INR (международно нормализирано отношение): какво е това, измерване, норма, контрол

След това да се лекува

Не винаги проучването на протромбиновия комплекс завършва с дефиницията на протромбиново време или протромбин от Quinck. В други случаи, за да се получи пълна клиницисти картина, че е подходящо да се разшири проучването на кръвоспиращи системните възможности, чрез показатели като INR (международно нормализирано съотношение), която е част от теста на протромбиново и често определя съвместно с друг лабораторен анализ - аРТТ (активирано парциално тромбопластиново време ).

По принцип случаят, изискващ дефиницията на INR, е използването на антикоагуланти с индиректно действие (Warfarin, Finilin, Warfarex, Cincumar и др.).

INR при изследване на кръвта

INR в кръвния анализ е лабораторен индикатор за функционирането на хемостазата, отразявайки се съотношението на стойностите на протромбиновото време (PT) към стойностите на този показател (PT) на здрав човек.

INR показва дали пациентът има повишена склонност за образуване на тромби и развитие на тромбоемболични състояния, или, обратно, намалява на съсирване и кървене поради намаляване кръвосъсирване възможности също могат да доведат до сериозни усложнения, дори с незначителни щети тъкани.

Нормата на международното нормализирано съотношение при здрави хора е 1 и е в диапазона от 0.7 до 1.3.

Що се отнася до конкретните норми за мъже и жени, има разлика за здрави хора не го правят, точно както при използване на антикоагуланти за терапевтични или профилактични цели - в норма за половите различия не са от значение.

В същото време, ние не трябва да забравяме, че за да се намали международното нормализирано съотношение и риск от тромбоза при жените може да Контрол на раждаемостта, който искате да използвате справедливата половина на човечеството, които са в репродуктивните си години (за предпазване от бременност) или хормонална заместителна терапия дава да се коригира хормонален фон в климактеричния период.

Повишено образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на млади пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, хората след 50 години, поради възрастта и хормонални промени, или пациенти с операция изкуствена клапа на сърцето, е изпълнен с риска от опасни тромбоемболични събития (миокарден инфаркт, белодробна емболия, исхемичен мозъчен инсулт ).

За да се избегнат такива проблеми, хората в риск, който е с патология, включващи повишена тромбоза, предпише лекарства, които стимулират разреждане на кръвта и разтваряне съсиреци, като варфарин и неговите аналози (антикоагуланти на непряко действие). След някои заболявания (РЕ, миокарден инфаркт) или хирургични интервенции на пациента до края на живота ни, не трябва да се разделим с лекарствата, разреждане на кръв - индиректни антикоагуланти, които той приема ежедневно стриктно (!) едновременно (17.00 ч.).

При приемането на варфарин в черния дроб на пациента се появява синтез на факторите на кръвосъсирването, които изискват участието на витамин К (II, VII, IX, X), блокирайки метаболизма на последния (Vit K). Когато съдържанието на коагулиращите компоненти намалява, образуването на съсиреци се забавя.

При приемането на варфарин и други индиректни антикоагуланти MNO и протромбин от Quik са по-често предписани, докато комбинацията от PTI и MNO, ако се използва, е по-скоро навик, отколкото пълна информация. Сама по себе си, индексът на протромбин (PTI) принадлежи към тестовете на миналия век, все още не са преминали позициите в отделни случаи, но INR изследване на протромбиновото индекс просто няма смисъл.

В друг важен тест протромбиновото индекс - протромбиново от бързо, което корелира с отрицателно INR: с увеличаване на INR протромбиновото от намалена или срещу SWIR - капка INR съответства на повишени стойности на протромбиновото.

При назначаването на INR. Обяснение на резултатите

Международното нормализирано взаимодействие не е индикативен тест, като протромбин. INR се назначават според указанията, които включват:

  • Подготовка на пациента за операцията (препятствието е под 0.85 и над 1.25);
  • Бременност (норма 0,8 - 1,25);
  • Диагностика на APS (антифосфолипиден синдром - сред други лабораторни тестове);
  • Антикоагулантна терапия за белодробна емболия, инфаркт на миокарда, профилактика на тромбоемболични условия за дефекти на сърцето и дълбока венозна тромбоза след хирургични интервенции (нормални стойности зона - 2-0-3,0);
  • Профилактика на тромбоемболични събития след смяна на сърдечна клапа - аортна (процент от 2.0 до 3.0) и митрална (норма - 2.5-3.5) (Получаване на антикоагуланти).

Декодирането се извършва, започвайки от областта на нормалните стойности за всяко състояние и за всеки конкретен пациент, тъй като нормата от 2.0-3.0 при приемане на варфарин е също до известна степен показателна: един пациент трябва да бъде държан на ниво INR по-близо до 2.0, а другият - около 3.0 - нормален. Трябва да се отбележи, че анализът на анализа (MNO), точно както и други показатели на коагулаграмата, лекарят е ангажиран, особено в изследването на хемостазата при бременност.

Ако читателят е забелязал, тогава измерването на MNO винаги е свързано с използването на индиректни антикоагуланти. И какво да кажем за антикоагуланти на пряко действие, които също се използват за предотвратяване на hypercoagulability? Директните антикоагуланти не влияят върху резултатите от международните нормализирани взаимоотношения.

Вероятно пациентите ще бъдат по-склонни да анализират анализа, ако в таблицата са представени нормалните стойности за всяка държава:

Красноярск медицински портал Krasgmu.net

Варфарин - лекарство, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци във вас и спомага за подобряване на кръвообращението в органите и тъканите. Лекарството принадлежи към групата на антикоагуланти. "Анти" означава "срещу", "коагулация" означава "коагулация". Това означава, че лекарството е насочено срещу съсирването на кръвта. Повишена съсирването на кръвта може да доведе до сериозни последици за здравето си, като инфаркт на миокарда, мозъчно-съдови инциденти, тромбоза, белодробна емболия, тромбоза на артериите и вените на крайниците по-ниски и така нататък.
- Варфаринът предпазва кръвта от образуването на тромби
- Подобрява кръвообращението в органите и тъканите
- Варфарин се предписва за лечение

При здрави хора е необходимо да се образуват тромби като защитен механизъм за раняване, кървене. Пациентските кръвни съсиреци в големи съдове могат да бъдат животозастрашаващи, заболяването се влошава, това може да доведе до тежки усложнения (особено, когато се образуват кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, които се хранят жизнено важни органи - сърце, бели дробове, мозъка, бъбреците, и т.н.).

Приемете варфарин, как да живеете правилно с него?

Лекарствата, които пречат на кръвосъсирването, имат различни механизми на действие. "Директни" антикоагуланти (напр. хепарин), пациентът получава инжекции, обикновено в болница. Те са аналози на молекулите в човешкото тяло, тяхното действие започва веднага след приложението. За дългосрочна профилактика се използват таблетки, най-често - "индиректни" антикоагуланти, като варфарин. "Непреки" те се наричат, защото забавянето на съсирването на кръвта не е причинено от самото лекарство, а от косвения му ефект в организма.

За кого лекарите предписват "непреки" антикоагуланти (варфарин)?

Пациенти, които се нуждаят от лечение и профилактика на тромбоза и емболия на кръвоносни съдове, включително:

  • нарушения на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене);
  • сърдечни клапни заболявания;
  • наличието на протезни клапи на сърцето или кръвоносните съдове, вкл. в комбинация с аспирин (ацетилсалицилова киселина);
  • остра венозна тромбоза (флеботромбоза) и белодробна емболия (в комбинация с хепарин);
  • повтаряща се венозна тромбоза;
  • повтаряща се емболия на белодробната артерия;
  • тромбоза на периферните, коронарните и церебралните артерии;
  • следоперативна тромбоза;
  • инфаркт на миокарда, усложнен от развитието на аневризъм и интракардиален тромб;
  • при хирургично или тромболитично лечение на тромбози;
  • при провеждане на електрическа кардиоверзия на предсърдно мъждене (като допълнителна терапия);
  • вродени заболявания, придружени от патологична тромбоза (тромбофилия).

МНО от кръв - каква е нормата?

Как лекарите определят способността на кръвта да се съсирва?

За това се извършва кръвен тест - протромбиново време. Преди това лекарите са получили резултата от този анализ под формата на протромбинов индекс (PTI). В момента лабораторията произвежда резултата от изследването на протромбиновото време под формата на INR, международно нормализирана връзка. При всички здрави хора, които не получават варфарин, INR в рамките на единица (0,9-1,1). С увеличаването на времето за кръвосъсирване INR се увеличава. Например, за предотвратяване на тромбоза при хронично предсърдно мъждене, е необходимо продължителността на коагулацията да бъде удължена 2-3 пъти. INR в този случай трябва да бъде в терапевтичния интервал от 2.0-3.0. При имплантиране на изкуствени сърдечни клапи интервалът се пренасочва към по-голямо "разреждане" на кръвта - от 2,5 до 3,5. Вашият лекар ще ви обясни кои целеви стойности на INR ще трябва да се спазват.

Употребата (действието) на варфарин, дозата, предозирането

За да се гарантира кръвосъсирването, тялото се нуждае от витамин К. Човек получава витамин К с храна, най-вече от зеленчуци. Също така витамин К може да бъде произведен в човешкото черво чрез специални чревни бактерии. От червата, витамин К се абсорбира в кръвта, влиза в черния дроб - "лабораторията" на тялото. В черния дроб с участието на витамин К се синтезират фактори на кръвосъсирването, необходими за образуването на кръвен съсирек (тромб). Този протромбин (фактор II), фактори VII, IX и X. Те се наричат ​​"витамин-К-зависими фактори".

Ефектът на варфарин е да се намали образуването на витамин-К-зависими фактори. Докато човешкото тяло редовно получава варфарин, времето за съсирване на кръвта се удължава и това предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Съществува и риск от кървене, ако дозата на лекарството е прекомерна.

Ефектът на варфарин върху коагулацията на кръвта във всяко лице поотделно. Следователно, всеки пациент получава за него индивидуална индивидуална доза. За постигане на желания ефект се изисква минимум 4-5 дни, често селекцията на дозата продължава до 2-3 седмици. Целта на лекарството и по-нататъшен контрол се осъществява чрез дефиницията на INR. Дневната доза на варфарин се прилага орално веднъж дневно през нощта (при 18.00-19.00 часа), ако е необходимо, таблетка или част от него може да се дъвчат и да пие вода.

Какво трябва да кажете на Вашия лекар, ако започнете да приемате варфарин или вече сте лекувани? Всички проблеми, свързани с кървене или риск (язви на стомаха или дванадесетопръстника, дебелото черво, хемороидно кървене; тежка менструация), чернодробни и бъбречни заболявания, високо кръвно налягане и диабет. Това е много важно, ако планирате бременност или сте бременна. Варфарин има тератогенен ефект. Това означава, че приемате може да доведе до различни деформации в плода (ако се приемат през първия триместър) или вътрематочна кървене (в по-късните етапи). Ето защо жените, които са имали бременност, настъпили на фона на приема на варфарин, препоръчват прекъсването му.

Приемам варфарин, че е възможно да се яде, какъв вид диета е необходима?

Варфарин се абсорбира в стомаха и йеюнума, така че промяна на чревната флора за производство на витамин К може да повлияе на действието на лекарството. Също така върху активността на варфарин може да се повлияе на храната, която се храни от пациента. Диета на варфарин, трябва да обмислят тези храни, които съдържат големи количества витамин К, варфарин могат да отслабят и липсата на витамин К в храната може да увеличи ефекта на лекарството. Ето защо, ако сте задали варфарин, когато се опитвате да се придържаме към една балансирана диета и се опитайте да не се променя драстично диетата, така че да не променя количеството на витамин К от храната.

Диета, когато приемате варфарин

Съдържанието на витамин К в продукти (μg / 100 g)

Какво е INR: норма, методи за контрол

Съкращението MNO казва малко за нещо на лице, което не е медицински работник. За да разберете какво означават тези мистериозни писма, в тази статия ще ви запознаем с някои особености на коагулиращата система на кръвта. Ще научите също: каква е целта на анализа на теста на INR, какви са нейните нормални показатели, на кого се показва, колко често трябва да се провежда и къде може да се извърши. И така, каква е нормата на INR и какви методи за контрол обикновено се използват?

Система за коагулация на кръвта

Нормалната плътност на кръвта се осигурява от добре координираното функциониране на двете системи: коагулация и антикоагулация. Неговото течно състояние се регулира от антикоагулантни механизми и образуване на тромби чрез коагулация. Ако има нарушение на равновесието между тях, човек има повишена склонност към кървене или кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).

Един от най-значимите показатели на коагулаграмата, който отразява състоянието на коагулационната система, е сложният протеин - протромбин. Също така се нарича фактор ІІ кръвосъсирване. Тя се формира с участието на витамин К в черния дроб. Въз основа на индексите на този протеин, който е предшественик на тромбина, лекарят може да оцени състоянието на коагулационната система и тенденцията на пациента към кървене или тромбогенеза.

Определянето на нивото на протромбин в кръвта може да се извърши съгласно следните методи:

  • PTV (протромбиново време);
  • нивото на протромбин от Kvik;
  • PTI (или индекс на протромбин);
  • INR.

В ежедневната клинична практика лекарите най-често определят анализите на PTI или MNO, тъй като те най-точно отразяват състоянието на коагулационната система.

Какво е INR и за какво е предназначен?

INR (или международното нормализирано съотношение) е важен лабораторен тест, който отразява съотношението на протромбиновото време на пациента към протромбиновото време на здравия човек. Тази стандартизация на протромбиновите индекси позволи на лекарите да приложат различни методи за изследване на състоянието на коагулиращата кръвна система на един единствен, разбираем и общоприет показател. Този лабораторен анализ дава стабилни резултати, които са еднакви за теста в различни лаборатории. Тестът INR беше одобрен от различни международни организации и експерти от Световната здравна организация.

Прилагане на стандартната INR позволява ефективен контрол на качеството и безопасността на пациентите терапия прилагат разредители на кръвта (например варфарин, Sinkumar, Finilin). Антикоагуланти се назначават от тенденцията да увеличи тромбоза наблюдава в много патологии: тромбоемболични усложнения на заболяване на коронарната артерия, инфаркт на миокарда, сърдечна болест, белодробна емболия, тромбоза, тромбофлебит, и др.

Увеличаването на индексите на INR показва предразположение към кървене и лекарят решава да намали дозата на антикоагуланти. При намаляване на стойностите на това изпитване рискът от образуване на кръвни съсиреци нараства. Такива индикатори показват ниска ефективност на разредителите на кръвта и лекарят решава да увеличи дозата.

Норми на теста на INR и тълкуване на анализа

При здрави хора нормалните резултати от теста на INR варират от 0,7 до 1,3 (обикновено 0,85 до 1,25), т.е. по-близо до 1. При приемане на варфарин и други антикоагуланти нормалната INR трябва да варира от 2.0 до 3.0. Това е стойността на стойността, която осигурява надеждна профилактика на тромбозата.

Промяната в индексите на INR при хора, които не приемат лекарства за разреждане на кръвта, показва патологичните разстройства в организма.

Увеличаването на INR над 1 показва наличието на такива патологии:

  • вродени патологии на коагулационната система;
  • липса на витамин К в организма;
  • патология на черния дроб;
  • неправилно абсорбиране на мазнините в червата;
  • нежелани реакции на антидотичните лекарства, някои антибиотици, стероиди и анаболни лекарства.

На първо място, такава хипокоагулация е опасна от развитието на външно или вътрешно кървене. Критични са INR над 6.0. Особено опасни са такива скокове при хипертония, възпалителни и улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, патологии на съдовите и пикочните системи. В такива случаи пациентът получава спешна хоспитализация и лечение.

Намаляването на INR под 1 означава възможно наличие на такива патологии или грешки:

  • увеличаване или намаляване на хематокрита;
  • повишени нива на антитромбин III;
  • нежелани реакции на глюкокортикоиди, контрацептиви, диуретици или антиконвулсанти;
  • Кръвната проба за анализ се извършва от катетър, разположен в централната вена;
  • по време на анализа кръвната плазма е била при +4 ° С за по-дълго време, отколкото е посочено в указанията.

Промяната в INR при хора, приемащи варфарин или други антикоагуланти, показва необходимостта от адаптиране на дозата на тези лекарства.

Hypocoagulation (намаляване и увеличаване на съсирване MNO) може да доведе до кървене, и в такива случаи дозата се намалява. Външно кървене в такива случаи могат дори да се задейства от минимални механични повреди и вътрешен (корема, на матката, на стомаха, и т.н.) - всички болести и физиологични процеси (например, менструация).

Хиперкоагулацията при пациентите повишава риска от тромбоза и увеличава риска от сериозни усложнения (РЕ и тромбоза). В такива случаи се увеличава дозата на антикоагуланти.

Указания за назначаване на INR

Целта на кръвния тест за INR се провежда според някои показания. Нормата на това изпитване се различава в зависимост от основното заболяване на пациента.

  1. Предоперативно изследване на пациентите. Нормата е по-близо до 1 (от 0,7 до 1,3, обикновено - 0,85 до 1,25).
  2. Прием на лекарства за разреждане на кръвта (например варфарин). Нормата е 2.0-3.0.
  3. Терапия на РЕ. Нормата е 2.0-3.0.
  4. Състоянието след протезната аортна клапа е направено с механичен имплант. Нормата е 2.0-3.0.
  5. Условие след протезен ремонт на митралната клапа с механичен имплант. Нормата е 2.5-3.5.
  6. Превантивно лечение на РЕ при сърдечни дефекти. Нормата е 2.0-3.0.
  7. Превантивно лечение на дълбока венозна тромбоза след хирургични операции. Нормата е 2.0-3.0.

Анализът на INR за пациенти, приемащи лекарства за разреждане на кръвта, се извършва на редовни интервали, които се определят индивидуално от лекаря. В началото на заболяването, когато пациентът е в болницата, такива тестове се провеждат ежедневно. Освен това пациентът се препоръчва да извършва INR контрол веднъж седмично и ако тестовите параметри са стабилни, честотата на тестовете може да бъде намалена до 1 път в рамките на 2-3 седмици.

Причината за назначаване на извънредно изпитване може да бъде такива промени в живота на пациента или симптоми на хипокоагулация:

  • дългосрочно настинка или друго заболяване;
  • промяна на схемата на съпътстваща терапия;
  • промяна в начина на живот или диета;
  • резки промени в климата;
  • немотивирано назално кървене;
  • кървене на венците;
  • безусловно появяване на хематоми;
  • кръв в урината:
  • продължителна и обилна менструация при жени;
  • кръвни вени в храчки или повръщане;
  • кръв в изпражненията (или стонове);
  • продължително кървене с порязвания;
  • нищо необяснимо уплътнение, болка и подуване на ставите на фона на приемането на лекарството за разреждане на кръвта.

Къде мога да даря кръв за МНО?

Тестът INR може да се извърши по следните начини:

  • получават препратка от областния лекар за анализ в лабораторията на поликлиника или в частна лаборатория;
  • Да проведе тест в кабинета на терапевта, ако разполага с необходимото оборудване;
  • да закупи преносимо устройство за определяне на нивото на INR у дома.

Това е най-удобно да се извърши анализът, като у дома си INR, т.е.. Да. Пациентът не трябва да чест на клиниката, да вземе венозна кръв (че тя е най-често се използва в лабораторията за извършване на този анализ) и да прекарат времето си в очакване на опашки. За провеждането на такъв тест е нужна прясна кръв от пръста. Безболезнено пробиване на кожата се извършва със специално устройство (скрепител). В измервателното устройство, което е оборудвано с дисплей, се внасят тест ленти, в които се прилага кръвна проба. След кратък период от време, на дисплея се показва индикаторът MNO. Използването на такова преносимо устройство е лесно, лесно и много удобно.

Анализът на INR по препоръките на СЗО трябва да се прилага във всички режими на лечение, които изискват непрекъснат мониторинг на коагулацията на кръвта. То най-точно отразява състоянието на системата за коагулация на кръвта на човек. Този тест беше одобрен от всички водещи експерти в контрола на антикоагулантно лечение и антитромботична терапия.

Норми на INR при приемане на варфарин, критерии, обяснения на лекаря

Нормата на INR при приемане на варфарин при всеки пациент се определя индивидуално. Доктор А. Чирков разказва за това изследване.

Международно нормализирано съотношение (INR)

Съсирването на кръвта в Русия се определя чрез анализ на кръвта за коагулограма. Сред другите показатели на коагулационния тест се изследва INR. Този тест ви позволява да сравнявате коагулацията на кръвта на пациента със стандартна проба. В нормата на INR 0.8-1.2, средната стойност е 1.0.

Колкото по-ниска е стойността на INR, толкова по-висока е коагулацията на кръвта. Колкото по-висока е стойността на INR, коагулацията е по-малка. Индикаторът INR се определя при пациенти, лекувани с индиректни антикоагуланти - кумарини, варфарин, между другото.

Индикаторът INR е приет от 1983 г. за един символ в целия свят. INR (International Normal Ratio) е независим тест, който може да се определи независимо от коагулаграмата.

Контролът на нивото на INR се извършва поне веднъж седмично. Докато пациентът е в болницата, анализът може да отнеме до 5 пъти. Когато ситуацията се нормализира и нивото на INR става повече или по-малко стабилно, контролът на нормата се извършва веднъж на всеки две седмици, но не по-рядко. Това се дължи на факта, че факторът на кръвосъсирването може да се промени дори при стабилна доза варфарин. Чувствителността на тялото към действието на лекарството зависи от много вътрешни и външни фактори, например от:

  • Режим на захранване и ежедневно меню;
  • Физическо натоварване;
  • Наличие на хронични заболявания и тяхното естество;
  • Условия на чернодробна тъкан и бъбречна функция.

Стандартният режим на нормално управление на MNO се променя на по-чести проверки в такива случаи, като:

  • Грип, студено или инфекциозно възпаление, изискващо допълнително лечение;
  • Преместване в друго място на пребиваване с промяна на климата;
  • Значителни промени в обичайната диета;
  • Промяна на начина на живот.

Този кръвен тест е може би най-честият в света, повече от 900 милиона определяния годишно.

За пациентите всяка седмица необходимостта от посещение в лабораторията се превръща в дългосрочно наказателно подчинение, така че производителите на лабораторни тестове пускат бързи тестове на INR, които могат да се използват дори и в домашна среда

Лечение с варфарин

Варфарин се предписва за лечение и профилактика

  • венозна тромбоза и белодробен тромбоемболизъм.
  • с дълбока венозна тромбоза
  • удар и тромбоемболизъм
  • подмяна на сърдечните клапи
  • след инфаркт на миокарда
  • с болест на ревматичната болест на сърцето
  • при аномалии на сърцето (при отворен овален отвор)
  • в нарушение на контрактилната функция на лявата камера
  • антифосфолипиден синдром

Дългосрочната употреба на варфарин може да бъде придружена от различни нежелани реакции, затова е важно за лекаря да поддържа постоянно ситуацията под контрол и да следи състоянието на пациента, за да може да се промени или отмени лекарството във времето.

Не всички пациенти могат да се адаптират към приема на варфарин. Това, че не говорите, ако се почувствате зле, задължително поискайте от лекар да замести лекарство.

Не винаги приемането на варфарин за цял живот, с някои заболявания в рамките на 4-6 месеца се отменя. Понякога варфарин замества алтернативните лекарства pradaxa, xarelto и други.

Методът за контрол на кръвосъсирването при лечението с варфарин

Приемането на антикоагуланти създава ситуация, при която пациентът е между два огъня. И по-специално между предозиране и доза варфарин. И двете държави не вещаят добре. Бюстяването може да предизвика кървене, а недостатъкът е образуването на опасни кръвни съсиреци. При приемане на хепарин пациентът редовно се изследва с коагулограма, като при приемането на варфарин се определя международното нормализирано съотношение. Това изследване може да се извърши отделно от коагулограмата.

За да не се преодолеят границите на сигурността и да се поддържа нормата на INR в рамките на необходимите граници, е необходимо постоянно наблюдение на нивото на кръвосъсирване. Важно е да се има предвид, че нормалната стойност на INR за различни заболявания ще се различава от нормалната стойност на здравословния човек, която варира от 0,9 до 1,2.

При приемането на варфарин се приема концепцията "Target Range" - това е индивидуалната стойност на INR, която е оптимална за конкретен пациент. Целевият диапазон се определя не само от заболяването, но и от рисковите фактори за тромбоза. Със същата болест, целевият диапазон за различните пациенти ще варира. Може да има 2.5, а другият 4.0.

По-долу са много условни граници, които трябва да се спазват:

  • при приемане на варфрин и предсърдно мъждене условната норма на INR е 2,0 - 3,0;
  • с хронично предсърдно мъждене условната норма е 2,2 - 3,1;
  • След имплантиране на клапана е необходимо да се поддържат номерата на ниво 2.6 - 3.5.

Като цяло, като лекар и като потребител на антикоагуланти, мога да съжалявам за всички нас, които се нуждаят от варфарин. Колкото по-неприятно е наркотикът, за който непрекъснато трябва да съм нащрек, не знам.

Колко често трябва да измервам INR

В самото начало на приема на варфарин, INR ще трябва да се измерва на всеки 2-3 дни. Освен това, когато се избира дозата варфарин, преминете към определяне на режим 1 на седмица. Ако пациентът е три пъти коагулиран и е в даден интервал, можете да отидете на измерването на всеки 2 седмици. Мнозина обаче пренебрегват това правило и в резултат на това получават усложнения: трябваше да видя пациентите, получаващи варфарин, с МНО 20.

Какво ще стане, ако тестът е по-малък от целевата стойност?

Вашият INR е по-малък от нормата, която лекарят ви е определил? Това означава, че коагулацията на кръвта се е увеличила и има риск от тромбоза. Трябва да се консултирате с лекар, може да се нуждаете от корекция на дозата.

Какво ще стане, ако тестът е над целевата стойност?

Не е добре, ако INR е надвишил стандарта ви, вие сте изложени на риск! Вероятността от усложнения, кървенето се увеличава. Най-вероятно дозата на варфарин трябва да бъде намалена. Говорете с лекаря. Ако използвате домашен уред и сте измервали INR номерата над 10 - прочетете какво трябва да направите в статия за предозиране с варфарин и незабавно потърсете медицинска помощ.

Понякога пациентът не може да остане в целевия диапазон. Това се случва, когато захранването се промени. Зелените, салатите, съдържащи витамин К, оказват влияние върху намаляването на INR (коагулацията се увеличава), увеличава се рискът от тромбоза.

Приемането на някои лекарства може да промени стойностите на анализа. При приемането на аспирин, волтаренът е противопоказан, но по погрешка пациентът може да наруши това правило и рискът от кървене се увеличава. Около 300 наркотици увеличават резултата от анализа, а повече от 100, напротив, по-ниски. Бъдете внимателни! Ако не съхранявате INR по обичайния начин, направете анализа по-често и коригирайте дозата, като добавите или намалите дозата с ¼ таблетки.

Вашият INR в рамките на нормата не означава, че можете да спрете определението му. Определението трябва да бъде редовно поне веднъж на всеки 2 седмици. Ако на тялото се появят неочаквани синини, кръвта идва от носа или виждате черни изпражнения, трябва незабавно да вземете тест и да се консултирате с лекаря.

Компетентният лекар винаги ще разясни подробно какъв е целевият диапазон и как да го постигнете.

МНО от кръвта: измерване, тълкуване, норми

Мнозина имат слухове за МНО от кръвта. Какво означава това? Защо лекарите му обръщат толкова много внимание? Колко важно е определянето на MNO на кръвта в медицинската практика? Прочетете за това в нашата статия.

Какво представлява МНО от кръвта?

съкращение INR на кръвта означава международната нормализирана отношение. Но за човек, който не се занимава с медицина, това е празен звук. За да разберете същността на кръвта на MNO и неговата роля в организма, трябва да прекарате известно отклонение във физиологията на кръвоносната система.

Течното състояние на кръвта в човешкото тяло се осигурява от хармоничната работа на коагулиращите и антиконволюционните системи. НЕПРЕКЪСНАТОСТ - важни свойства на кръв - при условие, антикоагулантно система, а ако става кървене съответната способност съсирване. Когато аномалия в тези системи лицето наблюдава повишено кървене (например, постоянни смоли кървене по време на миенето, чести кръвотечение от носа) или склонност към tromboorazovaniyu - образуването на кръвни съсиреци, които могат да "подаване" чрез съдовете на по-голям диаметър, и "остана" в съдове с по-малък диаметър. Опасен ако влизат в съдовете на сърцето и мозъка, тъй като в тези случаи те водят до инфаркти и инсулти, а оттам и до увреждане.

Обикновено здравият човек е в състояние на слаба хиперкоагулация, т.е. в здраво тяло се наблюдава леко повишена работа на коагулационната система. Въпреки това, при липса на заболяване, тази характеристика не води до остри съдови катастрофи (инфаркти и удари). В присъствието на някои заболявания (и особено много разпространени предсърдно мъждене) значително увеличава вече съществуващата тенденция да тромбоза. Лекарите отдавна забелязали тази функция, така че ако има човешки заболявания, свързани с повишени тромботични инциденти, те се използват за превенция на инфаркти и инсулти антитромботична терапия (антиагреганти и антикоагуланти). Искам да подчертая факта, че тези лекарства се предписват строго лекар, тъй като те могат да имат сериозни животозастрашаващи последствия от неконтролирано и самолечение. Тежестта на действието на тези лекарства е тясно свързана с концепцията за MNO на кръвта.

Както антитромботични лекарства, които възпрепятстват образуването на кръвни съсиреци, разреждане на кръвта, е важно да се следи броя на кръвните клетки, което отразява "как" течен кръвта. Основният индикатор е МНО от кръвта. Често използвани показатели на PTV (протромбиново време) и PTI (протромбиново индекс) постепенно се отдалечават на заден план, тъй като методът на определяне на тези параметри включва използването на всеки отделен лабораторен реагент с тяхната индивидуална чувствителност. Следователно резултатите могат да се различават значително в различните лаборатории. APTT стойността (активирано частично тромбопластиново време) се определя при лечение с хепарин (стриктно при постоянни условия). МНО от кръвта се въвежда в медицинската практика, за да се стандартизират по някакъв начин параметрите на системата за коагулация на кръвта. Не е нищо за съкращението на МНО от кръвта международен нормализира нагласа.

Най-честият антитромботичен медикамент, предписан от лекарите, е варфарин. Той е добре проучен наркотик с богата доказателствена база. Но точно при употребата на варфарин е толкова важно да се определи INR на кръвта. Диапазонът на нормалните стойности на INR на кръвта при лечение с варфарин е 2.0-3.0. Ако INR на кръвта е по-малко от 2,0, рискът от исхемичен инсулт се увеличава, ако INR на кръвта е повече от 3,0, рискът от хеморагия към мозъка се увеличава. Графиката по-долу показва ясно степента, до която стойностите на МНО кръвния риск от опасни усложнения са минимални (т.нар. "Терапевтичен прозорец").

Между другото, при човек, който не използва варфарин, стойността на MNO кръв варира от 0.85-1.35.

Къде мога да измерим МНО от кръвта?

Има 3 основни начина за измерване на МНО от кръвта. Първо, вие отидете в клиниката на окръжния лекар, който, след като разумна проверка, ви възлага кръвен тест, който сте под наем или в същата клиника за безплатно или на частна лаборатория за своя сметка (това зависи от вашите възможности клиники). Вторият метод е почти същото, като единствената разлика е, че INR кръв анализ правите терапевта в кабинета си (ако приемем, че има подходящо оборудване за извършване на този анализ). Третият начин: да се придобие най-малкото преносимо устройство за изследване на кръвта на MNO. Разбира се, това устройство не е евтино, но с него ще бъдат уверени в тяхната безопасност всеки ден, особено след като лечение с варфарин обикновено е много дълъг, а в някои случаи дори цял живот. Затова закупувате това устройство за дългосрочна употреба, което е огромен принос за вашето здраве и качество на живот.

Важно е да запомните, че варфарин, както и всяко лекарство, може да взаимодейства с други лекарства и вещества, като променя своята активност. Това е важно да се има предвид, тъй като в този случай е необходима корекция на дозата, за да се поддържа МНО в кръвта 2.0-3.0. По-долу е представена таблица на взаимодействията с варфарин.

Спектър на лекарствени и хранителни взаимодействия на варфарин *

Изборът на дозата варфарин в зависимост от индексите на INR

Началото на приема на варфарин трябва да се извършва под строг надзор на INR и строг медицински надзор, който може да коригира дозата на лекарството. Стабилизирането на показателя INR и изборът на необходимата доза варфарин обикновено отнема 10-14 дни. След това пациентът трябва отново да взема кръв на всеки 2-4 седмици и да коригира дозата самостоятелно или постоянно да се консултира с лекар.

Разбира се, по-добре е да се консултирате с лекар, но то далеч не винаги е удобно и за съжаление в области не винаги има експерт, който може да ви консултира. Ето защо е по-добре да се научите как да приемате сами наркотиците, особено след като много пациенти ще трябва да приемат варфарин през целия си живот. Но Вашият лекар и тази маса трябва да ви помогнат в това.

Инструкции за избор на доза варфарин в

в зависимост от индикатора INR

Стъпка 1

Винаги приемайте варфарин по едно и също време, винаги давайте кръв на INR едновременно. Например: ако сте започнали да пиете варфарин в 18:00 часа, продължете да го пиете по това време; ако дарявате кръв на INR в 9:00 часа, след това продължите да я предавате в 9:00 часа. Винаги е препоръчително да използвате същата лаборатория. Ако случайно сте пропуснали приема на лекарството, просто пийте следващата доза навреме, но не бива да има пропуски - животът ви зависи от него понякога.

Стъпка 2

Ако INR е под 2,0, тогава кръвта е "дебела" и няма полза от лекарството, е необходимо да се увеличи дозата варфарин.

Ако INR е повече от 3,0, кръвната "течност" повишава риска от кървене и дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

Не се допускат семимери, дори ако пиете варфарин ежедневно, но INR ще бъде под 2,0, това е същото като не пиете нищо!

Стъпка 3

Вие трябва да се боя варфарин доза за 1-2 седмици по-рано, тъй като дозата му може да варира по различни причини и да се следи за това, без да пишете трудно. За тази цел е удобно да използвате следната таблица. В първата колона на таблицата, маркирате индекс INR получена след тестването, а останалите записва колко хапчета на ден да се пие, защото това не е необходимо, ще бъде възможно да се избере една и съща доза на ден, като например:

Как да приемате варфарин и какво е INR?

Здравейте, скъпи читатели и гости на портала за невроребилитация. Днес нашата статия за това, какво е INR, какво е варфарин наркотици, защо е предписано и как да го приеме правилно. Много важна информация! Прочетете до края!

Варфарин сега е широко предписан при лечението на кардиологични, неврологични заболявания. Днес това лекарство постепенно излиза от позицията на основния преперат за лечение на усложнения при лечението на съдови заболявания, което се заменя с по-модерни и безопасни.

Въпреки това, имайки доказана ефективност за някои показания и достъпна цена, тя все още помага на определена категория пациенти при лечението и предотвратяването на тези усложнения.

В неврология се прилага най-вече като профилактика на тромбоемболични oslozhneniy- тромб запушване на лумена на съда и нарушена притока на кръв в него, които могат да бъдат в резултат на инсулт (вж. Инсулт).

Сред сърдечните заболявания, които водят до образуването на кръвни съсиреци, си струва да се подчертае предсърдното мъждене.

Какво представлява предсърдното мъждене?

Предсърдно аритмия или мъждене predserdiy- това нарушения на сърдечния ритъм, които водят до промени в кръвния поток в предсърдията на сърцето - от ляво предсърдие в резултат на вихър (турбулентен) поток са оформени "съсиреци" krovi- емболия, тези, които падат надолу от стените на сърдечни камери попадат в лявата камера и след това в съдовете, което води до запушване, което също е причина за исхемичен инсулт. Такава опасност се крие в това нарушение на сърдечния ритъм.

Такъв исхемичен инсулт се нарича кардиоемоличен инсулт. Исхемичният инсулт има няколко подтипа, в зависимост от причината, която го е причинила. Кардиоемболичен podtip- показва, че е причинена от блокиране на церебрален съдов емболия от сърдечните кухини. "Пристигане" в устата на тези съдове, те блокират притока на кръв в тях, което води до исхемия (липса на кръвен поток) област от мозъка, която доставя съдове. Критичното намаляване на мозъчния кръвоток води до удар.

За да се гарантира, че такива съсиреци не се образуват, тези лекарства се предписват - антикоагуланти. В допълнение, те подобряват кръвообращението в съдовете на тялото, подобряват течливостта, стимулират кръвотока в малки съдове и капиляри на цялото тяло. Съществува значителен недостатък при варфарин и е следният: по време на приема на варфарин, задължително да контролирате нивото на INR кръвта е индикатор за "течливостта" на кръвта, в нашия случай тя ще ни покаже до каква степен кръвта "втечнява".

Анализът на кръвта на МНО - какво е това?

Терминът INR означава международно нормализирано отношение и ако не се впуснете в детайлите, основната му задача е да отразим течливостта на кръвта. При приемането на варфарин, кръвните изследвания за МНО - са задължителни, без този индикатор никъде!

Има определен диапазон INR, което е оптимално когато приемате варфарин, обикновено този диапазон от 2 до 3 пъти, нормата без приемане на варфарин е около 0.9-1.1. Поради това, преди да приемете варфарин, трябва да настроите подходяща доза за определено лице и това се прави под контрола на INR. След като сте настроили дозата, човек може да приема варфарин дълго време - от години, като контролира този кръвен тест на амбулаторно ниво, веднъж месечно е достатъчно. Каква е тази фигура, която открихме, сега най-важното...

Какво може да доведе до неконтролирано или независимо приемане на варфарин? - кървене, което може да бъде много трудно да се спре и исхемичният инсулт може лесно да се трансформира в хеморагичен инсулт. следователно Варфарин трябва да се приема само по лекарско предписание, в строго предписана доза и под контрола на INR поне веднъж месечно.

Не толкова отдавна се появяват лекарства, които се различават благоприятно от варфарин, но са по-безопасни, когато се приемат. Най-разпространени са дабигатран etaksilat, търговско наименование Pradaksa и друго сигурно лекарство rivaroksaban- търговското наименование Ksarelto. Предимство на тях е, че когато се получава, не е необходимо да се контролира INR, рискът от кървене, когато се прилага в сравнение с варфарин значително по-ниски.

Цената на тези лекарства е много по-висока от цената на варфарин. Но тези лекарства не трябва постоянно да се направи INR кръвта, а това също е доста проблематично и скъпо, особено ако назначението на лечението сериозно болен и неговото движение трудно. Ето защо, за назначаване на тези лекарства трябва да се уверите, за да поддържат връзка с Вашия лекар, за да се постигне максимален ефект при лечението, изпълнете инструкциите, за да се избегнат усложнения, които могат да бъдат доста опасни.

Норми на INR при приемане на Варфарин

Концепцията за INR

INR (дешифриран като международно нормализирано взаимодействие) е един от показателите на протромбиновото време. Той се използва при лабораторни кръвни тестове за оценка на функционалното състояние на хемостазата. Той е важен елемент в контрола на ефективността на лечението с варфарин, тежестта на чернодробните нарушения при синтеза на коагулационните фактори, нивото на витамин К в организма.

Друг важен показател, който е неразривно свързан с INR, е протромбиновите индекси (PTI). Показва степента на активност на елементите, отговорни за съсирването на кръвта.

В по-обикновен език, от стойностите на INR лекар могат да виждат или не съществува повишена опасност за пациента от тромбоза и тромбоемболични състояния, или той има нарушения в съсирването на кръвта, които могат да бъдат опасни, ако дори и малки рани или наранявания.

Нормалната стойност на INR при здрави хора е тези, които са близо до 1, по-точно диапазонът е 0.7-1.3. Тези данни са общи за мъжете и жените, тъй като полът не е включен в определението за норма на INR.

Все пак трябва да се има предвид, че ако Warfavin се предписва на жена, използваща перорални контрацептиви, стойностите на INR могат да намалеят под тяхното влияние. Същият ефект ще настъпи при пациенти, подложени на хормонозаместителна терапия, за да се елиминират проявите на менопаузата и да се елиминира хормоналния дисбаланс. В резултат на това такива пациенти ще увеличат заплахата от тромбоза.

Изискват специално внимание, пациентите с риск, които имат висока степен на заплаха от тромбоемболични събития: Пациенти със сърдечни заболявания, пациенти в напреднала възраст (над 50 години) и тези, които претърпя операция за изкуствена клапа на сърцето. Тази категория пациенти има по-голяма заплаха от МИ, ПЕ, исхемичен инсулт).

Следователно, за да се предотврати образуването на животозастрашаващи патологии, се предписват лекарства, чийто ефект е насочен към неутрализиране на тромбоемболични патологии чрез разреждане на кръв. Такива лекарства са антикоагуланти на непряко действие, включително воарфарин.

Общи характеристики на варфарин

Лекарството се основава на същото вещество. Отнася се до групата антикоагуланти на косвено действие. Веществото има способността да инхибират образуването на черен дроб витамин К, който е необходим за синтез на протромбиновото и други кръвни елементи гарантира неговото съсирване, а също така инхибира синтеза на протеини С, S.

Антикоагулантният ефект на лекарството се проявява след 3-5 дни след началото на курса. След края на лечебния цикъл ефектът на лекарството се поддържа за същото време.

Верфарин, след проникване в тялото, се свързва с плазмените протеини почти изцяло, може да проникне в плацентата, но не се екскретира в женското мляко.

Лекарството се предлага в таблетки с съдържание на активно вещество 2,5 mg.

Лекарството с варфарин се предписва за елиминиране и профилактика на заболявания или състояния, застрашени от тромбоемболични събития:

  • Венозна тромбоза и белодробна емболия
  • Следоперативна тромбоза
  • Повторно MI
  • Повтаряща се тромбоза на вените и РЕ
  • Хирургични операции на терапията с тромбоза.

Лекарството не трябва да се прилага в следните случаи:

  • Непоносимост на съставните компоненти на таблетките
  • Остър кървене, церебрален кръвоизлив
  • Тежки форми на бъбречни и / или чернодробни патологии
  • Функционално бъбречно заболяване
  • Тежка форма на хипертония
  • Остра форма на синдрома на DIC
  • Недостиг на протеини като C, S
  • Хеморагична диатеза
  • Ексварбация на пептични язви на стомашно-чревния тракт
  • Зависимост от алкохола
  • Бременност.

Дозата Варфарин по отношение на INR

Схемата на терапията се избира индивидуално за всеки пациент, но средно се препоръчва едновременно да се пие една таблетка на ден. Курсът на лечение започва с прием на 2,5-5 mg активно вещество, след което дозата се коригира в зависимост от индексите на MNO и PTI.

Протромбиновото време се препоръчва да се увеличи 2-4 пъти в сравнение с оригинала. INR при приемане на варфарин трябва да има стойности от 2.2-4.4. по-точно изчисляване на желаната цифра може да бъде само лекуващ специалист, който има цялата информация за състоянието на своя пациент (тежестта на патологията или риска от тромбоза, заплахата от кървене, съпътстващи заболявания).

Освен това е необходимо да се вземе предвид индексът на чувствителност на коефициента на коагулация III (тромбопластин): индикаторът е необходим като корекционен фактор за по-точно определяне на INR.

Ако пациент със съпътстващ риск от тромбоемболични събития е подложен на планирана операция, лечението с варфарин се започва преди 2-3 дни преди операцията.

При острата форма на тромбоза се прилага комбинирана схема на варфарин с хепарин. Терапията се извършва до появата на антикоагулантния ефект.

В протезни клапи операции сърцето, остра венозна тромбоза или тромбоемболични събития първични симптоми и за предотвратяване на миокардна исхемия се препоръчва да се определи дозата на варфарин, така че стойностите на INR са в 2.8-4.

При цилиарна аритмия, подкрепяща лечението на венозна тромбоза и тромбоемболизъм, целевата стойност на INR е 2-3.

Ако таблетки с варфарин са предписани за лечение заедно с ацетилсалицилова киселина, препоръчително е да се съсредоточите върху стойностите на INR от 2 до 2,5.

Определяне на дозата варфарин спрямо нивото на INR

При прилагане на антикоагулантна терапия е важно пациентът да бъде в състояние самостоятелно да наблюдава INR, когато приема варфарин. Ако наркотикът е предписан за първи път, лечението трябва да започне съгласно индексите на INR и под контрола на лекаря. Средно 10-14 дни се разпределят за стабилизиране на кръвната картина и определяне на необходимата доза варфарин. След постигане на стабилен показател пациентът се препоръчва редовно да дава кръв за анализ (1 път в рамките на 1-3 седмици) със самостоятелно приложение на лекарството и корекция на дозата му. Нормата на INR за пациенти, приемащи индиректни коагуланти (включително варфарин), е 2.0-3.0.

Пациентите, подложени на лечение с индиректни антикоагуланти при условия на стационарен отдел, даряват кръв за анализ на ежедневна база. Когато се достигнат стабилни стойности на MEO, лекарят решава да прехвърли пациента на измерване INR веднъж на всеки 1 или 2 седмици.

Изборът на дозата се извършва на етапи в съответствие с няколко условия:

  • За да получите най-точния резултат, трябва да пиете таблетки наведнъж и дарявате кръвта за анализ също наведнъж и за предпочитане в една стая за лечение. По време на лечението е силно нежелателно да се прескочи приема на таблетки.
  • Създайте дневник за самоконтрол, в който е най-добре да планирате дозировката за една седмица напред и след преминаването му да влезете в индекса MNO след кръвния тест.
  • Несъответствието на стойностите на INR с приетата норма (2-3) означава, че дозата не е избрана правилно и трябва да бъде коригирана. В случай долната прага (по-малко от 2) - кръвта остава дебелина, а броят на таблетки трябва да се увеличава, и ако koagulomma показа стойност по-голяма от 3 - означава, че кръвта се разрежда твърде много, застрашаващи кървене. В този случай дозата трябва да се намали.

Веднага след като режимът на приемане на варфарин таблетки ще осигури контрол на INR, това ще означава правилно изчислена доза на лекарството.

Причините за извънредното предаване на тестове

Пациентите, които продължават дълъг курс на варфарин, може да се нуждаят от непредвидено определяне на стойността на INR. Причините, поради които трябва да дарите кръв за анализ извън обичайната схема:

  • Продължително катарално заболяване
  • Остра форма на инфекциозно заболяване
  • Необходимост от корекция на дозата варфарин при съпътстващо лечение на други патологии
  • Смяна на часова зона, климат
  • Промяна в начина на живот (диета, физическа активност, нова работа с други условия на труд)
  • Кървенето (от носа, венците, интензивна менструация), дълго не спира след леко увреждане на кожата
  • Кръв във фекалии, урина, повръщане, хемоптиза
  • Поява на болки в ставите, подуване, плътност.

Тези и други индивидуални фактори трябва да станат повод да се обърнете към Вашия лекар, да проверите INR и да направите корекция в схемата на терапия.

Определянето на INR индикатора се предписва при лечебни схеми на различни заболявания, при които се изисква постоянна проверка на кръвното състояние. С негова помощ лекарят може най-точно да определи естеството на процесите в тялото на пациента и във времето, за да предотврати тромбоемболични събития или интензивно кървене.

Вие Се Интересувате За Разширени Вени

Таблетки, мехлем Troxevasin: инструкции, аналогии, отзиви и цени

След това да се лекува

От тази медицинска статия можете да видите наркотиците Troxevasin. Инструкции за употреба, ще изясни в кои случаи могат да вземат хапчета (капсули), гел (унгвент), от които лекарството помага, какви са индикациите за употреба, противопоказания и странични ефекти....

Нашите съдове

След това да се лекува

Лечение и профилактика на съдови заболяванияЕфективност на физическите упражнения с лимфостаза на долните крайнициКакъв е терапевтичният ефект от упражненията с лимфостаза на долните крайници?...