limfostazom

limfostazom - патологията на лимфната система, придружена от нарушена лимфна циркулация и задържане на лимфната течност в тъканите. При лимфостазата има затягане на тъканите, персистиращ оток и забележимо удебеляване на крайника (лимфедем), язви на кожата. Определяне на причина lymphostasis изисква ултразвук в таза, корема, крайници, радиография на гърдите, лимфография, lymphoscintigraphy. Лечението на лимфостазата може да бъде нехирургично (масаж, компресионна терапия, хирудотерапия, медикаменти) и хирургично (реконструкция на лимфови анастомози).

limfostazom

Lymphostasis (лимфедем, лимфедем) разработва при справяне процеси на образуване на лимфен и вливане през капилярите и лимфните опори от органи и тъкани на крайниците по главното колектори и лимфната гръдни канал. Според статистиката на СЗО около 10% от световното население страда от лимфостаза. Когато lymphostasis отбележи продължаващата прогресивна подуване на крайниците и нейното увеличаване на обема, за уплътнение подкожната тъкан, груба кожа, хиперкератоза, фисури и язви. Прогресирането на лимфостазата преди развитието на елефантиза (хипертрофия на крайниците) причинява психическо и физическо страдание на пациента и води до увреждане. Лимфостазата се лекува от специалисти в областта на флебологията и лимфологията.

Причини за лимфостазата

Развитието на лимфостазата може да се дължи на широк спектър от фактори. Нарушение лимфен забавено лимфната тъкан се намира в сърдечна недостатъчност, бъбречна болест, хипопротеинемия, когато лимфен линия не може да се справи с лимфата на отлив. Лимфостозата може да бъде следствие от хронична венозна недостатъчност с декомпенсирани форми на разширени вени, посттромболептичен синдром, артериовенозни фистули. Екскрецията на излишния тъканен флуид води до компенсаторно раздуване на лимфните съдове, намаляване на техния тонус, развитие на клапна недостатъчност и лимфофавенозна недостатъчност.

Причините могат да бъдат lymphostasis лимфната малформации, обструкция на лимфните съдове при повреда им (механично или хирургична травма, изгаряния), свиване на тумори или възпалителни инфилтрати предотвратяване източване лимфен. Когато лимфангитис и лимфаденит заличаване един от лимфните съдове води до разширяване и други клапна недостатъчност, придружени от стаза лимфен.

Разширената мастектомия, извършена за рак на гърдата, се усложнява от развитието на лимфодем на горните крайници в 10-40% от случаите. Обикновено по време на мастектомия се извършва аксиларна лимфна дисекция (аксиларна лимфна дисекция) - отстраняване на лимфните възли, които са зони на регионално метастази. Вероятността за развитие на лимфостаза директно зависи от обема на аксиларна лимфаденектомия. Провокира lymphostasis може също рак на простатата, лимфом, ингвинална-бедрената лимфаденектомия, лъчелечение зони на регионален лимфен дренаж.

В някои случаи се наблюдава нарушена лимфна циркулация с развитието на лимфостаза при рецидивиращи стрептококови лимфангити (с флегмон, еризипела), паразитни инфекции. В страните с тропичен климат, лимфната филариаза се разпространява от комарите (елефантизъм, елефантиаза). Инфекцията се проявява в поражението на лимфните възли, тяхното повишаване, треска, силна болка, хипертрофия на краката, ръцете, гръдния кош или гениталиите.

Класификация на формите на лимфостазата

Като се имат предвид тези фактори, лимфостазата може да се развие предимно или вторично. Основно lymphostasis характеризиращ лимфната недостатъчност, вродени аномалии, свързани с лимфен (хипоплазия, агенезия или запушване на кръвоносни съдове, недостатъчност клапан, наследствени синдроми). При първична лимфостазия може да бъде засегнат един или двата крайника; проявите на лимфедем се изразяват още в детството и растат в юношеството.

За вторична лимфостаза се казва в случай на наранявания или заболявания на първоначално нормално образуваната лимфна система. Вторичната лимфедема често се развива в единия крайник, обикновено в областта на повдигането на краката и долната част на крака и по-често има пост-травматичен или възпалителен характер.

Лимфедема се среща главно при жените. При 91% от пациентите се развива лимфостаза на долните крайници. С развитието на лимфо-оптиката на възраст 15-30 години те говорят за младостта на лимфедем, след 30 години - за късния лимфедем. При развитието на лимфостазата се различават 3 последователни етапа: 1 - лек преходен едем, 2 - необратим оток; 3 - елефантиаза (необратим оток, кисти, фиброза).

Симптомите на лимфостазата

На най-лекия стадий на лимфостаза има системен външен вид на преходен едем на крайниците, който се забелязва вечер и изчезва до сутринта, след почивка. Отокът има тенденция да се увеличава след физическо натоварване или продължително ограничаване на мобилността, дълъг престой на краката. Невъзстановяемите промени и пролиферацията на съединителната тъкан в този етап все още липсват, така че навременният достъп до лимфолога и проведената консервативна терапия водят до трайно възстановяване на заболяването.

Лимфостазата със средна тежест се характеризира с непродължаващ оток, растеж на съединителната тъкан, стягане и скованост на кожата, които могат да бъдат придружени от болезнени усещания. Натискането на пръста върху подутата тъкан оставя следи от впечатлението, което продължава дълго време. Устойчивият лимфен оток може да доведе до повишена умора на засегнатия крайник, конвулсии.

При тежък лимфедем има необратими нарушения на лимфния дренаж, развитието на фиброцистични промени в тъканите и елфантиазата. Лимфостазата става толкова изразена, че крайникът губи контурите си и способността си да функционира нормално. В този стадий на лимфостоза, развитие на контрактури и деформиране на остеоартроза, трофични язви, екзема, еризипела могат да бъдат отбелязани. Крайният резултат от лимфостазата може да бъде смъртта на пациент от тежък сепсис. При лимфостазата се увеличава вероятността от развитие на лимфозарком.

Диагностика на лимфостазата

Когато се появят признаци на лимфостаза, трябва да се консултирате със съдов хирург (флеболог, лимфлог), за да установите причината за патологията. В случай на поражение на долните крайници, има нужда от ултразвук на коремната кухина и таза; с лимфедама на ръцете - рентгенография на гръдната кухина.

За определяне на местоположението на лимфните възли и проходимостта на съдовете се използват рентгенови лимфографии, лимфосцинтиграфия с Tc-99m, MRI и CT. Тези техники ви позволяват да преценявате промените в лимфната система, да установите области на кримпване, лимфангиектазия, недостатъчност на клапаните.

Lymphostasis разграничи от дълбока венозна тромбоза и postflebiticheskogo синдром в който едностранно лимфедем, оток мека, наличие gipepigmentatsii, разширени екземи и разширени вени. За да се изключи венозна патология, се извършва ултразвук на вените на крайниците.

Лечение на лимфостазата

Целта на лечението на лимфостазата е да се възстанови изтичането на лимфата от крайниците или други органи. Когато lymphostasis показва разпределението в употреба лимфен дренаж масаж, хардуер pneumocompression, физическа терапия (магнитна терапия, лазерна терапия, хидро-масаж), подбор и носещи чорапи компресия. Пациентът се препоръчва да се подложи на диета със ограничение на солта, тренировка за упражнения, плуване, скандинавско ходене. От лекарствената терапия се използват флеботоници с лимфотропно действие, ензими, ангиопротектори, имуностимуланти. При трофични язви и екзема се подлагат на локално лечение.

С лимфостазата трябва внимателно да се грижите за краката си, за да предотвратите развитието на лимфангит. С тази цел е по-добре да се извърши медицински педикюр с използване на специални средства за хигиенно и терапевтично лечение на краката. С развитието на гъбична инфекция се предписват антимикотици и лечение с антимикотични средства.

Основанията за оперативното лечение могат да бъдат lymphostasis неефективност комплекс консервативна терапия, прогресията на лимфедем, наличието на значителна фиброза и деформация на лимфните алвеолите. С лимфостазата се прибягва до микрохирургично създаване на лимфови анастомози, липосукция и дермато-фасциолектомия.

В случая на първичен лимфедем се трансплантира цялостен тъканен лимфоиден комплекс. В тежка елефантиазис, което изключва възможността за радикална операция, направена тунелиране засегнати области, за да се отцеди лимфен в здравата тъкан резекция.

Профилактика и прогнозиране на лимфостазата

Отказът от лечение на лимфедема допринася за още по-голям лимфен едем на тъканите, нарушена мобилност на крайниците, развитие на хронична инфекция. Независимо от етапа, в който е диагностицирана лимфостазата, от пациентите се изисква да наблюдават ангиохирург. Курсът за поддържане на терапията за лимфостаза трябва да се провежда за цял живот.

За да се предотврати циркулацията на лимфата в краищата, тя позволява внимателно грижи за кожата на ръцете и краката, навременно лечение на рани и предотвратяване на инфекцията им. Необходимо е да се провежда лечение на бъбречни, сърдечни, венозни съдове, за да се избегне декомпенсация на патологията.

За предотвратяване на постоперативно лимфедем през последните години в мамолог изоставен общо лимфна дисекция през радикал мастектомия и отстраняване на сигнала ограничава до лимфните възли.

Lymphostasis - какво е това? Симптоми и лечение за локализация, етап

Какво е това? Лимфостазата е развитието в тялото на застояли лимфни процеси в извънклетъчното пространство на тъканите. В допълнение към характеристика патологията lymphostasis локализации (крайниците) и други варианти известен проява на функционални нарушения лимфен - в гръдната тъкан, лицето или скротума.

Според статистиката повече от 200 милиона души по света са податливи на лимфостоза, като главната категория са жените (възрастта на героините на Балзак). А лъвският дял на нарушенията на лимфния поток се причинява от локализацията на два или един долен крайник (почти в 90% от случаите).

Развитието на лимфостазата започва с патологични процеси, които нарушават функциите на малките съдове на лимфната система (капиляри, колектори), което се проявява само при слабо забележим оток на краката. Постепенно в процеса се включват големи съдове, водещи до трофични промени в крайниците и увеличаване на техния обем, проявяващи се чрез елефантиза.

Генезис на развитие

Разстройствата на лимфния отлив може да се развият по различни причини. Основните се дължат на:

• Усложнения, причинени от съдови заболявания. При локализирането на лимфостазата в долните крайници причината може да бъде - CVI, разширени вени, усложнения от остър или хроничен тромбофлебит;
• Увреждания или постоперативни увреждания на съдовете на лимфната система под формата на разкъсвания, свивания, блокиране или хирургически превръзки;
• Неоплазми, които причиняват компресиране на лимфните канали, тяхното разширяване и стагнитни процеси;
• Процесите на възпаление, причинени от паразитни инвазии и патогенни бактерии, които стимулират разширяването на лимфните възли и развитието на лимфаденомията;
• Химиотерапевтичен ефект.

Основна генезис на заболяването - лимфоидна натрупване на течност в структурата на междуклетъчната тъкан провокира увеличаване на лимфен налягане, причинени от дисбаланс в образуването и изтичането на лимфните наситен протеини.

Лимфостазната снимка на отоци в долните крайници

Този процес причинява ограничена или широко разпространена локализация на тъканния оток. При такъв оток с лимфостаза на крака може успешно да се борите, тъй като подуването не причинява термодинамични (необратими) промени в тъканта.

Въпреки това, когато течността започва лимфоидни промени в унищожаване протеин - е развитието на фибрин и колагенови влакна в кожата и тъканна структура, мускул и фасциално тъкани.

Бърза пролиферация на съединителната тъкан води до термодинамични промени в засегнатите тъкани, като белези лезии, инхибиране на притока на кръв нарушаване трофизъм и провокира развитието на възпалителни реакции. Съгласно причинителния фактор, при развитието на заболяването се различават две форми на лимфостоза:

1. Първична, причинена от вродени аномалии в развитието на каналите на лимфната система, с проявление на симптоми от ранното детство или в ранния пубертен период.
2. Вторична, характеризираща се с развитието на заболяването поради различни патологични състояния. В допълнение към лимфедема, който засяга долните и горните крайници, тази група включва лимфостаза на ръката след мастектомия.

Симптоми на лимфостаза по етапи и локализация

лимфостаза, снимки на симптомите след отстраняване на гърдата

По принцип патологичните признаци на първичната и вторичната форма на лимфостазата нямат особени различия. Във вторичната версия симптомите на лимфостазата на долните крайници се проявяват в зависимост от тежестта на клиничните прояви, причинени от етапите на заболяването:

1) Началото на първичния стадий на лимфостазата се характеризира с формиране на постоянно нарастващо набъбване по гърба на краката през деня. Кожата е опъната и гланцирана. Леко натиск оставя жлеб, който скоро се изправя.

В допълнение към малък дискомфорт под формата на raspiraniya, пациентът не се чувства. Болезнени симптоми отсъстват - както при сутринното подпухване излиза, пациентите нямат особена загриженост и никой не бърза да получи медицинска помощ. Въпреки че е в този период, лечението на лимфостазата дава най-ефективния резултат.

2) Симптомите на втория етап се характеризират с фиброзни промени в едематозните тъкани. Консистенцията на едематозните тъкани е гъста, с болка се забелязва болезненост, за дълго време дълбоката следа остава. Кожата над отока е много чувствителна и има непривлекателен външен вид.

Неговата повърхност е суха, покрита с пукнатини и бръчки, които не са подравнени с потупване. В този стадий на лимфостаза все още няма ясни признаци за нарушения на трафика, но възпалителни реакции се появяват на кожата под формата на малки хиперемични петна. Често има мускулни крампи.

3) В третия стадий на лимфостазата има видими промени в кожата. Тя е напукана, суха и силно опъната. Масивното подпухване е много забележимо, отколкото визуално увеличава размера на засегнатия крайник. На кожата се появява разлетия червен петна - доказателство за развитието на възпаление и реакции на инфекция. С течение на времето има очевидни признаци на трофични кожни лезии.

4) На четвъртия, последен етап от развитието на болестта се проявява чрез широки признаци на поражение на крайниците, простиращи се до гръдната и бедрената зона. Патологичните промени включват ставите и костите, причинявайки тяхната деформация.

Контерът губи оригиналните си размери и значително се увеличава. В тъканните структури се отбелязват зони на индурация (уплътняване) и фиброза с неестествена цианотична сянка. При отсъствие на лечение за лимфостаза, могат да се появят маточни неоплазми и изпускане на язви (трофично).

Лимфостоза след мастектомия - често явление - загубата на лимфните възли с рак на самата тъкан, неговото съдържание на мазнини и мускулна тъкан, не спира функцията на лимфната система, което води до натрупване на лимфната течност в тъкан, образуване на оток. Излишъкът му може да изтече през хирургичните конци, които често се разглеждат от пациентите като изолиране на постоперативния сифилис.

Отокът, след операция, се развива от ръцете от патологичния процес. Симптоматологията съответства на общи признаци, проявявани на различни стадии на лимфостазата.

Най-ужасяващо усложнение в последния етап на заболяването, сепсис или развитие на гъста оток (fibridermy) - това е необратим процес, невъзстановими обратен регресия.

При преобладаващото мнозинство, лимфостозата на ръката след мастектомия не изисква лечение, тя преминава самостоятелно в продължение на шест месеца. Улесняване на ситуацията на манипулация със самомасажи и специални медицински упражнения, препоръчани от лекаря.

Лечение на лимфостазата - лекарства и техники

За съжаление, няма единствен протокол за лечението на лимфостазата, въпреки че се провежда терапия. Целта му се определя от:

1. Коригиране на прогресията на заболяването;
2. Нормализиране на метаболитните процеси;
3. Предотвратяване на развитието на дълбоки лезии и усложнения.

Лечението е индивидуално и сложно, поради различния генезис на патологията. Първата стъпка започва с елиминирането на причинителя (понякога с оперативен метод, елиминирайки неоплазмите, които пречат на движението на лимфата).

използване Lymphostasis при лечението на долен крайник медицинска терапия е целесъобразно само в ранните етапи от съществуването си, когато няма структурни промени в тъканта и структурата на кожата, или като добавка в следоперативния период. Целта му е да се намали секрецията на лимфоидната течност и да се възстанови свободното й прогресиране чрез различни лекарства:

• Лекарства, които подобряват процесите на лимфната циркулация - "Detralex", "Venorutona", "Troxevasin".
• Нормализиране на кръвообращението в микро-съдовете - "Трентал" и периферните съдове - "Theonikola", "Drotaverina" или "No-shpy".
• Осигуряване на изтеглянето на лимфата от интерстициалното пространство - "Никотинова киселина" или "Кумарин".
• Средства, които осигуряват нормализиране на метаболитните процеси и тъканния трафик - "Тросерутин", "Хиалуронидаза" и "Реопирин".
• Означава, че разрежда кръвта - "Curantil" и стимулира имунната функция: "Amber киселина", "Lycopid" и различни витаминни комплекси.
• Антибиотици, с добавка на еризипела.

В допълнение към консервативното лечение, физиотерапевтичните лечения се предписват под формата на електро, магнито, лазерна стимулация и пневмомасаж. Това позволява ускоряване на метаболитните процеси и нормализиране на лимфния поток през системата. Заедно с лечението на лимфостазата, тези процедури допринасят за нормалното възстановяване на лимфния отлив и укрепването на съдовите стени.

Ако терапевтичното лечение е неадекватно, се използват многобройни хирургически техники. От всички опции: липосукция, лимфангиктомия, лимфатичен дренаж и комбинации от тях, най-често се прилагат.

При лечението на лимфедем в долните крайници, включително лечение lymphostasis след мастектомия, заедно с лекарствена терапия и физическа терапия, изисква се превръзка крайници и еластична лента прилагане на компресия терапия (използването на компресия бельо).

Как можете да си помогнете сами?

масажно и компресионно бельо

Лечението на лимфостазата на долните крайници в дома е възможно само в началния стадий на заболяването. Различни техники могат да бъдат използвани kinezioterapii (активна и пасивна), препоръчани от лекар - Кинезитерапия като активни терапевтични упражнения избран специалист и пасивни техники под формата на масаж. Терапевтичният масаж може да се извършва самостоятелно или с помощта на членовете на домакинството.

1) Започнете масажа с леки кръгови удари на крайника само с движенията нагоре. Тъй като лимфната система няма клапанен апарат, движението на лимфата води до разлика в налягането, точно това трябва да изпълняват ръцете.

2) Тогава няма твърде ревностно месене, потупване и триене. Масажните движения се редуват с упражнения.

3) Интуирайте и завършете мазерната сесия.

Масажът с лимфостаза се провежда в рамките на две седмици, като се прекъсват курсовете за 1-2 седмици. Трябва да се помни, че упражнения упражнения упражняване трябва само в компресия бельо (чорапи, gaiters, голф).

Като допълнение към лечението може да се използва рецепти на традиционната медицина, под формата на компреси със зелеви листа, живовляк, бреза и Helichrysum, заварени и влеят в продължение на половин час.

За храненето и диетата

Лечението на лимфостазата няма да бъде успешно дори в началния си стадий, освен ако не бъде направена корекция за диета, предназначена да намали наднорменото тегло на пациента, утежнявайки клиничната картина и възстановявайки нормалните процеси в съдовата система. За тази цел хранителната маса № 10, препоръчана от учения MI Pevzner, е подходяща, чието хранене се състои от балансирана и пълноценна пирана, която има благоприятен ефект върху функциите на кръвообращението.

В същото време, трябва да се откаже от процедури за почерняване, сауна посещения на обществени бани, неудобни и тесни обувки и дрехи, премахване на вдигане на тежки предмети, за да се избегнат ситуации, в които трябва е дълъг изправено или седнало положение в неудобно положение.

Прогноза на лечението

Резултатът от преждевременно започване на лечението на лимфостазата е увреждането. В допълнение, навременното откриване на причинителя и адекватно лечение може да предпази пациентите от развитието на инфекциозни процеси, предпоставка за които са ерозии, язви и обикновени рани на подутата повърхност на кожата.

limfostazom

limfostazom (друго име - лимфедем) е вродено или придобито заболяване, което възниква в резултат на смущения в процеса на изтичане лимфа от периферните лимфни съдове и лимфните капиляри в краката, ръцете и други органи до основните лимфни колектори и гръдния канал. Поради такова нарушение, оток на тъканите поради лошо изтичане на лимфната течност. Такава течност се произвежда в тъканите и се евакуира през лимфната система и вените. Причината за лимфостазата е хронично заболяване на лимфната система, което не само нарушава естествения отлив на лимфна течност, но е налице дисбаланс на лимфен в тялото, което допринася за факта, че размерът на засегнатия орган е увеличил значително.

Най-често срещаните прояви на лимфостазата са жени в ранна възраст. С прогресията тази болест провокира началото психологическа травма, физически неудобства и страдания, а по-късно дори е възможно увреждане.

Видове лимфостоза

Основните функции на лимфната система са участието в реакцията на имунния отговор и осигуряването на транспортиране на 2 до 4 литра течност, която се натрупва поради метаболизма в организма. Като симптоми, появата на трофични разстройства върху кожата. Най-често се засягат долните и горните крайници, в редки случаи има поражение на гениталните органи. Водени от причините за заболяването, лимфостазата се разделя на две групи:

• Лимфостаза първична. При този вид заболяване, лимфната система е недостатъчна поради липса на лимфни съдове, което е вродено. Тази патология може да бъде открита след раждането, но най-вече се проявява през периода на юношеството и в по-късна възраст.
• Lymphostasis вторично. Болестта се проявява, ако лимфната система се развива нормално, но има някои наранявания или заболявания, които причиняват смущения в работата й. Така че причините за такива нарушения могат да станат стафилококови и паразитни инфекции, травми, при които лимфните възли и съдовете на лимфната система са повреденинараняване, изгаряния, облъчване). Също така, функционирането на лимфната система е повлияно от появата в нея на злокачествени и доброкачествени тумори, отстраняването по време на операцията на лимфните възли.

Етапи на лимфостазата

Разграничаване на следните етапи на лимфостазата:

Лимфостазата е преходна. Болестта може да премине почти неусетно и да изчезне без лечение. Пациентът има малка подпухналост, напредва едва забележимо, поради което пациентът свикнал с подуване и на практика не го забелязва. На практика няма усещания.

Първият етап от лимфостазата. Пациентът е лек спонтанен оток. Ако заболяването прогресира, отокът става по-забележим, пациентът забележи, че крайникът значително се е увеличил. В същото време сутрин отокът почти не се забелязва, но вечерта отново се увеличава значително. На този етап от болестта пациентът по правило не търси медицинска помощ, но вече е принуден да използва еластична превръзка за подуване на крайниците, за да използва народните средства. Със съветите, получени от специалист във времето, едемът може да бъде лекуван с помощта на най-простите средства, тъй като за първия етап от развитието на лимфостазата растеж на съединителната тъкан. По правило, на този етап от развитието на болестта, експертът съветва пациента да вземе ръчно курс лимфен дренажен масаж и изберете подходящия трикотаж за компресия.

Вторият етап от лимфостазата. На този стадий на заболяването се появява спонтанен необратим оток. С оглед на пролиферацията на съединителната тъкан, кожата става по-твърда по-късно, след натискане на отока върху нея се вижда фова. Пациентът постоянно усеща колко плътно е опъната кожата в мястото на подуване, когато напрежението на кожата се увеличава, болката може да се усети. Това се дължи на болката, че повечето пациенти на този етап от болестта се обърнат към специалист. Ако лимфостазата достигне този етап на развитие, тогава болестта е много по-трудна за лечение. За ефективни резултати лекарят и пациентът трябва да полагат много усилия. Така че, е необходимо да се проведе курс на лимфен дренажен масаж, постоянно носене на правилно подбрана превръзка и еластична компресия. Ако пристъпите към лечението правилно, резултатите от терапията ще бъдат положителни.

Третият етап от лимфостазата. Пациент с този стадий на заболяването има необратим оток, кисти, фиброза. С оглед на растежа на променените тъкани, крайникът, върху който е образуван туморът, вече няма контур. Така се проявява т. Нар. Слон слон. Краката могат да станат толкова тежки, че пациентът може значително да наруши мобилността и функцията на засегнатия крайник. Ако нарушенията в изтичането на лимфа достигнат този етап, то пациентът проявява редица усложнения, повечето от които може да не изчезнат през целия си живот. Така че, ако няма подходяща ефективна терапия, пациентът развива еризипела, целулит, микози, екзема. В по-редки случаи има трансформация на тумора - limfoangiosarkoma. Това се дължи на факта, че лимфостазата често се превръща в явление, придружаващо други заболявания, трябва да се консултирате с лекар, като забележите първите признаци на заболяването.

Диагностика на лимфостазата

Когато се позовава на лекар с оплаквания за описаните по-горе симптоми, пациентът първо се консултира със специалист-флеболог, като едновременно с това се подлага на ултразвуков преглед на вените. Също така в диагностичния процес, резултатите от ултразвук на тазовите органи и коремната кухина са важни, ако има тумор на долните крайници. Ако пациентът се оплаче от увреждане на горните крайници, експертът внимателно изследва органите на гръдната кухина. Също така, при диагностициране на лекар, лекарят се ръководи от резултатите, получени в хода на лабораторните тестове: клиничен и биохимичен кръвен тест, общ тест за урина. За да се определи нивото на пропускливост на лимфните съдове, лимфография и lymphoscintigraphy. Ако експертът подозира, че пациентът има други заболявания, лекарите с определен профил участват в разследването.

Лечение на лимфостазата

За ефективно лечение на лимфостазата трябва да се положат усилия за преодоляване на прогресията и директния оток и възможните усложнения. За положителни резултати определящите фактори са своевременното лечение на пациента на специалистите, както и последващото му отношение към решаването на здравословни проблеми. По принцип се предписват пациенти, които са диагностицирани с лимфостаза консервативно лечение, чиято цел е да подобри изтичането на лимфната течност от пространството между клетките на тъканите. Целта на лечението е да се осигури увеличение на броя на кръгови движения при транспортиране на лимфата. За тази цел пациентът най-напред трябва да промени обичайния ритъм на живот и работа. В продължение на две седмици пациентът се съветва да се придържа към режима на полу-пост. Важно е пациентът да прекарва по-голямата част от деня в легнало положение, като поддържа крайниците хоризонтално и в издигната форма.

Също така за лечение е определен метод ръчен лимфен дренаж. Това е много внимателен масаж на тумора, засегнат от тумора, който трябва да улесни движението на протеините в лумена на лимфните капиляри. Също така масажистите стимулират контракциите на лимфните съдове. В резултат на това изтичането на лимфа става по-динамично. Тази процедура трябва да се извърши към пациента, лежащ в легнало положение. Масажните движения се извършват така, че да действат директно върху кожата. Масажната сесия трае от 15 до 30 минути. Моля, обърнете внимание, че тази процедура не може да бъде изпълнена, ако има такава остри инфекции, венозна тромбоза, злокачествени тумори, системни заболявания в етапа на декомпенсацияи.

Пациентът може да бъде назначен да извършва променливо пневматично компресиране. Тази процедура помага да се увеличи нивото на налягане в тъканите, ускорява изтичането на течност от вътреклетъчното пространство. Следователно отокът намалява. Процедурата се извършва с помощта на пневматично устройство с голям брой камери.

Много е важно да изберете специален терапевтични трикотажни компреси и го носете редовно. Пациентите трябва да знаят, че неправилното прилагане на еластична превръзка може да повлияе неблагоприятно на състоянието. Комплектът за подстригване се избира в зависимост от етапа на заболяването. Тези дрехи трябва да се носят сутрин, двадесет минути след като пациентът се изправи от леглото. Трябва да го застреляте около два часа преди лягане.

Като медикаментозна терапия, пациентите с лимфостаза получават орални флеботоници, които имат лимфотензивен ефект. Също така ефективно засягат лечението на лимфодренажни лекарства, които се приемат перорално или се инжектират. За локално приложение се използват мехлеми и гелове, които намаляват отока. В процеса на лечение, резултатът е пряко повлиян от хранителните ограничения, които допринасят за намаляване на обема на интерстициалната течност в тялото. Затова е важно да се консумира сол, както и протеинови продукти. Ако консервативното лечение не води до подходящи резултати, трябва да се потърсят хирургични методи. Възможно е да се извърши микрохирургична операция, която да се създаде лимфофатни анастомози, се извършва също пълна трансплантация на лимфни възли.

Предотвратяване на лимфостазата

Като основни мерки за предотвратяване появата на тази болест, се подчертават следните. Много е важно постоянно внимателно да се грижите за ноктите, за да намалите риска от инфекция. За същата цел, когато работите с ръцете си (например работа в селското стопанство), винаги трябва да носите защитни ръкавици. Когато се нарани, трябва да се отнася много внимателно и правилно. За да предотвратите появата на подуване, е важно да носите свободни и удобни дрехи и обувки. Трябва да се има предвид, че причината за лимфостазата може да бъде прекалена пълнота, така че е важно да се придържате към правилата за здравословно хранене и да получите редовна физическа активност.

Ако пациентът е подложен на хирургическа намеса, е много важно да изключите значителни натоварвания на сила върху ръката или крака, които сте използвали. По този начин пациентът трябва непрекъснато да провежда гимнастически упражнения, препоръчани от лекуващия лекар, да прекарват масаж. Компресионното облекло също е ефективен метод за превенция.

limfostazom

limfostazom - прогресивно разрушаване на нормалното протичане на лимфните съдове през лимфната канал, локализирани в различни части на тялото, и се проявява във вид на стабилна мек оток тъкан, трофични нарушения на кожата. Обикновено, първоначално прояви lymphostasis развиват в резултат на лимфните съдове с малък калибър (капиляри и периферните лимфни съдове), и ако патологични процеси, засягащи големи лимфни колектори и гръдната канал, развиват необратими промени в мека тъкан.

Според световната статистика разпространението на лимфостази в световен мащаб достига 250 милиона души. Честотата на тази патология сред децата е 1: 10,000 и е вродена лимбостаза на крайниците и лицата в комбинация с диспластични аномалии. В структурата на заболеваемостта преобладават жените лица на възраст 30-45 години, а лимфостозата на долните крайници е най-малко 90% от случаите.

Рисковата група включва тези в ранна възраст и най-честата форма на заболяването е лимфостозата на краката. Като независима нозологична единица на "лимфостаза" учените в областта на медицината се характеризират още през 1934 г., като в същото време я разделят на първична и вторична лимфостаза.

Диагнозата "лимфостоза" може да се установи и лекува само от квалифициран флеболог след цялостно изследване на пациента в условията на специализирана хирургическа болница на съдовия профил.

Прогнозата за живота с лимфостазата е благоприятна, но това заболяване може да причини трайно нарушение на здравето и уврежданията, което води пациента до увреждане.

Лимфостоза на долните крайници

Lymphostasis вродена форма на долните крайници поради генетични нарушения морфологични съдова лимфната канал, който е вродени аномалии на лимфните съдове (хипоплазия, аплазия и хиперплазия). Това е сериозна патология, дебют на която е появата на оток на меките тъкани на един крайник, най-често в юношеството. Вродената лимфостаза е генетично определена болест и може да бъде предадена чрез наследяване.

Съгласно разработени клинични симптоми lymphostasis не проявява само местно, но и общи симптоми значително да влошат качеството на живот (вегетативно-съдови, хормонални и възпалителни усложнения) пациенти.

Най-ефективният метод за диагностициране на лимфостазата на долните крайници е ЯМР, а като терапевтични мерки, лимфен дренажен масаж и физиотерапия (кал, ултразвук и топлинна обработка).

Вторичната лимфостаза на долните крайници най-често се развива след предишна травма или тежка еризипела. Първоначалните прояви на лимфостазата са подуване на гърба на крака. Пациентите на този етап не представят конкретни оплаквания и често през този период не е възможно заболяването да се разпознае.

Тъй като прогресията на нарушенията на лимфния поток се развива, очите се появяват върху гънките на кожата, които не се изместват от палпацията. На този етап е необходимо диференцирането на съществуващите симптоми с такива заболявания като неврофиброматоза и гигантизъм на долните крайници.

При липса на навременни диагностични и терапевтични мерки, лимфостазата напредва и патологичните промени се простират до проксималните части на долния крайник (шията и бедрото).

Съществува класификация според степента на клиничните прояви, в която се разграничават 4 степени на тежест. Първата степен на лимфостоза се характеризира с увреждане на дисталните части на долния крайник, което се проявява под формата на деформация и подуване на крака повече от задната повърхност. При втората степен на лимфотоза, патологичният процес се локализира на стъпалото и шията. Третата степен предполага поражение не само на стъпалото и шията, но и на бедрото. В четвъртия етап, освен тези симптоми, се появяват и брутни трофични промени в повърхността на кожата.

Лимфостоза на ръката

В 70% от случаите лимфостазата на горната част на ръката се развива след мастектомия, придружена от отстраняването на регионалните лимфни възли и в някои случаи от малкия гръден кош. Радикалното отстраняване на регионалните лимфни възли е извършено, за да се предотврати повторната поява и разпространението на онкопатологията и без тази манипулация не може да се говори за ефективно лечение на рак на гърдата. Въпреки това при отстраняването на група големи лимфни възли и лимфни съдове се създават условия за натрупване на лимфната течност в меките тъкани на хумарната област и дори изолирането й през следоперативната повърхност на раната.

В тази връзка, всички опериращи пациенти се препоръчват да провеждат специални гимнастически упражнения, насочени към подобряване на лимфната циркулация. В повечето случаи лимфостозата на ръката след мастектомия е преходна и нейните симптоми изчезват след месец.

В допълнение, вторичен ръка lymphostasis наблюдавания след изгарянето и инфекция на кожата, както и след травми от различен произход. В етап разширен клинично lymphostasis горен крайник появява като прогресивна подуване устойчив и меките тъкани промени трофични кожни промени необратимо белег меките тъкани (трофични язви, хиперпигментации) и.

Там са основно две групи lymphostasis ръце: остър (преходни) на не повече от 6 месеца, а наведнъж там след мастектомия, както и хронични, която продължава в продължение на много години и има стабилна прогресивен ход.

Най-ефективните методи за медицинско лечение не са lymphostasis ръце са: ръчен лимфен дренаж масаж, носенето на компресия, мускулна електростимулация, магнитна терапия и лазерна терапия.

За да се предотврати прогресирането на леката лимфостаза и да се предотврати развитието на fibredema, пациентите след операцията за отстраняване на гърдата трябва да изпълнят набор от гимнастически упражнения и техники за самочувствие. Разбира се, наличието на лимфостази води до някакво увреждане на жената, но при всички правила за грижа за кожата, а също така и по препоръка на лекаря по отношение на физическата активност, това условие преминава само по себе си.

Ако симптомите се появяват lymphostasis горен крайник след 1 година след операция и мастектомия, придружен от образуването на тюлени в хода на подуване на меките тъкани, тази ситуация е причината за подробно разглеждане на онколог на пациента да диагностицират възможно повторение или метастази на рак.

Лимфостазата причинява

Основната етиопатогенетична връзка при развитието на лимфостазата на всяко място е натрупването на лимфна течност в меките тъкани и появата на ограничен или широко разпространен оток. Средната дневна скорост на образуване на лимфната течност е около два литра и нейното образуване се дължи на филтрирането на кръвна плазма в интерстициално пространство, след което лимфата навлиза в съдовете на лимфния канал.

Механизмът на формиране на лимфостазата протича по един принцип, но обединяването във всички случаи е нарушение на морфологичната или функционалната цялост на съдовете на лимфния канал.

Има две основни групи от тази патология - първична и вторична лимфостаза, а основата за това разделение е етиологичният фактор за произхода на заболяването.

Задействащият механизъм при развитието на лимфостазата е нарушаването на нормалния лимфен поток през лимфните съдове на малък и голям калибър. Когато се нарушава лимфния поток, се създават условия за повишено вътрешно лимфално налягане (при нормални условия не надвишава 10 mm Hg), което води до освобождаване на излишната течност, съдържаща голям процент протеин в заобикалящите меки тъкани. На този етап не настъпват структурни промени в меките тъкани, а отокът е преходен.

По-късно в тъканите протеинът се разпада и образуването на фибринови и колагенни влакна, което се проявява под формата на пролиферация на съединителната тъкан в мускулите, фасцията, подкожната мастна тъкан и кожата. Тези промени са необратими и прогресивни.

Във връзка с развитието на склеротични промени в засегнатия сегмент кръвообращението се нарушава, което неизбежно води до трофични и възпалителни заболявания.

Лимфостозата може да се припише на категорията полиетиологични заболявания, тъй като нейният външен вид може да бъде повлиян от различни фактори, главните от които са:

- долен крайник varicosity и коремните съдове, придружен от хронична венозна недостатъчност, в резултат на което изравнителната лимфната канал вазодилатация, понижен тонус или развитие клапна недостатъчност на съдовата стена;

- вродени малформации на кораби на лимфната система във форма на аплазия на (пълна липса на някои съдов сегмент), хипоплазия (недоразвитие лимфните) и хиперплазия (хипертрофия на съдовата стена, прекомерно усуканост на кораба), което води до развитието на първичен или вроден lymphostasis;

- механично увреждане на съдовата стена на лимфния съд в резултат на травма или изгаряне;

- синдром на компресиране на лимфния съд от заобикалящия възпалителен или неопластичен инфилтрат;

- възпалителни промени в лимфаденити на един сегмент, разпространявани в лимфни съдове в различен ред, в резултат на което се развива недостатъчност на клапата;

- Разширените методи на хирургични интервенции за рак са съпътствани от радикално отстраняване на регионалните лимфни възли, което неизбежно води до неизправност в лимфната система;

- Лимфостазата на специфичната филиариоза се наблюдава, когато хелминтите на "filariae" навлизат в тялото, лимфните съдове са предпочитаната локализация. Този тип лимфостоза може да се дължи и на механично увреждане на лимфния канал, тъй като когато голям брой хелминти се натрупват в лумена на съда, се създава нарушение на лимфния поток;

- Системната стрептококова лезия, проявена като еризипела, често е механизъм за задействане на развитието на лимфостаза, локализирана на горната или долната част на крайниците;

- заболяванията на пикочната система в стадий на хронична бъбречна недостатъчност предизвикват развитието на лимфостаза на долните крайници и скротума.

Лимфостазни симптоми

В случай на развитие на признаци на лимфостаза преди 30-годишна възраст, това е въпрос на младостта на лимфедем, след 30 години трябва да се подозира за късна лимфостаза.

Любимото локализиране на лимфостазата е поражение на горните и долните крайници, но има и други форми на заболяването, например лимфостазата на гърдата, скротума и дори лицето.

В клиничния ход на лимфостазата се разграничават основните три етапа, продължителността на всяка от тях е индивидуална за всеки пациент и зависи от навременната диагноза, както и наличието или отсъствието на правилната тактика за лечение на пациента.

Така че, в първия стадий на лимфостазата, единственото оплакване на пациента е упорито, прогресивно и най-важното обратимо оток на една или друга част на тялото. За съжаление, много пациенти не обръщат внимание на този симптом и по-късно търсят медицинска помощ. В този период на заболяването пациентът няма болка, а само чувство на "разрушаване" в засегнатата област на меките тъкани. При натискане върху кожата има следи под формата на малка гънка, така че това подуване също се нарича "мек". Отокът на засегнатата област се наблюдава вечер и без самото лекарство да преминава преди началото на сутринта, така че тази форма на лимфостоза се нарича "обратим оток". Кожата е гладка и блестяща поради интензивното разтягане. На този етап е достатъчно лесно да се постигнат положителни резултати от лечението с правилния избор на консервативна терапия.

Тъй като болестта прогресира на етапа на фиброзни промени в патогенетичната верига, пациентът развива симптоми, характеризиращи основното заболяване. Специфични признаци на лимфостаза в тази ситуация са появата на ограничен оток на меките тъкани с плътна консистенция, палпацията на засегнатата област на кожата причинява дискомфорт при пациента и в някои случаи дори болка. След палпиране в меки тъкани, следи от натиск под формата на малки гънки остават за дълго време. Кожните обвивки стават изключително чувствителни, но на този етап не се наблюдават трофични смущения. В периода на спонтанен необратим оток с лимфостази често възникват възпалителни промени в меките тъкани поради ограничения лимфен поток и нарушения на кръвообращението. Често срещан симптом, който се появява на този етап, е мускулни крампи поради нарушена местна циркулация.

В този период пациентите наблягат на специално внимание на промените в кожата, които могат да показват различни патологични състояния. Например, поради силното разтягане на кожата с масивен оток на меките тъкани, се наблюдава сухота и понякога крекинг. Появата на дифузни червени петна, горещи на допир, показва закрепването на бактериална инфекция и развитието на локална възпалителна реакция на кожата. Кожата е фиксирана към по-дълбока подкожна мастна тъкан и фасция с плътни влакнести нишки, така че е почти невъзможно да се сгъне или да се измести.

В последния етап lymphostasis, което често се нарича "необратим елефантиазис" там е пълно нарушение на функцията на крайник поради значително увеличаване на неговия размер, свързване и монтаж контрактури, деформиращи заболявания на костите и ставите. Кожата става кафяв нюанс поради втвърдяване и фиброза, и в отсъствието на подходяща терапия върху кожата се появи образуване брадавици и трофични язви придружено chylorrhea. Има статистически данни за смъртоносните резултати от това заболяване, провокирани от развитието на генерализирани септични увреждания на тялото.

Лечение на лимфостазата

Основните цели на всеки метод за лечение на лимфостазата са да се ограничи прогресията на заболяването, да се възстановят метаболитните процеси и да се предотвратят възможни усложнения. Основните принципи на терапията са: индивидуален подход и приемственост на този или на този метод на лечение.

Тъй като кожните покрития с лимфостаза страдат до голяма степен, на всички пациенти се препоръчва да следват прости правила за тяхната грижа, за да предотвратят възможни усложнения от трофичен или възпалителен характер:

- за почистване на кожата, използвайте само етерични масла, които не съдържат консерванти и аромати;

- при най-малкото увреждане на кожата е необходимо да се третира увредената зона с антисептично средство;

- трябва да се ограничи до слънчеви и термични бани (сауна, сауна, солариум);

- Не инжектирайте наркотици в увредения крайник;

- Необходимо е да се даде предимство на дрехите, изработени от естествени тъкани, които не прилягат внимателно на кожата.

За да се определи тактиката на лечението, е необходимо да се проведе задълбочено изследване на пациента, за да се установи причината за заболяването. За да се диагностицира lymphostasis прилагат такива инструментални методи на изследване, ултразвуково изследване на съдовете на долните и горните крайници и органи на коремната кухина и малкия таз, lymphoscintigraphy и ядрено-магнитният резонанс.

За да се постигне положителни резултати при лечението на lymphostasis трябва да използват не само лекарства и други методи за консервативно лечение, но и за нормализиране на поведение хранене на пациента. При неспазване на балансирано хранене, условията за натрупването на протеини с високо молекулно тегло в тъканите, прогресия на венозни заболявания на кожата, както и за намаляване на имунната реакция на организма, което неизбежно води до инфекциозните усложнения. Основните принципи на диета хранителна диета в lymphostasis са: ограничаване на приема на сол, високо съдържание на храна произход протеин и намаляване на консумацията на храни, съдържащи сложни въглехидрати.

Има две основни направления при лечението на всички форми на лимфостоза - консервативна и хирургична интервенция. Методи на лечение са ефективни, когато заболяването е в ранните етапи на развитие и не се придружава от значителни промени в структурата на меките тъкани, както и като допълнение към хирургични методи за корекция в по-късните стадии на болестта.

Основните направления на консервативното лечение е lymphostasis: образуване намаляване лимфна течност, лимфна нормализиране, подобряване на способността тъкан регенерация и профилактика на фиброзни пренареждания в мека структура тъкан.

Като мерки, насочени към намаляване на образуването на лимфната течност и нормализиране на лимфната циркулация, е необходимо редовно да се обвиват засегнатите крайници с еластична превръзка или да се използват специални елементи от медицинското трикотажно облекло. От голямо значение е нормализирането на хранителното поведение на пациента, за да се намали наднорменото тегло, което утежнява състоянието на пациента.

За да се нормализират lymphocirculation използвани лекарства - Detraleks 500 мг 2 пъти на ден, Venoruton форте 300 мг 3 пъти дневно, троксевазин 300 мг 2 пъти на ден, Ginkor форте 300 мг два пъти на ден. Като средство за подобряване на периферната циркулация е препоръчително да използвате - таблетка Theonikol 1 таблетка 3 пъти дневно, No-shpa 1 таблетка 3 пъти на ден. За нормализиране на микроциркулацията се използва Trental 200 mg 3 пъти дневно.

Широко използвана симпатикова блокада, която елиминира стеснения ефект върху съдовете на лимфния канал и допринася за разкриването на съпътстващи лимфни съдове. Продължителността на терапевтичния ефект на тази техника е най-малко три месеца.

В lymphostasis в меките тъкани възниква прекомерно натрупване на протеини с високо молекулно тегло, но в този случай, е целесъобразно да се използват агенти, които насърчават разцепване на протеинови фракции и отстраняване на продуктите на техния метаболизъм в кръвоносните съдове на венозна циркулация (Показан 0.3 грама на ден).

За да се подобри тъкан трофизъм пациент целеви хиалуронидазен 3000 IU скорост подкожно не по-малко от 5 инжекции, фенилбутазон 0.1 г 4 пъти на ден, витамини от група В, Reopirin 1 таблетка 2 пъти на ден.

Ефективните процедури хардуерни процедури (pneumomassage, магнитни и лазерна терапия), чието действие е насочено към ускоряване на метаболитните процеси в тъканите и възобновяване на нормалния поток от лимфна течност в тялото.

Когато консервативен неефективно лекарствена терапия, както и вродени форма lymphostasis показват различни хирургични методи, основните от които са: липосукция, limfangioektomiya и лимфната маневриране.

Показания за limfangioektomii се изразяват меките тъкани фиброзни промени, придружени с изразено увеличение на крайниците и чести епизоди на еризипел. По време на тази операция се извършва на етапи, или напречно сечение, сегментна или радикал отстраняване на засегнатите лимфни съдове с модифициран подкожна мастна тъкан, и ако е необходимо и фасция. Операцията завършва със затваряне на повърхността на раната с капак на кожата, отстранен от здравата област на кожата на пациента.

Липосукцията включва отстраняване чрез аспирация на подкожно мастна тъкан, съдържаща фиброзна съставка. Липосукцията се извършва с началните форми на лимфостаза, придружени от ограничена фиброза.

Най-ефективният и оправдан хирургически метод за лечение на лимфостазата на етап фибродем е лимфодрен манипулацията. Лимфо-венозните анастомози се наслагват върху хипоплазма на лимфните съдове на ингвинално-лъчевите и бедрените сегменти с първична лимфостаза. Индикация за приложението на шунт при вторична лиостатоза е изолирано увреждане на съдовете на лимфния канал.

В ерата на бързото развитие на микрохирургическата посока в хирургията започнаха ефективно комбинирани операции, комбиниращи сегментна лимфангиктомия и директен лимфатичен дренаж.

Отделно, трябва да се споменат народните лекарства, използвани в лечението и превенцията на лимфостазата. Пациентът може да направи тези лекарства сами вкъщи, но преди да използва, той трябва да се консултира с лекар.

Има рецепти за традиционна медицина, предназначени както за местно, така и за общо лечение. Доброто заздравяване на раните и против оток е катран, затова се препоръчва използването на компреси, приготвени от 1 супена лъжица. катран и нарязани луковици. Не по-малко ефективен при предотвратяването на лимфостазата е тинктурата на ябълка, за приготвянето на която имате нужда от 2 супени лъжици. нарязани листа от plantain изсипете 1 чаша вряла вода, след това щам и добавете 200 настърган чесън и 200 течен мед. Тази тинктура трябва да се прилага за 1 супена лъжица. 3 пъти дневно за 15 минути преди хранене.

Масаж с лимфостаза

С лимфостазата всички пациенти са показали лимфен дренажен масаж, стимулиращ потока на лимфната течност в тялото. В началния стадий на лимфостазата, когато има меко подуване без признаци на фиброзни промени в меките тъкани, лимфен дренажен масаж може да бъде единственият ефективен метод на лечение. В допълнение, масажът се използва като подготвителна манипулация преди прилагането на хирургически методи за лечение в късните стадии на лимфостазата.

Лимфен дренажен масаж означава нежен, ритмичен масаж на кожата и дълбок масаж на лимфните възли. Техниката на извършване на масаж е причинена от физиологията на нормалната циркулация на лимфа в организма, затова отначало е необходимо да се освободят проксималните отделения на крайниците от стагнация и след това дистално. По време на масажа се упражнява натиск върху тъканите, което предизвиква рефлексно стесняване на съдовете на лимфния канал и увеличаване на скоростта на лимфния поток в подкожните съдови съдове.

Средно, лимфен дренажен масаж отнема 60 минути, тъй като всички движения на масажа трябва да се извършват с честота не повече от 12 движения в минута. При извършването на масажиращи движения трябва да се обърне специално внимание на натиска върху меките тъкани, тъй като при прекомерен натиск може да се увеличи кръвообращението, което неизбежно ще доведе до увеличаване на отока. Всяка масажна сесия трябва непременно да завърши с налагането на специална превръзка при компресиране.

Въпреки високата ефективност при лечението на лимфен дренаж масаж lymphostasis, има някои противопоказания за употребата му: възпалителни изменения на кожата, трофични кожни увреждания и свързаните с тях oncopathology по-късен етап на долен крайник артериосклероза.