Тромбофлебит от дълбоките вени на долните крайници - снимки, симптоми и лечение

Възпалението на стените на дълбочината под мускулите, вените на краката с едновременното образуване на тромби в тях се нарича тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници. Тази патология е усложнение на разширените вени.

Според статистиката най-често тромбофлебитът на долните крайници се среща при жените. Този факт лекарите се свързват с носенето на неудобни обувки, като използват хормонални контрацептиви. Провокирайте появата на тромбофлебит и бременност.

В зависимост от естеството на потока се изолират остри, субакутни и хронични форми на тромбофлебит.

причини

Защо се проявява тромбофлебит и какво е това? Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници е възпалителен процес, усложнение на разширените вени (следващият етап на пренебрегване на себе си). Тази област е възпалена поради образуването на тромб. Доста често тази болест е едностранна: само едно гърло или бедро е засегната.

Предразполагащи фактори към заболяването:

• наследствено предразположение;
• дълго стоящи в изправено или седнало положение;
• строга почивка на леглото за дълго време;
• наличие на анамнеза на разширени вени;
• тенденция към повишаване на коагулацията на кръвта;
• онкологични заболявания;
• период на бременност;
• наднормено тегло;
• възрастните и старческа възраст.

Също така тромбофлебитът може да бъде класифициран според настоящата форма:

1. Остър тромбофлебит се развива много бързо, само за няколко часа;
2. Хроничният тромбофлебит се развива неусетно и постепенно, а периодите на обостряне са редки;
3. Мигриращият тромбофлебит засяга няколко съда едновременно. Новите фокуси на възпалението се появяват редовно, но напълно изчезват с времето, без да оставят следи.

Трябва да се помни, че това заболяване е изключително опасно, тъй като двама лоши неща могат да се случат на пациент: запушване на кръвоносен съд и разкъсване на тромби и последващо прехвърляне към кръвообращението. Последиците от такива явления могат да бъдат фатални за даден човек.

симптоми

При тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници симптомите и лечението са взаимосвързани. В повечето случаи пациентът има такива симптоми:

1. Болка в крака, където се развива тромбофлебитът. Често температурата на болния е по-ниска от тази на здравия.
2. Температурата на тялото се повишава много, понякога температурният градиент може да достигне 40 градуса.
3. Появява се подуване на долните крайници.
4. Кожата е бледа, кожата става напрегната, напрегната.

Локализацията на тромбозата също може да бъде различна - на глезена, глезена, бедрото. Понякога заболяването се развива без видими симптоми - това води до рязко усложнение и в бъдеще до неочаквано летален изход.

Тромбофлебит: снимки

Как изглежда тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници? Предлагаме подробни снимки на клиничните прояви.

диагностика

Преди да се лекува тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници, е необходимо да се проведе компетентна диагностика. Лекарят ще ви помоли да се съблечете и да изследвате вътрешността и външността на всеки крак от крака до слабините. В този случай, такива признаци на болестта могат да бъдат разкрити:

• подути повърхностни вени;
• оток на крака и долен крак;
• цианоза на кожата в определени области;
• болезнен пластир по вените;
• хипертермия (треска) на отделните области на кожата.

Понякога клиничната картина на ДХТ не ви позволява да установите диагноза, като просто идентифицирате симптомите и признаците на заболяването. В такива случаи се използват по-сложни диагностични методи:

1. Ултразвуков преглед Е метод, който позволява да се открият тромби в лумена на дълбоките вени на краката. Най-често се използва дуплекс Доплер, с който можете да откривате тромби и да оценявате скоростта и посоката на кръвния поток в съдовете.
2. D-димер - вещество, освободено в кръвта по време на разграждането (резорбция) на тромба. На нормалното му ниво е възможно да се приеме с голяма вероятност, че няма тромбоза в тялото на пациента и не е необходимо по-нататъшно изследване (ултразвук на вените). Трябва да се има предвид, че повишеният D-димер в кръвта не винаги показва надеждно ДВТ, тъй като нивото му може да се увеличи след операция, травма или по време на бременност. За потвърждаване на диагнозата се извършва допълнителен преглед.
3. Компютърна томография - Методът, използван за диагностициране на ДХТ, е рядък. За откриване на кръвни съсиреци в съдовете интравенозно се инжектира контраст и след това се правят редица рентгенови снимки, които се обработват от компютъра, за да се получи подробно изображение.
4. венография - метод за визуализиране на кръвоносните съдове чрез инжектиране на контрастна среда във вените на крака. Контрастът с кръвния поток попада в дълбоките вени и се издига по крака, той може да бъде открит чрез рентгеново изследване. Този метод позволява откриването на тромби в съдовете, когато кръвният тест за D-димер и ултразвук не може да потвърди или отхвърли ДВТ.

Усложнения на ДВТ

Най-опасното усложнение при ДХТ е ПЕ. Ако отрязаният емболит е малък и блокира артерия с малък диаметър, най-често той не предизвиква симптоми.

Ако тромбът се припокрие с достатъчно голям съд в белите дробове, може да се развие следното:

1. Недостиг на въздух и бързо дишане.
2. Болка или дискомфорт в гърдите.
3. Кашлица с изпускане на кръв.
4. Ускорена или неравномерна сърдечна дейност.
5. Намалено кръвно налягане, припадане, объркване.
6. Повишено тревожност или нервност.

Ако тези симптоми се открият, незабавно потърсете медицинска помощ.

Лечение на дълбок венозен тромбофлебит

Когато се появят симптоми на дълбок венозен тромбофлебит на долните крайници, лечението може да бъде консервативно или хирургично, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма и хода на заболяването.

Принципите на консервативната терапия са следните:

1. Създаване на почивка за болен крак.
2. Повишено положение на крайниците.
3. Задължително се назначава при лечението на тромбофлебит антикоагулант, който разтваря тромба и предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци. Те включват варфарин в таблетки и хепарин или фрактипарин в инжекции. Когато се използват, параметрите на хемостазата задължително се контролират.
4. Подобряване на микроциркулацията (за тази цел се предписва пентоксифилин).
5. Също така се използват болкоуспокояващи, противовъзпалителни, антибактериални лекарства, разтвори, които подобряват реологичните (течащи) свойства на кръвта (реополиглуцин), витамини и антиоксиданти.
6. Мазните масла могат да намалят възпалението, да облекчат болката, да намалят кръвосъсирването. Но с тромбофлебит от дълбоките вени на долните крайници, те са неефективни, така че допълнително предписани лекарства в таблетки, инжекции.
7. Следващата точка на лечение на пациент с диагноза тромбофлебит на долните крайници е използването на компресионен трикотаж и активни движения. С използването на еластична превръзка, симптомите на дълбока тромбоза намаляват значително: подуване и болка. Обикновено се използват чорапи с компресия от 23 до 32 mm Hg и дължината се регулира в зависимост от темата за тромбозата. По този начин пациент с тромбофлебит на бедрените вени и тазовите съдове изисква чорапи до ингвинални гънки, с постоянно износване, независимо от местоположението на причината за заболяването, чорапогащи се препоръчват на коленете.

Комбинираната терапия на тези методи в комбинация с активните движения носи страхотни резултати. Значително намалява интензивността на болката и подуването. Прогресирането на процеса на тромбоза се стимулира от хипо- и адинамията. Поради това пациентът се съветва да ходи до болката в краката си, ако няма противопоказание.

физиотерапия

Възможно е да се разграничат няколко метода на физиотерапевтично лечение, използвани при ДВТ на краката.

1. UHF - под въздействието на високочестотни електрически полета в засегнатите райони, се стимулира изтичането на лимфата, кръвообращението, процесите на регенерация като цяло.
2. Електрофореза - лекарствата се инжектират през кожата с помощта на електрически ток.
3. Магнитотерапията - под въздействието на магнитното поле се подобряват характеристиките на кръвния състав.
4. Приложение на парафин - полезно при опасността от образуване на трофични язви. Процедурата не се използва за остър тромбофлебит.

Също така, при остър тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници може да се използва хирудотерапия (лечение с пиявици).

операция

Хирургичното лечение на дълбоките венозни тромбофлебити на долните крайници се извършва с неефективност на лекарствената терапия, висок риск от емболични усложнения и възходяща тромбоза. За да направите това, можете да използвате отворена операция и ендоваскуларна.

1. Във вената се поставят кава филтри с флотационен тромб. Имплантацията на кава филтъра е показана от пациента за противопоказания за употребата на антикоагуланти. Долната кух Виена е основната багажника съда през които кръвоносните движи от долните крайници, вътрешните органи на тазовата кухина и коремната кухина на сърцето и белите дробове. Ето защо, в случай на повреда на медицинско лечение на тромбоза, може да бъде посъветван от имплантирането на филтъра в долната куха вена, за да се предотврати тромбемболизъм (кръвен съсирек парчета миграция на долната куха вена). Филтър в долната вена кава обикновено се вкарва през феморалната вена, но може да се вкара и през системата на горната част на вената кава (вена на гърлото и горните крайници).
2. Стискането на долната вена кава се извършва, ако не е възможно да се имплантира филтъра. И също така с множество тромби или рецидив на заболяването. В този случай се прилага "клип" (специална скоба) върху засегнатата зона на съда и зашит. Това ви позволява частично да затворите канала, като оставяте известно разрешение за кръвния поток. Недостатъкът е влошаване на изтичането на кръв от вените на долния крайник.

След операцията (някоя от тях), трябва да носите компресионна превръзка или чорапи. В този случай, първите три дни не са разрешени като цяло, за да бъдат премахнати, тъй като има голяма вероятност за образуване на нови фиболити.

Хранене и диета

Храненето с тромбофлебит не налага строги забрани. Но трябва да спазвате някои правила. Менюто трябва да съдържа продукти, които укрепват стената на кръвоносните съдове и предотвратяват кръвосъсирването:

• лук и чесън;
• разнообразие от зеленчуци: домати, моркови, цвекло;
• Ядки и сушени плодове: смокини, сушени кайсии, стафиди;
• риба и морски дарове;
• морски кале;
• млечни продукти: извара, кефир, кисело мляко;
• Зърнени култури: всички зърнени култури и покълнали зърна;
• плодове: боровинки, боровинки, грозде, морски зърнастец;
• пъпеши: пъпеши, пъпеши;
• растителни масла: ленено семе, маслини;
• подправки: джинджифил, канела, червен капикум.

Ограничаване на консумацията на храни, които увреждат кръвоносните съдове или повишават коагулацията на кръвта:

• животински мазнини: мазнини, масло;
• силно кафе;
• месо, особено в пържена и пушена форма (месните ястия могат да се консумират 2-3 пъти седмично);
• силни бульони за месо;
• нарязани ястия;
• боб: боб, грах;
• банани, кадифе и касис;
• печене, печене, сладкарски изделия;
• алкохолни напитки.

Избягвайте продукти, съдържащи витамин К, който участва в кръвосъсирването, това е:

• спанак;
• броколи;
• свински и телешки черен дроб;
• зелено зелено зеле;
• кресон.

Как да се лекува тромбофлебит в дома?

Лечението у дома е възможно, ако болестта не е излязла отвъд гръдния кош, и няма опасност от кръвен съсирек в дълбоката венозна система. Само лекарят може да определи това, затова се консултирайте с експерт, преди да започнете независимо лечение.

Ако заболяването е започнало остро, след това наблюдавайте почивка в леглото, уверете се, че кракът ви е повдигнат. За да подобрите ефекта, комбинирайте народните методи за лечение с местните медикаменти.

Местно лечение:

1. Мази, съдържащи хепарин: Lyoton-gel, Gepatrombin. Подобрява кръвообращението, изтласква течността, която застава в тъканите, спира растежа на тромба. Прилагайте засегнатата област 2-3 пъти на ден.
2. Мази с нестероидни противовъзпалителни средства: Индометацин маз, Dip-Relief, Indovazin. Освободете болката, ефективно облекчете възпалението. Използвайте малко количество от лекарството 3-4 пъти на ден. Процесът на лечение не трябва да надвишава 10 дни.
3. Мази с рутозид: Веньортон, рутозид. Подобрете състоянието на венозната стена, намалете подпухналостта, намалете болезнеността. Нанесете 2 пъти на ден, малко количество гел се разтрива, докато се абсорбира напълно. След подобрението идва, маз или гел се използва веднъж на ден.

предотвратяване

Превантивните мерки са, както следва:

• носещи удобни обувки и дрехи, които не компресират крайниците;
• отхвърляне на лоши навици;
• спорт;
• изпускане на наднорменото тегло;
• Останете, особено по отношение на краката, понякога се препоръчва да спите с повдигнати крака и да направите масаж.

Така че тромбофлебитът не трябва да се приема леко, тъй като усложненията от това заболяване могат да бъдат много сериозни. Важно е да се откажете от самолечението и да започнете да следвате съветите на лекарите. Това ще ви помогне да останете физически активен човек.

перспектива

Много пациенти, претърпели първия епизод на ДХТ, развиват рецидив на заболяването. Честотата на повтаряне зависи от лечението:

• Без използването на антикоагулантна терапия в продължение на 3 месеца се развива венозен тромбоемболизъм при 50% от пациентите.
• При провеждането на антикоагулантна терапия рискът от повторна поява през годината е около 8%.
• Рискът от повтаряща се тромбоза намалява използването на компресионен трикотаж.

Вероятността за развитие на РЕ е зависима от местоположението на тромби - колкото по-високо са се изкачили през вените на крака, толкова по-голяма е опасността. При отсъствие на лечение от ПЕ, около 3% от пациентите с ДВТ умират.

В детайли за лечението на дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Днес въпросът за методологията и лечебните схеми за пациенти с установена диагноза - тромбоза на дълбоките вени на долните крайници - се определя с особена тежест. Това се дължи на честото развитие на болестта в активна трудоспособна възраст.

От особено значение е медицински увреждане голяма част от пациентите след заболяването и последващото развитие на пост-тромботичен синдром, прогресия на хронична венозна недостатъчност, и най-важното - висок риск от смърт от пациентите в случай на остра белодробна емболия.

Подход към терапията

Основните задачи, които се решават чрез активната терапия за дълбока венозна тромбоза, са следните:

• предотвратяване на белодробна емболия, исхемичен инсулт и инфаркт-пневмония с ембол;
• прекъсване на процеса на образуване на патологични кръвни съсиреци;
• намалена коагулация на кръвта;
• възстановяване на реканализация и съдова проходимост;
• елиминиране на факторите на образуване на съсиреци;
• предотвратяването на посттромботичен синдром.

Консервативна терапия

Основният метод за лечение на остър тромботичен процес е консервативната терапия, провеждана в отдела по хирургия, където пациентът влиза. Пациент с кървави гъсти маси във венозното легло от момента на приемане в лечебното заведение се счита за потенциален пациент с риск от развитие на белодробна емболия.

Ако се установи диагнозата, лечението започва незабавно. В зависимост от тежестта на симптомите, етапа на заболяването, то се извършва или в болница (на първия етап), или в извънболнична помощ (по време на периода на стабилизиране).

режим

преди тестов режим:

Преди ултразвуковото изследване и определяне на формата и локализирането на тромба и преди откриването на заплахата от емболизъм през първите 5 дни, пациентът получава строга почивка на леглото.

В същото време се изисква задължително компресиране на засегнатия крайник с еластична превръзка. За нормализиране на венозния излив краят на леглото се повдига с 20 ° или фиксирайте крака в специален проводник за обездвижване.

Необходимостта от физическа почивка и състоянието на психологически комфорт за пациента в този период се определят от:

• заплахата от отделяне на плътен тромб и бързото прехвърляне с кръв на всеки орган;
• възможността за развитие на белодробен тромбоемболизъм с последващ фатален изход.

Режим след изследване:

Пациентът може да стане и да се движи, ако по време на ултразвуково ангиоснемане диагностицират тромбоза на следните форми:

• паритетна форма, когато тялото на тромба плътно прилепва към стената на съда;
• оклузивна, когато тромботичните маси се припокриват с лумена на вената.

Това означава, че флотация (движение) на тромба в венозния слой отсъства. Въпреки това, дори при тези условия, ако има болка и подуване на крака, леглото е показано.

Тъй като проявите на тези симптоми намаляват, пациентите получават активност при спазване на превръзката на крайника до слабините за период до 10 дни. Този път обикновено е достатъчно, че заплахата от белодробна емболия се намалява и тромбът се фиксира върху стената на вените. Пациентите могат да стигнат до стимулиране на кръвообращението във вените, да ходят малко.

Пациентите могат да станат и да се движат само след активна терапия и пълно премахване на заплахата за техния живот.

Лекарства и режими на лечение

Терапия за тромбоза включва, на първо място, използването на антикоагуланти пряко действие, на първо място - хепарин, което бързо намалява кръвосъсирването, дезактивиране на ензим тромбин, и инхибира образуването на нови патологични съсиреци.

Хепаринотерапевтичен пациент

На първо място пациентът получава интравенозно еднократна доза хепарин - 5 хиляди единици.

Ударите се използват за прилагане на лекарството на час (скоростта на прилагане е до 1200 единици на час). В следващите дни от лечението, до 6 пъти дневно, хепаринът се инжектира подкожно в коремната област при доза от 5000 единици. Използването на хепарин в чиста форма е възможно само в болница, поради възможни усложнения, когато се използват в подходяща доза и необходимостта от непрекъснато наблюдение.

Ефективността на терапията с хепарин се потвърждава от показателя за продължителността на коагулацията на кръвта, който трябва да бъде 1,5 до 3 пъти по-висок от първичния индикатор.

Най-общо, подходящата терапия с хепарин осигурява дневен прием на 30 000 - 40 000 единици от лекарството. С такова лечение рискът от повторна тромбоза се намалява до 2 - 1,5%.

С положителна динамика в продължение на 4 - 7 дни в тази схема на лечение, вместо обичайната форма на хепарин, фрактипорин с ниско молекулно тегло в готови спринцовки, които се инжектират в корема само подкожно 1-2 пъти на ден.

Реологична терапия

Отнема до 15 дни, насочва се:

• промени в вискозитета на кръвта и плазмата;
• върху корекцията на хематокрита (броя на червените кръвни клетки в кръвта, способни да носят кислород);
• за да се противодейства на агрегацията (натрупване) на еритроцитите.

Предвижда се интравенозно или капково приложение на такива лекарства, като:

• reopoligljukin (капково в дневна доза от 400 - 800 ml). Plazmozameshchath означава който задвижва скоростта на хемодинамиката, подобрява циркулацията на кръвта в кръвоносните съдове, увеличава обема на течността в кръвоносната система, предотвратява адхезията на тромбоцитите и еритроцитите.
• пентоксифилин - антиагрегантно лекарство, което намалява вискозитета на кръвта, активира микроциркулацията в области, където се нарушава кръвоснабдяването. Лекарството се инжектира интравенозно или се капе с разтвор на натриев хлорид (0,9%) и продължителност до 180 минути.
• Никотинова киселина, който се прилага интрамускулно 4 - 6 ml на ден и има вазодилатиращ и слаб антикоагулантен ефект.

антибиотици

Показано е лечението с тежки възпалителни симптоми тромбоза на дълбоките вени на долните крайници, продължителност - 5 - 7 дни. Използват се антибиотици: ципрофлоксацин - в таблетки; цефазолин, линкомицин, цефотаксим - под формата на мускулни инжекции.

Компресионно бельо и превръзки

Еластичното компресиране е включено като незаменим елемент на терапията за тромбоза. За това се използват еластични превръзки, които покриват болния крайник от пръстите до слабините. С този тип терапия:

• венозен отлив се подобрява;
• активно разработване на мрежа от байпасни съдове, осигуряващи изтичане на венозна кръв на мястото на главната вена (така наречените обезпечения);
• предотвратява унищожаването на венозни клапани;
• скоростта на кръвния поток през дълбоките вени се увеличава;
• подобряване на функцията на лимфния дренаж.

За избора на компресионно бельо можете да научите от тази статия.

Тогава да се лекува: основните медицински продукти

антикоагуланти

за на 6-10 дни след началото на терапията с хепарин схемата на лечение предвижда преминаване към таблетни антикоагуланти на косвено действие и дезагреганти - средства, които не позволяват на тромбоцитите да се прилепват заедно.

варфарин се отнасят до дългосрочни антикоагуланти, които инхибират синтеза на витамин К, който е силен коагулант.

Тя се приема веднъж на ден в определено време. Когато се използва варфарин, контролът на индикатора INR е задължителен, за определянето на който се извършва кръвоизпитването на всеки 10 дни. Варфарин има много противопоказания, така че Прилага се само след подбора от лекар на конкретна доза и при строг лабораторен контрол.

Понастоящем западните фармацевтични компании търсят лекарства с още по-тясно фокусирано антикоагулантно действие, което не изисква непрекъснато тестване. Това дава възможност прилагат хепарини с ниско молекулно тегло за лечение в амбулаторни условия.

антиагреганти

Ацетилсалицилова киселина, приемана на 50 mg на ден, помага да се запази нивото на вискозитета на кръвта достатъчно ниско, за да се предотврати образуването на патологични кръвни съсиреци. При проблеми с стомашно-чревния тракт, в зависимост от динамиката на заболяването, е препоръчително да се вземат покрити таблетки в продължение на 4 до 8 седмици.

препоръчва се приемане на венотонни агенти, помогне за подобряване на тон вена и укрепват стените на кръвоносните съдове, подобряване на микроциркулацията и нормализиране на притока на кръв: Aescusan, detraleks, flebodia.

Flebotoniki

Резултати компресия терапия, която се простира на пациентите, са по-силно изразено, ако височината на възпалителния процес със специална грес phlebotropic мехлеми и гелове: Троксевазин, Венуртон, Венитан, Ескузан, Лиотон-гел, Репарил-гел. Тези агенти имат отлични венотонични и противовъзпалителни ефекти.

Оперативна намеса

Изборът на терапия за тромбоза е в пряка зависимост от степента на неговото "embologenic", т.е. възможността за плаващ тромб на разстояние от стената и да влезе в кръвния поток към белите дробове, сърцето или мозъка, което води до емболия.

Оперативното лечение, като правило, показани в два случая:

• с флотационен тромб и опасност за живота на пациента;
• с сегментна форма на тромбоза и последния термин на образуване на съсиреци при отсъствие на тежки патологии при пациента.

Видът на хирургическата намеса зависи от местоположението на тромба, който затваря плавателния съд. прилага:

• Операции за отстраняване на кръвни съсиреци или хирургична тромбектомия с извличането на гъсти кръвни маси от вената чрез малък разрез. Процедурата се използва само при тежки форми на заболяването, когато се установява вероятността от тъканна некроза.
  

Въпреки това, експертите Вярваме, че тромбектомия извършва след 10 дни от образуването на тромби е неефективен, поради неговите плътни сраствания с съдовата стена и унищожаването на клапана.

Тромболизата е процедура за разрешаване на тромби. Съдов хирург въвежда във вената overlain гъста съсирек, в което катетърът влиза през специален разтварящ агент, тромболитичен агент.

Дали е необходимо да се обърне внимание на националната медицина?

Лечение на заболяването могат да бъдат допълнени с рецепти от традиционната медицина, но само по препоръка на флеболог.

• Рибено масло. Съставът на рибеното масло включва глицериди и специални мастни киселини, които имат свойствата да разрушават фибрина - протеин, който участва в образуването на тромб. Освен това те допринасят за разреждането на кръвта.
  

За да се предотврати рибното масло пийте 1 супена лъжица два или три пъти на ден. Но по-рационален начин е да използвате рибено масло в капсули, които нямат неприятна миризма и са много по-удобни за използване. Обичайна доза 1 - 2 капсули до 3 пъти на ден с храна. Противопоказания: алергични реакции, холелитиаза и уролитиаза, патология на щитовидната жлеза.

Какво не може да се направи?

Не нарушавайте присвоения режим. Ранното изкачване и ходене с плаващ тромб във вената на долния крайник може да доведе до отделянето и бързото развитие на белодробната емболия.

Не е разрешено да приемате лекарства и билкови инфузии без да се консултирате с лекар. Приемането на антикоагуланти, способността на кръвта бързо да се сгъва и образуват съсиреци налага определени ограничения за всякакви процедури и приемане на лекарства.

Например, много лекарства намаляват ефекта на варфарин или обратно увеличение, което означава висока вероятност за кървене, хеморагични инсулти или обратно - удебеляване на кръвта и образуване на кръвни съсиреци. Същото важи и за всички народни средства за защита. Така че много полезна коприва съдържа много витамин К и неконтролираното пиене на бульони може да стимулира силно удебеляване на кръвта.

предотвратяване

Трябва да се има предвид, че за продължителен период от време възможно възобновяване на тромбозата (от 1 година до 9 години). Според статистиката, след 3 години 40-65% от пациентите с неспазване на превантивните мерки и предписаната терапия са с увреждане на фона на хроничната венозна недостатъчност.

В това отношение, бъдете сигурни:

• спазване на всички медицински предписания и приемане на лекарства;
• използване на Джърси за компресия;
• скрининг за кръвосъсирване срещу перорални контрацептиви (за жени в репродуктивна възраст);
• редовни лабораторни тестове за кръвосъсирването MNO;
• отказ от пушене;
• спазването на правилния режим на физическа активност, Не се допускат: дълго остане на краката си, седнало положение, рязък преход от интензивни упражнения за дълго фиксиране крайници (например след спортната тренировка - дълго пътуване в колата, когато краката са практически неподвижни);
• употребата на определени продукти (Лук, ябълки, зелен чай, портокали, природен червено вино в ниски дози), в които химикали са налични, за да се предотврати появата на тромботични образувания.

Основната задача на съвременната медицина в областта на лечението и предотвратяването на дълбока венозна тромбоза на долните крайници (гръден кош, хълбок или друг съд) предотвратяване или скоро спиране на развитието на това опасно заболяване, което се случва в условията на продължително залежаване в лежащо болни възрастни хора, млади жени, приемащи противозачатъчни средства, бременни жени, бременни жени и дори и сред студентите, които злоупотребяват с тютюна.

Предотвратяването на образуването и разрастването на кръвни съсиреци в дълбоките вени значително намалява риска от сърдечен удар, емболия, инсулт и следователно - спестява живот и здраве.

Полезно видео

Гледайте видеоклип за това как да разпознаете болестта и какво да направите, за да спасите живота:

Лечение на дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Тромбозата на дълбоките вени на долните крайници се съпровожда от образуването на кръвни съсиреци по вените на дълбоките вени. Състоянието се съпровожда от усложнения под формата на инфекции, тромбоемболизъм.

Провокиращите фактори на болестта:

• Вторични инфекции;
• Забавяне на кръвния поток;
• Травматични наранявания на венозната система;
• Наследство във връзка със слабостта на венозната стена.

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: симптоми, лечение

Симптомите на дълбока венозна тромбоза възникват с действието на провокиращи фактори:

• Повишено съсирване;
• Бавен кръвоток;
• Повреда на венозната стена.

Възпалителните процеси във вените са придружени от асептични (не микробни) фактори, които реагират на увреждане на съдовата стена. Ако има гноен абсцес, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. Възпалението се съпровожда от увреждане на съдовата стена с повишена пропускливост, образуване на тромби от вътрешни органи, съдове. При лечението растежът на тромбите спира, стената на вените се отпуска.

Когато венозната стена се слее, вероятността за руптура на тромби от мястото на първичното фиксиране се увеличава. Местоположението на прикрепването му остава нестабилно, което увеличава вероятността за флотация. Embolis, които се прикрепят към стената на вените в единия край, нарушават работата на дихателната система. Тромбоемболизмът на белодробната артерия е летално усложнение, поради което симптомите на тромбофлебит трябва да бъдат открити своевременно. Емболизмът на белодробната артерия води до смъртта на пациента поради белодробния коронарен рефлекс. Болестта образува флеботромбоза, при която комуникационните вени са засегнати от малки съсиреци. На повърхността на кожата с леко дълбоко увреждане на зачервяване, оток, възпалителни инфилтрати не се проследяват. Тромбът след пролиферацията води до образуване на хронична венозна недостатъчност. Остър възпалителен процес започва с леко подуване в областта на подкожната вена.

Възпалителният процес започва в следните области:

• Долно бедро;
• спрете;
• бедрото,
• Цялата повърхност на долните крайници.

Пациентите с разширени вени се оплакват от слабост, общо неразположение, болка по време на възпалението на вените.

Вътрешният тромбофлебит се провокира от следните условия:

• алергии;
• Невротрофични разстройства;
• Хормонални промени;
• Онкология.

Когато циркулацията на венозната стена постепенно се унищожава, настъпват застоящи промени и започва да се образува тромбоемболизъм. При бременни жени тези симптоми се развиват на фона на компресия на тазовите вени с разширена матка.

Ранни признаци на разширени вени на долните крайници:

• подуване;
• Болезнени усещания на долните крайници;
• Увеличение на температурата над 40 градуса;
• Бледа кожа.

Възпалената кожа става по-студена. На фона на патологията се формира флегмонът на крайниците. Продължителност на болестта от 10 дни до 3 месеца.

Клинични и инструментални изследвания се използват за диагностициране на тромбоза на долните крайници:

1. Определяне на концентрацията на протромбин;
2. коагулация;
3. Рентгеноконтрастна флебограма;
4. Радиоизотопно сканиране;
5. Ултразвуков дуплексен преглед.

Диагнозата се извършва не само за диагностициране, но и за идентифициране на усложнения:

• Венозна недостатъчност;
• Трофични язви;
• Венозна гангрена;
• Хиповолемичен шок;
• тахикардия;
• сепсис;
• анемия;
• Цианоза на кожата;
• Недостиг на въздух.

Всяка форма на тромбоза е опасна от миграцията на емболата в други тъкани, така че трябва да разгледате внимателно изследването на пациент с варикозни вени.

Лечение на дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Тромбозата е смъртна опасност само за 10% от пациентите. Според статистиката около 90% от случаите се лекуват на амбулаторна база под наблюдението на лекар. Повърхностната форма на заболяването се лекува с хирургична микромедикация. При патологията тромбът се отстранява през пункцията през коремната стена.

Опасността от тромбофлебит е реална, когато емболите разширяват системата от венозни съдове с посока към ингвиналния регион. Патологията допринася за отделянето на тромб, така че на този етап се предписва лечение с антикоагуланти (антикоагуланти). Медикаментите се предписват за разтваряне на вътресъдови кръвни съсиреци, които са основната причина за образуването на усложнения.

При наличието на плаващи тромби е необходима хирургична операция.

Хирургично лечение

Опасността от тромбофлебит на долните крайници е реална, когато патологията се повишава. Градацията между лек курс и опасна форма на лекарите разглежда преминаването на разширени вени през коляновата линия. При локализирането на емболи в мускулната боза, вероятността за белодробна емболия е ниска. Ако има увреждане на системата на бедрената вена, е необходима хирургична интервенция.

Има няколко разновидности на операции за разширени вени.

Кросектомията се извършва, когато тромбът достигне централната част на бедрото. Ако емболите се локализират по-долу, интервенцията се извършва на амбулаторна база. Понякога в лумена на вената е поставен венозен филтър, който предотвратява отделянето и миграцията на тромба чрез кръвообращението. Филтърът е постоянно инсталиран, така че човек трябва да остане в болницата за известно време. После след известно време се изисква специализирано посещение, за да се проследи динамично състоянието на инструмента.

Отрязването е операция за премахване на разширените вени. Чрез малки кожни инцизии специалистите отстраняват увредените съдове. Манипулацията не засяга кръвообращението, но може лесно да се справи с повишения вътрешен натиск. Често се извършват манипулации за козметични цели.

Друг вид операция за патология е байпас хирургия. Процедурата включва създаването на изкуствени шънтове за нормализиране на кръвоснабдяването на мястото на стеснената вена. След отваряне на съда, лекарят вмъква тънка мрежа вътре. Стентът поддържа стените на съда, което позволява на кръвта да циркулира оптимално.

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: консервативно лечение

Консервативното лечение на тромбозата на долните крайници се извършва от следните групи лекарства:

• Нестероидни противовъзпалителни средства;
• Антикоагуланти (антикоагуланти);
• Инжектиране на коагуланти (кумадин, варфарин, хепарин);
• Дабигатран (перорален антикоагулант);
• Тромболитични средства (алтеплаза, активаза).

Списъкът с обичайните лекарства за лечение на тромбоза:

• Рутозиди с витаминна активност - троксевазин, трорцерутин, венорутон;
• Ангиопротекторите на сапонини - препарати с висока ензимна активност се намират в конски кестен, леска, листа от грозде. Общите представители на групата са доходни, екскубирани;
• Синтетични средства - трибенозид, глиенол;
• Комбинирана венотроника - ветор, доплер, ангионер.

От венотоника, детралекс, флебодиа, есцин, ангионер, венорутон, doppelherz често се предписват. За намаляване на дилатацията на венозната стена се препоръчва намаляване на съпротивлението и увеличаване на пропускливостта на капилярите. Лекарството поддържа съдовото напрежение, подобрява трофичните свойства на тъканите. Лекарството е мощен ангиопротектор, допринасящ за нормализирането на микроциркулацията.

Флебодия - добро, но скъпо лекарство за формиране на тона на вените. Компонентите на лекарството стабилизират венозната мембрана, премахват сърбежа, подуването, болката. Аналог на лекарството е вазоцет.

Escit е хапче и капка за лечение на тромбоза, флебит, разширени вени. За да се постигне устойчив терапевтичен ефект, е необходима дългосрочна употреба на лекарството.

Angionorm - естествено лекарство, което може да потисне агрегацията на тромбоцитите. Елиминирайте признаците на възпалителния процес. Има възстановителен ефект, намалява отока и болката.

Glivenol е венотон с аналгетично, противовъзпалително, флетонамично действие. Произвежда се под формата на ректални супозитории, мехлеми, капсули, таблетки.

Doppelherz е венотонично лекарство за подобряване на венозното кръвоснабдяване, премахване на едем, премахване на умората, стимулиране на метаболизма. Препаратът е сложен. Предписан е за пациенти, които са склонни към венозна дисфункция. Лекарството се понася добре от детето.

Хепариновият маз е пряк антикоагулант. Когато се поставят върху кожата по вените, елиминират венозни съсиреци. Агентът се характеризира с аналгетично действие, елиминира бактериите, решава хемороиди. Индикация за употребата на лекарството - флебит, хемороиди, тромбофлебит, мастит, елфантиаза, лимфангит.

Troxevasin мехлемите предпазват вените, артериите от увреждане. Прилага се с тромбофлебит, тежест в краката, парестезия.

Мехлемът "Fleming" съдържа естествени съставки (хомеопатично лекарство). Лекарството има аналгетичен, бактерициден, изсушаващ ефект.

Venotonik "Relief" - хемостатичен, имуномодулиращ, лечебен ефект. Когато се използва лекарството, синдромът на болката се намалява, бактериите се унищожават. Основният ефект на лекарството е регулирането на кръвния поток към разширените венозни възли.

Дълбока венозна тромбоза: лечение с народни средства

За лечение на дълбока венозна тромбоза, заедно с консервативни лекарства, се предписват народни средства. Ето списък на общите рецепти:

• Добавете лекарството Verbena с чаша вряща вода. След инфузията полученият разтвор се пие за една нощ;
• Нанесете лист на люляк за нощта в засегнатата зона. Процедурата ще помогне да се премахне възпалението;
• Тревен свински дребник (200 грама), поставен в кофа с кипяща вода. След като настоявате в опакован вид, трябва да спуснете краката си в кофата за 30 минути. Извършвайте процедурата вечер;
• Сложете една супена лъжица листа от коприва с чаша вряла вода. След като настоявате за 40 минути, издърпайте сместа. Пийте три пъти 2 супени лъжици преди хранене;
• Пийте вместо чай отвара от върховете на морковите;
• Бульон от върба, аспен се използва за вани за крака. Продължителността на употребата на банята е 1-2 часа;
• Духова тинктура от гъби шапки - 30 капки се разтварят в чаша чай, вода. Използвайте за компреси;
• Унгвент, базиран на свинска или гъшна мазнина, когато се комбинира с прахообразен прах, се използва за смазване на засегнатите области;
• Компреси на базата на папрат със кисело мляко;
• Нарежете доматите в резени, нанесете върху възпалени вени;
• Всяко хранене започва с чаша вода;
• Смажете възпалените вени сутрин и вечер с ябълков оцет;
• Направете гимнастика за разширени вени - движения на краката на краката в хоризонталната равнина ("ножици"). Застанете на пръстите си с петата от пода (повторете 10 секунди).

Други препоръки за процедурите, които се използват за разширяване на разширението, вижте Вашия лекар.

Диета при дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Диетата на тромбозата на дълбоките вени на краката включва редица задължителни изисквания:

• Ограничения на мазнини, въглехидрати;
• Яжте плодове, зеленчуци
• Отдайте пържени, пикантни ястия;
• Яжте ананаси, пъпеши, дини.

Какви храни не могат да се консумират с тромбоза на вените:

Храненето за патология има за цел да намали приема на храни с ниско съдържание на витамини. Съединението неутрализира витамин К, който допринася за образуването на тромби във венозната стена.

Процедури, противопоказани при разширяване на разширението:

• Повдигане на тежести;
• Обувки с високи токчета;
• Интравенозно инжектиране;
• Приемане на хормонални лекарства;
• Използване на пържени и мазни храни;
• Гореща вана;
• Преяждането.

Запекът допринася за развитието на разширените вени, тромбофлебит. Диетата за дълбока венозна тромбоза трябва да бъде насочена към нормализиране на изпражненията. Консумацията на поне 2 литра течност на ден, зеленчуци, плодове - средства са полезни за почистване на тялото. Достатъчен прием на фибри намалява риска от тромбоза.

Диетата при болестта трябва да бъде насочена към укрепване на венозната стена, подобрявайки кръвоснабдяването. За подобряване на кръвообращението на венозната система се препоръчват храни, наситени с витамини, рутин и влакна. Храната на човек с тромбоза трябва да съдържа антиоксиданти (витамин Е, С). Компонентът е част от пшеница, зърнени храни, черния дроб, кестени, трици, аспержи, ментата, боб, броколи, ядки, бадеми, авокадо.

Аскорбинова киселина - е антиоксидант, който се съдържа в кисели зеле, цитрусови плодове, плодове, крушите, репички, смокини, целина, цикория, картофи, чушки, гранат, спанак.

Флавоноидите и витамин Р се намират в кайсии, цитрусови плодове, малини, къпини, ягоди, домати, зелен чай. Хесперидин укрепва тона на стената на вените, забавя скоростта на развитие на "съдови звездички". Съдържа се в мандарини, грейпфрути, лимони, портокали.

Рискът от усложнения на тромбозата на фона на разширени вени е намален със следните продукти:

Вещества, стимулиращи еластин синтез, съдържаща се в Kas, люцерна, соя, раци, скариди, миди, омари, сепия.

При дълбока венозна тромбоза съществуват редица ограничения в диета:

1. Изключете всички видове животински мазнини, масла;
2. Не се препоръчва концентрирано мляко, супи, сирена;
3. Картофени чипове, чисти картофи;
4. Бисквити, торти, черен дроб;
5. Ограничете кафето;
6. Даване на шоколад;
7. Противопоказна майонеза, сметана, подправки, сирене;
8. Ограничете максимално алкохола.

Дълбоката венозна тромбоза е смъртоносна патология. Той трябва да бъде идентифициран на ранен етап и да бъде последователно провеждан комбинирано лечение с медицински и народни средства.

Тромбоза на дълбоките вени

Тромбоза на дълбоките вени Състоянието, при което се образуват тромби (кръвни съсиреци). По принцип дълбоката венозна тромбоза се образува в долните крайници и е много по-рядка при другите локализации. Жените предразполагат повече към това заболяване поради прием на орални контрацептиви. Причината за смъртта може да бъде белодробна емболия, ако няма лечение. При 20% от жителите има дълбока венозна тромбоза. Посттромботичният синдром може да се образува като късно усложнение. Също така, образуването на кръвни съсиреци, може би в повърхностни вени, но, като правило, доста рядко в този случай възникнат усложнения.

Причинява дълбока венозна тромбоза

Ако вътрешната обвивка на венозните стени е повредена в резултат на химически, алергични, механични ефекти, както и при наличие на инфекциозно заболяване, съществува възможност за образуване на тромбоза на дълбоките вени. Все пак това може да се случи при забавяне на кръвния ток или нарушения на коагулацията.

Тромбозата на дълбоките вени на краката се случва в случай на стагнация, т.е. с неподвижност или липса на мобилност за дълго време. Това се случва и в случай на фиксирана позиция с понижени крайници, с дълги пътувания на превозни средства, хора, които работят седнало или стоящо. Финият кръвен съсирек, образуващ се във венозната стена, може да причини възпаление, след което има различни наранявания. В контекста на това ще започне образуването на други кръвни клъстери. Дълбоката венозна тромбоза се характеризира с наличието на няколко кръвни клъстери във вените на дълбоката вена, което води до възпаление на съдовата стена.

Основната тромбоза на дълбоките вени е флеботромбозата, която се отличава с факта, че тромбът има нестабилна фиксация. Вторичната тромбоза на дълбоките вени е тромбофлебит, в резултат на което вътрешната вена на вената се възпалява.

Най-податливи на болестта хора:

- при възрастни хора;

- с хирургическа интервенция;

- ако има тумор на панкреаса, белите дробове и стомаха;

- по време на бременност, в следродилния период;

- ако е налице антифосфолипиден синдром;

- с наднормено тегло;

- при приемане на хормонални лекарства;

- с високо ниво на хомоцистеин и фибриноген;

- с дефицит на протеини С, S и антитромбин.

Свиването на мускулите осигурява леко връщане на кръвта през вените. В постоперативния период пациентът, имащ хронично заболяване, поддържа фиксирана позиция за дълго време, което води до образуването на тромби.

Тромбоза на дълбоките вени може да се появи в горните крайници в следните случаи:

- с катетър. Катетър, който присъства от дълго време и започва да дразни венозните стени, предизвиквайки образуването на кръвни съсиреци;

- в присъствието на имплантиран сърдечен фибрилатор или пейсмейкър;

- при наличие на злокачествени тумори;

- с прекомерно натоварване на спортисти (халфове, плувци, бейзболни играчи). Когато вените се компресират в горните крайници на обучените мускули на раменния пояс, болестта се развива.

Значителни нарушения на хемодинамиката причиняват дълбока венозна тромбоза на долния крак и поради тази причина диагнозата е по-трудна. Пациентът не страда от общо състояние и евентуално от асимптоматичен курс.

Симптоми на дълбока венозна тромбоза

Дълбока венозна тромбоза винаги е придружен от редица симптоми, които показват нарушение на венозния отток, като същевременно се поддържа притока артериална. Симптомите винаги зависят от мястото на лезията (мезентериална, портална, ретинална вена). Видим знак е подуване и обезцветяване на кожата на мястото на образуване на кръвен съсирек. Може да има и зачервяване и усещане за тежест и топлина в краката. Болката ще расте ежедневно. Възможно е да има синдром на силна болка, придружен от болки в гръдния кош, пристъп на кашлица, треска. Това допринася за отделянето и миграцията на тромба в белите дробове. Тромбозата на дълбоките вени на краката може да бъде асимптомна и да доведе до усложнения с фатален изход.

Дълбоката венозна тромбоза на долния крак може да се прояви чрез болка в мускулите (гастрокнемиус), която се усилва в глезена, когато се движи. Това заболяване се проявява клинично доста лошо. Може би проявата на болка само с палпиране или болка ще бъде местно разрушаване. Появата на крайника ще остане непроменена, понякога температурата може да се повиши поради увеличения кръвен поток през повърхностната вена, свързана с хипертония. По принцип има значително оток в глезените, както и в долната част на крака или бедрото. Използвайки електротермометър, може да се получи надеждна информация относно здравословния крайник и асиметрията на температурата на кожата на пациента.

Пациентът ще усети преливане на подкожните вени. Твърдостта в движенията не е типична за дълбока венозна тромбоза, но при много пациенти може да има признаци на асептичен флебит и перифлептит. Тромбозата на феморалната вена е по-изразена. Всичко зависи от стесняването на лумена на съда и разпространението на тромби. На пациента ще се увеличи обема на бедрената кост и гърлото. Може би увеличение на ингвиналните лимфни възли, телесната температура ще достигне 38 ° С.

В зависимост от формата и мястото на развитие на тромбофлебит, ще се появят съответните симптоми. Напукване също ще се появи в областта на очите. Най-често засегнатите подкожни вени. На мястото на преминаване на вената има много болка. При палпиране вената е тежка и подута, причинявайки болка.

Локализирането на тромба не само в увредената стена на съда, но и в лумена, може да се забележи с остра дълбока венозна тромбоза. В този случай изтичането на кръвта ще бъде блокирано. При дълбока венозна тромбоза много често изтичането на кръв към подкожната вена става чрез комуникативната. Продължителността на заболяването ще бъде асимптоматична, обаче венозните обезпечения ще се виждат на долния крак, в долната част на корема, на бедрените стави, на бедрото.

В присъствието на тромб в бедрената вена пациентът ще получи по-тежки симптоми. Болезнени усещания ще бъдат във вътрешността на бедрото, кожата ще се надуе и ще стане червена, болката ще бъде остра. Повърхностните вени набъбват. Ако луменът е частично запушен, ще има лека болка в крака, слабините, предната коремна стена, глутеалната област. Кожните обвивки придобиват цианотичен цвят при пълно затваряне на лумена. Пациентът ограничава движението, има слабост.

Остра дълбока венозна тромбоза

Това е възпаление на венозните стени, което води до съсирек, който затваря лумена. Острата тромбоза на дълбоките вени може да засегне различни отделения. Жените са най-податливи на това заболяване. Развитието се насърчава от алергични реакции, инфекциозни заболявания (пневмония, тонзилит, остеомиелит, кипи, флегмон и др.), Травма.

Триадата на Вирхоув обединява основните патогенетични фактори: забавен кръвоток, променена структура на стената на съда, повишени коагулиращи кръвни свойства. От вътрешната венозна черупка започва възпаление, което води до тромб.

Дълбоката венозна тромбоза започва с лек оток и силна болка в подкожната вена. Те могат да се разпространят в долната част на краищата или да бъдат локализирани в бедрото, стъпалото, шията. Температурата на тялото достига 39 ° C, пациентите се чувстват слаби. На възпалената част се виждат червени ленти. Кожата е блестяща и напрегната, образува се подуване, поради което краката се увеличава с 2 см. Температурата на кожата също се повишава.

При остра тромбоза на долната част на крака започва остра с интензивна болка. След няколко дни се наблюдават разширени повърхностни съдове. Следва да се развие обезпеченото движение. Краката са студени. При високо повдигане на крайниците се намалява болката и чувството за разширение. Силната болка в засегнатата част провокира дълбоко дъх и кашлица. Ограничени движения на глезенната става.

За да се диагностицира в началния етап, симптомите са:

- Бишърд. Болката ще се увеличи с натиска на пръста върху областта на вътрешността на петата или глезена.

- Хоманс. В задната част на огъване на краката ще има остри болки в мускулите (гастрокнемия).

- Opitsa-Raminesa, използвайки устройство с маншет за измерване на налягането. Въздухът се изпомпва до 50 мм с круша и ако има възпаление, ще има остра болка във вените, която намалява с намаляване на налягането в маншета.

- Ловенберг. На средната трета от пищяла поставете маншета и упражнявайте натиск от 80 мм, което може да предизвика силно нарастване на болката в телесните мускули.

При поражение на таза и вените на бедрената кост, има подуване в сегментите на багажника и крайниците, усещане за болка в слабините и наличие на цианоза. Температурата на тялото може да достигне 40 ° C и е придружена от поройна пот и студени тръпки. Повърхностните вени на предната коремна стена и бедрата се разширяват, кожата става бледа, от страната на лезията крайникът започва да се увеличава рязко. Отокът може да стигне до гениталиите. При движения се наблюдават силни болки в ставите.

Острата ileofemoral дълбока венозна тромбоза включва следните клинични форми:

1. Син флегмаза, която е придружена от изразен оток на крайниците и намаление в BCC.

2. Бяла флегмаза, придружена от липсата на артериална пулсация, както и наличие на рефлексен артериален спазъм.

В този случай всички вени на крайниците са податливи на заболяване. Краката се увеличава няколко пъти, кожата става лилава. При съединяването на инфекцията ще се наблюдават пълни с белезникави и тъмни течни петехии. Температурата на кожата намалява. В дисталните артерии на крайниците няма пулсация. Има задух, тахикардия, анемия. Артериалното налягане е намалено, септичното състояние и хиповолемичен шок се развиват. Развитието на гангрена не е изключено.

Винаги съществува опасност от разкъсване на тромба и миграцията му в сърдечните съдове, мозъчните съдове, очите, белите дробове. Като правило, те са заразени и служат като източник на инфекция, като флегмон, абцес, сепсис. Също така ще има натрупване на респираторна недостатъчност. Симптомите ще се развият от няколко часа до няколко дни.

Тромбоза на дълбоките вени

Основната задача при диагностицирането на дълбока венозна тромбоза е да се определи местоположението на тромба и степента на лезията. Правилната диагноза позволява да се постигне максимален ефект при лечението и откриването на болестта на ранен етап. Признаци, показващи наличието на тромб:

- повишена температура и зачервяване на кожата на мястото на разширените вени;

- болка при палпация;

- Има болезнен бод по засегнатия район;

- След дълго седене и ходене в краката се появяват болезнени болки;

При наличие на един или повече симптоми не може да се определи точна диагноза. Необходим е общ кръвен тест, проучване за съпътстващи симптоми, коагулограма, както и изследване на D-димера, тъй като потвърждава наличието на тромбоза.

Анализът на кръвта може да открие възпалителна реакция: повишена стойност на ESR, повишена концентрация на С-реактивни пептиди и фибриногени и левкоцитоза. Коагулограмата показва точно отклонение в увеличаването на коагулацията на кръвта. При дълбока венозна тромбоза на дълбоките вени, повишената концентрация на D-димер остава висока през първите седем дни.

Двустранното сканиране е най-честият метод за изследване. Въпреки това, ако има тромби над слабините и в случай на съмнение, едно дуплексно проучване използва радиоактивна флебография. За разлика от ултразвуковите изследвания, по този начин те получават по-надеждна информация. Пациентът се инжектира с контрастен агент във вената, след което се разглеждат рентгеновите лъчи. Това ви позволява да намерите тромби. Вероятно CT или MR ангиография.

Близката стена на тромбозата на дълбоките вени ще бъде показана чрез наличието на покритие след стената и свободен кръвен поток след дуплексно сканиране, които не се припокриват с венозния лумен. В случай на съмнение за емболия, се извършва белодробен преглед, използващ рентгенови лъчи, включително радиоактивен маркер. Освен това назначава ECHOKG и ЕКГ.

Доплерография предоставя надеждна информация за феморалната вена. Обаче, изследвайки дълбоките вени на гърба, надеждна информация ще бъде много по-малка. Също така този метод позволява да се определи наличието на тромб с асимптоматичен курс. Това се случва, когато луменът не е напълно затворен.

Наличието на дълбока венозна тромбоза ще бъде показано чрез следните симптоми:

- Не се променя кръвният поток през бедрените артерии по време на вдъхновение. Това показва присъствието му между миокарда и феморалната вена.

- След експулсирането на кръв от вените на долния крайник от лекар, кръвообращението няма да се увеличи в областта на бедрената кост. Това показва наличието на тромб между бедрото и гръдния кош.

- В предната, задната, бедрената и тибилната вена, бавната скорост на кръвния поток.

- Движението на кръвта е различно при различните крайници.

Флебография - изследване на вените чрез въвеждане на контрастна среда в тях, която се основава на йод. Това не е вредно за здравето. Наличието на дълбока венозна тромбоза се доказва от:

- рязко стеснен лумен на плавателния съд;

- запушване на контрастното средство във вената;

- за наличието на плаки и разширени вени ще се покажат неравномерни съдови контури;

- париетен тромб със закръглена форма и не е оцветен от веществото.

Днес, с помощта на апарати, изследванията се извършват по няколко начина. Основата на изследването е рентгеново и ултразвуково изследване. Те се различават в дозата на облъчване, степента на инвазивност, продължителността и разходите за процедурите. Най-често срещаните:

- Ултразвукова ангиография, базирана на различни абсорбционни и отражателни способности на ултразвукови вълни. При извършването на цветно картографиране на кръвния поток се прилага. Недостатъкът на този метод е голямата зависимост на получените резултати от техническите характеристики на изделието и от медицинската квалификация.

- Посоката и скоростта на кръвния поток в различни съдови места позволява да се определи ултразвукова доплерография. Този метод на анатомия и структура не предоставя никакви данни.

- Флебосцинтиграфия. Лекарствен продукт, който съдържа радиоактивни изотопи с минимален период на разпадане, се инжектира във вената. Устройството записва как е била разпределена контрастната среда по кръвния поток.

- За да изследвате вените на долните крайници с контрастно вещество, съдържащо йод, прилагайте флебография.

Най-модерните методи за диагностициране на дълбока венозна тромбоза са мултипирусна компютърна томография и магнитен резонанс. Тези методи лекарите използват само в случаите, когато не са получили точен резултат поради друга диагностика.

При провеждането на ултразвук трябва да се има предвид, че надеждността на информацията зависи от чувствителността на цветния доплеров апарат. Този метод позволява откриване на дълбока венозна тромбоза, плътност, фиксиране на тромба към коронарните стени, степен, наличие на плаващия участък, степен на обструкция. Проучването ви позволява да определите времето за формиране на тромб, като изучите наличието на байпас пътища и ехомоларност. Двустранното сканиране при ултразвуково изследване позволява да се открият разрушените венозни клапи.

В случай на подозрение за дълбока венозна тромбоза на краката, и двата крайника винаги са диагностицирани. Диагностиката е: долни кухи, лъчеви, бедрени, глинени вени, перфориращи и повърхностни вени. В случай на оток на крака, са диагностицирани съдовете и на двата крайника. Това се дължи на факта, че образуването на тромб на едно място може да послужи като стимул за образуването на асимптоматични кръвни съсиреци в други части на венозната система.

За откриване на дълбока венозна тромбоза се използва техника на компресия, която се основава на натискане на секцията на крака, където се намира дълбоката вена. Диагнозата улавя целия обем на крайника от слабините до крака. При липса на тромб, венозните стени се затварят при натискане. Ако затварянето липсва или е непълно, оттам в лумена има кръвен клъстер. Дълбоката венозна тромбоза е показана със следните симптоми:

- при натискане няма затваряне на венозните стени;

- няма повишен кръвен поток над мястото на натиск;

- пълненето на кръвта с кръв е нарушено.

При пациенти с подуване, наднормено тегло, диагнозата е трудна. Най-точните резултати могат да бъдат постигнати чрез изследване на полюс, хип и вена на горната трета на бедрото. При диагностициране на глезена надеждността на информацията достига 50%. Особено внимание се обръща на анатомичните структури на повърхностните феморални вени.

Лечение на дълбока венозна тромбоза

Ако се открие дълбока венозна тромбоза, лечението трябва да започне незабавно. Тя може да се извършва както в извънболнична, така и в болница, всичко зависи от тежестта и стадия на заболяването. Емболичната дълбока венозна тромбоза се лекува само оперативно.

Оклузионните тромбози на дълбоките вени са запазени. Като правило се предписват антикоагуланти, които намаляват кръвосъсирването на кръвта, като по този начин намаляват вероятността от нови форми. Основното лекарство е хепарин и неговите производни.

Целта на лечението е недопустимостта на преминаването към флотационен тромб. Можете да използвате хепарин само в болница, като избягвате различни усложнения под строг медицински контрол. Въпреки това, при назначаването на хепарин винаги има възможност за кървене. Дозата на лекарството зависи от коагулацията на кръвта чрез APTT метода.

Хепарините с ниско молекулно тегло са най-удобни при лечението. Пациентът може самостоятелно да прилага лекарството подкожно. В този случай се изключва предозиране и можете да го направите без кръвен тест за съсирване.

В случай на необходимост от консервативно лечение, тя може да се извършва на амбулаторна база, с необходимата подготовка. Извършването на амбулаторно лечение изисква редовен ултразвуков преглед, при най-малките промени в държавата.

В клиниката можете да лекувате не-емболични тромби на феморалните вени, като спазвате ясно всички правила. В първия ден от диагнозата трябва да се започнат инжекции. Оралните индиректни коагуланти (Coumadin, Warfarin) могат да назначат на третия ден инжекции с нискомолекулни глобулини. Също така, три дни след приемането на лекарства, пациентът трябва да дари кръв. Останалите тестове се дават по лекарско предписание. По правило, през първите седем дни кръвта се предава три пъти, след това 2 пъти седмично и 1 път, през първия месец на приемане. След това се вземат непреки кортикостероиди за три месеца с кръводаряване на всеки две седмици.

Ако не се наблюдава влошаване, тогава е необходимо да се извърши ултразвук два пъти в продължение на две седмици, а след това след назначаването на лекаря. В случай, че динамиката отсъства или общото състояние се влошава, е необходимо хоспитализация, трябва да се извърши диагностика за онкопатология. От тромбозата на дълбоките вени най-често се получава смъртоносен изход.

Пациентите с ДВТ трябва редовно да носят трикотажни компреси от клас 2 или 3. В случай на хронично затлъстели артериално заболяване на долния крайник, носенето на еластично свиваемо бельо трябва да бъде изключително предпазливо. Компресията е противопоказана при пациенти, при които регионалното систолично налягане на задната тибиална артерия е по-малко от 80 mm. Антикоагулантна терапия също е задължителна. Препоръчва се да използвате Fondaparinkus или LMWH.

Тромболизата е процедура, при която кръвните съсиреци се разтварят. Само хирурзите я харчат. С въвеждането на катетър в запушен съд се прилага тромболитичен агент. По правило такова лечение се предписва само в тежки случаи, във връзка с появата на кървене. Въпреки това, поради този метод, големите тромби могат да бъдат разтворени. Най-големият ефект може да бъде постигнат чрез разтваряне на образуването в превъзходната вена кава.

Венозна тромбектомия - хирургично отстраняване на образувания. Той се произвежда само при тежък ход на заболяването, тъй като има голяма вероятност за некроза. Когато се формира флотация, е инсталиран филтър-Kava. Този метод на лечение е единственият за тези, които са противопоказани при антикоагуланти. Също така, при липса на подобрение след лечението, филтърът се имплантира в долната вена кава.

Индикациите за операция с дълбока венозна тромбоза е да се възстанови проходимостта на венозната функция за пестене на клапи, намаляване на тежестта на пост-тромботична болест. Обемът на хирургическа интервенция зависи от честотата и местоположението на кръвни съсиреци, както и наличието на патология, продължителност на заболяването, тежестта на състоянието на пациента.

В същото време можете да използвате и народни средства в допълнение към медикаментите. Мастните киселини, които са част от рибеното масло, могат да унищожат фибрина, участващ в образуването на тромб. Нанасяйте различни легла от лечебни растения преди леглото.

Профилактика на дълбока венозна тромбоза

Предотвратяването включва няколко различни мерки, които са насочени към елиминиране на причината, която може да причини дълбока венозна тромбоза. На първо място, трябва:

- се въздържа от тютюнопушене;

- Уверете се, че водите здравословен начин на живот;

- при повишен холестерол също трябва да се борите;

- носете компресионни чорапи;

- Предпазвайте се от прекомерно физическо натоварване;

- изоставяйте високите токчета;

- редовно вземайте контрастен душ;

- храната трябва да е рационална;

- с продължително седалище, се нуждаете от телешки масаж, редовно ходене.

Физическото образование играе най-важната и основна роля в предотвратяването на дълбока венозна тромбоза. Ежедневното и краткосрочното обучение може да предотврати появата на болестта. В случай на съмнение за кръвни съсиреци трябва да се предпази от носенето на тесни панталони, близо, затягане чорапи стегнати корсети и ремъци, за да се избегне прегряване (пара, сауна). Не вземайте горещи вани и не депилирайте с горещ восък.

Провеждането на целенасочена превенция е доста сложен процес поради големия брой рискови фактори. В болницата се извършва профилактика с помощта на правилно подбрана антикоагулантна и дезагрегационна терапия. В случай на заседнал начин на живот, редовна гимнастика и физическо възпитание са необходими, за да се избегнат застояли явления.

В случай на принудително обездвижване (въздушен полет, дълъг път), се нуждаете от много пиене и редовно трябва да премествате пръстите и краката си. Необходимо е да се избягват катарните заболявания на крайниците и също така да не се контактуват инфекциозни пациенти. В случай на предотвратяване на повторната поява на болестта трябва да вземе витамини В12, B6, Е, препоръчва задължително носене на медицински Джърси компресия.