limfostazom

След това да се лекува

limfostazom - патологията на лимфната система, придружена от нарушена лимфна циркулация и задържане на лимфната течност в тъканите. При лимфостазата има затягане на тъканите, персистиращ оток и забележимо удебеляване на крайника (лимфедем), язви на кожата. Определяне на причина lymphostasis изисква ултразвук в таза, корема, крайници, радиография на гърдите, лимфография, lymphoscintigraphy. Лечението на лимфостазата може да бъде нехирургично (масаж, компресионна терапия, хирудотерапия, медикаменти) и хирургично (реконструкция на лимфови анастомози).

limfostazom

Lymphostasis (лимфедем, лимфедем) разработва при справяне процеси на образуване на лимфен и вливане през капилярите и лимфните опори от органи и тъкани на крайниците по главното колектори и лимфната гръдни канал. Според статистиката на СЗО около 10% от световното население страда от лимфостаза. Когато lymphostasis отбележи продължаващата прогресивна подуване на крайниците и нейното увеличаване на обема, за уплътнение подкожната тъкан, груба кожа, хиперкератоза, фисури и язви. Прогресирането на лимфостазата преди развитието на елефантиза (хипертрофия на крайниците) причинява психическо и физическо страдание на пациента и води до увреждане. Лимфостазата се лекува от специалисти в областта на флебологията и лимфологията.

Причини за лимфостазата

Развитието на лимфостазата може да се дължи на широк спектър от фактори. Нарушение лимфен забавено лимфната тъкан се намира в сърдечна недостатъчност, бъбречна болест, хипопротеинемия, когато лимфен линия не може да се справи с лимфата на отлив. Лимфостозата може да бъде следствие от хронична венозна недостатъчност с декомпенсирани форми на разширени вени, посттромболептичен синдром, артериовенозни фистули. Екскрецията на излишния тъканен флуид води до компенсаторно раздуване на лимфните съдове, намаляване на техния тонус, развитие на клапна недостатъчност и лимфофавенозна недостатъчност.

Причините могат да бъдат lymphostasis лимфната малформации, обструкция на лимфните съдове при повреда им (механично или хирургична травма, изгаряния), свиване на тумори или възпалителни инфилтрати предотвратяване източване лимфен. Когато лимфангитис и лимфаденит заличаване един от лимфните съдове води до разширяване и други клапна недостатъчност, придружени от стаза лимфен.

Разширената мастектомия, извършена за рак на гърдата, се усложнява от развитието на лимфодем на горните крайници в 10-40% от случаите. Обикновено по време на мастектомия се извършва аксиларна лимфна дисекция (аксиларна лимфна дисекция) - отстраняване на лимфните възли, които са зони на регионално метастази. Вероятността за развитие на лимфостаза директно зависи от обема на аксиларна лимфаденектомия. Провокира lymphostasis може също рак на простатата, лимфом, ингвинална-бедрената лимфаденектомия, лъчелечение зони на регионален лимфен дренаж.

В някои случаи се наблюдава нарушена лимфна циркулация с развитието на лимфостаза при рецидивиращи стрептококови лимфангити (с флегмон, еризипела), паразитни инфекции. В страните с тропичен климат, лимфната филариаза се разпространява от комарите (елефантизъм, елефантиаза). Инфекцията се проявява в поражението на лимфните възли, тяхното повишаване, треска, силна болка, хипертрофия на краката, ръцете, гръдния кош или гениталиите.

Класификация на формите на лимфостазата

Като се имат предвид тези фактори, лимфостазата може да се развие предимно или вторично. Основно lymphostasis характеризиращ лимфната недостатъчност, вродени аномалии, свързани с лимфен (хипоплазия, агенезия или запушване на кръвоносни съдове, недостатъчност клапан, наследствени синдроми). При първична лимфостазия може да бъде засегнат един или двата крайника; проявите на лимфедем се изразяват още в детството и растат в юношеството.

За вторична лимфостаза се казва в случай на наранявания или заболявания на първоначално нормално образуваната лимфна система. Вторичната лимфедема често се развива в единия крайник, обикновено в областта на повдигането на краката и долната част на крака и по-често има пост-травматичен или възпалителен характер.

Лимфедема се среща главно при жените. При 91% от пациентите се развива лимфостаза на долните крайници. С развитието на лимфо-оптиката на възраст 15-30 години те говорят за младостта на лимфедем, след 30 години - за късния лимфедем. При развитието на лимфостазата се различават 3 последователни етапа: 1 - лек преходен едем, 2 - необратим оток; 3 - елефантиаза (необратим оток, кисти, фиброза).

Симптомите на лимфостазата

На най-лекия стадий на лимфостаза има системен външен вид на преходен едем на крайниците, който се забелязва вечер и изчезва до сутринта, след почивка. Отокът има тенденция да се увеличава след физическо натоварване или продължително ограничаване на мобилността, дълъг престой на краката. Невъзстановяемите промени и пролиферацията на съединителната тъкан в този етап все още липсват, така че навременният достъп до лимфолога и проведената консервативна терапия водят до трайно възстановяване на заболяването.

Лимфостазата със средна тежест се характеризира с непродължаващ оток, растеж на съединителната тъкан, стягане и скованост на кожата, които могат да бъдат придружени от болезнени усещания. Натискането на пръста върху подутата тъкан оставя следи от впечатлението, което продължава дълго време. Устойчивият лимфен оток може да доведе до повишена умора на засегнатия крайник, конвулсии.

При тежък лимфедем има необратими нарушения на лимфния дренаж, развитието на фиброцистични промени в тъканите и елфантиазата. Лимфостазата става толкова изразена, че крайникът губи контурите си и способността си да функционира нормално. В този стадий на лимфостоза, развитие на контрактури и деформиране на остеоартроза, трофични язви, екзема, еризипела могат да бъдат отбелязани. Крайният резултат от лимфостазата може да бъде смъртта на пациент от тежък сепсис. При лимфостазата се увеличава вероятността от развитие на лимфозарком.

Диагностика на лимфостазата

Когато се появят признаци на лимфостаза, трябва да се консултирате със съдов хирург (флеболог, лимфлог), за да установите причината за патологията. В случай на поражение на долните крайници, има нужда от ултразвук на коремната кухина и таза; с лимфедама на ръцете - рентгенография на гръдната кухина.

За определяне на местоположението на лимфните възли и проходимостта на съдовете се използват рентгенови лимфографии, лимфосцинтиграфия с Tc-99m, MRI и CT. Тези техники ви позволяват да преценявате промените в лимфната система, да установите области на кримпване, лимфангиектазия, недостатъчност на клапаните.

Lymphostasis разграничи от дълбока венозна тромбоза и postflebiticheskogo синдром в който едностранно лимфедем, оток мека, наличие gipepigmentatsii, разширени екземи и разширени вени. За да се изключи венозна патология, се извършва ултразвук на вените на крайниците.

Лечение на лимфостазата

Целта на лечението на лимфостазата е да се възстанови изтичането на лимфата от крайниците или други органи. Когато lymphostasis показва разпределението в употреба лимфен дренаж масаж, хардуер pneumocompression, физическа терапия (магнитна терапия, лазерна терапия, хидро-масаж), подбор и носещи чорапи компресия. Пациентът се препоръчва да се подложи на диета със ограничение на солта, тренировка за упражнения, плуване, скандинавско ходене. От лекарствената терапия се използват флеботоници с лимфотропно действие, ензими, ангиопротектори, имуностимуланти. При трофични язви и екзема се подлагат на локално лечение.

С лимфостазата трябва внимателно да се грижите за краката си, за да предотвратите развитието на лимфангит. С тази цел е по-добре да се извърши медицински педикюр с използване на специални средства за хигиенно и терапевтично лечение на краката. С развитието на гъбична инфекция се предписват антимикотици и лечение с антимикотични средства.

Основанията за оперативното лечение могат да бъдат lymphostasis неефективност комплекс консервативна терапия, прогресията на лимфедем, наличието на значителна фиброза и деформация на лимфните алвеолите. С лимфостазата се прибягва до микрохирургично създаване на лимфови анастомози, липосукция и дермато-фасциолектомия.

В случая на първичен лимфедем се трансплантира цялостен тъканен лимфоиден комплекс. В тежка елефантиазис, което изключва възможността за радикална операция, направена тунелиране засегнати области, за да се отцеди лимфен в здравата тъкан резекция.

Профилактика и прогнозиране на лимфостазата

Отказът от лечение на лимфедема допринася за още по-голям лимфен едем на тъканите, нарушена мобилност на крайниците, развитие на хронична инфекция. Независимо от етапа, в който е диагностицирана лимфостазата, от пациентите се изисква да наблюдават ангиохирург. Курсът за поддържане на терапията за лимфостаза трябва да се провежда за цял живот.

За да се предотврати циркулацията на лимфата в краищата, тя позволява внимателно грижи за кожата на ръцете и краката, навременно лечение на рани и предотвратяване на инфекцията им. Необходимо е да се провежда лечение на бъбречни, сърдечни, венозни съдове, за да се избегне декомпенсация на патологията.

За предотвратяване на постоперативно лимфедем през последните години в мамолог изоставен общо лимфна дисекция през радикал мастектомия и отстраняване на сигнала ограничава до лимфните възли.

Лимфостема (лимфедем): симптоми и лечение

Лимфостемата (лимфедем) - основните симптоми:

  • Зачервяване на кожата
  • Повишена температура
  • Слабост на крайниците
  • Сърбеж в областта на гениталиите
  • Появата на язви
  • Гъвкавост на движенията
  • Усещане за изгаряне в скротума
  • Болка по време на движение
  • Едем на периартикуларните тъкани
  • Оток на скротума
  • Зачервяване на скротума

Лимфостазата или лимфедемът е заболяване, в резултат на което се нарушава процесът на лимфната циркулация в човешкото тяло. Вследствие на това, лимфната течност се натрупва в тъканите. Постепенно крайниците губят естествения си вид, функцията на двигателя се нарушава. Без правилно и своевременно лечение човек може да стане инвалид. Това патологично разстройство се диагностицира при 10% от общата популация.

етиология

Развитието на лимфедем може да допринесе за такива причини:

  • хронична венозна недостатъчност;
  • възпаление на кръвоносните съдове;
  • запушване на кръвоносни съдове;
  • инфекциозно заболяване.

Разграничение между първичния и вторичния тип заболяване. Основната форма може да бъде диагностицирана при деца или да бъде вродена. Вторичната форма може да бъде провокирана от горепосочените фактори и от такива допълнителни причини:

  • затлъстяване;
  • заболявания, които причиняват метаболитни нарушения;
  • операция на гръдната кухина, отстраняване на гърдата (мастектомия).

симптоматика

На ранен етап лимфедемът няма изразени симптоми и почти няма болезнени усещания. С развитието на заболяването могат да се появят следните симптоми:

  • скованост на движенията;
  • подуване в областта на ставата, възможно е зачервяване на кожата;
  • силна болка по време на движение;
  • обучение на кожата на трофични язви и екзема.

На последния етап, в допълнение към лимфедем, контур на крайниците може да се развие и да се развият ставни заболявания. Ако няма лечение, дори е възможно смъртоносен изход.

Лимфостоза на ръцете

Лимбедемата на горните крайници най-често се наблюдава при жени след операция на млечната жлеза или след пълно отстраняване на гърдата (мастектомия). Това е мастектомия, която служи като провокативен фактор за образуването на патология.

В някои случаи мастектомията може да причини увреждане и на двете ръце. В допълнение, този вид заболяване може да се развие след:

  • наранявания на горните крайници;
  • възпалителни процеси в тялото;
  • прехвърлени инфекциозни заболявания.

В някои случаи лимбедемата може да започне да прогресира след поглъщането на кокалните бактерии.

Симптомите на болестта се проявяват ярко. Пациентът може да получи повишена температура и силно зачервяване на кожата на ръцете.

Появата на такива симптоми, особено ако се наблюдават след мастектомия, изисква спешно преглеждане на лекаря. Лимфостозата на ръката може да доведе до инфекция на тялото със Staphylococcus aureus (особено ако причината за развитието на патологията е инфекциозно заболяване). В резултат се получава сепсис.

лечение

Лечението на лимфостазата на ръцете включва следните дейности:

  • специална гимнастика;
  • лечение на наркотици;
  • диета;
  • народни средства;
  • масаж.

Диетата се предписва стриктно от отделния лекар.

В началния етап лимфотозата на ръката се третира доста добре. Особено ако комбинирате лечението със синтетични медикаменти с приемането на народни средства. Различните рецепти за "баба" могат да се използват само след консултация с специалист. Особено в случай, че причината за прогресията на патологията е мастектомия.

За лечението на лимфостазата се използват следните народни средства:

  • лосиони от треви (те се прилагат върху засегнатите части на кожата);
  • мехлеми;
  • отвари.

Лимфостоза на краката

Лимфостозата на краката може да започне да прогресира поради:

  • бъбречни проблеми;
  • нарушения в работата на сърцето;
  • различни заболявания на кръвоносните съдове;
  • затлъстяване;
  • инфекциозни и възпалителни процеси.

В редки случаи това заболяване се развива след мастектомия.

Има три етапа на развитие на лимфедем на долните крайници:

  • обратим оток;
  • необратим оток;
  • слонове на слон.

Последният етап може да доведе до увреждане и води до образуването на други заболявания, не само на съдовете, но и на кожата. На този етап от болестта трофичните язви и екземата се образуват върху кожата на краката.

лечение

Лечението на лимфостазата на краката включва не само приемане на лекарства, но и стриктно придържане към диета, извършване на специални упражнения и преминаване на курс на масаж.

В рамките на лечението на наркотици се подготвят препарати от този набор от действия:

  • противовъзпалително;
  • лекарства, които определят правилния отлив на лимфата;
  • лекарства, за подобряване на съдовия тонус.

Диетата се предписва на пациента поотделно, в зависимост от общото състояние на тялото му и причините за заболяването. Необходимо е обаче да се изключат от диетата такива продукти:

Вместо това трябва да включите следните храни в ежедневната си диета:

  • зърна;
  • ферментирали млечни продукти;
  • нискомаслено месо;
  • растително масло;
  • витамини от група R.

Със всички препоръки на лекаря и своевременно прилагане на медицинска помощ, лечението на лимфостазата води до доста добри резултати. Особено добре, заболяването се лекува с комбинация от медикаменти и народни средства.

Скротална лимфедема

В допълнение към лимфедем на долните крайници е възможно да се образува и скротален лимфедем. Скроталният лимфедем е опасна мъжка болест, която се диагностицира само при 8% от мъжката популация.

Причините за прогресията на този подтип на заболяването могат да бъдат проблеми с бъбреците и нарушения в изтичането на лимфата.

Симптомите на патологията са, както следва:

  • образуване на отоци;
  • зачервяване на кожата на гениталиите;
  • сърбеж и изгаряне.

Скротумът на лимфедама при липса на правилно лечение може да доведе до сериозни последствия до ампутацията на сексуалния орган. В този подтип на патологията народните средства са неприложими.

Лечение с народни методи

Лечението на лимфедем трябва да започне само след посещение на квалифициран специалист и провеждане на подходящи тестове.

Основният курс на лечение, по препоръка на лекар, може да бъде допълнен с народни средства. На ранен етап от развитието на болестта дава отлични резултати. Въпреки това, за да използвате каквито и да е методи за лечение, трябва да знаете причините, довели до прогресията на патологията. В противен случай дори народните лекарства под формата на бульони и лосиони могат само да влошат състоянието на нещата.

Народни средства за лечение на лимфостазата:

Народните средства за лечение на заболявания могат да се използват единствено в хода на лечението, което лекарят ще предпише. Всички рецепти се избират строго индивидуално, защото не винаги това, което е помогнало на един човек, ще помогне и на друг ефективно.

перспектива

Лимфедемът в началния стадий на развитие е добре лекуван и не предизвиква развитие на сериозни последици. Когато проявявате първите симптоми на заболяване, трябва да потърсите медицинска помощ и да не се занимавате със самодиагностика чрез съвети и интернет. Заслужава да се отбележи и фактът, че тази болест не е присъда. Хората живеят с него от много дълго време.

Ако мислите, че имате Лимфостоза (лимфедем) и симптомите, характерни за това заболяване, тогава съдов хирург може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Остеомиелитът е заболяване не само на костите, но и на целия организъм. В края на краищата, когато некротична процеса причинена от Mycobacterium или бактерии, които произвеждат гной, влияе на костния мозък, структурните елементи на костите и околните тъкани, цялата човешкото тяло съпротивлява сепсис и реагира на това възпаление.

Орхоепидимимитът е опасно мъжко урологично заболяване с инфекциозна етиология, при което възпалителният процес засяга тестисите и преминава към неговия придатък. В повечето случаи заболяването се развива при сексуално зрели мъже на възраст между 16 и 40 години (по време на активен сексуален живот). Но също и ортопедидимитът често се развива при пациенти в старческа възраст.

Епидидимитът е възпаление на епидидизма на инфекциозна или неинфекциозна етиология. Това прилича на спирална тръба и се намира на задната повърхност на тестиса, като го закрепва към варела. В случай, че възпалителният процес засяга тестисите и придатъка, мъжкият индивид развива ортопедимит.

Вулвит при жените - възпалителен процес, който покрива външните гениталии, наречен вулва. Тази област включва клитора, устните (големи и малки), пубис, холистичен химен (при момичета). В допълнение, вулвата принадлежи към самата влагалищна жлеза, съдържаща се в нея, и образуването, което покрива канала на уринирането и се намира в лабиринта (луковицата).

Миалгията е патологичен процес, който се характеризира с появата на болезнени усещания в мускулите с различна локализация и етиология. В допълнение към болката може да има изтръпване на крайниците, възпаление на кожата. В буквален превод "миалгия" означава "мускулна болка".

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Как да се лекува лимфостазата на долните крайници?

Limfostazom долните крайници (крака limfadema, лимфедем фута) - заболяване на лимфната система, характеризираща се с нарушаване на лимфен циркулация и анормален забавяне в лимфната тъкан.

Според статистиката на СЗО понастоящем лимфотозата се диагностицира в 10% от населението на нашата планета. Прогресирането на тази патология преди развитието на елефантиза генерира физическо и психическо страдание на пациента и почти винаги води до увреждане. Ето защо в превенцията и лечението на лимфостазата понастоящем се обръща по-голямо внимание от флеболозите и лимфолозите по целия свят.

Какво е това?

Лимфостозата е лезия на цялата лимфна система и нарушение на лимфния дренаж. Просто престава да циркулира и се натрупва в тъканите. Ето защо краката се надуват и кожата става много гъста от време. Самият проблем не изчезва и расте в по-сериозна форма, когато човек едва може да се движи поради силно удебеляване на краката.

В народа този феномен се нарича елефантизъм поради външната му прилика с крайниците на това животно. Такъв застой на лимфа може да се развие на един или два крака, както и на допир и ръце. От гледна точка на естетиката такава гледка е много неприятна и е трудно да я скриете. В интернет можете да видите снимки, които показват примери за това заболяване.

Причини за лимфостазата

Развитието на лимфостазата може да бъде причинено от редица фактори, с изключение на които развитието на патологичния процес може да бъде предотвратено или да доведе до персистираща регресия.

Сред основните разграничават:

  • амниотична вазоконстрикция;
  • сърдечни патологии;
  • вродени патологии на лимфната система;
  • малки диаметрични параметри на съдовите отвори;
  • тумори с различен произход;
  • възпалителни заболявания на кожата на краката;
  • хипоалбуминемия (протеинов дефицит);
  • хронична или остра венозна недостатъчност;
  • фрактури или дислокации;
  • бъбречна недостатъчност (стадий на заместваща терапия);
  • отстраняване на възловите връзки на лимфната система;
  • различни паразитни нашествия;
  • хирургия в гръдната кухина (напр. мастектомия);
  • продължителна имобилизация.

Причините за развитието на заболяването може да нямат пряка връзка с лимфната система, но косвено да имат патологичен ефект чрез съседни органи или системи.

Симптоми на лимфостаза, снимки

Всеки от етапите на лимфостазата на долните крайници има свои собствени симптоми (виж снимката).

Има три нива на развитие на патологията:

  1. Леко подуване (лимфедем). Плувчицата е редовна, преминава сутрин, след почивка, се увеличава от физическо натоварване. Свързващите тъкани не се разширяват, кожата е бледа, лесно осезаема, образува гънка по време на палпиране. В студено време може да изчезне напълно. На този етап няма необратими промени.
  2. Необратим оток (фибрида). Плувчицата не изчезва, има болка, кожата е гъста, с палпиране има следа от натиск, краката лесно се уморяват. На мястото на лезиите се появяват конвулсии, кожата няма да се сгъва, постепенно кожата потъмнява.
  3. Elephantiasis. Свързващата тъкан под кожата е силно разширена, кожата е цианотична, груба, опъната. Отокът е много болезнен, краят наподобява финитността на слона, сгъстява се все повече и повече. Има язви, некротични процеси, възпаление. Краката постепенно се деформира все повече и повече, ставите не се огъват.

Лимфостозата на краката може да се развие предимно или вторично. Първичната лимфада се характеризира с неправилно функциониране на лимфната система, причинена от вродени малформации на лимфния тракт и засяга един или и двата крайника. Първичните прояви на лимфостазата се появяват още в детството и напредък в бъдещето.

Вторичната лимфостаза се развива в резултат на наранявания на крака или на развитие на придобити заболявания от първоначално правилно образуваната лимфна система.

диагностика

При определянето на терапевтичната тактика е препоръчително да се проведе разширен преглед на пациента, който включва:

  1. Най-надеждният метод за диагностициране на нарушения на лимфния транспорт в долните крайници е ЯМР (магнитно резонансно изображение);
  2. Ултразвук (ултразвук) на тазовите органи и цялата коремна кухина;
  3. Двустранно сканиране на съдовете на ръцете и краката;
  4. Ултразвук на сърцето, ЕКГ;
  5. LHC (биохимичен кръвен тест) със задължително определяне на протеини и чернодробни ензими (AlT, AsT);
  6. Рентгеново изследване (лимфография);
  7. Радиоизотопна диагностика (лимфосцинтиграфия);
  8. ОМК (обща анализ на урината).

Най-вероятно всички тези диагностични мерки не само показват развитието на лимфен оток, но и ще открият причината за тези нарушения.

Лечение на лимфостазата на долните крайници

Всички консервативни методи за лечение се използват само в първия стадий на заболяването, когато структурните промени в съединителната тъкан и кожата все още не са започнали. Как лечението на лимфостазата директно зависи от каква причина причинява това. На първо място, е необходимо да се елиминира етиологичният фактор (например, в присъствието на малък тазов тумор, който компресира лимфните съдове, трябва да се отстрани).

Основните препоръки за пациенти с тази патология:

  • леко и навременно ножично рязане;
  • когато извършвате масаж, не прибягвайте до упражнения за маскиране;
  • Вие не може да се носят обувки с шнур или токчета (пета насърчава повишено натоварване на краката и по този начин да се разгражда лимфния поток и шнур може да тегли меката тъкан и кръвоносните съдове, което също се отрази на развитието на заболяването);
  • строго забранено е да посетите сауната, банята или слънчевите бани (топлинният ефект разширява съдовете, включително и лимфните, които оказват неблагоприятно влияние върху лимфовия, кръвен поток в долните крайници);
  • за обработване на най-малкото увреждане на кожата (включително ухапвания от насекоми) с разтвори на антисептици;
  • избягвайте статистически натоварвания и повдигане на гравитацията (продължително седене или стоене);
  • вие не можете да седнете в позицията на стъпалото на крака, която, между другото, е любима поза на всяка жена, тъй като така пречи на притока на кръв и лимфотока в органите на малкия таз и крака;
  • да се откажат от тесни дрехи и плътно бельо (преди всичко изтръгват лимфните възли и триенето на кожата води до трофични разстройства);
  • използването на специално масло, докато се къпе, но не забравяйте да избършете кожата на лосиони и кремове фута, без консерванти и аромати, които не само я защитават, след пречистване на водата, но и омекотяват положително въздействие върху бариерата за сигурност;
  • Забранено е да ходите боси извън дома (има голяма вероятност кожата на краката да бъде повредена и да се образуват язви, които няма да се лекуват добре);
  • (бебешки прах, талк) със силно изпотяване на краката, което намалява риска от трофични разстройства и изпотяване).

Лечението на лимфедема в дома трябва да бъде изчерпателно, включително медикаменти и компресионна терапия, специален масаж, внимателно грижи за краката, диета, упражнения и лечебна гимнастика.

  1. Диетата с лимфостазата трябва да бъде нискокалорична и почти без сол, тъй като солта, която поддържа течността в тялото, допринася само за прогресията на отока. Храната на пациентите с лимфостаза трябва да е богата на растителни и животински протеини, полиненаситени мастни киселини. Тя трябва да ограничи използването на сладкиши, хлебни и тестени изделия, някои видове зърнени храни. Но консумацията на пресни плодове, зеленчуци и ферментирали млечни продукти е добре дошла.
  2. Медикаментозно лечение се състои в приемане на таблетки. Нормализирането на циркулацията на лимфата ще помогне за приемането на троксевазин, детралекса и таблетките венорутон форте. За подобряване на периферното кръвообращение на кръвта се определят не-shpu и theonikol. Възстановяването на микроциркулацията на кръвта ще помогне за лечение на трентата.
  3. С лимфостазата е необходим лимфен дренажен масаж, комбиниращ масажиране на дълбоки лимфни възли с ритмично и нежно потупване на външната кожа. След масажа, който отнема около час, се препоръчва да се приложи медицинска превръзка.
  4. Компресионната терапия се намалява до носенето на специално компресионно бельо с разпределено налягане или до редовни превръзки на засегнатите крайници. За превръзки можете да използвате еластична превръзка или специални продукти от медицински трикотаж. Чрез насърчаването на изтичането на лимфа, тези мерки помагат значително да се намали подуването.
  5. Пациентите с лимфостаза са много полезни сесии за физиотерапия, плуване и северно ходене.

Препарати за лимфостаза

Трябва да се отбележи, че крак лекарства lymphostasis включва широк спектър от лекарства, нормализиране на лимфен и кръвния поток, намаляване на проницаемостта на стените на кръвоносните съдове, както и повишаване на тяхната еластичност:

  • диуретици - се прилагат внимателно под наблюдението на лекар;
  • антитромбоцитни средства (разредена кръв) - трентал, квагартил;
  • ензимни препарати (wobenzym, phlogenzym) - стимулират имунитета, борят с оток, имат противовъзпалително и фибринолитично действие;
  • флеботрофни лекарства (детралекс, троксевазин и тросерутинов гел) - подобряване на микроциркулацията на тъканите, увеличаване на тонуса на вените, възстановяване на лимфния поток;
  • хомеопатично лечение - лимфомиазот, стимулиране на метаболизма, подобряване на лимфния дренаж и подобряване на екскрецията на токсините от организма;
  • бензопирони (кумарин) - намалява високия протеинов едем, разрежда се кръвта, активира протеолизата поради активиране на макрофагите; Предписан е също така калциев добисилат, подобен на бензопирони;
  • angioprotectors (лекарство от екстракти от див кестен) - нормализирани вени тонус и лимфни съдове, намаляване на съдовата пропускливост, което намалява интензивността на оток (Aescusan, venitan, aestsin);
  • солкоцерил - намалява отока на тъканите, има регенеративен ефект, повишава тонуса на съдовата стена (стимулира образуването на колаген в стените на кръвоносните съдове);
  • антихистамини - се препоръчват за рецидиви на еризипела и потискат инхибиращия ефект на хистамина върху контрактилната активност на лимфоцитите (виж всички антихистамини);
  • имуномодулатори (янтърна киселина, елетурококова тинктура, ликопид) - стимулират имунитета, укрепват съдовата стена;
  • антибиотици и противовъзпалителни средства за трофични кожни заболявания (язви, екзема, еризипела);
  • витамини (аскорбинова киселина, витамин Е, РР, Р) - укрепване на съдовата стена, намаляване съдовата пропускливост, антиоксидантно действие.

Компресионно бельо

Медицински трикотаж е спасение за пациенти с кръвообращение и патологии на лимфната система.

Продуктите имат няколко предимства:

  1. Функционалност. Лечението на лимфедем се извършва ефективно от медицинско яке. Чорапи, чорапи, ръкави не само деликатно компресират засегнатите, разширени области на лимфните или кръвоносните съдове, но също така осигуряват подкрепа за крайника.
  2. Удобство. Едва ли всеки има умения да обвива еластична превръзка или основите на лимфен дренажен масаж. Компресираща фланелка (чорапогащи, ръкави, коляно-високи) е в състояние да вдъхне сили на всички.
  3. Красота. Лечението на лимфедем, отокът може да бъде модерен и стилен. Трикотажът е изработен в различни цветове, стилен дизайн. Тя може да бъде носена вместо обичайното бельо за обикновени дрехи.

Изберете терапевтичен трикотаж е необходимо само чрез индивидуални мерки. Те се отстраняват от хирург, медицински консултант. За положителен ефект върху стагнацията, подуването, продължителната употреба, ежедневните чорапогащи или ръкавите.

кинезитерапия

Методът включва комбинация от лимфен дренажен масаж и упражнения за физическа терапия. Според правилата, за първи път в продължение на 15 минути, се подобрява лимфен масаж по специална техника, последван от 15 минути зареждане. Курсът на лечение е 14 процедури.

масаж

С лимфостазата - това е основата на лечението. Еднаква ефективност се постига чрез хардуер и ръчно излагане на дълбоки слоеве и големи кръвоносни съдове. Независимо дали масажирате ръката или крака или крака, няма да бъде възможно при оток. Стагнацията започва от областта на слабините или подмишниците, което е физически трудно за пациента. С тенденция към натрупване на лимфна и интерстициална течност, едем, отидете за масаж със специалист.

След първата сесия, след 1 час ще замените, че засегнатият крайник е намалял по размер, приятните "тръпки", изтръпването може да мине през тялото. Това е сигнал, че стагнацията на течности и лимфата, едемът намалява. По време на сесията масажистът обгръща ръката или крака около пръстена на пръстите, бавно се загрява и работи през дълбоките слоеве на тъканите. Лимфостазата на долните крайници или ръце може да се обработва с четка за масаж или ролка. И укрепва съдовете и премахва стагнацията, подуването. Места с големи разширени вени, трофични язви и други нарушения на целостта на обвивката на кожата. Ако се появи дискомфорт по време на сесията, тогава заемането е спряно.

За ползата от терапията с упражнения

В допълнение към масажирането с лимфостоза на долните крайници упражнението е много важно. Те се включват в лечението на това заболяване. Разбира се, трябва да разработите специален комплекс, който трябва да направите 2 пъти на ден. Урокът трябва да се дава само една четвърт час. В същото време задължително трябва да присъства превръзка на натиск върху болния крак.

Какви упражнения могат да бъдат включени в комплекса?

  • Велосипед болен крака;
  • Флексия и изправяне на пръстите на крака;
  • Завъртане на краката в различни посоки последователно;
  • "Рисуване" в подножието на Г-8.

Упражненията са много лесни, но важното правило е да ги извършвате ежедневно.

Лечение с народни средства

В дома се използват различни лекарства за лечение на лимфостазата (като спомагателно лекарство и само в началните етапи). Като не можем да ги опишем, нека да дадем няколко примера:

  1. Ябълков ябълков оцет. Укрепва стените на съдовете, елиминира отоци и трофични промени. За да се смила, разрежда се оцет с вода в съотношение 1: 2. Масаж с масажни движения от краката до бедрата. След това, след малко експониране, изплакнете остатъците от разтвора и нанесете крем с ефект на васкуларно усилване върху кожата.
  2. Отлична помощ компресира. Например, печен лук, смесен с катран на химикали. Крушката се пече, смила се на хомогенна маса и се добавят 2-3 лъжици катран. Готовата смес се разстила върху чиста лента. Тъканта е равномерно разпределена около мястото на местния оток, фиксирана с превръзка и оставена до сутринта.
  3. Корен от глухарче - продуктът подобрява лимфния дренаж и тонизира съдовата стена. Използвайте инфузията на листата на глухарче, като приемате по 0,5 чаши на празен стомах три пъти на ден. За приготвяне на инфузията ще ви трябва 2 супени лъжици. лъжици от сухи листа на глухарче, те трябва да се излеят вечер 0.5 литра. варена вода. Готови сте да пиете през целия следващ ден, а вечер да приготвите нова част. Можете да използвате корените на глухарче, но те трябва да се варят във водна баня за 5-8 минути. в същия обем вода. Готов бульон да пиете сутрин на чаша преди ядене.
  4. Отвара от лекарствени такси могат да се използват под формата на нощни заявки. Като билки вземете жълт кантарион, плантатин, бял равнец. В готовия разтвор добавете 25 ml медицински алкохол, таблетка аспирин и таблетка амбоксим. Съставът е импрегнирана марля и се прилага върху засегнатата област на кожата от горе до налагане на кърпа, напоена с стръмен за солен разтвор и сигурно фиксиране на превръзката, оставяйки за през нощта.
  5. Естествените билки, които имат диуретичен ефект, имат терапевтичен ефект, улесняващ бързото елиминиране на отоци на краката. Съберете от листата на коприва, брезови пъпки и роза бедрата смес в равни части и се разклаща във водна баня за 10-15 минути. След филтриране на инфузията, консумирайте половин чаша три пъти на ден 30 минути преди хранене.
  6. Традиционната медицина и активното използване на пиявици не преминават. При неекспресираното подуване могат да се използват 2-3 пиявици за една сесия. В по-напреднали случаи броят на пиявиците може да се увеличи до 7-8 бр. В рамките на една седмица можете да направите две курсове за лечение. Хирудин, съдържащ се в пиявици, не само перфектно разрежда кръвта, но също така укрепва съдовата стена, намалява изливането на течност в тъканта и в резултат значително намалява отока на краката.

Освен това, не забравяйте другите препоръки на лекарите за пациенти, които пият или имат подобни проблеми. Те ще трябва да се отстранят за баня, сауна, солариум, аромати и консерванти, използвани в козметиката за крака, да се откаже от обувки на висок ток, тесни дрехи, втрива в кожата, избягвайте вдигането на тежки предмети, продължително стоене прав или седнал (особено с крака си над другия).

операция

Въпросът за хирургично лечение се счита за по-тежки вродени аномалии на лимфната система, липсата на ефект от консервативна терапия, прогресията на лимфедем, фиброза на меките тъкани, чести пристъпи на еризипел, и така нататък. D.

Видове хирургична интервенция:

  1. Дерматофасиолипектомия по островен метод - отстраняване на променените участъци на кожата заедно с подкожна мастна тъкан, фасция, фиброза. Предоперативният препарат включва няколко процедури за липосукция, необходими за отстраняване на подкожната тъкан. Хирургическата интервенция се състои в изрязването на определени участъци от кожата с тъканите, които са засегнати от фиброза. Получената повърхност на раната е затворена със запазени присадки от кожата или взета от здравословна област на кожата на пациента.
  2. Тунелиране - изкуствено създаване на специални канали в засегнатите райони за изтичане на натрупаната лимфа в здрави тъкани с по-нататъшно абсорбиране в лимфните съдове. Временните тунели са изработени от спирални канали или специални протези, постоянни - от подкожната вена или спирала, изработени от инертен материал. Показано е с началната форма на лимфедем, която изключва възможността за лечение с някой от горните методи.
  3. Операция със създаването на лимфови анастомози. Той е показан при вторична лимфостаза, особено възникващ след излагане на радиация на лимфните възли или след отстраняването им по време на мастектомия. За лечение на първична лимфостаза е неефективно. Интервенцията се състои в разпределяне на съдовете на лимфния канал и връзката им с близката вена посредством най-тънките микроанамо-миози.
  4. Липосукция - аспирацията се отстранява хирургично от подкожна тъкан, подложена на фиброзна промяна. Извършва се с умерена ограничена фиброза.

След всякакъв вид хирургична интервенция се предписват медикаменти. Всеки пациент с лимфостаза, независимо от етапа на процеса, се наблюдава в ангиохируса. Обучителните курсове за поддържаща терапия обикновено се провеждат през целия живот на пациента.

предотвратяване

За да се предотврати лимфостазата на долните крайници, се препоръчва да спазвате следните правила:

  • носете компресионно бельо;
  • редовно посещавате басейна;
  • да се откажат от неудобните обувки;
  • ежедневно пийте най-малко два литра чиста вода;
  • всеки ден да ходи половин час, да караш с колоездене;
  • грижа за краката за кожата: sostriganie ноктите, премахване на мъртва кожа, лечение на рани, лечение на ухапвания от насекоми антисептици или борна киселина - всичко трябва да бъде направено своевременно.

Стагнацията в тъканите, нарушаването на изтичането на лимфната течност ще предизвика появата на други сериозни заболявания и ще ограничи движението. Как да се предотврати развитието на патологията? Ако вече е диагностицирана лимфостазата на долните крайници - лечението у дома ще помогне бързо да се справи. Системата на влияние върху рисковите фактори не трябва да пренебрегва пациентите с генетично предразположение или в ремисия.

limfostazom

Лимфостазата е заболяване, което се развива поради нарушаване на образуването на лимфа и нормалното й изтичане през лимфните основни линии. Според последните данни на СЗО тази патология, наречена също лимфедема или лимфен едем, се среща в 10% от населението на света.

Заболяването се характеризира със следните симптоми: прогресивно подуване на тъканите, увеличаване на засегнатия крайник в обема, изтъняване и увреждане на кожата от язви. Хроничният лимфедем води до развитие на елефантиаза, която причинява увреждане.

Причини за патология

Тези, които причиняват такова опасно заболяване като лимфедем, причините могат да бъдат различни и броят на провокиращите фактори е широк. Натрупването на лимфна течност в тъканите може да бъде резултат от сърдечна недостатъчност, бъбречна патология, когато главните канали и мрежата на тялото не могат да се справят с изтичането на лимфа.

Също така, причините за лимфостазата могат да бъдат скрити при хронична венозна недостатъчност, синдром на тромбофлебит, артериовенозни фистули. Ако количеството течност, извадено от тъканите, е прекомерно, лимфните съдове се разширяват, техният тон намалява, работата на клапите се нарушава - всичко това води до лимфофична недостатъчност.

Основните причини за лимфостазата:

  • патологията на лимфната система (в повечето случаи - вроден лимпедем);
  • запушване на лимфната система след травма, изгаряния или операция след отстраняване на гърдата;
  • компресиране на лимфни капиляри с тумори или възпалителни огнища.

Лимфедем след мастектомия (отстраняване на гърдата поради рак) се наблюдава при 10-40% от пациентите, които са претърпели тази операция. Ако интервенцията причини развитието на патологията, тогава обикновено има лимфедем на горните крайници. В хода на операцията често се отстраняват аксиларни лимфни възли, които могат да претърпят метастази. След мастектомията пациентът трябва да бъде регистриран с флеболог и лимфлог.

Лимбедемата може да бъде причинена и от: рак на простатата, отстраняване на лимфните възли в областта на ингвиналната и бедрената област, лъчева терапия, провеждана в зоната на регионалния лимфод. Стрептококовите инфекции (флегмон, еризипела, лимфангит, паразитни заболявания) могат също да предизвикат нарушение на лимфния поток и да причинят лимфен оток.

Класификация на формите на заболяването

Изолирайте първичната и вторичната форма на патологията.

Първичната лимфостаза, т.е. вродена лимфедема, се развива по следните причини:

  • вродени аномалии в структурата на лимфните канали и стволовете;
  • недостатъчно развитие на капилярите;
  • отказ на клапани;
  • наследствено предразположение.

Лезиите обикновено са сдвоени крака. Ако има лимфен подут на ръката, вторият може също да показва признаци на лимфостаза. Вродената лимбедемия може да бъде диагностицирана още в юношеството.

Вторичната лимфостаза се получава след травма или патология на лимфната система, която първоначално се образува нормално. При жените състоянието може да се влоши след мастектомия. Вторичният лимфедем се развива главно на един крайник. В повечето случаи заболяването засяга областта от долната част на крака до коляното и има възпалително-инфекциозна или пост-травматична етиология (природа).

Симптомите на лимфостазата

В зависимост от стадия на лимфедем, проявите и симптомите на заболяването могат да бъдат както следва:

  1. Лесен етап - мек оток, който се появява вечер и изчезва през нощта. Отокът на тъканите се увеличава с прекомерно физическо натоварване, със заседнала или постоянна работа. Ако лимфното подуване на краката е на ранен етап, то се лекува с консервативни методи.
  2. Средната сцена - не преминава през отоци. Течността се натрупва постоянно в тъканите, развива се хроничен лимфедем, симптомите на които са следните: на подутата повърхност, кожата се опъва, възпалението води до растежа на съединителната тъкан. Тези симптоми могат да бъдат придружени от ритъм на болки в краката, появата на гърчове. В резултат на натоварването, лимфостазата се влошава, засегнатият крайник не понася продължителна двигателна активност, става уморен.
  3. Тежка сцена - елефантиазис, образуване на кисти и фиброзни сайтове. Lymphostasis тежка, симптомите са на значителна промяна в контурите на засегнатия крайник. Развитие на контрактури в резултат на ограничена функционалност на ръцете или краката, нарушения на храненето на тъканите, се появяват на кожни язви, възпалителни инфилтрати, екзема.

По този начин се появява лимфедем, чиито етапи могат да преминават от един на друг при липса на навременна диагноза и терапия. В този случай признаците на лимфостазата растат от пръстите на крайника, като вземат всички по-големи части на съединителната тъкан. По този начин лимфостазата на гръдния кош не може да протича отделно от лимфния едем на стъпалото.

Най-общо, симптомите на лимфедем са както следва:

  • промяна във формата и обема на засегнатия крайник;
  • образуването на гънки върху кожата, които не се преместват при сондиране;
  • усещане за напрежение и спукване в засегнатите части на тялото;
  • болка в болката;
  • промени в кожата;
  • лимфен дренаж (лимфен поток);
  • Неспособността да се образува кожна гънка на болния крайник.

Вторичната лимфостаза се развива бързо, за разлика от вродената форма, която може да бъде безсимптомна от години. Пациентът може да забележи първите признаци на заболяване след нараняване или операция. Вторичният лимфедем може да бъде коригиран само във връзка с лечението на основното заболяване, което го е причинило.

Лимфостоза на долните крайници

Лимфостазата на краката е най-честият вид на тази патология. Факторите, които провокират заболяването, могат да бъдат скрити при напреднали варикозни вени, патологии на бъбречни и сърдечно-съдови системи. Лимфното подуване на краката става по-често поради силен натоварване на долните крайници, ако те вече са подложени на промени в резултат на съпътстващи заболявания.

При бременни жени, лимфен оток на краката се развива в резултат на движението на лимфната система, но бременността в този случай е основната причина за заболяването. Най-вероятно основната лимфедем, липсват симптоми в продължение на много години, ескалира и проявява по време на този период.

Дисфункцията на изтичане на лимфа води не само до подуване на тъканите, но и до нейната шлака. Нивото на киселинност на кожата се увеличава, което води до нейното удебеляване, намаляване на защитните функции. Контерът става уязвим на атака от бактерии, инфекциозни процеси, възпаления и язви се развиват на засегнатия крак.

Лимфостоза на ръката

Такава патология, като лимфедама на горните крайници, засяга главно женското население. В повечето случаи лимфостазата на горните крайници при жените се развива след мастектомия.

Патологията се появява при травматизиране на лимфните съдове или напълно ги отстранява по време на операцията. Това нарушава изтичането на лимфата от горните крайници, което води до смущения. Ако лимфостазата на горните крайници се развие след значителен период от време след операцията или ако областта на едематозната тъкан стане твърда и слабо палпитарана, е необходима спешна медицинска намеса - възможно е да се появи рецидив на туморния процес. Лечението на лимфостазата на ръката трябва да е изчерпателно, успехът на терапията зависи от стадия на заболяването и от времето на свързаните с него коморбидности.

Кой лекар участва в лечението на лимфостазата

Терапиите на лимфедема се извършват от лекари-лимфолози и съдови хирурзи. Важно е терапията да се извършва от компетентен специалист, тъй като лимфния оток е изпълнен с появата на усложнения.

Лечението на лимфедем се извършва най-добре в специализирана клиника, адаптирана за качествена диагностика и оборудвана с всички условия за провеждане на медицинско и медицинско лечение на заболяването.

диагностика

Лечението на лимфостазата включва предварителна пълноценна диагностика на тялото. Методи за изследване, препоръчани за подозирана патология:

  • Ултразвук на вените и капилярите на долните крайници;
  • Ултразвук на вътрешните органи на коремната кухина;
  • Ултразвук на вътрешните органи на пикочно-половата система и малък таз;
  • кръвни тестове - обща и биохимия;
  • общ анализ на урината;
  • Лимфография - за определяне нивото на проходимост на лимфните линии;
  • магнитен резонанс или компютърна томография - за идентифициране и оценка на промените в тъканите.

Ако се направи диагноза на лимфедем, лечението трябва да започне незабавно, без да се очакват усложнения.

Лечение на лимфедем

Обмислете как да лекувате лимфостазата, така че терапията да е ефективна. Целта на лечението е да се възстанови нормалното изтичане на лимфната течност от засегнатите крайници.

Основните препоръки, а не за лечение на лимфостазата, прилагане на всеобхватен подход към терапията:

  • Лимфен дренажен масаж, извършен ръчно или на пневмокомпресора.
  • Физиотерапевтични процедури - магнитотерапия, лазерна терапия.
  • Носенето на компресирано трикотажно бельо, съобразено с размера и отчитане на необходимата степен на компресия.
  • Съответствие с диета, базирана на ограничението на приема на сол.
  • Уроци по терапевтична гимнастика, плуване.
  • Медикаментозна терапия, включително флеботонични лекарства, които имат лимфотропно действие, ензими, имуномодулиращи агенти. Дозите трябва да бъдат избрани от всеки отделно лекуващ лекар.
  • Локално лечение на възпалително-инфекциозни процеси на кожата.

Ако се направи диагноза на лимфедем, лечението с народни средства може да осигури само поддържащ ефект, но не може да се разглежда като основен метод на лечение.

Ето някои начини да поддържате тялото в състояние на ремисия и да регулирате изтичането на лимфа:

  • Обработка с катран. Трябва да вземете един лук, да се пече във фурната и да се лющете. Добавете една лъжичка катран към омекотения корен. Съставът се прилага върху засегнатия крайник под формата на компрес и се оставя за една нощ. Сутрин се препоръчва да се яде една чаена лъжичка пчелно млечице с добавка на мед. Процесът на лечение е 2 месеца.
  • Билколечение. Средствата за поглъщане се приготвят, както следва: смесени на равни части пясъчни безсмъртни, исландски мъх, брезова кора и дъбова кора, конски кестен. Две супени лъжици от колекцията се изсипват в 0,5 литра вряща вода, съставът кипи няколко минути. Отвара за пиене 100 ml 4 пъти на ден.
  • Мед и мед. Триста грама пречистен чесън преминава през месомелачка, изсипва се с течен мед. Съставът трябва да бъде 7 дни. За да консумирате 1 супена лъжица. л. три пъти на ден, в продължение на два месеца.

Лекувайте лимфостазата с народни средства в комбинация с основната терапия.

масаж

Квалифицираният специалист трябва да провежда процедурите, като избира техниката поотделно, в зависимост от състоянието на болния крайник.

С помощта на ръчния масаж или на апарата с пневмокомпресиране е възможно да се стимулира лимфния дренаж, да се улесни кръвообращението през засегнатата област на тялото и най-малкото да се отстрани отока на тъканта.

Курсът на масажните сесии обикновено е 10 дни, трябва да се прави редовно.

предотвратяване

Запомнете: по-добре е да предупредите, отколкото да лекувате лимфния едем, особено краката. Болестта може да бъде предотвратена, като се спазват следните правила:

  • навременно лечение на инфекциозни огнища и рани;
  • Осигуряване на терапия за хронични заболявания на бъбреците и сърдечно-съдовите системи;
  • за лечение и предпазване от разширени вени;
  • при новообразувание в гърдата - да изберем начин на мастектомия с изрязване само на алармени лимфни възли, без да прилагаме пълно отстраняване.

Важен въпрос е как да се лекува лимфостазата, ако болестта вече е диагностицирана. Случаите на пълно възстановяване с лимфен оток са рядкост, главно патологията трябва да се лекува през целия живот, опитвайки се да запази тялото в стадия на постоянна ремисия.

Прогнозата за лечението на лимфедем е сериозна, всички пациенти с тази диагноза трябва да бъдат регистрирани с ангиохирург. Оттеглянето от терапията води до още по-голямо разпространение на едем, тъканна инфекция и дисфункция на крайниците. Поради това е важно да се разпознае във времето лимпедем. При първите признаци на недостатъчен едем, е необходимо незабавно да се приложи в специализирана клиника. Колкото по-рано започва терапията, толкова по-голяма е вероятността да се предотвратят опасни усложнения.

Вие Се Интересувате За Разширени Вени

Изборът на най-добрите мехлеми от варикоза, въз основа на обратната връзка на пациентите

След това да се лекува

Ефективното лечение на варикозни вени, както е известно, включва използването на различни лекарства от варикозни вени - таблетки, кремове, гелове, мазила, често в комбинация с използването на компресионен трикотаж....

Ултразвукова доплерография на съдовете на долните крайници: преглед на процедурата

След това да се лекува

От тази статия ще научите как да извършвате ултразвук на съдовете на долните крайници, на които е предписана процедурата....