Трофична язва по краката и стъпалата Как да се лекува трофична язва

Характерна проява на посттромболептичен синдром е трофичната язва на крака. Това се дължи на развитието на фиброзни промени в подкожната тъкан (липодермосклероза). Промените в това заболяване са особено изразени в областта на медиалния малеол. Кожата в тази област приема кафяв или тъмно кафяв цвят, става гъста и неподвижна по отношение на подлежащите тъкани.

Характерни етапи на трофичните язви

По време на развитието на болестта, етапите са:

Фаза ексудация с трофични язви на крака придружава от изразен перифокален възпаление огнища на некротична тъкан, язви големи осеменяване микроорганизми навити обилно освобождаване гноен с неприятна миризма. Понякога възпаление трофични язви в тази стъпка се простира на лимфните съдове, които се проявяват екзема, еризипел, limfangiitom, тромбофлебит. Честото обостряне на локалната инфекция може да доведе до заличаване на лимфните съдове и появата на вторичен лимфедем на дисталните крайни крайници.

Трофична язва на крака по време на етапа на ремонт

Във фазата на възстановяване, повърхността на язвата постепенно се изчиства от некротични тъкани, покрити със свежи гранулации. Перифокалното възпаление и гнойното изхвърляне са намалени.

Сцена епителизация при развитието на трофични язви

Фазата на епителизиране се характеризира с появата на лента от пресен епител по краищата на язвата. Повърхността му по това време е покрита с чисти, свежи гранулации с незначително серозно изхвърляне.

Лечение на болестта при различни стадии на развитие на трофична язва

По време на целия период на лечение се препоръчва прилагането на еластична компресия под формата на многослойна превръзка от къси и средни натискни превръзки (замени няколко пъти на ден). Компресията е основната връзка при лечението на трофични язви и хронична венозна недостатъчност.

Терапия на язви на етап ексудация

На етапа на ексудацията основната задача е да се подтисне патогенната инфекция и да се изчисти язвата от некротичните тъкани, като се спре системната реакция на възпалението. От показания препоръчва използването на антибиотици с широк спектър, нестероидни противовъзпалителни лекарства, инфузия антитромбоцитни средства (Reopoligljukin с теофилин-пентокси), облекчаващо агенти. Всеки ден 2-3 пъти дневно се превръща пресована превръзка и превръзка. За лечение на трофична язва на този етап се препоръчва чрез измиване с антисептични лекарства (хлорхексидин, слаб разтвор на калиев перманганат и др.). На повърхността на трофичната язва се прилага превръзка с разтвори на антисептици или с мазила на водоразтворима основа (Dioksikol, Levosin, Levomekol). В продължение на 2-3 седмици пациентът се препоръчва да се съобразява с леглото.

Как да се лекува трофична язва на етапа на репарацията?

На етапа на ремонт продължава еластичната компресия, предписани са флеботонични лекарства, използвани за медицинско лечение на хронична венозна недостатъчност. Локално при лечението на трофични язви на крака се използват превръзки със слаби антисептици (слаб разтвор на калиев перманганат или просто физиологичен разтвор). Някои автори препоръчват превръзка с полиуретанова гъба, която абсорбира добре ексудата и масажира язвата по време на движенията.

Как да лекувам язва на крака по време на етапа на епителизация?

През eptelizatsii трофични язви на крака еластична компресия продължава, лекарства венозна трофични язви, рани с биоразградими покритие (Allevin, Algipor и др.). В етапите на ремонт и епителизация някои автори успешно използват превръзки или бинтове от Unna цинк-желатин от твърди специални, лесно симулирани ленти, заменени в рамките на 2-3 седмици. Смята се, че тези превръзки имат най-ефективното компресиране, стимулират излекуването на язви. При големи рани е препоръчително да се използват различни методи за пластична защита на кожата.

Консервативно лечение на трофични язви на крака

За лечение се използват консервативни и оперативни методи. При консервативно лечение, в зависимост от етиопатогенезата на трофичните язви, се предписват 222 вазодилатационни и антибактериални средства,

протеолитични ензимни препарати,

антикоагуланти и дезагреганти.

Представени са локални превръзки с препарати на базата на колаген, желатин, фибрин, дългосрочни бинтове (цинк-желатин).

Желателно е да се извършва лечение в условия на максимална почивка.

Как да лекува трофична язва на стъпалото с методите на физиотерапия?

Основната цел на физическа терапия на трофични язви се подобрява микроциркулацията в областта на язвата за нормализиране на притока на кръв и изходящ поток (в зависимост от причината за поява на язви). За да се постигне тази цел, първо трябва да се лекува болестта, усложнена от развитие на венозни язви. В допълнение към основната цел, по време на физиотерапия тропически язви е необходимо да се реши проблемите на контрола на инфекциите, стимулиране на адаптивния-трофично функцията на симпатиковата нервна система, растеж на гранулиране и епителизация, облекчаване на болката, нормализиране на метаболитни процеси.

Физическите методи за лечение на трофични язви са насочени към:

намаляване на исхемия (вазодилатация,

• антихипоксичен
• и антиоксидантни методи)

намаляване на възпалението (противовъзпалителни методи),

подсилване на трофизма и тъканния метаболизъм (репаративно-регенеративни фибромодулиращи методи)

и смъртта на микроорганизми (бактерицидни методи).

Вазодилататорни методи за лечение на трофични язви:

• инфрачервено облъчване,
• електрофореза на вазодилататори,
• поцинковане,
• ultratonotherapy.

Антихипоксични и антиоксидантни методи:

• озон,
• въздушни бани.

Бактерицидни методи:

• KUF облъчване,
• местна аероиотерапия,
• електрофореза на антибактериални лекарства,
• външна аерозолна терапия,
• местна darsonvalization (искрово изпускане).

Противовъзпалителни методи:

• UHF терапия,
• SUF-облъчване (еритемални дози),
• Микровълнова терапия.

Неполитически методи за лечение на трофични язви: електрофореза на протеолитични ензимни препарати.

Имуностимулиращи методи:

• Лок,
• високочестотна магнитотерапия (тимус),
• общо облъчване със суфлукс (суритмични дози),
• DUV облъчване,
• хелиотерапия.

Репаративно-регенеративни методи:

• местно darsonvalization,
• инфрачервена лазерна терапия,
• нискочестотна и високочестотна магнитотерапия (локално),
• електрофореза на витамини, кални препарати, метаболити, цинк, адреналин,
• несъвместимо монохромно облъчване,
• парафин,
• oksigenobaroterapiya,
• терапевтичен масаж,
• превръзки с фотоактивирани масла.

Методи за фибромодулация:

• ултразвукова терапия,
• ултрафонофореза на дефибриращи лекарства (йод, лидаза),
• peloidotherapy,
• електрофореза на разтвори на йод, лидаза, пелоидин, хумизол, еластолитин, афифор.

Галванизация като метод за лечение на трофични язви

Активирането на кръвотока в трофични язви, свързани с увеличаване на производството на биологично активни вещества и медиатори (брадикинин, простагландини, хистамин и т.н.), активиране на азотен оксид, влиянието на продуктите на електролиза. За лечение на трофичната язва прилагайте напречните и надлъжните техники. Електроди не се пускат на улцерозен дефект в уязвими, лесно кървене гранулиране. В този случай те се намират по периметъра на раната. Процедурите се извършват ежедневно, с гранулиране язви - с превръзки. Текуща сила до 10 mA, продължителността на процедурата е 15-20 минути, провежда се ежедневно; курс на 10-15 процедури.

Антихипоксични и антиоксидантни методи за лечение на трофични язви на крака

Озоновите бани помагат за лечението на трофичната язва. Проникване през кожата, увеличава окисляване потенциал на озон, кислород абсорбира в кръвта, активиране prooxidant система в тъканите на язвата. Това увеличава усвояването на кислород на тъканите се компенсира при синдром на исхемична тъкан хипоксия (извършва в отсъствието на гнойни процеси в раната през рекуперативно пролиферативни промени в ръб епителизацията на язва). Продължителност на лечебни процедури трофични язви 10-15 минути и след 1-2 дни; курс от 8-10 процедури.

Въздушни бани при лечение на трофични язви. Активирането на клетъчното дишане е свързано с повишено окисление на тъканите, когато пациентът е на открито. Стимулирането на симпатореалната система увеличава нейното трофично влияние, което предизвиква активиране на репаразитна регенерация, увеличаване на степента на епителизация на улцеративния дефект. Показани са при липса на гнойни усложнения. Извършва се при умерено студено натоварване; курс 12 15 процедури.

Имуностимулиращи методи за трофични язви

Хелиотерапия при лечението на трофични язви на крака. Активирането на клетъчен и хуморален имунитет се предизвиква от производството на фотолизни протеини, които се образуват в кожата под влиянието на спектри на слънчева радиация със средни и дълги вълни. Процедурите се извършват в съответствие със слабите и средните режими; курс на лечение на трофични язви 10-20 процедури.

Противопоказания: гангрена на кожата и подкожната тъкан, абсцес с гнойни ивици, плоскоклетъчен рак keratinizing, саркома, хеморагични усложнения.

Санаториум-курорт метод на лечение на язви

Пациенти с язви nonhealing насочени към балнео- кал камери и села със сероводород (Hot Key, Хмелник), радон (Белокуриха, Пятигорск Хмелник), натриев хлорид (Bobruisk Kemeri Solonikha, Usolie), азотни силициев термална вода (Gorya- Чинск, Кармадон, Талая).

Противопоказания: инфекция на трофични кожни язви, хеморагични усложнения.

Физиопрофилактика на трофични язви

Fizioprofilaktika насочени към предотвратяване на основното заболяване, причинено появата на венозни язви чрез намаляване на исхемия и подобряване на микроциркулацията (съдоразширяващи терапии трофични язви), ускоряване на епителизацията на язвата (репарационните и регенеративни методи).

Увреждането на лигавицата в стомаха, което прониква много дълбоко в тъканта с възможно разкъсване на външните обвивки, се нарича язва на стомаха. Дефекцията води до потока на стомашен сок в кухината на корема, причинявайки възпаление на коремната кухина. Много хора се интересуват от въпроса как да лекува стомашна язва с народни средства.

Как да се справим с язва у дома?

За лечение можете да се обърнете към билки и растения, но трябва да имате предвид, че ако сте открили трофична язва, лечението с народни средства също включва елиминирането на тромбофлебит и лечението на кръвоносните съдове. Не забравяйте, че тези заболявания са взаимосвързани.

За лечение на добро средство за защита е чесънът. За да направите лекарство от него, вземете 3-4 белени скилидки чесън и ги разбъркайте с 3 пълни чаши ябълков оцет. Задръжте сместа в продължение на 14 дни. Ежедневно, навлажнете парче памучен плат в оцет от чесън, изтласквайте излишната течност и нанесете върху възпалено място. След това фиксирайте компреса с превръзка, оставяйте я за една нощ и сложете нова сутрин. В резултат на това лечение трофичните язви изсъхват, стават по-малки и спират болката.

от един до два пъти дневно, прилагайте пресни ягоди на трофичните язви по краката. Преди това ги изплакнете или изплакнете. В допълнение, три пъти на ден, пийте 1/3 чаша пресен сок от бял равнец (добавете мед на вкус). Процесът на лечение е три седмици.

вземете една супена лъжица предварително натрошени цветя от невен (можете да ги замените с невен) и ги разтрийте с 25 г вазелин. Нанесете получения мехлем върху мястото, засегнато от трофичната язва.

смесете нарязания лук, 2 супени лъжици сол и 1 супена лъжица мазнина (подходящи са само овце или кози). Претъркайте през сито, поставете получената маса върху чиста превръзка и превръзка на възпаления място за един ден. Отначало можете да почувствате болка и изгаряне, но в крайна сметка трофичната язва ще бъде изчистена и ще се почувствате по-добре. Смяна на дресинга всеки ден, като се използва прясна маса.

прикачете чаша гъба на чай на място, засегнато от трофична язва. Покрийте го със стерилна марля или пергамент (не използвайте целофан или полиетилен, тъй като блокират въздушния поток до мястото на възпалението). Чаената гъба привлича гной и почиства раната добре. Ежедневно, направете тази процедура преди лягане в продължение на седем дни.

Ако имате трофична язва, лечението с народни средства ще помогне да я премахнете, просто използвайте най-удобната рецепта за това. Резултатът няма да трае дълго.

Причини за развитие и профилактика на венозни трофични язви

Повечето язви на краката е усложнение на придобити или вродени заболявания и увреждане на нервите, съдова, меките тъкани и костите. Причините за венозни язви са разнообразни, тъй като има много причини за нарушаване на трофичен тъкан. Най-често рани развива в резултат на заболявания и артериални и венозни наранявания (облитериращ крайник съдово заболяване, варикозни вени, след trombophlebitic синдром, аневризъм, хематом, и т.н.)., Повреди и заболявания на централната нервна система и на периферните нерви, изгаряния и измръзване, метаболитни заболявания (диабет диабет), радиационни увреждания.

Патогенеза на развитие на трофични язви

Най-честата теория на патогенезата на болестта e и предходните промени в кожата и подкожната тъкан свързват заболяването с:

повишено налягане във венозните краища на капилярите на микрокривообразуващия слой на кожата,

нарушаване на дифузията в капилярите,

увеличаване на пропускливостта на стените им,

освобождаването на протеин (включително фибрин) в интерстициалното пространство.

Това води до натрупване на фибрин около капилярите под формата на компресионна маншета, което се потвърждава от хистологично изследване на екземпляри от кожна биопсия. Смята се, че натрупването на фибрин около капилярите на кожата е бариера, която предотвратява разпространението на кислород и хранителни вещества в клетките на кожата и подкожната тъкан. В резултат на това възниква тъканна хипоксия, недохранване на клетките и фокална некроза.

Механизмът на развитие на трофична язва на крака

На ендотела на капилярите и клетки, съдържащи се в маншета на фибрин може да действа като хемоатрактанти и активатори на левкоцити и тромбоцити секретират про-възпалителни интерлевкини, активни кислородни радикали, тромбоцит-активиращ фактор. Следователно, благоприятни условия за капилярна тромбоза, тъканна хипоксия, увреждане на клетките на кожата и подкожната тъкан кислородни радикали. Резултатът е mikronekrozy тъкани, и хронично възпаление, които водят до трофични венозни язви. Доказано е, че при пациенти с хронична венозна недостатъчност и липодерматосклероза понижено кръвно фибринолитична активност, в сравнение с контролната група, която създава условия за тромбоза на капилярите.

Венозна хипертония като причина за заболяването

Поддръжниците на привличане на голям интерес теория се смята, че венозна хипертензия, характеристика на хронична венозна недостатъчност, стимулира освобождаването на ендотелни клетки от интерлевкини и адхезионни молекули. Следователно левкоцити се придържат към ендотелните капиляри mikrotsirkulyatornoi система кожата (граница разстояние от левкоцити), която е първата стъпка към създаване на благоприятни условия за забавянето в капилярите на системата за кожата микроциркулацията и увреди на притока на кръв в микроваскулатурата. В тази връзка има кръв застой, капилярна тромбоза, оповестяване arteriolovenulyarnyh шънтове поради трудност на венозна изтичане на кръв през капилярите, тъканна исхемия на. Фиксирана в левкоцити проникване през кожата капилярите в интерстициалното пространство, той се изолира кожата увреждане реактивни кислородни радикали и лизозомни ензими, причинява некроза на кожата и язви по краката.

Предотвратяване на трофични язви

За да се предотврати заболяването, е необходимо систематично да се извършват повторни курсове на компресия и лекарствено лечение на хронична венозна недостатъчност. При наличие на индикации за хирургично лечение, пациентите с пост-флебитичен синдром трябва да се прилагат своевременно.

За предотвратяване на рецидиви на трофични язви по краката е необходимо:

стриктно спазвайте хигиенния режим,

да провеждат повторни курсове на медикаментозно и компресиращо лечение на хронична венозна недостатъчност,

Как изглеждат трофичните язви с варикозни вени - как и как могат да бъдат лекувани

Нарушаването на кръвообращението понякога води до кожен дефект, като язва. Трофичните язви в разширените вени са доста често усложнение на това заболяване. Сложността на лечението е, че без да се въздейства върху каузата за постигане на положителен резултат е невъзможно.

В същото време патологичният процес продължава да се разпространява в съседни здрави тъкани, засягащи всички големи области. Какъв механизъм на улцерация и как да се възстанови структурата на кожата?

Член навигация

Причини за възникване на

Основната причина за язви при разширени вени е нарушение на кръвоснабдяването на кожата. Това води до факта, че кислородът и хранителните вещества не достигат до клетките поради това, което умират, и възниква възпалителен процес.

Трофичните язви се появяват в последните етапи на заболяването, се формират дълги и постепенно. Нарушаването на кръвоснабдяване възниква поради следните причини:

1. Захарен диабет.
2. Венозна недостатъчност и разширени вени.
3. Атеросклероза на съдовете на крайника.
4. Хипертония.
5. Болести на кожата.
6. Увреждания на крайниците.
7. Изгаряния и други кожни лезии.

Венозна трофична язва

Прекаленият натиск върху съдовете, който възниква при определени заболявания или неправилен начин на живот, води до опъване на венозните стени и слабост на клапите.

Последствие от това са области на стагнация на кръвта, които се виждат с невъоръжено око във втория и по-късните етапи. Трофизмът на тъканите в стагнацията е нарушен, клетките започват да умират и се увеличава предаването на възпалителни медиатори.

Трофичните венозни язви се характеризират с локализация в долната част на долната част на крака или глезените. Тя започва да се оформя отвътре.

На по-ранни етапи, процесът периодично избледнява, но без подходящо лечение релапс е непосредствено.

При тежки стадии на венозна недостатъчност и дълбока венозна тромбоза се наблюдават гигантски варикозни язви.

Язвите в варикозата могат да покриват крайниците от всички страни или да засегнат дълбоките слоеве на кожата.

Консервативното лечение е ефективно само с навременен старт. Сериозните нарушения изискват хирургическа интервенция.

Какво трябва да предупреждава преди появата на улцеративен дефект

Това е своевременното откриване на патологията, което прави възможно предотвратяването на необратим процес в тъканите. Язви се появяват в последните етапи на заболяването и са следствие от съществуващи разстройства. Преди човешката трофична язва са засегнати общите симптоми на заболяването. С варикозата е:

1. Тежест и умора в краката.
2. Подпухналост.
3. Появата на съдов модел и "звезди".
4. Vypiranie вени.

Тези симптоми показват, че вените не издържат натоварването и се нуждаят от помощ. Такъв дискомфорт трябва да предупреждава и насърчава пациента да се консултира с лекар. В началните етапи лекарството е доста ефективно. Добрите резултати дават и използването на терапевтични трикотажни изделия.

Видовете трофични язви

Трофичните язви са от различен тип, в зависимост от това, което е довело до такова усложнение.

1. Венозни язви. Прехвърлянето на кръв от дълбоките вени в повърхностния и стагнацията води до влошаване на доставките на тъкани, недостиг на кислород и последващата смърт на клетките. Процесът започва от дъното на крака отвътре и след това расте.
2. Артериални язви. В този случай, подхранването на кожата се влошава поради атеросклероза. Запушването на артериите води до място на исхемия и недостатъчност на кръвообращението. Процесът на лечение и възстановяване е слабо изразен. Възпалението често възниква в областта на краката, което засяга пръстите, петата, вътрешните гънки (снимка). Често такива рани са безформени. Това е достатъчно сериозно състояние, което в много случаи води до гангрена или нуждата от ампутация на крайниците.
3. невротрофичен. Възникват, когато трофизмът на нервните окончания е нарушен. Причината е нервно увреждане поради травма или някои заболявания. С такава лезия, процесът е труден за лечение, продължава дълго и постоянно. Невротрофична язва обикновено се появява под костите, често в областта на петата. Поради атрофия на нервите, тя не боли, въпреки факта, че тя може да засегне доста дълбоки слоеве на кожата. Язвата има формата на кратер, в който са видими мускулите и дори костната тъкан. От областта на лезията се освобождава гной, който има неприятна миризма.

Етапи на развитие на язви

Патологията се формира постепенно. Основната причина е известно заболяване, което води до увеличаване на пропускливостта на венозната стена. Поради това червените кръвни клетки и хемоглобинът влизат в дермата. На този етап първият симптом е хиперпигментацията на кожата, който е външно видим като пластир от лилаво-кафяв цвят.

По-нататъшното прогресиране на патологията води до исхемия на кожата и появата на бял печат. Такова състояние лекарите диагностицират, както predjazvennoe. На този етап лечението все още е доста ефективно и тъканната структура все още може да бъде възстановена.

В бъдеще процесът на язва засяга по-дълбоки и по-обширни области, което води до възпаление на меките тъкани. Много често на този етап има вторична инфекция и гноен процес.

Определянето на трофичната язва е достатъчно лесно, трудността е само в лечението, където трябва да обърнете внимание не само на възстановяването на тъканите, но и да премахнете причината.

Възможни усложнения

Трофичната язва е усложнение на заболявания като захарен диабет, разширени вени, венозна недостатъчност. След появата на язвата патологичният процес може да се влоши чрез привързаност към инфекция и гной. Ако трофичната тъкан не може да бъде възстановена, има голяма вероятност за гангрена и необходимостта от ампутация на крайниците.

Колкото по-малка е площта на повредената повърхност, толкова по-лесно и по-бързо се възстановяват структурата и функциите на тъканта. Следователно, лечението на разширени вени трябва да започне, когато се появят най-ранните симптоми на венозна недостатъчност.

Медикаменти и мерки

Лечението на трофичните язви в разширените вени трябва да започне с цялостно изследване на пациента.

Това се прави, за да се определи точно причината, водеща до улцерозен дефект, както и да се получат резултати от коагулацията на кръвта и други важни показатели. Лечението може да се извърши по два начина:

1. Хирургическа интервенция. Специфичен метод за хирургично лечение се избира от лекаря. Това може да бъде резекция на част от съда, пластична корекция на увредена тъкан. В съвременните клиники съществуват безопасни процедури като лазерна аблация и склеротерапия. За да излекувате напълно увредената област, след операцията трябва да следвате препоръките на лекаря и да дадете време за възстановяване на кръвообращението.
2. Консервативна терапия. Това включва не само медицинско лечение, но и използването на биологични агенти, физиотерапевтични процедури, санаториум и почивка в курорта. Всички мерки са насочени към укрепване на съдовата стена, възстановяване на микроциркулацията, разреждане на кръвта и намаляване на възпалителния процес.

Терапия с разтвори и мазила

Предимството на народните средства е, че те могат да се прилагат директно към повредената зона. В този случай пациентът трябва да помни, че елиминирането на причината за това не е достатъчно и е необходимо сложно лечение.

Разтворите и мехлемите обаче напълно допълват общия режим на лечение. Те могат да съдържат следните компоненти:

1. Антисептици или антибиотици.
2. Витамини.
3. Venotoniki.
4. Средства за заздравяване на рани.

таблетки

Приемането на медикаменти е в основата на консервативното лечение. Подготовката за системно използване е много по-ефективна от местните външни средства.

Основното място се дава на лекарства от групата на венотоници, които помагат да се елиминира стазирането на кръвта, да се възстанови структурата на съда и да се намали неговата пропускливост. Много венотрони са подходящи като превантивен агент и могат да се използват без предписване на лекар.

Успоредно с това е необходимо да се обърне внимание на основното заболяване. Ако венозната язва причини захарен диабет, на първо място, на пациентите трябва да се предписват хипогликемични лекарства.

Народни средства за защита

Има много рецепти, които използват народни средства, които помагат за намаляване на подуването, облекчаване на възпалението и ускоряване на заздравяването на раните.

Опасността от този подход е, че пациентите се опитват да се отърват само от симптома, без да засягат основната причина.

Народните лекарства и процедурите за домашно лечение могат да се извършват само в допълнение към схемата, предписана от лекаря. Според лекарите, на етап трофични язви, народните средства вече не са ефективни.

Прочетете повече за лечението на варикозата у дома в друга нашата статия.

Много популярни са продуктите на основата на кестен, пчелен восък, зеле. Как правилно да подготвите тинктура от кестен от разширени вени и дали е възможно да се затоплят краката ви с разширени вени, прочетени тук.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури са насочени към подобряване на микроциркулацията и възстановяване на структурата на увредената тъкан.

След физиотерапия, изтичането и кръвообращението се нормализират, подуването и възпалението намаляват, а чувството за дискомфорт намалява.

Лечението на язва на краката с разширени вени може да включва:

• НЛО;
• UHF;
• електрофореза;
• дарсонвализация;
• aeroionotherapy;
• лазерна терапия;
• масаж;
• въздушни бани.

Предотвратяване на усложнения и рецидиви

Язвите в варикозата са много по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Разбирайки механизма на произхода на патологията, пациентът може самостоятелно да се ангажира в предотвратяването на рани. Предотвратяването на трофична язва или рецидив ще помогне:

1. Препарати от групата на венотоници, които могат да пият от дълго време, а също и като превантивна мярка. Един от най-добрите са Flebodia и Detralex.
2. Правилното хранене. За съдовете полезна нискомаслена храна, богата на витамини. Също така е важно да се спазва режимът на пиене. Повече информация за диетата за разширени вени може да прочетете в другата ни статия.
3. Компресионно бельо. Специалният терапевтичен трикотаж осигурява механична подкрепа на съдовете, предотвратявайки тяхното разтягане и образуване на стагнация. Степента на натиск, която създава това бельо, се избира от лекаря.
4. Умерено активен начин на живот. Трябва да намерим "златен знак" и да бъдем мобилни всеки ден. Проблемите с вените водят до прекомерно натоварване и заседнал начин на живот.

За лечение на трофични язви при варикоза се решава само от лекар. Това състояние вече говори за пренебрегването на процеса и не може да остане без внимание. При по-ранни стадии на венозна недостатъчност пациентът може да бъде лекуван у дома с помощта на вено-тоничен мехлем, таблетки и компресионно бельо. В началните етапи се постига добър ефект от хирудотерапията. От ползите на пиявици с разширени вени по краката, прочетени в тази статия.

Видео за лечението на трофични язви с обичайни женски подложки

Видеоклипът по-долу разказва историята за това как обикновените женски подложки могат да помогнат при лечението на трофични язви на крака

Трофични язви на долните крайници

Трофичен язва - заболяване, характеризиращо се с образуването на дефекти в кожата или лигавицата, което се появява след отхвърляне на некротична тъкан и където бавен поток, ниска склонност към лечение и склонност да се повтори.

По правило те се развиват на фона на различни заболявания, се различават в продължителен дългосрочен курс и са трудни за лечение. Възстановяването зависи пряко от хода на основното заболяване и възможността за компенсиране на нарушенията, довели до появата на патология.

Такива язви не се излекуват дълго време - повече от 3 месеца. Най-често трофичната язва засяга долните крайници, така че лечението трябва да започне, когато първите признаци се открият в началния етап.

Причини за възникване на

Нарушаването на кръвоснабдяването в областта на кожата води до развитие на микроциркулационни разстройства, липса на кислород и хранителни вещества и груби метаболитни нарушения в тъканите. Засегнатата област на кожата е некротична, става чувствителна към всички травматични агенти и инфекция.

За да се провокира появата на трофични язви на крака, са възможни такива рискови фактори:

1. Проблеми на венозна циркулация: тромбоза, разширени вени на долните крайници и други (двете заболявания допринасят за застой на кръвта във вените, тъканно разрушаване захранване и причинява некроза) - язви се появяват в долната част на пищяла;
2. Влошаване на артериалното кръвообращение (по-специално при атеросклероза, захарен диабет);
3. Някои системни заболявания (васкулит);
4. Всяко механично увреждане на кожата. Това може да бъде не само обикновена вътрешна травма, но и изгаряне, измръзване. Същата област включва язви, които се образуват при пристрастени хора след инжекциите, както и последиците от облъчването;
5. Отравяне с токсични вещества (хром, арсен);
6. Кожни заболявания, например, хроничен дерматит, екзема;
7. Нарушаване на локалната циркулация при продължителна неподвижност поради травма или заболяване (образуват спални).

При диагностициране на заболяването заболяването, което е причинило образуването, е много важно, тъй като тактиката за лечение на трофичната язва на крака и прогнозата зависят до голяма степен от естеството на лежащата в основата венозна патология.

Симптомите на трофичните язви

Образуването на язви по крака като правило се предхожда от цял ​​комплекс от обективни и субективни симптоми, които са показателни за прогресивно нарушение на венозното кръвообращение в крайниците.

Пациентите отбелязана увеличена подуване и тежест в прасците, увеличени теле мускулни крампи, особено през нощта, появата на усещане за парене, "Топлофикация", а понякога и сърбеж на пищяла на кожата. През този период в долната трета на гърба се увеличава мрежа от меки цианотични вени с малък диаметър. На кожата се появяват виолетови или пурпурни пигментни петна, които, обединяващи, образуват огромна зона на хиперпигментация.

В началния етап трофичната язва е повърхностна, има влажна тъмночервена повърхност, покрита с брада. В бъдеще язвата се разширява и задълбочава.

Индивидуалните язви могат да се слеят помежду си, като образуват големи дефекти. Множество стартиращи трофични язви в отделни случаи могат да образуват единична повърхност на раната по цялата обиколка на гръдния кош. Процесът се простира не само в ширина, но и в дълбочина.

усложнения

Трофичните язви са много опасни за техните усложнения, които са много сериозни и имат лоши перспективи. Ако не обърнете внимание трофичните язви на крайниците във времето и започнете лечебния процес, в последствие може да се развият следните неприятни процеси:

На задължителна основа лечението на трофични язви по краката трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар без никаква самостоятелна дейност, само в този случай е възможно да се сведат до минимум последиците.

предотвратяване

Основното превантивно средство за предотвратяване появата на трофични язви е незабавното лечение на първични заболявания (нарушения на кръвоносната и лимфната дренаж).

Необходимо е не само да се прилагат лекарствата вътре, но и да се прилагат външно. Локалният ефект ще помогне да се спрат патологичните процеси, да се лекува съществуващата язва и да се предотврати последващото разрушаване на тъканите.

Какво представлява опасното заболяване?

Прогресивните трофични язви в крайна сметка могат да заемат значителни участъци от кожата, да увеличат дълбочината на некротичния ефект. Гнойродна инфекция, попаднали вътре, могат да провокират появата на еризипели, лимфаденити, лимфангити, септични усложнения.

В бъдеще напредналите стадии на трофичните язви могат да се развият в газови гангрени, което е причина за спешна хирургическа интервенция. Дългосрочните нелекуващи рани, изложени на агресивни вещества - салицилова киселина, катран, могат да се развият в злокачествени дегенерации - рак на кожата.

Лечение на трофични язви на крака

При наличие на трофични язви на крака, един от основните етапи на лечението е да се идентифицира причината за заболяването. За тази цел е необходимо да се консултирате с такива лекари като флеболог, дерматолог, ендокринолог, кардиолог, съдов хирург или общопрактикуващ лекар.

Късните стадии на заболяването обикновено се лекуват в хирургическите болници. Обаче в допълнение към идентифицирането и елиминирането на причините за трофичните язви не трябва да се забравя и дневната грижа за засегнатата област.

Как да се лекува трофична язва на долните крайници? Използвайте няколко опции, в зависимост от пренебрегването на патологичния процес.

1. Консервативна терапия, когато на пациента се предписват лекарства като флеботоници, антибиотици, антиагреганти. Те ще помогнат за излекуването на повечето симптоми на заболяването. Пациентите често предписват следните лекарства: Токоферол, Солкосерил, Актовегил. Това лекарство може да бъде предписано само от лекар.
2. Локална терапия, с която можете да излекувате тъканта и увреждането на кожата. При диабет се използват мазила, съдържащи антисептици и ензими. Тези лекарства лекуват рани и осигуряват локална анестезия. Мазните, които увеличават кръвообращението, са забранени да се прилагат върху откритата повърхност на трофична язва. Такива мехлеми като Dioxysol, Levomecol, Curiosine, Levosin оказват лечебен ефект на раната. Мазта се прилага върху компреса и дали са направени специални превръзки.
3. Хирургическа интервенция, която се извършва след излекуване на язви. В хода на това се възстановява кръвообращението във вените в засегнатата област. Тази операция включва манипулация и флебектомия.

За лечение на рани се използват такива лекарства: хлорхексидин, диоксидин, Еплан. У дома можете да използвате разтвор на фурацилин или калиев перманганат.

Оперативна намеса

Хирургичното лечение на трофичните язви на долните крайници е показано за екстензивни и тежки кожни лезии.

Операцията се състои в отстраняване на язвата с околните нежизнеспособни тъкани и по-нататъшно затваряне на улцерозния дефект, във втория етап се извършва операция на вените.

Има няколко различни хирургически методи:

1. Вакуумна терапия, която ви позволява бързо да премахнете гной и да намалите отока, както и да създадете влажна среда в раната, която значително ще попречи на развитието на бактериите.
2. Cathering - подходящ за язви, които не се излекуват много дълго време.
3. Перкутанно шиене - подходящо за лечение на хипертонични язви. Същността му е в разединяването на венозно-артериалните фистули.
4. Виртуална ампутация. Стръковете метатарзална и метатарзофалангеалните съвместно, но анатомичната цялост на стъпалото не е счупен - но премахва пораженията от инфекция на костите, които могат ефективно да се справят с невротропни язви.

Когато размерът на язвата е по-малък от 10 cm², раната се затваря със собствените си тъкани, стягайки кожата ежедневно за 2-3 mm, постепенно обединявайки краищата и напълно затваряйки я в продължение на 35-40 дни. На мястото на раната остава белег, който трябва да бъде защитен от всякакви възможни наранявания. Ако площта на лезията е по-голяма от 10 см2, използвайте пластмасова кожа, като използвате здравата кожа на пациента.

Медицинска терапия

Курсът на лечение с лекарства задължително придружава всяка операция. Лечението с лекарства е разделено на няколко етапа в зависимост от етапа на патологичния процес.

В първия етап (етап на омокряне) курсът на лекарствената терапия включва такива лекарства:

1. Антибиотици с широк спектър на действие;
2. НСПВС, които включват кетопрофен, диклофенак и др.;
3. Антиагреганти за интравенозно инжектиране: пентоксифилин и реопоглилуцин;
4. Антиалергични лекарства: tavegil, suprastin и др.

Локалното лечение на този етап е насочено към прочистване на язвата от мъртвия епител и патогенните микроорганизми. Тя включва такива процедури:

1. Изплакнете раната с разтвори на антисептици: манган, фурацилин, хлорхексидин, отлепвания на цветове, стринг или лайка;
2. Използване на превръзки с медицински мехлеми (диоксикол, левомикол, стрептолавен и др.) И карбонат (специална превръзка за сорбция).

В следващия етап, който се характеризира с първоначална фаза на оздравяване на рани и белег формация, използвани при лечението на лечебни мехлеми трофични язви - solkoseril, aktevigin, ebermin и т.н., както и лекарства, антиоксиданти, например tolkoferon..

Също така в този етап употреби, специално предназначени за тази рана покриващ sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin и др. Лечението на експресирания повърхността Kuriozin извършва. В крайните етапи, лечението на наркотици е насочено към елиминиране на основното заболяване, което провокира появата на трофични язви.

Как да се лекува трофична язва на крака у дома

При започване на лечението на трофични язви според народните рецепти е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.

Вкъщи можете да използвате:

1. Водороден пероксид. Необходимо е да се капе на ултразвуковия пероксид, след което да поръсите стрептокоцид на това място. Отгоре трябва да поставите салфетка, предварително накиснала в петдесет милилитра вряла вода. В тази вода добавете две супени лъжици пероксид. След това покрийте с пакет и превръзка с кърпичка. Променете компреса няколко пъти на ден. И се поръсва стрептококи, когато раната става влажна.
2. Лечебен балсам за лечение на трофични язви при захарен диабет. Включва: 100 грама хвойнов катран, два яйчни жълтъка, 1 супена лъжица розово масло, 1 чаена лъжичка пречистен терпентин. Всичко това трябва да бъде смесено. Терпентинът се изсипва бавно, в противен случай яйцето ще се изсипе. Този балсам се прилага към трофичната язва, след това се покрива с превръзка. Това народно лекарство е добър антисептик.
3. Прах от сушени листа на тартар. Изплакнете с разтвор на ривалол. Прах с варен прах. Нанесете превръзка. Сутринта на следващия ден отново поръсете прах, но не измийте раната преди това. Скоро язвата ще започне да се лекува.
4. Трофичните язви могат да се лекуват с антисептици: измийте раните с топла вода и сапун, нанесете антисептични средства и превръзки. Тези превръзки се редуват при използване на разтвор от морска сол или сол от масата (1 супена лъжица на 1 литър вода). Гузата е сгъната на 4 слоя, навлажнена с физиологичен разтвор, леко изцедена и нанесена върху раната, върху горната част на компресната хартия, задържана за 3 часа. Процедурата трябва да се повтаря два пъти дневно. Между приложенията, почивката е 3-4 часа, по това време язвите трябва да се държат отворени. Скоро те ще започнат да намаляват по размер, ръбовете ще станат плътни, което означава, че процесът на оздравяване продължава.
5. Черупките или компресите се използват с отворени язви. Вземете многослойна марля или хавлиена кърпа, накиснете в горещ бульон от чесън, изцедете излишната течност и незабавно се прикрепете към възпалено място. На навес или компрес поставете суха превръзка от фланела и бутилка с гореща вода или бутилка гореща вода, за да запазите топлината по-дълго.
6. Необходимо е да се смеси яйчен белтък с мед, така че тези съставки да са в същото съотношение. Увийте всичко и се прилагайте към язви, включително болките, които болят. След това покрийте задната страна на листата на репей. Трябва да има три слоя. Опаковайте целофановия филм и го превръзвайте с лента. Оставете компресията за една нощ. Трябва да направите това лечение пет до осем пъти.

Не забравяйте, че при липса на навременно и правилно лечение може да се развие усложнения като :. Микробното екзема, еризипел, абсцес, пиодермия, артрит на глезена и т.н. Затова използвайте народни средства за защита, да се пренебрегва традиционното лечение не е необходимо.

Мази за третиране

За да лекувате тази болест, можете да използвате различни мехлеми, както естествени, така и закупени в аптеката. Ефективно лекува рани и упражнява противовъзпалително действие мазила arnica, comfrey, както и стая здравец.

Мазето на Вишневски също често се използва. От мехлемите, които могат да бъдат закупени в аптеката, те особено разграничават диоксикол, левомекол, както и стрептолавен и редица аналози.

Венозни трофични язви. Основни принципи на лечението.

Определение. Трофната язва на венозната етиология е дефект в кожата и дълбоката тъкан на долния крак, в резултат на хронично нарушение на венозния излив и не е излекуване в продължение на шест седмици.

епидемиология

Венозни язви се срещат при 1-3% от възрастното население на Русия. Общият брой на пациентите с анамнеза или наличие на венозни язви на долните крайници на венозната етиология достига до 6% от населението. Тези данни трябва да бъдат усъвършенствани в хода на целевите епидемиологични изследвания.

Етиология и патогенеза

Основните фактори болестни за венозни трофични язви и разширени служи postthrombotic заболяване, е по-рядко - вродена артериовенозни малформации.

Сред патогенетични механизми, които играят ключова роля смущения динамичен венозна хипертония, оток, венозни и микроциркулаторни с развитието на микроангиопатия, както и молекулни механизми на клетки (макрофаги отговор, активиране на металопротеинази и т.н.). Клапно недостатъчност на перфорация вените е важен, но не е единственият фактор, водещ до развитието на трофични кожни заболявания. Това се доказва от появата на венозни язви в отсъствието на ниско вено-венозно изхвърляне.

класификация

Затворени рани, приписвани на C5, C6, отворени за - клинични класове ПДООС класификация.

Освен това могат да се използват класификации, описващи дълбочината на дефекта на язвата и нейната област.

По отношение на дълбочината:

• Степен I - повърхностна язва (ерозия) в дермата;
• II степен - язва, достигаща подкожната тъкан;
• Категория III - язва проникване на фасцията или субфасциално структури (мускули, сухожилия, връзки, костите), в кухината на ставната капсула или става.

Следните се различават по площ:

• Малки, до 5 см2;
• средно - от 5 до 20 см2;
• огромен (гигантски) - над 50 cm2.

Характеристики на клиничната диагноза

1. Клинично изследване с задълбочена оценка на оплакванията и анамнезата.
2. Откриване на коморбидни заболявания, (захарен диабет, метаболитни нарушения, затлъстяване, атеросклероза и т.н.).
3. Оценка на съдовия статус със задължително определяне на пулсация на артериите на крака.
4. Оценка на местен статус: в по-голямата част от случаите венозни язви се намират на вътрешната повърхност на долната трета на гърлото, по-рядко улавят други повърхности на шията или са кръгли. Венозна язва е хронична рана, която се характеризира с комбинация от признаци на трите фази на процеса на раната. Въпреки това, от гледна точка на избора на тактики за локално лечение на трофични язви, е необходимо да се прецени кои феномени преобладават в днешно време. За първата фаза на процеса на раняване (възпаление) е характерно наличието на некроза и гнойно изхвърляне. На този фон, отделните места на язвата могат да бъдат покрити с фибрин, както и спусната и бледа гранулация. Краищата на язвата и околните тъкани се уплътняват. Втората фаза на процеса на раната се характеризира с наличието на ярка гранулационна тъкан. Активната епителизация и образуването на белези са характерни за III фаза.
5. Определяне на състоянието на периферната зона, който се характеризира с наличие на хиперпигментация, индурация, липодермосклероза, по-рядко явления на екзема и дерматит.

Инструментална диагностика

1. UZDG с измерване на глезена-брахиален индекс. Намалението на този показател под 0, 8 или увеличение над 1, 5 показва наличието на сериозна съпътстваща артериална патология.
2. US-angioscanning при планирането на хирургическата интервенция.
3. Радиоактивна ангиография или СТ сканиране за предполагаема артерио-венозна малформация.

Лечение на венозни трофични язви

Лечебна тактика

Лечението на трофичните язви на венозна етология може да бъде разделено на два етапа. Първият етап включва затваряне на трофичната язва с помощта на консервативни мерки. Вторият - включва мерки, насочени към предотвратяване на рецидиви. Този алгоритъм се използва успешно при 2/3 пациенти. Показания за операция с активна трофична язва е неефективността на адекватно консервативно лечение. От друга страна, отделеният клиничен ефект от рационалното консервативно лечение в продължение на 6 седмици ни позволява да препоръчаме продължаването му до пълното затваряне на улцеративния дефект.

Етап 1: Затваряне на трофична язва

Корекция на начин на живот.

1. диета. Ограничаване на храната, което допринася за задържането на течности в тялото (кисели краставички, подправки и др.). Предпочитание трябва да се дава на зеленчуци и плодове с високо съдържание на витамин С и биофлавоноиди. Препоръчително е диетата да се разширява за сметка на рибата и домашните птици, за да се осигури приема на лесно смилаеми протеини в организма. Необходимо е да се обърне внимание на предотвратяването на запек, което може да увеличи венозната хиперволемия на долните крайници.
2. Mode. Пациентите с венозна трофична язва не трябва да стоят дълго или да седнат. Ако професионалната дейност на пациента не изключва дългосрочно статично натоварване, излагане на високи или ниски температури, трябва да тръгват от работа до пълното закриване на трофични язви или сертифициране в MLCE. През нощта пациентът се препоръчва да поддържа краката си в повдигнато положение (над нивото на тялото с 15 до 20 см).

Фармакотерапия.

Антибактериални лекарства. Индикация за антибиотична терапия са признаци на остра инфекциозна възпаление на меките тъкани около трофичен язва, или висока степен на бактериално замърсяване, е 107 или по-микробни клетки на грам тъкан. В идеалния случай, културата трябва идентифицирането на микробна флора и определяне на чувствителността към определен антибиотик. Възможно е и емпирично назначаване на лекарства, като се вземат предвид най-вероятните щамове на микроорганизми, растителни във венозни трофични язви. Препаратите от първия етап могат да бъдат защитени пеницилини (ампиоки, амоксикал). Използване на цефалоспорин 1-2-то поколение (цефалексин, цефаклор, цефуроксим) и тетрациклин (доксициклин) са по-малко предпочитани поради тяхната изолиран Грам положително действие спектър. За подозира висока активност на Pseudomonas Aeruginosa използва карбеницилин тикарцилин, пиперацилин или азлоцилин.

Тяга за микробни-възпалителни състояния в комплекс лечение на трофични язви индикация за култивиране с последваща корекция на антибактериална терапия. Изолиране мултирезистентни щамове определя необходимостта от използване на антибиотици парентерално резерв група (ванкомицин, цефалоспорини 3 - 4-то поколение, карбапенемите) до пълна резолюция на остри клетъчен ефект (средно 7 - 10 дни). Наличието на трофичен флора на язва гъбична е индикация за флуконазол в доза от 50 - 100 мг на ден.

Флеботрофни лекарства. RCT и мета-анализ показват, че Moff (1000 мг дневно) в комбинация с компресия терапия ускорява заздравяването на трофични язви от венозна площ от 10 cm² по отношение до 6 месеца. За други ФЛП няма надеждни данни за тяхната ефективност при венозни язви.

Локално лечение на венозни трофични язви.

Локалната терапия е ключов етап в лечението на трофични язви на венозна етиология. Изборът на специфични медикаменти зависи от характеристиките на процеса на раната, състоянието на тъканите около трофичната язва и крайника като цяло.

Тоалетна трофична язва. Когато се лекуват трофични язви, оптимално е да се обмисли измиването на повърхността й със стерилен физиологичен разтвор, затоплен до 37 ° С, със солев разтвор. Трябва да се избягва употребата на концентрирани антисептици (йод-повидон, водороден пероксид, мирамицин, натриев хипохлорид и др.), Които традиционно се използват при остри рани. В условията на трофични язви, те не само унищожават микроорганизмите, но също така имат цитотоксичен ефект, увреждайки гранулационната тъкан. Промиването под високо налягане, включително вихровата терапия, е нежелателно, тъй като те допринасят за проникването на микроорганизми в дебелината на тъканите и увреждат микроциркулационното легло. Хирургичното лечение или дебридрирането се извършва в присъствието на голям брой некротични тъкани и фибрин. Въпреки това, по време на процедурата не трябва да се опитваме да изложим дъното на трофичната язва.

Покрития за рани. Местните физикохимични състояния оказват значително влияние върху нормалния ход на репараторните процеси в областта на язвата. От една страна, прекомерната влага причинява смъртта на епителните клетки. От друга страна, липсата на влага води до изсушаване и забавяне на процеса на епителизация. Груби нарушения на състава на газа и киселинността и да повлияят неблагоприятно върху функционалната активност на клетката, а в някои случаи се създадат условия за активиране на патогенна микрофлора. Доказано е, че влажна среда е необходима за самочистване на раната, пролиферация и миграция на епителните клетки. С достатъчно течност в извънклетъчната матрица образува хлабав образуване фиброзна тъкан с последващо по-груби, но по-трайни търбуха.

Най-големите перспективи при лечението на трофични язви на венозна етиология са свързани с употребата на обвивки за рани от ново поколение. Основните задачи на тези превръзки са:

• необратимо отстраняване на детрит, микробни частици и излишък от ексудат;
• защита от механични въздействия, химическо дразнене и

• поддържа язвата в мокро състояние,

предотвратявайки изсушаването и образуването на суха струя;

• да увеличи репараторните ресурси на местните тъкани;
• запазване на микроциркулацията и окисляването на ръбовете на улцерозния дефект;
• благоприятния ефект върху околната кожа, предпазва я от мацерация,

алергии и дерматити;

• да бъдете на раната и да се отстранявате безболезнено и атраматично;
• запазва свойствата си в случай на комбиниране с еластична компресия в

за дълго време (един ден или повече);

• да бъде лесен за използване и удобен за пациента.

Така наречените интерактивни превръзки (Таблица 8) имат най-висока степен на всички изброени по-горе свойства. Тази превръзка патогенетично интегрирани посока, способен за дълъг период, за да създадат и поддържат в патологичен фокус за оптимално лечение на рани, среда с балансирано ниво на сорбция на влага и раната ексудат и по този начин да се осигури своевременно почистване и нормализиране репаративно и процесите на регенерация на раната. Интерактивните превръзки са склонни да имат ниска адхезия към повърхността на раната може да се поддържа постоянен състав газ и рН на тъканите.

Таблица. 8. Съвременни превръзки, използвани за лечение на венозни трофични язви.

Групи превръзки

Фазата на процеса на раната

степен на

екскудация

Функционални свойства

Супер-абсорбира

Titel

1 - 2

Рани със средна или тежка форма

Абсорбирайте течността, насърчавайте бързото почистване на раната, стимулирайте пролиферационните процеси и имайте слаба адхезия. Защитете от повторна и вторична инфекция. Добре комбинирано с еластично компресиране.

Gubcha-

Tide лента за ръка

Паропропускливи са. Активно абсорбира течността, поддържайки балансирана влажна среда. Пречистете улцеративната повърхност на фибрина. Стимулирайте гранулацията, предпазвайте кожата от накисване. Защитени с хидроактивен гелообразен слой, хидрофилните гъби позволяват локално лечение от момента на почистване до пълно епителизиране на язвата.

Добре комбинирано с еластично компресиране.

алгинова

Назални бинтове

Обърнете необратимо течността, като поддържате балансирана влажна среда и помагате за почистването на раната, дренажа и хемостазата.

Стимулира растежа и развитието на гранулационната тъкан. Не нарушавайте микроциркулацията и окисляването на ръбовете на язвата. Необходимо е допълнително използване на вторична превръзка и фиксация.

хидро-

гелове

2 - 3

Рани с минимална ексудация

Създайте и поддържайте влажна среда за дълго време, са прозрачни.

Умерено абсорбира и почиства, намалява болката, а не лепило.

хидро-

Брой алкалоиди

2

Рани с малки или средни

Паропропускливи са. Частично пропусклив за въздуха.

Абсорбирайте течността, стимулирайте гранулацията и епилизацията, предпазвайте от вторична инфекция.

Атравматични ретикуларни превръзки

Всички фази

Добре пропусклива, лесна за моделиране на рани с комплексна конфигурация.

Не се придържайте към раната, предпазвайте гранулацията, но се нуждаете от допълнителна употреба на вторична превръзка и фиксация.

Изборът на тоалетки инструменти непременно изисква регистрация фаза на зарастване на рани процес и степента на отделяне. Така превръзка, чието използване рационално фаза на възпаление, вследствие на своята структура материал, способен да инактивира навита ексудат, насърчаване необратимо отстраняване на микроорганизми, токсини и тъкан детрит, докато стимулирането на процеса на отхвърляне некротична тъкан. На свой ред, покритията, използвани при лечението на "чисти" лечебни язви, поддържат необходимата влажност и аерация, надеждно защитен от механични повреди и вторично замърсяване, стимулира възстановителните процеси.

Атраумазъм и безопасност са най-важните свойства на съвременните интерактивни превръзки. Атраватичността предполага лесно отстраняване на покритието поради ниска степен на сцепление с повърхността на раната. Безопасността се разбира като липса на механично и химично дразнене, както и на хипоалергенност. Допълнително предимство е тяхната способност за моделиране, което позволява да се затваря дефект на раната на всяка форма в различни части на тялото. Много покрития за навиване са самозаключващи се или имат допълнителна самозалепваща се пръчка, лекувана с хипоалергенно лепило. Такива превръзки трябва да се използват само при пациенти с нормална чувствителност на кожата при отсъствие на дерматит и / или екзема. Модерните интерактивни превръзки се произвеждат в завършен стерилен пакет с етикет, който осигурява лесна употреба.

Супер абсорбери Те са в състояние да абсорбират и необратимо да абсорбират раната, която може да се отдели. Представлява многослоен тампон, съдържащ като активно вещество съдържа гранулирани полиакрилатни суперабсорбенти, които имат висока степен на афинитет към протеини на раната. Физиологичен разтвор, при което импрегнираният раната покриващ непрекъснато в продължение на 24 часа, освободен в навита ексудат заместен при осигуряване на заздравяването на диализа и микробен обеззаразяване. Умокряването на некрозата води до тяхното омекотяване, по-лесно отхвърляне и почистване на раната. Понастоящем нататъшно подобрение «перална абсорбция" механизъм, намаляване на адхезивни характеристики и условия за пълно необратимо инактивиране абсорбира микрофлора чрез въвеждането на елемент акцептор антисептично полихексаметилен бигуанид (РНМВ) позволява да се увеличи интервали между превръзки до 72 часа без заплаха повторно язва инфекция.

алгинати произвеждат от морски водорасли. Тяхната основа е калциева сол alginatovoy киселина и полимерните вериги на хиалуроновата киселина и мануронова. Алгинатните превръзки се нанасят върху раната в суха форма. При контакт с кръв и секрецията рана от подуване на влакната, те се превръщат в хигроскопично неадхезивна гел, който изпълва раната. В този случай микроорганизмите и токсините са надеждно свързани в структурата на гела. В резултат раните се почистват бързо и микроклимата е благоприятен за лечение. Предпоставка прилагане на превръзки, базирани на калциев алгинат, е наличието на течност в раната. Превръзката се използва във всички фази на зарастване на рани процес за средни и тежки ексудация до пълното епителизация. Калциевият алгинат има хемостатични свойства и може да се използва за лечение на дълбоки и / или кървещи язви. Противопоказания за използването на превръзки, базирани на калциев алгинат е сух некротична струпей и наличността в елементите на рани, които не са източник на растежа на гранулационна тъкан (изобилие от отворени сухожилия, съвместно капсула, периоста и други подобни. Г.).

Гъбични бинтове се състоят от синтетични гъби, чийто терапевтичен ефект се основава на ефекта на вертикалната капилярност и ниската адхезия. Те са в състояние да създадат балансирана среда на повърхността на раната, да стимулират растежа на гранулационната тъкан и да изолират язвата от вторична инфекция. Те се използват при лечението на трофични язви с обилна ексудация в първата и втората фаза на процеса на раната. Предимството е, че структурата на материала прави възможно комбинирането им с еластично компресиране, без да се намаляват сорбционните свойства на покритието на раната. Индикацията за промяна на превръзката е пълното му насищане с ексудат, което се проявява чрез изтичане на течност или деформация на външния слой на покритието.

Понастоящем са разработени и пуснати на вътрешния пазар хидрофилни гъбични превръзки, защитени с хидроактивно атраматично покритие. Net атравматична хидрогел покритие с първоначалното съдържание на 35% воден разтвор на влага, като контактен слой превръзки на значително намалява адхезията на гъбата към раната и ефективно хидратира сух дори язва повърхност. Продължително освобождаване на превръзка позволява на течността да се осигури необходимата влагопоглъщане баланс и от времето на очистването рани и детрит преди пълното му епителизация. Превръзката също не губи свойствата си при използване на еластична компресия и може да бъде на раната средно 3-5 дни.

хидроколоиди се прилагат в 2-рата фаза на процеса на раната. При контакт с ексудат на раната, колоидният компонент набъбва и преминава в гела. Основните предимства на тези покрития включват добро фиксиране на повърхността на раната, висока атраматичност, лесно моделиране във форма, дефект на крайниците и язвата. Недостатъкът на хидроколоидите е тяхната непрозрачност, което затруднява визуално да се провери състоянието на дефекта на раната. Насищането на хидроколоидите и загубата на сорбционна активност са показани чрез деформация на превръзката под формата на пикочен мехур и промяна в цвета му. При смяна на дресинга (средно на всеки 2 до 3 дни) неговият остатък се отстранява от повърхността на раната с влажен тампон. Ниският сорбционен капацитет, както и недостатъчната пропускливост за газове и вода ограничават употребата на хидроколоиди при изразени ексудативни процеси.

хидрогел превръзките са готов сорбционен гел, фиксиран върху прозрачна полупропусклива мембрана със съдържание на до 60% вода, което има умерена сорбционна активност. Гелът поддържа постоянна форма и предпазва раната от влага, като абсорбира излишната тайна. Тези покрития се използват за рехидратация на суха некротична тъкан или за стимулиране на епителизирането на гранулиращи улцеративни дефекти. Превръзките на основата на хидрогел не се придържат към раната, което гарантира тяхната висока атрактивност. Външната повърхност на покритието е непропусклива за микроорганизми и вода и е прозрачна по същото време. Последният фактор дава възможност за визуален контрол и запис на състоянието на трофичната язва, без да се премахва превръзката. Индикацията за промяна на покритието е неговата мътност и загуба на прозрачност.

Атравматични ретикуларни превръзки са направени на базата на неутрална хипоалергенна хидрофобна мазилна маса или перуански балсам. Те имат антисептичен ефект и стимулират ремонта на тъканите. Предимството на атравматичните ретикуларни превръзки е способността да не се прилепват към раната и да не се предотвратява отделянето на излишната рана. Заедно с атраматизма, този фактор предпазва покритието от изсушаване и предотвратява образуването на контузи на белези. По-значим антимикробен ефект се постига от съдържащи сребро атрамуматни превръзки. При контакт с повърхността на раната се получава бавно, равномерно отделяне на активни сребърни частици, които имат широк спектър на антимикробна активност. Животът на този дресинг, подложен на умерена ексудация, е 7 дни. Атравматичните превръзки се използват за покриване на донорните места в автодермапластиката на трофичните язви.

Допълнителни методи за локално лечение на венозни трофични язви. Допълнителни методи за местни терапевтични ефекти върху областта на трофични язви включват лазерно облъчване, лечение вакуум рана, канализация и неговата биологична обработка в контролирана абактериален среда.

Лазерно лъчение. Използването на лазерно лъчение е рационално в първата фаза на процеса на раната. Когато заразената рана се лекува, нейните повърхностни слоеве се изпаряват, за да образуват стерилна струя с тънки стени. Тези процеси са придружени от значително намаляване на степента на микробно замърсяване на язвата. Най-големият терапевтичен ефект от лазерното лъчение е получен, когато малка площ е била засегната от трофични язви.

Вакуумно лечение на трофични язви. Вакуумът е един от методите за дезинфекциране на хронични рани, които могат да се прилагат при трофични язви на венозна етиология. Основните патогенетични аспекти на евакуацията са отстраняването на слабо фиксирани нежизнеспособни тъкани, значително намаляване на степента на замърсяване на бактериалните тъкани и стимулиране на репараторните процеси. Подобряването на стационарните и мобилни устройства, които осигуряват продължителен ефект на вакуум, оборудването им с интерактивна програма и предупредителна система за тревога, позволява решаването на проблема с лечението на хронични рани на напълно ново ниво.

Биологично саниране на трофични язви. Понастоящем има възобновяване на интереса към пречистването на гнойни некротични язви, като се използват ларвите на зелените мухи (Larval therapy). Специално отглежданите ларви, когато са поставени в раната, имат пречистващ ефект чрез изолиране на мощни протеази. Под тяхно влияние девитализираните тъкани се подлагат на некролиза, стават аморфни и се абсорбират от ларвите. Основният проблем на биологичното хигиенизиране на трофичните язви е двусмисленото етично и естетическо възприемане на метода от лекарите и пациентите.

Лечение на трофични язви в контролирана абактериална среда. Методът на нелекувано лечение на обширни гнойни рани в контролирана абактериална среда се основава на принципа на гнобиологичната изолация. Районът на улцерозни дефекти се изолира от външната среда в прозрачна пластмасова камера и постоянно се вкарва в нея с поток от стерилен въздух, създавайки оптимална среда за заздравяване на рани. Недостатъкът на метода е неговата тромавост, възможността за извършване само при стационарни условия, както и значително намаляване на качеството на живот на пациента, принудени да се придържат към строга почивка на леглото за дълго време.

Компресионна терапия е съществен компонент на лечението на венозни трофични язви и предотвратяване на тяхното повторение. При отворена язва с явления на венозен оток, целулит и ексудация се предпочитат многослойни бинтове, образувани от превръзки с ограничена разтегливост. За предотвратяване на повторение, обикновено се използва медицинска компресия.

Алгоритъм за локално лечение на венозни трофични язви

Процес на раната от фаза I. Голям брой некротични маси и фибрин служи като индикация за използването на покрития от рани от група суперабсорбенти в комбинация с многослойна пресована превръзка. Променете бинтовете всеки ден. При висока или умерена ексудация се препоръчва употребата на гъбични, алгинатни или атравматични превръзки с антисептични свойства в комбинация с вторични сорбционни превръзки. Антибактериалните свойства на дренажните и сорбционни превръзки могат да бъдат подобрени чрез допълнително използване на атравматични покрития, съдържащи сребро. Покритията на рани и пресованата превръзка се налагат за период от най-малко 24 часа. Ако едемът се понижи бързо, промяната на превръзката се извършва ежедневно, независимо от вида на интерактивната превръзка.

Фаза II процес на рана. При висока или средна степен на ексудация се използват гъби. При повишена чувствителност на заобикалящата я кожа на кожата е необходимо да се изключат гъбестите бинтове с фиксиращ контур. При ниски и средни нива на отделяне на втората фаза на процеса на раната, използвайки хидрофилен гъба защитен gidroaktivnym гел слой или gidroaktivnye оклузивни превръзки, които най-добре насърчават лечение на хронични рани. Само най-ниското ниво на ексудация във втората фаза на оздравяване на рани може да се дозира от прилагането на рана оклузия атравматични превръзки, който могат да се считат като възможност за лечение на хронични рани в среда или чувствителен ниско ексудация кожата около язвата. При нормална чувствителност към кожата предпочитаната опция за локално третиране във втората фаза е хидроколоидните превръзки, които най-добре стимулират образуването на гранули.

Условията за гранулиране са активно трофичен язва, оток и в присъствието и в отсъствието на провеждане на терапия компресия може да бъде осъществено от многослойна превръзка, съдържаща специални превръзки импрегнирани с цинков оксид и глицерин.

III фаза на процеса на раната. В етапа на епителизиране алгоритъмът на локалния терапевтичен ефект върху венозните язви е малко опростен поради значителното намаляване на степента на изразяване на ексудативните процеси. При нормална кожа е възможно като продължение на лечението с гъбични превръзки с хидроактивен слой и локално приложение на тънкослойни хидроколоидни и хидрогелни превръзки. С чувствителна кожа оптималната възможност за лечение е хидрогел покрития без фиксиращ контур или хидроактивни атрамуматични превръзки. По правило, на този етап от хода на патологичния процес отокът на крайниците не се изразява значително, което прави възможно широкото използване на трикотаж за медицинска компресия. В случай, че се запази отокът на крайниците, се използват многодневни компресионни превръзки.

Хирургично лечение

Получаване на ясна клиничен ефект на консервативна терапия в рамките на 6 седмици за намаляване на площта и дълбочината на трофични язви, подобряване на трофизъм околните тъкани, премахване на оток и болка, позволява препоръчва тя продължава до пълното затваряне на трофични язви. При активна трофична язва индикация за операцията е неефективността на адекватно консервативно лечение.

Всички видове хирургическа интервенция, извършена при пациенти с трофични язви, могат да бъдат разделени на две групи. В първия случай, задачата на оперативната полза е да се елиминира патологичната регионална венозна хиперволемия, във втората - пластичната затваряне на трофичната язва.

Действия върху повърхностната венозна система

При варикозни вени с висок вено-венозен дебит се извършва кросектомия, последвана от отстраняване на голямата сафенозна вена по бедрото. Избягвайте разширените филебектоми на долния крак, изпълнени с гнойни некротични усложнения. Високорисковите пациенти, както и средствата за елиминиране на остатъчните варикозни вени, използват флебосклерозиращо лечение, лазерна и радиочестотна коагулация.

Интервенции върху перфориращи вени

За елиминиране на хоризонталния рефлукс се използва ендоскопска дисекция на перфориращи вени, както и тяхната склеробелета или топлинна коагулация при ултразвуково насочване.

Взаимодействия с дълбоки вени

Оперативните интервенции на дълбоката венозна система (пластична хирургия на венозна клапа, маневрена операция) при пациенти с трофични язви извършват изключително ограничен случай на пациент в случай на неуспех на всички други методи на лечение.

Пластична кожа

Голяма част от трофичната язва понякога изисква хирургическа подмяна на тъканния дефект. За тази цел автодемопластиката се използва от разделената кожа, както като независим метод, така и в комбинация с интервенция върху подкожни и перфориращи вени.

Като донорска зона, като правило се използва антеролатералната повърхност на бедрената кост. Кожната клапа с дебелина от 0, 5 - 0, 8 мм се изработва от механичен, по-рядко от ръце дерматом. След прилагане на кожата на донора в зоната на трофичната язва, повърхността на раната се покрива с неадхезивна превръзка и се прилага превръзка с компресия в продължение на 3 до 5 дни. С цел затваряне на донорната зона, най-рационалното използване на атравматични мрежести превръзки.