варфарин

таблетки бял или бял с жълтеникав оттенък, двойно изпъкнал, с кръстосано очертан риск.

Помощни вещества: калциев хидроген фосфат дихидрат - 65,5 мг микрокристална целулоза - 60 мг колоидален силициев диоксид - 1 мг, коповидон - 6 мг натриева кроскармелоза - 4 мг магнезиев стеарат - 1 мг.

10 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (3) - опаковки от картон.
10 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (5) - опаковки от картон.
10 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (10) - опаковки от картон.
20 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (5) - опаковки от картон.
30 бр. - опаковки от клетъчен контур (1) - опаковки от картон.
30 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (2) - опаковки от картон.
30 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (3) - опаковки от картон.
30 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (4) - опаковки от картон.
30 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (5) - опаковки от картон.

Антикоагулант на косвените действия. Той инхибира чернодробната синтеза на витамин К зависима коагулационни фактори (II, VII, IX и X) и протеин С и S в черния дроб.

Оптималният антикоагулантен ефект се наблюдава в 3-5 дни от началото на приложението и спира 3-5 дни след последната доза.

Засмукване и разпределение

След поглъщане, варфаринът се абсорбира напълно от храносмилателния тракт. Свързване с кръвни плазмени протеини - 97-99%. Терапевтичната концентрация в плазмата е 1-5 μg / ml (0.003-0.015 mmol / l). Прониква през плацентарната бариера, но не се отделя с кърмата.

Метаболизъм и екскреция

Това е рацемично съединение, докато в човешкото тяло L-изомерът има повече активност, отколкото декстроротаторията. Лекарството се метаболизира в черния дроб до неактивни и слабо активни метаболити, които се абсорбира от жлъчката, на L-изомер се метаболизира бързо. T_1/2 рацемичен варфарин - 40 часа. Той се екскретира от бъбреците.

Лечение и профилактика на тромбоза и тромбоемболизъм на съдовете:

- Остра венозна тромбоза и тромбоемболизъм на белодробната артерия;

- повтарящ се миокарден инфаркт;

- като допълнително лекарство за хирургично или тромболитично лечение на тромбоза, както и за електрическа кардиоверзия на предсърдно мъждене;

- повтаряща се венозна тромбоза;

- повтарящ се тромбоемболизъм на белодробната артерия;

- протезата на клапните и съдови клапани (комбинация с ацетилсалицилова киселина (ASA) е възможна;

- тромбоза на периферните, коронарните и церебралните артерии;

- вторична превенция на тромбоза и тромбоемболизъм след миокарден инфаркт и предсърдно мъждене.

- тежко чернодробно заболяване;

- тежко бъбречно заболяване;

- тежка артериална хипертония;

- дефицит на протеини С и S;

- язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника във фаза на обостряне;

- кръвоизлив в мозъка;

- Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Лекарството се приема перорално, 1 път / ден, едновременно.

Началната доза е 2,5-5 mg / ден. Допълнителният режим на дозиране се определя индивидуално, в зависимост от резултатите от протромбиновото време или МНО. Протромбиновото време трябва да се увеличи 2-4 пъти от първоначалното и INR трябва да достигне 2.2-4.4 в зависимост от заболяването, риска от тромбоза, риска от кървене и индивидуалните характеристики на пациента.

При определяне на INR трябва да се вземе предвид чувствителността на индекс тромбопластин и може да го използвате като корекционен коефициент (1.22 - използване на вътрешното тромбопластиново от заек "Neoplast" мозъка и 1.2 - използване тромбопластиново компания "Roche Diagnostics").

Преди предстоящата хирургична интервенция (при висок риск от тромбоемболични усложнения) лечението започва 2-3 дни преди операцията.

В случай на остра тромбоза се извършва лечение в комбинация с хепарин, докато се установи напълно ефектът от пероралната антикоагулантна терапия (не по-рано от 3-5 дни от лечението).

В протезни сърдечни клапи, вени остра венозна тромбоза или емболия (в ранните етапи), левокамерна тромбоза и за профилактика на миокардна исхемия трябва да се стремим за ефективно действие е отбелязано в INR - 2.8-4.0.

В случай на предсърдно мъждене и поддържаща терапия за тромбоза, вените и тромбоемболизмът постигат умерен антикоагулантен ефект (INR 2-3).

При съвместна употреба на варфарин с ASA, INR трябва да бъде в рамките на 2-2.5.

На пациенти в напреднала възраст и отслабеният пациент лекарството обикновено се предписва в по-ниски дози.

Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента. Лечението може да бъде отменено незабавно.

От страна на хематопоезата: често - кървене.

От храносмилателната система: рядко - диария, повишена активност на чернодробните трансаминази.

От кожата и подкожната тъкан: рядко - екзема, кожна некроза, васкулит, косопад.

симптоми: кървене, кървене.

лечение: ако протромбиновото време е повече от 5% и няма други възможни източници на кървене (nefrourolitiaz и др.), не се изисква режим на корекция. При незначително кървене е необходимо да се намали дозата на лекарството или да се прекрати лечението за кратко време. В случай на тежко кървене - витамин К преди възстановяването на коагулантната активност. В случай на застрашаващо кървене, трансфузия на концентратите на фактори от протромбинов комплекс или прясна замразена плазма, цяла кръв.

НСПВС, дипиридамол, валпроева киселина, инхибитори на цитохром Р450 (циметидин, хлорамфеникол) повишават риска от кървене. Комбинираната употреба на тези лекарства и варфарин трябва да се избягва (циметидин може да бъде заменен с ранитидин или фамотидин). Ако е необходимо да се лекува хлорамфеникол, антикоагулантната терапия трябва временно да се преустанови.

Диуретиците могат да намалят ефекта на антикоагулантите (в случай на изразено хиповолемично действие, което може да доведе до повишаване на концентрацията на коагулационните фактори).

Отслаби ефекта на варфарин барбитурати, витамин К, глутетимид, гризеофулвин, диклоксацилин, карбамазепин, миансерин, парацетамол, ретиноиди, рифампицин, сукралфат, феназон, холестирамин.

Варфарин амплифициране алопуринол, амиодарон, анаболни стероиди (алкилира в позиция С17), ASA и други НСПВС, хепарин, glibenkdamid, глюкагон, даназол, диазоксид, dizopiramnd, дисулфирам, изониазид, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, левамизол, метронидазол, миконазол, налидиксова киселина, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, орални хипогликемични медикаменти - сулфонамиди производни, симвастатин, сулфонамиди, тамоксифен, тироксин, хинин, хинидин, флувоксамин, флуконазол, ftorur цил, хинолони, хлорал хидрат, хлорамфеникол, цефалоспорини, циметидин, еритромицин, етакринова киселина, етанол. В случай на комбинирано използване на варфарин с горепосочените лекарства, е необходимо да се наблюдава INR в началото и в края на лечението и, когато е възможно в рамките на 2-3 седмици от лечението.

При прилагането на медикаменти (например лаксативи), които могат да повишат риска от кървене поради намалена нормална коагулация (инхибиране на фактори на кръвосъсирването или на чернодробните ензими), стратегия трябва да се определи способността на антикоагулация лабораторната контрола. Ако е възможно честият лабораторен мониторинг, ако необходимостта от лечение с такива лекарства, дозата варфарин може да бъде намалена с 5-10%. Ако е трудно лабораторното наблюдение, ако е необходимо, приложението на тези лекарства варфарин трябва да бъде отменено.

Преди началото на терапията се определя индикаторът за INR (съответно протромбиновото време, като се взема предвид коефициентът на чувствителност на тромбопластина). В бъдеще се извършва редовен лабораторен мониторинг (на всеки 2-4 седмици).

По време на лечението е необходимо да се въздържат от употребата на етанол (риск от хипопротромбинемия и кървене).

Лекарството не трябва да се прилага на бременни жени поради установения тератогенен ефект, развитието на кръвотечение в плода и смърт на фетуса.

Варфарин се екскретира в кърмата в малки количества и почти не оказва влияние върху съсирването на кръвта в детето, така че лекарството може да се използва по време на кърмене, но е желателно да се въздържат от кърмене през първите 3 дни на лечение с варфарин.

варфарин

Варфарин е лекарствен продукт, чиято основна функция е да не позволява кръвта да се съсирва.

Действието му е да потиска витамин К, който активно участва в процеса на съсирване на кръвта. Основната задача на такъв ефект върху организма е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Това лекарство се използва за тромбоза във вените.

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват Warfarin, включително инструкции за употреба, аналози и цени за този наркотик в аптеките. РЕАЛНИ КОМЕНТАРИ на хора, които вече са използвали варфарин, могат да бъдат прочетени в коментарите.

Форма на издаване и състав

Варфарин се освобождава под формата на таблетки, 5, 10, 14, 20, 25 парчета в контурни клетъчни опаковки, 50, 100, 250 броя в кутии.

• Съставът на 1 таблетка включва активното вещество - натриев варфарин в количество от 2,5 mg.

Клинико-фармакологична група: антикоагулант на косвено действие.

Какво помага на Warfarin?

Варфарин се използва за лечение на тромбоза на вените, както и за предотвратяване на появата им, с предразположение към тромбоза.

Препаратът се използва за:

• предотвратяване на усложнения с имплантиране на изкуствени клапи и трансплантация на кръвоносни съдове;
• когато са засегнати венците на сърцето;
• лечение и профилактика на кръвни съсиреци при пациенти със сърдечно-съдови заболявания;
• повторно предотвратяване на миокарден инфаркт;
• предотвратяване на тромбоемболични усложнения при хора с предсърдно мъждене;
• лечение и профилактика на удари и исхемична болест;
• предотвратяване на кръвни съсиреци след операция.

Инструкции за употреба

Лекарството трябва да се приема перорално веднъж дневно. Препоръчва се да пиете таблетки всеки ден по едно и също време. Определете колко време да вземете лекарството, ако лекарят поотделно.

Преди започване на лечението трябва да се определи MHO, след което лабораторните тестове се провеждат редовно след 4-8 седмици.

• Началната доза е 2,5-5 mg / ден. Допълнителният режим на дозиране се определя индивидуално, в зависимост от резултатите от протромбиновото време или МНО. Протромбиновото време трябва да се увеличи 2-4 пъти от първоначалното и INR трябва да достигне 2.2-4.4 в зависимост от заболяването, риска от тромбоза, риска от кървене и индивидуалните характеристики на пациента.

Контролът на INR при приемане на варфарин е задължителен. Дозата и подробната схема на приемане се определят от лекуващия лекар.

Намерени заклети враг гъби нокти! Ноктите ще бъдат почистени за 3 дни! Вземи го.

Колко бързо може да се нормализира артериалното налягане след 40 години? Рецептата е проста, запишете.

Уморени ли сте от хемороиди? Има изход! Тя може да бъде излекувана у дома след няколко дни, е необходимо.

Присъствието на червеи казва SMELL от устата! Веднъж на ден пийте вода с капка.

Противопоказания

• повишена чувствителност към компонентите на варфарин;
• остър кръвоизлив;
• тежка артериална хипертония;
• хеморагичен инсулт;
• тромбоцитопения;
• бъбречни и чернодробни заболявания;
• повишен риск от кървене (язва на стомаха и дванадесетопръстника, тежки рани, бактериален ендокардит, интрацеребрален кръвоизлив).

Странични ефекти

Съгласно указанията, лекарството може да бъде свързано с реакции на свръхчувствителност, които се проявяват под формата на кожни обриви, както и холестатично хепатит, васкулит, обратимо повишаване на концентрацията на чернодробните ензими, приапизъм, обратима алопеция (косопад) и калциране на трахеята.

В допълнение, на фона на заявлението Warfarin може да се отбележи:

• Черен стол за столове;
• Гадене, повръщане;
• диария;
• Болка в корема;
• еозинофилия;
• екзема;
• Кървене от носа и кървене от венците;
• Повишена чувствителност към варфарин след продължително лечение с лекарството;
• анемия;
• Некроза на кожата;
• нефрит;
• уролитиаза;
• Тръбна (тубуларна) некроза.

Възможно е също така да има нежелателен външен вид в различни области на тялото, набивания и отоци, както и петна в бедрата, на млечните жлези или на стомаха.

Бременност и лактемия

Лекарството не трябва да се прилага на бременни жени поради установения тератогенен ефект, развитието на кръвотечение в плода и смърт на фетуса.

Варфарин се екскретира в кърмата в малки количества и почти не оказва влияние върху съсирването на кръвта в детето, така че лекарството може да се използва по време на кърмене, но е желателно да се въздържат от кърмене през първите 3 дни на лечение с варфарин.

аналози

Понастоящем се произвеждат следните аналози на варфарин: Warfarex, Marevan, Pradaxa, Xarelto. Тъй като е възможно да се замени препарат, във всеки конкретен случай е необходимо да се определи само лекуващият лекар. Всеки заместител трябва да бъде избран, като се вземат предвид диагнозата и симптомите.

Средната цена на варфарин в аптеките (Москва) е 72 рубли.

Условия за продажба

Можете да го купите по рецепта, лекуващият лекар предписва рецептата на латиница.

Варфарин: действие, индикации и противопоказания, употреба, съвместимост, възможни последствия от приема

Варфарин е лекарство, което намалява кръвосъсирването. Той е синтезиран преди повече от половин век, но като лекарство това вещество стана популярно относително напоследък. В днешно време, той е широко използван кардиологични пациенти с висок риск от тромбоза или тромбоемболизъм, както и тези, които са претърпели-съдов инцидент се дължи на образуването на тромби, сърдечна операция или клапан.

История на откриването на варфарин като антикоагулант обратно в началото на миналия век, когато Съединените щати и Канада счупи неизвестно заболяване с нарушения в кръвосъсирването при едрия рогат добитък, както и причината за смъртта на животните е една и съща - загуба на кръв.

Опитвайки се да открие истината, канадският ветеринарен лекар Е. Шофийлд подозираше, че причината за всичко е развален силоз на детелина със силни антикоагулантни свойства. Хранене на плесенно сено, крави, умрели от хеморагичен синдром. Експеримент върху зайци показва, че сено от доброкачествена трева не променя състоянието на животните, а разваленото провокирано кървене. Малко по-късно друг ветеринарен лекар установи, че описаният ефект е свързан с недостиг на протромбин.

За още десет години, не е било възможно да се получи вещество от развалена сладка детелина, което води до дефицит на коагулационни фактори, обаче, химици и изследователи усилия дадоха резултати - dikumarol е изолиран, което след това може да се синтезира в лабораторията по изкуствен път.

Кумарин, предшественик на дикумарол, се среща в много растения, като им дава сладка миризма, но без да се засяга коагулацията на кръвта, когато се поглъща. С развитието на някои плесени, кумаринът се превръща в дикумарол, което причинява кървене в добитъка на Америка.

Първото лекарство, с антикоагулантен ефект става dikumarol патентована за употреба в медицинската практика през 1941 г., но химици, изберете го, не спря и продължи да търси по-мощни аналози. По този начин се получава варфарин, който първоначално придобива голяма популярност като отрова от гризачи.

Нанесете варфарин при лечението на хора, не бърза, това се дължеше по случайност, един от новобранците на американската армия се опита да се откаже от живота си с помощта на отрова за плъхове, но е излекуван от инжекции с витамин К. След инцидента, варфарин са били оценени като възможно средство за защита за лицето, и ефектът му е много по-висока, а не дикумарола.

варфарин Наркотикът е бил одобрен за работа, а един от тях се възползва от първата Айзенхауер, президент на Съединените щати, но точният механизъм на действие остава загадка до 1978 г., когато най-сетне стана ясно, че варфарин инхибира ензима епоксид редуктаза и нарушава обмяната на витамин К, участващи в кръвосъсирването.

Познаването на лекарствения метаболизъм в организма, тежка контрол коагулация в процеса на неговото прилагане, както и ясно определени индикации за лечение са се превърнали в основа на широко приложение на варфарин в клиничната практика, тя е висока ефективност и помага не само да удължи живота, но за да избави от смърт при много тежки сърдечно-съдови заболявания.

Видеоклип: история и ефекти на варфарин

Показания и противопоказания за употребата на варфарин

Варфарин се използва едновременно с лечебни и профилактични цели с повишен риск от образуване на тромби. Показанията са:

• Остра и повтаряща се венозна тромбоза;
• Тромбоза на артериите на сърцето, мозъка, бъбреците и т.н.;
• Тромбоемболизъм на белодробната артерия и нейните клонове - първият възникващ или повторен;
• Инфаркт на сърдечния мускул - по време на лечението и за профилактика;
• Аритмии с висок риск от тромбоза и емболия - фибрилация и предсърдно мъждене;
• Сърдечно-съдово заболяване, състояние след трансплантация на клапа;
• Инсулт, исхемични атаки на мозъка - за лечение и профилактика;
• Предотвратяване на тромбоза след операция;
• Лечение на наркотици чрез хирургично отстраняване на кръвни съсиреци или тробролиза;
• Процедурата за електрическа кардиоверзия при нарушения на сърдечния ритъм.

Противопоказанията за назначаването на варфарин са доста сериозни и пренебрегването им може да бъде фатално. Те включват:

1. Свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
2. Кървене на всяка локализация;
3. Бременност, особено до 12 седмици и последния месец;
4. Тежки бъбреци, черен дроб, неконтролирана хипертония;
5. Дисеминирана вътресъдова коагулация;
6. Намалено ниво на тромбоцити от периферна кръв;
7. Липса на протеини С и S;
8. Коагулационни нарушения с тенденция към кървене;
9. Високата вероятността от кървене (хеморагичен синдром, езофагеални варици, васкуларна аневризма, стомашна язва и дуоденална язва 12, постоперативен период, нараняване, интракраниален хематом, бактериален ендокардит).

Фармакологично действие

Варфарин се класифицира като индиректен антикоагулант. то блокира активността на ензима, необходим за образуването на витамин К, което от своя страна спомага за синтеза на индивидуални коагулационни фактори - II, VII, IX, X, както и някои протеини. В резултат на лекарството, витамин К-зависим път на продуциране на коагулационни фактори се нарушава и колкото по-висока е дозировката, толкова по-изразен е потискащият ефект на варфарин върху хемостазата.

При препоръчваните терапевтични дози лекарството намалява общия обем на активните фактори и витамин К с приблизително една трета до половината. Ефектът на лекарството се появява един ден след започване на лечението, но достига своя максимум след 3-4 дни, като действа общо до пет дни. С ежедневната редовна употреба на лекарството, ефектът му става все по-силен.

Варфарин не действа директно на съсирека и, освен това, не възстановява исхемична огнища в увреждане на тъканите, но се изисква неговото приемане, за да не се увеличава настъпили тромботични наслоявания, разделяне на фрагменти с развитието на емболия.

Лекарството се приема през устата, и след това почти напълно се абсорбира в червата, и през първите четири часа след въвеждането на кръв антикоагулант е максималната му номер, свързан с протеини плазма носители. Лекарството може да премине през плацентата, а след неговата концентрация в кръвта на плода става почти същата като тази на една бременна жена, но не и в прониква кърма.

Активният варфарин от кръвта навлиза в хепатоцитите, където се инактивира. Крайните продукти на лекарствения обмен проникват в урината през бъбречния филтър и се елиминират от тялото. В допълнение, някои от неактивните съставки могат да се екскретират с жлъчка.

При пациенти в старческа възраст след 60 години съотношението на протромбиновото време към INR варира повече, отколкото сред младите, така че основният ефект на лекарството за разреждане на кръвта ще бъде по-забележим. Тази функция изисква коригиране на дозите при допускане на по-малък количеството на лекарството при възрастни пациенти.

На бременни жени не трябва да се предписва варфарин, тъй като прониква в кръвообращението на развиващия се плод, достигайки терапевтична доза "възрастен" в него, която е изпълнена с кървене. В допълнение, някои проучвания показват тератогенен ефект на антикоагуланта. В майчиното мляко тя почти не прониква, но децата, които се хранят от лекувания с майката варфарин, експертите съветват да се определи INR. Ако е необходимо да се използват високи дози от лекарството, кърменето трябва да бъде спряно.

При бъбречна недостатъчност антикоагулантен ефект остава практически постоянна, което е свързано с уринарна екскреция вече инактивиран лекарство в кръвообращението, което не причинява нарушения в кръвосъсирването. При това обстоятелство определянето на същата доза от лекарството в случай на бъбречна недостатъчност е свързано с всички останали пациенти.

За разлика от бъбреците, черният дроб може да промени ефекта на варфарин. По този начин, недостатъчност на хепатоцити повишава концентрацията на активната форма на лекарството и образуването на естествени антикоагуланти, което неизбежно води усилване действие на лекарството, така че пациенти с чернодробно паренхимни патология могат да изискват намаляване на дозирането на варфарин.

Начинът на прилагане на лекарството не е критичен за поддържане на необходимата концентрация на лекарството и получаване на терапевтичен ефект. При интравенозно приложение и при приемане на таблетки в кръвта циркулира равен брой активни форми. Интравенозното приложение ви позволява да достигнете по-бързо максималната концентрация на варфарин в плазмата, но антикоагулантното действие в двата случая няма да се случи преди 3-4 дни.

Как и в какви количества се прилага варфарин?

Инструкцията за употреба на варфарин обяснява подробно как и в какви количества е допустимо да вземе лекарството. Най-често той се предписва в таблетки дневно веднъж дневно, за предпочитане едновременно (обикновено в 17:00 часа), така че разликите между таблетките да са приблизително еднакви. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар.

Преди началото на лечението, възможните противопоказания са внимателно оценени, определени от INR (международно нормализирано съотношение), което характеризира състоянието на хемостазата. При продължително приложение на варфарин, INR трябва да се проследява непрекъснато, като се прави анализ най-малко веднъж месечно. Ако е необходимо, лекарството може да бъде изтеглено незабавно, без период на намалена доза.

Целеви стойности за коагулация на кръвта когато се лекува с варфарин се счита, че се увеличават до 4 пъти протромбиновото време, INR в диапазона от 2.2-2.4 в зависимост от естеството на патологията, вероятността от тромбоза и кървене.

Ако пациентът никога не е използвал преди това варфарин, началната доза е 5 mg на ден през първите четири дни от лечението. На 5-ти ден пациентът дарява кръвта на INR, в зависимост от стойностите, за които се определя поддържащата доза, която обикновено е до три таблетки (до 7,5 mg на килограм телесно тегло).

В случаите, когато вече има опит с употребата на антикоагулант, лекарят предписва началната доза за първите два дни от приема, което е два пъти по-рано. На третия ден терапията се извършва с поддържащата доза, която пациентът вече е взел. На 5-ия ден INR се актуализира и ако е необходимо, количеството на лекарството се коригира.

За да се предотврати и лечение на тромбоза във вените, белодробна емболия, аритмия, лезии на сърдечна клапа, както и след трансплантация на биологични клапи, препоръчителната стойност INR се намира в рамките на 2-3.

На по-висок риск тромбоза след трансплантация на синтетични клапи, в случай на сложни форми на инфаркт на миокарда INR трябва да бъде по - 2.5-3.5.

деца - специална категория пациенти, чиято употреба варфарин е ограничена и се извършва под строго наблюдение на лекар. Началната доза е 0,2 mg на кг дневно, ако черният дроб работи нормално, в противен случай тя се понижава наполовина до 0,1 mg / kg. Поддържащата доза се определя в зависимост от коефициента на кръвосъсирване на кръвта. Целевото ниво на INR при лечението е същото като при възрастни пациенти.

На всеки етап от приемането на варфарин детето контролира коагулацията и регулира дозата на лекарството. Когато INR нараства, той намалява до пълна анулация при излишък от 3,5, а след това приемането продължава в намалена сума.

Пациенти в старческа възраст често вземат хапче варфарин за дълго време, а дори и за живота, индивидуални препоръки (с изключение на евентуално намаляване на дозата) до терапия при тези пациенти не е, обаче, постоянно наблюдение - ключът към по-безопасно лечение, тъй като рискът от нежелани реакции се увеличава с възрастта.

Нарушенията на черния дроб могат да променят ефекта на лекарството, тъй като тялото синтезира коагулиращи фактори, но при патология става по-малко, а чувствителността към варфарин е по-висока. Дозата се избира според показателя INR и често е по-ниска от тази, определена в съответствие с възрастта и патологията.

Схемата на приемане на лекарството варира, ако пациентът се нуждае от планирана хирургическа операция. Тъй като варфарин намалява съсирването на кръвта, риска от кървене става много по-високи, така че една седмица преди планираното намеса се определя от INR и варфарин е отменен за около 2-5 дни, в зависимост от неговото ниво. В случай на риск от тромбоза, той се замества с хепарин, прилаган подкожно.

По време и след операцията рискът от тромбоза се елиминира чрез прилагане на хепарин, който се използва в постоперативния период успоредно с възстановяване на приема на варфарин под строг контрол на коагулацията.

Странични ефекти и предозиране на антикоагулант

Страничните ефекти на варфарин могат да бъдат много сериозни и дори животозастрашаващи, така че лекарят внимателно провери противопоказания за пациента и за пациента не вреди ще бъдат запознати с техния списък на инструкции към лекарството.

Антикоагулантният ефект води до повишено кървене до масивно кървене. Това е най-честата нежелана реакция на лекарството. В допълнение към кървенето е възможно:

• Повишена чувствителност към антикоагулант за продължителна употреба;
• анемия;
• Диспептични явления - гадене, диария, повръщане и коремна болка;
• Рядко, но не елиминира алергични реакции от типа на уртикария, сърбеж, жълтеница на кожата, повишаване на серумните чернодробни ензими AST и ALT, увреждане на бъбреците, косопад, екзема, и кожни промени.

Кървенето настъпва при около 8% от пациентите, приемащи лекарството в продължение на поне една година. Те могат да изискват хоспитализация и инфузия на кръвта и нейните компоненти, но фаталното кървене все още е рядкост. Особена опасност е повишеното кървене при пациенти, страдащи от хипертония, които не се лекуват или реагират слабо на антихипертензивна терапия. В тези случаи рискът от вътречерепен хематом е висок (хеморагичен инсулт).

По-специално, макар и рядко, усложнение на варфарин се счита за некроза на кожата, която се проявява подуване и потъмняване на кожата на краката, бедрата, която завършва образуването на огнища на тъканна некроза. Всеки девети пациент с такова усложнение е жена.

Некротичните промени настъпват от третия и десетия ден от лечението. Да се ​​изравнят нарушенията на хемостазата при некротични индивиди Варфарин се предписва с хепарин, и в случай, когато вече е настъпила некроза, варфаринът се анулира и приложението на хепарин продължава, докато лезиите не бъдат напълно белязани.

При мъжете, страдащи от атеросклероза, може да възникне друго рядко усложнение: синдром на палмар-плантар, проявен чрез поражение на ръцете и краката със силни болки и симетрични виолетови обриви. Предполага се, че причината за всички - кръвоизливи в атеросклеротични плаки с микротромбоемболизъм. Премахването на лекарството води до постепенно изчезване на негативните симптоми.

Факторите, които могат да повишат вероятността от кървене при пациенти, получаващи варфарин - е напреднала възраст, едновременно интензивно антикоагуланти и антитромбоцитна терапия, прехвърля последния инсулт и кървене от стомаха и червата.

свръх доза Варфарин се проявява главно кървене, но следва да се отбележи, че ефективно лечение може да бъде придружено от лек кървене - гингивални microhematuria кървене, които не изискват прекъсване или намаляване на дозата, в случай че се използва количество от него поддържа целевата INR.

За лечение на кървене при предозиране при леки случаи намалете дозировката или за известно време напълно премахнете лекарството. В случаите на тежко кървене са показани интравенозно приложение на витамин К, ентеросорбенти, инфузия на прясна замразена плазма и коагулационни фактори.

Съвместимост с варфарин с други лекарства и предпазни мерки при лечението

Ако се използват едновременно варфарин и други лекарства, трябва да се обсъди с лекуващия лекар, тъй като ако съвместимостта на лекарствата не е съвместима, рискът от нежелани реакции и сериозни усложнения се увеличава значително.

Вероятността от тежко кървене се увеличава с употребата на варфарин едновременно с:

1. аспирин;
2. клопидогрел;
3. тиклопидин;
4. Curantylum;
5. Неселективни противовъзпалителни средства (с изключение на COX-2 инхибитори);
6. Пеницилинови антибиотици при високи дози;
7. Циметидин (заместен с ранитидин или фамотидин);
8. Хлорамфеникол.

Изброените лекарства оказват влияние върху броя на тромбоцитите и кръвосъсирването, така че е по-добре да не се комбинират с антикоагуланти, но Аспиринът се предписва понякога заедно с варфарин, докато нивото на INR не трябва да надвишава 2,5.

Редица лекарства могат да засили ефекта на варфарин: аспирин, амиодарон, Сумамед, офлоксацин и много други антибактериални и противогъбични агенти, витамини А и Е, хепарин, някои бета-блокери, средства, понижаващи липидите, и сърдечни гликозиди (дигоксин, клофибрат, пропранолол), антидепресанти (амитриптилин, reksetin, сертралин, флуоксетин), стероиди и нестероидни противовъзпалителни средства. Пълен списък на лекарства, които повишават ефекта на варфарин е даден в инструкциите за употреба на лекарството.

Видео: Несъвместимост с варфарин с други лекарства

В допълнение към лекарствата, антикоагулантната активност на варфарин се увеличава с употребата на алкохол, която трябва да бъде изключена за продължителността на лечението, както и напитки, съдържащи хинин като тонизираща добавка.

В допълнение към синтетичните лекарства, метаболизмът на варфарин е повлиян от много билки, които трябва да бъдат предупредени за привърженици на традиционната медицина. Така че чесън, папая, градински чай увеличават антикоагулантния ефект, докато жълт кантарион, женшен, го намалява.

Особено внимание трябва да се наблюдава при приемането на жълт кантарион. Под контрола на INR препаратите от жълт кантарион са премахнати, но параметрите на хемостазата са внимателно проследявани, тъй като е възможно да се намали коагулацията на фона на спирането на консумацията на жълт кантарион. Действието на жълтия кантарион трае около 2 седмици след анулирането му, през този период INR се контролира и едва след като хемостазата е нормална, възможно е да се приложи варфарин.

Много лекарства могат да намалят ефективността на варфарин - фенобарбитал, азатиоприм, витамини К и С, карбамазепин, вергоспорон, циклоспорини и други. Когато се използват заедно, индикаторът за INR трябва редовно да се усъвършенства и да се коригира лечението.

За да се избегнат отрицателните последици от приемането на варфарин, пациентът трябва да консумира строго предписана доза лекарства. При алкохолизъм и деменция варфаринът не е противопоказан, но пациентите могат да нарушат установения режим на лечение, който е изпълнен със сериозни последствия.

По време на лечението с антикоагуланти пациентът трябва да следи диетата си, като евентуално изключва или намалява дела на продуктите, които увреждат или увеличават прокоагулантните свойства на лекарството. Например, храна, съдържаща голямо количество витамин К може да отслаби ефективността на варфарин, диария и употребата на лаксативи - тя се засилва.

Диета по време на приема варфарин предполага елиминиране или значително ограничаване на витамин К-съдържащи храни: Не се препоръчва зеленчуци, зеле, различни разновидности на грах и соя, спанак, салати листни (маруля, кресон), зехтин.

Видео: с кои варфаринови продукти не се смесват

Днес са получени редица аналози на варфарин, които заместват антикоагуланта. Някои от тях предполагат системно усъвършенстване на нивото на INR, докато други не изискват такъв контрол. Определянето на хемостазата е необходимо, когато варфаринът е заменен с по-евтин аналог, съдържащ същото активно вещество - warfarex, marevan. Тези лекарства съдържат голям списък от противопоказания и нежелани реакции, посочени в инструкциите.

Съществува група от антикоагуланти с подобен ефект на варфарин, но не изисква системно определяне на INR, което опростява живота на пациентите. Аналозите, които не изискват контрол от INR, включват клопидогрел, фенилин и препарати от ново поколение прадакс и ксарелто. За да се предотвратят многократни епизоди на тромбоза в артериите, те са по-ефективни от варфарин и могат да се използват в комбинация с него.

Съвместимостта на варфарин с лечението, което пациентът получава, се определя от лекуващия лекар. Ако е необходимо, това е възможно като заместител на друг антикоагулант с не по-малко ефективност и отмяна или замяна на други лекарства с аналози, които не променят ефекта на варфарин.

Warfarin: индикации, употреби, странични ефекти, отзиви и цена

Както е известно, тромбозите и емболизмите са много опасни не само за човешкото здраве, но често представляват заплаха за живота му. Тромбозата често причинява такива сериозни заболявания като инфаркт, хипертония, атеросклероза и др. Ето защо е много важно да се определи и проведе необходимата терапия във времето, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Описание и фармакологично действие

Според фармакологичната група лекарството варфарин принадлежи към антикоагуланти, т.е. към лекарства, които намаляват коагулацията на кръвта. Това се постига чрез потискане поколение в черния дроб витамин К. В резултат на намаляване на концентрацията на факторите, отговорни за съсирването на кръвта и следователно процеса на коагулация забавя, намалява вероятността от образуване на тромб. Ефектът на лекарството започва 1,5-3 дни след началото на лечението. След края на приема на варфарин синтезата на витамин-К зависими фактори се възстановява напълно след 4-5 дни.

Форма на издаване

Варфарин се произвежда под формата на таблетки, изпъкнали от двете страни на формата. В зависимост от производителя това лекарство се произвежда в следните дози:

• Варфарин-FS. Това са таблетки от 2,5 и 3 mg, опаковани в 7 kg в полиетиленови торбички, които се поставят в контейнери.
• Варфарин-FS. Това са таблетки от 2,5 и 3 mg в блистери. Опаковки от 10 и 100 броя.
• VARFARIN NIKOMED Таблетки от 2,5 mg в опаковка от 100 броя.
• VARFARIN ORION Таблетки от 3 и 5 mg. Произвежда се в бутилки от 30 и 100 броя.

Показания за употреба на варфарин и дозировка

• за лечение и профилактика на кръвни съсиреци при пациенти със сърдечно-съдови заболявания;
• за повторно предотвратяване на миокарден инфаркт;
• предотвратяване на тромбоемболични усложнения при хора с предсърдно мъждене;
• за предотвратяване на усложнения при имплантиране на изкуствени клапи и трансплантация на кръвоносни съдове;
• когато са засегнати венците на сърцето;
• за лечение и профилактика на удари и исхемична болест;
• за предотвратяване на кръвни съсиреци след операция.

Вземете Warfarin 1 път на ден, всеки ден, едновременно. Продължителността на лекарството се определя от лекаря, в зависимост от това колко лош е пациентът. По време на цялото лечение, Варфарин се подлага на лабораторни изследвания с определена периодичност, за да контролира INR (International Normalized Ratio). Първото проучване се провежда преди началото на терапията, следващото - на всеки 4-8 седмици.

Ред на допускане

Началната доза за пациенти, преди това Варфарин не е взел, ще бъде 5 mg или 2 таблетки от лекарството на ден за 4 дни. На петия ден, след определяне на INR, се определя индивидуална доза за поддържане.

Ако пациентите са приемали преди това Варфарин, първоначално през първите 2 дни известна поддържаща доза се прилага в двоен обем. След това лечението продължава, като се приема една поддържаща доза за още 2 дни. На 5-тия ден, INR се изследва и дозата се коригира според получените резултати.

Добро средство за профилактика на трамбози при сърдечни заболявания е Plavix.

С нарушения на бъбреците и черния дроб

При пациенти с нарушена чернодробна функция е необходимо да се извършат внимателни изследвания и мониторинг на показателите за INR, тъй като в този случай се повишава чувствителността към варфарин.

Пациентите с бъбречна недостатъчност, напротив, не се нуждаят от специални препоръки за приложението на това лекарство.

Прилагане в напреднала възраст

Предписването на варфарин при пациенти в старческа възраст изисква редица предпазни мерки. Това се дължи на факта, че метаболизмът на черния дроб и развитието на коагулационните фактори са намалени. Следователно, в резултат на приемането на това лекарство, ефектът на предозиране може да се появи.

Приложение в детството

Решението за необходимостта от предписване на това лекарство на деца в детска възраст трябва да бъде взето от опитен лекар, тъй като информацията за употребата му при лечението на деца е много ограничена. Обикновено при нормална чернодробна функция началната доза за деца е 0,2 mg / kg на ден. Ако функцията на черния дроб на детето е нарушена, началната доза ще бъде 0,1 mg / kg от теглото на детето. В бъдеще поддържащата доза се избира в зависимост от данните от изследването на INR. По време на цялото лечение на детето, опитен педиатър трябва задължително да наблюдава.

Бременност и лактемия

Приемането на варфарин по време на бременност е забранено, тъй като лекарството лесно прониква в плацентарната бариера. В същото време той е способен да причини хеморагични смущения в плода, както и да доведе до аномалии в развитието на скелета и костите.

По време на кърменето, Варфарин се екскретира в кърмата, но в неактивна форма. При новородени, чиито майки са лекувани с това лекарство, не са открити промени в протромбиновото време.

Ефектът на варфарин върху недоносени деца не е проучен.

Освен това, трябва да запомните, че приемането на Варфарин трябва да се спазва стриктно на препоръчителната доза.

Освен това, при алкохолизъм със съпътстващо чернодробно увреждане, повишена температура, сърдечна недостатъчност, ефектът на варфарин може да се увеличи, а при хипотиреоидизъм, напротив, той намалява.

Лекарствени взаимодействия

Не забравяйте да се консултирате с лекар, ако приемате други лекарства. Някои от тях, например, нестероидни противовъзпалителни средства и аспирин, могат да подобрят ефекта от приемането на варфарин. Същевременно има цял списък от лекарства, които могат да намалят терапевтичния ефект на Уорфарин по време на приема.

Освен това, за да се избегне намаляване на ефекта от приемането на това лекарство, по време на лечението не трябва да се яде голямо количество храна, богата на витамин К. Това включва листни зеленчуци, бяло зеле и броколи и черен дроб.

Противопоказания

Лекарството не може да се приема, ако:

• пациентът вече е установил или е заподозрян в непоносимост към който и да е компонент на лекарството;
• има остър кръвоизлив;
• бременността е диагностицирана, особено през първия триместър и последния месец;
• има тежка тежест на бъбречно или чернодробно заболяване;
• пациентът има висок риск от кървене;
• има стомашна язва;
• пациентът има вътречерепен кръвоизлив, има;
• тежко чернодробно и бъбречно заболяване;

Странични ефекти и предозиране

Страничният ефект от приемането на това лекарство най-често е различно кървене. От ZHTK е възможно гадене, повръщане, диария и коремна болка. Чернодробната активност може да се увеличи. Страничните ефекти също включват алергични реакции, проявяващи се като обрив, сърбеж, екзема, алопеция, некроза на кожата и нефрит.

При приемане на прекомерни количества от лекарството, може да се появи различно кървене, увеличаване на кървенето на венците. В случай, че кървенето е малко, след това приемането на Варфарин за известно време е отменено. Тежкото кървене се лекува с помощта на инжекции на витамин К и фактори на кръвосъсирването.

Условия за освобождаване от аптеки, цена, срок на годност и условия за съхранение

Уорфарин се освобождава от аптеките само по рецепта. Цената му варира от 70 до 200 рубли, в зависимост от броя на таблетите в опаковката.

Съхранявайте Варфарин при температури от 0 до +25 градуса, на място, защитено от деца. Срок на годност на лекарството - 5 години, в края на лечението не може да се използва.

аналози

Аналогът на варфарин е наркотикът Varfarex, произведен от латвийската фармацевтична компания JSC Grindeks.

Кардиомагнезий може да намали нивото на образуване на тромби, предотвратяващо развитието на сърдечни пристъпи и исхемични инсулти, главно е предписан като превенция на остър миокарден инфаркт.

Отзиви

Нина, Москва, 45 години: Вземам този наркотик за около 7 години. Таблетите пия в 6.00 и отивам на работа. Вече се е свикнал, приемам подготовката на автоматичното устройство. Веднъж месечно вземам кръвен тест за МНО. Това, което искам да кажа, през последните 4 години индикаторът за MNO стана стабилен, в границите на 1.7-3, лекарят, който поддържа дозата, не ме променя.

Николай, 50 години: Започна да приема варфарин след имплантирането на сърдечната клапа. Аз редовно го измервам - стойността му е постоянна. Напоследък забелязах, че съм плешив. Това, може би, е единственият недостатък на този наркотик.

Указания за употреба с варфарин

Варфарин е антагонист на витамин К, антитромботично лекарство от група индиректни антикоагуланти. Намалява риска от образуване на кръвни съсиреци. Използва се в терапията и профилактиката на тромбоза, емболия на кръвоносните съдове.

Форма на издаване и състав

Варфарин се предлага в таблетки от 2,5 mg, 3 mg и 5 mg. Таблетките се опаковат в блистери или във флакони.

Основната активна съставка е валфарин натриев кларат.

Помощни вещества: магнезиев стеарат, калциев хидрогенфосфат, лактоза, царевично нишесте, повидон 30 багрило.

Фармакологично действие

Фармакодинамика. Варфарин е производно на кумарина. Посочва се група индиректни антикоагуланти. Спира производството на витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването и антикоагулантен протеин С и S в черния дроб.

Фармакокинетика. Варфарин се абсорбира бързо от храносмилателния тракт след поглъщане. Също така се абсорбира през кожата. Почти напълно (97-99%) се свързва с кръвните плазмени протеини. Разгражда се в черния дроб в активни метаболити. Периодът на полуживот е средно 40 часа. 92% от активното вещество се екскретира с урината под формата на метаболити - малко количество - в непроменена форма. Прониква през плацентарната бариера. Кърмата се екскретира в малки количества.

Индикации за употреба

Варфарин се предписва за лечение и профилактика на тромбоза, емболия на кръвоносни съдове. Показания:

• остра и повтаряща се венозна тромбоза;
• белодробна емболия;
• следоперативна тромбоза;
• повторен миокарден инфаркт;
• Протезиране на клапни и съдови клапани (възможно комбинация с ацетилсалицилова киселина);
• тромбоза на коронарните, церебралните, периферните артерии;
• предотвратяване на тромбоза след сърдечен удар и предсърдно мъждене;
• лечение и профилактика на преходни исхемични атаки и удари.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на варфарин са:

• патологични промени в състава на кръвта;
• наскоро получи травматично мозъчно увреждане;
• офталмологични операции;
• широки хирургически операции;
• склонност към кървене с пептична язва, патологии на респираторни и пикочно-половите системи;
• аневризма;
• цереброваскуларни кръвоизливи;
• бактериален ендокардит;
• перикардит (включително ексудативна форма);
• тежка и злокачествена хипертония;
• тежка бъбречна дисфункция;
• тежки чернодробни нарушения;
• тромбоцитопения;
• алкохолизъм;
• психози;
• липса на надзор над възрастните пациенти;
• широка анестезия;
• блокирането;
• диагностични мерки с опасност от неконтролирано кървене;
• индивидуална непоносимост към варфарин или към един от помощните компоненти на лекарството;
• бременността.

Дозиране и администриране

Дозите на лекарството се подбират индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид показанията, показателите за коагулацията на кръвта и ефективността на лечението. Варфарин може да се прилага в дози от 2 mg до 10 mg на ден. Продължителността на курса на лечение също се определя от лекаря.

Лекарството се приема веднъж дневно, по едно и също време.

Ако пациентът е предписал варфарин за първи път, първоначалната препоръчвана доза е 5 mg на ден в продължение на 4 дни. След това, в зависимост от състоянието на пациента и лабораторните параметри, се определя поддържаща доза, обикновено от 2,5 mg до 7,5 mg.

Ако пациентът е приемал Warfarin по-рано, лекарството се дава през първите 2 дни при доза, която е два пъти по-висока от известната поддържаща доза. След това се поддържа поддържаща доза за 3 дни. На 5-ия ден се наблюдават лабораторните параметри и се коригира поддържащата доза.

За деца началната доза е 0,2 mg / kg веднъж дневно и 0,1 mg / kg за нарушения на чернодробната функция. Наркотикът се предписва на деца само за признаци на живот и се приема под строг медицински надзор.

Странични ефекти

В някои случаи употребата на Варфарин може да предизвика развитие на нежелани странични ефекти от различните системи на тялото. А именно:

• От системата на кръвосъсирването - синини, кървене, анемия, рядко водят до некроза на кожата и тъканите, причинено от местна тромбоза;
• от страна на храносмилателната система - гадене, повръщане, диария и коремна болка;
• от черния дроб - повишена активност на чернодробните ензими, холестаза, хепатит, жълтеница;
• от сърдечно-съдовата система - лилаво оцветяване на пръстите на краката, студени тръпки, васкулит, парестезия;
• от дихателните органи - трахеална или трахео-бронхиална калцификация (рядко с продължителен прием на варфарин);
• от нервната система - умора, замаяност и главоболие, нарушение на вкуса, астения;
• дерматологични реакции - алопеция, дерматит, булозен обрив;
• алергични реакции - кожен обрив и сърбеж, уртикария, подуване, повишена температура.

При свръхдоза на лекарството се отбелязва повишено кървене, кървене. С леки отравяния е достатъчно да се намали дозата или да се отмени приема на Варфарин в продължение на няколко дни. При остро предозиране се предписват сорбенти. Стомашната промивка не се извършва поради риск от кървене. При тежка интоксикация витамин К се прилага интравенозно (доза 5-10 mg). При животозастрашаващи кръвоизливи се извършва кръвопреливане, прясно замразена плазма или концентрат на фактори на протромбиновия комплекс.

Специални инструкции

По време на лечението варфарин изисква:

• задължително стриктно спазване на предписания режим на дозиране;
• периодичен мониторинг на параметрите на кръвосъсирването;
• чести и редовни лабораторни наблюдения и корекции на дозите варфарин при пациенти с конгестивна сърдечна недостатъчност;
• постоянен мониторинг на пациенти в старческа възраст и пациенти с интелектуални затруднения;
• спазване на внимание, докато получават варфарин в присъствието на някои болести - дисбактериоза, инфекциозна патология, нараняване, застрашени от вътрешно кървене, умерена артериална хипертония, васкулит, тежък диабет, умерени и тежки алергични реакции, анафилактоидни реакции;
• като се има предвид високата вероятност за лекарствено взаимодействие, когато се използва едновременно с други лекарства.

Взаимодействие с пациента:

• в комбинация с антихолинергични лекарства може да причини увреждане на паметта, намаляване на концентрацията на внимание при възрастните хора;
• в комбинация с хипогликемични средства (производни на сулфонилуреи) подобрява техния терапевтичен ефект;
• в комбинация с етакринова киселина подобрява диуретичния ефект, предизвиква развитие на хипокалиемия;
• в комбинация с тиклопидин може да причини увреждане на черния дроб;
• предпазливо определен с трициклични антидепресанти, алопуринол, ранитидин, аскорбинова киселина, токоферол, тербинафин, дипиридамол, хлорал хидрат, дизопирамид, фелбамат;
• когато се прилагат едновременно с колестирамин, абсорбцията и бионаличността на варфарин намаляват;
• когато се използва едновременно с циклоспорин, терапевтичният ефект на двата лекарства намалява;
• когато се приема с феназон, нивото на варфарин в кръвната плазма намалява;
• в комбинация с флуоксетин, витамин Е, тразодон, ефектът на варфарин се подобрява;
• приемането на голямо количество алкохолни напитки по време на лечението предизвиква повишаване на терапевтичния ефект на лекарството;
• при пациенти с хроничен алкохолизъм, едновременното приложение на варфарин с дисулфирам води до повишаване на терапевтичния ефект на варфарин;
• Варфарин е несъвместим със стрептокиназата и урокеназата.

Антикоагулиращият ефект на варфарин се увеличава и рискът от кървене се увеличава при едновременна употреба с:

• хепарин;
• нестероидни противовъзпалителни средства, включително ацетилсалицилова киселина;
• трамадол;
• антиаритмични средства (хинидин, амиодарон, пропафенон);
• антибактериални и противогъбични агенти (метронидазол, миконазол, кетоконазол, флуконазол, ципрофлоксацин, норфлоксацин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, доксициклин, тетрациклин, бензилпеницилин, цефазолин);
• глибенкламид;
• валпроена киселина;
• метотрексат;
• тамоксифен;
• флуороурацил;
• симвастатин;
• пирацетам;
• ловастатин;
• циметидин.

Антикоагулантният ефект на варфарин намалява при едновременно приложение с:

• индуктори на микрозомални чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин, фенитоин);
• гризеофулвин;
• парацетамол;
• ретиноиди;
• диуретици (спиронолактон, хлорталидон);
• рифампицин;
• сукралфат;
• глутетимид;
• глюкагон;
• препарати от женшен.

Бременност и лактемия

Варфарин лесно прониква плацентната бариера може да предизвика смущения фетални хеморагични, аномалии на костната атрофия на зрителния нерв, катаракта, включително слепота, забавяне на физическа и умствена изостаналост, микроцефалия. Ето защо, лекарството е противопоказано при бременни жени.

С кърмата, варфарин се секретира в неактивна форма. При приемането на лекарството като лактираща жена при деца няма промени в модела на коагулация. Съответно, варфарин може да се използва по време на кърмене. Ефектът на Warfarin върху тялото на преждевременно родени новородени не е проучен.

Детска възраст

Няма клинични данни за безопасността и ефикасността на варфарин при деца и юноши (под 18 години). Решението за предписване на лекарството на детето се взема от лекаря. Употребата на лекарството се извършва под строг медицински надзор.

Аналози на варфарин

Структурните аналози на варфарин (със същото активно вещество) са наркотиците: Warfarex, Marevan.

Условия за съхранение

Лекарството се съхранява на място, защитено от слънчева светлина и влага, недостъпни за деца при температура под 25 ° С. Срокът на годност е 3 години или 5 години (зависи от производителя). Не приемайте хапчето след срока на годност, отбелязан върху опаковката.