Симптоми, симптоми и лечение на тромбоза

От статията ще научите какво представлява тромбозата. След това е опасно, до какви последствия може да доведе. Причини за заболяването, основните му клинични прояви в зависимост от локализацията на процеса. Методи за разкриване на патологията и методи за нейното лечение.

Тромбоза - процес на формиране на вътрешната стена на елементите на конгломерат кръвоносен съд (тромбоцити, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки) и фибринови нишки, която се стеснява или напълно припокрива съдовия лумен.

Такъв конгломерат се нарича тромб. Ако се получи пълно или частично отделяне от стената на съда, се образува ембол - мобилна патологична частица, която се движи с кръвния поток и може да се установи в други съдове.

Процесът на образуване на тромби е нормален механизъм за защита на тялото при увреждане на съдовите структури, насочени към спиране на кървенето. Но ако загуби своя локално ограничителен характер и (или) стане излишен, тогава това състояние е патология.

При такава болест образуването на съсирек в съда води до нарушаване на притока (в артерията) или изтичане (във вената) на кръвта. В зависимост от степента на блока на кръвния поток се развива патологията:

• намаляване на доставките на кислород и хранителни вещества в тъканите в артериалния вариант,
• нарушение на екскрецията на течности и метаболитни продукти от органите с венозна форма.

И двата варианта са опасни, защото в зоната с нарушен кръвоток се активират процесите на разпадане на клетките и се образуват областите на некроза на тъканите.

С артериалния блок този процес протича по-бързо, отколкото при венозния блок. Следователно, нарушението на кръвния поток в артерията е по-опасна патология, която може бързо да причини смърт, ако тромбът се намира в големи сърдечни, белодробни или мозъчно-съдови съдове.

Възможността за лечение на заболяването се определя от:

• вид на плавателния съд - артериална или венозна;
• диаметърът на лумена - колкото по-голям е съдът, толкова по-голям е рискът от тежки последици, включително смърт;
• времето на началото на лечението - е особено важно за артериалните нарушения и широките венозни стволове;
• технически възможности на лечебното заведение - колкото по-голям е центърът, толкова по-съвременни методи за лечение и отстраняване на препятствията на кораба;
• възраст, наличие на съпътстваща патология при пациента - колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-ниски са възстановителните и защитни сили на тялото и тежките сърдечно-съдови заболявания значително влошават възможността за корекция.

Проблемът с идентифицирането и лечението на тромбозата е съдови и общи хирурзи. Когато процесът се локализира в мозъка, невролозите са свързани и ако сърдечните съдове са блокирани - кардиолози.

Венозна тромбоза: симптоми, лечение, профилактика

Тромбоза - един вид съдова патология, в която има локално образуване на кръвен съсирек (тромб) в съда. Този процес води до частично или цялостно припокриване на лумена на съда. След това има нарушение на кръвообращението, липсва хранене (исхемия) на органи. Прогресията на патологията може да причини тъканна смърт, некроза (инфаркт). В артериалния и венозния канал може да се образува тромб. Нашата задача е да лекуваме венозна тромбоза.

Причини за венозна тромбоза

Основният фактор, допринасящ за образуването на тромби, е нарушение на коагулацията на кръвта в посока на ускоряване. В 70% от случаите, тромбозата засяга основните (стволови) вени на краката и ръцете. Тромбът от областта на бедрената и жлеза е животозастрашаващ. В тях се образуват кръвни съсиреци, които имат способността да се отделят, да се движат с емболизъм (запушване) на кръвоносните съдове.

В сърцето на образуването на тромби има три основни патогенетични механизма:

• увреждане на стената на съда от бактериални токсини или травматични ефекти;
• нарушаване на процесите на коагулация в посока на повишена коагулация в резултат на употребата на медикаменти, химикали, вродени болести, които причиняват абнормни промени в кръвните клетки (тромбоцитите);
• забавянето на кръвния поток в областта на съдовото легло поради неправилното функциониране на клапните вени. Намаляването на скоростта на циркулация може да доведе до механично компресиране на съда.

Фактори, допринасящи за развитието на венозна тромбоза:

• възраст над 40 години;
• оперативни интервенции по гръдни, коремни, травми;
• неподвижно положение на пациента за дълъг период от време;
• затлъстяване;
• тютюнопушене
• заседнал начин на живот, заседнал труд.

Причини за тромбоза:

• катетеризация на вените на ръцете;
• инсталиране на пейсмейкъри;
• хормонална терапия на гинекологични заболявания за дълго време;
• използване на хормонални контрацептиви;
• ранен следродилен период;
• дългосрочни тежки инфекциозни процеси (излагане на токсини на кръвоносните съдове).

Признаци и симптоми на тромбоза на вените

Тромбозата на humeral вените се проявява:

• болезнени усещания по вените;
• образуване на венозна спирала с възпаление;
• малко подуване.

Този тип тромбоза възниква в болниците поради продължително лечение с венозни разтвори. Това също е реакция при намирането на игла, катетър във вена.

Тромбозата на повърхностните вени на долния крак се придружава от:

• болка на мястото на образуване на тромб;
• дефиниция на болезнена и гъста направление на патологичния сайт на вената при изследване на пръстите;
• зачервяване на кожата на болезнено място;
• локална температурна реакция.

Ако има тромбоза на дълбоките вени на долните крайници, по-специално в полюсната вена, бедрената и лъчевата, се забелязват следните болезнени прояви:

• Постепенно засилване на пастообразното (неекспресирано) подуване на крака;
• променено усещане за кожата, усещане за "тичане на гъски";
• болезнена и болезнена болка в областта на образуването на тромби;
• промяна в цвета на кожата, загуба на коса над мястото на тромбозата.

Симптомите на тромбоза на долните крайници имат ясна картина, а диагнозата на грешките е изключително рядко.

В случай на тромбоза на порталната вена (пилетомбоза):

• разширена далака;
• натрупване на течност в коремната кухина;
• кървене от стомашно-чревния тракт;
• коремна болка, запек, диария, повръщане.

Тези промени се появяват в резултат на повишено налягане във венозния канал на порталната вена.

Образуването на тромба на системата на бъбречните вени се извършва от:

• силна болка в долната част на гърба от страна на лезията;
• появата на кръв в урината;
• оток, повишено кръвно налягане.

Мезентериална тромбоза на чревни вени се формира главно при възрастните хора. Честотата на неговото възникване през последните години нараства. Най-изразената лезия е в превъзходната мезентериална вена, обикновено комбинирана с тромбоза на мезентериалната артерия.

Това се случва след:

• коремни наранявания;
• запушване на коремната кухина;
• цирозни промени в чернодробната тъкан с подчертано повишаване на налягането в системата на порталната вена;
• появата на нови образователни процеси;
• развитието на хронична циркулаторна недостатъчност.

Моля, обърнете внимание: най-страшното усложнение на този тип тромбоза е чревен инфаркт от венозен произход. Той възниква и се развива бавно.

Жалби за мезентериална тромбоза:

• увеличена болка в корема;
• гадене, което води до повръщане;
• диария с кърваво-мукозно съдържание;
• подуване на червата.

Описаните болезнени промени показват развитието на чревна обструкция.

Ако не е предприето никакво лечение, след това се развива:

• повишаване на телесната температура;
• тежка слабост;
• спад на кръвното налягане и пулса.

Важно е да се: това са много страшни признаци за развитие на възпаление на перитонеума - перитонит, който е обект на спешно лечение според жизненоважни показания.

Тромбоза на хемороидалния възел

Патологията е усложнение на хемороидите. Той се развива поради циркулаторни нарушения в разширените вени на ректума със спазъм на аналния сфинктер. Възелът в зоната на натиск се раздува, в него се развиват некротични процеси.

Тромбозата може да бъде:

• външен (образува се тромб в хемороидните възли, излизащи зад сфинктера);
• вътрешен.

Най-често се развива външна тромбоза.

Хемороидната тромбоза се повишава чрез:

• продължителен труд;
• занимание с тежък физически труд;
• претоварване със спортно захранване;
• анален секс;
• запек.

Пациентите с остра тромбоза на хемороидалния възел се оплакват от силна болка в ректума и ануса по време на дефекацията, особено при тежко натоварване. Болката е придружена от усещането за чуждо тяло.

Диагностика на тромбоза на вените

Диагнозата се прави въз основа на оплакванията на пациента, данните от изследването.

При някои видове тромбоза на вените на долните крайници се използват функционални тестове:

• Lovenberga. Над коляното се прилага маншета на тонометъра. При налягане от около 100 mm Hg. Чл. има болка. На здравословен крайник болката не се проявява дори при 150-180 mm Hg. Чл.
• Pratt-1. В склонно положение краката се повдигат и задържат за няколко минути. Обиколката на телето се измерва в см. След това се поставя еластична превръзка на крайника, издигаща се от пръстите нагоре. Подкожните съдове се подлагат на компресия, а кръвта постъпва по протежение на вените в дълбоката мрежа. След 10 минути пеша превръзката се премахва. При дълбока венозна тромбоза се появяват болка и увеличаване на обема на гърлото.
• Homans. Позиция, разположена на гърба. Краката на коленете трябва да бъдат огънати. Когато издърпате "на себе си" крака, има остра болка в мускулите на стомаха, кожата над него бледнее.
• Mayo-Прат. Под болезнения крак пациентът се поставя под леглото. Масаж на удари кръвта е избута от повърхностните вени. После се поставя турникет в горната част на бедрото, с който пациентът трябва да ходи около половин час. Тромбозата на дълбоките вени на краката се придружава в същото време от усещане за разрушаване и болка.

Проучването е допълнено с данни Доплер. Това е метод, който ви позволява да знаете динамиката на преминаването на кръв по съдовото легло. Тя се основава на записване на отразения ултразвуков сигнал от кръвните клетки. За съжаление, тя не позволява получаването на данни от дълбоки вени.

В полза на наличието на тромбоза казва:

• липса на кръвен поток по време на вдишвателната фаза;
• липса на повишен кръвен поток във феморалната вена след обезвреждане на повърхностни вени;
• забавяне на движението на кръвта в определени части на съдовото легло;
• разлика в скоростта на кръвния поток на двата крайника.

Ясен метод за диагностициране на тромбозата е ангиография - изследване на съда с помощта на рентгенови лъчи и при добавяне на контрастно вещество.

За изследване на вените се използва един от вариантите на ангиографията - венография.

На флебографските изображения и при динамично наблюдение се записва следното:

• ефектът от "нарязаната вена" - тромбът не позволява свободното преминаване на контраста през съда;
• значително стеснен лумен на вената;
• "грапавост" на стената на съда поради съществуващите атеросклеротични отлагания (плаки);
• визуализация на кръвен съсирек под формата на закръглена форма в контакт със стената на съда.

Важно е да се: кръвта на пациента задължително се проверява, в допълнение към клиничния анализ се изследват коагулационните фактори и се прави коагулограма.

Лечение на венозна тромбоза

Колкото по-рано е започнало лечението на тромбозата, толкова по-добър е резултатът. Мерките за премахване на патологията могат да се извършват на амбулаторна база или в болница, в зависимост от тежестта на процеса, неговата фаза, наличието на усложнения.

Има два основни типа лечение:

Целите на лечението:

• възстановяване на вената;
• спиране на разпространението на тромботичния процес;
• мерки за предотвратяване на усложнения от тромбоза;
• предотвратяване на заболявания, които причиняват разстройства на трофичните тъкани.

Общи принципи на консервативната терапия на венозна тромбоза

Медицинската терапия осигурява ефекта върху различни патогенетични връзки на образуването на тромби.

Основни насоки на консервативните мерки:

1. Въвеждането на средства, които предотвратяват влошаването на нормалния поток на кръвта в съдовете. С тази задача се справяте с т. Нар. Антикоагуланти на пряко и косвено действие - Варфарин, Еноксапарин и др. Изборът взема предвид индивидуалността на пациента. Лекарството се предписва само от лекар! Антикоагуланти предотврати появата flotiruschih кръвните съсиреци, може, движещи се през кръвоносните съдове, които ги карат да включите различни места, водещи в някои случаи до смърт.
2. Лечението с лекарства от група лекарства, които променят свойствата на кръвта, пречат на сгъването му, като по този начин се предотвратява развитието на тромб. Основните лекарства в тази област са Трентал, клопидогрел. Усъвършенства се съдовата микроциркулация - Detraleks, Cyclos 3 fort, Escuzan.
3. Противовъзпалителна терапия. Предписва се да се предотврати развитието на възпалителни процеси. Пациентът получава Voltaren, Ketoprofen и др.

С развитието на септични усложнения терапията се допълва с антибиотици.

Моля, обърнете внимание: лечението се извършва при задължителен контрол на кръвните тестове, коагулограми.

Хирургично лечение на тромбоза

В случай на развита мезентериална тромбоза, хирургичното лечение е основният вид грижи. Пациентът се приготвя с медикаментозно коригиране на циркулационните процеси, осъществява необходимите диагностични методи. При операцията мястото на некротичното черво се изрязва, емболата се отстранява, образуването на байпас се образува. След операцията се предписват дългосрочни медикаменти.

Тромбоза хемороидални вени на този етап се поддава добре на минимално инвазивни процедури за лечение, включващ radiowave методи, електрокоагулация, хирургично отстраняване единица последвани съдовата пластичност.

Хирургичното лечение на тромбозата на вените на долните крайници се осъществява чрез директен достъп. Използва се и катетърски подход към засегнатата област на вената. Тромбът се изрязва, главните вени се обвиват. Изтичането на кръв поема обезпечените вени.

Профилактика на тромбоза

Мерките за предотвратяване на тромбозата на вените включват елиминиране на хиподинамията, спазване на диета, която включва намаляване на мастните храни, ограничаване на употребата на въглехидрати. В случай на разширени вени на долните крайници е необходимо да се използват компресионни средства. Полезно е системно да се излива студена вода, контрастен душ, умерено упражнение.

За повече информация относно причините за венозна тромбоза, методите за лечение на това заболяване и методите за профилактика, които ще получите при прегледа на този преглед на видеоклипа:

Степаненко Владимир, хирург

17,849 прегледа в Днес, 1 гледания днес

Тромбоза на съдовете - вени и артерии: видове, признаци, диагностика, лечение

Тромбозата е патология, причинена от образуването на кръвен съсирек във вените и артериите, тяхното запушване и нарушена циркулация на кръвта през кръвоносната система.

Тромбът представлява клъстер от фибринов белтък и специални кръвни клетки - тромбоцити, осигуряващи хемостаза. При здрави хора, с увреждане на кръвоносни съдове, тромбът предотвратява загубата на кръв.

Под влияние на неблагоприятни вътрешни и външни фактори кръвните съсиреци могат да се образуват самостоятелно и свободно да циркулират в кръвта. Ако тромбът блокира по-голямата част от лумена на съда, потокът от кръв и потокът на кислород към тъканите се нарушава, се развива хипоксия. Големи съсиреци причиняват опасни промени в тялото, водещи в тежки случаи до клетъчна смърт.

Тромбозата е доста често и много тежко заболяване. Тя може да доведе до дисфункция на сърцето и кръвоносните съдове, нарушаване на реологичните свойства на кръвта. При пълно затваряне на лумена на съда могат да се получат тежки последствия, водещи до смърт на пациента.

Тромбоза и тромбоемболизъм (отделяне на кръвни съсиреци) чрез примера на вените на краката

Венозна тромбоза на съдовете на долните крайници се среща най-често в медицинската практика. Тази патология е опасна за човешкото здраве и изисква предоставяне на спешна медицинска помощ. Повърхностната флеботромбоза рядко причинява сериозни нарушения на кръвоснабдяването.

причини

Тромбозата е сложен процес, включващ основните етапи: дефект на съдовата стена, стазировка на кръвта, промяна в реологичните свойства на кръвта.

• хиперкоакулационна - проява на някои наследствени и автоимунни заболявания. Химиотерапията, лъчелечението, хормоналната терапия ускоряват процеса на кръвосъсирването.

венозна конгестия в долните крайници - рисков фактор за тромбоза

Увреждане на кръвоносни съдове се появява в резултат на травма, хирургия, инфекциозно заболяване, алергии, имунни реакции. Деформацията на съдовата стена често се проявява по време на бременност, по време на раждането и след раждането.

Болести, които насърчават развитието на тромбоза на кръвоносните съдове:

Съдовата тромбоза се развива най-често при възрастни хора над 60 години, при хора с наднормено тегло, при бременни жени и при пациенти на легло. Остра промяна в нивото на мобилност, продължителна употреба на някои лекарства, дехидратация на тялото, силно физическо натоварване, лечение с капчици също допринасят за развитието на патологията.

Тромбозата е венозна и артериална, остра и хронична. На отделна група се разпределя атеротромбоза, която се получава, когато артерията се блокира от атеросклеротична плака и води до сърдечен удар на вътрешни органи или инсулт на мозъка.

Симптоми на венозна тромбоза

Ако луменът на венозния багажник е блокиран от кръвен съсирек, работата на цялата венозна система е нарушена. Флеботромбозата обикновено е придружена от синдром на тежка интоксикация. Болестта се проявява чрез подуване, подуване на вените и цианоза на кожата на мястото на лезията, миалгия, кардиалгия, скованост и тежест в краката. Асимптоматичният ход на тромбозата е най-опасната форма на патология, водеща до фатален изход.

• Тромбоза на вените на долните крайници - съдово заболяване, често придружено от развитие на тежки усложнения. Тромбозата на дълбоките вени на краката обикновено засяга феморалната вена и се проявява чрез болка в тромба, хиперемия и хипертермия на кожата, оток на крайника. Болката в крака често започва като спазми или скованост. Интензивността на синдрома на болката се увеличава по време на ходене или по време на катерене по стълбите. При тежки и пренебрегнати случаи има усещане за raspiraniya в краката, появата на цианоза на кожата и разширяването на повърхностните вени по вътрешната страна на бедрото.

дълбоката венозна тромбоза е най-честата форма на патология с ярки симптоми

• Илоеформорална тромбоза - венозна патология, причинена от обструкция на бедрото на бедрото и илиаките. Тя се проявява чрез оток на крайника, цианотична или лилаво-червена кожа, появата на кафяви точки върху нея, треска, болка в крака, излъчване в слабините и постепенно увеличаване. Общото състояние на пациента остава задоволително.
• Хемороидна тромбоза често се среща при жени след бременност и раждане. Следните фактори допринасят за появата на хемороидна тромбоза: злоупотреба с алкохол, продължителна хипотермия, хроничен запек, прекомерно натоварване. Симптомите на патологията са: болка, сърбеж, парене и подуване на ануса, спазъм на сфинктера, травматизиране на хемороиди с последващата им инфекция. Когато треска, изпускане от ректума и хемороидно кървене трябва незабавно да се консултира с лекар.
• Тромбоза на кавернозен синус - патология, опасна за човешкия живот, причинена от съсирване на съсирек от кавернозен синус на мозъка. Причината за патологията са инфекциозни и възпалителни заболявания на очите и носа с разпространението на инфекция в мозъка. Болестта се проявява с тежко главоболие, нарушено зрение, изпъкналост на очите, гърчове, диспепсия, объркване, треска. Признаци на тромбоза на кавернозния синус също са: разстройство на нервната система, болка в областта на шията при огъване, оток на клепачите, загуба на чувствителност към лицето. При отсъствие на лечение пациентите с тромбоза на кавернозния синус могат да попаднат в кома. Често заболяването води до развитие на усложнения като слепота, инсулт, дисфункция на епифизата. Прогнозата за болестта често е неблагоприятна.
• Тромбоза на субклавичните вени възниква при спортисти и хора, заети с тежки физически труд. Болестта има благоприятна прогноза и е ограничена до поражение на ръцете. Пациентите се оплакват от изтръпване и изгаряне в засегнатия крайник, пулсиране и зачервяване на болката и подуване на ръката. Тромбозата на подклавианската вена, дължаща се на продължителната си катетеризация, често се променя във вътрешната югуларна вена и се проявява с подходящи клинични признаци.
• Тромбоза на ретината - хеморагична ретинопатия, причинено от запушване на EVC и нейните клонове предимно на хора, страдащи от хипертония, атеросклероза, диабет, системен васкулит, заболявания на кръвта. Пълното запушване се проявява с рязък спад на зрителната острота до слепота, непълното - бавно влошаване на зрението. Пациентите се оплакват от тъмни петна и покривало пред очите им, изкривено зрение на предмети. Лечението на патологията има за цел да възстанови потока на кръвта в ретината и да подобри трофичните процеси в нея.

Симптоми на артериална тромбоза

тромбоза на мозъчните артерии, началото на исхемия

Тромбоза на церебралните артерии води до инсулт, който се проявява чрез бързо нарушение на мозъчните функции. Тромботичен инсулт се развива, когато големите съдове са блокирани - каротидната артерия или съдовете на кръга на Уилис, както и малките им клони. При пациенти през нощта се получава хеминапареза. На сутринта откриват липса на движение в ръката и крака от едната страна. При тежки случаи, неврологични симптоми се появяват на фона на влошаване на общото състояние: нарушение на говора, увреждане на съзнанието, частична загуба на зрението полета, хемиплегия, едностранно анестезия, изкривяват лицето, нарушена мобилност и чувствителността на организма.

диагностика

Медицински phlebologist провежда диагностика и предписва лечение на пациентите. Основни диагностични процедури:

• Лабораторни методи за определяне степента на съсирване на кръвта.
• Двустранното сканиране показва стесняването на вените и наличието в плазмата на плаващия тромб в лумена.
• Магнитно резонансна флебография.
• Възходяща флебография с използване на контрастна среда.
• Компютърна ангиография.
• Thromboelastography.
• Радионуклидното сканиране определя местоположението на тромба.

лечение

Пациенти с остра тромбоза се показват хоспитализация в болница и спазване на леглото с повдигната позиция на крака. Долните крайници с вени трябва да бъдат увити в еластична превръзка. Благодарение на компресионния ефект, той намалява симптомите на тромбоза и предотвратява развитието на усложнения.

За да се предотврати стагнацията на кръвта и да се увеличи изтичането й, е полезно да се огъва и развързва крака, за да се направи дозирано ходене. Всички термични процедури за тромбоза са строго забранени.

Консервативното лечение винаги започва с диета. На пациентите се препоръчва да консумират много зеленчуци и плодове. Ежедневното меню трябва да включва ястия от постно месо, риба, зърнени храни, бобови растения, продукти от млечна киселина. От диетата е необходимо да се изключат от тях солени, остри, мазни храни и ястия.

Медицинска терапия

При леко заболяване, пациентите са предписани лекарства, които разреждат кръвта: антикоагуланти, фибринолитици, тромболитици, дезагреганти.

1. Пациентите се инжектират интравенозно с лекарства хепарин. Това вещество от естествен произход предотвратява по-нататъшното разрастване на тромба и разрежда кръвта. "Варфарин" - лекарство, което намалява кръвосъсирването и намалява риска от тромбоемболия. Той се назначава след 7-дневно лечение с хепарин. Такава терапия се провежда за половин година под контрола на коагулограма.
2. Тромболитичната и фибринолитичната терапия е насочена към разтваряне на тромба. Пациентите предписват лекарства - "Фибринолизин", "Стрептокиназа", "Тромбовазим", "Плазминоген".
3. Деагрегантите блокират биохимичните реакции, водещи до образуването на тромбоцитни агрегати, и предотвратяват развитието на инфаркт и удари. Лекарствата в тази група включват: "Аспирин", "Курантил", "Плавикс".
4. Лекарства, които понижават нивата на LDL: статини - "Левостатин", Флувастатин "; фибрати - "Фенофибрат", "Ципрофибрат".
5. Хипотонични лекарства - "Нифедипин", "Фенигидин".
6. Никотинова киселина - "Ниацин", "Ниацинамид", "Ниачевит".
7. За да се намали съществуващото възпаление, се използват глюкокортикоиди и нестероидни противовъзпалителни средства: Дексаметазон, дипропан, диклоберт, мелбек и олфен.
8. За да намалите предписаните симптоми антиспазматични средства, анестетици, витамини С и В.

Средства за разтваряне на тромби, се прилагат на пациента не само орално и парентерално, но чрез катетър директно в лезията. Тази техника се нарича тромболиза. Използва се в особено тежки случаи, когато конвенционалните лекарства не могат да помогнат. В кръвния съсирек през катетъра се инжектира тромболитик, който ви позволява да премахнете дори големи кръвни съсиреци.

Хирургично лечение

По-старите тромби не реагират добре на лекарствената терапия. Тежките форми на тромбоза изискват хирургично лечение. Съдовият хирург решава за необходимостта и метода на хирургическата интервенция.

Показания за операцията са: флотация и оклузивна тромбоза, висок риск от развитие на некроза, гангрена или руптура на тромби.

Методи за провеждане на операцията:

монтаж на филтър кава за предотвратяване на тромбоемболизъм, опасно запушване на белодробната артерия

• Тромбектомия - отстраняване на тромба;
• Обвиване на вени;
• Шиене на съда;
• Приложение на артериовенозен шунт;
• Стентиране в засегнатия сегмент.

Инсталирането на филтър "cava" през куп може да попречи на движението му през кръвта. Този "капан" предпазва човека от мигриращи части от кръвен съсирек. Кава филтър обикновено се инсталира в продължение на няколко години, а понякога - за цял живот.

Когато е показана тромбоза на кавернозния синус, нейното оттичане, последвано от прилагане на шокови дози от антибиотици и глюкокортикоиди: "Оксацилина", "Нафцилина", "Дексаметазон".

Модерен и безопасен метод за лечение на патологията е лазерната терапия, която дава възможност за постигане на персистиращ хипокоагулантен ефект и защита на пациента от опасни последици.

Традиционна медицина

Традиционна медицина може само да допълни основното традиционно лечение, но не се използва самостоятелно.

1. Духови тинктури за перорално приложение и за външна употреба от бяла акация, каланока, корен на цинк.
2. Лечебни вани за крака с добавка на отвара от кората на дъба и върба.
3. Отвара от коприва за поглъщане.
4. Компресира се до засегнатата област с помощта на отвара от градински чай, завъртете, лайка.
5. Компресира с алкохолна тинктура от планинска пепел.
6. Кашица от пелин и изсушено мляко от подуване и болка.
7. Прополисът и медът са естествени продукти, които имат благоприятен ефект при васкуларна тромбоза. Те се използват за приготвяне на отвари, тинктури, мехлеми.

предотвратяване

Понастоящем се отдава особено значение на предотвратяването на тромбоза. Основни превантивни мерки:

• Използване на компресионни чорапи и еластични бинтове,
• Поддържането на здравословен начин на живот,
• Борбата с пушенето,
• Правилното хранене,
• Нормализиране на холестерола и глюкозата в кръвта,
• Намалено телесно тегло,
• Повишена двигателна активност,
• Навременното лечение на сърдечната патология,
• Ограничената употреба на хормонални лекарства,
• Отказ от тесни дрехи и високи токове,
• Душ за контраст,
• Спортни дейности,
• витамин,
• Периодично приемане на нискомолекулен хепарин,
• Редовно използване на традиционната медицина.

Лицата, които са претърпели тежка операция и са на строга почивка на легло, са предписвани с ниско молекулно тегло хепарин и механично компресиране на телета. В долната вена кава се поставя филтър с тежка кухина.

Тромбозата, както и всяко друго заболяване, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Предотвратяването на тромбоза е насочено към изключване на факторите, които се задействат в процеса на тромбоза.

Лечение на венозна тромбоза

Хората, които страдат от разширени вени, по-често имат тромбоза. тромб - това е съсирек от еднородни кръвни елементи, образуващи се в лумена на съда. Заплашва се пълното блокиране на вената с тромб и след откъсване кръвният тромб може да попадне в белите дробове, сърцето, мозъка и да доведе до смъртоносен изход с кръвен поток.

описание

Венозна тромбоза и неговите катастрофални усложнения останат доминиращи в съдовата патология и има за една година и половина века, привлякоха вниманието на изследователите. През последните години постоянно нарастване на тромботични усложнения при загубата на вените, свързани с все по-честите вродени и придобити нарушения в системите за коагулационни и антикоагулация, с липсата на строг контрол по време на приема на хормонални медикаменти (напр пероралните хормонални контрацептиви), с висока степен на разпространение на онкологичните заболявания и увреждания венозни стволове.

Венозна тромбоза е опасна, на първо място със своите усложнения: тромбоемболизъм на белодробните и церебралните артерии, посттромбоемболично заболяване, хронична венозна недостатъчност.

Образуването на тромби има своите патологични връзки - повишава коагулацията на кръвта (хиперкоагулационното състояние), вътрешната стена на съда е повредена (увреждане на ендотела), кръвотока (стазис) се забавя.

Венозна тромбоза - не е статично състояние, а по-скоро динамичен процес, който има прогресивен курс. След като е възникнал във всеки сегмент, той претърпява постоянна трансформация, чийто характер зависи от функцията на засегнатия крайник, а понякога и от живота на пациента.

Първично образуваният тромб е микроскопично натрупване на тромбоцити. Постепенно се увеличава по размер поради отлагането на фибрин и тромбоцитите, но се разпространява от тока на кръвта. От степента на тромбозата във венозното легло, неговото местоположение и природа, зависи и тежестта на клиничните симптоми.

Проблемите се разделят на: оклузивна - напълно покриваща лумена на съда; Флотация - не покрива напълно лумена на вената, растящи по вътрешната стена на вената; стенопис.

Клиничните симптоми на венозна тромбоза на долните крайници включват:

• спонтанна болка в областта на краката и шията, нарастваща с ходене;
• болка в мускулите на стомаха със задната сгъвка на крака (симптоми на Хоманс);
• увеличена болка при анотерапия на компресията на телесните мускули (симптом на Мойсей);
• нежност на палпиране по протежението на главните вени;
• наличие на видим оток на долната част на крака и крака, разкриващо асиметрия на обиколката на пищялите и бедрата.

Трябва да се отбележи, че най-дълбоките венозни тромбози във времето не се диагностицират поради изтритата клинична картина.

Диагнозата на венозна тромбоза е настроен на базата на резултатите от методите за инструментални изследвания: цвят дуплекс ултразвуково сканиране, Рентгенова контрастна венография, радионуклиди проучвания с маркиран фибриноген, сонография.

Симптоми на тромбоза при ултразвуково сканиране - увеличаване на диаметъра на вената, невъзможност за свиване при сгъстяване на сензора, повишена ехогенност на съдържанието на съда в сравнение с движещата се кръв, липса на кръвен поток в засегнатия съд.

Ако е необходима хирургическа интервенция, имплантацията на кавафилтър изисква радиоактивна флебография. Тя ви позволява ясно да дефинирате границите на тромба, неговата природа.

Оклузивен тромб Рентгеновите лъчи се характеризират с липса на контраст на главната вена и нейната "ампутация" на нивото на мястото на тромба, което има практически еднаква граница. Такъв тромб не застрашава развитието на белодробна емболия. При флотационна тромбоза липсва контраст на главната вена, от чиято проекция възниква връхът на тромба, контрастиращ от всички страни. В допълнение, по време на проучването е възможно диагностичната процедура да се прехвърли на терапевтична процедура - имплантацията на кавафилтър.

Радиопикална флебография - един от старите диагностични методи - има редица недостатъци поради продължителността на процедурата, високата цена, инвазивността, "агресивното" действие на контрастната среда върху стената на вените.

За да се получи информация за наличието на тромбови ядра, е възможно да се използва радионуклидно изследване с белязан фибриноген.

Маркиран фибриноген той "търси" за скрит източник на тромбообразуване и "информира" лекаря за местонахождението му. От лабораторните тестове, информативните тестове са бързи тестове, които могат да определят прекомерното количество фибриномономер, продукти на деградацията на фибрин и фибриноген в плазмата.

Основните задачи на лечението на остра венозна тромбоза:

• предотвратяване прогресирането на тромбоза, белодробна емболия и развитие на венозна гангрена;
• запазване на функцията на венозните клапи (предотвратяване на посттромботично заболяване);
• предотвратяване на повтаряне на венозна тромбоза.

За лечение на остра венозна тромбоза прилагайте: хирургични интервенции (тромбектомия, оплождане на долната вена кава, обличане на главните вени); тромболиза (разтваряне на кръвни съсиреци от лекарства); Антикоагуланти (лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци).

тромбектомията - радикална хирургическа операция, насочена към отстраняване на тромба от луменната област на вена. Индикации за операция са емболийни тромби, проксимални тромби и заплаха от венозна гангрена.

Лигирането на една от дълбоките вени над тромба е палиативна (не фундаментално проблематична) операция, насочена към предотвратяване на навлизането на тромба в кръвообращението и предизвикване на свързани усложнения.

След отстраняване на бръчка на тромб произвеждат долната вена кава - отделяне на лумен вена в множество канали, не позволява голям емболия (кръвни съсиреци разкъсване) да мигрират в белодробното кръвообращение (белодробната артерия).

В момента ефективни операции с използването на ендоваскуларна хирургия. С тази техника операцията се извършва без голям разрез, инструментът се вкарва във вената, с помощта на който се извършват манипулации на която и да е част от съдовата система. Сред ендоваскуларните операции, инсталирането в долната вена кава на кава филтъра за предотвратяване на тромбоемболизма на клоните на белодробната артерия е намерило широко приложение в клиничната практика.

През 80-90-те години на миналия век активно се въвежда тромболизата. Но с течение на времето имаше ужасни усложнения, свързани с тромболиза - тежко, понякога фатално кървене, защото лекарства, които разтварят кръвни съсиреци, също пречат на спирането на кървенето.

Дългосрочните резултати са същите като при употребата на антикоагулантна терапия. Всичко това доведе до отклонение от активната хирургическа тактика и "промяна" към антикоагулантна терапия.

Съвременни методи на лечение

Към днешна дата могат да се разграничат следните съвременни методи на лечение: селективна "контролирана с катетър" тромболиза (администриране на тромб за разтваряне на лекарството директно в самия тромб); перкутанна механична тромбектомия; сондолиза (ефект върху тромба с ултразвук).

Всички тези техники, разбира се, са прогресивни. Въпреки това, чисто механичните подходи в съдовата хирургия, без да се вземат предвид патогенетичните особености на процеса на образуване на тромби, както и процесите, които го причиняват, не могат основно да решат важния и сериозен проблем на лечението на венозна тромбоза.

Съвременна антитромбозна терапия днес се представя от три класа лекарства: тромболитични средства, инхибитори на тромбоцитната агрегация и антикоагуланти. Тромболитиците имат директен разтварящ ефект върху тромби, активирайки тромболитичната система.

инхибитори агрегация на блокиращата агрегация на тромбоцитите (придържане на тромбоцитите един към друг). Антикоагулантите инхибират образуването на тромбин и образуването на фибринов съсирек, предотвратявайки образуването на тромби.

Антикоагулантна терапия Той е широко използван при лечението на остри венозни тромбози и включва последователно използване на директни антикоагуланти (нефракциониран хепарин и с ниско молекулно тегло) и антикоагуланти (antivitamin К). Също така се използва gemorreologicheskie (повишаване свойства на кръвта) и flebolimfotropnye препарати (detraleks), disaggregants, противовъзпалителни средства, локални препарати и компреси.

Основно предотвратяване на пациенти с нисък риск от остра венозна тромбоза е най-ранно активиране на пациенти след травми или операции, намаляване продължителността на залежаване, прилагането на еластична компресия терапия (превръзка на долните крайници еластични превръзки), притежават специално периодично pneumocompression и използването на физиотерапия.

При средна и висока степен на риск, оптималният метод за специфична антикоагулационна профилактика на следоперативна венозна тромбоза е използването на нискомолекулни хепарини в комбинация с гореспоменатите мерки.

Тромбоза на дълбоките вени

Тромбоза на дълбоките вени Дали заболяването се характеризира с образуването на кръвни съсиреци (т.е., кръвни съсиреци), които създават пречки за нормалния кръвен поток.

Според медицинските наблюдения дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е по-често срещана патология тромбоза вени, които са локализирани другаде. Появата на тромби е възможна както дълбоко, така и повърхностно вени. Но повърхностно тромбофлебит е по-малко сериозно заболяване. В същото време, дълбока венозна тромбоза трябва спешно да се лекува, тъй като усложненията, причинени от това заболяване, могат да бъдат много опасни за човека.

Причини за дълбока венозна тромбоза

Тромбозата на дълбоките вени на долните крайници се развива при хора под влияние на комбинация от няколко фактора. На първо място, това е наличието на увреждане на вътрешната облицовка на венозната стена, която възниква вследствие на химически, механични, алергични или инфекциозни ефекти. Също така процесът на развитие на дълбока венозна тромбоза директно зависи от нарушаването на кръвосъсирването и от забавянето на кръвния поток.

Под влияние на определени обстоятелства, вискозитетът на кръвта може да се увеличи. Ако има някакви препятствия по стените на вената, кръвотока се влошава, така че възможността за тромбоза се увеличава драматично. След като в стената на вена има малък кръвен съсирек, възпаление се развива стена вена е повреден и по-нататък, и в резултат има предпоставки за появата на други съсиреци.

Пряко условие за проявата на дълбока венозна тромбоза е наличието на застояли явления във вените на краката. Тази стагнация възниква поради ниската мобилност или дори неподвижността на лицето за дълъг период от време.

По този начин факторите, които са в състояние да "започват" развитието на това заболяване са инфекциозни заболявания, наличие на наранявания и хирургични операции, прекомерно физическо натоварване. Дълбока венозна тромбоза се среща често при пациенти, които отдавна са фиксирани след операцията, а в някои неврологични заболявания, както и терапевтични, родилките в следродовия период. Провокиращите фактори са често злокачествени заболявания, използването на перорални хормонални контрацептиви, което води до повишено кръвосъсирване, наречено хиперкоакулационна.

Ако човек за прекалено дълъг период поддържа краката си понижени в определена позиция, вероятността за развитие на болестта се увеличава драстично. Днес в страните на Запад дори дефинират термините "телевизионен тромбофлебит"(Последствията от дългия седнал пред телевизора) и"синдром на икономическа класа"(Последствие от чести и дълги полети). И в двата случая основният фактор за развитието на заболяването е продължителният престой на човек в поза с наведени крака.

В някои случаи кръвният поток в дълбоките вени е нарушен Болест на Бюргер.

В повечето случаи тромбозата засяга долните крайници. Въпреки това се случва, че тромбозата се развива в дълбоките вени на ръцете. В този случай, причините за това състояние е наличието на дълъг период на вена, наличието или kardiofibrillyatora имплантиран пейсмейкър, появата на рак във вена твърде тежък товар върху ръцете (показан като цяло при спортисти).

Съществуват и други важни рискови фактори, които предразполагат към дълбока венозна тромбоза. Сред тях трябва да се отбележи анестезия. Има изследвания, които показват, че използването на обща анестезия с мускулни релаксанти са много по-вероятно да предизвика дълбока венозна тромбоза на долните крайници, отколкото техники регионалните анестетици.

Друг важен фактор - прекалена пълнота. Хора, които имат място наднорменото тегло, много по-често страдат от прояви на постоперативна тромбоза.

Възрастовият фактор в този случай играе и една от определящите роли. В края на краищата, колкото по-голям става човек, толкова повече неговата обща мобилност намалява и вследствие на това се нарушава кръвоснабдяването, съдовете стават по-малко еластични.

Ако пациентът има анамнеза за тромбоза, вероятността от неговата повторна проява се увеличава няколко пъти.

Симптоми на дълбока венозна тромбоза

Симптомите на дълбока венозна тромбоза се проявяват чрез комплекс от симптоми, които показват рязко нарушен венозен излив, докато потокът от артериална кръв се запазва.

Независимо от мястото, където е локализирана тромбозата, пациентът може да има цианоза и оток засегнат крайник, проява спазми на болка, увеличаване температура кожа, която се проявява локално. Човек може да почувства, че подкожните вени са пълни и болката може да се появи и по протежението на съдовия пакет.

Симптомите на дълбоката венозна тромбоза не се характеризират с скованост на движенията в ставите и промени в чувствителността. Повечето пациенти с тромбоза имат признаци periflebita и асептичен флебит.

при поражение на дълбоките вени на долния крак диагнозата обикновено е трудна за установяване, тъй като клиничните прояви на това заболяване са особено оскъдни. По принцип болестта не може да причини страх на пациента, а понякога и на лекаря. Най-честият симптом на дълбока венозна тромбоза на тибията проявява само застой болки в прасците, които могат да станат по-интензивни в хода на ходене или крак движение във вертикално положение. При наличие на оток на дисталните части на крайника се улеснява диагностицирането на заболяването. По правило отокът се появява в областта на глезените. В дълбока венозна тромбоза на пищяла е силно смущение от венозен отток, по този начин, симптомите стават по-изразени.

Симптомите, които се появяват с тромбоза на феморалната вена, зависи от това колко тесен е луменът на съда и че тромбите са често срещани. Като цяло при тази форма на заболяването има по-ярки симптоми. Пациентът увеличава обема на бедрото и долната част на крака, има цианоза на кожата, на гърба и в дисталната част на бедрото има разширение на подкожните вени. Може ли ингвинален лимфни възли, развива хипертермия до 38 градуса.

Острата тромбоза на дълбоките вени се различава в разпространението и продължителността на патологичния процес. В това състояние локализирането на тромби се наблюдава не само когато стената на кръвоносните съдове е повредена, но и в лумена на съда. В същото време изтичането на кръвта се блокира.

Много често, в около 50% от случаите, с развитието на дълбока венозна тромбоза, кръвта протича през комуникационните вени в подкожните вени, поради което се наблюдава асимптоматичен курс на тромбоза. Фактът, че дадено лице е претърпяло тромбоза, понякога е показано от наличието на забележими венозни обезпечения в долната част на корема, долната част на крака, бедрото в областта на тазобедрените стави.

Усложнения при дълбока венозна тромбоза

Като усложнение на дълбоката венозна тромбоза при пациента може евентуално да се прояви хронична венозна недостатъчност, поради което се развива развитието на оток на краката, се нарушава трофичният ефект. На свой ред това води до екзема, липодерматосклероза, появата на трофични язви.

Най-опасното усложнение на дълбоката венозна тромбоза за дадено лице се счита за белодробна емболия. С развитието на това заболяване се отделят тромбонови фрагменти, които се придвижват с притока на кръв към белите дробове и, вкарвайки се в белодробната артерия, предизвикват емболията. Поради нарушения кръвен поток в белодробните артерии се развива остра респираторна и сърдечна недостатъчност. Това е изпълнено с фатален изход. Ако има блокаж на малкия клон на белодробната артерия, пациентът се проявява белодробен инфаркт.

Диагностика на дълбока венозна тромбоза

Диагнозата на дълбоката венозна тромбоза се извършва от специалист-флеболог. Първоначално, след изследване и преглед на пациента, се извършват специални турникети с помощта на еластична превръзка. За да се оцени адекватно характеристиките на кръвния поток в дълбоките вени, се използва методът на флебография, дуплексното сканиране и се извършва ултразвукова диагностика на вените на краката. За да се получи информация за състоянието на микроциркулацията, се използва реовазография на долните крайници.

Лечение на дълбока венозна тромбоза

При лечение на дълбока венозна тромбоза е необходимо да се вземе предвид нейното местоположение, разпространението, продължителността на заболяването и тежестта на заболяването.

Целта на терапията с тромбоза е няколко дефиниращи моменти. На първо място, важна задача в този случай е необходимостта от спиране на по-нататъшното разпространение на тромбоза. Изключително важно е тази диагноза да предотврати развитието белодробен тромбоемболизъм, спиране на развитието на оток, като по този начин се предотвратява възможното гангрена и в бъдеще - загуба на крайниците. Не по-малко важно е да се обмисли възстановяването на проходимостта на вените, за да се избегне появата на посттромболептично заболяване. Също така е важно да не се допусне проявата на рецидиви на тромбоза, които засягат отрицателно прогнозата на заболяването.

За да се проведе консервативно лечение на дълбока венозна тромбоза, пациентът трябва да бъде поставен в специализирано отделение на болницата. Преди цялостно проучване той трябва да се придържа стриктно към леглото. При наблюдаване на леглото, засегнатата от тромбоза страна трябва винаги да се държи на повишено място. Ако няма възможност за цялостно и цялостно изследване на пациента, му се предписват антикоагуланти и също така използва локална хипотермия по протежението на проекцията на съдовия пакет.

В някои случаи е целесъобразно да се използват еластични бинтове, но само лекуващият лекар трябва да вземе решение за тяхното приложение.

Лечението на дълбока венозна тромбоза с медикаментозни средства включва назначаването на три основни групи лекарства. Първо, това е антикоагуланти, На второ място, фибриполитици и тромболитици, На трето място, desagregants.

За да се предотврати развитието на нови кръвни съсиреци, пациентът обикновено се предписва хепарин, след което му се предписва "меки" антикоагуланти (варфарин) за период от около шест месеца. За да се наблюдава състоянието на коагулация на кръвта, пациентът трябва редовно коагулация.

Лечението на дълбока венозна тромбоза с употребата на варфарин може да бъде повлияно от лечението с други лекарства от различни съпътстващи заболявания. Не трябва да е без одобрението на лекаря да използва противовъзпалителни, както и лекарства за болка, които могат да повлияят на коагулацията на кръвта. Също така е важно да се съгласите с лекаря антибиотици, перорални антидиабетни средства.

Важно е да се вземе предвид факта, че приемането на тромболитични лекарства има подходящ ефект само в ранните стадии на тромбоза. В по-късните етапи на употребата на този тип лекарство съществува известна опасност поради възможната фрагментация на тромба и последващата белодробна емболия.

Ако нарушенията в засегнатия крайник са много силни, пациентът е тромбектомията. Този метод включва хирургичното отстраняване на венозния тромб. Такава операция се извършва само когато има животозастрашаващи усложнения от дълбока венозна тромбоза.

Профилактика на дълбока венозна тромбоза

За да не се развие болестта, някои мерки за превенция трябва да бъдат известни на хора, които вече имат тромбоза.

Храненето на пациент с дълбока венозна тромбоза осигурява въвеждането в храната на голям брой сурови плодове и зеленчуци, които съдържат фибри. Влакнестите влакна, които укрепват венозните стени, се синтезират от влакна. Не яжте много остри и солени храни, които могат да допринесат за задържането на течности, което на свой ред ще увеличи обема на кръвта. Също така не се препоръчва използването на продукти, които съдържат високо съдържание на съдържание витамин К, защото те противодействат на лечението. В този случай става въпрос за черен дроб, кафе, зелен чай, зелена салата, спанак, зеле.

Мнението, че пациентите с дълбока венозна тромбоза трябва постоянно да прекарват времето си в леглото, е неправилно. В действителност леглото за почивка е предписано само при висок риск от белодробна емболия. В други случаи дозираното ходене, напротив, намалява вероятността за по-нататъшно развитие на тромбоза и нейния рецидив.

В същото време пациентите с тромбоза не трябва да посещават сауната, банята, да правят каквито и да са термични процедури, масаж. Всички тези действия провокират активирането на кръвния поток, поради което пълненето на венозната система с увеличаване на кръвта. Банирането също не е добре прието: пациентите с тромбоза трябва да вземат душ. В остри състояния, не се намирайте на пряка слънчева светлина, нанесете горещ восък за епилация.

За да се предотврати проявата на дълбока венозна тромбоза, здравите хора трябва да се опитат да изключат всички възможни рискови фактори: недохранване, ниско ниво на активност. Не по-малко важно е борбата срещу наднорменото тегло, тютюнопушенето. Това важи особено за хора, които имат тенденция да развият тромбофлебит. Понякога такива хора се препоръчват да носят специално еластично бельо. Пациентите в постоперативния период трябва да обърнат специално внимание на осигуряването на ранна двигателна активност. Понякога, след големи оперативни интервенции, малки дози аспирин и хепарин, които допринасят за намаляване на коагулацията на кръвта.

Много важно за предотвратяването на тромбозата има редовно упражнение и упражнения. Тази точка е изключително важна, за да се вземат предвид хората, които предимно водят неактивен начин на живот. Въпреки това, хората, предразположени към тромбоза на вените, не се налага да спират на спорта, свързан с натоварването на краката.