варфарин

Варфарин е лекарствен продукт, чиято основна функция е да не позволява кръвта да се съсирва.

Действието му е да потиска витамин К, който активно участва в процеса на съсирване на кръвта. Основната задача на такъв ефект върху организма е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Това лекарство се използва за тромбоза във вените.

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват Warfarin, включително инструкции за употреба, аналози и цени за този наркотик в аптеките. РЕАЛНИ КОМЕНТАРИ на хора, които вече са използвали варфарин, могат да бъдат прочетени в коментарите.

Форма на издаване и състав

Варфарин се освобождава под формата на таблетки, 5, 10, 14, 20, 25 парчета в контурни клетъчни опаковки, 50, 100, 250 броя в кутии.

• Съставът на 1 таблетка включва активното вещество - натриев варфарин в количество от 2,5 mg.

Клинико-фармакологична група: антикоагулант на косвено действие.

Какво помага на Warfarin?

Варфарин се използва за лечение на тромбоза на вените, както и за предотвратяване на появата им, с предразположение към тромбоза.

Препаратът се използва за:

• предотвратяване на усложнения с имплантиране на изкуствени клапи и трансплантация на кръвоносни съдове;
• когато са засегнати венците на сърцето;
• лечение и профилактика на кръвни съсиреци при пациенти със сърдечно-съдови заболявания;
• повторно предотвратяване на миокарден инфаркт;
• предотвратяване на тромбоемболични усложнения при хора с предсърдно мъждене;
• лечение и профилактика на удари и исхемична болест;
• предотвратяване на кръвни съсиреци след операция.

Инструкции за употреба

Лекарството трябва да се приема перорално веднъж дневно. Препоръчва се да пиете таблетки всеки ден по едно и също време. Определете колко време да вземете лекарството, ако лекарят поотделно.

Преди започване на лечението трябва да се определи MHO, след което лабораторните тестове се провеждат редовно след 4-8 седмици.

• Началната доза е 2,5-5 mg / ден. Допълнителният режим на дозиране се определя индивидуално, в зависимост от резултатите от протромбиновото време или МНО. Протромбиновото време трябва да се увеличи 2-4 пъти от първоначалното и INR трябва да достигне 2.2-4.4 в зависимост от заболяването, риска от тромбоза, риска от кървене и индивидуалните характеристики на пациента.

Контролът на INR при приемане на варфарин е задължителен. Дозата и подробната схема на приемане се определят от лекуващия лекар.

Намерени заклети враг гъби нокти! Ноктите ще бъдат почистени за 3 дни! Вземи го.

Колко бързо може да се нормализира артериалното налягане след 40 години? Рецептата е проста, запишете.

Уморени ли сте от хемороиди? Има изход! Тя може да бъде излекувана у дома след няколко дни, е необходимо.

Присъствието на червеи казва SMELL от устата! Веднъж на ден пийте вода с капка.

Противопоказания

• повишена чувствителност към компонентите на варфарин;
• остър кръвоизлив;
• тежка артериална хипертония;
• хеморагичен инсулт;
• тромбоцитопения;
• бъбречни и чернодробни заболявания;
• повишен риск от кървене (язва на стомаха и дванадесетопръстника, тежки рани, бактериален ендокардит, интрацеребрален кръвоизлив).

Странични ефекти

Съгласно указанията, лекарството може да бъде свързано с реакции на свръхчувствителност, които се проявяват под формата на кожни обриви, както и холестатично хепатит, васкулит, обратимо повишаване на концентрацията на чернодробните ензими, приапизъм, обратима алопеция (косопад) и калциране на трахеята.

В допълнение, на фона на заявлението Warfarin може да се отбележи:

• Черен стол за столове;
• Гадене, повръщане;
• диария;
• Болка в корема;
• еозинофилия;
• екзема;
• Кървене от носа и кървене от венците;
• Повишена чувствителност към варфарин след продължително лечение с лекарството;
• анемия;
• Некроза на кожата;
• нефрит;
• уролитиаза;
• Тръбна (тубуларна) некроза.

Възможно е също така да има нежелателен външен вид в различни области на тялото, набивания и отоци, както и петна в бедрата, на млечните жлези или на стомаха.

Бременност и лактемия

Лекарството не трябва да се прилага на бременни жени поради установения тератогенен ефект, развитието на кръвотечение в плода и смърт на фетуса.

Варфарин се екскретира в кърмата в малки количества и почти не оказва влияние върху съсирването на кръвта в детето, така че лекарството може да се използва по време на кърмене, но е желателно да се въздържат от кърмене през първите 3 дни на лечение с варфарин.

аналози

Понастоящем се произвеждат следните аналози на варфарин: Warfarex, Marevan, Pradaxa, Xarelto. Тъй като е възможно да се замени препарат, във всеки конкретен случай е необходимо да се определи само лекуващият лекар. Всеки заместител трябва да бъде избран, като се вземат предвид диагнозата и симптомите.

Средната цена на варфарин в аптеките (Москва) е 72 рубли.

Условия за продажба

Можете да го купите по рецепта, лекуващият лекар предписва рецептата на латиница.

варфарин

таблетки бял или бял с жълтеникав оттенък, двойно изпъкнал, с кръстосано очертан риск.

Помощни вещества: калциев хидроген фосфат дихидрат - 65,5 мг микрокристална целулоза - 60 мг колоидален силициев диоксид - 1 мг, коповидон - 6 мг натриева кроскармелоза - 4 мг магнезиев стеарат - 1 мг.

10 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (3) - опаковки от картон.
10 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (5) - опаковки от картон.
10 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (10) - опаковки от картон.
20 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (5) - опаковки от картон.
30 бр. - опаковки от клетъчен контур (1) - опаковки от картон.
30 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (2) - опаковки от картон.
30 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (3) - опаковки от картон.
30 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (4) - опаковки от картон.
30 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (5) - опаковки от картон.

Антикоагулант на косвените действия. Той инхибира чернодробната синтеза на витамин К зависима коагулационни фактори (II, VII, IX и X) и протеин С и S в черния дроб.

Оптималният антикоагулантен ефект се наблюдава в 3-5 дни от началото на приложението и спира 3-5 дни след последната доза.

Засмукване и разпределение

След поглъщане, варфаринът се абсорбира напълно от храносмилателния тракт. Свързване с кръвни плазмени протеини - 97-99%. Терапевтичната концентрация в плазмата е 1-5 μg / ml (0.003-0.015 mmol / l). Прониква през плацентарната бариера, но не се отделя с кърмата.

Метаболизъм и екскреция

Това е рацемично съединение, докато в човешкото тяло L-изомерът има повече активност, отколкото декстроротаторията. Лекарството се метаболизира в черния дроб до неактивни и слабо активни метаболити, които се абсорбира от жлъчката, на L-изомер се метаболизира бързо. T_1/2 рацемичен варфарин - 40 часа. Той се екскретира от бъбреците.

Лечение и профилактика на тромбоза и тромбоемболизъм на съдовете:

- Остра венозна тромбоза и тромбоемболизъм на белодробната артерия;

- повтарящ се миокарден инфаркт;

- като допълнително лекарство за хирургично или тромболитично лечение на тромбоза, както и за електрическа кардиоверзия на предсърдно мъждене;

- повтаряща се венозна тромбоза;

- повтарящ се тромбоемболизъм на белодробната артерия;

- протезата на клапните и съдови клапани (комбинация с ацетилсалицилова киселина (ASA) е възможна;

- тромбоза на периферните, коронарните и церебралните артерии;

- вторична превенция на тромбоза и тромбоемболизъм след миокарден инфаркт и предсърдно мъждене.

- тежко чернодробно заболяване;

- тежко бъбречно заболяване;

- тежка артериална хипертония;

- дефицит на протеини С и S;

- язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника във фаза на обостряне;

- кръвоизлив в мозъка;

- Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Лекарството се приема перорално, 1 път / ден, едновременно.

Началната доза е 2,5-5 mg / ден. Допълнителният режим на дозиране се определя индивидуално, в зависимост от резултатите от протромбиновото време или МНО. Протромбиновото време трябва да се увеличи 2-4 пъти от първоначалното и INR трябва да достигне 2.2-4.4 в зависимост от заболяването, риска от тромбоза, риска от кървене и индивидуалните характеристики на пациента.

При определяне на INR трябва да се вземе предвид чувствителността на индекс тромбопластин и може да го използвате като корекционен коефициент (1.22 - използване на вътрешното тромбопластиново от заек "Neoplast" мозъка и 1.2 - използване тромбопластиново компания "Roche Diagnostics").

Преди предстоящата хирургична интервенция (при висок риск от тромбоемболични усложнения) лечението започва 2-3 дни преди операцията.

В случай на остра тромбоза се извършва лечение в комбинация с хепарин, докато се установи напълно ефектът от пероралната антикоагулантна терапия (не по-рано от 3-5 дни от лечението).

В протезни сърдечни клапи, вени остра венозна тромбоза или емболия (в ранните етапи), левокамерна тромбоза и за профилактика на миокардна исхемия трябва да се стремим за ефективно действие е отбелязано в INR - 2.8-4.0.

В случай на предсърдно мъждене и поддържаща терапия за тромбоза, вените и тромбоемболизмът постигат умерен антикоагулантен ефект (INR 2-3).

При съвместна употреба на варфарин с ASA, INR трябва да бъде в рамките на 2-2.5.

На пациенти в напреднала възраст и отслабеният пациент лекарството обикновено се предписва в по-ниски дози.

Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента. Лечението може да бъде отменено незабавно.

От страна на хематопоезата: често - кървене.

От храносмилателната система: рядко - диария, повишена активност на чернодробните трансаминази.

От кожата и подкожната тъкан: рядко - екзема, кожна некроза, васкулит, косопад.

симптоми: кървене, кървене.

лечение: ако протромбиновото време е повече от 5% и няма други възможни източници на кървене (nefrourolitiaz и др.), не се изисква режим на корекция. При незначително кървене е необходимо да се намали дозата на лекарството или да се прекрати лечението за кратко време. В случай на тежко кървене - витамин К преди възстановяването на коагулантната активност. В случай на застрашаващо кървене, трансфузия на концентратите на фактори от протромбинов комплекс или прясна замразена плазма, цяла кръв.

НСПВС, дипиридамол, валпроева киселина, инхибитори на цитохром Р450 (циметидин, хлорамфеникол) повишават риска от кървене. Комбинираната употреба на тези лекарства и варфарин трябва да се избягва (циметидин може да бъде заменен с ранитидин или фамотидин). Ако е необходимо да се лекува хлорамфеникол, антикоагулантната терапия трябва временно да се преустанови.

Диуретиците могат да намалят ефекта на антикоагулантите (в случай на изразено хиповолемично действие, което може да доведе до повишаване на концентрацията на коагулационните фактори).

Отслаби ефекта на варфарин барбитурати, витамин К, глутетимид, гризеофулвин, диклоксацилин, карбамазепин, миансерин, парацетамол, ретиноиди, рифампицин, сукралфат, феназон, холестирамин.

Варфарин амплифициране алопуринол, амиодарон, анаболни стероиди (алкилира в позиция С17), ASA и други НСПВС, хепарин, glibenkdamid, глюкагон, даназол, диазоксид, dizopiramnd, дисулфирам, изониазид, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, левамизол, метронидазол, миконазол, налидиксова киселина, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, орални хипогликемични медикаменти - сулфонамиди производни, симвастатин, сулфонамиди, тамоксифен, тироксин, хинин, хинидин, флувоксамин, флуконазол, ftorur цил, хинолони, хлорал хидрат, хлорамфеникол, цефалоспорини, циметидин, еритромицин, етакринова киселина, етанол. В случай на комбинирано използване на варфарин с горепосочените лекарства, е необходимо да се наблюдава INR в началото и в края на лечението и, когато е възможно в рамките на 2-3 седмици от лечението.

При прилагането на медикаменти (например лаксативи), които могат да повишат риска от кървене поради намалена нормална коагулация (инхибиране на фактори на кръвосъсирването или на чернодробните ензими), стратегия трябва да се определи способността на антикоагулация лабораторната контрола. Ако е възможно честият лабораторен мониторинг, ако необходимостта от лечение с такива лекарства, дозата варфарин може да бъде намалена с 5-10%. Ако е трудно лабораторното наблюдение, ако е необходимо, приложението на тези лекарства варфарин трябва да бъде отменено.

Преди началото на терапията се определя индикаторът за INR (съответно протромбиновото време, като се взема предвид коефициентът на чувствителност на тромбопластина). В бъдеще се извършва редовен лабораторен мониторинг (на всеки 2-4 седмици).

По време на лечението е необходимо да се въздържат от употребата на етанол (риск от хипопротромбинемия и кървене).

Лекарството не трябва да се прилага на бременни жени поради установения тератогенен ефект, развитието на кръвотечение в плода и смърт на фетуса.

Варфарин се екскретира в кърмата в малки количества и почти не оказва влияние върху съсирването на кръвта в детето, така че лекарството може да се използва по време на кърмене, но е желателно да се въздържат от кърмене през първите 3 дни на лечение с варфарин.

Warfarin - инструкции за употреба, прегледи, аналози и формулировки (таблетки 2,5 mg) на лекарството за лечение и профилактика на тромбоза и емболия на кръвоносните съдове при възрастни, деца и бременност. Взаимодействие с алкохол и диета

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството варфарин. Има прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари от специалисти за употребата на варфарин в практиката им. Голямо искане е да се добави активно обратната информация за лекарството: лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървем от болестта, при които са наблюдавани усложнения и нежелани реакции, вероятно не са били обявени от производителя в анотацията. Аналози на варфарин в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използват се за лечение и профилактика на тромбоза и емболия на съдовете на възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Взаимодействие на лекарството с алкохол.

варфарин - антикоагулант на косвено действие. Той блокира в черния дроб синтеза на витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването, а именно 2, 7, 9 и 10. Концентрацията на тези компоненти в кръвта намалява, процесът на съсирване на кръвта се забавя.

Началото на антикоагулантното действие се наблюдава 36-72 часа след началото на приложението на лекарството с развитието на максималния ефект в продължение на 5-7 дни от началото на приложението. След преустановяване на лечението, възстановяването на зависими от витамин К коагулационни фактори се осъществява в рамките на 4-5 дни.

структура

Волфарин натрий + ексципиенти.

Фармакокинетика

Варфарин се абсорбира бързо от храносмилателния тракт. Метаболизиран в черния дроб. Варфарин се екскретира от организма под формата на неактивни метаболити с жлъчка, които се абсорбират в храносмилателния тракт и се екскретират в урината.

свидетелство

Лечение и профилактика на тромбоза и емболия на кръвоносните съдове:

• остра венозна тромбоза и белодробна емболия;
• следоперативна тромбоза;
• повторен миокарден инфаркт;
• като допълнително средство за хирургично или лекарствено (тромболитично) лечение на тромбоза, както и за електрическа кардиоверзия на предсърдно мъждене;
• повтаряща се венозна тромбоза;
• повтаряща се емболия на белодробната артерия;
• Протезиране на клапни и съдови клапани (възможно е комбинация с ацетилсалицилова киселина);
• тромбоза на периферните, коронарните и церебралните артерии;
• вторична превенция на тромбоза и тромбоемболизъм след миокарден инфаркт и предсърдно мъждене;
• лечение и профилактика на преходни исхемични атаки и инсулти.

Форми на освобождаване

Инструкции за употреба и дозировка

Варфарин се предписва веднъж на ден по едно и също време. Продължителността на лечението се определя от лекаря в съответствие с указанията за употреба.

Преди началото на терапията се определя MHO. Допълнителен лабораторен мониторинг се извършва редовно на всеки 4-8 седмици.

Продължителността на лечението зависи от клиничното състояние на пациента; лечението може да бъде отменено незабавно.

Началната доза за пациенти, които преди това не са използвали варфарин, е била 5 mg на ден (2 таблетки) през първите 4 дни. На 5-ия ден от лечението се определя MHO и, според този показател, се прилага поддържаща доза от лекарството. Обикновено поддържащата доза на лекарството е 2,5-7,5 mg на ден (1-3 таблетки).

При пациенти, които преди това са използвали варфарин, препоръчваната начална доза е двойна доза от известна поддържаща доза на лекарството и се прилага през първите 2 дни. След това лечението продължава с известна поддържаща доза. На 5-ия ден от лечението, мониторирането на MHO и корекцията на дозата се извършват в съответствие с този показател.

Препоръчително е да се поддържа сименс индекс от 2 до 3, в случая на профилактика и лечение на венозна тромбоза, белодробна емболия, предсърдно мъждене, дилатативна кардиомиопатия, клапни заболявания сложни, простетични bioprostheses сърдечна клапа. По-високите индекси сименс от 2.5-3.5 се препоръчва за протезни сърдечни клапи, механична протеза сложно и остър миокарден инфаркт.

Данните за употребата на варфарин при деца са ограничени. Началната доза обикновено е 0,2 mg / kg дневно с нормална чернодробна функция и 0,1 mg / kg на ден, ако нарушената чернодробна функция е нарушена. Поддържащата доза се избира в съответствие с индексите на MHO. Препоръчителните нива на MHO са същите като тези на възрастните. Решението за предписване на варфарин при деца трябва да се вземе от опитен специалист. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на опитен педиатър.

Няма специални препоръки за приемане на варфарин при пациенти в старческа възраст. Въпреки това, по-възрастните пациенти трябва да бъдат наблюдавани внимателно, защото имат по-висок риск от развитие на нежелани реакции.

Нарушението на чернодробната функция повишава чувствителността към варфарин, тъй като черният дроб предизвиква фактори на кръвосъсирването, а също така метаболизира варфарин. Тази група пациенти изисква внимателно проследяване на показателите за MHO.

Пациентите с бъбречна недостатъчност не се нуждаят от специални препоръки за избор на доза варфарин. Пациентите на перитонеална диализа не се нуждаят от допълнителна доза варфарин.

Пред-периферната и постоперативната антикоагулантна терапия се извършва, както е описано по-долу. Идентифицирайте MHO една седмица преди планираната операция. Спрете приема на варфарин 1-5 дни преди операцията. В случай на висок риск от тромбоза, хепарин с ниско молекулно тегло се прилага подкожно на пациента за профилактика. Продължителността на паузата при приемането на варфарин зависи от MHO. Приемането на варфарин е преустановено:

• 5 дни преди операцията с MHO> 4;
• за 3 дни преди операцията с MHO от 3 до 4;
• 2 дни преди операцията с MHO от 2 до 3.

Трябва да се определи MHO вечерта преди операцията и да се впишат 0.5-1 mg витамин К1 перорално или интравенозно, с INR> 1.8.

Помислете за необходимостта от инфузия на нефракциониран хепарин или превантивно прилагане на нискомолекулен хепарин в деня на операцията. Подкожното приложение на хепарин с ниско молекулно тегло трябва да продължи 5 до 7 дни след операцията със съпътстващ възстановен варфарин.

Продължете да приемате варфарин с нормална поддържаща доза същия ден вечер след малки операции и в деня, в който пациентът започне да получава ентерално хранене след голяма операция.

Страничен ефект

• кървене;
• повишена чувствителност към варфарин след продължителна употреба;
• анемия;
• гадене, повръщане;
• коремна болка;
• диария;
• еозинофилия;
• жълтеница;
• обрив;
• уртикария;
• сърбеж;
• екзема;
• некроза на кожата;
• васкулит;
• загуба на коса;
• нефрит;
• уролитиаза;
• тубулна некроза;
• реакции на свръхчувствителност, проявяват под формата на кожни обриви, и се характеризират с обратимо повишаване на чернодробните ензими концентрации, холестатично хепатит, васкулит, приапизъм, обратими трахеята алопеция и калциране.

Противопоказания

• остър кръвоизлив;
• тежко чернодробно заболяване;
• тежко бъбречно заболяване;
• остър DVS-синдром;
• дефицит на протеини С и S;
• тромбоцитопения;
• Пациенти с висок риск от кървене, включително пациенти с нарушения в кръвосъсирването, езофагеални варици, аневризми, лумбална пункция, стомашна язва и дуоденална язва с тежки наранявания (включително оперативна), бактериален ендокардит, злокачествена хипертония, хеморагичен инсулт, интракраниален кръвоизлив ;
• бременност (1 триместър и последните 4 седмици);
• установена или предполагаема свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Приложение по време на бременност и лактация

Противопоказано приложение на лекарството през първия триместър на бременността (употребата на варфарин не се препоръчва в оставащите периоди на бременност, освен в спешни случаи) и през последните 4 седмици.

Варфарин е бързо преминава плацентарната бариера, има тератогенни ефекти върху плода (носната хипоплазия и кардиоваскуларни, атрофия на зрителния нерв, катаракта, водещи до слепота, умствена изостаналост и физическо развитие, микроцефалия) при 6-12 гестационна седмица. Лекарството може да причини кървене в края на бременността и по време на раждане.

Варфарин се екскретира в кърмата в непроменени количества и не повлиява коагулиращата активност на кръвта на храненото бебе. Поради това лекарството може да се използва по време на кърмене (кърмене).

Специални инструкции

Задължително условие за лечение с варфарин е стриктното придържане към приема на предписаната от пациента доза от лекарството. Пациентите, страдащи от алкохолизъм, както и пациенти с деменция, може да не са в състояние да спазват предписания режим на приемане на варфарин.

Треска, хипертиреоидизъм, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, алкохолизъм със съпътстващо чернодробно увреждане, може да увеличи ефекта на варфарин.

При хипотиреоидизъм ефектът на варфарин може да бъде намален.

В случай на бъбречна недостатъчност или нефротичен синдром, нивото на свободната фракция на варфарин в кръвната плазма се увеличава, което в зависимост от съпътстващите заболявания може да доведе както до интензификация, така и до намаляване на ефекта. В случай на умерена чернодробна недостатъчност ефектът на варфарин се повишава. При всички горепосочени условия трябва да се извърши внимателно наблюдение на нивото на MHO.

При пациентите, получаващи варфарин, трябва да се предписват парацетамол, трамадол или опиати като лекарства за болка.

Не приемайте варфарин при пациенти с наследствена непоносимост към галактоза, недостатъчност на ензима лактаза, нарушение на абсорбцията на глюкоза и галактоза.

Ако е необходимо да се постигне бърз антитромботичен ефект, се препоръчва започване на лечение с прилагане на хепарин; след това за 5-7 дни, комбинираната терапия с хепарин и варфарин трябва да се извърши, докато целевото ниво на MHO бъде поддържано в продължение на 2 дни.

За да се избегне кумариновата некроза, пациентите с наследствен дефицит на антитромботичен протеин С или S трябва първо да бъдат лекувани с хепарин. Съпътстващата начална натоварваща доза не трябва да надвишава 5 mg. Прилагането на хепарин трябва да продължи 5 до 7 дни.

В случай на индивидуална резистентност към варфарин (рядко) да се постигне терапевтичен ефект, са необходими 5 до 20 шокови дози варфарин. Ако употребата на варфарин при такива пациенти е неефективна, трябва да се установят други възможни причини: едновременно приложение на варфарин с други лекарства, неадекватна диета, лабораторни грешки.

Лечението на пациенти в старческа възраст трябва да се извършва със специални предпазни мерки, тъй като синтезата на коагулационните фактори и чернодробния метаболизъм при тези пациенти е намалена, което води до прекомерен ефект на варфарин.

Лекарствени взаимодействия

Не се препоръчва да започнете или спрете да приемате други лекарства, за да промените дозите на приетите медикаменти без да се консултирате с лекуващия лекар.

При едновременно назначаване е необходимо да се вземат под внимание и ефектите от спирането на индукцията и / или инхибирането на действието на варфарин с други лекарства.

Рискът от масивно кървене се увеличава, докато варфарин с лекарства, повлияващи тромбоцитите и първична хемостаза: ацетилсалицилова киселина, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, повечето НСПВС (с изключение на СОХ-2 инхибитори), пеницилин група антибиотици във високи дози.

Също така се избегне съпътстваща терапия с варфарин, притежаващи ясно изразен инхибиращ ефект върху цитохром Р450 изоензими система (включително циметидин, хлорамфеникол), при получаване на което увеличава опасността от кървене в продължение на няколко дни. В такива случаи, циметидин може да бъде заменен, например, ранитидин или фамотидин.

варфарин ефект може да бъде увеличена чрез едновременно използване на следните лекарства: ацетилсалицилова киселина, алопуринол, амиодарон, азапропазон, азитромицин, алфа- и бета-интерферон, амитриптилин, безафибрат, витамин А, витамин Е, глибенкламид, глюкагон, гемфиброзил, хепарин, grepafloksatsin, даназол, декстропропоксифен, диазоксид, дигоксин, дизопирамид, дисулфирам, зафирлукаст, индометацин, ифосфамид, итраконазол, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, кодеин, левамизол, ловастатин, метолазон, метотрексат, изпълнени onidazol, миконазол (включително под формата на гел за перорално), налидиксова киселина, норфлоксацин, офлоксацин, омепразол, оксифенбутазон, парацетамол (особено след 1-2 седмици на продължителна употреба), пароксетин, пироксикам, прогуанил, пропафенон, пропранолол, противогрипна ваксина, рокситромицин, сертралин, симвастатин, sulfafurazol, Sulfamethizole, сулфаметоксазол / триметоприм, сулфафеназол, сулфинпиразон, сулиндак, стероиди (анаболен и / или андрогенна), тамоксифен, тегафур, тестостерон, тетрациклин, тиенил киселина, след това метин, трастузумаб, троглитазон, фенитоин, фенилбутазон, фенофибрат, фепразон, флуконазол, флуоксетин, флуороурацил, флувастатин, флувоксамин, флутамид, хинин, хинидин, хлорал хидрат, хлорамфеникол, целекоксиб, цефамандол, цефалексин, цефменоксим, цефметазил, цефтазидим, цефуроксим, циметидин, ципрофлоксацин, циклофосфамид, еритромицин, етопозид, етанол (алкохол).

Състави на някои лекарствени растения (или галенови neofitsinalnyh) могат също да повишават ефекта на варфарин като: например, гинко (Ginkgo Biloba), чесън (Allium sativum), ангелика Officinalis (Angelica Sinensis), папая (Carica папая), градински чай (Salvia miltiorrhiza); и да се намали, например, женшен (Panax женшен), жълт кантарион (жълт кантарион).

Не можете едновременно да приемате варфарин и каквито и да било препарати от жълт кантарион и трябва да имате предвид, че ефектът от индуцирането на ефектите на варфарин може да продължи още 2 седмици след спиране приема на жълт кантарион. В случай, че пациентът приема препарати от жълт кантарион, MHO трябва да бъде измерена и преустановена. Мониторингът на MHO трябва да бъде задълбочен, защото нивото му може да се увеличи, когато жълт кантарион бъде отменен. След това можете да предписвате варфарин.

Също така, действието на варфарин може да бъде повишено от хинин, който се съдържа в тоничните напитки.

Варфарин може да засили ефекта на оралните хипогликемични средства на производните на сулфонилурея.

варфарин ефект може да бъде отслабен докато използването на азатиоприн, аминоглутетимид, барбитурати, валпроева киселина, витамин С, витамин К, глутетимид, гризеофулвин, диклоксацилин, дизопирамид, карбамазепин, холестирамин, коензим Q10, меркаптопурин, месалазин, миансерин, mitotanom, нафцилин, примидон, ретиноиди, ритонавир, рифампицин, рофекоксиб, спиронолактон, сукралфат, тразодон, феназон, хлордиазепоксид, хлорталидон, циклоспорин.

Употребата на диуретици в случай на изразени хиповолемични ефекти може да доведе до повишаване на концентрацията на фактори на кръвосъсирването, което намалява ефекта на антикоагуланти.

В случай на едновременна употреба на варфарин с други лекарства, изброени в списъка по-долу, е необходимо да се следи MHO в началото и в края на лечението и, ако е възможно, 2-3 седмици след началото на лечението.

Храните, богати на витамин К, отслабват ефекта на варфарин (това трябва да се има предвид при разработването на диета за лечение на наркотици); намаляване на абсорбцията на витамин К, или диария, причинена от прием на лаксативи, усилва ефекта на варфарин. Повечето от всички витамин К се среща в зелените зеленчуци, така че лечението на варфарин, трябва да се внимава в такива продукти, хранителни: зелен щир, авокадо, броколи, брюкселско зеле, зеле, рапица масло, лист Шайо, лук, кориандър (магданоз) краставица кора, цикория, киви, салати, мента, синап, зехтин, магданоз, грах, шам фъстък, червени водорасли, зелен спанак, зелен лук, соеви зърна, листа чай (но не и чай напитка), зеленчуци ряпа, крем.

Аналози на лекарството Варфарин

Структурни аналози за активното вещество:

• Varfareks;
• Натриев варфарин;
• Warfarin Nycomed;
• Варфарин натриев кларат;
• Marevan.

Указания за употреба с варфарин

Варфарин е антагонист на витамин К, антитромботично лекарство от група индиректни антикоагуланти. Намалява риска от образуване на кръвни съсиреци. Използва се в терапията и профилактиката на тромбоза, емболия на кръвоносните съдове.

Форма на издаване и състав

Варфарин се предлага в таблетки от 2,5 mg, 3 mg и 5 mg. Таблетките се опаковат в блистери или във флакони.

Основната активна съставка е валфарин натриев кларат.

Помощни вещества: магнезиев стеарат, калциев хидрогенфосфат, лактоза, царевично нишесте, повидон 30 багрило.

Фармакологично действие

Фармакодинамика. Варфарин е производно на кумарина. Посочва се група индиректни антикоагуланти. Спира производството на витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването и антикоагулантен протеин С и S в черния дроб.

Фармакокинетика. Варфарин се абсорбира бързо от храносмилателния тракт след поглъщане. Също така се абсорбира през кожата. Почти напълно (97-99%) се свързва с кръвните плазмени протеини. Разгражда се в черния дроб в активни метаболити. Периодът на полуживот е средно 40 часа. 92% от активното вещество се екскретира с урината под формата на метаболити - малко количество - в непроменена форма. Прониква през плацентарната бариера. Кърмата се екскретира в малки количества.

Индикации за употреба

Варфарин се предписва за лечение и профилактика на тромбоза, емболия на кръвоносни съдове. Показания:

• остра и повтаряща се венозна тромбоза;
• белодробна емболия;
• следоперативна тромбоза;
• повторен миокарден инфаркт;
• Протезиране на клапни и съдови клапани (възможно комбинация с ацетилсалицилова киселина);
• тромбоза на коронарните, церебралните, периферните артерии;
• предотвратяване на тромбоза след сърдечен удар и предсърдно мъждене;
• лечение и профилактика на преходни исхемични атаки и удари.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на варфарин са:

• патологични промени в състава на кръвта;
• наскоро получи травматично мозъчно увреждане;
• офталмологични операции;
• широки хирургически операции;
• склонност към кървене с пептична язва, патологии на респираторни и пикочно-половите системи;
• аневризма;
• цереброваскуларни кръвоизливи;
• бактериален ендокардит;
• перикардит (включително ексудативна форма);
• тежка и злокачествена хипертония;
• тежка бъбречна дисфункция;
• тежки чернодробни нарушения;
• тромбоцитопения;
• алкохолизъм;
• психози;
• липса на надзор над възрастните пациенти;
• широка анестезия;
• блокирането;
• диагностични мерки с опасност от неконтролирано кървене;
• индивидуална непоносимост към варфарин или към един от помощните компоненти на лекарството;
• бременността.

Дозиране и администриране

Дозите на лекарството се подбират индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид показанията, показателите за коагулацията на кръвта и ефективността на лечението. Варфарин може да се прилага в дози от 2 mg до 10 mg на ден. Продължителността на курса на лечение също се определя от лекаря.

Лекарството се приема веднъж дневно, по едно и също време.

Ако пациентът е предписал варфарин за първи път, първоначалната препоръчвана доза е 5 mg на ден в продължение на 4 дни. След това, в зависимост от състоянието на пациента и лабораторните параметри, се определя поддържаща доза, обикновено от 2,5 mg до 7,5 mg.

Ако пациентът е приемал Warfarin по-рано, лекарството се дава през първите 2 дни при доза, която е два пъти по-висока от известната поддържаща доза. След това се поддържа поддържаща доза за 3 дни. На 5-ия ден се наблюдават лабораторните параметри и се коригира поддържащата доза.

За деца началната доза е 0,2 mg / kg веднъж дневно и 0,1 mg / kg за нарушения на чернодробната функция. Наркотикът се предписва на деца само за признаци на живот и се приема под строг медицински надзор.

Странични ефекти

В някои случаи употребата на Варфарин може да предизвика развитие на нежелани странични ефекти от различните системи на тялото. А именно:

• От системата на кръвосъсирването - синини, кървене, анемия, рядко водят до некроза на кожата и тъканите, причинено от местна тромбоза;
• от страна на храносмилателната система - гадене, повръщане, диария и коремна болка;
• от черния дроб - повишена активност на чернодробните ензими, холестаза, хепатит, жълтеница;
• от сърдечно-съдовата система - лилаво оцветяване на пръстите на краката, студени тръпки, васкулит, парестезия;
• от дихателните органи - трахеална или трахео-бронхиална калцификация (рядко с продължителен прием на варфарин);
• от нервната система - умора, замаяност и главоболие, нарушение на вкуса, астения;
• дерматологични реакции - алопеция, дерматит, булозен обрив;
• алергични реакции - кожен обрив и сърбеж, уртикария, подуване, повишена температура.

При свръхдоза на лекарството се отбелязва повишено кървене, кървене. С леки отравяния е достатъчно да се намали дозата или да се отмени приема на Варфарин в продължение на няколко дни. При остро предозиране се предписват сорбенти. Стомашната промивка не се извършва поради риск от кървене. При тежка интоксикация витамин К се прилага интравенозно (доза 5-10 mg). При животозастрашаващи кръвоизливи се извършва кръвопреливане, прясно замразена плазма или концентрат на фактори на протромбиновия комплекс.

Специални инструкции

По време на лечението варфарин изисква:

• задължително стриктно спазване на предписания режим на дозиране;
• периодичен мониторинг на параметрите на кръвосъсирването;
• чести и редовни лабораторни наблюдения и корекции на дозите варфарин при пациенти с конгестивна сърдечна недостатъчност;
• постоянен мониторинг на пациенти в старческа възраст и пациенти с интелектуални затруднения;
• спазване на внимание, докато получават варфарин в присъствието на някои болести - дисбактериоза, инфекциозна патология, нараняване, застрашени от вътрешно кървене, умерена артериална хипертония, васкулит, тежък диабет, умерени и тежки алергични реакции, анафилактоидни реакции;
• като се има предвид високата вероятност за лекарствено взаимодействие, когато се използва едновременно с други лекарства.

Взаимодействие с пациента:

• в комбинация с антихолинергични лекарства може да причини увреждане на паметта, намаляване на концентрацията на внимание при възрастните хора;
• в комбинация с хипогликемични средства (производни на сулфонилуреи) подобрява техния терапевтичен ефект;
• в комбинация с етакринова киселина подобрява диуретичния ефект, предизвиква развитие на хипокалиемия;
• в комбинация с тиклопидин може да причини увреждане на черния дроб;
• предпазливо определен с трициклични антидепресанти, алопуринол, ранитидин, аскорбинова киселина, токоферол, тербинафин, дипиридамол, хлорал хидрат, дизопирамид, фелбамат;
• когато се прилагат едновременно с колестирамин, абсорбцията и бионаличността на варфарин намаляват;
• когато се използва едновременно с циклоспорин, терапевтичният ефект на двата лекарства намалява;
• когато се приема с феназон, нивото на варфарин в кръвната плазма намалява;
• в комбинация с флуоксетин, витамин Е, тразодон, ефектът на варфарин се подобрява;
• приемането на голямо количество алкохолни напитки по време на лечението предизвиква повишаване на терапевтичния ефект на лекарството;
• при пациенти с хроничен алкохолизъм, едновременното приложение на варфарин с дисулфирам води до повишаване на терапевтичния ефект на варфарин;
• Варфарин е несъвместим със стрептокиназата и урокеназата.

Антикоагулиращият ефект на варфарин се увеличава и рискът от кървене се увеличава при едновременна употреба с:

• хепарин;
• нестероидни противовъзпалителни средства, включително ацетилсалицилова киселина;
• трамадол;
• антиаритмични средства (хинидин, амиодарон, пропафенон);
• антибактериални и противогъбични агенти (метронидазол, миконазол, кетоконазол, флуконазол, ципрофлоксацин, норфлоксацин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, доксициклин, тетрациклин, бензилпеницилин, цефазолин);
• глибенкламид;
• валпроена киселина;
• метотрексат;
• тамоксифен;
• флуороурацил;
• симвастатин;
• пирацетам;
• ловастатин;
• циметидин.

Антикоагулантният ефект на варфарин намалява при едновременно приложение с:

• индуктори на микрозомални чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин, фенитоин);
• гризеофулвин;
• парацетамол;
• ретиноиди;
• диуретици (спиронолактон, хлорталидон);
• рифампицин;
• сукралфат;
• глутетимид;
• глюкагон;
• препарати от женшен.

Бременност и лактемия

Варфарин лесно прониква плацентната бариера може да предизвика смущения фетални хеморагични, аномалии на костната атрофия на зрителния нерв, катаракта, включително слепота, забавяне на физическа и умствена изостаналост, микроцефалия. Ето защо, лекарството е противопоказано при бременни жени.

С кърмата, варфарин се секретира в неактивна форма. При приемането на лекарството като лактираща жена при деца няма промени в модела на коагулация. Съответно, варфарин може да се използва по време на кърмене. Ефектът на Warfarin върху тялото на преждевременно родени новородени не е проучен.

Детска възраст

Няма клинични данни за безопасността и ефикасността на варфарин при деца и юноши (под 18 години). Решението за предписване на лекарството на детето се взема от лекаря. Употребата на лекарството се извършва под строг медицински надзор.

Аналози на варфарин

Структурните аналози на варфарин (със същото активно вещество) са наркотиците: Warfarex, Marevan.

Условия за съхранение

Лекарството се съхранява на място, защитено от слънчева светлина и влага, недостъпни за деца при температура под 25 ° С. Срокът на годност е 3 години или 5 години (зависи от производителя). Не приемайте хапчето след срока на годност, отбелязан върху опаковката.

варфарин

Варфарин е лекарствен продукт, чиято основна функция е да не позволява кръвта да се съсирва.

Действието му е да потиска витамин К, който активно участва в процеса на съсирване на кръвта. Основната задача на такъв ефект върху организма е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Това лекарство се използва за тромбоза във вените.

На тази страница ще намерите цялата информация за Варфарин: пълните инструкции за употреба с този наркотик, средната цена в аптеки, пълен и непълен аналози на лекарството, както и признания на хора, които вече са използвали варфарин. Искате ли да оставите мнението си? Моля, пишете в коментарите.

Клинична и фармакологична група

Антикоагулант на косвените действия.

Условия за отпускане от аптеките

Издава се по рецепта.

Колко струва варфаринът? Средната цена в аптеките е на ниво 90 рубли.

Форма на издаване и състав

Произвежда се под формата на таблетки. Варфарин - таблетка с кръгла форма, светло синьо, с кръстовиден риск. Таблетките се опаковат в пластмасови бутилки с по 50 или 100 броя всяка. Флаконите са затворени с капачки, които се завинтват.

• Съставът на 1 таблетка включва активното вещество - натриев варфарин в количество от 2,5 mg.
• Допълнителни съставки: царевично нишесте, лактоза, хидрофосфат на калциев дихидрат, магнезиев стеарат, повидон 30.

Фармакологичен ефект

Антикоагулантният ефект на варфарин (варфарин Nycomed) преминава чрез инхибиране или забавяне на синтезата на витамин К-зависими коагулационни фактори в черния дроб (биосинтеза дава на коагулацията протеини).

Тъй като лекарството не повлиява коагулацията на кръвни съсиреци директно в кръвния поток, ефектът от приемането започва приблизително на третия или петия ден. Варфарин (Warfarin Nycomed) има дълъг полуживот, висока бионаличност (повече от 90%).

Индикации за употреба

Описаното лекарство се препоръчва за профилактика и лечение на следните заболявания:

1. Кортикални вени.
2. Хемороиди.
3. Тромбофлебит.
4. Повтаряща се венозна тромбоза.
5. Следоперативна тромбоза.
6. Тромбоза на проксимални и дълбоки вени.
7. Тромбоза на мозъчните съдове.
8. Тромбоемболизъм на белодробната артерия, включително повтаряне.
9. Повтарящ се миокарден инфаркт.
10. Повреда на сърдечните клапи.
11. Предсърдно мъждене.
12. Тромбоемболични усложнения при имплантиране на изкуствени клапи или трансплантация на кръвоносни съдове.

Провеждането на хирургично или тромболитично лечение на тромбоза изисква също използването на варфарин. Това лекарство се използва и през периода на възстановяване след всяка операция, през която пациентът е получил твърде много лекарства за спиране на кръвта.

Противопоказания

Обикновено лекарите не предписват това лекарство на пациенти с:

• хеморагичен инсулт;
• бактериален ендокардит;
• аневризми;
• наскоро претърпели краниоцеребрални или офталмологични операции;
• остър кръвоизлив или вероятността за тяхното откритие;
• тромбоцитопения;
• перикардит (особено ексудативен);
• тежка форма на артериална хипертония;
• недъзи на бъбреците и черния дроб.

Също така, противопоказание за приемането на вещество е повишената чувствителност към него или тенденцията към алкохолизъм и психоза.

Приложение по време на бременност и лактация

Варфарин лесно прониква плацентната бариера може да предизвика смущения фетални хеморагични, аномалии на костната атрофия на зрителния нерв, катаракта, включително слепота, забавяне на физическа и умствена изостаналост, микроцефалия. Ето защо, лекарството е противопоказано при бременни жени.

С кърмата, варфарин се секретира в неактивна форма. При приемането на лекарството като лактираща жена при деца няма промени в модела на коагулация. Съответно, варфарин може да се използва по време на кърмене. Ефектът на Warfarin върху тялото на преждевременно родени новородени не е проучен.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба показват, че Warfarin се приема перорално, едновременно / еднократно дневно.

• Началната доза е 2,5-5 mg / ден. Допълнителният режим на дозиране се определя индивидуално, в зависимост от резултатите от протромбиновото време или МНО. Протромбиновото време трябва да се увеличи 2-4 пъти от първоначалното и INR трябва да достигне 2.2-4.4 в зависимост от заболяването, риска от тромбоза, риска от кървене и индивидуалните характеристики на пациента.

При определяне на INR трябва да се разглежда като индекс на тромбопластин чувствителност и може да я използва като корекционен коефициент (1.22 - използва вътрешен тромбопластиново от заек "Neoplast" на мозъка, и 1,2 - използва тромбопластиново фирма "Roche Diagnostics").

1. В случай на предсърдно мъждене и поддържаща терапия за тромбоза, вените и тромбоемболизмът постигат умерен антикоагулантен ефект (INR 2-3).
2. Преди предстоящата хирургична интервенция (при висок риск от тромбоемболични усложнения) лечението започва 2-3 дни преди операцията.
3. В протезни сърдечни клапи, вени остра венозна тромбоза или емболия (в ранните етапи), левокамерна тромбоза и за профилактика на миокардна исхемия трябва да се стремим за ефективно действие е отбелязано в INR - 2.8-4.0.
4. В случай на остра тромбоза се извършва лечение в комбинация с хепарин, докато се установи напълно ефектът от пероралната антикоагулантна терапия (не по-рано от 3-5 дни от лечението).
5. При съвместна употреба на варфарин с ASA, INR трябва да бъде в рамките на 2-2.5.

По-възрастните пациенти и отслабените пациенти обикновено предписват лекарство в по-ниски дози.

Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента. Лечението може да бъде отменено незабавно.

Странични ефекти

В някои случаи употребата на Варфарин може да предизвика развитие на нежелани странични ефекти от различните системи на тялото. А именно:

• жълтеница;
• обрив;
• уртикария;
• сърбеж;
• диария;
• еозинофилия;
• екзема;
• некроза на кожата;
• васкулит;
• загуба на коса;
• нефрит;
• уролитиаза;
• кървене;
• повишена чувствителност към варфарин след продължителна употреба;
• анемия;
• гадене, повръщане;
• коремна болка;
• тубулна некроза;

реакции на свръхчувствителност, проявяват под формата на кожни обриви, и се характеризират с обратимо повишаване на чернодробните ензими концентрации, холестатично хепатит, васкулит, приапизъм, обратими трахеята алопеция и калциране.

свръх доза

Симптомите на хронична интоксикация с предозиране на варфарин е наличието на кръв във вените на урината и изпражненията, кървене от носа или венците, кървене в кожата, прекомерно кървене по време на менструация, тежка и продължително кървене с малки наранявания на епидермиса.

Ако протромбиновото време превиши 5% и липсват други възможни източници на кървене (нефроуролитиаза и др.), Не е необходимо коригиране на режима на дозиране. При незначително кървене дозата на Варфарин се намалява или анулира за кратко време. Ако пациентът развие тежко кървене, той му предписва витамин К, докато коагулантната активност не се възстанови напълно. Заплашващото кървене е индикация за трансфузия на прясно замразена плазма, прясна кръв или концентрати на фактори на протромбиновия комплекс.

Специални инструкции

1. Преди началото на терапията се определя индикаторът за INR (съответно протромбиновото време, като се взема предвид коефициентът на чувствителност на тромбопластина). В бъдеще се извършва редовен лабораторен мониторинг (на всеки 2-4 седмици).
2. Употребата на почти всяко лекарство оказва влияние върху усвояването на варфарин.
3. Не приемайте варфарин при пациенти с наследствена галактоземия, дефицит на ензима лактаза, глюкозо-галактозна малабсорбция.
4. Действието на лекарството се усилва от декомпенсирана сърдечна недостатъчност, треска, алкохолизъм със съпътстващо чернодробно увреждане, хипертиреоидизъм. При хипотиреоидизма, напротив, ефектът от използването му може да бъде намален.

Лечението на пациенти в старческа възраст трябва да се извършва със специални предпазни мерки, тъй като синтезата на коагулационните фактори и чернодробния метаболизъм при тези пациенти е намалена, което води до прекомерен ефект на варфарин.

Лекарствени взаимодействия

1. Диуретиците могат да намалят ефекта на антикоагулантите (в случай на изразено хиповолемично действие, което може да доведе до повишаване на концентрацията на коагулационните фактори).
2. НСПВС, дипиридамол, валпроева киселина, инхибитори на цитохром Р450 (циметидин, хлорамфеникол) повишават риска от кървене. Комбинираната употреба на тези лекарства и варфарин трябва да се избягва (циметидин може да бъде заменен с ранитидин или фамотидин). Ако е необходимо да се лекува хлорамфеникол, антикоагулантната терапия трябва временно да се преустанови.
3. Отслаби ефекта на варфарин барбитурати, витамин К, глутетимид, гризеофулвин, диклоксацилин, карбамазепин, миансерин, парацетамол, ретиноиди, рифампицин, сукралфат, феназон, холестирамин.
4. При прилагането на медикаменти (например лаксативи), които могат да повишат риска от кървене поради намалена нормална коагулация (инхибиране на фактори на кръвосъсирването или на чернодробните ензими), стратегия трябва да се определи способността на антикоагулация лабораторната контрола. Ако е възможно честият лабораторен мониторинг, ако необходимостта от лечение с такива лекарства, дозата варфарин може да бъде намалена с 5-10%. Ако е трудно лабораторното наблюдение, ако е необходимо, приложението на тези лекарства варфарин трябва да бъде отменено.
5. Варфарин амплифициране алопуринол, амиодарон, анаболни стероиди (алкилира в позиция С17), ASA и други НСПВС, хепарин, glibenkdamid, глюкагон, даназол, диазоксид, dizopiramnd, дисулфирам, изониазид, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, левамизол, метронидазол, миконазол, налидиксова киселина, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, орални хипогликемични медикаменти - сулфонамиди производни, симвастатин, сулфонамиди, тамоксифен, тироксин, хинин, хинидин, флувоксамин, флуконазол, флуор ацил, хинолони, хлорал хидрат, хлорамфеникол, цефалоспорини, циметидин, еритромицин, етакринова киселина, етанол. В случай на комбинирано използване на варфарин с горепосочените лекарства, е необходимо да се наблюдава INR в началото и в края на лечението и, когато е възможно в рамките на 2-3 седмици от лечението.

Отзиви

Взехме някои от отзивите на хората за Warfarin:

1. Александър. Вече вземам Уорфарин вече шест месеца. Въпросът е, че при инспекция в болница е установено, че имам аритмия. И тази диагноза допринася за образуването на кръвни съсиреци. Лекарят ми посъветва да използвам антикоагуланти. Отначало бях уплашен от това име и аз взех само аспирин, за да разреждам кръвта. Но след това се убедих, че трябва да опитам. Започнах с една таблетка на ден. Месец по-късно провери кръвта в клиниката, се оказа, че тази доза ми пасва. Факт е, че "Варфарин" е силен антикоагулант и при предозиране е възможно локално кървене. Затова си заслужава да поддържате систематичен мониторинг на кръвния тест.
2. Людмила. Кардиолог назначен варфарин, тъй като са епизоди на предсърдно мъждене и съдов лекар (все още имам и тромбофлебит) не назначи варфарин. Страхувам се да започна такава терапия, че е невъзможно да се правят инжекции, но трябва да прибягна до тяхната помощ за лечението на лумбалните заболявания. Чудя се дали има друго лекарство, което не е толкова сложно?
3. Татяна. Брат ми вече не приема варфарин. Утре е погребение. Стомашната лигавица и хранопровода се разкъсват, масивното кървене в болницата не е успешно. Никой лекар не предупреди за диетата си. Самият той, подобно на много пациенти, не чете инструкциите за употреба и не докладва на роднините за предписаното лекарство. Мисля, че в нашето лекарство това е опасно лекарство. Съдейки по рецензиите, никой няма гаранция от такова събитие. Подобен случай на приятелката на майка ми - съпруг, който е болен след хеморагичен инсулт и със стомашна язва. Варфарин.
4. Иля. Имах сърдечен удар преди месец и половина и получих инфаркт. Продължи месец на Варфарин. кървене от носа три пъти. Обадих се на линейка. Престана да приема варфарин, ASA. След една седмица започнах да го приемам отново. Да получим синини. Намалената доза е била половината до 1,25 mg. Състоянието се подобри, имаше по-малко главоболия, крампи на краката. Но MNO е 1,68,.89. Ще опитам отново варфарин 2,5 и ASK 100 mg.

аналози

Като аналози на Warfarin могат да се отбележат следните:

• Sinkumar;
• Fepromaron;
• neodikumarin;
• fenilin;
• Етил бискумацетат и някои други.

Преди да използвате аналози, консултирайте се с Вашия лекар.

Условия за съхранение и срок на годност

Лекарството се съхранява на място, защитено от слънчева светлина и влага, недостъпни за деца при температура под 25 ° С.

Срокът на годност е 3 години или 5 години (зависи от производителя). Не приемайте хапчето след срока на годност, отбелязан върху опаковката.