Анални фисури - лечение на наркотици или ексцизия?

Аналната фисура е едно от най-разпространените заболявания на проктологията. Според статистиката всеки трети човек е изправен пред тази патология, независимо от възрастта и социалния статус. Често ректалната пукнатина се диагностицира дори при деца, но най-често тази скръб засяга справедливия пол, който е свързан с анатомичните особености на женското тяло.

Какво представлява аналната пукнатина?

Прупкане в ректума е разкъсване на лигавицата в ануса. Увреждането се извършва в тъкан, наречена аденорма. Той поставя ануса и съдържа голям брой чувствителни нервни окончания и малки кръвоносни съдове. Ето защо аналните фисури са много болезнени и появата им често се съпровожда от кървене.

При остро развитие на заболяването, фрактурата е под формата на линейно разкъсване, с хроничния ход на заболяването, дължащо се на възпаление и оток на тъканите, руптурата е под формата на дълбока язва. Пропуските се появяват най-често в предната или задната част на ануса и са с дължина от няколко милиметра до 2 см. Пукнатината се счита за "остра", ако болестта продължава не повече от 6 седмици. Аналната пукнатина, която не се излекува за по-дълго време, се счита за хронична.

Причини за болестта

Проктолозите идентифицират няколко основни причини за анални фисури:

1. Механично нараняване. Това може да се дължи на преминаването на кондензирано изпражнение с запек или в резултат на навлизане в ректума на чуждо тяло. Понякога причината за травмата е анален акт.
2. Възпалителни заболявания на храносмилателния тракт. Рискът от пукнатина се увеличава значително при холецистит, гастрит. Често причината за заболяването става констипация или диария, която причинява дразнене на лигавицата и бактериално замърсяване на ерозията.
3. Хемороиди. Хемороидите са лесно ранени по време на дефекация, но поради проблеми с кръвообръщението, тромбоза и кръв застой ануса стена значително отслабва, което води до появата на анални фисури.
4. Бременност и раждане. По време на бременността матката непрекъснато пресича перинеума. Това нарушава храненето на лигавицата и води до повишена уязвимост на ректума.
5. Патологичен спазъм на ректума. Дълготраен повишен тонус на ректума води до кървене и нарушаване на инервацията. В този случай заболяването приема хронична форма.
6. Заседнал живот или обратно, прекомерна физическа активност
7. Отслабване на тазовите мускули
8. Често и неконтролирано приемане на лаксативи

При децата появата на анална фисура най-често се свързва с болест с хелминтозни инвазии (хелминтиаза). Червеите носят яйцата в ануса, причинявайки силен сърбеж, докато долната част на червата се възпалява и набъбва. Детето, което пени аналната област, може да нарани лигавицата и с дефекация пропастта ще се влоши.

симптоми

Основният симптом на аналната фисура е силна болка в ануса, която се появява по време на изпразването на червата и продължава след дефекация за известно време. С хронична анална фисура болката е по-малко интензивна, но по-продължителна и може да се появи не само по време на изпразване на червата, но и при продължително седене.

Друг симптом на остра и хронична анална фисурия е кървенето от ануса. Кървенето обикновено е незначително, кръвта е червена. Неговият външен вид се дължи на факта, че гъсти изпражнения увреждат увредените области на червата.

Характерна особеност на заболяването е трудността при дефекация, причинена от силен болков синдром. Болката по време на преминаването на втвърдени изпражнения може да бъде толкова силна, че може да се отрази спазъм на ануса. В хроничния ход на заболяването може да се появи страх от дефекация, което само усложнява позицията на пациента поради запек. В напреднали случаи, когато изпразването на червата от ануса може да бъде гнойно.

Болезнените усещания дават на човек значителен дискомфорт, причиняват раздразнителност и безсъние. Често може да има болка в чатала и сакрума, което води до неизправност на уринирането.

Лечение - основни методи

Лечението на аналната фисура е цялостен комплекс от мерки. Това е съответствие със специална диета, употреба на лекарства (свещи, мехлеми) и, ако е необходимо, хирургично лечение. Целта на терапевтичните мерки е:

• Елиминиране на болката
• Да се ​​отървете от запек или от елиминиране на хронична диария
• Отстраняване на възпаление и изцеление на лигавицата
• Лечение на заболявания, свързани с патологията

За да се установи редовно меко изпражнение, на пациента е предписана млечно-зеленчукова диета. Зеленчуците и плодовете съдържат фибри, което увеличава подвижността на червата и помага на тялото да се отърве от продуктите на живота. Млечните продукти, съдържащи полезни лактобацили, помагат за възстановяване на нормалната микрофлора. От диетата изключете брашното, пикантните, солени, пържени храни и спиртни напитки.

Пациентите на закуска се препоръчват да ядат зеленчукови салати, облечени с растително масло. Това ще накара стомашно-чревния тракт да работи активно и да облекчи запека. През деня е полезно да ядете ябълки, моркови, варено цвекло, сушени кайсии, сушени сини сливи. При запек обикновеното рибено масло е отлично, освен това лекарите съветват да се вземат лекарства, съдържащи лактулоза (дофалка, прелаксан) и пробиотици (лактобактерин, линия).

Лечение на ректални пукнатини с лекарства

С консервативен метод за лечение на пукнатини, аналгетици и противовъзпалителни лекарства (ректални супозитории, мазила и гелове) са ефективни. Положителен резултат са микрокликерите със слаб разтвор на антисептични и топлосесилни бани. В топла вода се препоръчва да се добавят бульони от билки: лайка, рак, градински чай.

Спазмът на сфинктера помага да се премахнат локалните анестетици (свещи за облекчение) и антиспазматичните средства (No-shpa). Възпаление перфектно премахване на свещ с морски зърнастец с metiluratsilom или бензокаин, ректални свещички Gepatrombin G. За да се улесни движението на червата и лигавично оздравяване назначи свещи с глицерин. В повечето случаи лекарствената терапия дава положителен резултат.

Но в някои случаи, в хроничния ход на болестта, който е съпроводен от нарастването на белези, са необходими по-радикални мерки. В тези случаи лекарите са принудени да прибягват до хирургични методи на лечение.

Хирургично лечение на аналната фисура - ексцизия

В случай на персистиращ хроничен ход на заболяването и с образуване на значим дефект на лигавицата, прибягвайте до класическа хирургична операция, която се извършва под обща анестезия. Нейната същност се състои в разрязване на сфинктера и изрязване на пукнатината, последвано от зашиване на раната. След операцията се провежда противовъзпалителна терапия за един месец. В същото време е необходимо да следвате диета, която помага да се постигне меко изпражнение и да се изключи запек.

В по-леки случаи операцията за елиминиране на аналната фисура се извършва чрез съвременни минимално инвазивни методи, които включват процедурата на криоразрушаването и операцията с хирургически лазер. Това са безкръвни операции, които не изискват обща анестезия и дълъг период на възстановяване в болницата. Нека разгледаме по-подробно как се извършва процедурата за лазерно лечение.

Лазерно лечение

Тази операция включва изрязване на пукнатината от полупроводников хирургически лазер. Операцията се извършва при локална анестезия. В ануса на пациента се прилагат ректално огледало и тампон, импрегниран с антисептик. Пружината се хваща от скобата и нейното изрязване се извършва с лазерно действие. Когато спазмите се появяват сфинктер, се извършва сфинтектомия.

Дисекцията на мускулните влакна на ануса елиминира появата на рецидиви. След процедурата се поставя антисептичен накисван тампон в ануса, след всяко дефекация се прави антисептично лечение и се контролира храненето и изпражненията на пациента.

Подобрението в състоянието на пациента се отбелязва още на следващия ден след операцията и пълното излекуване на раната се случва в рамките на един месец. Предимствата на лазерния метод са краткотрайна операция, минимална травма и загуба на кръв, незначителна болка и отсъствие на оток в постоперативния период. В допълнение, вероятността от усложнения и рецидиви на заболяването намалява, има бързо възстановяване на здравето на пациента и способността му да работи.

Във всеки случай, независимо дали става въпрос за консервативен или хирургичен метод, методът на лечение се избира от специалист поотделно, като се вземат предвид състоянието на пациента и етапа на заболяването. Ако се появят симптоми на заболяването, е по-добре да не се занимавате със самолечение, а с времето да потърсите съвет от проктолог, това ще ви помогне да избегнете нежеланите усложнения и да се справите с болестта.

Народни средства за защита

При лечение на ректална пукнатина добър ефект в комбинация с лекарства се осигурява от народни средства. Широко използвани различни билкови отвари, инфузии, лечебни бани, микроцикли. За да се подобри работата на храносмилателния тракт за напитки и напитки лекарствени чайове на базата на лайка, жълт кантарион, градински чай. С дългите запеки се подпомага борбата с триците, рибеното масло, растителните храни и киселинните млечни продукти.

1. Терапевтична вана. За приготвянето му, 4 глави лук се изсипват в 500 мл. мляко и гответе на слаб огън. Горещ бульон се изсипва в контейнер, който е затворен с капак с отвор. За да избегнете изгаряния, уверете се, че парата не е твърде гореща. Пациентът трябва да бъде разположен над дупката по такъв начин, че изпарението да падне върху засегнатата зона. Процедурата може да се направи веднъж седмично, достатъчно, за да седне на пара за 10-15 минути.
2. Инфузия на детелина. За приготвянето му една супена лъжица билки се задушават с 200ml вряща вода и се оставя да престои два часа. Инфузията се пие в топла форма с 1/3 чаша три пъти на ден.
3. Кутии от дюля. Те се считат за най-ефективното средство, което дава бърз лек. Мокри кърпи са направени от пулпа на дюля или сок. Процедурата може да се извършва ежедневно.
4. Билкови свещи. Препоръчва се за лечение на крекинг ректум. За да приготвите свещи, вземете една чаена лъжичка билкаря, майчинка, цветя от лайка на химик. Около 150 грама пчелен восък се разтопиха, изляха в него подготвена билкова смес и се разбъркаха. От получената маса се правят 10 парчета свещи. Те облекчават сърбежа и възпалението. Съхранявайте свещи в хладилника.

Отделно е необходимо да се обърне внимание на необходимостта от спазване на задължителните хигиенни мерки при лечението на анални фисури. След всяко дефекация анусът трябва да се измие с хладка вода и да се използва само мека тоалетна хартия. При екзацербации на заболяването се препоръчва да се откаже изцяло тоалетна хартия, като се замени с миене.

Отзиви за лечението на аналната фисура

Референтен номер 1

След раждането започнах да страдам от запек. Всяко пътуване до тоалетната беше придружено от болка, се появи кръв. Непрекъснато се чувстваше парене и сърбеж в ануса. Тя превключи на млечна диета, започна да се опира на плодове, столът става по-мек и не толкова болезнен. Преди да си легне, пое топли сесилни бани и вмъкна свещи с морски зърнастец. Веднага почувствах облекчение, няколко дни по-късно се появиха всички неприятни симптоми.

Анна, 32-годишна, Москва

Референтен номер 2

От дълго време съм измъчван от пукнатина в ануса, изобщо вече е хронична. Няма да ходя на операция. При екзацербация съм лекуван от проверените агенти. Чувствам се добре, за да помогне на искра с metiluratsilom или ректални свещички Gepatrombin G. След прилагането им дискомфорт и болка в ануса изчезват. И за да регулирам стола, пия рибено масло в капсули.

Преглед №3

И аз бях излекувана от анален фисури с вани с надуване на лайка и лапи от дюля. На влажен тампончик стиснах сока от дюля и я притиснах на възпалено място. Е, помага, след няколко дни забравих за болката и дискомфорта.

Ректум се счупи

Пукнатината в ректума или аналната фисура е едно от най-честите проктологични заболявания. Това е дефект на ректалната лигавица, линейна, овална или триъгълна, с размери от няколко милиметра до 2 см. Болестта засяга хора от всяка възраст, включително чести пукнатини в ректума при деца, при жените тази патология е по-често поради анатомичните особености на структурата на ануса.

Причини за фрактура на ректума

Причините за ректална пукнатина са възпаление на стомашно-чревния тракт и механична травма. Често тези две причини се комбинират.

Възпалението във всяка част на стомашно-чревния тракт, включително горната му част, например, гастрит или холецистит, повишава риска от ректална пукнатина. Отделите на храносмилателната система комуникират помежду си, така че възпалението в един отрасъл води до патологията на лигавицата през стомашно-чревния тракт, което увеличава уязвимостта му.

Механично увреждане на ректума възниква при преминаването на прекалено плътни изпражнения, както и когато чуждо тяло навлезе в ануса.

Комбинацията от тези два факта, често е причина за пукнатините на ректума при деца под endobioze (известен още като бот, просто червеи). В този случай долната част на червата често е възпалена и подута, а червейните яйца, депозирани в областта на ануса, причиняват сериозно сърбеж. В резултат на това, чрез разресване на областта на ануса, детето може да причини увреждане на лигавицата на аналната област, което се влошава при преминаване на изпражненията.

Симптоми на ректална пукнатина

Има остри и хронични форми на ректумна цепка. Хроничната форма се появява, когато няма лечение за остро заболяване.

Основният симптом на ректалната пукнатина е болката в ануса. При остра пукнатина в ректума болката се появява само по време на дефекацията, тя е интензивна, но не продължава повече от 15 минути. Хроничната ректална пукнатина се характеризира с по-малко интензивен, но по-продължителен синдром на болка. Болката може да възникне независимо от дефекацията, например при продължително седене.

Както в остри, така и в хронични форми, един от симптомите на ректална пукнатина може да бъде кървене от ануса. Обикновено кървенето е незначително, кръвта е червена, не се смесва с фекални маси, както се случва с кървенето на надлежащите части на стомашно-чревния тракт. Кървенето е свързано с дефекация и е причинено от преминаването на гъсти изпражнения през увредената област.

Друг характерен симптом на ректална пукнатина е сложно дефекация и свързана със запек. Трудностите при дефекацията възникват поради синдрома на силна болка. Болка по време на преминаването на изпражненията, особено гъста, може да бъде толкова силна, че е налице рефлекс спазъм на сфинктера на ануса. В хронична форма на заболяването се развива страх от дефекация, което изостря само симптомите на ректални цепнатини като стол уплътнен и нарани повече възпалената лигавица. Хроничната ректална пукнатина може да бъде придружена от освобождаване на гной от ануса.

В пукнатината на ректума при деца дефекация придружен от плач, детето се опитва да избегне съда, капризни, също привлече вниманието на кръв в изпражненията или на една салфетка.

Диагностика на ректална пукнатина

При наличие на симптоми, характерни ректума пукнатина инспекция се извършва на ануса и прилага цифров проверка на ректума. Поради значителното заболеваемостта и възможно retromanoskopiyu инфекция adrectal областта в този случай не се опитват да използват, и в случай на авария (например, предполагаемо колоректален тумор), предварително използва анестезия.

Проверка разкрива при остри ректални цепнатини линеен дефект на лигавицата с гладки ръбове и хронична - овална или триъгълна дефект с обрасли гранулиране и съединителна тъкан.

Освен това се извършват лабораторни кръвни тестове (за ХИВ, сифилис, хепатит, кръвна захар и общ анализ) и фекалии. С ректална пукнатина при деца е необходимо да се изследват изпражненията за яйцата на червея.

Лечение на ректалната пукнатина

Лечението на ректалната пукнатина започва с употребата на лекарствена терапия, а в случай на неуспех те прибягват до хирургическа интервенция.

Лечебното лечение на пукнатина на ректума включва следните мерки:

• Осигуряване на редовно мека табуретка, което се постига чрез назначаването на млечни и зеленчукови храни с достатъчно влакно и назначаването на клизми. Енема се извършва ежедневно, слабо решение на антисептични, обикновено за тази цел използвани растителни лечебни билки;
• Използването на аналгетични и противовъзпалителни лекарства под формата на ректални супозитории, микрослектори и топла вани и в тежки случаи и като инжекции директно в областта на пукнатините;
• Тъй като повечето ректални пукнатини се комбинират с други заболявания на стомашно-чревния тракт, лечението на основната патология е необходимо.

В повечето случаи лечението на ректална пукнатина с консервативни методи е успешно. Въпреки това, в някои случаи, обикновено с хронични форми на заболяването, придружени от значителни нараствания на гранулацията и тъканта на белезите, са необходими по-радикални мерки, след което се прибягва до операция за ректална пукнатина.

Понастоящем действието на ректалната пукнатина се осъществява чрез минимално инвазивни методи - лазерна коагулация или криодеструкция. Това са безкръвни техники, които не изискват използването на обща анестезия и дълъг престой в болницата.

В упорити случаи, както и с големи дефекти, прибягвайте до класическата операция на ректална пукнатина. Операцията се извършва под обща анестезия, състояща се от разрязване на сфинктера, изрязване на ръбовете на пукнатината и последващо зашиване на ръбовете на раната. В постоперативния период местната противовъзпалителна терапия се предписва за един месец. Също така е необходимо да се следва диета, която предотвратява образуването на гъсти изпражнения.

Фолк лечение на ректални пукнатини

При редовно приложение и подходящ подход, народното лечение на ректалната пукнатина е много ефективно. Обикновено народните лекарства се използват активно за лечение на ректални пукнатини и в традиционната медицина. Много ефективни лечебни билки в различни форми - под формата на пасти, бульони, инфузии, тави, клизми, както и под формата на терапевтичен чай. За локално приложение на лайка, градински чай, дъбова кора, бял равнец. Под формата на микроцикли, се използва сок от алое и каланхое. С цел общ ефект върху стомашно-чревния тракт, използвайте терапевтичен чай от лайка, градински чай, жълт кантарион.

лечение Folk крак ректума може успешно да се комбинира с използването на фармацевтични препарати чрез намаляване на натоварването на лекарството в тялото, което е особено важно при хронични форми на заболяването.

Фрактура на ректума: симптоми и лечение

Пукнатина на ректума - основните симптоми:

• Разстройство на съня
• Кръв в изпражненията
• раздразнителност
• Болка по време на изпражненията
• Болка в аналната област
• Кървене от ануса по време на дефекация
• Трудност при дефекация
• Спаз на аналния отвор

Пруктурата на ректума също съответства на такива дефиниции на действителния патологичен процес като анален фисури или анален фисури. Пукнатината на ректума, което симптоми са резултат от разкъсване на ректалната лигавица (повече или по-малко), в повечето случаи са диагностицирани в тези пациенти, за които неотложен проблем от хроничен запек или диария, анален секс предпочитания към традиционни и неактивен начин на живот.

Общо описание

Аналната фисура действа като линеен дефект, образуван върху лигавицата на аналния канал. Обикновено специфична област на местоположението му в ануса е на гърба или на предната средна линия (в последния случай, най-често този дефект се забелязва при жените). Това нараняване варианти денудация свързани с сетивни нервни окончания в резултат на анален сфинктер се подлага на остри спазми, и това от своя страна води до болка при дефекация. Всичко това се дължи основно на неотложния проблем за пациента гъста изпражненията или запек и ако проблемът продължава, щетите, нанесени върху лигавицата става постоянна. На този фон съществува синдром на упорита болка в комбинация със спазъм от сфинктера. В резултат на това, възможността за лечебни Така образуваните пукнатини се елиминира, освен това, поради наличието в ректума патогенна микрофлора постоянно образуван от раната се инфектира.

Изброените признаци на настоящия процес, които са от значение за образуването на аналната фисура, водят до това, че активната форма на възпалителния процес в засегнатата област се поддържа постоянно. С течение на времето и следователно с прогреса на процеса, краищата на пукнатината се сгъстяват, в дълбочина се увеличава по размер. Нервните окончания на фона на тези процеси стават още по-малко защитени по отношение на този ефект, в резултат на което болестта се прехвърля в хроничната форма на тока.

Ако анална фисура външния си вид се комбинира с хронична форма на потока на хемороиди, в този случай, разположението му може да се появи в района на страничните стени на аналния канал. Като цяло, с този вариант на хода на болестта, нейната картина, както може да се разбере, е още по-сложна в характеристиките на действителните процеси. Хемороидите причиняват влошаване на лигавицата на аналния циркулационен канал, което от своя страна води до намаляване на способността му да се регенерира, т.е. до оздравяване и възстановяване.

Както може да предполагам от описанията на методите, описани по-горе, в зависимост от конкретното проявление, анални фисури може да бъде остра (в този случай на продължителност на заболяването на не повече от 4 седмици), и хроничен (в този случай, следователно, се счита за дълъг период за ).

Нормализирането на изпражненията и използването на подходяща аналгетична терапия определят за пациентите възможността за ремисия на болестта, която трае месеци, а в някои случаи и години. Въпреки това, появата на първата диария или запек в периода на "спокойствие" може да причини повтарящото се появяване на анална фисура.

Линейно разкъсване (в някои случаи може да има, между другото, триъгълна или овална форма), което е от значение за тази патология, в противен случай може да се определи като пукнатина на ректалната лигавица. Що се отнася до размера на тази празнина, тогава по дължина може да достигне 2 сантиметра. Трябва да се отбележи, че пукнатината на ректума - един от най-честите заболявания диагностицирани в Проктология, неговата скорост се определя 10-20% на броя на съществуващи заболявания средния ток за удряне площ (т.е., на дебелото черво). Що се отнася до чувствителността към появата на ректална пукнатина, може да се отбележи, че това се случва при деца, както при мъжете, така и при жените. Факторът на податливостта към появата на анален фисур се разглежда в комплекс с причините, предизвикващи неговото образуване.

Причини за фрактура на ректума

Появата на остра анална фисура може да бъде придружена от следните причини:

• Нарушаване на кръвоснабдяването на ануса. В този случай, вариантите, при които настъпва задръстванията в ректалната област на фона на заседналия начин на живот на пациентите, характеристики на професионална работа (седящи) и т.н.
• Механична травма на ануса. В този случай става дума за поражение на областта на ректума на фона на често запек или, обратно, диария. Отделно счита фона на усложнения при раждане при жените, провокира подобна травма, както и предпочитанията на нетрадиционни форми на полово сношение (анален секс).
• Хемороиди. Вече отбелязано по-горе, това заболяване се характеризира с факта, че хемороидите водят до отслабване на стените на ануса, без да бъдат изложени на нараняване по време на дефекация. Аналните фисури с хемороиди се причиняват от нарушение в областта на ануса на кръвообращението (под формата на тромбоза, ставна кръв).
• Нарушения, свързани с инервацията на ректалната област. В този случай се разглежда разкъсване под формата на продължителен спазъм на сфинктера, възникващ в резултат на действителната патология на централната нервна система.
• Анатомични характеристики. Структурата на ректума също така определя възможното предразположение към появата на пукнатина в него. Ректума на ректума при жените, дължаща се на онези характеристики, които са от значение в структурата на женските полови органи, възниква от предната част на аналното отваряне. Като се има предвид това, ректалната пукнатина на предната част на ануса е форма на болестта, при която поради анатомичните свойства предразположението към нейното появяване се определя точно при подходящия пол на пациентите.

Трябва да се отбележи поотделно, че преобладаващата фрактура на ануса се дължи на комбинацията от едновременна експозиция на няколко причини или фактори.

Фрактура на ректума: признаци на остри и хронични форми

Както вече подчертани, анални фисури може, както и редица други заболявания, проявени при остри и хронични форми собствен поток, определят специфичната форма може да се основава на проявите на дължина, които съпътстват заболяването, интервалите, ние също отбелязано по-горе. Острата форма се характеризира със спонтанен поток в резултат на възникване на руптура на ректалната мукоза, който може да бъде придружен от запек процес на преминаване изпражненията висока плътност. Лечението на остри анални фисури често се случва в рамките на 1-2 дни, без да е необходимо да се лекува.

Когато по-сериозният вариант на ректалната пукнатина е хронична форма на заболяването. Тези пукнатини се появяват като опция да продължи острата форма, срещу които в действителност, те са разработени, за да бъдем точни - на фона не е затворен напълно пропука и се подлага на постоянно нараняване от дадена обратна връзка фактор. Трансформацията в хроничната форма продължава с още по-голямо разширение и инфекция с микроби, които се намират изобилно върху стените на ректума. Стените на хроничните пукнатини са с висока плътност, процесът на тяхното затваряне (зарастване) е дълъг и сложен поради постоянното излагане на засегнатата зона.

Фрактура на ректума: симптоми

Клиниката за анален фисури има много характерни прояви. Като основни признаци на това заболяване се очертава триада от симптоми, по-специално това болка в ануса, изразен спазъм на аналния сфинктер, както и кървене, произтичащи директно от ануса. Ако заболяването се счита във връзка с хемороиди, че се присъединява към изброените признаци и симптоми като загуба на хемороиди в комбинация с масивно кървене от ануса.

Симптомите на острата анална фисура

Болка в ануса е водещият симптом на вариантите, изброени в общото описание. В рамките на тази форма на болестта болката е достатъчно силна, но не е много дълга. Появата на болка се забелязва само по време на дефекация (евакуация на червата, изпражнения), а също и около 15 минути след завършването му. По принцип откриването на областта на болезненост се получава при остра анална фисура в областта на задната стена на ректума.

Спазмите на аналния отвор (сфинктер) подобно на болката в тази форма на болестта има доста интензивен характер на проявление. Има спазъм под формата на болка, съчетана с чувство на трудност, придружаваща процеса на дефекация.

Кървене от ануса има незначителен израз на изразяване. Такова кървене възниква по време на дефекация, което се обяснява с преминаването на изпражнения с висока плътност.

В допълнение към тези симптоми, трудност при дефекацията.

Симптоми на хронична ректална пукнатина

В тази форма симптоматиката е подобна на остра, но има някои разлики. По този начин, болката в ануса в този случай се различава от случая на остър ход на заболяването. Продължителността на болезнените усещания тук се увеличава, интензифицирането им става с задължителната необходимост от приемане на седнало положение в продължителен период от време. Проявяването на болезнени усещания в този случай определя сериозния дискомфорт, поради който пациентите стават раздразнителни, имат проблеми със съня.

В допълнение към болка при пациенти, също формира един вид страх относно дефекация, често на този фон, който започва прием на слабително за предотвратяване на запек и свързаните с това симптоми на състоянието им.

Тук също се появява кървене от ануса, особено когато е запек. В допълнение към кръвта от ануса също започва да се появява гной. Що се отнася до спазма на сфинктера, това е по-малко изразено в този случай, отколкото в острия ход на заболяването.

Ректума на ректума при дете: симптоми

Ректалната пукнатина може да се развие при дете, главно поради запек. Болестта се проявява в остра форма, нейните основни симптоми са появата на болезненост при дефекация, както и следи от кръв, които могат да се намерят на тоалетна хартия и на изпражненията.

По-голямата част от децата това заболяване не е необходимо лечение, това е тяхната собствена, и единственият аспект относно изключването му е необходимостта от нормализиране на изпражненията.

Фрактура на ректума по време на бременност

Жените са особено склонни към проблеми със изпражненията и констипацията, особено ако сравняваме тази ситуация с мъжката предразположеност. И ако вземем предвид периода на бременност и раждане, тогава има още по-голям риск от такива промени. Появата на аналната фисура е причинена при бременни жени от влиянието на редица специфични фактори от външен и вътрешен мащаб, които ще ги различаваме по-долу:

• Уголемяване на матката. На фона на тази промяна в женското тяло, по време на бременност, вените в областта на тазовата област и заедно с това нарушение на изтичането на кръв от ректума. Поради застоя на кръв във вените на ректума, на свой ред, при едновременното въздействие на хормони, към днешна дата в рамките на разглеждания период, се развива оток на тъканите, които също са съпроводени от повишаване на тяхната чувствителност към неблагоприятните последици.
• Хормонални промени. Намаляване на тона на матката по време на бременност е повлиян от променения хормонален статус, заедно с влиянието на хормоните и се разпространява към други органи на гладката мускулатура, за тях, както вероятно сте осъзнах, се отнася и червата. Поради запек и лека перисталтика по време на бременност се образува анален фисури.
• Предпочитания за храната. Поради промените в храненето на бременни жени и появата на специфични предпочитания, включително тези, свързани със сладкиши и рафинирани храни, се развиват храносмилателни нарушения, което от своя страна увеличава риска от развитие на ректална пукнатина.
• Намалена физическа активност. Трудно е да се спази надлежно, особено след 30 седмици, така че с председателя да има съответни проблеми, които, както вече отбелязахме, водят до развитието на процеса, който обмисляме.

Следва да се отбележи, че ректалната пукнатина след раждането също не е по-рядък вариант на нейното проявление. Причини за възникване на пукнатини ректума в този случай не е ясно, но се очаква, че си и че е възможно, че важна роля играе в процеса на трудова дейност, като едновременно с това рязко напрежение на тъканите в тази област, възникнали по време на преминаване през тазовото дъно и плодът на главата си.

В някои случаи се появява анален фисур и след известно време след раждането на детето. Това се дължи на често запечатаната запек, свързана с факта, че жената изпитва определен страх от дефекация. Следващото преминаване на изпражненията с повишена плътност води до увреждане на вече увредените тъкани.

усложнения

Усложнения, които могат да възникнат в пукнатината на ректума, преди всичко, са възможността за инфекция в развитието на повишаването на възпалението, което определя вероятността за неговото развитие през червата нагоре. По-специално, опасността от процеса е дефинирано за неговото лигавицата в крайните части, такива разделяния са сигмоидна и ректума, както и сфинктер. На фона на въздействие от проникването на инфекция в дълбоките слоеве на околната среда, често се развива абсцес, в което, от своя страна, има възпаление на мазнините, концентрирани в околностите на ректума.

Също така усложненията на аналния фисури могат да бъдат появата на тежко кървене. Освен това, дори и при малки загуби на кръв, пациентите развиват анемия с времето.

Съществува определена опасност за мъжете поотделно, тя се състои в разпространението на инфекция до простатната жлеза, срещу която се развива простатит.

диагностика

За да се открие присъствието на ректума в ректума на пациента, като правило, не е трудно. Разграничението на това заболяване е необходимо, преди всичко, от фистулата на ректума (вътрешната форма на проявление). В рамките на тази патология няма спазъм, интензивността на синдрома на болката не е толкова изразена и като основна проява на симптоматиката се взема предвид отделянето на гной от ануса. Когато се усеща дефект в областта на лигавицата, се определя незначителна болезненост и в областта на нейното дъно се появява фистулна кухина под формата на характерна депресия.

Освен ректални фистула също се заличава връзка дисплеи, въз основа на симптомите характеризират инфекции ректума пукнатините засягащи ректума (форма паразитни или гъбична инфекция, болест на Крон с придружаващ лезия ректума, туберкулозен или сифилитичен лезии). За да изключите тези опции внимателно направени медицинска история, определят причините и времето на заболяването, както и описващи неговите характеристики на потока.

Ако история подозрителен за възможно значение на ХИВ инфекцията (на фона на хомосексуалността, промискуитет и употребата на наркотици) при пациенти с болестта може също да присъства по време на което се отразява на ректума, която е пряко свързана с този случай, а именно HIV. Често пациентите в присъствието на анални фисури в този случай възниква донякъде необичайни по своя характер картина на техните прояви.

Основни диагностични методи:

• външен преглед (в много случаи прави възможно да се определи наличието на анална фисура (част от нея), външно анален фисури - надлъжна или триъгълна червена язва);
• изследване с пръст на областта на ректума (палпиране на чревните стени, определяне на степента на спазъм на сфинктера);
• сигмоидоскопия (най-надеждният метод за провеждане на проучване на тази област с възможност за изследване на лигавицата на разстояние от аналния отвор до 30 см);
• аноскопия (изследване, при което трябва да се изследва последната част на ректума).

лечение

При лечението на анални фисури са ориентирани към резултати от нормализиране на изпражненията порция, което намалява болката, изцеление на засегнатата област, както и на факта, че спадът в този случай се увеличава сфинктер тон. Използват се две възможности за лечение, хирургично лечение и нехирургично лечение.

В рамките на хирургичните процедури се прилага методът на екскреция на пукнатини, както и сфинктерометрията, особеността на тяхното прилагане е в действителност дисекция на една част от областта на аналния сфинктер. Този вид намеса определя възможността за постигане на необходимото отпускане на сфинктера, премахване на синдрома на болката и създаване на среда, в която лечението ще бъде възможно. Поради пресичането на този мускул няма смущения в задържането на изпражненията, престоя на пациента в болница не изисква допълнително време.

Що се отнася до нехирургичното лечение, той се фокусира основно върху следните мерки: нормализиране на стола, седалище, диетична терапия, приемане на медикаменти за облекчаване на спазмите на посочената област. Поради мерки за консервативна терапия, приложими в този случай, възстановяването е възможно приблизително в 70% от случаите.

По отношение на такива проблеми, като предотвратяване на ректална пукнатина, то се състои в спазване на принципите на пациента за правилно хранене и активен начин на живот, както и за навременното лечение на всякакъв вид разстройства, свързани със изпражненията. Елиминирането на застояли явления в тазовата област се постига чрез редовни разходки, физическо възпитание и ходене. Анален секс поради сериозни рискове за тази област трябва да се изключи.

Прогнозата на ректални цепнатини определя възможността за излекуване в рамките на 60-90% от общия брой на случаите, подлежащи на модерната си идентификация и прилагането на подходящи мерки за лечение на неговия адрес. Народни средства за защита в пукнатината на ректума, на всякакъв вид самолечение, както и неправилно назначено лечение с лекар - всички от които може да доведе до хроничен процес, вследствие на което, съответно, прогнозата определя негативните ефекти, намаляване на повечето от последващото лечение на необходимостта от хирургична интервенция. В повечето случаи такава мярка като хирургичното изрязване на аналната фисура позволява да се постигне пълно възстановяване на пациента.

При появата на симптоми, които показват наличието на ректална пукнатина, е необходимо да се консултирате с проктолог (хирург-проктолог) или хирург.

Ако мислите, че имате Ректум се счупи и симптомите, характерни за тази болест, тогава лекарите могат да ви помогнат: проктолог, хирург.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Как да се лекува ректална пукнатина

Ректалната пукнатина е малка, тесен разкъсване или улцерация на ректалната лигавица (кратка крайна част на храносмилателния тракт). Това заболяване се формира в резултат на прекомерно натоварване на ануса (поради физически стрес, постоянна запек и / или повишено натоварване на аналните сфинктери). Разкъсването може да доведе до хронична циркулаторна недостатъчност в лигавицата и непосредствена близост до инфекции.

Има две форми на това заболяване - остро и хронично. Ако за първи път сте срещнали анален фисури, тогава се занимавате с първата форма. Пукнатини, които не се лекуват повече от 6 седмици, обикновено се наричат ​​хронични. Лечението на ректалната пукнатина е проста, може да се направи у дома си (особено остри форми). За да направите това, достатъчно е да използвате обикновени народни средства.

симптоми

Признаците на аналната фисура лесно могат да бъдат объркани с хемороиди. Пациентите се оплакват от:

• силна, болезнена рязане болка около ануса, която се случва по време на дефекация и се задържа няколко часа след нея;
• Понякога възниква болка, когато човек седи на твърда повърхност;
• от време на време се забелязва незначително кървене под формата на следи от кръв на изпражнения, тоалетна хартия, бельо или - при малките деца - на пелени;
• пациентите също могат да страдат от сърбеж около ануса
• при малки деца и бебета тези симптоми могат да причинят нежелание или дори страх от дефекация

Болестта трябва да бъде лекувана веднага след поставянето на диагнозата, така че да не стига до хроничния стадий.

предотвратяване

Предотвратяване на пукнатини в ректума е да се поддържа нормална чревна функция и хигиена на аналната област. Ето някои важни съвети.

1. Опитайте се да избягвате веднага, докато усетите желанието (не трябва да отлагате дефекацията).
2. Пийте много течност - около 7-8 чаши на ден.
3. Във вашата диета трябва да има много фибри.
4. Ако е необходимо, използвайте омекотители за изпражнения (течни парафинови свещи) или лаксативи - не забравяйте, че тези мерки не трябва да стават навик.
5. Не е нужно да се втвърдявате силно по време на дефекацията.
6. Откажете аналния секс.

лечение

Лекувайте заболяването незабавно, веднага щом откриете първите симптоми. За да направите това, лечителите препоръчват използването на доказани народни средства - това са домашно приготвени свещи, седалкови вани и компреси. Чрез комбиниране на различни техники ще ускорите възстановяването.

свещи

Свещите проникват дълбоко в ректума, действайки локално. Ето няколко популярни рецепти.

Студени свещи

Охлаждащи, аналгетични и хемостатични свещи с лед свещи са помогнали на много пациенти да се отърват от това деликатно заболяване. Смесват се 1 чаена лъжичка цветя от лайка, градински чай, листа и листа от бреза. Тази смес се изсипва един литър вряща вода и се оставя за 1 час, след това се щам. Получената инфузия трябва да замръзне във форми, които отговарят на размерите на свещите - за това можете да използвате гумени ръкавици (напълнете течността в пръстите си и я навийте с конец). След като свещите в хладилника замръзнат, поставете ги един по един в ануса през нощта. Процесът на лечение се състои от десет процедури, но след първата свещ ще почувствате значително облекчение. Освен това, използвайте други народни средства.

Картофени свещи

Ако нямате кръвотечение или силна болка, вместо свещи, използвайте картофи. Те са подготвени изключително просто. От изрязаните картофи, нарязани парче, което във форма и размер наподобява ректална свещ. Преди да заспите, натопи тази свещ в мед и я вкарайте в ануса. Така че трябва да направите 1-2 седмици, докато всички неприятни симптоми в тази зона изчезнат.

Свещи от царевично брашно и сини

Много ефективни свещи, които ще ви помогнат да излекувате, дори и да вършите хронични пукнатини. Натрошаването на месото оставя свежи листа от ябълки, изцеждайте сока от тях. Към този сок трябва да добавите царевично брашно и да замръзвате тесто. От тестото направете свещи и извадете от фризера. През нощта поставете свещите в ануса. Скоро болестта ви ще изчезне без следа.

Басейни за сядане

Седенето вани бързо облекчаване на болката и дразнене в ректума, както и подобряване на кръвообращението на лигавицата, което е много важно за лечението на пукнатини. Ето защо, трябва да ги направите - за предпочитане вечерта, преди да въведете свещи.

Вани от разтвор на калиев перманганат - дезинфекцирайте възпалено място и леко изсушете пукнатините. Температурата на водата трябва да бъде около 40 ° С, разтворът трябва да има слаб розов цвят. Седнете в такава баня за около 20 минути, след това внимателно, но внимателно изсъхвайте кожата с кърпа.
Бани от млади издънки от бор - отлично облекчаване на болката и кървенето. Кук две големи шепи млади филизи в 3 литра вода (те трябва да се вари най-малко един час), след това се охлажда бульон, докато не се нуждаят от температура и да направи седна баня. Процедурата повторете всеки ден. Освен това, използвайте други народни средства.
За банята обичайният чай също е подходящ, тъй като има танинови свойства. Изсипете силни чаени листа от черен чай, излейте в басейн, разредете с малко вода и седнете в басейна за 15-20 минути.
Лайка е универсален лекар, който ще ви помогне и с пукнатини в ректума и с много други заболявания. За да направите вана, варете 4 супени лъжици цветя на това растение в 2 литра вряла вода, покрийте и настоявайте за 20 минути. След това изцедете инфузията, изсипете я в басейн и разредете с вода.

компреси

Обикновено компресите се пускат цяла нощ, така че те продължават много по-дълго от баните. Ето няколко доказани рецепти.

1. Вземете 2 супени лъжици нарязана мас амброзия, налейте 2 чаши студена вода и кипете за няколко минути. В охладен бульон, навлажнете слой от марля, сгънат на няколко слоя, и прикрепете към областта на ануса през нощта. Сутринта изплакнете ануса с чиста вода.
2. Пригответе инфузия на малина листа: 2 супени лъжици от сухата настъргана растение, изсипете чаша вряща вода, покрийте и изчакайте половин час. От това е необходимо да се правят компреси. Също така, народните лечители препоръчват да се използва вътре - да се нормализира функцията на ректума и да се премахне възпалителния процес.
3. Едно парче прополис с размерите на върха се разтваря в 2 супени лъжици меко масло. Нанесете тази смес върху салфетка и прикрепете към областта на ануса през нощта.

Пишете в коментарите за вашия опит в лечението на заболявания, помагайте на други читатели на сайта!
Споделете материала в социалните мрежи и помагайте на приятелите и семейството си!

Рефумни пукнатини: Причини, симптоми и възможности за лечение

Проблемите под формата на неправилни изпражнения и често запек заплашват пациента с доста опасни и неприятни последици.

Една такава последица е ректалната пукнатина, която се среща по различни причини.

Лечението на представения проблем продължи дълго време и симптомите се прехвърлят от пациентите болезнено и болезнено. За да се предотвратят подобни проблеми, трябва напълно да се проучат методите за лечение и профилактика на нарушението.

Аналното фисуриране на ректума е руптура на лигавицата или дефект в ректалната лигавица, който може да достигне размер 2 см и да придобие различна форма (линейна, овална или триъгълна).

В повечето случаи се образуват пукнатини поради появата на запек и прекомерна усърдие при посещение на тоалетната.

Механизъм на образуване на пукнатини

Пукнатината е увреждане на тъканите, наречено аденормадом. Той покрива целия анус.

Неговата структура съдържа голям брой кръвоносни съдове и нервни окончания. Те също са засегнати и повредени от твърда маса с твърда консистенция.

Такова механично увреждане често се получава при преминаване или нараняване на чужди обекти.

Например, деца с глезена искали да проучи анатомия играчки и четки за зъби, което води до характерната "нарязани" ректалната лигавица.

Ето защо родителите трябва да бъдат внимателни към детето си, да се опитват да го ограничат от условията, свързани с рисковите фактори за увреждане и незабавно по време на намиране на характерните признаци, веднага да се консултират с лекар.

Причини и рискови фактори

На причините, поради които има пукнатини в ректума, включете следните аспекти:

1. Различни видове механични наранявания. Както децата, така и възрастните по различни причини, но със същия резултат могат да повредят червата с различни предмети и устройства.
2. Различни заболявания на стомашно-чревния тракт с възпалителна природа. Холециститът или гастритът повишават риска от пукнатини. Наред с други неща, наличието на запек или диария води до значително дразнене на чревната лигавица и това също води до образуване на травма.
3. Наличие на хемороиди. Проблемите с хемороидите водят до отслабване на стените на ануса. Съответно те стават уязвими на всякакви механични щети.
4. Бременност и естествено доставяне. Увеличената матка по време на бременност непрекъснато упражнява натиск върху коремните мускули и перинеума. В допълнение, раждането предизвиква развитието на неприятни проблеми в ректума и ануса.
5. Ректален спазъм на ректума. Ако патологията се развие под формата на повишен тонус на ректума, кръвта в кръвоносните съдове постепенно губи кръвта си, така че областта на ануса да стане уязвима на механични наранявания.
6. Физическо упражнение или, обратно, заседнал начин на живот.
7. Отслабване на тазовите мускули, възникващи във връзка с каквато и да е причина или болест.
8. Неконтролиран прием на лаксативи често уврежда чревната лигавица.

За да се предпазите от този проблем, трябва да преразгледате причините в съответствие с начина си на живот и да предприемете необходимите мерки.

Остра и хронична форма на заболяването

Болестта може да се появи в остра и хронична форма. Острият ход се характеризира с обикновен линеен разкъсване, докато хроничната форма постепенно води до превръщането на разкъсването в вид дълбока язва. Всяка форма има своя собствена симптоматика.

Характеристики на фазата на обостряне

Ректалната пукнатина във фаза на екзацербация има следните симптоми:

• болка в ануса, която настъпва при посещение на тоалетната и продължава 15-20 минути;
• спазми, които причиняват изпражнения и водят до затруднено посещение на тоалетната;
• кървене в малки количества, което често се случва по време на дефекацията.

Хронична форма

Ако признаците за наличие на заболяването се проявяват повече от 6 седмици или с определена периодичност, пациентът се диагностицира с хронична форма.

Ето и следните характеристики:

• болка в ануса, която може да се появи при продължително седене на едно място или след дефекация;
• продължително кървене след заминаване в тоалетната или след неприятни действия, понякога след кратко бягане или клякане, можете да намерите капки кръв на вашето бельо;
• често гнойно разтоварване, свързано с неспазване на хигиената и при липса на подходящо лечение.

При хронична форма на заболяването могат да възникнат и чревни спазми, което ще доведе до нарушение на изпражненията. Вярно е, че тези симптоми са по-малко интензивни.

Характеристики на заболяването при деца

Специалистите отбелязват, че основният проблем, който води до такива травми при децата, е хелминтиозата (инфекция с червеи).

През този период бебето се чувства неудобно и се опитва да се отърве от него, обикновено със собствените си пръсти, в резултат на което се получава травмата. Често се появяват пукнатини в бебето поради използването на груба тоалетна хартия.

Що се отнася до симптомите, родителите трябва да обърнат внимание на промените в поведението на детето при посещение на тоалетната. Детето може да откаже да се разболее.

Когато самоуправлението може да открие възпаление на ануса и зачервяване, когато почувствате, че детето се оплаква от болка.

Както се случва при бременни жени

Счупвания на ректалната лигавица при бременни жени - често срещано явление и вина често са самите жени.

Следните аспекти се отнасят до причините за представените проблеми:

• продължително седене на тоалетната (максимално време не повече от 2-3 минути);
• заседнал начин на живот;
• бавна перисталтика, която води до запек и други усложнения;
• Предпочитания за вкуса - прекомерната консумация на сладки негативно влияе върху състоянието на стените на червата.

Симптоматологията на развиването на пукнатина при бременни жени не се различава от другите пациенти. Важно е тези проблеми да бъдат признати навреме и да се консултирате с лекар.

Подход към диагностиката

Във връзка със синдрома на силна болка, диагнозата на представената болест се извършва с помощта на метода на пръста.

Ако е необходимо, на пациента е предписана сигмоидоскопия. Въз основа на резултатите от изследването и на базата на естеството на травмата и личните данни на пациента, лечението се предписва.

Задачи и методи на лечение

Лечението на пациенти с ректални пукнатини се извършва в следната последователност:

• спешно елиминиране на синдрома на болката;
• лечение на запек и диария;
• процедури за отстраняване на възпаление и изцеление на пукнатини;
• премахване на причините за представената патология.

Лечението на патологията зависи пряко от естеството на заболяването и от неговия ход. Прилага се набор от терапевтични мерки.

Консервативна медицина

За начално елиминиране на болката и заздравяване на ректални пукнатини се използват ректални супозитории и локални мазила. Прилагайте се всеки път, след като отидете в тоалетната.

Като анестезия можете да използвате релефни свещи, а най-добрият спазмолитичен е No-Shpa.

Ако пациентът има възпаление, трябва да използвате свещи с морски зърнастец или бензокаин.

За лесен достъп до тоалетната е по-добре да се използват свещички с глицерин - те ще улеснят дефекацията и ще допринесат за лечението на раната.

Хирургическа интервенция

Доста често пациентът не се обръща към специалист навреме и острата форма на болестта бързо се превръща в хронична.

В хроничния ход на заболяването се наблюдава характерно белези на фрактурата, което изисква хирургична интервенция.

Ако ситуацията доведе до сериозни усложнения, пациентът е назначен да извършва класическа операция под обща анестезия.

Хирургът пръска сфинктера и дисектира пукнатината. След операцията всички рани и разрязвания са пришити.

Такава намеса изисква дълъг период на възстановяване. Така че само елиминирането на възпалението отнема поне един месец.

Ако е възможно, пациентът получава лазерна операция, която включва локална анестезия и не изисква продължително възстановяване.

Тук в ануса на пациента се вкарва специално решение за анестезия, огледало и тампон с антисептик. С помощта на лазерна струя се изрязва пукнатина.

Всяка хирургическа интервенция изисква спазване на диетата по време на възстановяване. Пациентът трябва да изостави солени и пикантни ястия, както и алкохол.

Народни методи

Народните рецепти за лечение ще помогнат за ранното възстановяване и изцеление на раната. Тук можете да прибягвате до провеждането на микрокликери.

За подобна процедура трябва да приготвите специално решение под формата на смесване на супена лъжица сок от алое, рибено масло и пилешки яйца. Всички компоненти са добре смесени и се използват под формата на спринцовки за нощта. Минималната продължителност на лечението отнема 10 дни.

За да облекчи своето собствено страдание, пациентът може самостоятелно да произвежда билкови свещи. За да направите това, разбъркайте в равни количества изсушените плантати, маймуна и цветя от лайка.

За приготвянето на свещи се разтопи пчелен восък и тя пречи на събирането на билки. Целият състав се смесва и образува свещи, които се съхраняват в хладилника. Използвайте домашно свещи трябва да бъде всеки път, когато имате силна болка.

Усложнения и превенция

Липсата на правилно и своевременно лечение може да доведе до усложнения под формата на инфекция на кръв, простатит, фистула на ректума, колит и тежко кървене.

За да избегнете това, незабавно трябва да се консултирате с лекар, когато настъпят първите признаци на нарушение.

Като превантивна мярка трябва да следвате диета със зеленчуци, плодове, зърнени култури и първите курсове, както и редовни спортове или разходки.

Пациентът също така трябва да помни, че след излекуване на ректалната пукнатина животът му няма да бъде същият в близко бъдеще, за да се избегнат рецидиви, които се налагат всеки ден да се наблюдава диетата и начина му на живот.

Само навременната медицинска намеса ще ви помогне бързо да се справите с аналната пукнатина на ректума. Гледайте състоянието си и запомнете - болката, когато посещавате тоалетната, е само първата камбана на евентуална сериозна патология.