Белодробна хипертония - какво е и как да се лекува

Белодробната хипертония е състояние, при което в белодробната артерия се създава налягане от 25 mm Hg. Чл. и повече, което надвишава физиологичната норма, средно 16 mm Hg. Чл.

Феноменът на белодробната хипертония (LH) възниква при различни заболявания, които се различават по механизма на произход и методите на лечение. При жените LH е 1,7 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Методи за измерване

Белодробната артерия излъчва кръв от дясната камера в белодробната циркулация. В белите дробове тя се обогатява с кислород, след което се връща в лявото предсърдие. Повишеното налягане в артерията нарушава сърцето и белите дробове.

• директен метод - метод на катетеризация, при който чрез вената се вкарва специален катетър във васкуларното легло и след това в сърцето и белодробната артерия;
• чрез косвени методи - оценявайте налягането според данните от ехографията, MRI.

класификация

Белодробната хипертония, в зависимост от причините, причинили това заболяване, и естеството на симптомите, са разделени на 6 групи:

1. първичен
   1. идиопатични - в случаите, когато е невъзможно да се установи причината, която е причинила нарушението;
   2. наследствен;
   3. свързани с мутации;
   4. причинени от токсичните ефекти на лекарства, отрови;
   5. свързани с ХИВ инфекция;
   6. хипертония на новородени;
   7. причинени от сърдечни заболявания;
   8. причинени от повишено налягане в порталния (порталния) вена на черния дроб;
2. възпаление на най-малките кръвоносни съдове на белите дробове;
3. лезия на лявата камера, ушната мида;
4. причинени от патологията на дихателната система;
   1. причинени от ХОББ;
   2. причинени от артериална хиповентилация;
   3. свързани с белодробни заболявания - бронхиектазия, тумори;
5. тромбоемболична или хронична белодробна емболия;
6. смесена патология, причинена от
   1. кръвни заболявания;
   2. заболявания на щитовидната жлеза;
   3. системен васкулит.

Идиопатичната белодробна хипертония е сравнително рядка патология и се среща сред възрастни с честота от 15 души на 1 милион. При децата 80% от белодробната сърдечна болест се причинява от LH.

Първична белодробна хипертония се открива в 70% от случаите при жени, 12% при тази диагноза - деца. Такова заболяване, подобно на белодробната хипертония, се наблюдава и при новородени, което се проявява с инфантилна хипертония, която трябва да бъде идентифицирана и да започне да се лекува възможно най-скоро.

Първата пулмонална хипертония в съвременната класификация се нарича идиопатична форма на LH.

Той включва всички случаи, които нямат специфична причина, свързани с наследствени заболявания, повишена активност на тромбоцитите, намаляване на обема на съдовото легло.

Вторичната белодробна хипертония е следствие от хронични заболявания. Най-често предизвикват повишаване на систоличното налягане на сърдечни заболявания, бели дробове и кръвоносни съдове.

Етапи от

Според тежестта на заболяването има 4 степени на белодробна хипертония.

• Първият етап - пациентът остава физически активен, обичайният товар не предизвиква задух, замаяност. На този етап белодробната хипертония е обратима и при подходящо лечение заболяването се компенсира и всички симптоми изчезват.
• Вторият етап - в покой няма влошаване на здравето, но при нормална физическа активност се развива диспнея, появява се слабост.
• Третият етап - Диспнея се появява при пациента по време на физическо натоварване и не преминава в покой.
• Четвъртият етап - се характеризира с нетолерантност към физическата активност. Диспнея се появява при пациента, дори и в покой.

градуса

• Първата степен (лабилна) - налягането в границите на нормата е 30-35 mm Hg. ст, достига 70 mm Hg. Чл. с физическа активност.
• Втората степен (стабилно) - налягането в артерията, стабилно повишено, достига 75 mm Hg. Чл.
• Третото (необратимо) налягане е постоянно високо и е в диапазона от 75-110 mm Hg. Чл.
• Четвърта степен - налягането стабилно надвишава 110 mm Hg. Чл.

Всички промени с 1 степен на хипертония се откриват само с инструментално изследване. Белодробната хипертония с 1-2 градуса е лечима, това състояние се характеризира с умерени промени в белите дробове, което позволява нормализиране на налягането, което подобрява прогнозата на заболяването.

Третата степен е характерна за развитието на атеросклероза в белодробната артерия, повишена камерна хипертрофия. С дясната страна LH, формата се деформира и размерът на лявата камера се променя.

причини

Една от причините за увеличаването на налягането е намаляването на капилярната мрежа на белите дробове. Ако общият обем на кръвния поток намалява с 1/3, се развива белодробна хипертония с физическа активност. Намаляването на кръвоснабдяването до белите дробове с 2/3 провокира хипертония в покой.

Такова намаляване на циркулиращата кръв в белите дробове може да бъде причинено от възпалителен процес, водещ до запушване на съдовете, фиброзна дегенерация на съдовите стени.

Белодробната хипертония е причина за белодробното сърце - състояние, при което дясната камера действа с претоварване и това причинява такова нарушение в това, че лявата камера деформира.

Образуването на белодробна хипертония при деца се причинява най-често от заболявания на дихателната система или хипоксия. При новородени се отбелязва първичен идиопатичен LH.

При бременни жени белодробната хипертония създава заплаха от развитие на фетуса, тъй като причинява хипоксия в тялото на майката и образуването на бебето се случва в условия на липса на кислород. LH в комбинация с повишен стрес върху васкуларната система по време на бременността увеличава риска от смърт на майката и плода.

При бременност може да се диагностицира белодробна хипертония с 1-2 градуса, това състояние причинява такова нарушение на дясната камера, че работи с претоварване, разширява обема си. В същото време лявата камера се напълва с малко кръв, което води до понижено артериално кръвно налягане в тялото.

симптоми

Признаци на LH се откриват в ранните стадии, главно по време на тренировка, се проявяват:

• задух;
• асцит - натрупване на течност в корема, увеличаване на талията;
• болка в гърдите;
• понижаване на кръвното налягане;
• припадъци;
• слабост, бърза умора при нормално натоварване;
• постепенно намаляване на толерантността към физически стрес.

При повдигане на товара при тежки пациенти, диспнея не спира. В особено тежки случаи, затруднено дишане се случва в покой и не изчезва, когато се промени мястото на тялото.

При тежък курс на белодробна хипертония се отбелязват следните признаци:

• повишено оток на краката и ръцете;
• маркиран асцит;
• влошаване на кръвоснабдяването, понижаване на температурата на крайниците;
• увеличен размер на черния дроб;
• кашлица кръв;
• дрезгав глас;
• припадъци от суха кашлица;
• оток на жлебови вени;
• тахикардия, аритмия.

При 3-4 стадия на ПН при отсъствие на адекватно лечение, появата на симптоми:

• чернодробна недостатъчност - органът се увеличава по размер, постоянно се усеща болка в областта на десния хипохондриум;
• сърдечна недостатъчност - атаки на ангина пекторис, исхемия на сърцето, оток на крайниците, предсърдно мъждене;
• повишен системен натиск, хипертонична криза;
• подуване на белите дробове - увеличаващото се задушаване се придружава от цианозна кожа, с увеличаване на белодробния оток, неволното уриниране и дефекация.

Без навременна помощ, пациентът може да умре, най-често това се дължи на белодробен тромбоемболизъм или сърдечна недостатъчност.

диагностика

Успехът на лечението с LH зависи от навременността на откриването. Ако белодробната хипертония може да бъде диагностицирана на етапи 1-2 с умерено отклонение на стойностите на кръвното налягане от нормата, тогава пациентът може да бъде предотвратен влошаване.

Диагностичните методи за LH включват инструментални изследвания, които оценяват състоянието на сърцето и белите дробове:

• ЕКГ;
• гръдна рентгенография;
• фонограф на сърцето;
• чрез индикации катетеризация на дясната камера за определяне на стойностите на белодробната хипертония;
• изчислена томография на белите дробове или ЯМР;
• ако е необходимо, се прилага биопсия.

За да оцените тежестта на заболяването, използвайте 6-минутен тест за ходене, за да оцените толеранса на натоварването.

Здравословното лице трябва да бъде нормално за 6 минути най-малко 500 м. При възрастните хора се приема, че разстоянието надвишава 400 м. Тестът помага за определяне на стадия на заболяването, за да се оцени ефективността на лечението.

лечение

При лечението на хипертония се използват лекарства:

• диуретици - са необходими за намаляване на венозния стазис в съдовете на краката, намаляване на натоварването на дясната камера, особено често се предписват за дясната камерна форма на хипертония;
• антикоагуланти - варфарин;
• вазодилататорни препарати;
  • калциеви антагонисти - нифедипин, празозин;
  • простагландини;
• простациклин и неговите аналози - лекарства за подобряване на микроциркулацията.

Състоянието на пациента при този вид разстройство е нестабилно, той трябва непрекъснато да бъде под наблюдението на лекар. Самолечението на белодробната хипертония, лечението с народни средства може значително да усложни хода на заболяването.

перспектива

Повишена пулмонална хипертония - по-тежка прогноза на основните заболявания. Така, при пациенти с ХОББ с хипертония не повече от 30 mm Hg. Чл. 5-годишната честота на оцеляване е повече от 90%. При LH по-голяма от 50 mm Hg. Чл. процентът на оцеляване е по-малък от 30%.

Тежка прогноза с идиопатична форма на LH. Оцеляването след 5 години е около 30%. Подобрява прогнозата за ранна диагностика на пулмоналната хипертония и адекватно лечение. Оцеляването е около 40%.

Белодробна хипертония: симптоми и лечение, опасностите от болестта

Белодробната хипертония е състояние, което се проявява в различни заболявания и се характеризира с повишено налягане в артериите на белия дроб.

В допълнение, този тип хипертония води до повишено натоварване на сърцето, което води до хипертрофичен процес в дясната му камера.

Най-податливи на това заболяване са възрастните, които вече са навършили 50 години. Когато се затегнат с лечение, симптомите на белодробната артериална хипертония не само се влошават, но могат да доведат до сериозни усложнения до смъртта на пациента.

Описание на болестта, нейните причини

Хипертонията на белодробната артерия се формира на фона на други заболявания, при които може да има напълно различни причини за възникване. Хипертонията се развива във връзка с растежа на вътрешния слой на белодробните съдове. В този случай, има стесняване на лумена и неизправности в кръвоснабдяването на белите дробове.

Основните заболявания, които водят до развитието на тази патология, включват:

• хроничен бронхит;
• фиброза на белодробната тъкан;
• вродени сърдечни дефекти;
• бронхиектазии;
• Хипертония, кардиомиопатия, тахикардия, исхемия;
• тромбоза на съдовете в белите дробове;
• алвеоларна хипоксия;
• повишено ниво на еритроцитите;
• спазми на кръвоносни съдове.

Има също така редица фактори, които допринасят за появата на белодробна хипертония:

• тироидно заболяване;
• интоксикация на тялото с отровни вещества;
• дългосрочно използване на антидепресанти или лекарства, които потискат апетита;
• използване на наркотични вещества, приемани интраназално (чрез вдишване през носа);
• HIV инфекция;
• онкологични заболявания на кръвоносната система;
• цироза на черния дроб;
• генетично предразположение.

Симптоми и признаци

В началото на своето развитие, белодробната хипертония практически не се проявява по никакъв начин, във връзка с които пациентът може да не отиде в болницата до появата на тежки стадии на заболяването. Нормалното систолично налягане в белодробните артерии е 30 mm Hg, а дестилното налягане е 15 mm.r.st. Силно изразените симптоми се появяват, само когато тези показатели се увеличат два пъти или повече.

В началните етапи заболяването може да бъде открито въз основа на следните симптоми:

• Недостиг на въздух. Това е основният знак. Той може да се появи внезапно дори в спокойно състояние и рязко да се увеличи с минимална физическа активност.
• Отслабване, което се случва постепенно, независимо от диетата.
• Неприятни усещания в корема - изглежда, че избухва, през цялото време има необяснимо тегло в корема. Този симптом показва, че в порталната вена започва стагнация на кръвта.
• Припадък, чести пристъпи на замаяност. Те възникват в резултат на недостатъчно количество кислород в мозъка.
• Продължителна слабост в тялото, усещане за импотентност, неразположение, придружено от депресивно, депресивно психическо състояние.
• Честите атаки на суха кашлица, дрезгав глас.
• Сърцебиене. Това се случва в резултат на липса на кислород в кръвта. Количеството кислород, необходимо за нормалното функциониране, в този случай идва само с бързо дишане или увеличаване на сърдечната честота.
• Чревни нарушения, придружен от повишено производство на газ, повръщане, гадене, коремна болка.
• Болка от дясната страна на тялото, под ребрата. Свидетелства за разширяването на черния дроб и увеличаването му.
• Болка с компресивна природа в областта на гърдите, често възникващи по време на тренировка.

Научете също как това заболяване се проявява при кърмачета. Този подробен преглед ще ви помогне.

На сложната и слабо изследвана първична белодробна хипертония, нейната клиника, диагностика и лечение, прочетете този материал.

При по-късни стадии на белодробна хипертония се появяват следните симптоми:

• Когато се отделя кашлица, в която има кръвни съсиреци. Това показва развитието на оток в белите дробове.
• Тежка болка зад гръдната кост, придружена от освобождаването на студена пот и пристъпи на паника.
• Проблеми със сърдечния ритъм (аритмия).
• Болезненост в областта на черния дроб, в резултат на опъването на неговата мембрана.
• Натрупването на течност в коремната кухина (асцит), сърдечна недостатъчност, дълбоко подуване и синдром на краката. Тези признаци показват, че дясната вентрикула на сърцето спира да се справя с товара.

Краен етап на белодробна хипертония се характеризира с:

• Образуването на тромби в белодробната артилерия, което причинява задушаване, разрушаване на тъканите, инфаркти.

Остър белодробен оток и хипертензивни кризи, които се появяват обикновено през нощта. При тези нападения пациентът изпитва рязък недостиг на въздух, задушава, кашля, докато очаква кръв от храчки.

Кожата става синя, венгелната вена е пулсирала. В такива моменти пациентът изпитва страх и паника, той е прекалено развълнуван, неговите движения са хаотични. Такива припадъци обикновено водят до смърт.

Кардиологът диагностицира болестта. Обърнете се към лекар при първия признак на заболяването: силно задушаване при нормални натоварвания, гръдна болка, постоянна умора, появата на оток.

диагностика

Ако подозирате белодробна хипертония, в допълнение към общия преглед и палпиране за увеличен черен дроб, лекарят предписва следните изпити:

• ЕКГ. Разкрива патологии в дясната камера на сърцето.
• CT. Тя позволява да се определи размерът на белодробната артерия, както и други заболявания на сърцето и белите дробове.
• ехокардиография. В процеса на това изследване се проверява скоростта на движение на кръвта и състоянието на съдовете.
• Измерване на налягането на белодробната артерия чрез поставяне на катетър.
• радиотелеграфия. Открива състоянието на артерията.
• Кръвни тестове.
• Проверете ефекта от физическото напрежение върху състоянието на пациента.
• ангиография. В съдовете се инжектира оцветител, който показва състоянието на белодробната артерия.

Само пълен набор от изпити ще позволи точна диагноза и да вземе решение за по-нататъшно лечение.

Научете повече за болестта от видеоклипа:

Методи на лечение

Белодробната хипертония може да бъде лекувана успешно достатъчно, ако болестта все още не е преминала до крайния етап. Лекарят предписва лечение в съответствие със следните задачи:

• Определяне на причината за заболяването и неговото елиминиране;
• намаляване на налягането в белодробната артерия;
• предотвратяване на кръвни съсиреци.

лечение

В зависимост от симптоматиката се предписват следните лекарства:

• Сърдечни гликозиди - например Digoxin. Подобрява кръвообращението, намалява вероятността от аритмия, благоприятно засяга работата на сърцето.
• Препарати за понижаване на вискозитета на кръвта - Аспирин, Хепарин, Герудин.
• Вазодилаторен фонд, които отпускат стените на артериите и улесняват потока на кръвта, като по този начин намаляват налягането в артериите на белите дробове.
• простагландини. Предотвратете вазоспазмите и кръвните съсиреци.
• диуретици. Оставете да извадите от тялото излишен флуид, като по този начин намалите отока и намалите тежестта върху сърцето.
• муколитични - мукосолвин, ацетилцистеин, бромексин. При силна кашлица е по-лесно да се отдели слуз от белите дробове.
• Калциеви антагонисти - Нифедипин, Верапамил. Освободете съдовете на белите дробове и стените на бронхите.
• тромболитици. Разтварят се образуваните тромби и предотвратяват образуването на нови и подобряват проходимостта на кръвоносните съдове.

операции

При ниска ефективност на лечението с наркотици лекарят повдига въпроса за хирургическата интервенция. Операциите с белодробна хипертония са няколко вида:

1. Предсърдно заграждение.
2. Трансплантация на белите дробове.
3. Кардио-пулмонарна трансплантация.

В допълнение към методите, предписани от лекаря за лечение на белодробна хипертония за успешното възстановяване пациентът трябва да спазва някои препоръки: да се откажете напълно от тютюнопушенето или наркотиците, да намалите физическата активност, да не седнете на едно място повече от два часа на ден, да изключите или минимизирате количеството сол в диетата.

Причини, симптоми и лечение на белодробна хипертония

От тази статия ще научите: какво е белодробна хипертония. Причините за развитието на болестта, видовете увеличаване на налягането в съдовете на белия дроб и как се проявява патологията. Характеристики на диагнозата, лечението и прогнозата.

Белодробна хипертония - патологично състояние, при което има постепенно повишаване на налягането в белодробната съдовата система, което води до увеличаване на недостатъчност на дясната камера и накрая завършва преждевременна смърт на човек.

Над 30 - при натоварване

Когато заболяването в кръвоносната система на белите дробове се появят следните патологични промени:

1. Намаляване или спазъм на кръвоносните съдове (вазоконстрикция).
2. Намаляване на способността на съдовата стена да се простира (еластичност).
3. Образуване на малки тромби.
4. Пролиферацията на гладките мускулни клетки.
5. Затваряне на лумена на кръвоносните съдове вследствие на кръвни съсиреци и удебелени стени (заличаване).
6. Унищожаване на съдовите структури и тяхното заместване с съединителна тъкан (редукция).

За да премине кръвта през променените съдове, има увеличение на налягането в багажника на белодробната артерия. Това води до увеличаване на налягането в кухината на дясната камера и води до нарушаване на функцията му.

Такива промени в кръвния поток показват увеличаване на респираторната недостатъчност в първите етапи и тежка сърдечна недостатъчност - в края на заболяването. От самото начало, невъзможността за дишане обикновено поставя значителни ограничения върху обичайния живот на пациентите, принуждавайки ги да се ограничат до стреса. Намаляването на съпротивлението при ръчен труд се изостря с прогресирането на болестта.

Белодробна хипертония се счита за много сериозно заболяване - нелекувани пациенти живеят по-малко от 2 години, а повечето от това време, те се нуждаят от помощ за лична хигиена (готвене, чистене, закупуване на храна и така нататък.). Когато се провежда терапията, прогнозата се подобрява до известна степен, но не можете напълно да се възстановите от болестта.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Проблем диагноза, лечение и проследяване на хора с белодробна хипертония ангажирани лекари на много специалитети, в зависимост от причината на заболяването може да бъде: интернисти, пулмолози, кардиолози, инфекциозно заболяване и генетиката. Ако е необходима хирургическа корекция, лекарите от съдовете и гръдния кош се присъединяват.

Класификация на патологията

Белодробната хипертония е основната, независима болест само при 6 случая на 1 милион население, като тази форма включва безпринципна и наследствена форма на заболяването. В други случаи промените в съдовото легло на белите дробове са свързани с някаква първична патология на органната или органната система.

На тази основа е създадена клинична класификация на повишаване на налягането в белодробната артерия:

Белодробна хипертония: симптоми, причини, лечение

Белодробната хипертония е опасно и прогресивно състояние, при което има постоянно повишаване на налягането във васкуларното легло на белодробната артерия. Само в 6-10% от случаите това патологично състояние може да бъде идиопатично (или първично) и да възникне в резултат на генетични мутации или други причини. При останалите пациенти белодробната хипертония е вторична и нейното развитие се дължи на сложния ход на различни заболявания.

Обикновено, в покой, средното налягане в белодробната артерия е 9-15 mm Hg. Чл. За диагностицирането на белодробна хипертония специалистите се ръководят от следните критерии: повишаване на налягането над 25 mm Hg. Чл. в покой или повече от 50 mm Hg. Чл. под товар.

В това патологично състояние натискът в главния поток на белодробната артерия нараства постепенно и постепенно. В крайна сметка белодробната хипертония причинява развитие на дефект на дясната камера, което впоследствие може да предизвика проява на смърт. Според статистиката това патологично състояние е 4 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Средната възраст на пациентите обикновено е от 30 до 40 години, но може да бъде открит повишен натиск в белите дробове както в детска, така и в старческа възраст.

В тази статия ще ви запознаем с основните причини, прояви, методи за откриване и лечение на белодробна хипертония. Тази информация ще ви помогне навреме да подозирате развитието на заболяването и ще вземете правилното решение относно необходимостта да посетите лекар.

причини

Докато учените не успяват да установят причините за развитието на такова рядко заболяване като идиопатичната белодробна хипертония. Предполага се, че появата му може да бъде причинена от генни мутации, автоимунни заболявания или използване на орални контрацептиви.

Вторичната белодробна хипертония е патологично състояние, което може да предизвика различни хронични заболявания на белите дробове, съдовете, сърцето и някои други системи и органи. Най-често това усложнение се провокира от следните заболявания:

• сърдечна недостатъчност;
• миокарден инфаркт;
• исхемична болест на сърцето;
• миокардит;
• вродени и придобити сърдечни дефекти (митрална стеноза, септални дефекти и т.н.);
• болести, придружени с ПЕ;
• неоплазми на белите дробове и сърцето;
• хронични възпалителни и обструктивни процеси в белите дробове и бронхите (туберкулоза, пневмосклероза, емфизем, саркоидоза);
• васкулит с локализация в белодробната артерия;
• белодробно-чернодробни съдови патологии и късни стадии на чернодробна дисфункция;
• разстройства структура гръдния кош и гръбначния стълб (kyphoscoliosis, анкилозиращ спондилит, синдром Pickwick в затлъстяване, грешки за thoracoplasty);
• патология на кръвта: хронична хемолитична анемия, миелопролиферативни заболявания, състояние след спленектомия.

В допълнение, белодробната хипертония може да бъде провокирана от редица остри заболявания и състояния:

• респираторен дистрес синдром, причинен от автоимунно или токсично увреждане и води до недостатъчно количество повърхностно активно вещество върху лобулите на белодробната тъкан;
• силен дифузен пневмонит, придружен от силна алергична реакция към миризми на вдишване на парфюми, бои, цветове и др.;
• приемане на определени лекарства и излагане на токсини (токсично рапично масло, аминорекс, амфетамини, фенфлурамин, L-триптофан, кокаин, цитостатици и др.);
• приемане на народна медицина или храна.

Тези статистически данни посочват факта, че развитието на белодробна хипертония са най-склонни да се заразени с ХИВ наркомани, лица, които вземат лекарства за подтискане на апетита, пациенти с хипертония и бременност.

Белодробната хипертония на новородените може да бъде причинена от следните условия:

• обща хипоксия;
• диафрагмена херния;
• аспирация с меконий;
• постоянно кръвообращение на плода.

Механизмът на развитие

Развитието на белодробна хипертония се провокира от постепенното стесняване на лумена на съдовете на белодробния артериален канал - капилярите и артериолите. Такива промени са причинени от удебеляване на вътрешния слой на съдовете - ендотела. При сложния курс този процес може да бъде придружен от възпаление и разрушаване на мускулния слой на белодробната артерия.

Стесняването на лумена на съдовете предизвиква постоянно утаяване на тромби в него и води до заличаването му. Впоследствие пациентът увеличава налягането в белодробната артерия и развива белодробна хипертония. Този процес увеличава натоварването на дясната камера на сърцето. Първоначално стените му са хипертрофирани, опитвайки се да компенсират хемодинамичните разстройства. Впоследствие, поради постоянни натоварвания, тяхната контрактилност намалява и се развива декомпенсацията, която се изразява в дефект на дясната камера.

Класификация на белодробната хипертония по клас

В зависимост от тежестта на симптомите и тежестта на състоянието на пациента се различават четири класа на белодробна хипертония:

• I - физическата активност на пациента не страда, след обичайните натоварвания той няма замайване, слабост, задух и болки в гърдите;
• II - физическата активност на пациента е нарушен леко, почивка здравословно състояние не се променя, но след обичайните натоварвания се оказва, виене на свят, слабост, задух и болка в гърдите;
• III - физическата активност на пациента е значително нарушена, дори малките физически усилия причиняват замаяност, слабост, диспнея и болка в гърдите;
• IV - дори минималното натоварване води до появата на замаяност, слабост, диспнея и болка в гърдите, често същите симптоми се появяват и в покой.

симптоми

Основната коварност на белодробната хипертония се крие във факта, че по време на етапа на компенсация тя може да бъде напълно асимптомна и да бъде открита вече в пренебрегвани форми. Първите му признаци започват да се появяват, само когато пулмонарното артериално налягане надвишава нормалните стойности с 2 пъти или повече.

Обикновено първите симптоми на белодробна хипертония са както следва:

• появата на необяснима задух, дори при незначителни усилия или с пълна почивка;
• необяснима загуба на тегло в обичайната диета;
• дрезгав глас;
• постоянна суха кашлица;
• епизоди на замайване или припадък;
• сърцебиене;
• забележимо пулсиране на вратната вена на шията;
• усещане за дискомфорт и тежест в черния дроб.

По-късно пациентът развива стенокардни атаки и аритмии от типа ресни. В допълнение, в храчката може да се появи кръвна ивица. С нарастващия оток на белия дроб, пациентът развива хемоптиза.

Пациентът се оплаква от появата на болка в десния хипохондриум, които се провокират от развитието на венозна стазия. Когато сондира корема, лекарят определя разширяването на чернодробните граници и болезнеността. Нарушенията на хемодинамиката в големия кръг на кръвообращението водят до появата на оток на краката (в областта на краката и шийките) и натрупването на течност в коремната кухина (асцит).

В крайния етап на развитието на белодробна хипертония във васкуларното легло се наблюдават хипертензивни кризи, които провокират развитието на белодробен оток. Те започват с недостиг на въздух, а след това пациентът започва насилствена кашлица с изпускане на кървава храчка, страх и тревожност. Кожата става цианотична, пациентът развива психомоторно възбуда, неконтролируемо разделяне на изпражненията и изобилна лека урина. В тежки случаи белодробният оток води до развитие на остра сърдечна недостатъчност и РЕ, довели до смърт.

диагностика

Най-честите оплаквания на пациенти с белодробна хипертония, с които идват да видят лекар, са задух. При изследването на пациента се установява цианоза, а при слушане на сърдечни тонове се разкрива разделянето на втория тон в проекцията на белодробната артерия и нейния акцент.

За да се изясни диагнозата на белодробната хипертония и да се получи пълна клинична картина, се определят следните видове изследвания:

• ЕКГ;
• ехокардиография;
• радиография на белите дробове;
• функционални дихателни тестове;
• качествен и количествен анализ на кръвните газове;
• CT;
• катетеризация на "дясното" сърце и белодробна артерия;
• ангиография;
• сцинтиграфия.

лечение

Лечението на белодробната хипертония винаги трябва да започне възможно най-рано и да бъде изчерпателно. Той включва препоръки за намаляване на рисковете от влошаване и усложняване на патологичното състояние, лечение на основното заболяване и симптоматична лекарствена терапия. Като допълнение могат да се използват народни или нетрадиционни методи. Ако консервативната терапия е неефективна, пациентът се препоръчва за хирургично лечение.

препоръки

За да се намалят съществуващите рискове, свързани с белодробната хипертония, пациентите се препоръчват:

• ваксинация срещу инфлуенца и пневмококови инфекции, утежняващи хода на патологията;
• редовно и измервано упражнение;
• спазване на диети със сърдечна недостатъчност;
• предотвратяване на бременност.

Близките и местни пациенти с белодробна хипертония трябва да им предоставят постоянна психологическа подкрепа. Такива пациенти често развиват депресия, се чувстват ненужни, често раздразнени от малки неща и не искат да бъдат тежест за обкръжаващата ги среда. Такова депресивно състояние отрицателно влияе върху хода на белодробната хипертония, а за елиминирането му е необходима постоянна психологическа работа по съществуващия проблем. Ако е необходимо, пациентите могат да бъдат съветвани от психотерапевт.

Медицинска терапия

За да се елиминират проявите и последиците от белодробната хипертония, пациентът получава следните групи лекарства:

• диуретици - намалете тежестта върху сърцето, намалете подуването;
• антикоагуланти и антиагреганти - намаляват тежестта върху сърцето, предотвратяват развитието на тромбоза и тромбоемболизъм;
• сърдечни гликозиди - подобряване на работата на сърцето, елиминиране на аритмии и съдови спазми, намаляване на задух и подуване;
• вазодилататори - намаляване на налягането в белодробното легло;
• простациклин и антагонисти на рецептора на ендотелина - блокират растежа на ендотела, отстраняват васкуларния и бронхиалния спазъм, предотвратяват образуването на тромби.

За да се елиминира хипоксията с тежка диспнея, на пациентите се показват курсове на кислородна терапия.

При идиопатична белодробна хипертония пациентите са предписвани PDE тип 5 (силденафил) инхибитори и азотен оксид. Тяхното действие осигурява намаляване на съдовата резистентност, елиминира хипертонията и улеснява кръвообращението.

Традиционна медицина

Като допълнително лекарство за лечение на белодробна хипертония, лекарят може да препоръча да се приемат лечебни билки:

• инфузия на плодове от червена планинска пепел;
• прясно изцеден тиквен сок;
• инфузия на пролетта на Адонис и др.

Пациентите с белодробна хипертония трябва да знаят, че лечението на тази патология е невъзможно само с помощта на народни средства. Лечебни билки в такива случаи могат да се използват само под формата на леки диуретици и такси за успокояване на кашлицата.

Хирургично лечение

За да се улесни работата на сърцето, пациентът може да бъде препоръчан да поддържа балонна предсърдна септостомия. Същността на тази интервенция е въвеждането в лявото предсърдие на катетър с балон и острие, което отрязва преградата между атриума. С помощта на балон лекарят разширява разрез и по този начин постига облекчение от изпускане на кислородна кръв от лявата страна на сърцето до дясното сърце.

В изключително тежки случаи могат да се извършват операции за трансплантация на белия дроб и / или сърцето. Такива интервенции се извършват в специализирани хирургически центрове и често са недостъпни поради недостига и високата цена на донорските органи. В някои случаи трансплантацията може да бъде абсолютно противопоказателна: злокачествени новообразувания, HIV инфекция, пушене, наличие на антиген на HBs, хепатит С и употреба на наркотици или алкохол през последните 6 месеца.

прогнози

При вторична белодробна хипертония прогнозата е благоприятна, ако скоростта на развитие на патологичното състояние остане малка, предписаната терапия е ефективна и води до намаляване на белодробното налягане. При бързо прогресиране на симптомите, повишаване на налягането с повече от 50 mm Hg. Чл. лошата прогноза се влошава. В такива случаи повечето пациенти умират в рамките на 5 години.

Идиопатичната белодробна хипертония винаги има изключително неблагоприятни предсказания. През първата година на заболяването само 68% от пациентите остават живи, след 3-38%, а след 5 години само 35%.

Белодробната хипертония се отнася до тежки и опасни патологични състояния, които в крайна сметка могат да причинят смърт на пациент от ПЕ или постоянно нарастваща деснокамерна сърдечна недостатъчност. Лечението й трябва да започне възможно най-рано и пациентът трябва постоянно да бъде наблюдаван от пулмолог и кардиолог.

Първият канал, програмата "Live Healthily!" С Елена Малишева, под рубриката "За медицината", говори за белодробна хипертония (виж от 34:20 мин.):

Белодробна хипертония

Белодробна хипертония - застрашаващи патологично състояние, причинено от устойчиви на високо кръвно налягане в съдовата леглото на белодробната артерия. Увеличение на белодробна хипертензия е постепенен, прогресивна природа и в крайна сметка води до развитието на дясната сърдечна недостатъчност, което води до смърт на пациента. Най-често белодробна хипертония при млади жени на 30-40-годишна възраст, които страдат от това заболяване, е 4 пъти по-често от мъжете. Oligosymptomatic компенсирани за белодробна хипертония води до факта, че тя често се диагностицира само при тежки етапа, когато пациенти, които имат сърдечни аритмии, хипертонични кризи, хемоптиза, белодробен оток атаки. При лечението на белодробна хипертония се използват вазодилататори, disaggregants, антикоагуланти, кислород вдишване, диуретици.

Белодробна хипертония

Белодробна хипертония - застрашаващи патологично състояние, причинено от устойчиви на високо кръвно налягане в съдовата леглото на белодробната артерия. Увеличение на белодробна хипертензия е постепенен, прогресивна природа и в крайна сметка води до развитието на дясната сърдечна недостатъчност, което води до смърт на пациента. Критериите за диагностициране на белодробна хипертония са индикатори на средното налягане в белодробната артерия над 25 mm Hg. Чл. в покой (със скорост 9-16 mm Hg) и над 50 mm Hg. Чл. под товар. Най-често белодробна хипертония при млади жени на 30-40-годишна възраст, които страдат от това заболяване, е 4 пъти по-често от мъжете. Разграничаване на първичната белодробна хипертония (като независимо заболяване) и вторичната (като сложен вариант на хода на заболяванията на дихателните и кръвоносни органи).

Причини и механизъм на белодробна хипертония

Надеждни причини за белодробна хипертония не са дефинирани. Първичната белодробна хипертония е рядко заболяване с неизвестна етиология. Предполага се, че в един вид съответните фактори като автоимунни заболявания (системен лупус еритематодес, склеродермия, ревматоиден артрит), фамилна анамнеза, получаващи перорален контрацептив.

В развитието на вторична белодробна хипертония може да играе ролята на редица заболявания и сърдечни заболявания, кръвоносни съдове и белите дробове. Най-често вторична белодробна хипертония е следствие на застойна сърдечна недостатъчност, митрална стеноза, предсърдно септален дефект, хронично обструктивно белодробно заболяване, тромбоза, белодробни вени и белодробни клонове артерия, хиповентилация белите дробове, заболяване на коронарната артерия, миокардит, чернодробна цироза и други. Смята се, че рискът от развитие на белодробна хипертония по-висок в HIV-инфектирани пациенти, наркомани, хора, които вземат лекарства за подтискане на апетита. В различни начини, като всеки от тези условия може да доведе до повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия.

Разработване на белодробна хипертония предхожда от постепенното стесняване на малки и средни клоновете на съдовата система на белодробната артерия (капиляри, артериоли) поради удебеляване на вътрешната хороидеята - ендотел. При тежка степен на засягане на белодробната артерия е възможно възпалително унищожаване на мускулния слой на съдовата стена. Повреждането на стените на съдовете води до развитие на хронична тромбоза и съдово заличаване.

Тези промени в съдовия слой на белодробната артерия причиняват прогресивно повишаване на вътресъдовото налягане, т.е. белодробна хипертония. Постоянното повишено кръвно налягане в основния поток на белодробната артерия увеличава натоварването върху дясната камера, причинявайки хипертрофия на стените му. Прогресията на белодробната хипертония води до намаляване на контрактилитета на дясната камера и нейната декомпенсация - развива се деснокамерна сърдечна недостатъчност (белодробно сърце).

Класификация на белодробната хипертония

За да се определи тежестта на белодробната хипертония, има 4 класа пациенти с кардиопулмонална недостатъчност.

• І клас - пациенти с белодробна хипертония без нарушение на физическата активност. Нормалните натоварвания не причиняват замайване, задух, гръдна болка, слабост.
• II клас - пациенти с белодробна хипертония, което причинява леко разстройство на физическата активност. Състоянието на почивка не предизвиква дискомфорт, но обичайното физическо натоварване се съпровожда от замайване, задух, болка в гърдите, слабост.
• III клас - пациенти с белодробна хипертония, причиняващи значително физическо увреждане. Незначителното физическо натоварване се съпровожда от поява на замаяност, диспнея, болка в гърдите, слабост.
• IV клас - пациенти с белодробна хипертония, придружени от тежки замаяност, задух, болка в гърдите, слабост при минимално натоварване и дори при покой.

Симптоми и усложнения на белодробната хипертония

В етапа на компенсация белодробната хипертония може да бъде асимптомна, така че често заболяването се диагностицира в тежки форми. Първоначалните прояви на белодробна хипертония се отбелязват с нарастващ натиск в белодробната артериална система 2 и повече пъти в сравнение с физиологичната норма.

С развитието на белодробна хипертония, необяснимо задух, загуба на тегло, умора с физическа активност, сърцебиене, кашлица, дрезгавост. Сравнително рано в клиника за белодробна хипертония може да има замайване и припадък поради нарушения на сърдечния ритъм или развитие на остра мозъчна хипоксия. По-късни прояви на белодробна хипертония са хемоптиза, ретростернална болка, оток на пищялите и краката, болка в черния дроб.

Ниската специфичност на симптомите на белодробна хипертония не позволява диагностициране въз основа на субективни оплаквания.

Най-честата усложнение на белодробната хипертония е дясната камерна сърдечна недостатъчност, придружена от нарушение на ритъма - цилиарна аритмия. При тежки стадии на белодробна хипертония се развива тромбоза на артериолите на белите дробове.

Когато белодробна хипертония в белодробното съдово легло може да възникне хипертензивни кризи, гърчове явна белодробен оток: рязко увеличение на задушаване (обикновено през нощта), силна кашлица с храчене, хемоптиза, тежка обща цианоза, възбуда, подуване и пулсации цервикални вени. Гънките завършва с освобождаване на голям обем урина и светъл цвят ниска плътност принудително дефекация.

При усложнения на белодробната хипертония е възможно смъртоносен изход поради остра или хронична кардиопулмонална недостатъчност, както и белодробна емболия.

Диагностика на белодробната хипертония

Обикновено, пациенти, които не знаят за заболяването си, отиват на лекар с оплаквания от задух. На изследване на пациента разкрива цианоза, и с удължено времетраене на белодробна хипертония - деформация на дисталните фалангите на форма "кълки" и ноктите - ". Час стъклени парчета" под формата на Аускултация на сърцето се определя терен акцент II и неговото разделяне в белодробната артерия проекция перкусия - разширяване на границите на белодробната артерия.

Диагнозата на белодробната хипертония изисква съвместно участие на кардиолог и пулмолог. За разпознаването на белодробна хипертония е необходимо да се проведе цялостен диагностичен комплекс, включващ:

• ЕКГ - за откриване на хипертрофия на дясното сърце.
• Ехокардиография - за изследване на кръвоносните съдове и кухините на сърцето, определя скоростта на кръвния поток в белодробната артерия.
• Компютърната томография - пластовите снимки на гръдните органи показват разширени белодробни артерии, както и съпътстващи заболявания на сърцето и белите дробове на белодробната хипертония.
• Рентгенови лъчи на белите дробове - определя изпъкнали основната белодробната артерия, разширяването на основните клонове и стесняване на малките съдове, тя позволява индиректно потвърди наличието на белодробна хипертония при идентифицирането на други заболявания на белите дробове и сърцето.
• Катетеризацията на белодробната артерия и дясното сърце се извършва, за да се определи кръвното налягане в белодробната артерия. Това е най-надеждният метод за диагностициране на белодробната хипертония. Чрез пункцията в йугуларната вена сондата се насочва към дясното сърце и с помощта на монитора за налягане върху сондата се определя кръвното налягане в дясната камера и в белодробните артерии. Сърдечната катетеризация е минимално инвазивна техника с малък или никакъв риск от усложнения.
• Ангиопулмонографията е рентгеноконтрастен тест на белодробните съдове за определяне на съдовата структура в системата на белодробната артерия и кръвоносната система. Извършва се при условия на специално оборудвана рентгенова хирургия, при спазване на предпазните мерки, тъй като въвеждането на контрастен агент може да предизвика пулмонарна хипертонична криза.

Лечение на белодробна хипертония

Основните цели при лечението на белодробна хипертония са: елиминиране на причината, намаляване на кръвното налягане в белодробната артерия и предотвратяване на тромбоза в белодробните съдове. Комплексното лечение на пациенти с белодробна хипертония включва:

1. Приемът vazodilatiruyuschih средства релаксиращ гладкия мускул слой на кръвоносните съдове (празозин, хидралазин, нифедипин). Вазодилататорите са ефективни в ранните стадии на развитие на белодробна хипертония преди появата на явни промени в артериолите, тяхното запушване и заличаване. В това отношение е важна ранната диагностика на заболяването и установяването на етиологията на белодробната хипертония.
2. Използването на деагреганти и антикоагуланти за косвен ефект, намалявайки вискозитета на кръвта (ацетилсалицилова киселина, дипиридамол и др.). С ясно изразено удебеляване на кръвообращението към кръвотечение. Оптимален при пациенти с белодробна хипертония е кръвното ниво на хемоглобина до 170 g / l.
3. Вдишване на кислород като симптоматична терапия с тежка диспнея и хипоксия.
4. Приемане на диуретици с белодробна хипертония, усложнено от дефект на дясната камера.
5. Трансплантация на сърцето и белите дробове при изключително тежки случаи на белодробна хипертония. Опитът от такива операции е все още малък, но показва ефективността на тази техника.

Прогнозиране и профилактика на белодробна хипертония

Допълнителна прогноза за вече развитата белодробна хипертония зависи от основната причина и нивото на кръвното налягане в белодробната артерия. С добър отговор на продължаващата терапия прогнозата е по-благоприятна. Колкото по-високо и по-стабилно е нивото на налягане в белодробната артерия, толкова по-лошо е прогнозата. При изразен феномен на декомпенсация и ниво на налягане в белодробната артерия над 50 mm Hg. значителна част от пациентите умират в рамките на следващите 5 години. Прогностично изключително неблагоприятна първична белодробна хипертония.

Превантивните мерки са насочени към ранно откриване и активно лечение на патологии, водещи до белодробна хипертония.

Хипертония на белите дробове: поява, признаци, форми, диагноза, терапия

Белодробната хипертония (LH) е типична за заболявания, напълно различни както поради причините за появата им, така и за определяне на признаците. РН свързани с ендотелиума (вътрешен слой) белодробните съдове: нараства, намалява артериоларни лумен и дава кръвния поток. Болестта е рядка, само 15 случая на 1 000 000 души, но нивото на преживяемост е много ниско, особено при първичната форма на LH.

Увеличава устойчивостта в малък кръг на кръвообращението, дясната сърдечна камера на сърцето е принудена да увеличава контракциите, за да изтласка кръвта в белите дробове. Въпреки това, тя не е анатомично адаптирана към продължително натоварване под налягане, а при LH в белодробната артерия тя се издига над 25 mm Hg. в покой и 30 mm Hg при физическо натоварване. Първо, в кратък период на компенсация, има удебеляване на миокарда и увеличаване на дясното сърце, а след това рязко намаляване на силата на контракциите (дисфункция). Резултатът е преждевременна смърт.

Защо се развива LH?

Причините за развитието на LH все още не са окончателно определени. Например през 60-те години в Европа се наблюдава увеличаване на броя на случаите, свързани с прекомерното приемане на контрацептиви и средства за отслабване. Испания, 1981: усложнения под формата на мускулни увреждания, започнали след популяризирането на рапичното масло. Почти 2,5% от 20 000 души са диагностицирани с артериална белодробна хипертония. Коренът на злото е триптофанът (аминокиселината), присъстващ в петрола, който е научно доказан много по-късно.

Нарушаване на функцията (дисфункция) на ендотела на белите дробове: Причината може да бъде наследствена предразположеност или ефект на външни увреждащи фактори. Във всеки случай, промяна на нормалния метаболизъм на азотен баланс оксид, промени в съдовата страна тон спазъм, а след това - на възпалението, пролиферация започва ендотел и намаляване на лумена на артериите.

Увеличаване на съдържанието на ендотелин (вазоконстриктор): се причинява или от увеличаване на производството му в ендотела, или от намаляване на разграждането на това вещество в белите дробове. Отбелязва се в идиопатичната форма на LH, вродени сърдечни дефекти при деца и системни заболявания.

Доклад синтез или наличността на азотен оксид (NO), намаляване на производството на простациклин, допълнително отделяне на калиеви йони - всички аномалии водят до артериална спазъм, мускулна стена и пролиферация на съдовия ендотел. Във всеки случай, крайното развитие е нарушение на кръвотока в белодробната артерия.

Симптомите на заболяването

Умерената пулмонална хипертония не дава никакви значими симптоми, Това е основната опасност. Признаците на тежка белодробна хипертония се определят само в по-късните периоди на нейното развитие, когато белодробно артериално налягане се издига над нормата в два или повече пъти. Норма на налягане в белодробната артерия: систолично 30 mm Hg, диастолична 15 mm Hg.

Първоначални симптоми на белодробна хипертония:

• Неизяснен задух, дори при ниска физическа активност или при пълно почивка;
• Постепенно намаляване на телесното тегло дори при нормално, питателно хранене;
• Астения, постоянно чувство на слабост и импотентност, депресивно настроение - независимо от сезона, времето и времето на деня;
• Постоянна суха кашлица, дрезгав глас;
• Дискомфорт в областта на корема, чувство на тежест и "пълнотата": началото на стагнация на кръв в порталната вена, провеждане на венозна кръв от червата в черния дроб;
• Замаяност, припадане - прояви на потискане на кислорода (хипоксия) на мозъка;
• Увеличеното сърцебиене, с времето на шията става забележима пулсация на вената на повръщане.

По-късни прояви на PH:

1. Слюнка с кръвни вени и хемоптиза: сигнал за нарастващ оток на белите дробове;
2. Атаките на ангина пекторис (болка зад гръдната кост, студена пот, усещане за страх от смърт) е признак на миокардна исхемия;
3. Аритмии (нарушение на сърдечния ритъм) от типа ресни.

Болка в горния десен квадрант: в развитието на венозна конгестия е замесен в системната циркулация, черния дроб и увеличава неговата обвивка (капсула) опъната - така че е болка (самият черния дроб все още няма болка рецептори, те са разположени само в капсулата)

Оток в краката и краката. Натрупване на течност в коремната кухина (асцит): проява на застойна сърдечна недостатъчност, периферна кръв застой, декомпенсация фаза - пряка заплаха за живота на пациента.

Терминален етап LH:

• Тромби в артериолите на белите дробове водят до изчезването (инфекцията) на активната тъкан, увеличаването на задушаването.

Хипертонични кризи и пристъпи на остър оток на белите дробове: често се появяват през нощта или сутринта. Те започват с усещане за остра липса на въздух, след което се влива силна кашлица, кървава храчка се отделя. Кожата придобива цианотична сянка (цианоза), вени по пулса на шията. Пациентът е развълнуван и уплашен, губи самоконтрол, може да се движи хаотично. В най-добрия случай кризата ще завърши с обилно отделяне на лека урина и неконтролирани изпражнения, в най-лошия случай - фатални. Причината за смъртта може да бъде припокриването на тромботичен тромбоемболизъм на белодробната артерия и последвалата остра сърдечна недостатъчност.

Основни форми на LH

1. Първична, идиопатична белодробна хипертония (от гръцкия idios и патос - "особена болест"): се фиксира чрез отделна диагноза, за разлика от вторичния LH конюгат към други заболявания. Варианти на първична LH: фамилна LH и наследствено предразположение на съдовете към разширяване и кървене (хеморагични телангиектазии). Причината - генетични мутации, честотата на 6-10% от всички случаи на LH.
2. Вторична LH: се проявява като усложнение на основното заболяване.

Системни заболявания на съединителната тъкан - склеродермия, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус.

Вродено сърдечно заболяване (с изпускане на кръв от ляво на дясно) при новородени, възникващи в 1% от случаите. След коригиране на операцията по кръвен поток, степента на преживяемост на тази група пациенти е по-висока от тази при деца с други форми на LH.

Късните стадии на нарушена чернодробна функция, пулмонарно-чернодробни съдови патологии в 20% дават усложнения под формата на LH.

HIV инфекция: LH се диагностицира в 0.5% от случаите, оцеляването за три години спада до 21% в сравнение с първата година - 58%.

Интоксикация: амфетамини, кокаин. Рискът се повишава с три десета от времето, ако тези вещества са били използвани повече от три последователни месеца.

Заболявания на кръвта: при някои видове анемия при 20-40%, диагностицирани с LH, което увеличава смъртността сред пациентите.

Хронична обструктивна белодробна болест (COPD), причина за това е продължителното вдишване на частици въглища, азбест, шисти и токсични газове. Често се среща като професионално заболяване сред миньорите, работниците от вредни произведения.

Синдром на нощна апнея: частично спиране на дишането в съня. Опасен, открит при 15% от възрастните. Последствията могат да бъдат LH, инсулт, аритмии, артериална хипертония.

Хронична тромбоза: отбелязва се при 60% след разпитване на пациенти с белодробна хипертония.

Лезии на сърцето, оставени половината от него: придобити дефекти, коронарна болест, хипертония. Около 30% се свързват с белодробна хипертония.

Диагностика на белодробната хипертония

Диагнозата на предкапиларен LH (свързан с ХОББ, артериална белодробна хипертония, хронична тромбоза:

• Налягане в белодробната артерия: средно ≥ 25 mm Hg в покой, повече от 30 mm - при напрежение;
• Повишено налягане в белодробния клин, кръвно налягане в лявото предсърдие, крайно диастолично ≥15 mm, устойчивост на белодробните съдове ≥ 3 единици. Ууд.

Посткапиларен LH (със заболявания от лявата страна на сърцето):

1. Налягане в белодробната артерия: средно ≥25 (mmHg)
2. Първоначално:> 15 мм
3. Разликата е ≥12 мм (пасивна LH) или> 12 мм (реактивна).

ЕКГ: претоварване надясно: разширяване на камерата, разширяване и удебеляване на предсърдията. Екстрасистоли (необичайни сърдечни контракции), фибрилация (хаотично свиване на мускулните влакна) и на двете предсърдие.

Рентгеново изследване: по-голяма прозрачност на полетата с периферни белодробни, корените на белите дробове уголемено сърце граница изместят надясно,, сянката на дъгата разширени белодробната артерия се вижда в лявата сърдечна контура.

снимка: белодробна хипертония на рентгенови лъчи

Функционални дихателни тестове, качествен и количествен анализ на състава на газовете в кръвта: нивото на недостиг на дишане и тежестта на заболяването се разкрива.

Ехокардиография: методът е много информативен - дава възможност да се изчисли средното налягане в белодробната артерия (SODA), за да се диагностицират почти всички пороци и сърца. LH се признава вече в началните етапи с GDL ≥ 36 - 50 mm.

сцинтиграфия: с LH с припокриване на лумба на белодробната артерия с тромб (тромбоемболизъм). Чувствителността на метода е 90-100%, тя е специфична за тромбоемболия с 94-100%.

Компютърно (CT) и магнитно резонансно изображение (MRI): при висока разделителна способност, комбинирано с използването на контрастно средство (с CT), може да оцени състоянието на белите дробове, големите и малки артерии, стените и кухините на сърцето.

Въвеждането на катетър в кухината на "дясното" сърце, тест за реакцията на съдовете: определяне на степента на LH, проблеми с кръвния поток, оценка на ефикасността и релевантността на лечението.

Лечение на PH

За лечение на белодробна хипертония е възможно само в комплекс, комбинирайки общи препоръки за намаляване на рисковете от обостряния; адекватна терапия на основното заболяване; симптоматични средства за повлияване на общите прояви на PH; хирургични методи; лечение на народни средства и нетрадиционни методи - само като спомагателни.

Препоръки за намаляване на риска

Ваксинация (грип, пневмококови инфекции): за пациенти с автоимунни системни заболявания - ревматизъм, системен лупус еритематозус и др., за предотвратяване на обостряния.

Контрол на храненето и дозираните физически упражнения: с диагностицирана сърдечно-съдова недостатъчност от произволен генезис (произход), в съответствие с функционалния стадий на заболяването.

Предотвратяване на бременност (или, по индикации, дори прекъсване): системата на кръвообращението на майката и детето са свързани, увеличавайки натоварването на сърцето, а съдовете на бременна жена с ПН могат да доведат до смърт. Според законите на медицината приоритетът за спасяването на живота винаги принадлежи на майката, ако не е възможно да се спасят едновременно.

Психологическа подкрепа: всички хора с хронични заболявания постоянно изпитват стрес, балансът на нервната система е нарушен. Депресията, усещането за безполезност и обременяване за другите, раздразнителност в детайлите е типичен психологически портрет на всеки "хроничен" пациент. Това състояние влошава прогнозата за всяка диагноза: човек непременно трябва да живее, в противен случай медицината не може да му помогне. Разговорите с терапевт, активност за душата, активна комуникация с другари в нещастие и здрави хора е перфектната основа за усещане за вкус към живота.

Подпомагаща терапия

• Диуретиците отстраняват натрупаната течност, намаляват тежестта върху сърцето и намаляват отока. Електролитният състав на кръвта (калий, калций), кръвното налягане и бъбречната работа задължително се контролират. Предозирането заплашва твърде много загуба на вода и спад на налягането. С намаляване на нивото на калий, започват аритмии, мускулни калциеви крампи показват намаляване на нивото на калций.
• Тромболитиците и антикоагулантите разтварят вече образуваните тромби и предотвратяват образуването на нови, като осигуряват проходимостта на съдовете. Необходимо е постоянно да се наблюдава състоянието на коагулиращата система на кръвта (тромбоцитите).
• Кислород (кислородна терапия) от 12 до 15 литра на ден чрез овлажнител: за пациенти с хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD) и сърдечна исхемия, спомага за възстановяване на насищането с кислород и стабилизиране на общото състояние. Трябва да се помни, че твърде много кислородна концентрация намалява вазомоторния център (SOD): дишането се забавя, съдовете се разширяват, падането на налягането, човек губи съзнание. За нормална работа организмът се нуждае от въглероден диоксид, точно след увеличаване на съдържанието му в кръвта, SDC "заповядва" да вдишва.
• Сърдечни гликозиди: активните компоненти са изолирани от дигиталис, най-известната от лекарствата е дигоксин. Подобрява сърдечната функция, увеличава притока на кръв; бори с аритмии и съдови спазми; намалява отока и недостиг на въздух. При предозиране - повишена възбудимост на сърдечния мускул, нарушения на ритъма.
• Вазодилататори: мускулната стена на артериите и артерионите се отпуска, лумба се увеличава и кръвотока се подобрява, налягането в белодробната артерия намалява.
• Простагландини (PG): група от активни вещества се произвеждат в човешкото тяло. При лечението на LH се използват простациклини, премахват васкуларните и бронхиалните спазми, предотвратяват образуването на тромби, блокират растежа на ендотела. Много обещаващи лекарства са ефективни срещу LH на фона на ХИВ, системни заболявания (ревматизъм, склеродермия и др.), Сърдечни дефекти, както и фамилни и идиопатични форми на ПН.
• Антагонисти на рецептора на ендотелина: вазодилатация, инхибиране на пролиферацията (пролиферацията) на ендотела. При продължителна употреба, недостигът на въздух намалява, човекът става по-активен и налягането се нормализира. Нежелани реакции към лечението - оток, анемия, нарушение на черния дроб, така че употребата на лекарства е ограничена.
• Инхибитори на азотен оксид и PDE тип 5 (фосфодиестераза): използва главно в идиопатична PH ако стандартно лечение не е оправдано, но някои лекарства са ефективни при всяка форма LH (силденафил) действие: намаляване на съдово съпротивление и свързани с хипертония, улесняване на кръвния поток, в резултат на повишена устойчивост на физически стрес. Азотният оксид се вдишва ежедневно в продължение на 5 до 6 часа, до 40 ррт, курс 2 до 3 седмици.

Хирургични методи за лечение на РН

Балонна предсърдна септостомия: извършени, за да се улесни изхвърлянето на богата на кислород кръв в сърцето, от ляво на дясно, поради разликата в систоличното налягане. Катетър с балон и острие се вкарва в лявото предсърдие. Острието прерязва преградата между атриума, а разпереният балон разширява отвора.

Трансплантация на белите дробове (или комплекс на белодробна сърце): се извършва според важни показания само в специализирани медицински центрове. Операцията е извършена за пръв път през 1963 г., но до 2009 г. са направени ежегодно над 3000 успешни трансплантации на белия дроб. Основният проблем е липсата на донорски органи. Белите дробове вземат само 15%, сърцето - 33%, черният дроб и бъбреците - при 88% от донорите. Абсолютни противопоказания за трансплантация: хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност, HIV - инфекция, рак, хепатит С, присъствието на HBs антиген, както и пушене, използването на лекарства и алкохол в шест месеца преди операцията.

Лечение с народни средства

Те се използват само в комплекс, като спомагателни средства за общо подобряване на здравословното състояние. Няма самолечение!

1. Плодове от червена планинска пепел: супена лъжица на чаша вряща вода, ½ чаша три пъти на ден. Съдържащите се в плодове амигдалин намалява чувствителността на клетки към хипоксия (намаляване на концентрацията на кислород) намалява подуване поради диуретично действие, и витамин - минерална определен благоприятен ефект върху цялото тяло.
2. Адонис (пролет), трева: чаена лъжичка за чаша вряла вода, 2 часа, за да настоявате, до 2 супени лъжици на празен стомах, 2-3 пъти на ден. Прилага се като диуретик, анестезия.
3. Прясък сок от тиква: половин чаша на ден. Съдържа много калий, полезно за някои видове аритмия.

Класификация и прогноза

Класификацията се основава на принципа на функционалните аномалии в LH, вариантът е модифициран и свързан с прояви на сърдечна недостатъчност (WHO, 1998):

• Клас I: LH с нормална физиономия. дейност. Стандартните товари се носят добре, белодробният ток е LH, дефицитът е 1 градус.
• Клас II: LH плюс активност намалява. Комфорт в спокойна позиция, но замаяност, задух и болка в гърдите започват при нормален стрес. Умерена белодробна хипертония, увеличаваща симптомите.
• Клас III: LH с понижена инициативност. Проблеми дори при малки товари. Висока степен на нарушения на кръвния поток, по-лоша прогноза.
• Клас IV: LH с непоносимост към минимална активност. Недостиг на въздух, умора се усеща и в пълен мир. Признаци на висока циркулаторна недостатъчност са конгестивни прояви под формата на асцит, хипертензивни кризи, белодробен оток.

Прогнозата ще бъде по-благоприятна, ако:

1. Скоростта на развитие на симптомите на LH не е висока;
2. Провежданото лечение подобрява състоянието на пациента;
3. Налягането в белодробната артерия намалява.

Неблагоприятна перспектива:

1. Симптомите на LH се развиват динамично;
2. Признаци за декомпенсация на кръвоносната система (оток на белите дробове, асцит) се увеличават;
3. Ниво на налягането: в белодробната артерия има повече от 50 мм живак;
4. С първичната идиопатична PH.

Общата прогноза за белодробна артериална хипертония е свързана с формата на LH и фазата на преобладаващото заболяване. Смъртността за годината с настоящите методи на лечение е 15%. Идиопатична LH: оцеляване на пациентите за една година 68%, след 3 години - 48%, след 5 години - само 35%.