Тромбофлебит от дълбоките вени на долните крайници - снимки, симптоми и лечение

Възпалението на стените на дълбочината под мускулите, вените на краката с едновременното образуване на тромби в тях се нарича тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници. Тази патология е усложнение на разширените вени.

Според статистиката най-често тромбофлебитът на долните крайници се среща при жените. Този факт лекарите се свързват с носенето на неудобни обувки, като използват хормонални контрацептиви. Провокирайте появата на тромбофлебит и бременност.

В зависимост от естеството на потока се изолират остри, субакутни и хронични форми на тромбофлебит.

причини

Защо се проявява тромбофлебит и какво е това? Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници е възпалителен процес, усложнение на разширените вени (следващият етап на пренебрегване на себе си). Тази област е възпалена поради образуването на тромб. Доста често тази болест е едностранна: само едно гърло или бедро е засегната.

Предразполагащи фактори към заболяването:

• наследствено предразположение;
• дълго стоящи в изправено или седнало положение;
• строга почивка на леглото за дълго време;
• наличие на анамнеза на разширени вени;
• тенденция към повишаване на коагулацията на кръвта;
• онкологични заболявания;
• период на бременност;
• наднормено тегло;
• възрастните и старческа възраст.

Също така тромбофлебитът може да бъде класифициран според настоящата форма:

1. Остър тромбофлебит се развива много бързо, само за няколко часа;
2. Хроничният тромбофлебит се развива неусетно и постепенно, а периодите на обостряне са редки;
3. Мигриращият тромбофлебит засяга няколко съда едновременно. Новите фокуси на възпалението се появяват редовно, но напълно изчезват с времето, без да оставят следи.

Трябва да се помни, че това заболяване е изключително опасно, тъй като двама лоши неща могат да се случат на пациент: запушване на кръвоносен съд и разкъсване на тромби и последващо прехвърляне към кръвообращението. Последиците от такива явления могат да бъдат фатални за даден човек.

симптоми

При тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници симптомите и лечението са взаимосвързани. В повечето случаи пациентът има такива симптоми:

1. Болка в крака, където се развива тромбофлебитът. Често температурата на болния е по-ниска от тази на здравия.
2. Температурата на тялото се повишава много, понякога температурният градиент може да достигне 40 градуса.
3. Появява се подуване на долните крайници.
4. Кожата е бледа, кожата става напрегната, напрегната.

Локализацията на тромбозата също може да бъде различна - на глезена, глезена, бедрото. Понякога заболяването се развива без видими симптоми - това води до рязко усложнение и в бъдеще до неочаквано летален изход.

Тромбофлебит: снимки

Как изглежда тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници? Предлагаме подробни снимки на клиничните прояви.

диагностика

Преди да се лекува тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници, е необходимо да се проведе компетентна диагностика. Лекарят ще ви помоли да се съблечете и да изследвате вътрешността и външността на всеки крак от крака до слабините. В този случай, такива признаци на болестта могат да бъдат разкрити:

• подути повърхностни вени;
• оток на крака и долен крак;
• цианоза на кожата в определени области;
• болезнен пластир по вените;
• хипертермия (треска) на отделните области на кожата.

Понякога клиничната картина на ДХТ не ви позволява да установите диагноза, като просто идентифицирате симптомите и признаците на заболяването. В такива случаи се използват по-сложни диагностични методи:

1. Ултразвуков преглед Е метод, който позволява да се открият тромби в лумена на дълбоките вени на краката. Най-често се използва дуплекс Доплер, с който можете да откривате тромби и да оценявате скоростта и посоката на кръвния поток в съдовете.
2. D-димер - вещество, освободено в кръвта по време на разграждането (резорбция) на тромба. На нормалното му ниво е възможно да се приеме с голяма вероятност, че няма тромбоза в тялото на пациента и не е необходимо по-нататъшно изследване (ултразвук на вените). Трябва да се има предвид, че повишеният D-димер в кръвта не винаги показва надеждно ДВТ, тъй като нивото му може да се увеличи след операция, травма или по време на бременност. За потвърждаване на диагнозата се извършва допълнителен преглед.
3. Компютърна томография - Методът, използван за диагностициране на ДХТ, е рядък. За откриване на кръвни съсиреци в съдовете интравенозно се инжектира контраст и след това се правят редица рентгенови снимки, които се обработват от компютъра, за да се получи подробно изображение.
4. венография - метод за визуализиране на кръвоносните съдове чрез инжектиране на контрастна среда във вените на крака. Контрастът с кръвния поток попада в дълбоките вени и се издига по крака, той може да бъде открит чрез рентгеново изследване. Този метод позволява откриването на тромби в съдовете, когато кръвният тест за D-димер и ултразвук не може да потвърди или отхвърли ДВТ.

Усложнения на ДВТ

Най-опасното усложнение при ДХТ е ПЕ. Ако отрязаният емболит е малък и блокира артерия с малък диаметър, най-често той не предизвиква симптоми.

Ако тромбът се припокрие с достатъчно голям съд в белите дробове, може да се развие следното:

1. Недостиг на въздух и бързо дишане.
2. Болка или дискомфорт в гърдите.
3. Кашлица с изпускане на кръв.
4. Ускорена или неравномерна сърдечна дейност.
5. Намалено кръвно налягане, припадане, объркване.
6. Повишено тревожност или нервност.

Ако тези симптоми се открият, незабавно потърсете медицинска помощ.

Лечение на дълбок венозен тромбофлебит

Когато се появят симптоми на дълбок венозен тромбофлебит на долните крайници, лечението може да бъде консервативно или хирургично, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма и хода на заболяването.

Принципите на консервативната терапия са следните:

1. Създаване на почивка за болен крак.
2. Повишено положение на крайниците.
3. Задължително се назначава при лечението на тромбофлебит антикоагулант, който разтваря тромба и предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци. Те включват варфарин в таблетки и хепарин или фрактипарин в инжекции. Когато се използват, параметрите на хемостазата задължително се контролират.
4. Подобряване на микроциркулацията (за тази цел се предписва пентоксифилин).
5. Също така се използват болкоуспокояващи, противовъзпалителни, антибактериални лекарства, разтвори, които подобряват реологичните (течащи) свойства на кръвта (реополиглуцин), витамини и антиоксиданти.
6. Мазните масла могат да намалят възпалението, да облекчат болката, да намалят кръвосъсирването. Но с тромбофлебит от дълбоките вени на долните крайници, те са неефективни, така че допълнително предписани лекарства в таблетки, инжекции.
7. Следващата точка на лечение на пациент с диагноза тромбофлебит на долните крайници е използването на компресионен трикотаж и активни движения. С използването на еластична превръзка, симптомите на дълбока тромбоза намаляват значително: подуване и болка. Обикновено се използват чорапи с компресия от 23 до 32 mm Hg и дължината се регулира в зависимост от темата за тромбозата. По този начин пациент с тромбофлебит на бедрените вени и тазовите съдове изисква чорапи до ингвинални гънки, с постоянно износване, независимо от местоположението на причината за заболяването, чорапогащи се препоръчват на коленете.

Комбинираната терапия на тези методи в комбинация с активните движения носи страхотни резултати. Значително намалява интензивността на болката и подуването. Прогресирането на процеса на тромбоза се стимулира от хипо- и адинамията. Поради това пациентът се съветва да ходи до болката в краката си, ако няма противопоказание.

физиотерапия

Възможно е да се разграничат няколко метода на физиотерапевтично лечение, използвани при ДВТ на краката.

1. UHF - под въздействието на високочестотни електрически полета в засегнатите райони, се стимулира изтичането на лимфата, кръвообращението, процесите на регенерация като цяло.
2. Електрофореза - лекарствата се инжектират през кожата с помощта на електрически ток.
3. Магнитотерапията - под въздействието на магнитното поле се подобряват характеристиките на кръвния състав.
4. Приложение на парафин - полезно при опасността от образуване на трофични язви. Процедурата не се използва за остър тромбофлебит.

Също така, при остър тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници може да се използва хирудотерапия (лечение с пиявици).

операция

Хирургичното лечение на дълбоките венозни тромбофлебити на долните крайници се извършва с неефективност на лекарствената терапия, висок риск от емболични усложнения и възходяща тромбоза. За да направите това, можете да използвате отворена операция и ендоваскуларна.

1. Във вената се поставят кава филтри с флотационен тромб. Имплантацията на кава филтъра е показана от пациента за противопоказания за употребата на антикоагуланти. Долната кух Виена е основната багажника съда през които кръвоносните движи от долните крайници, вътрешните органи на тазовата кухина и коремната кухина на сърцето и белите дробове. Ето защо, в случай на повреда на медицинско лечение на тромбоза, може да бъде посъветван от имплантирането на филтъра в долната куха вена, за да се предотврати тромбемболизъм (кръвен съсирек парчета миграция на долната куха вена). Филтър в долната вена кава обикновено се вкарва през феморалната вена, но може да се вкара и през системата на горната част на вената кава (вена на гърлото и горните крайници).
2. Стискането на долната вена кава се извършва, ако не е възможно да се имплантира филтъра. И също така с множество тромби или рецидив на заболяването. В този случай се прилага "клип" (специална скоба) върху засегнатата зона на съда и зашит. Това ви позволява частично да затворите канала, като оставяте известно разрешение за кръвния поток. Недостатъкът е влошаване на изтичането на кръв от вените на долния крайник.

След операцията (някоя от тях), трябва да носите компресионна превръзка или чорапи. В този случай, първите три дни не са разрешени като цяло, за да бъдат премахнати, тъй като има голяма вероятност за образуване на нови фиболити.

Хранене и диета

Храненето с тромбофлебит не налага строги забрани. Но трябва да спазвате някои правила. Менюто трябва да съдържа продукти, които укрепват стената на кръвоносните съдове и предотвратяват кръвосъсирването:

• лук и чесън;
• разнообразие от зеленчуци: домати, моркови, цвекло;
• Ядки и сушени плодове: смокини, сушени кайсии, стафиди;
• риба и морски дарове;
• морски кале;
• млечни продукти: извара, кефир, кисело мляко;
• Зърнени култури: всички зърнени култури и покълнали зърна;
• плодове: боровинки, боровинки, грозде, морски зърнастец;
• пъпеши: пъпеши, пъпеши;
• растителни масла: ленено семе, маслини;
• подправки: джинджифил, канела, червен капикум.

Ограничаване на консумацията на храни, които увреждат кръвоносните съдове или повишават коагулацията на кръвта:

• животински мазнини: мазнини, масло;
• силно кафе;
• месо, особено в пържена и пушена форма (месните ястия могат да се консумират 2-3 пъти седмично);
• силни бульони за месо;
• нарязани ястия;
• боб: боб, грах;
• банани, кадифе и касис;
• печене, печене, сладкарски изделия;
• алкохолни напитки.

Избягвайте продукти, съдържащи витамин К, който участва в кръвосъсирването, това е:

• спанак;
• броколи;
• свински и телешки черен дроб;
• зелено зелено зеле;
• кресон.

Как да се лекува тромбофлебит в дома?

Лечението у дома е възможно, ако болестта не е излязла отвъд гръдния кош, и няма опасност от кръвен съсирек в дълбоката венозна система. Само лекарят може да определи това, затова се консултирайте с експерт, преди да започнете независимо лечение.

Ако заболяването е започнало остро, след това наблюдавайте почивка в леглото, уверете се, че кракът ви е повдигнат. За да подобрите ефекта, комбинирайте народните методи за лечение с местните медикаменти.

Местно лечение:

1. Мази, съдържащи хепарин: Lyoton-gel, Gepatrombin. Подобрява кръвообращението, изтласква течността, която застава в тъканите, спира растежа на тромба. Прилагайте засегнатата област 2-3 пъти на ден.
2. Мази с нестероидни противовъзпалителни средства: Индометацин маз, Dip-Relief, Indovazin. Освободете болката, ефективно облекчете възпалението. Използвайте малко количество от лекарството 3-4 пъти на ден. Процесът на лечение не трябва да надвишава 10 дни.
3. Мази с рутозид: Веньортон, рутозид. Подобрете състоянието на венозната стена, намалете подпухналостта, намалете болезнеността. Нанесете 2 пъти на ден, малко количество гел се разтрива, докато се абсорбира напълно. След подобрението идва, маз или гел се използва веднъж на ден.

предотвратяване

Превантивните мерки са, както следва:

• носещи удобни обувки и дрехи, които не компресират крайниците;
• отхвърляне на лоши навици;
• спорт;
• изпускане на наднорменото тегло;
• Останете, особено по отношение на краката, понякога се препоръчва да спите с повдигнати крака и да направите масаж.

Така че тромбофлебитът не трябва да се приема леко, тъй като усложненията от това заболяване могат да бъдат много сериозни. Важно е да се откажете от самолечението и да започнете да следвате съветите на лекарите. Това ще ви помогне да останете физически активен човек.

перспектива

Много пациенти, претърпели първия епизод на ДХТ, развиват рецидив на заболяването. Честотата на повтаряне зависи от лечението:

• Без използването на антикоагулантна терапия в продължение на 3 месеца се развива венозен тромбоемболизъм при 50% от пациентите.
• При провеждането на антикоагулантна терапия рискът от повторна поява през годината е около 8%.
• Рискът от повтаряща се тромбоза намалява използването на компресионен трикотаж.

Вероятността за развитие на РЕ е зависима от местоположението на тромби - колкото по-високо са се изкачили през вените на крака, толкова по-голяма е опасността. При отсъствие на лечение от ПЕ, около 3% от пациентите с ДВТ умират.

В детайли за лечението на дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Днес въпросът за методологията и лечебните схеми за пациенти с установена диагноза - тромбоза на дълбоките вени на долните крайници - се определя с особена тежест. Това се дължи на честото развитие на болестта в активна трудоспособна възраст.

От особено значение е медицински увреждане голяма част от пациентите след заболяването и последващото развитие на пост-тромботичен синдром, прогресия на хронична венозна недостатъчност, и най-важното - висок риск от смърт от пациентите в случай на остра белодробна емболия.

Подход към терапията

Основните задачи, които се решават чрез активната терапия за дълбока венозна тромбоза, са следните:

• предотвратяване на белодробна емболия, исхемичен инсулт и инфаркт-пневмония с ембол;
• прекъсване на процеса на образуване на патологични кръвни съсиреци;
• намалена коагулация на кръвта;
• възстановяване на реканализация и съдова проходимост;
• елиминиране на факторите на образуване на съсиреци;
• предотвратяването на посттромботичен синдром.

Консервативна терапия

Основният метод за лечение на остър тромботичен процес е консервативната терапия, провеждана в отдела по хирургия, където пациентът влиза. Пациент с кървави гъсти маси във венозното легло от момента на приемане в лечебното заведение се счита за потенциален пациент с риск от развитие на белодробна емболия.

Ако се установи диагнозата, лечението започва незабавно. В зависимост от тежестта на симптомите, етапа на заболяването, то се извършва или в болница (на първия етап), или в извънболнична помощ (по време на периода на стабилизиране).

режим

преди тестов режим:

Преди ултразвуковото изследване и определяне на формата и локализирането на тромба и преди откриването на заплахата от емболизъм през първите 5 дни, пациентът получава строга почивка на леглото.

В същото време се изисква задължително компресиране на засегнатия крайник с еластична превръзка. За нормализиране на венозния излив краят на леглото се повдига с 20 ° или фиксирайте крака в специален проводник за обездвижване.

Необходимостта от физическа почивка и състоянието на психологически комфорт за пациента в този период се определят от:

• заплахата от отделяне на плътен тромб и бързото прехвърляне с кръв на всеки орган;
• възможността за развитие на белодробен тромбоемболизъм с последващ фатален изход.

Режим след изследване:

Пациентът може да стане и да се движи, ако по време на ултразвуково ангиоснемане диагностицират тромбоза на следните форми:

• паритетна форма, когато тялото на тромба плътно прилепва към стената на съда;
• оклузивна, когато тромботичните маси се припокриват с лумена на вената.

Това означава, че флотация (движение) на тромба в венозния слой отсъства. Въпреки това, дори при тези условия, ако има болка и подуване на крака, леглото е показано.

Тъй като проявите на тези симптоми намаляват, пациентите получават активност при спазване на превръзката на крайника до слабините за период до 10 дни. Този път обикновено е достатъчно, че заплахата от белодробна емболия се намалява и тромбът се фиксира върху стената на вените. Пациентите могат да стигнат до стимулиране на кръвообращението във вените, да ходят малко.

Пациентите могат да станат и да се движат само след активна терапия и пълно премахване на заплахата за техния живот.

Лекарства и режими на лечение

Терапия за тромбоза включва, на първо място, използването на антикоагуланти пряко действие, на първо място - хепарин, което бързо намалява кръвосъсирването, дезактивиране на ензим тромбин, и инхибира образуването на нови патологични съсиреци.

Хепаринотерапевтичен пациент

На първо място пациентът получава интравенозно еднократна доза хепарин - 5 хиляди единици.

Ударите се използват за прилагане на лекарството на час (скоростта на прилагане е до 1200 единици на час). В следващите дни от лечението, до 6 пъти дневно, хепаринът се инжектира подкожно в коремната област при доза от 5000 единици. Използването на хепарин в чиста форма е възможно само в болница, поради възможни усложнения, когато се използват в подходяща доза и необходимостта от непрекъснато наблюдение.

Ефективността на терапията с хепарин се потвърждава от показателя за продължителността на коагулацията на кръвта, който трябва да бъде 1,5 до 3 пъти по-висок от първичния индикатор.

Най-общо, подходящата терапия с хепарин осигурява дневен прием на 30 000 - 40 000 единици от лекарството. С такова лечение рискът от повторна тромбоза се намалява до 2 - 1,5%.

С положителна динамика в продължение на 4 - 7 дни в тази схема на лечение, вместо обичайната форма на хепарин, фрактипорин с ниско молекулно тегло в готови спринцовки, които се инжектират в корема само подкожно 1-2 пъти на ден.

Реологична терапия

Отнема до 15 дни, насочва се:

• промени в вискозитета на кръвта и плазмата;
• върху корекцията на хематокрита (броя на червените кръвни клетки в кръвта, способни да носят кислород);
• за да се противодейства на агрегацията (натрупване) на еритроцитите.

Предвижда се интравенозно или капково приложение на такива лекарства, като:

• reopoligljukin (капково в дневна доза от 400 - 800 ml). Plazmozameshchath означава който задвижва скоростта на хемодинамиката, подобрява циркулацията на кръвта в кръвоносните съдове, увеличава обема на течността в кръвоносната система, предотвратява адхезията на тромбоцитите и еритроцитите.
• пентоксифилин - антиагрегантно лекарство, което намалява вискозитета на кръвта, активира микроциркулацията в области, където се нарушава кръвоснабдяването. Лекарството се инжектира интравенозно или се капе с разтвор на натриев хлорид (0,9%) и продължителност до 180 минути.
• Никотинова киселина, който се прилага интрамускулно 4 - 6 ml на ден и има вазодилатиращ и слаб антикоагулантен ефект.

антибиотици

Показано е лечението с тежки възпалителни симптоми тромбоза на дълбоките вени на долните крайници, продължителност - 5 - 7 дни. Използват се антибиотици: ципрофлоксацин - в таблетки; цефазолин, линкомицин, цефотаксим - под формата на мускулни инжекции.

Компресионно бельо и превръзки

Еластичното компресиране е включено като незаменим елемент на терапията за тромбоза. За това се използват еластични превръзки, които покриват болния крайник от пръстите до слабините. С този тип терапия:

• венозен отлив се подобрява;
• активно разработване на мрежа от байпасни съдове, осигуряващи изтичане на венозна кръв на мястото на главната вена (така наречените обезпечения);
• предотвратява унищожаването на венозни клапани;
• скоростта на кръвния поток през дълбоките вени се увеличава;
• подобряване на функцията на лимфния дренаж.

За избора на компресионно бельо можете да научите от тази статия.

Тогава да се лекува: основните медицински продукти

антикоагуланти

за на 6-10 дни след началото на терапията с хепарин схемата на лечение предвижда преминаване към таблетни антикоагуланти на косвено действие и дезагреганти - средства, които не позволяват на тромбоцитите да се прилепват заедно.

варфарин се отнасят до дългосрочни антикоагуланти, които инхибират синтеза на витамин К, който е силен коагулант.

Тя се приема веднъж на ден в определено време. Когато се използва варфарин, контролът на индикатора INR е задължителен, за определянето на който се извършва кръвоизпитването на всеки 10 дни. Варфарин има много противопоказания, така че Прилага се само след подбора от лекар на конкретна доза и при строг лабораторен контрол.

Понастоящем западните фармацевтични компании търсят лекарства с още по-тясно фокусирано антикоагулантно действие, което не изисква непрекъснато тестване. Това дава възможност прилагат хепарини с ниско молекулно тегло за лечение в амбулаторни условия.

антиагреганти

Ацетилсалицилова киселина, приемана на 50 mg на ден, помага да се запази нивото на вискозитета на кръвта достатъчно ниско, за да се предотврати образуването на патологични кръвни съсиреци. При проблеми с стомашно-чревния тракт, в зависимост от динамиката на заболяването, е препоръчително да се вземат покрити таблетки в продължение на 4 до 8 седмици.

препоръчва се приемане на венотонни агенти, помогне за подобряване на тон вена и укрепват стените на кръвоносните съдове, подобряване на микроциркулацията и нормализиране на притока на кръв: Aescusan, detraleks, flebodia.

Flebotoniki

Резултати компресия терапия, която се простира на пациентите, са по-силно изразено, ако височината на възпалителния процес със специална грес phlebotropic мехлеми и гелове: Троксевазин, Венуртон, Венитан, Ескузан, Лиотон-гел, Репарил-гел. Тези агенти имат отлични венотонични и противовъзпалителни ефекти.

Оперативна намеса

Изборът на терапия за тромбоза е в пряка зависимост от степента на неговото "embologenic", т.е. възможността за плаващ тромб на разстояние от стената и да влезе в кръвния поток към белите дробове, сърцето или мозъка, което води до емболия.

Оперативното лечение, като правило, показани в два случая:

• с флотационен тромб и опасност за живота на пациента;
• с сегментна форма на тромбоза и последния термин на образуване на съсиреци при отсъствие на тежки патологии при пациента.

Видът на хирургическата намеса зависи от местоположението на тромба, който затваря плавателния съд. прилага:

• Операции за отстраняване на кръвни съсиреци или хирургична тромбектомия с извличането на гъсти кръвни маси от вената чрез малък разрез. Процедурата се използва само при тежки форми на заболяването, когато се установява вероятността от тъканна некроза.
  

Въпреки това, експертите Вярваме, че тромбектомия извършва след 10 дни от образуването на тромби е неефективен, поради неговите плътни сраствания с съдовата стена и унищожаването на клапана.

Тромболизата е процедура за разрешаване на тромби. Съдов хирург въвежда във вената overlain гъста съсирек, в което катетърът влиза през специален разтварящ агент, тромболитичен агент.

Дали е необходимо да се обърне внимание на националната медицина?

Лечение на заболяването могат да бъдат допълнени с рецепти от традиционната медицина, но само по препоръка на флеболог.

• Рибено масло. Съставът на рибеното масло включва глицериди и специални мастни киселини, които имат свойствата да разрушават фибрина - протеин, който участва в образуването на тромб. Освен това те допринасят за разреждането на кръвта.
  

За да се предотврати рибното масло пийте 1 супена лъжица два или три пъти на ден. Но по-рационален начин е да използвате рибено масло в капсули, които нямат неприятна миризма и са много по-удобни за използване. Обичайна доза 1 - 2 капсули до 3 пъти на ден с храна. Противопоказания: алергични реакции, холелитиаза и уролитиаза, патология на щитовидната жлеза.

Какво не може да се направи?

Не нарушавайте присвоения режим. Ранното изкачване и ходене с плаващ тромб във вената на долния крайник може да доведе до отделянето и бързото развитие на белодробната емболия.

Не е разрешено да приемате лекарства и билкови инфузии без да се консултирате с лекар. Приемането на антикоагуланти, способността на кръвта бързо да се сгъва и образуват съсиреци налага определени ограничения за всякакви процедури и приемане на лекарства.

Например, много лекарства намаляват ефекта на варфарин или обратно увеличение, което означава висока вероятност за кървене, хеморагични инсулти или обратно - удебеляване на кръвта и образуване на кръвни съсиреци. Същото важи и за всички народни средства за защита. Така че много полезна коприва съдържа много витамин К и неконтролираното пиене на бульони може да стимулира силно удебеляване на кръвта.

предотвратяване

Трябва да се има предвид, че за продължителен период от време възможно възобновяване на тромбозата (от 1 година до 9 години). Според статистиката, след 3 години 40-65% от пациентите с неспазване на превантивните мерки и предписаната терапия са с увреждане на фона на хроничната венозна недостатъчност.

В това отношение, бъдете сигурни:

• спазване на всички медицински предписания и приемане на лекарства;
• използване на Джърси за компресия;
• скрининг за кръвосъсирване срещу перорални контрацептиви (за жени в репродуктивна възраст);
• редовни лабораторни тестове за кръвосъсирването MNO;
• отказ от пушене;
• спазването на правилния режим на физическа активност, Не се допускат: дълго остане на краката си, седнало положение, рязък преход от интензивни упражнения за дълго фиксиране крайници (например след спортната тренировка - дълго пътуване в колата, когато краката са практически неподвижни);
• употребата на определени продукти (Лук, ябълки, зелен чай, портокали, природен червено вино в ниски дози), в които химикали са налични, за да се предотврати появата на тромботични образувания.

Основната задача на съвременната медицина в областта на лечението и предотвратяването на дълбока венозна тромбоза на долните крайници (гръден кош, хълбок или друг съд) предотвратяване или скоро спиране на развитието на това опасно заболяване, което се случва в условията на продължително залежаване в лежащо болни възрастни хора, млади жени, приемащи противозачатъчни средства, бременни жени, бременни жени и дори и сред студентите, които злоупотребяват с тютюна.

Предотвратяването на образуването и разрастването на кръвни съсиреци в дълбоките вени значително намалява риска от сърдечен удар, емболия, инсулт и следователно - спестява живот и здраве.

Полезно видео

Гледайте видеоклип за това как да разпознаете болестта и какво да направите, за да спасите живота:

Тромбофлебит на долните крайници

Тромбофлебит на долните крайници - патологичен процес на възпалителен характер, който се развива в венозна стена през близкия източник на инфекция и се придружава от тромбоза в техните лумен. На практика при 90% от хората тромбофлебитът се характеризира с подреждане на долните крайници. В допълнение, тромбофлебитът на долните крайници се характеризира с няколко вида потоци - остра, субакутна и хронична.

Тромбофлебит на долните крайници се отразява на дълбоките вени и тези, които са на повърхността на краката, които се определят като локализирането на възпаление и образуване на тромб. Освен това, патологичният процес е гнойни и не-гнойни. По принцип това заболяване се разбира като възпаление и образуването на кръвен съсирек във вена, локализирана под кожата, т.е. повърхностна.

Тромбофлебит на долните крайници се счита за сериозен и опасен патология, че без подходящи методи за терапевтично лечение може да доведе до различни усложнения като тромбоемболия LA, сепсис и тромбоза на дълбоките вени.

Тромбофлебит на вените на долните крайници

Процесът на възпаление на венозната стена във връзка с образуването на тромб се нарича тромбофлебит на вените на долните крайници. Към днешна дата, учените вече знаят със сигурност, че лумена на венозен съд, затворен от кръвен съсирек, който формира в кръвен съсирек, и възпаление на венозната стена - два тясно свързани процесите, протичащи паралелно.

Тромбофлебитът на долните крайници засяга главно вените, намиращи се на повърхността, под кожата и дълбоко в мускулите. По правило във втория случай това се нарича флеботромбоза. Това е много по-сложно и опасно, но се случва малко по-рядко от първото.

Причините за тромбофлебита на вените на долните крайници са трите основни предразполагащи фактора, единият от които е винаги много по-изразен от другите. Тези фактори включват, на първо място, увредената венозна стена, второ, забавеният процес на кръвен поток и, трето, повишената коагулация.

В първия случай, венозната стена на вените може да се повреди с механично действие, а усъвършенстването в тях значително увеличава появата на травма. Неблагоприятните ефекти върху венозните съдове са хирургични операции, въвеждането на лекарства и поставянето на катетри във вената.

На бавен процес на кръвния поток директно влияе продължително залежаване, гипс фиксиране в резултат на фрактурата, нисш нараняване крайник, характеризиращ се с раздробяване, тогава има компресиране на тъканта, която обгражда вена. В допълнение някои заболявания на КЧС, като сърдечна недостатъчност, при които сърцето е трудно да се изпомпва необходимия обем кръв, допринасят за забавянето на кръвния поток. По този начин в долните крайници се формират стагнитни процеси и се намалява скоростта на кръвния поток.

Но хиперкоагулационна може да бъде присъщ на наличието на дефект в нормалното функциониране на кръвоносната система и придобитите (инфекциозни патологии, хормонални нарушения, приемане на лекарства, онкологични патологии).

По принцип възпалителният процес във венозната стена е асептичен по характер, като реакция към модифицирана венозна стена или образуван тромб. Но понякога микробите, които са в кръвообращението или до вената, се свързват с тромба и образуват гноен тромбофлебит на долните крайници.

След като тромбът е претърпял процеса на образуване, той може спонтанно да се движи през съда или чрез третиране, да спре да расте и възпалителният процес постепенно се понижава. В този случай по-малък тромб може напълно или частично да блокира лумена във вената и това ще доведе до прекратяване на кръвния поток и намаляване на площта на венозния съд. Следователно, опасността от срив на кръвта може да се сведе до минимум.

В друг случай тромбите и възпаленията продължават да се развиват. В този случай тя е прикрепена една страна към стената на вената, а свободният край е в лумена. В резултат на възпаление тромбът става нестабилен и ронлив, така че всяко възможно най-малко въздействие върху него може да предизвика разкъсване. По този начин тромбофлебитът на вените на долните крайници може да допринесе за развитието на такова огромно усложнение като РЕ.

С стабилно заболяване, кръвен съсирек продължава да расте, унищожава клапаните комуникиращи вени и прониква дълбоко поставени вени, образувайки флеботромбоза. А разрушаването на клапите във всички вени, които са на повърхността, дълбоки и комуникативни, формираха CVI. На практика при 95% от пациентите тромбофлебитът на долните крайници засяга лезията на големи вени под кожата и много по-рядко - малките.

Симптоматичната картина на патологичния процес зависи от формата на заболяването, в което се намира тромбофлебитът, при остри или хронични заболявания. Много често тромбофлебитът на вените на долните крайници започва изведнъж, без специални причини, а понякога има и наранявания на краката. Много често има наличие на вируса при пациента, приемането на контрацептиви, което е придружено от хиперкоагулация. Също така, варикозните вени са често срещана причина за заболяването.

По правило, локалната симптоматика на тромбофлебита на долните крайници има предимство пред общото здравословно състояние, което е задоволително. Още в самото начало тази патология се характеризира с появата на болки от интензивна природа на мястото на тромбозираната част на вената, както и с ограничения в движението на крайниците. В лезията вената придобива червеникав оттенък и с прогресирането на процеса зачервяването се разпространява много повече. В допълнение, температурата на кожата се покачва на мястото на зачервяване. Ранената вена в тази зона е плътен и болезнен бод. И ако тромбофлебитът на долните крайници улови уголемените вени, възлите придобиват характерна плътност, нежност и се увеличават няколко пъти.

Понякога може да се наблюдава подуване на засегнатия крак, но само в областта, която е в нарушение на венозната стена, която отличава от флеботромбози тромбофлебит.

Общата симптоматика се състои в повишаване на температурата, появата на студени тръпки и абсолютно неразположение.

Хроничната форма на тромбофлебит на долните крайници се характеризира с продължителен курс и периоди на обостряне, които имат всички изброени симптоми. При отсъствието на изострящ период външните проявления отсъстват.

Рецидивиращият тромбофлебит на долните крайници може да се образува в различни вени, които не са били увредени и са мигриращ флебит. И това вече се смята за сериозна причина за задълбочен преглед, тъй като тази болест съпътства развитието на тумори.

За да се проведе изследване на тромбофлебит на долните крайници, използвани ултразвук, който се отнася до по-скоро информативен и потвърждава предишно заболяване, определя разположението и продължителността на кръвен съсирек, а също така оценява риска от възможността за отделянето му.

Повърхностният тромбофлебит на долните крайници

Това патологично състояние се характеризира с възпаление на повърхността на венозна стена, разположен под кожата на дълбочина от два или три см, поради наличието на инфекциозен фокус и формирането на тромби в венозни лумена на съда. Често тази болест се отнася до усложненията на разширените вени на долните крайници.

Повърхностният тромбофлебит на долните крайници се счита за полиетологично заболяване, чиито процеси на образуване са засегнати от нарушената цялост на венозната стена с прикрепването на инфекциозни агенти. В този случай тези инфекции могат да попаднат във венозната стена от възпалени околни тъкани или да се разпространят в лимфната, както и в кръвоносните съдове.

Повърхностен тромбофлебит на долните крайници от различни хронични възпалителни лезии в тялото (пневмония, туберкулоза, зъбен кариес, еризипел, тонзилит, грип). В допълнение, значителна роля в развитието на повърхностния тромбофлебит на долните крайници играят стагнационните процеси в кръвта, нарушения физичен и химичен състав на кръвта и хиперкоагулация.

Съществуват и няколко предразполагащи фактора, които причиняват развитието на тромбофлебит на повърхностни вени по долните крайници. Сред тях можем да различим: инфекциозна патология, травматични лезии, операции, злокачествени новообразувания, алергични процеси, интравенозни инжекции, период на бременност, перорални контрацептиви, затлъстяване.

Това заболяване се класифицира в инфекциозен тип (след раждане, аборт, коремен тиф, операции и процеси на гноен характер) и асептична (за разширени вени, мигриране флебит, наранявания и след компресия, болести на ДОО).

Повърхностният тромбофлебит на долните крайници може да се появи в гнойна форма, неогенен, остър, субакутен и хроничен.

При остра болест патологичният процес започва внезапно, придружен от субферил. В хода на засегнатата вена има болки, които се усилват по време на движението на крайниците. Понякога има подуване. При палпация се намират плътни, болезнени възли с хиперемична кожа над тях. Болестта може да се развие от две седмици до един месец.

Субакутичният поток се характеризира с незначителни отоци и болезнена болка. Температурата не се покачва, инфилтрира и уплътненията са почти безболезнени, а кожата става лилав, а понякога и черен. Патологичният процес продължава до няколко месеца.

Повърхностният тромбофлебит на долните крайници се среща хронично с разширени вени и се проявява с умора по време на ходене. При палпиране се усеща плътният характер с някои възли. На засегнатите крака се образува оток, падащ през нощта и появяващ се следобед. Продължителният процес се характеризира с трофични разстройства. И с неадекватна терапия развиват усложнения под формата на дерматит, екзема, абсцеси, абсцеси, венозен тромбоемболизъм соматични органи, сепсис, исхемична неврит, лимфаденит.

При диагностицирането на повърхностния тромбофлебит на долните крайници няма конкретни трудности. Въз основа на симптоматична картина се открива локализация на засегнатата област на вената, разпространението, продължителността и степента на нейното възпаление. За да се потвърди диагнозата, се използват някои методи за изследване, като например реовазография, която определя състоянието на вените и тяхното напълване; допплография и ангиоскуниране, позволяващи да се изследва съдовата структура, кръвния поток, скоростта и диаметърът на канала на съда.

Основното лечение на повърхностен тромбофлебит на долните крайници се смята за консервативен, а в неговата неефективност прибягва до операция. В първия случай се използват антитромбоцитни лекарства (Trental, Troxevasin, Curantil); противовъзпалителни свойства (Orthofen, Reopyrin, ибупрофен, Butadion); хипосултизиране (Suprastin, Tavegil); антибиотици, антикоагуланти, еластични бинтове, хепаринов маз.

Хирургическият метод включва операцията на Троянов-Тренделенбург и кръстосветността. Радикална оперативна намеса се счита за флебектомия, насочена към предотвратяване или елиминиране на емболията, както и основната причина за заболяването.

Тромбофлебитът на долните крайници причинява

Като правило, този патологичен процес се причинява от увеличаване на долните крайни точки на вените, характерното им запушване в резултат на образуването на кръвни съсиреци. С лезии на вени, локализирани под кожата, се развива повърхностният тромбофлебит и с поражение на вените дълбоко в мускулите, това означава phlebothrombosis (дълбока венозна тромбофлебит). Това заболяване е по-опасно от предишното и се характеризира с развитието на различни животозастрашаващи усложнения (РЕ).

Много често тромбофлебитът на долните крайници се появява при хора, които се движат малко, вследствие на заседнал начин на живот или легло, които имат достатъчно дълъг период на почивка.

Причината и един от основните тромбофлебити на долните крайници е процесът на образуване на тромби, които пречат на нормалния кръвен поток. По правило, кръвните съсиреци се появяват в резултат на увреждане на вените, но има и вродени нарушения в системата, отговорни за съсирването на кръвта. Такива хора са по-склонни да се разболеят от такава патология като тромбофлебит на долните крайници.

Допълнителните фактори, допринасящи за образуването на патологичен процес, включват намалена активност, работа в седнало положение, дълги полети и пътувания. Но за да се предотврати развитието на тази сериозна болест, е необходимо да се правят физически упражнения, да се ходи повече, да се носят бельо за компресиране. Всички тези превантивни мерки ще помогнат само за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци.

Съществуват някои фактори, които също предизвикват появата на тромбофлебит на долните крайници. Те включват: анамнеза за инсулт, която причинява парализа на долните крайници; злокачествени неоплазми; бременност, раждане и след това; затлъстяване поради наднорменото тегло и затлъстяването; приемане на контрацептивни средства на базата на хормони; хормонална терапия; наследствена предразположеност и напреднала възраст след шестдесет години.

Тромбофлебит на симптомите на долните крайници

Симптоматичният модел зависи главно от поражението на вените по долните крайници. Тромбофлебит вени под кожата, има болка, зачервяване, болезнено втвърдяване на кабела по време на засегнатата вена тромбоцитния, леко подуване в областта на възпалението. Състоянието на пациентите е задоволително със слабо състояние на подферилиране. Много рядко може да има гнойно разтапяне на кръвния съсирек и целулита.

В случай на прогресия заболяването се разпространява върху голяма повърхностна вена до слабините и възниква възходящ тромбофлебит. Същото може да се случи и в иличната вена, което ще се превърне в истинска заплаха поради възможността за отделяне на част от тромба и ПЕ. Същото усложнение се развива в патологичния процес в малката сафенозна вена, ако тромбът прониква във вената под коляното по перфориращите вени.

Той се характеризира с достатъчно силен за септичен гнойни тромбофлебит на долните крайници, които могат да имат усложнения на метастатичен абсцес в мозъка, бъбреците, белите дробове, крайник целулит и сепсис на.

Симптоматиката тромбофлебит дълбока вени на долната част на крака по време на първите два дни на практика остава непроменена или се характеризира заличени картината дисплеи. Пациентите са в добро състояние, се оплака от болки в прасеца на малките, които се засили по време на движение, има малък оток на подбедрицата, а когато напипване причинява болка. Положителният симптом на Хоманс потвърждава поражението на дълбокия венозен тромбофлебит.

В случай на тромбоза на трите двойки дълбоко вкоренени вени, симптомите на заболяването стават тежки. В този случай се образуват остри болки, усещане за разрушаване, долната част на крайника е напрегната и долната част на крака е подута. Тогава се появява цианоза и се повишава температурата в цялото тяло.

Когато феморалната вена тромбофлебит на, започва да се подува леко бедрото поражение по време на Виена болезнена при допир. Ако патологичния процес участват във Виена, разположен зад коляното във връзка с вена на бедрото, набъбва на краката, започва да боли зле, а има ограничения в движението. В случай на разпространението на патологичния процес в проксималната част на вената на бедрото, всички зашеметени от увеличенията на крайниците, болка усилва, има важно цианоза.

Тежка форма на тромбофлебит на долните крайници се счита ileofemoralny тромбоза, която се характеризира с бяло и синьо flegmaziey. В този случай има болки пред и в бедрото, в телетата и в слабините. Краката стават много по-големи, целият крак се надува до самия слабин с хватката на седалището. Кожата може да бъде бледа или цианозна. Всички вени по бедрото и в слабините с палпиране причиняват болезненост. Кратко време след началото на патологична набъбване на процеса е малко намалена и видима модел на кожни вени, поради трудността на кръвния поток в дълбоките вени.

В някои случаи, заболяването се характеризира с внезапна поява на остра болка в пулсиращ характер на долния крайник, която става студено и изтръпване. В бъдеще, подуване започва да расте бързо, пръстите почти не се движат, намалена чувствителност, както и температурата на кожата, в подножието не е откриваем пулс. Този процес се нарича бял рефлукс, който се развива в комбинация с дълбок венозен тромбофлебит с артериален спазъм на засегнатия крайник.

Когато тромбофлебит на долните крайници в патологичния процес включва дълбоките вени на таза и долния крайник става значителен размер, значително набъбва и се сгъстява на кожата и има лилав цвят, а понякога и черно. По-късно се появяват характерни мехурчета, от които се освобождава серозен или хеморагичен флуид. Тази симптоматична картина на заболяването се нарича син флегмия, която се характеризира със скъсване на болката и липса на пулсация на артериите.

Горната тромбоза се характеризира с подуване и цианоза с улавяне на здрав крайник и по-ниска половина на багажника. Има болка в долната част на гърба и в областта на хипогащната област, придружена от защитен щам на мускулите на предната стена на перитонеума.

Тромбофлебит при лечение на долните крайници

При лечението на тромбофлебит на долните крайници е важно да се предотврати разпространението на болестта до дълбоките вени, да се изключи тромбоемболизма на ЛА, да се намали възпалението и да се предотврати рецидив. При съществуващата патология на разширените вени, без да се засяга дълбоко седнало, лечението може да се извърши дори и извънболнично. Но ако съществува заплаха от образуване на ПЕ и изразен възпалителен процес, лечението трябва да се извършва в болница под наблюдението на специалисти.

В допълнение, избраният режим за лечение на тромбофлебит на долните крайници трябва да включва задължително еластично компресиране и консервативно лечение.

Еластичното компресиране се характеризира с 24-часово превръзка на засегнатия крайник за десет дни, а по-нататъшното носене на компресионно бельо само следобед.

Консервативното лечение на тромбофлебита на долните крайници включва назначаването на лекарства, които подсилват венозната стена (Troxevasin, Ditralex, Ginkor Fort, Fort Cyclo 3); предотвратяване образуването на тромби (аспирин); облекчаване на възпалението (диклофенак, кетопрофен). Също така се използват мехлеми от локално приложение, които разтварят тромби (Lyoton-gel, Heparin) и намаляват възпалителния процес (Ketonal-gel).

През първите три дни в самото начало на заболяването като анестезия, локалната настинка се прилага върху засегнатата вена. При съществуващ риск от усложнения се предписват антикоагуланти. По правило лечението на тромбофлебит на долните крайници започва с интравенозно инжектиране на нискомолекулен хепарин и след това лекарствата от антикоагулантната група се приемат перорално. Те обикновено се предписват за дълго време, за да се изключат пристъпите на тромбофлебит на долните крайници. Важно е да се подлагат на лабораторни тестове за контрол на възможно кървене.

Хирудотерапията се предписва в остри форми на заболяването, както и в противопоказания за лекарства, които намаляват хиперкоагулацията. Хирудин, намиращ се в жлезите на пиявици, попада в кръвта на пациента, намалява коагулацията и вискозитета му и помага за отстраняването на спазмите в съдовете на артериите. Лийчъците поставят десет парчета наведнъж на един крайник на мястото на засегнатата вена и след това тази манипулация се повтаря една седмица по-късно. Кожата на крайника трябва да се обръсне и да се излее, преди да се приложат пиявици, без да се използва сапун. За бързо пиене на пиявици кожата се обработва с глюкоза или сладка течност. След като пилето помпа почти 20 мл кръв, тя ще падне от себе си, така че не е необходимо да го отстранявате със сила. Трябва обаче да помним, че съществуват противопоказания за хирудотерапия. Това може да бъде анемия, намалена коагулация на кръвта, първата половина от бременността и лечение с лекарства, съдържащи живак.

Директното излагане на тромби може да се постигне с фибринолитична терапия. Тези лекарства (Chymotrypsin, Urokinase, Fibrinolysin, Trypsin, Streptokinase) в ранния период на заболяването причиняват лизис на тромба.

Ако тромбофлебитът на повърхностните вени се комбинира с флеботромбоза, то тромболитичните средства трябва да се предписват перорално.

Когато температурата се повиши или на фона на гнойна патология се използват антисептици и антибиотици.

Ако консервативно лечение на тромбофлебит на долните крайници не дава положителни резултати, тогава се прибягва до операция за отстраняване на част от вената, а понякога дори напълно, в зависимост от естеството на патологичния процес и неговата тежест. За да се избегне тромбоза на вените в областта на бедрата, голяма подкожна вена спешно е превързана.

Използването на физиотерапевтични методи за лечение под формата на ултравиолетово облъчване, инфрачервени лъчи и solux е предписано за хроничен ход на процеса и по време на развитието на кръвния съсирек.

Лечението в санаториума се разрешава само индивидуално в присъствието на продължителен хроничен повърхностен тромбофлебит на долните крайници без екзацербации и образуване на трофични промени.

Диетата на пациенти с долен крайник тромбофлебит трябва да се състои от храни, които имат ниско съдържание на витамин К. Това се дължи на факта, че този витамин неутрализира много лекарства, които са взети в това заболяване. Важно е да се следват всички медицински препоръки, които включват използването на достатъчно количество разнообразни зеленчуци и плодове, като пъпеши, ананаси, дини и пъпеши. Добър терапевтичен ефект за тромбофлебита на долните крайници е джинджифил и канела. Също така е важно да ядете по-малко храни, богати на въглехидрати, мазнини и напълно да елиминирате острите и пържени храни. И не препоръчваме да използвате продукти като роза, боб, риба, грах, банани, и тлъсти меса, тъй като те не носят ползи за пациента с тази диагноза.

Сред някои лекари, както и пациенти, има едно мнение, че всяко физическо натоварване след преминаването на лечението е просто противопоказано. Това обаче е абсолютно погрешно. Специално подбраната гимнастика в тази патология, в лежащо положение, благоприятно се отразява на рехабилитацията на пациентите. Просто в този случай е необходимо да се премахнат от комплекса упражнения тези, които имат статистически компонент или причиняват нараняване на крака. И задължителният момент остава, че гимнастиката трябва да премине в компресионна тениска на долните крайници и товарът трябва да се прибави постепенно.

В началото лечебната гимнастика се състои от двучасова пеша и почивка. В случай на безболезненост на долния крайник продължителността на ходенето се увеличава. И само след три месеца можете да започнете гимнастически упражнения под формата на "ножици", "велосипед", "бреза", които са насочени към подобряване на кръвния поток във вените. И малко по-късно можете да направите велоергометър, бягай, ски. Освен това, на всички етапи на рехабилитацията, плуването се насърчава. Този спорт е най-оптималният за тромбофлебит на долните крайници.