Варикозно заболяване (варици)

Структура

Кортикални вени - заболяване, придружено от изтъняване на венозната стена, увеличаване на лумена на вените и образуване на аневризмични разширения. Обикновено говоренето за варикозни вени означава независимо заболяване - разширени вени на долните крайници. Варикозно заболяване се проявява чувство на тежест в краката и умора, подуване на стъпалата и краката, нощни крампи на краката, визуални подкожните вени с образуване на венозни възли. Процесът на варикозно заболяване може да бъде усложнен от флебит, тромбофлебит, развитие на хронична венозна недостатъчност и образуване на трофични язви. Основният метод за диагностициране на разширените вени и усложненията им е UZDG.

Варикозно заболяване (варици)

Варикозно заболяване (варици) - патология на вените, изразена в тяхното разширяване, изкривяване, унищожаване на клапанната апаратура. Началните прояви са образуването на разширени вени, коремни подкожни вени, образуване на възли, болки вени, тежест в краката. С прогресирането на симптомите на хронична венозна недостатъчност на кръвообращението заболяване, свързано: подуване на краката и долната част на краката, болки в мускулите на прасеца, трофични язви, тромбофлебит, разкъсвания разширени вени променени.

При определени условия (някои заболявания, вродена патология) не само разширяват вените на долните крайници. Така че порталната хипертония може да доведе до разширяване на хранопровода. Варикоцеле разкрива разширени вени на сперматозоида, с хемороиди - разширени вени в аналната и долната част на ректума. Независимо от локализацията на процеса, има наследствено предразположение към развитието на разширени вени, свързани с вродена слабост на съдовата стена и недостатъчност на венозните клапи.

Болестите, придружени от разширени вени в различни области на човешкото тяло, с изключение на долните крайници, са посветени на отделни статии. В тази статия ще говорим за независимо заболяване - разширени вени на долните крайници.

Разширени вени - заболяване, придружено от разширяване на повърхностните вени, недостатъчност на венозните клапи, образуване на подкожни възли и нарушаване на кръвния поток в долните крайници. Според различни изследвания в областта на флебологията, варикозните вени страдат от 30 до 40% от жените и от 10 до 20% от мъжете на възраст над 18 години.

Механизмът на развитие на разширени вени

Вълните на долните крайници формират разклонена мрежа, която се състои от подкожни и дълбоки вени, свързани чрез перфориращи (съобщаващи) вени. Чрез повърхностните вени кръвта тече от подкожната тъкан и кожата през дълбочината - от останалите тъкани. Комуникационните съдове служат за изравняване на налягането между дълбоките и повърхностните вени. Кръвта им обикновено тече само в една посока - от повърхностни вени до дълбоки.

Мускуленият слой на венозната стена е слабо изразен и не може да предизвика кръвта да се движи нагоре. Притокът на кръв от периферията към центъра се дължи на остатъчното артериално налягане и налягането на сухожилията, разположени до съдовете. Най-важната роля играе т.нар. Мускулна помпа. При физическо натоварване мускулите се свиват и кръвта се стиска нагоре, тъй като венозните клапи предотвратяват движението надолу. Поддържането на нормална циркулация на кръвта и постоянното венозно налягане се влияе от венозния тонус. Налягането във вените се регулира от вазомоторния център, разположен в мозъка.

Клапан недостатъчност или слабост на съдовата стена доведе до факта, че кръвта под влиянието на мускулна помпа започва да тече не само нагоре, но и надолу упражнява прекомерен натиск върху стените на кръвоносните съдове, което води до разширяване на вените, образуване на възли и прогресия на клапна недостатъчност. Нарушава кръвния поток през свързващите вени. Възстановяването на кръвта от дълбоките съдове към повърхността води до по-нататъшно увеличаване на налягането в повърхностните вени. Нервите, разположени в стените на вените, дават сигнали на вазомоторния център, който дава команда за увеличаване на венозния тон. Вените не се справят с увеличения товар, постепенно се разширяват, удължават, стават мъчителни. Повишеното налягане води до атрофия на мускулните влакна на венозната стена и загуба на нервите, участващи в регулирането на венозния тон.

Рискови фактори за разширени вени

Варикозни вени - полиетично заболяване. Има няколко фактора, които увеличават риска от развитие на разширени вени:

  1. Генетично предразположение поради слабост на съдовата стена поради недостатъчност на съединителната тъкан.
  2. Бременност. Смята се, че варикозата по време на бременност се развива поради увеличаване на обема на циркулиращата кръв и компресиране на ретроперитонеалните вени от бременна матка.
  3. Затлъстяването е доказан рисков фактор за развитие на разширени вени. Ако индексът на телесна маса се увеличи до 27 кг / м2, рискът от развитие на заболяването се увеличава с 33%.
  4. Начин на живот. Рискът от развитие на разширени вени се увеличава при продължително пребиваване в седнало положение или в изправено положение, постоянни статични натоварвания, особено тези, свързани с повдигане на тежести. Неблагоприятните ефекти върху протичането на заболяването се осигуряват от корсети, които повишават вътребодомственото налягане и стегнато облекло, което компресира главните вени в областта на слабините.
  5. Характеристики на храненето. Вероятността за развитие на варикоза се увеличава с ниско съдържание на плодове и сурови зеленчуци в диетата. Дефицитът на едрите влакна води до хроничен запек и липсата на някои полезни вещества - до разрушаването на възстановяването на структурата на венозната стена.
  6. Нарушения на хормоналния баланс. Определено влияние върху разпространението на заболяването е широкото използване на хормонални контрацептиви и хормонални лекарства, които се използват при лечение на остеопороза и климактеричен синдром.

Класификация на разширените вени

Има няколко класификации на разширени вени. Това разнообразие се дължи на полиетиологията на заболяването и на различни варианти на хода на разширените вени.

Постепенна класификация

Руските флеболози широко използват поетапното класифициране на разширените вени, вариант на който е класификацията на VS Saveliev:

  • Етап на обезщетение (според Saveliev - обезщетение А). Няма оплаквания. При изследване се наблюдават варикозни вени на един или два крака.
  • Етапът на субкомпенсация (според Saveliev - обезщетение B). При изследване на краката се виждат ясно изразени разширени вени. Пациентите се оплакват от усещане за распирания, парестезия ("гъски") в областта на краката, нощни конвулсии. Има леко подуване на краката, глезените и долните крака вечер. В сутрешния оток изчезва.
  • Степента на декомпенсация. Дерматит, екзема се присъединяват към изброените признаци. Пациентите са разтревожени от сърбеж на кожата. Кожата става суха, лъскава, плътно заварена към подкожната тъкан. Малките кръвоизливи и последващото отлагане на хемоидерин причиняват хиперпигментация.

Съвременната руска класификация, предложена през 2000 г., отразява степента на хронична венозна недостатъчност, формата на разширени вени и усложненията, причинени от разширени вени.

Класификация по формуляри

Има следните форми на разширени вени:

  • Сегментна лезия на подкожни и интрадермални съдове без рефлукс.
  • Сегментно увреждане на вените с патологичен разряд през повърхностни или комуникативни вени.
  • Широко разпространено увреждане на вените с патологично разтоварване през повърхностните или комуникативните вени.
  • Обичайно поражение на вените с патологично изпускане през дълбоките вени.
Международна класификация

Има известна международна класификация на разширените вени, използвана от лекари в много страни по света:

  • Клас 0. Няма признаци на разширени вени. Пациентите се оплакват от тежест в краката.
  • Клас 1. Визуално се определят вискозни вени и съдови звездички (телангиектазия). Някои пациенти развиват мускулни крампи през нощта.
  • Клас 2. При изследване на пациента се виждат разширени вени.
  • Клас 3. Появява се едем на краката, глезените и краката, не изчезват след кратка почивка.
  • Клас 4. Изследването разкрива признаци на липодермосклероза (дерматит, хиперпигментация на краката).
  • Клас 5. Предварително оформени.
  • Клас 6. Развиват се трайни трофични язви.

Симптомите на разширените вени

Клиничните прояви на болестта зависят от стадия на разширените вени. Някои пациенти дори преди появата на визуални признаци на заболяването се оплакват от тежестта на краката, повишена умора, локална болка в областта на гърдите. Възможно е появата на телеангиектазии. Появяват се признаци на нарушение на венозния отлив. Често заболяването в етапа на компенсация е асимптоматично, а пациентите не кандидатстват за лекар. При физически преглед могат да се открият локални варикозни вени, най-често в горната трета на шията. Разширените вени са меки, добре отдръпнати, кожата над тях не се променя.

Пациенти с разширени вени в стъпка subcompensation оплакват преходна болка, оток, произтичащи от продължително пребиваване в изправено положение и изчезва в легнало положение. Физически (особено през втората половина на деня) може да има пачуринги или леко подуване на глезените.

Пациентите с варикоза в етапа на декомпенсация се оплакват от постоянното тегло в краката, скучна болка, повишена умора, нощни спазми. Кожната сърбеж, по-изразена вечер, е предвестник на трофичните разстройства. Когато външното изследване разкрива ясно изразено разширяване на вените и глобално нарушение на венозната хемодинамика. Поставянето на големи количества кръв в засегнатите крайници в определени случаи може да доведе до замаяност и припадък поради спадане на кръвното налягане.

Палпацията се определя от разширена, напрегната вена с вискоеластична консистенция. Стените на засегнатите вени са споени на кожата. Локалните депресии в областта на срастванията показват прехвърлен перифебебит. Визуално разкрива хиперпигментация на кожата, огнища на цианоза. Подкожната тъкан в областите на хиперпигментацията е уплътнена. Кожата е груба, суха, не може да бъде сгъната. Забелязва се дихидроза (по-често - анхидроза, рядко - хиперхидроза). Трофичните смущения особено се появяват на предната вътрешна повърхност на пищяла в долната трета. В променените области се развива екзема, на фона на която впоследствие се образуват трофични язви.

Диагностика на разширени вени

Диагнозата е ясна. За да се оцени тежестта на хемодинамичните разстройства, се използва дуплексен ангиоскунинг, UZDG на вените на долните крайници. Могат да се използват ренологични, радионуклидни методи за изследване и реовазография на долните крайници.

Лечение на разширени вени

При лечението на пациенти с разширени вени се използват три основни метода:

  • Консервативна терапия на разширени вени

Консервативният терапия включва общи препоръки (нормализиране на локомоторната активност, намаляване на статично натоварване), упражнения терапия, използването на еластични средства за компресия (компресия, бинтове), лечение flebotonikami (diosmin + хесперидин, конски кестен екстракт). Консервативната терапия не може да доведе до пълно излекуване и възстановяване на вече разширените вени. Използва се като профилактична, по време на подготовката за операция и когато хирургичното лечение на разширени вени е невъзможно.

  • Компресионна склеротерапия на разширени вени

С този метод на лечение, специално лекарство се въвежда в разширената вена. Лекарят чрез спринцовката въвежда вена от еластична пяна, която запълва засегнатия съд и причинява спазма му. След това пациентът се поставя върху компресионно гнездо, което държи вената в сгънато състояние. След 3 дни стените на вената са залепени заедно. Пациентът носи складиране за 1-1,5 месеца, докато се образуват плътни сраствания. Индикации за компресионна склеротерапия - разширени вени, които не се усложняват от рефлукс от дълбоките съдове към повърхността през комуникационните вени. При наличието на такова патологично освобождаване, ефективността на компресионната склеротерапия е рязко намалена.

  • Оперативно лечение на разширени вени

Основният метод на лечение, усложнен от рефлукс през комуникационните вени на разширени вени, е операция. Разширените вени се лекуват с различни хирургични техники, включително микрохирургични техники, радиочестотна енергия и лазерна коагулация на засегнатите вени.

В началния етап на варикозата се извършва фотокоагулация или отстраняване на вените на паяка с лазер. Когато се експресира разширено разширение, се показва филебектомия - отстраняване на променените вени. В момента тази операция се осъществява все по-често с помощта на по-малко инвазивна техника - минифилебектомия. В случаите, когато варикозата се усложнява от тромбоза на вената по цялата й дължина и прикрепване на инфекция, се показва операцията на Троянов-Тренделенбург.

Предотвратяване на разширените вени

Важна превантивна роля играят формирането на правилни поведенчески стереотипи (лежащи по-добре от седене и ходене по-добре от стоящи). Ако трябва да стоите дълго време в изправено или седнало положение, трябва периодично да напрягате мускулите на гърдите, да давате краката си на висока или хоризонтална позиция. Полезно е да се занимавате с определени видове спорт (плуване, колоездене). По време на бременност и по време на упорита работа се препоръчва използването на еластична компресия. Когато се появят първите признаци на разширени вени, трябва да се свържете с флеболога.

Симптоми на разширени вени (варикозни) на краката

Най-често варикозните заболявания са засегнати от жените, което се дължи на много причини. Болестта има няколко етапа на развитие, при които симптомите на варикозните вени са различни. В началния етап те напълно отсъстват, пациентите се интересуват само от козметични заболявания.

Какво представляват разширените вени?

Варикоса (варици) е патологичен процес, който се характеризира с разширение на лумена на вените и нарушение на изтичането на венозна кръв от краката. Венозната система има специални клапани, благодарение на които кръвта тече в една посока (нагоре) и не се задържа в краката. Провалът на тези клапани води до появата на обратен кръвен поток, предизвиквайки стагнация на венозна кръв в долните крайници и развитието на симптомите на разширени вени.

Видео: Varicosity и механизма на неговото възникване в програмата на Malysheva "Да живееш здраво!"

Симптоми на крака варикозни

По правило много от нас представляват разширени вени под формата на уголемени, подути и изпъкнали сини вени по краката. Този възглед наистина е свързан с болестта, но това състояние се наблюдава в случаи на сериозно пренебрегвано заболяване. В допълнение, такава проява на разширени вени е придружена от болка, тежест и умора, оток на гърба и краката. За да доведе развитието на болестта до това състояние не си заслужава, защото варикозните вени предизвикват тромбоза и чести инфекции. На този фон често има възпаление на кръвоносните съдове, което често се усложнява от тромби (тромбофлебит). В хода на венозните стволове се формира болезнено уплътняване под формата на нишки, кожата губи своята еластичност и цвят, става гъста и тъмно кафява. Най-малкото нараняване може да предизвика язва. С разширени вени една жена на 40 години може да стане инвалидизирана.

Етап на стъпалото варикозен

I етап на разширени вени - пълна липса на оплаквания, само козметични нарушения причиняват безпокойство;

II етап на разширени вени - има усещане за тежест, raspiraniya, през нощта, се прибавят спазми;

III етап на разширени вени - оток на краката и шията, оток на кожата (кондензация на кожата и подкожната тъкан, пигментация);

IV етап на разширени вени - трофизъм на тъканите, улцерация.

Симптомите на разширените вени

Изкривяване, удължаване на разширените вени, които изпъкват над повърхността на кожата.

Кожни промени. Първо, това е просто прекалено суха кожа, а след това има пигментирани области, които скоро се обединяват от дерматит от различна природа, екзема и трофични язви.

Pain. Болката може да бъде причинено от различни причини, и своя характер може да бъде различна - това е гореща и пулсираща болка, болка по време на ходене, болки и болки в краката от общ характер, сърбеж в мускулни крампи през нощта, болки по време на венозни стволове.

Подуване. Обикновено те се простират до областта на краката и гърдите.

Усещане за распирания и тежест в краката.

За всеки етап на развитие на разширените вени се характеризират техните симптоми. В началния етап (когато патологичният кръвен поток започва от дълбоките и комуникативните вени) самата болест е трудно да се диагностицира самостоятелно, защото липсва основният й признак (варикозни вени). В този случай, понякога проявява умора, чувство на тежест и незначителна болка в краката, могат също да бъдат симптоми на ранен стадий на развитие на такива заболявания като лумбална остеохондроза, плоски крака, артериални заболявания. При тази ситуация пациентите трябва да посетят съдов специалист, флеболог, както и допълнителен невролог, остеопат, хирург. Предлагат се ултразвук и флебография за точно диагностициране.

Обикновено, жената започва да звъни, когато бедрото или по-ниска кожата на краката започват да се покаже ясно през тънки колби или "внезапно" се появи грозен червени или синкави вени или модели, а не непременно им вид е придружен от неудобни усещания. В бъдеще съдовият модел на кожата се увеличава, кожата се променя, става цианотична и непривлекателна. С надеждата да се отървем от неприятен козметичен дефект, жените посещават специалист.

Видео: Как да не пропуснете първите симптоми на варикозата на долните крайници в програмата "Други новини"

Само появата на основните симптоми на болестта - изпъкнали разширени вени (или възел) на вътрешната повърхност на долната част на крака или крака, започнете да донесе на жената да се смята, че тя не е наред с вените. Но моментът вече е изгубен, болестта се развива и прогресира. Дълъг престой на краката си за един ден или една дълга разходка предизвика появата на други симптоми на разширени вени - умора, тежест, подуване на корема сензация, обикновено в прасеца, болки в областта на разширени вени или остра болка. Тези симптоми на болестта са добавени оток (в късния следобед, на сутринта план) и нощни крампи на краката. Първоначално тази симптоматика се появява периодично и преминава след добра почивка. За да се надяваме, че възстановяването не е необходимо, болестта при липса на лечение само напредва. Като цяло, не забравяйте, ако са настъпили разширени вени, тя не може да се излекува трайно, можете не само да се даде възможност да се развиват усложнения и забавяне или предотвратяване на операция, която, между другото, също не е гаранция, да се отървем от болестта за добро, но то дава дългосрочен ефект.

С развитието на болестта на всички тези симптоми започват да се появяват по-често и са по-остър и по-нататък се проявява, познат на нашите очи, усукани подкожни вени в тъмно синьо, стърчащи над кожата на краката и ходилата под формата на грозде. Болката се пръска, се усеща топлина, подуването става често явление.

В допълнение към симптомите на заболяването са прикрепени промени в кожата, стават прекалено сухи, придобиват тъмен цвят, а малко по-късно започват да се появяват трофични разстройства (дълготрайна екзема, язви). Болката на този етап става непоносима. Болестта се счита за много пренебрегвана, лечението на разширени вени в този случай обикновено е от оперативен характер. Каква техника ще се прилага, флебологът и съдовият хирург решават във всеки конкретен случай, решават индивидуално. Нехирургичните методи за лечение се използват в по-ранните стадии на развитие на разширени вени без значителни промени в кожата.

Причините за разширени вени по краката

  1. Генетично предразположение.
  2. Сексът на пациента.
  3. Бременност.
  4. Приемане на хормонални лекарства и контрацептиви.
  5. Прекалено интензивна или честа физическа активност.
  6. Професия, която предполага застояла работа или дълъг старт на краката ви.
  7. Не е здравословна диета.
  8. Прекомерно тегло, затлъстяване.
  9. Носенето на неудобни, тесни дрехи и обувки.
  10. Физическата неактивност.
  11. Вродена слабост на съдовата стена.
  12. Имунни и ендокринни нарушения.
  13. Нарушения в работата на клапанния апарат на венозната система.
  14. Нарушения на кръвния ток.

Кога трябва незабавно да видя лекар?

Ако получите някой от следните симптоми, незабавно трябва да се свържете с Вашия лекар:

  1. Ако болката в крака се е увеличила, че е невъзможно да се изправи, кожата е гореща на пипане.
  2. Ако изведнъж имаше недостиг на въздух, нямаше достатъчно въздух, имаше слабост.
  3. Ако кръвта изтича от засегнатата област на кожата.

Ефекти на разширените вени

Дерматит и екзема.

Възпалителното заболяване възниква на фона на стагнацията на венозна кръв в долните крайници. Той се появява на кожата под формата на фокуси на зачервяване, които имат неравномерни краища и са придружени от тежко сърбеж, както и появата на малки пукнатини и везикули.

Трофична язва.

Това се случва на фона на екзема и се характеризира с появата в подножието на болезнена, дълга, не лекуваща единична рана, в дъното на която може да има макнат. Тежестта в краката става още по-лоша, пациентът не може да остане дълго време.

Остър тромбофлебит.

Изразява се във възпалението на стената на разширена вена, придружено от образуването на тромб в лумена. Болестта се характеризира със силна болка във всяко положение, зачервяване, повишена телесна температура, уплътнения по пътя на подкожните съдове. Понякога тромвите се разпадат, но по-често луменът на вената напълно се припокрива, създавайки риск от заличаване и склероза на засегнатата вена.

С допълнително прогресия на заболяването са предпоставка за развитие и повишаване varicothrombophlebitis lebotromboza последните стачки дълбока венозна система, което води до белодробна тромбоемболия. При липса на лечение, той може да спре изтичането на кръв и развитието на гангрена.

Вариации на разширени вени.

Тя се проявява чрез силно кървене, изисква незабавна медицинска намеса.

Варикозна болест

Варикозна болест - на патологични вени, върху повърхността, която се характеризира с увеличаване на техния диаметър и дължина, което води до цилиндрична, серпентина, и смесен тип торбовидни венозна промяна на дънери. Досега варикозните вени са обща патология, като жените боледували по-често от мъжете почти 3 пъти. Това се дължи главно на анатомичните характеристики на тялото и на определени натоварвания на долните крайници по време на бременността.

По правило варикозните вени са първични и вторични. В първото изпълнение, заболяването е причинено от голям първоначален слабост на стената на вена, който е локализиран в рамките на кожата или конгенитална дисфункция на клапаните. За развитието на вторичен патология на венозна тромбоза засяга дълбока венозна недостатъчност или придобити клапна апарат поради бременност, тежки физически натоварвания, продължително стоене, и така нататък.

По време на повишено хидростатично налягане във вените, тези съдове се разширяват в диаметър и нарушените клапани се влошават. Всичко това пречи на кръвообращението във вените на повърхността, което води до недостатъчно функциониране на периферната венозна кръв обратен хладник се получава от дълбока в подкожната вени, които са твърде опъната, започне да мърда, образувайки различни форми експанзия. В бъдеще, в резултат на изразена стагнация, тъканният трофизъм се счупва, формират се язви, екзема и дерматит.

Разширени вени на долните крайници

Това заболяване се характеризира с образуването на венозни стени под формата на сърдечна експанзия, серпентина, като се увеличава дължината и недостатъчността на клапите.

По правило варикозни вени на долните крайници се срещат при 20% от населението. Освен това, преди пубертета, тя също засяга както момчетата, така и момичетата. Но жените в зряла възраст са много по-склонни да бъдат засегнати от варикозно заболяване, отколкото мъжете. Освен това броят на болните се увеличава с възрастта. Това може да се обясни с преструктурирането на хормоналните нива в женското тяло в резултат на бременност, менструация, които причиняват отслабената вени тон, тяхното разширяване, отказ на клапана комуникация и сафена вени, откриването на артериовенозни шунтове и кръвообращението във вените.

Досега истинската причина за разширени вени на долните крайници все още не е известна. Предполага се, че неадекватното функциониране на клапите и увеличаването на налягането във вените се отнасят до етиологичната причина за развитието на заболяването. Като се имат предвид всички фактори, които предразполагат към появата на патологичен процес във вените на долните крайници, има два вида курс на разширени вени: първични и вторични.

Първичните вени на повърхността се характеризират с наличието на нормални дълбоки вени. А в случай на вторични разширени вени, играят важна роля различни усложнения на дълбоките вени, артериовенозни фистули, вродено отсъствие или недостатъчно развитие на венозни клапи.

Рисковите фактори, които участват в образуването на разширени вени, са: увеличаване на хидростатичното налягане в венозни стволове, изтъняване на стените, метаболитни нарушения в гладкомускулни клетки, на притока на кръв от дълбока в повърхностни вени. Такава обратен движение на кръвта под формата на вертикални и хоризонтални кипене под обратен хладник причинява разширяване постепенно uzloobraznogo, удължаване и усукване на вените, които са разположени под кожата, която е повърхностно. Крайната връзка на патогенезата представлява целулит, дерматит и трофична венозна язва на долния крак.

Симптоматично картина на разширени вени се състои от оплакванията на пациентите на съществуващи вени, които причиняват неудобство козметичен характер, с определена сила, а в някои случаи, болки в краката, крампи през нощта и трофични промени върху пищялите.

Разширението на венозните съдове може да варира от незначителни "звезди", ретикулярни възли до големи стърчащи стволове, както и възли, плъгини, които са ясно идентифицирани във вертикалното положение на пациентите. Почти 80% от случаите са лезиите на багажника и клоните на голямата вена на повърхността и 10% падат върху малката подкожна вена. Освен това при 9% от пациентите има лезия на двете вени, участващи в патологичния процес.

При палпиране на тези вени се установява, че имат еластична и еластична консистенция. Те могат лесно да бъдат изцедени, а температурата на кожата над възлите е малко по-висока, за разлика от незаразените области. Това е поради факта, че артериалната кръв се изчиства от артериовенозни анастомози и произхода на дълбоките вени, използващи общуването вени в разширени вени, които се намират на повърхността. При пациент в хоризонтално положение варикозните нодули намаляват до известна степен и напрежението във вените намалява. Понякога е възможно да се усещат незначителни промени в фасцията в местата, където има връзка на вени с перфориран генезис с повърхностни.

В резултат на постепенното процеса на пациента започва да усеща умора в краката, посочени определена тежест и подуване на корема, има спазми в мускулите на прасеца и крака и подуване на краката придобиване и развиване на парестезия. Освен това, краката са предимно подути късно вечерта, но след сън тази подпухналост преминава.

Много често се усложнява от остра варикозни вени тромбофлебит повърхностни прояви зачервяване, нишковиден, болезнено уплътнение вена, която се характеризира с разширение и periflebita. Много често варикозната вена се разкъсва в резултат на леки увреждания и това води до кървене. По принцип кръвта от взривен възел може да бъде излята от поток и понякога пациентът губи достатъчно количество от него.

В допълнение, има някои трудности при диагностицирането на разширени вени, както и в които се присъединяват към CVI въз основа на оплаквания на пациенти, медицинска история и резултати физическа проверка.

Важна стойност при диагностицирането е способността да се определи състоянието на клапните вени на основната и комуникативната природа, както и да се оцени проходимостта на дълбоките вени.

Причините за варикозно заболяване

Този патологичен процес се характеризира с разширение на вени, разположени на повърхността под кожата, и е свързано с неправилна работа на клапи във вените и с нарушаване на кръвообращението в тях. Разширените вени са една от най-често срещаните съдови заболявания сред половината от населението.

Съществуват, като правило, няколко предразполагащи фактора за развитието на болестта, както и нейната прогресия. Определен принос на наследствеността за появата на разширени вени все още няма доказателства. Появата на този патологичен процес в настоящия момент може да бъде повлияна от характера на храненето, начина на живот и условията, дължащи се на промени в хормоналния фон.

В допълнение, затлъстяването се счита за един от основните рискови фактори за появата на заболяването. И с нарастващата тежест на затлъстяването, честотата на тази патология се увеличава. Много често варикозните вени се провокират от хиподинамията и недохранването. Към днешна дата населението на развитите страни се хранва с продукти, които са претърпели висока степен на обработка, но не консумират достатъчно растителни влакна, съдържащи се в суровите плодове и зеленчуци. Тези влакна от растителен произход участват в укрепването на стените на кръвоносните съдове, предотвратяват образуването на хроничен запек, което увеличава налягането в перитонеума и образуват разширени вени.

Също така появата на този патологичен процес е свързана с неправилна организация на работния процес. Много хора прекарват значително време в изправено или седнало положение в зависимост от работата си и това е лошо отразено в клапанния апарат на вените на долните крайници. В допълнение, неблагоприятната работа е свързана с тежък физически труд, особено под формата на дръзко натоварване на краката при повдигане на тежести.

Днес има неблагоприятен ефект върху притока на кръв във вените на системата е дълъг течаща контролно-пропускателни пунктове или полети, които допринасят за венозна конгестия в краката и са рискови фактори за формирането на венозни патологии. Освен това, носенето на плътно бельо води до компресиране на вените в областта на слабините, а корсетите увеличават налягането в перитонеума, така че не ги препоръчвайте да носят постоянно. Това важи и за обувки с висок ток, когато има и неудобни стъпала.

Повторната бременност е доказан рисков фактор за появата на разширени вени. Това може да се обясни с факта, че разширената матка повишава налягането в перитонеума и прогестеронът разрушава влакната от еластичния и колагеновия произход, които се съдържат във венозната стена. Също така, заболявания като ревматоиден артрит, остеопороза, променящ се хормонален статус, повишават риска от този патологичен процес.

Характерните причини за разширяването на вените са характеристиките на тяхната структура по долните крайници. Има венозната система разположени на повърхността, т.е. подкожни вени, като например малки и големи, и дълбока венозна система в бедрото и пищяла и перфориращи вени, свързващи заедно предходните две системи. При нормална циркулация, кръвният поток към долните крайници възниква при 90% от дълбоките вени и 10% в повърхностните вени. Но кръвта движи към сърцето, а не обратното, съществуват във венозната стена на клапана, което удари не позволяват на кръвта да тече под действието на гравитационната сила от горе до долу. Също така от голямо значение са мускулните контракции, които подпомагат нормалния кръвен поток. В допълнение, стагнацията на кръвта се развива във вертикално положение, във вените налягането започва да се увеличава и това води до тяхното разширяване. В бъдеще се образува недостатъчно функциониране на клапаните, което води до отваряне на клапаните на клапаните, което води до неравномерно движение на кръвта от сърцето.

Вентилите с дълбоки вени претърпяват особено бърза повреда в резултат на максималното натоварване върху тях. И за да се намали свръхналягането чрез система за перфориране вени кръвни потоци във вените под кожата, които не са предназначени за голямо количество от него. Всичко това води до претоварване на венозните стени и в резултат на това се образуват характерни варикозни възли. Въпреки това, повишен обем на кръв продължава да тече в дълбока вена, което се образува апарат перфоратор вени генезис на клапана недостатъчност без някои препятствия в кръвния поток в хоризонтално положение в първите дълбоки съдове и след това на повърхността. И накрая развива CVI с такива прояви като подуване, болка и язви с трофичен характер.

Симптоми на варикозна болест

Кортикостероидното заболяване се характеризира с разширяване на вени, локализирани под кожата, под формата на сакални или цилиндрични промени. С това патологично заболяване се появява на повърхността на кожата на шията и краката, вените се изкривиха във формата. Максималната поява на варикозни възли се образува след продължително или тежко физическо натоварване. Много често вените се разширяват при млади жени по време на бременността или след нея.

Ранният стадий на разширени вени се характеризира с няколко и неспецифични симптоми. В този момент пациентите стават бързо уморени, с постоянно тегло в краката, изгарящи, разрушаващи, особено след физическо натоварване. Също така понякога има отоци с преходна природа и болки в болката по цялата дължина на вените. В същото време към вечерта глезена и стъпалото на крака набъбват след продължителни статични натоварвания. Определена характеристика на отоците е изчезването им сутрин, след нощна почивка. На този етап, по правило, няма видими признаци на вени. Въпреки това, тези симптоми на началния етап трябва да бъдат сигнал за лечение на пациента от специалист, за да се предотврати прогресията на разширените вени.

Това заболяване се характеризира с бавно развитие, понякога в продължение на няколко десетилетия. Следователно, в резултат на лошо лечение, варикозното заболяване в неговата прогресия образува CVI (хронична венозна недостатъчност).

Важен симптом на заболяването са и съдовите звездички, които представляват паяжина от леко увеличени капиляри, практически видими под кожата. Понякога премахването на нарушенията на дисмормоналната природа, изключването на сауната, солариума ви позволява да забравите веднъж завинаги за такова заболяване като разширени вени. Но най-вече тези съдови звездички се отнасят до единствения признак на преливане на вените на повърхността и образуването на разширени вени. Ето защо, появата на дори малък такъв знак би трябвало да служи като сигнал за консултация с хирурга.

В допълнение, разширените вени са дискомфорт от козметичната страна на въпроса, така че лекарите извършват хирургични операции за решаване на такива проблеми.

Степен на варикозно заболяване

Това заболяване може да се прояви в различна степен на тежест и се характеризира с различна структура, която е свързана с неговите клинични симптоми. По принцип се различават няколко вида структура на разширените вени на повърхността. За първия тип, основният тип, разширението на главния ствол на хиподермичните вени е характерно, без да се прикрепят към тях притоци. Вторият тип или в насипно състояние е мрежово разширение в присъствието на няколко клона. Този вид варикозно заболяване се открива в самото начало на заболяването. Но със смесен тип има комбинация от двете предишни, а този трети тип е много по-разпространен от други.

Симптомите на варикозното заболяване са пряко зависими от етапа на патологичния процес, който се разделя на компенсация, субкомпенсация и декомпенсация.

В допълнение, ICD varicosity отличава язва патология, възпаление, с едновременното присъствие на язви и възпаление на долните крайници и вените без възпаление или язви.

Първата степен на варикозно заболяване се характеризира с умерено изразена дилатация на вените по повърхността по протежението на основните стволови клетки или клони, без да има известни прояви на увреждане на вентилите при повърхността и комуникативни свойства. Пациентите изглеждат незначителен характер на болка в крака, определена тежест, умора на фона на продължителни натоварвания. Извършените диагностични тестове показват задоволителна функция на клапите и наличната лека дилатация на вените под кожата показва слаба ефективност на изтичането във вените от засегнатия крайник. Първата степен на VN съответства на компенсаторния стадий на разширени вени.

Втората степен на варикозно заболяване се характеризира с разширяване на повърхностните вени с повреда на техните клапани въз основа на проби от функционални свойства. В процеса на нарушаване на изтичането във вените се развива лимфната система на крайниците, която се проявява чрез подуване на краката и гънките. Типично подуване възниква след продължително усилие върху долните крайници, които изчезват след почивка в хоризонтално положение. В допълнение, има постоянен модел на силна болка в засегнатия крайник. За втората степен на заболяването е характерно съответствието на етапа на субкомпенсация.

Когато трета степен на разширени вени е разширяване на повърхностни вени и дълбоки вени клапан дисфункция, перфориране и подкожно, и това причинява постоянно венозна хипертензия в дисталните части на крайниците. Това причинява нарушаване на микроциркулацията и образуването на трофични язви. В областта на гърдите пигментацията на кожата се развива с първоначални прояви на индуктивния патологичен процес. Но краката и гърлото, особено ако има трофични разстройства, се характеризират с постоянно подуване. Това е свързано с изтичането на заболявания на кръвта и лезии на лимфната част на органична природа и limfostazom вторичен произход. Симптоматиката на третата степен на варикозно заболяване е достатъчно изразена, разнообразна и постоянна.

При по-нататъшно прогресиране на разширените вени трофичните зони на язва се разширяват до известна степен, дерматит, появява се екзема, което показва наличието на четвъртия стадий на заболяването. Последните две степени на тежест представляват етапа на декомпенсация на патологичния процес. В този случай се нарушава не само локалната, но и общата хемодинамика. Чрез балистокардиография е възможно да се открие анормална контрактилност на сърдечния мускул, която се открива при 80% от пациентите с декомпенсация на варикозна болест.

Важен момент при избора на подходящо лечение е да се определи степента на варикозно заболяване и вида на разширените повърхностни вени.

Лечение на варикозни заболявания

Комплексното лечение на болестта на варикозните крака се счита за сложен процес, който зависи пряко от тежестта на заболяването. Като правило се използват хирургични и консервативни методи за лечение.

Разширените вени лекувани без хирургическа намеса и дава положителни резултати само в началото на патологичния процес, когато леко изразени прояви върху кожата, умерено да намалят способността да се работи. Този метод на лечение, като консервативен, също се използва поради противопоказания за хирургическа интервенция. В допълнение, този метод е задължително да се използва в постоперативния период, за да се предотвратят повтарящи се състояния на разширени вени.

По време на консервативното лечение, тежестта на рисковите фактори се намалява с използването на адекватно физическо усилие, използването на еластична компресия, лекарства и физиотерапия. Само комбинация от всички тези медицински мерки може да гарантира положителен резултат.

На първо място, рисковите фактори за появата на разширени вени са идентифицирани и се опитват да ги повлияят. В допълнение, една група от хора в присъствието на някои рискови фактори за това заболяване, както и генетично предразположение, дори при липса на симптоми на разширени вени, се изисква да преминат два пъти годишно консултация с phlebologist използване ехография на долните крайници. Също така, ако няма усложнения като тромбофлебит или тромбоза, се препоръчва да се извършват редовно обучение на долните крайници. Необходимо е да се разхождате повече, да носите само удобни обувки, да плувате, да се занимавате с колоездене и джогинг. Извършването на всяко физическо натоварване трябва да се извършва с използването на еластична компресия. Абсолютно противопоказано упражнения при пациенти със заболявания на долните крайници, също така е необходимо да се премахнат дейности планинските, тенис, волейбол, баскетбол, футбол, различни видове бойни изкуства, който е доминиран от натоварването на вените на долните крайници, както и упражнения, които включват вдигане на големи тежести.

В къщи, след препоръките на специалист, изпълнявайте прости упражнения. Като правило, преди началото на часовете краката трябва да са в издигнато положение за няколко минути, за да подготвят тялото за определени видове упражнения. Изборът на скорост и скорост на упражненията се избира стриктно индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид неговите физически възможности. Но основното нещо в такава физическа култура е нейната редовност. Освен това се препоръчва да се прилага ежедневно контрастен душ с редуващи се масажи на краката с топла и студена вода в продължение на пет минути.

Еластичното компресиране е метод за лечение на разширени вени с използване на превръзка или използването на компресиран трикотаж. В този случай се дозира сгъстяването на мускулите, което подобрява кръвообращението през венозните съдове и предотвратява явленията на застояла природа. Благодарение на изкуственото поддържане на съдовия тонус, вените спират да се разширяват и по този начин се предотвратява профилактиката на тромбозата.

За лечение на всички стадии на разширени вени се използват флеботоници, които постепенно усилват венозните стени. Сред тях са Antistax, Aescusan, Ginkor-форт Phlebodia 600 Asklezan, троксевазин, Detraleks, Anavenol, Cyclo 3 Fort, който се използва в дългосрочен план, за шест месеца или повече. Освен това, предписват лекарства, които понижават вискозитета на кръвта - един антитромбоцитите като Curantil, аспирин; лекарства, които облекчават възпалението (диклофенак). Цялата медикаментозна терапия на разширени вени трябва да се предписва само от лекуващия лекар, затова не препоръчвайте самолечение. Но местната природа терапия под формата на мехлеми и гелове с никакви признаци на тромбофлебит или тромбоза просто нежелателно.

Сред физиотерапевтичните методи на лечение, лазерът, електрофорезата, магнитното поле и приложението на диадинамичните токове имат най-добър ефект.

Кортикостероидната болест се отнася до заболяване от хирургичен характер, което може да бъде напълно излекувано след прилагането на хирургическа интервенция. Като правило има няколко вида хирургично лечение (флебектомия, склероза и лазерна коагулация), които са пряко зависими от тежестта на патологичния процес и местоположението на неговата локализация.

При извършване на флебектомия се отстраняват варикозно-разширените вени. Основната цел на операцията е да се елиминира патологичното изпускане на кръв чрез отстраняване на главните стволове на малка или голяма повърхностна вена и обличане на перфориращите вени. Тази операция обаче не се провежда при наличие на съпътстващи заболявания, които могат само да влошат съществуващото състояние; късни стадии на разширени вени; бременност; съществуващите гнойни процеси и старостта. Ендоскопските методи за лечение се използват за флебектомия, което прави тази операция по-безопасна.

По време на склероза, в разширения венозен съд се инжектира склерозан, което води до свързване на венозните стени и по този начин спира кръвния поток. В резултат на това патологичният изтичане на кръвта престава с едновременното отстраняване на козметичния дефект, тъй като в този момент венозният съд пада и е практически невидим. Употребата на склеротерапия обаче е ефективна само с разширяването на малки клонове на основните стволове, поради което тя се прилага ограничено. Предимството на тази хирургична интервенция е липсата на следоперативни белези, хоспитализация на пациентите, а в периода след склерозата пациентът не се нуждае от специфична рехабилитация.

Коагулацията с лазер се основава на унищожаването на венозната стена поради топлинните ефекти. В резултат на този процес венозният лумен е запечатан. Този метод на хирургия е показан само с разширена вена до десет милиметра.

Предотвратяване на разширените вени

Предотвратяването на това заболяване може да бъде първично, което предотвратява развитието на разширени вени и вторично - в присъствието на патологичен процес.

Понастоящем повечето хора обръщат голямо внимание на превенцията на това заболяване. Редовно изпълняваните прости мерки могат значително да намалят появата и по-нататъшната прогресия на разширените вени. В този случай е много важно, преди всичко, да се движи повече, а също така да се редува дълъг статичен товар с плуване, бягане, ходене, каране на велосипед. Вие също трябва да правите някои прости упражнения на работното си място.

При наличието на разширени вени е необходимо да се опитате да поставите краката си в повдигнато положение колкото е възможно по-често. Борба с наднорменото тегло, което не позволява да се увеличи. Много е важно да ходите в удобни обувки с максимална височина на петата до пет сантиметра и, ако е необходимо, да използвате ортопедични стелки. Освен това, по време на бременност, като се вземат естрогени или перорални контрацептиви, задължителен момент е изследването на вените на долните крайници с помощта на ултразвук.

Варикозна болест на долните крайници: причини, признаци, диагноза и лечение

Разширяването на варикозните заболявания на долните крайници е изключително често и ако по-рано пациентите на флеболозите често стават възрастни хора, сега хората често страдат от нея 25-45 години. Неговите признаци, според различни статистически данни, се наблюдават при 66% от мъжете и 90% от жените в развитите страни и при 50% от мъжете и 67% от жените в региона на Москва. Това заболяване има прогресивен характер и може да се комбинира с венозна недостатъчност.

Варкитното заболяване на долните крайници е придружено от патологично разширяване на повърхностните вени, което е причинено от неадекватността на венозните клапи и е придружено от значително нарушение на хемодинамиката. В бъдеще тази патология може да бъде изострена от тромбофлебит, което води до повишен риск от флеботромбоза и белодробна емболия (ПЕ).

Механизмът на развитие

Първият механизъм за задействане на развитието на тази патология на вените на долните крайници е разрушаването на венозните клапи, което води до кръвотечение. В резултат на това ендотелните клетки реагират на забавянето на кръвния поток и левкоцитите са фиксирани върху тях, които активират възпалителния процес в стената на съда, който се разпространява по венозния слой. Паралелно с възпалението е нарушен ендотелният слой на вените и след това всички слоеве на венозната стена.

На първо място и особено остра от горните патологични процеси, клапанната система на вените страда. Първо, обикновено се влияе от зоната на максимално натоварване: при устата на големите и малки сафенозни вени или в големите перфориращи съдове. В бъдеще, поради преливане на венозното легло, има хиперекстензия на венозните стени и обемът на венозна кръв в повърхностните венозни съдове на долните крайници се увеличава. Освен това този превишен обем влиза през перфориращата система в дълбоките вени и ги простира. В бъдеще се развиват дилатация и неадекватност на венозните клапи.

Такива патологични промени водят до хоризонтално рефлукс (хвърляне на част от кръвта в подкожната венозна мрежа) и работата на венозната помпа напълно губи своята ефективност. В бъдеще се развива венозна хипертония, водеща до венозна недостатъчност. Първоначално пациентът развива подуване и след това от кръвта в меките тъкани прониква и равномерните елементи на кръвта, които водят до хиперпигментация и липодермосклероза на кожата. Когато болестта прогресира, на повърхността на кожата се появява трофична язва, която може да бъде усложнена от вторична инфекция.

причини

Флеболозите отбелязват няколко причини, които могат да доведат до патологични смущения във функционирането на венозната система. Те са разделени на две основни групи:

  • I - генетично предразположение;
  • II - редица причини, причинени от ефектите на неблагоприятните фактори или комбинация от тях.

Наследственото предразположение към варикозно заболяване може да бъде определено както при жените, така и при мъжете, независимо от факта, че в повечето случаи тази патология се наблюдава при жените. Болестта не може да се прояви дълго време, но при определени обстоятелства (например с интензивно физическо натоварване) започва да се нарушава функционирането на клапите на вените.

Също така флеболозите идентифицират редица неблагоприятни фактори, които могат да провокират разширени вени:

  • хормонален дисбаланс;
  • възраст;
  • захарен диабет;
  • често запек;
  • хирургични операции или наранявания;
  • хиперкоагулация;
  • затлъстяване;
  • пристрастяване към алкохола и тютюнопушенето;
  • професионални рискове (увеличено натоварване, дългосрочна позиция);
  • носещи пране на тялото;
  • продължително носене на обувки с високи токчета;
  • бременност и раждане;
  • конституционни особености и вродени аномалии на кръвоносната система;
  • живеещи в неблагоприятни климатични условия.

Признаци и симптоми

В повечето случаи, варикозната болест се развива бавно и постепенно. На ранен етап се проявява в няколко и неспецифични признаци, които могат да бъдат комбинирани в "синдром на тежкия крак":

  • усещане за тежест в краката;
  • бързо умора на краката;
  • усещания за изгаряне и raspiranija в областта на вените;
  • болки в болката;
  • периодично подуване на гърба на краката и глезените, увеличаване на вечер и изчезване след нощно сънче.

Основният и първи признак на започналото варикозно заболяване е торбата или цилиндричните части на разширените повърхностни вени, които са се появили. Този симптом е съпроводен с бързо умора на долните крайници, изгаряне и усещане за raspiraniya в областта на преминаването на вените и постоянно усещане за тежест в краката. Разширените съдове стават прегънати и започват да се издават над повърхността на кожата в областта на краката и долната част на крака и след продължителна разходка или интензивна физическа активност те стават по-забележими. Също така, пациентът може да се притеснява за подуване, което е особено изразено през нощта в областта на глезените, долната част на крака и гърба на крака. През нощта пациентът може да получи гърчове. И в по-късни етапи на заболяването поради липса на кръвообращение, кожата на краката може да бъде хиперпигментирана и склерозирана.

В някои случаи, първите признаци на разширени вени се появяват само на така наречените "разширени вени" (паяжина вени дебели не повече от 0.1 mm), и пациентът не знае за дълго време, за появата на болестта. Някои жени с подобни симптоми като само козметичен дефект, а мъжете просто не го забелязват. Въпреки липсата на каквито и да било други признаци на разширени вени е "разширени вени", са първите, а в някои случаи, единственият симптом на разширени вени, както и достъпа до лекар на този етап на болестта може да помогне на пациента значително да се забави прогресията на анормални вени.

класификация

Най-често руските флеболози използват формата на класификация на варикозната болест, предложена през 2000 г., която отчита формата на болестта и степента на хронична венозна недостатъчност:

  • I - интрадермални или сегментни вени без вено-венозно изхвърляне;
  • II - сегментни вени с рефлукс в перфориращи и / или повърхностни вени;
  • III - общи варикозни вени с рефлукс в перфориращи или повърхностни вени;
  • IV - разширени вени с рефлукс в дълбоките вени.

Хроничната болест може да бъде:

  • възходящо - вените започват патологично да се променят от крака;
  • низходящо - развитието на разширени вени започва с устата на голяма сафенозна вена.

Също така, когато се идентифицират варикозни вени, за да се определят тактиките на лечение, е важно да се обмисли степента на хронична венозна недостатъчност:

  • 0 - CVI отсъства;
  • 1 - пациентът има само синдром на "тежки крака";
  • 2 - пациентът е с подуване;
  • 3 - пациентът има персистиращ оток, липодерматосклероза, екзема, хипо- или хиперпигментация;
  • 4 - върху повърхността на краката се образува трофична язва.

усложнения

Трофични язви

В първите етапи на неговото развитие, варикозно заболяване значително влошава качеството на живот на пациента и му дава неприятни моменти под формата на забележим козметичен проблем. По-късно, с прогресията на патологията, трофичните язви могат да се образуват на крайниците, които често се усложняват от вторична инфекция. Първо, на повърхността на кожата се появяват области с тънка, суха, натоварена и лъскава повърхност (обикновено в областта на долната трета на гърба). По-късно на тях се появяват хиперпигментационни зони и се развива малка язва, увеличавайки се по размер и предизвиквайки болезнени усещания. По-късно краищата му стават по-плътни, а дъното е покрито с докосване на мръсен цвят и периодично кърви. При минимални наранявания границите му значително се увеличават и язвата се заразява.

Тромбофлебит и тромбоза

При преждевременно или неквалифицирано лечение, варикозните вени на долните крайници могат да бъдат усложнени от развитието на тромбоза или тромбофлебит. Тези заболявания се появяват внезапно и не са свързани с експозиция на външни неблагоприятни фактори (например с интензивно физическо натоварване). Пациентът има значително и бързо разпространение в цялото подуване на крака, което е придружено от силни болки от разрушаващ се характер. В някои области на кожата може да се появи локална болка, зачервяване или цианоза. С миграцията на отрязания тромб в съдовете на белите дробове може да се развие такова тежко усложнение на тромбозата на долните крайници.

диагностика

Обикновено диагнозата "варикозни вени" става очевидна за флеболога при първия преглед на пациента. След изследване на оплакванията на пациента, изследване на долните крайници и провеждане на поредица от физически тестове, лекарят ще възложи редица проучвания, за да изясни диагнозата и да определи тактиката на по-нататъшното лечение:

  • клиничен и биохимичен кръвен тест;
  • Ултразвуков доплер;
  • двустранно сканиране;
  • оклузална плетизмография;
  • rheovasography;
  • радиоактивна флебография (тя се предписва само за съмнителни показатели за неинвазивни техники).

лечение

Основните цели на лечението на разширени вени на долните крайници са насочени към стабилизиране и възстановяване на нормалното изтичане на венозна кръв, подобряване на качеството на живот на пациента и предпазване от усложнения, причинени от венозна недостатъчност. Лечебните дейности могат да включват:

  • консервативна терапия: тя може да се използва в началните стадии на болестта (когато лезия на кожата на краката, не се е произнесла и способността на пациента да работи умерено намалена), следоперативна или противопоказания за операция;
  • хирургично лечение: назначено с тежки признаци или в напреднал стадий на заболяването и може да бъде проведено с помощта на минимално инвазивни техники и радикална хирургия.

Консервативна терапия

Консервативните методи за лечение на разширени вени включват извършване на набор от мерки:

  1. Намаляване на рисковите фактори за прогресиране на заболяването. Пациентите с варикозни вени и тези, които са във високорисковата група на разширени вени, се насърчават да провеждат редовно проследяване на флеболога.
  2. Борба с адинамина. Пациентите, които нямат симптоми на тромбофлебит или тромбоза, показва редовни физически упражнения и терапия на някои спортове, насочена към укрепване и подготовка на долните крайници. интензивността на стреса е да се уточни с phlebologist или физиотерапевт. Благоприятен ефект върху съдовете на краката са: ходене, колоездене, бягане, плуване. Такива пациенти се препоръчва да се прави упражнения (с изключение на тези, които се извършват във вода) в допълнителна компресия създадени специални листове или еластични превръзки. Преди обучение, пациентът трябва да лягат в продължение на няколко минути с вдигнати крака. Пациенти с разширени вени са противопоказани упражнения травматични спортове на краката: бойни изкуства и различни мощност спорт, свързани с вдигане на тежки предмети, ски, тенис, баскетбол, волейбол, футбол.
  3. Компресионна терапия. За дозира компресия на мускулите, което помага за премахване на задръстванията и нормализира венозната циркулация, използвани бинтове и еластични компресия чорапи от различни класове на компресия. При 0 и 1 степен хронична венозна недостатъчност препоръчва трикотаж III клас, с 2 - II клас на 3 и 4 - II или III (и по-тежки случаи IV) клас. В зависимост от тежестта на вените, компресионната терапия за разширени вени на долните крайници може да бъде предписана както за ограничен, така и за дългосрочен план.
  4. Лекарствена терапия. Пациенти с разширени вени на долните крайници лезията придружен от 1-4 градуса венозна недостатъчност показват, ESP прием на лекарства. Трябва да се помни, че назначаването на медицинската терапия може да се извършва само от лекар, т. За. Необмислени употреба на лекарства не може да облекчи пациента от венозна недостатъчност и само ще влоши заболяването. С адекватна и добре подбрани медицинско лечение и изпълнението на препоръките на лекаря на физическа терапия и компресия на кутията на пациента в продължение на 3-4 седмици, за да се постигне премахване на клиничните симптоми, усложнения и компенсации за венозна недостатъчност. Терапевтичната схема може да включва лекарства като: angioprotectors и flebotoniki (Detraleks, троксевазин, рутин, цикло 3 форт Ginkor Четвърто, Aestsin, Doksium) disaggregants (Curantil, Trental, аспирин), антикоагуланти (Fraksiparin, хепарин), нестероидни противовъзпалителни лекарства (Dikloberl, ибупрофен, Reopirin). В сложно заболяване и венозна тромбоза схема терапия може да бъде допълнена с локални средства за локално приложение, както и развитието на трофични язви и инфекция (Kuriozin, Lioton, троксевазин, Venoruton, мехлем, т.н. хепарин.) - антибиотици, зарастване на рани агенти.
  5. Физиотерапия. Обхватът на терапевтичните лечения за разширени вени на долните крайници може да включва разнообразие от процедури, които да улеснят нормализирането на тонуса на венозната стена, микроциркулацията и лимфния дренаж. За да направи това, на пациента може да се прилага: локално дарсонвализация, магнитна терапия, лазерна терапия, amplipulse, интермитентна pneumocompression, хипербарна терапия кислород и хидро и балнеолечение (обща и местна вати минерална вода, контрастен, перлени и кислородни бани). Също така, при липса на противопоказания за пациента може да се покаже лек масаж курсове, които трябва да бъдат направени от или от собствената си (след научаването на проста техника на опитен масажист). Много пациенти с разширени вени могат да бъдат препоръчани не са достатъчни общи процедури като girudo- и апитерапия.

Минимално инвазивни методи и хирургично лечение

В по-късните стадии на разширените вени пациентът може да бъде показан с минимално инвазивни техники на лечение или хирургични процедури. Индикациите за този или този вид операции се определят индивидуално за всеки пациент в зависимост от тежестта на симптомите и съпътстващите заболявания.

Сред наличните в момента минимални инвазивни интервенции са:

  • склеротерапия: лекар въвежда в склерозиращ вещество заболялата вена който подпомага адхезията на съдовите стени, в бъдеще, те се обединяват престанат модифициран и се трансформира в цикатрициални нишки като sclerosants могат да бъдат използвани такива препарати: Trombovar, Fibro Wayne, Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein;
  • микрослеротерапия: един от видовете склеротерапия, който предполага въвеждането на склерозанти във вените на "съдови звездички";
  • Педиатърна склеротерапия: една от склеротерапията, която се извършва чрез инжектиране на венозен склерозант във вена;
  • микротермокоагулация: извършва се чрез тънък електрод, който се вкарва в най-тънките вени на множество "съдови звездички" под въздействието на ток, съдовете се коагулират и изчезват;
  • Ендовазална лазерна коагулация: Лазерният лъч се прилага върху вътрешната повърхност на варикозната вена, засегната от лазера, който оказва термично въздействие върху него и вената се слива;
  • радиочестотно отстраняване на разширените вени: засегнатата вена е изложена на високочестотна радиочестотна радиация, която има ефект върху нея, подобно на ефекта от използването на лазер.

Някои от минимално инвазивно лечение варици - склеротерапия endovasal лазерна коагулация и радиочестотна аблация - може да се използва като допълнителни техники по време на метене операции на вените. Понастоящем виждането за хирургично лечение на разширени вени се промени значително. Този вид лечение е основното, тъй като позволява дълго време да се елиминират всички симптоми на разширените вени и да се предотврати повторението му.

На мястото на класическата флебектомия, което беше доста травмиращо за пациента, дойде по-икономично техника за избягване на големи разрези и да изпълнява най-точно отстраняване на засегнатата съдове. В зависимост от тежестта на заболяването могат да се използват такива техники:

  1. Отрязване (сортове: кристапрепиране, разваляне на инвагинацията, използване на сондата на Bebkock, изчистване на ПИН). По време на интервенцията хирургът извършва само две малки разрези в началото и в края на вена отстранени. Кръстосан запушени съдове, и за тяхното почистване се въвежда специална сонда, която да определи засегнатата вена. След това вената се отстранява, обвива се и се отрязва. Ако е необходимо, могат да се извършват къси източване, което позволява само премахване на разширени вени сайт и запазва непокътнати вена.
  2. Miniflebektomiya. Тази техника ви позволява да премахнете разширените вени от малки пукнатини на кожата.
  3. Crossectomy. По време на работа, хирург лигиране и пресичане малка или голяма вена сафена на нивото на техните анастомози до дълбоките вени. Този тип интервенция се използва самостоятелно само в спешни случаи и когато планираното лечение се използва като допълнителна техника.

Индикация за прилагането на комбинирана флебектомия е разширените вени с обратен хлад в района на багажника или в малките и големи сафенозни вени. Като правило, модерни ангиоедем хирурзи в лечението на разширени вени винаги използват различна комбинация от хирургични и / или минимално инвазивни терапии.

Противопоказания за ефективността на комбинираната флебектомия:

  • период на бременност и кърмене;
  • трансплантирани множествени тромбози;
  • остра тромбоза и тромбофлебит;
  • изразена атеросклероза на съдовете на краката;
  • инфекциозни и възпалителни процеси на кожата на краката;
  • тежко затлъстяване;
  • невъзможност за самостоятелно и пълноценно движение;
  • тежки общи заболявания, които са противопоказания за операцията и анестезията.

От 90-те години на миналия век се появи отделна посока в хирургичното лечение на венозни заболявания - ендоскопска видеохирургия. Днес следните техники могат да се използват за отстраняване на разширените вени:

  • ендоскопска дисекция: по време на операцията лигирането на перфориращата вена се извършва под контрола на ендоскопски инструменти;
  • транслуминална флебектомия: лумена на засегнатите вени се инжектират тънка сонда, която излъчва светлина и позволява на лекаря да контролира всички операции на процеса визуално повече инжектират подкожно специален разтвор за осигуряване на аналгезия и отделяне на вена от околните тъкани, след това хирургът изпълнява тяхното унищожаване и отстраняване чрез аспириране.

Агиосурците също разработиха методи за венозни спестяващи операции, чиято същност е да запазят и възстановят функциите на засегнатите венозни клапи. За целта около тях и сегментите на разширените вени се фиксират различни конструкции от специални маншети, които предотвратяват развитието на патологични промени. В някои случаи, за запазване на вените, могат да се извършват хемодинамични операции, за да се осигури разтоварване на патологично променени вени чрез превключване на посоката на венозни потоци. За съжаление, след всички операции, спестяващи вена, често се развиват рецидиви на варикоза и пациентът трябва да претърпи хирургическа процедура отново.

В постоперативния период се препоръчва пациентите с варикозно заболяване на краката да носят еластични бинтове или компресиращи трикотаж. Също така, в зависимост от обема на хирургична интервенция, пациентът трябва да отговарят на определени ограничения (ограничени бани и вани, продължително ходене, вдигане на тежести, и т.н.).

NTV, програмата "Без рецепта" на тема "Разширени вени на долните крайници: лечение. Венозна недостатъчност на долните крайници »:

Вие Се Интересувате За Разширени Вени

Преглед на ефективните супозитории за лечение на хемороиди

Структура

Хемороидите, ако се случи внезапно, много се намесват в живота, възпаление, възпаление, предотвратяване на дефекация, кървене. Това заболяване е, разбира се, неприятно, но напълно лечимо, ако проблемът не е да се започне....