ректалните фистули се формират поради продължителния курс на анално разкъсване, което постепенно достига до мускулния слой на ректалния канал и преминава в съседни тъкани.

Парапроктит се развива поради проникването на патогени в мастната тъкан на аноректалния участък чрез пукнатина в лигавичния слой на ректалния канал.

Лечение на пукнатини в ректума

Изборът на метода за лечение на аналната сълза зависи от хода на заболяването. При остри пукнатини се използват консервативни методи, които се състоят от диета, лекарства, физиотерапия и методи на традиционната медицина.

В борбата срещу хроничния анус на ануса консервативното лечение ще бъде безсилно, тъй като в този случай е необходимо да се обвият краищата на раната, така че да се лекува. Оперативната интервенция се допълва от диета, физиотерапия и медицинско лечение.

При лечението на пукнатини в ректума, следните цели:

• отстраняване на причината за пукнатината;
• нормализират червата;
• облекчаване на болковия синдром;
• ускори изцелението на сълзите.

Лечението на пукнатини в ректума може да се извърши с помощта на консервативни и хирургически методи.

Консервативни методи на лечение

Консервативната терапия е приложението на следните групи лекарства:

• болкоуспокояващи;
• противовъзпалително;
• спазмолитично;
• изцеление;
• лаксативи;
• Видове инфузионни.

За облекчаване на болката се използват ректални супозитории с папаверин или корем. Тя също така ще помогне за премахване на болката и спазъм на ануса свещта мускули Proktozan Natalsid, Gepatrombin F, взаимопомощ, Anestezol и др.

Също така, при тежка болка в ректалния канал, лекарят може да предпише таблетни нестероидни противовъзпалителни средства, които ще помогнат за спиране на възпалението и болката. Избраните лекарства в този случай могат да бъдат таблетки Analgin, Nurofen, Nimesil, Ketonal и други.

Помислете за някои лекарства за лечение на ректални пукнатини по-подробно.

Свещи и мехлеми Proctosan

Лекарството се състои от няколко активни вещества, като лидокаин хидрохлорид, буфекзамак, титанов диоксид и бисмутов субгалат. Proktozan ефективно намалява възпаление, болка и незабавно премахва сърбеж и съхне аналните сълзи ускори тяхното изцеление, и предотвратява проникването на патогени. Лекарството се предлага в две дозирани форми, които му позволяват да се използва външно и да се инжектира в ануса.

Proctosus се понася добре от пациентите. В редки случаи може да се появят симптоми на непоносимост на лекарството под формата на сърбеж, подуване на дерматит и уртикария. Ето защо не се препоръчва употребата на свещи или мехлеми от Proctosan за хора, които са имали алергия към компонентите на лекарството.

Свещите с проктозан се инжектират в ректума два пъти дневно след изпразването на червата и хигиеничните тоалетни на ануса. Мехлем Proctosan се смазва с анални фисури сутрин и вечер. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 10 дни.

Свещи Наталил

Свещите Natalsid са направени от морски водорасли и имат подчертани противовъзпалителни, лечебни и кръвотворни ефекти. Лекарството почти не причинява странични ефекти, така че употребата му по време на бременност и кърмене е приемлива. Не използвайте супозитории на Natalside за лица с непоносимост към компонентите на лекарството.

С пукнатини в правилната свещ, 1 Natalside свещ се прилага два пъти дневно след преместването на червата и хигиенната тоалетна на аноректалната област. Процесът на лечение е от 1 до 2 седмици.

Свещи и мехлем Гепатромбин G

Лекарството е много ефективно при остра ректална фисурия, което се комбинира с аноректална тромбоза. Лекарството съдържа хепарин натрий и преднизолон ацетат.

Гепатромбин G има противовъзпалителни, антитромботични, аналгетични, антипуритни, анти-едематозни фармакологични свойства.

В редки случаи пациентите могат да получат симптоми на алергия към лекарството. Гепатромбин G е противопоказан при лица с непоносимост към неговите компоненти, както и при коагулация, специфично увреждане на аноректалната зона и ректален рак.

Мехлем Гепатромбин се прилага на засегнатата област 2-4 пъти на ден. Свещи Gepatrombin G се инжектира в ануса: 1 свещ 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е от 1 до 2 седмици.

levomekol

При лечението на анални фисури, широко се използва Levomekol мехлем, който се състои от метилурацил и хлорамфеникол. Поради състава на лекарството е ефективно не само ускорява заздравяването на повреден канал ректалната мукоза, но също така и за да се предотврати септични усложнения на заболяването като абсцес.

Също така при лечението на пукнатини в ректума се наблюдава висока ефективност след физиотерапевтични методи:

• лазерно третиране;
• третиране с ултравиолетови лъчи;
• електрофореза;
• магнитотерапия и др.

Оперативно лечение на пукнатина на ректума

Преди хирургично лечение всички пациенти се подлагат на предоперативна подготовка, чиято цел е нормализиране на чревната функция.

предоперативна подготовка за пукнатини в ректума:

• диета;
• лаксативи;
• ограничаване на физическата годност;
• отстраняване на болката в ануса;
• елиминиране на спазма на аналния сфинктер;
• отстраняване на причината за появата на пукнатина.

При предоперативния процес на приготвяне се използват същите лекарства, както при лечението на остра ректална пукнатина.

При лечението на хронична ректална пукнатина се предпочитат неинвазивни, нежни методи, които се извършват при обща или локална анестезия.

В хода на хирургичната интервенция ръбовете на аналното разкъсване се изрязват, за да се ускори тяхното изцеление. Раната не е зашита. При изразен спазъм на мускулите на ануса частта от влакната на кръговия мускул на ануса се отрязва.

В постоперативния период е необходимо също така да се придържате към диета, ако е необходимо, да се вземат лаксативи. Рехабилитацията след хирургично лечение продължава около един месец.

Диета с пукнатини в ректума

За да се яде на пукнатини на ректума се препоръчва 5-6 пъти на ден малки порции хранене. Също така трябва да използвате достатъчно количество течност - от 1,5 до 2,5 литра на ден, без да включвате течна храна.

При храненето на пациенти с пукнатини в ануса трябва да присъстват продукти, богати на растителни влакна, което нормализира чревната подвижност, стимулира образуването на фекални маси и увеличава обема им.

Списък на продуктите, които съдържат голямо количество фибри:

• цвекло;
• тиквички;
• моркови;
• картофи;
• броколи;
• карфиол;
• ябълки;
• ананаси;
• сливи;
• праскови;
• кайсии;
• сини сливи;
• сушени кайсии и други.

Диетата на ректума пукнатина на пациента трябва да се състои на зеленчукови салати, боб, ръж стар хляб, зеленчукови супи, овесена каша, варени във вода, към които можете да добавите малко масло, плодове, горски плодове и мед. Два пъти седмично можете да ядете ястия от нискомаслени сортове риба, домашни птици и месо.

Също така в менюто трябва да присъстват ферментирали млечни продукти като кефир, ферментирало печено мляко, ацидофил, айран, кумис и др.

С пукнатини в ректума от диетата следните продукти са задължително изключени:

• подправки;
• пушени продукти;
• кисели краставички;
• алкохолни напитки;
• полуготови продукти;
• месни продукти;
• бързо хранене;
• мастни степени на месо, риба и домашни птици;
• яйца;
• извара;
• богати бульони;
• бял хляб;
• печени сладкиши;
• сладкиши;
• грозде;
• боровинки и други.

Лечение на ректални пукнатини при бременни жени

Лечение на пукнатини в ректума е както следва:

• спазване на диетата;
• достатъчно натоварване на мотора;
• лечение на наркотици;
• оперативна намеса;
• средства и методи на традиционната медицина.

Диета за бременни жени с пукнатини в ануса почти не се различава от диетата при небременни пациенти. Храната трябва да бъде разделена - 5-6 пъти на ден в малки порции храна. Менюто трябва да съдържа продукти, богати на растителни влакна. От ежедневната диета трябва да изключите горещи, солени и мазни храни. Ястията трябва да бъдат на пара, печени или варени.

Медицинската терапия за ректални пукнатини при бременни жени се състои в назначаването следните групи лекарства:

• лаксативи;
• reparantnye;
• противовъзпалително.

При избора на методи за контролиране на запек при бременни жени се предпочитат алтернативната медицина.

Microclysters ефективно използвани с растителни масла (тиква, облепиха, зехтин и други), които омекотява изпражненията и улесняване на изпразване на стомаха, предотвратяване на повторно нараняване ректалната мукоза канал.

Наркотиците, жените са предписани лекарства за лактоза, сред които най-популярният е Dufalac.

Основното предимство на Dufalac е леко слабително действие. Също така, лекарството не се абсорбира в кръвта, така че той действа само локално - в червата. Лактулозата привлича вода, увеличава количеството на изпражненията и я омекотява.

На възрастните се препоръчва да започнат да приемат Dufalac с 25 ml сутрин на празен стомах и постепенно да увеличат дозата до очаквания ефект.

Също така микрокласите Microlax се предписват на бременни жени, които незабавно омекотяват изпражненията и очистват червата.

Лекарството действа локално поради дразнене на ректалната лигавица, омекотява изпражненията и увеличава обема си, без да причинява системен ефект.

За да се ускори лечението на сълзите в ануса, ezipmenyayut мази и супозитории. Лекарството избор може да бъде морски зърнастец свещи или свещи с прополис, които активират регенерацията, намаляване на възпалението, сърбеж охладителната и омекотява лигавицата на ректалния канал, предотвратява образуването на нови сълзи.

Можете също така да задържате топли сесилни бани с бульони или инфузии от лечебни билки, като лайка, невен, бял равнец и други.

От традиционната медицина ще бъдат подпомогнати супозиториите на Natalside, които са безопасни за плода, така че те се разрешават на бременни жени. Лекарството се състои от натриев алгинат, който се характеризира с възстановяване на кръвта, противовъзпалително, аналгетично и лечебно действие.

При тежка болка могат да се предписват ректални супозитории с антиспазматични средства, като например бисоспанки, свещи с папаверин или беладона.

Свещите с беладона трябва да се използват много внимателно. Belladonna съдържа естествен антиспазматик, който в медицината се нарича атропин. Тъй като използването на свещ с евентуално системно действие на belladonna, тогава използването им трябва да бъде строго показание, което може да бъде определено само от лекуващия лекар. Също така лекарството може да причини такива нежелани реакции като сухота в устата, тахикардия, разстройство на изпражненията, коремна болка, стесняване на зениците, спазми и други.

Ректалните супозитории на Buscopan имат по-слабо изразени странични ефекти, включително сухота на лигавиците и кожата, тахикардия, разширени ученици, сънливост, анурия и други.

Ректални супозитории с папаверин. Това лекарство, както и всяко друго лекарство, има ограничения за употреба (атриовентрикуларен блок и глаукома.

Лечението на пукнатини по време на бременност трябва да е навременно, за да се избегнат усложнения по време на раждането и след тях.

Лечение на пукнатини в ректума при деца

Целите за лечение на анални фисури са същите като при възрастните, а именно:

• елиминиране на синдром на болка и спазъм на мускулите на ректалния канал;
• нормализиране на червата;
• Увеличаване на възстановителните способности на тъканите на ануса.

В храната на детето трябва да присъстват зеленчуци, плодове и сушени плодове, богати на растителни влакна.

Също така, детето трябва да консумира достатъчно течности. За да се допълни водния баланс, плодовите компоти и сокове са подходящи, а пречистената вода и черен чай са най-добре изключени от храната.

Ако ректални цепнатини се появили при кърмачета, майка му трябва внимателно да преразгледа вашата диета и извадете от него продуктите, които могат да закрепя на стола (бял хляб, бисквити, ориз, грис, сливи, боровинки, банани, черен чай и други).

По мое кърмещи майки трябва да включват храни, богати на фибри, като цвекло, моркови, тиква, тиква, сини сливи, сливи, кайсии, ябълки, киви и др. При въвеждането на нови продукти трябва да се внимава детето да не изпитва алергии.

Ако детето е на изкуствено хранене, тогава запекът може да показва, че сместа му не му е удобна, така че трябва да го промените на друг (под ръководството на педиатър). Също така, децата, които ядат само млечна формула, трябва да бъдат дозирани с вода, тъй като те нямат течността.

При избора на лекарства за омекотяване на стола, предпочитание се дава следните препарати:

• Лактулоза (Dufalac): началната доза е 2 ml, която постепенно се увеличава до началото на ефекта;
• глицеринови супозитории: ако е необходимо, една свещ се инжектира дълбоко в ануса.

Глицериновите супозитории омекват изпражненията и предизвикват желание за изпразване на червата поради дразнене на ректалната лигавица. Свещите могат да избегнат прекомерно напрежение по време на дефекацията и да изключат появата на нови сълзи в ануса.

Свещта се инжектира дълбоко в ректума на бебето, която трябва да лежи от лявата страна с коленете донесени до стомаха. След въвеждането на бедрата с пръстите си, трябва да ги държите заедно за няколко минути, така че свещта да не се изплъзне.

Задължителен компонент за лечение на анални сълзи е лечебната терапия, която се състои в използването на ректални супозитории. Високата ефективност и безопасност включват свещи с масло от морски зърнастец, свещи с прополис, свещи Alginatol и Natal'sid.

За да разрешите на възпалението при анална фисура, изпълнение показано топли вани с настойки или отвари от билки (лайка, невен).

Трябва да се отдели необходимото внимание на личната хигиена на детето. Тоалетна хартия се заменя с измиване със слаб разтвор на калиев перманганат или отвара от лайка.

В повечето случаи консервативното лечение е достатъчно. Оперативно отстраняване на ректалната пукнатина се извършва при по-големи деца с неефективни консервативни методи.

Операция с анален фисури: индикации, методи, удар, рехабилитация

Аналната фисура е нарушение на целостта на ректалната мукоза линейна или овална. Тази патология е често срещана, варираща от 11 до 15% от всички заболявания на аноректалната зона.

Причините за това са различни фактори, но това се доказва основният патогенен механизъм при това заболяване е спазмът на вътрешния сфинктер на ректума. По този начин е налице циркулаторни смущения в аналната лигавица, и която допринася за съществуването на nonhealing рани.

Пръчката на ректума дава много неприятни усещания на пациента, главните от които са болка и кървене по време на дефекация.

В хода на пукнатини може да бъде остър (до 2 месеца) и хроничен (повече от 2-3 месеца). Те могат да бъдат със спазъм на сфинктера и без спазъм.

Диагностика на аналната пукнатина

Диагностицирайте пукнатината достатъчно лесно с външен преглед на ануса. Прилича на възпаление с дължина 1-1.5 см, ширина до 1 см.

Острата пукнатина има непроменени ръбове, хроничният марж обикновено е хипертрофиран, покрит с белези.

В 80% от случаите фрактурата е локализирана в задната част на ануса, много по-рядко в предната и страничната част. Често пукнатината се комбинира с хемороиди.

За да се изясни наличието или липсата на спазъм на сфинктера, се извършва изследване с пръст. Ректоскопията и колоноскопията понякога се предписват.

Методи за лечение на анални фисури

Основните методи за лечение на анални фисури:

• Консервативни методи (мазила, вани, супозитории, диета за предотвратяване на запек, блокада). Принципът на съвременното консервативно лечение на пукнатини: необходимо е да се осигури медицинска релаксация на вътрешния сфинктер.
• Минимално инвазивни интервенции (въвеждане на Botox, механично разширение на сфинктера на ануса).
• Хирургично лечение.

Индикации за хирургическа интервенция на ануса

В 60% от случаите, пукнатината лекува консервативно лечение. Хирургично лечение е показано:

1. В тези случаи, когато консервативното лечение е неефективно в рамките на 2 месеца.
2. В присъствието на хронична анална фисура с периферни хиперпластични маржове. Такава пукнатина няма да излекува сама.
3. При твърдо задържане на аналния канал (пектеноза) вследствие на продължителен спазъм.
4. Когато пукнатината се комбинира с хемороиди или други заболявания на аналната област, изискващи хирургично лечение.

Последици от нетретирана анална фисура

Аналната фисура е много неприятно заболяване, което причинява болка и дискомфорт. Въпреки това, доста често пациентите се наричат ​​с лекар, предпочитайки да бъдат лекувани самостоятелно. Понякога това помага, пляскане вид лекува. Но без контрол, изцелението не може да се случи напълно, пукнатината се превръща в хронична, която не можете да излекувате без операция.

В допълнение към болката, пукнатината може да доведе до други ужасни усложнения:

• Анемия, дължаща се на постоянна микровесемия.
• Proctitis, proctosigmoiditis.
• Остър парапакротит.
• Хроничен парапроктит с фистула на ректума.

Изследване преди операцията

Операцията за елиминиране на аналните фисури е планирана, назначена след задълбочен преглед. Стандартна скрининг включва кръв, урина, изследване на биохимичните кръвни параметри, коагулация, определяне на антитела срещу HIV, сифилис, вирус на хепатит, бял дроб флуорография, ЕКГ изследване терапевт и гинеколог за жени.

Когато диагнозата е под съмнение се подозира банални фрактура, други заболявания, следните допълнителни тестове могат да се определят съгласно указания:

1. сигмоидоскопия - изследване на ректума и сигмоидното дебело черво. Извършва се за изключване на друга патология на ректума.
2. колоноскопия - ендоскопско изследване на дебелото черво по цялата му дължина.
3. irrigoscopy - рентгеново изследване на червата.
4. на релеф - проучване на блокиращата функция на ректума.
5. Ултразвук на коремните кухини, малък таз и регионални лимфни възли. Провежда се с подозрение за онкологична патология.
6. Бактериологичен преглед на изхвърлянето от повърхността на раната (за определяне на патогенната микрофлора по време на възпаление на пукнатина).

Противопоказания за операция

Интервенцията не е посочена при следните условия:

• Тежко общо състояние на пациента.
• Остри инфекциозни заболявания.
• Нарушаване на кръвосъсирването, кървене.
• Възпалителен процес в ректума (операцията се назначава след елиминиране на възпалението).
• Подозрение за онкологично заболяване.

Цел на операцията

Необходимо е да се създадат условия за ранно изцеление на раната. За да се постигне това, трябва да се постигнат две цели:

1. Освежете краищата на раната.
2. Елиминирайте спазма на сфинктера, за да подобрите кръвообращението в областта на язвата.

Съвременните клинични насоки за лечението на анални фисури не предвиждат просто изрязване на пукнатини като радикален метод на лечение. При спазъм на сфинктера е необходимо да се премахне.

Подготовка за операция

Операцията за ректална пукнатина може да се извърши както при локална анестезия, така и при обща интравенозна краткотрайна анестезия или перидурална анестезия.

Три дни преди операцията се предписва диета, която изключва повишено образуване на газ и повишена чревна перисталтика. Не препоръчваме сурови зеленчуци и плодове, бобови растения, кифли, черен хляб, пълномаслено мляко. Изключени са пикантни ястия и пушени продукти, алкохол.

Един ден преди операцията е препоръчително да се отиде на максимална храна без шлака, за да се забави образуването на изпражнения за 2-3 дни след операцията. През този период се препоръчват усъвършенствани въглехидрати, сладко, мед, шоколад.

Косата в областта на работното поле е обръсната.

В навечерието на операцията вечер и сутрин се извършва очистваща клизма или червата се почиства, като се взема осмотично слабително (Fortrans). Сутринта вече няма.

Видове операции за ректална пукнатина

• Изрязване на пукнатината без зашиване на раната (според Габриел).
• Изрязване на пукнатината със зашиване.
• Сфинктеротомия.
• Комбинация от сфинктерометрия и изрязване на пукнатина

По-рядко използвани видове хирургично лечение:

1. Контролирана пневмонавива на аналния сфинктер.
2. Изцеждане на пукнатина в комбинация с медикаментозно отпускане на вътрешния сфинктер.
3. Лазерно изрязване на аналната фисура.
4. Елиминиране на пукнатини от радио вълни.
5. Изрязване на пукнатини чрез ултразвукови ножици.

Изрязване на аналната пукнатина

Операциите върху ректума се извършват върху специален фотьойл с държачи за крака (като гинекологични).

След анестезия (локална или обща), ректално огледало се вкарва в ректума, анален канал се разширява.

Същността на операцията - елипсовият разрез се дисектира от променените ръбове на раната. По този начин, от хронична пукнатина се получава прясна, която лесно се лекува чрез спазване на всички препоръки (хигиена на раната, предпазване от запек, препарати за заздравяване на рани).

Обикновено шевовете на раната не се наслагват.

Операцията продължава около 20 минути.

В момента хирурзите за изрязване на пукнатини предпочитат да не използват обикновен скалпел, а електрокоагулатор или устройство за радиовълнова хирургия "Sugitron".

сфинктеротомия

Най-често използваната странична подкожна сфинтектомия. Вътрешният сфинктер се дисектира в 3 часа на конвенционалния циферблат. Два метода са чести: затворени и отворени.

Когато методът е затворен пръстът се вкарва в аналния канал. В пространството между вътрешния и външния сфинктер се вкарва малък скалпел за очи. Скалпелът се вмъква до линията на зъбната рейка и след това вътрешният сфинктер се дисектира с едно движение.

С отворения метод в областта на ануса се прави овален разрез на кожата, вътрешният сфинктер се ексфолира от лигавицата на ректума и от външния сфинктер и се разрязва на зъбната линия. Кожата е зашита.

Ефективността на сфинтектомия при лечението на пукнатини достига 90%.

Пневмодувки на аналния сфинктер

Страничната сфинтектомия има своите недостатъци: дисекцията на сфинктера се извършва без визуален контрол, така че рискът от недостатъчна или прекомерна дисекция остава.

Pneumovision е алтернатива на сфинтектомия. Същността на метода - в аналния канал се инжектира специален съд, в който се инжектира въздух. Pneumoballon се разширява, сфинктер се простира. По този начин се постига стабилно отпускане на сфинктера.

Лазерно лечение на ректални пукнатини

Лазерното каутиризиране на пукнатините има много предимства: методът практически е безкръвен, почти няма постоперативен оток, кратък период на възстановяване, може да се извърши на амбулаторна база. Този метод е удобен, когато комбинирате пукнатина с хемороиди.

Въпреки това, лазерното третиране на пукнатини е ограничено от факта, че може да се извършва само в присъствието на пукнатина без съпътстващ спазъм на сфинктера, което се случва само в 20-30% от случаите.

След операцията

След операцията на няколко дни се предписва безсолна диета без сол. Повишаването не се препоръчва 1-2 дни.

Предлагат се ежедневни превръзки с мехлеми за лечение на рани (Levomecol, methyluracil, solcoseryl), баня с розов разтвор на калиев перманганат или отвара от лайка.

От третия ден на храната се добавят храни, богати на диетични фибри (сушени кайсии, сушени сини сливи, варено цвекло, печени ябълки, хляб с трици) и млечни продукти за предотвратяване на запек.

При отсъствието на независим стол на третия или четвъртия ден се прави почистваща клизма.

След всяко дефекация е необходимо да се измие, не използвайте тоалетна хартия.

Пациентът се освобождава за 7-10 дни. Пълното излекуване на раната става след 2-3 седмици.

Основните препоръки за храненето и начина на живот за този период и за всяко следващо време:

• Пийте много течности.
• Храната трябва да е с достатъчно влакнесто съдържание (сурови зеленчуци, плодове, сушени плодове, трици).
• Да се ​​изключат остри, солени ястия, пушени продукти.
• За 2-3 седмици изключете алкохола.
• Преместете повече (разходка).
• Ограничете продължителното седене, шофиране и колоездене.
• В случай на проблеми с изпражненията, използвайте леки лаксативи (Normaze, Dufalac, Fitomycil, Senadé).
• Ежедневно направете превръзки с предписани мехлеми.

Възможни усложнения

Сред основните усложнения:

1. Кървене. Те могат да се появят както по време на операцията (увреждане на хемороидните вени), така и след нея.
2. Инфекция, повръщане.
3. Разрушаване на сфинктера (частична инконтиненция на изпражнения и газове).
4. Рецесия на пукнатина.

Основните причини за усложненията:

• Нарушаване на техниката на работа.
• Отстраняване на пукнатина без облекчаване на спазма на сфинктера.
• Прекъсване на хигиената след операцията.
• Запек.
• Тежък физически труд.

Обратна връзка от пациенти, които са претърпели операция за отстраняване на аналната пукнатина

Обратната връзка с операцията е предимно положителна. Акценти в броя:

1. Ако в рамките на 2-3 месеца няма лечение, по-нататъшното консервативно лечение е безполезно, трябва да решите операцията.
2. Самата операция не продължава дълго (20-30 минути).
3. След операцията няколко дни, има доста силни болки в ануса, е необходимо да се складират с анестетици.
4. Кървенето след операция е незначително.
5. Винаги има страх от първата пост-операционна дефекация. Обаче той рядко се съпровожда от силна болка или кървене.
6. Необходимо е да се спазват всички препоръки.

Разходи за експлоатация

Една операция за елиминиране на аналната фисура може да се извърши безплатно от системата MHI.

Когато избирате частна клиника, пациентът плаща за комфорт, липса на опашки (можете да изберете най-удобното време за операция), използване на по-съвременни технологии (лазер, ултразвуково лечение и др.).

Цената на операцията започва от 8000 рубли. Освен това, анестезията, времето, прекарано в болницата, се извършва преди оперативния преглед. Средно премахването на пукнатината ще струва 15-25 000 рубли.