Tiklid - инструкции за употреба, реални партньори и освободи форма (таблетки от 250 мг) на лекарството за предотвратяване на тромбоза и кръвни съсиреци, лечение на ангина при възрастни, деца и по време на бременност. структура

Причини

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството tiklid. Има прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари на специалисти за използването на Tiklid в практиката им. Голямо искане е да се добави активно обратната информация за лекарството: лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървем от болестта, при които са наблюдавани усложнения и нежелани реакции, вероятно не са били обявени от производителя в анотацията. Аналози на Tiklid в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за предотвратяване на тромбоза и образуване на кръвни съсиреци, лечение на ангина при възрастни, деца, както и по време на бременност и лактация. Състав на препарата.

tiklid - антитромбоцитно средство. Спира адхезията и инхибира 1 и 2 стадия на тромбоцитна агрегация, причинена от аденозин фосфат (ADP). Подпомага разпадането. Инхибира също агрегацията на еритроцитите и влияе върху способността им да се деформират. Намалява кръвните нива на фактор 4 и бета-тромбоглуцин. Механизмът на действие вероятно се дължи на агрегацията че тиклопидин (активна съставка tiklid лекарство), взаимодейства с гликопротеин 2b / 3a, инхибира свързването на фибриногена към активирани тромбоцити.

структура

Тиклопидин + ексципиенти.

Фармакокинетика

Tiklid бързо и почти напълно се абсорбира, създава максимално ниво в плазмата 2 часа след инжектирането. Равновесната концентрация в плазмата се достига след 7-10 дни. Средният полуживот в равновесно състояние е около 30-50 часа. Метаболизиран в черния дроб. 50-60% се отделя чрез бъбреците.

свидетелство

  • профилактика на тромбоза и формирането на тромби в исхемични разстройства, причинени от атеросклеротична процес в съдове на мозъка (церебрална артериосклероза) и долните крайници;
  • нестабилна ангина;
  • рехабилитационен период след инфаркт на миокарда и субарахноиден кръвоизлив;
  • състояние след кръвопреливане;
  • профилактика на образуването на тромби след присаждане на сърдечен байпас и използване на изкуствено кръвообращение;
  • при захарен диабет за предотвратяване на ранна ретинопатия, нефроангиопатия и ангиопатия на долните крайници.

Форми на освобождаване

Таблетки 250 mg.

Инструкции за употреба и режим на дозиране

Терапевтичната доза е 250-500 mg на ден, приемайте хапчето по време на или след хранене. Ако е необходимо, дозата се увеличава до 1 g дневно под контрола на състоянието на системата за коагулация на кръвта. Продължителността на лечението се определя индивидуално.

Страничен ефект

  • диария;
  • болка в стомаха;
  • повишено ниво на трансаминазите;
  • Cholestatic (поради стагнация на жлъчката) жълтеница;
  • хеморагични феномени;
  • Тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза, неутропения;
  • кожен обрив;
  • шум в ушите.

Противопоказания

  • хеморагичен диатеза;
  • кръвни заболявания, придружени от продължително време на кървене;
  • патологични състояния с тенденция към кървене (пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника);
  • хеморагични инсулти при остър и субакутен период;
  • чернодробно заболяване;
  • левкопения, тромбоцитопения и агранулоцитоза при анамнеза;
  • употребата на хепарин във високи дози;
  • свръхчувствителност към тиклопидин;
  • бременност;
  • лактация (кърмене).

Приложение по време на бременност и лактация

Tiklid е противопоказан при бременност и кърмене.

Употреба при деца

При педиатричната практика лекарството не се използва.

Специални инструкции

Не използвайте едновременно с антикоагуланти и други антитромбоцитни средства (включително ацетилсалицилова киселина).

Преди започване на лечението, по време на лечението (на всеки 2 седмици през първите 3 месеца), както и 15 дни след прекратяване на лечението (ако лечението е отменен в рамките на първите 3 месеца), необходими за провеждане на клинично кръвна картина, както и други елементи на кръвта. В случай на тежка неутропения и тромбоцитопения, както и проява на реакции на неутропения (температура, възпалено гърло, язви на лигавицата на устната кухина), тромбоцитопения (дълга или необичайно кървене, посиняване, пурпура, тъмно кал) и хемолиза (жълтеница, потъмняване на урината светъл дефекация), лечението трябва да се прекъсне и контрола на кръвни изследвания, проведени преди нормализиране на показателите.

Бъдете предпазливи да назначавате пациенти с увредена чернодробна функция.

Tiklid трябва да бъде анулиран една седмица преди планираните операции.

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба с антиациди, с глюкокортикостероиди (GCS), ефектът на тиклопидин намалява.

При едновременна употреба с антикоагуланти съществува риск от кървене поради комбинация от антикоагулантна и антиагрегантна активност; с аценокумарол - възможно е да се намали антикоагулантният ефект на аценокумарол; с ацетилсалицилова киселина - увеличава се антиагрегантната активност.

При едновременно приложение с варфарин са описани случаи на увреждане на черния дроб. Антикоагулантният ефект на варфарин не се променя.

При едновременна употреба е възможно да се намали екскрецията от организма и да се повиши концентрацията на теофилин в кръвната плазма.

При едновременно приложение клирънсът на феназон намалява.

При едновременната употреба на Tiklid с фенитоин концентрацията на фенитоин в кръвната плазма се увеличава и рискът от страничен ефект се повишава.

При едновременно приложение се описват случаи на понижаване на концентрацията на циклоспорин и дигоксин в кръвната плазма.

Аналози на лекарството Tyclid

Структурни аналози за активното вещество:

Аналози на лекарството Tiklid върху фармакологичната група (антиагреганти):

  • agapurin;
  • Agregal;
  • Aklotin;
  • алпростадил;
  • Arbifleks;
  • aspinate;
  • Аспирин кардио;
  • Brilinta;
  • Viksipin;
  • Гинко;
  • Ginos;
  • Deplatt;
  • Detromb;
  • дипиридамол;
  • Doksilek;
  • Zilt;
  • Ibustrin;
  • Integrilin;
  • Kardioksipin;
  • Kardogrel;
  • Kardutol;
  • Klapitaks;
  • Klopideks;
  • клопидогрел;
  • Klopilet;
  • Kolfarit;
  • komplamin;
  • Ксантинол никотинат;
  • камбанки;
  • Laspal;
  • Lirta;
  • Listab;
  • Lopirel;
  • Mikristin;
  • Monafram;
  • Muse;
  • Parsedil;
  • Pentamon;
  • пентоксифилин;
  • Pentomer;
  • персантин;
  • Pidogrel;
  • Plavix;
  • Plagril;
  • Plogrel;
  • Radomin;
  • Ralofekt;
  • Rutsiromab;
  • Tagri;
  • Targetek;
  • ticagrelor;
  • Гъди;
  • Trental;
  • Trombogard;
  • Tromboreduktin;
  • Tromborel;
  • Fleksital;
  • Flyuder;
  • цилостразол;
  • Eiconol;
  • Eyferol;
  • Eyfitol;
  • Emoksibel;
  • emoksipin;
  • Effient.

Отговор на кардиолог

За моите пациенти, които са претърпели остър миокарден инфаркт или страдат от нестабилна ангина, аз предписвам Tiklid за предотвратяване на образуването на тромби. За същата цел получават трима пациенти, които са преминали през байпас. Дневната доза Tiklid е почти 500 mg, т.е. приемат 1 таблетка 2 пъти на ден. Пациентите са добре толерирани, не са наблюдавани нежелани реакции при никое от тях. В изолирани случаи има промени в кръвните тестове: леко намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите. Но около месец след края на лечението, хематологичните показатели се върнаха към нормалното.

Когато е подходящо да използвате Tiklid: инструкции, прегледи

Tiklid е синтетично лекарство, което има антиагрегантен ефект. Активният компонент на лекарството действа като забавител на тромбоцитната агрегация.

Лекарството се предлага под формата на таблетки в обвивка от филм, които имат сферична двойно изпъкнала форма. Лекарството се дава в картонени опаковки от по 10 таблетки всяка.

Една таблетка (250 mg от лекарството) съдържа активната съставка на тиклопидин хидрохлорид и допълнителни вещества:

  • микрокристална целулоза;
  • стеаринова киселина;
  • магнезиев стеарат;
  • царевично нишесте;
  • безводна лимонена киселина.

Съставът на филмовата обвивка включва бял opadrai (титанов диоксид, полисорбат 80, хипромелоза, макрогол).

Фармакологичен профил

Лекарството причинява потискане на тромбоцитната агрегация и увеличава продължителността на кървенето. След края на лекарството, периодът на кръвоизлив и други функции на тромбоцитите се нормализират в рамките на една до две седмици. Пълното инхибиране на тромбоцитната агрегация се наблюдава два дни след началото на Ticlid.

Максималният терапевтичен ефект настъпва на 7-ия, 8-ия ден от лечението, с кратно на два пъти дневно. Терапевтичната доза на лекарството е в състояние да потисне индуцираното от АДФ съединение на тромбоцитите с 55-70%. Лекарството е тиенопиридиново производно и има разпадащ ефект. Активното вещество на лекарството е в състояние да стимулира образуването на простагландини Е1 и простациклин.

Всички компоненти на лекарството могат бързо да се абсорбират. Лимитираната концентрация на лекарството в организма се достига след два часа след употребата му.

Терапевтичният ефект настъпва на 8-ия ден след терапията. Полуживотът на лекарството от организма е 30-50 часа. Но в същото време потискането на агрегацията на тромбоцитите не зависи от степента на насищане на лекарството в тялото.

Метаболизмът на активното вещество на лекарството преминава в черния дроб. След приемането на изотопно белязано лекарство, около 60% от лекарството се открива в урината и 25-30% в изпражненията.

Механизъм на действие

Е възможността за отстраняване на фактори на атеросклеротични лезии чрез повлияване на вискозитета и реологичните свойства на кръвта и коагулация. В случай на локална повреда атеросклеротично ендотела на съдовете, има голям риск от образуване на тромби, което може да доведе до намаляване на кораба или да предостави пълната си оклузия.

Активното вещество на лекарството взаимодейства с гликопротеин IIb и Ша, като по този начин се предотвратява свързването на фибриноген с активирани тромбоцити.

In vitro Tyclid има относително слаб ефект върху тромбоцитната агрегация, но инхибира растежа на ендотелиалните тромбоцити. В резултат на това, вискозитетът на кръвта намалява и продължителността на кървенето се увеличава.

Лекарството не понижава нивото на простациклин и увеличава образуването на ендотелен азотен оксид при пациенти след сърдечна трансплантация.

Обхват на приложение

Индикации за употреба:

  • подозрение за венозна тромбоза на долните крайници с риск от развитие на ПЕ;
  • венозен тромбоемболизъм;
  • вероятността от първичен или повтарящ се инсулт при пациенти, които са имали исхемичен или тромбоемболичен инсулт;
  • исхемична дислокация на церебралната циркулация в преходния етап;
  • исхемично усложнение след хронични лезии на артериите на долните крайници и коронарните артерии;
  • остра запушване на коронарни стентове;
  • остър миокарден инфаркт;
  • нестабилна ангина;
  • състоянието след прехвърления протезен клапан на сърцето;
  • тежка атеросклероза на периферните артерии;
  • продължителен гломерулонефрит;
  • рехабилитация след субарахноиден кръвоизлив.

Противопоказания за предписване

Тиклидът не трябва да се приема в следните случаи:

  • наличие на хеморагична диатеза;
  • алергия към активния компонент на лекарството;
  • бременността и периода на кърмене;
  • тежко чернодробно увреждане;
  • Наличие на хематологична паралексия (гранулоцитоза, тромбоцитопения или левкопения);
  • кръвни заболявания, придружени от продължително кървене;
  • заболявания с прояви на кръвоизлив (язва на стомаха и дванадесетопръстника, хеморагичен инсулт);
  • тромбоцитопения и неутропения;

Инструкции за употреба

Tiklid е предназначен за орално приложение. Ако е посочено едно от горните показания, се предписва единична доза от лекарството в количество 250 mg.

Многократното приемане е два пъти дневно по време на или след хранене. Максималната допустима доза на ден не трябва да надвишава 1 g.

При наличие на продължителна бъбречна недостатъчност дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

Предозиране и възможни нежелани реакции

Въз основа на тестовете, проведени върху животни, се установи, че прекомерно количество от лекарството причинява тежка стомашно-чревна непоносимост.

По време на лечението е необходимо редовно да се наблюдава работата на вътрешните органи и показателите за хомеостазата.

В случай на предозиране, стомаха трябва да се измие и да се прилагат общи мерки за подкрепа. Лекарите препоръчват използването на активен въглен в този случай, тъй като е в състояние да адсорбира определено количество от лекарството.

Страничният ефект се изразява в следното:

  1. Хемопоетична система: хемолитична анемия, тромботична пурпура (в редки случаи).
  2. Система за хомеостаза: хеморагични прояви.
  3. Стомашно-чревен тракт: гадене, диария, холестатичен хепатит, коремна болка.
  4. Нервна система: главоболие и световъртеж, астения, тинитус.
  5. Покрития за кожа: проявата на алергични реакции под формата на обрив и сърбеж. Също така са отбелязани различни форми на имуноалергични реакции. По-рядко се наблюдава синдром на лупус, артралгия, пневмонит и алергична невропатия.

Специални инструкции

Преди започване на лечението с Tiklid е необходимо да се извърши диференциран клиничен кръвен тест. Ако съществува риск от кървене, лекарството трябва да се приема с изключителна предпазливост.

Лекарството е противопоказано при бременни и кърмещи жени. По време на лечението не е препоръчително да приемате алкохол, тъй като могат да се появят нежелани реакции.

При нарушения на бъбреците, трябва да намалите единичните дози на лекарството. Ако пациентът има нарушена чернодробна функция, то лекарството трябва да се приема много внимателно.

В случай на тежко чернодробно увреждане, лекарството е противопоказано. По отношение на приемането на медикаменти в детска възраст не е установена надеждността и ефикасността на лекарството при лечението на деца.

Взаимодействие с други лекарства

Tiklid взаимодейства с лекарства, които имат антитромбоцитни свойства. Те включват ацетилсалицилова киселина и други НСПВС (Clopidogrel, Abciximab, Tyrofiban и др.).

Комбинацията на лекарството с хепарин, тромболитични и преорални антикоагуланти значително увеличава риска от кървене.

В тази връзка е необходимо постоянно да се извършва лабораторен и клиничен контрол.

Практика на прилагане

Забележки на лекарите, съветите на пациентите и изводи за практическото прилагане на Tiklid.

Лекарството е доста ефективно, но има много странични ефекти. Често го предписвам за предотвратяване на тромбоза, удари и сърдечни заболявания. В повечето случаи желаният ефект дойде много бързо.

Константин Евгениев, лекар кардиолог

Предимствата на лекарството могат да бъдат приписани на факта, че той има ефект дори при пациенти в напреднала възраст. Но за съжаление, след като се вземат много странични ефекти и усложнения може да се случи. Следователно, Tiklid следва да бъде назначаван изключително на индивидуална основа.

Валери Озиповна, съдов хирург

От много време страдах от разширени вени. За дълго време бях облечен от лекари, които постоянно ми писаха нещо скъпо и неефективно. Но по някакъв начин при следващото приемане на мен са регистрирали Tiklid.

В рамките на един месец след началото на приемането цялата моя варикоза е решена и останах щастлив или достатъчно.

Елена

Бях диагностициран с предполагаем сърдечен удар, след което ми беше присвоен Тиклид. След като приемането му не се почувства по-добре, започнат скокове под налягане (които не са показани при нежеланите реакции). Като цяло се отказвах да приема това лекарство и мисля, че скоро ще се обърна към друг специалист.

Валери

От прегледите може да се види, че лекарството като цяло е ефективно. Но недостатъците включват проява на редица странични ефекти.

Закупуване на лекарството и неговите аналози

Лекарството се предлага под формата на таблетки. Средната цена на Tiklid е 1050 рубли.

Лекарството трябва да се съхранява на тъмно сухо място при температура не повече от 25 градуса. Полезността на лекарството е три години. Наркотикът се доставя в аптеките само по рецепта.

Аналозите на Tiklid включват следните лекарства:

  • Вазата;
  • Ipaton;
  • Тиклопидин, продуциран от Darnitsa, Hexal, Ratiofarm.

Tiklid - официални инструкции за употреба

Регистрационен номер:

Търговско наименование на препарата: Tiklid®.

Международно непатентно име:

Форма на дозиране:

структура
Активна съставка: тиклопидин хидрохлорид 250 mg.
Помощни вещества: микрокристална целулоза (90 микрона), повидон К 30 (поливидон К 30), безводна лимонена киселина, царевично нишесте, магнезиев стеарат, стеаринова киселина.

Състав на корпуса: opadray бял (хипромелоза, титанов диоксид, макрогол, полисорбат 80).

описание
Кръгли, двойноизпъкнали таблетки, покрити с филмово покритие с бял или почти бял цвят.

Фармакотерапевтична група:

ATX код: V01AS05.

фармакодинамика
Тиклопидин е инхибитор на тромбоцитната агрегация. Той причинява зависимо от дозата подтискане на тромбоцитната агрегация и освобождаване на определени тромбоцитни фактори, както и удължаване на времето на кървене.

Лекарството няма значителна in vitro активност, но само in vivo. Металозите на тиклопидин не са идентифицирани активно.

Тиклопидинът подтиска агрегацията на тромбоцитите чрез инхибиране на ADP-зависимо свързване на фибриноген към тромбоцитната мембрана. За разлика от аспирина, той не инхибира циклооксигеназата. Цикличният AMP на тромбоцитите, очевидно, не играе роля в този механизъм на действие.

След прекратяване на лечението при повечето пациенти, времето на кървене и други функции на тромбоцитите се връщат към нормалните стойности в рамките на една седмица. Потискането на агрегацията на тромбоцитите се извършва в рамките на два дни от началото на тиклопидин два пъти дневно.

Максималният ефект се постига на 5-8-ия ден от лечението в доза от 250 mg два пъти дневно. В терапевтичната доза тиклопидин инхибира ADP-индуцираната (2,5 μmol / L) тромбоцитна агрегация с 50-70%. По-ниските дози предизвикват пропорционално по-малко потискане на тромбоцитната агрегация.

Фармакокинетика
След приемане на единична доза стандартна доза тиклопидин се наблюдава бърза абсорбция, достигайки максимално ниво в плазмата 2 часа след поглъщането.

Абсорбцията е почти завършена. Назначаването на тиклопидин след хранене подобрява бионаличността.

Стабилни нива на лекарството в плазмата се постигат след 7-10 дни от прилагането на 250 mg два пъти дневно. Средният полуживот на тиклопидин при стабилни нива е приблизително 30-50 часа. Потискането на тромбоцитната агрегация обаче не зависи от концентрацията на лекарството в плазмата.

Тиклопидин се метаболизира в черния дроб. След поглъщане на лекарство, означено с радиоактивен изотоп, 50-60% се откриват в урината, 23-30% в изпражненията.

Пациенти в старческа възраст:
Основните клинични проучвания са проведени с участието на група пациенти на средна възраст на 64 години. Фармакокинетиката на тиклопидин при пациенти в старческа възраст е модифицирана, но неговата фармакологична и терапевтична активност в доза от 500 mg на ден не зависи от възрастта.

Индикации за употреба
- Предотвратяване на артериални тромботични усложнения (инсулт, инфаркт на миокарда, смърт от васкуларно заболяване) при пациенти, които са претърпели исхемичен инсулт, причинен от атеросклероза на церебралната артерия.
- Профилактика на исхемични усложнения, особено коронарни усложнения, при пациенти с коронарна сърдечна болест (CHD) и при пациенти с хронични артерии на долните крайници (интермитентна клаудикация).
- Предотвратяване на повтаряща се тромбоза при хронична хемодиализа.

Противопоказания
- Алергия към тиклопидин в анамнезата.
- Хеморагична диатеза.
- Болести с тенденция към кървене (пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, хеморагичен инсулт).
- Болести на кръвта с продължително време на кървене.
- Хематологични нарушения (левкопения, тромбоцитопения или агранулоцитоза при анамнеза).
- Тежка чернодробна недостатъчност.
- Бременност и кърмене.
С повишено внимание (вж. "Специални инструкции"), с бъбречна недостатъчност, с хирургични интервенции, наранявания и други патологични състояния с риск от кървене. Ефикасността и безопасността на тиклопидин при деца не е установена.

Дозиране и администриране
Само за възрастни.

За орално приложение.

За всички показания лекарството се предписва в доза от 250 mg 2 пъти дневно, по време на или след хранене. Максималната дневна доза може да бъде 1 грам (може да се прилага само за кратък период от време).

При хронична бъбречна недостатъчност, намаление на дозата

Странични ефекти
От страна на хематопоезата
Левкопения (неутропения, агранулоцитоза), панцитопения, аплазия на костния мозък (изразено особено при възрастните), хемолитична анемия, тромбоцитопения (изолиран или конюгиран с хемолитична анемия). Тромботичната тромбоцитопенична пурпура е много рядка.

Отстрани на хемостазата
Хеморагични прояви.

От стомашно-чревния тракт
Гадене, диария, болка в стомаха, рядко цитолитичен и / или холестатичен хепатит. Изолирани или комбинирани повишения на нивата на алкална фосфатаза, трансаминаза и билирубин през първите 4 месеца от лечението.

Откъм кожата
Полиморфни кожни обриви, често придружени от сърбеж. В много редки случаи се наблюдава еритема мултиформе.

Алергични реакции
В много редки случаи има различни форми на имунно-alllergicheskih реакции: много рядко - анафилактична реакция, ангиоедем, артралгия, васкулит, синдром на лупус, алергичен пневмонит и нефропатия. Изброяват се много редки случаи на висока температура.

От нервната система
Замаяност, главоболие, тинитус, астения.

Нивото на липидите в кръвта
По време на 1-4 месеца лечение с тиклопидин може да се наблюдава повишение от 8-10% при нива на HDL, LDL, VLDL и серумни триглицериди. При продължително лечение не се наблюдава допълнително увеличение. Пропорцията между под-фракциите на липопротеините (особено между HDL и LDL) остава непроменена. Клиничните експерименти показаха, че този ефект не зависи от възрастта, пола, консумацията на алкохол или наличието на диабет и не засяга сърдечно-съдовия риск.

свръх доза
Въз основа на резултатите от опитите с животни, предозирането на лекарството може да причини тежка стомашно-чревна нетолерантност. Необходимо е внимателно да се следи функцията на жизнените органи и показателите за хемостазата (време на кървене). В случай на предозиране се препоръчва промивка на стомаха и използването на общи поддържащи мерки.

Взаимодействие с други лекарства
Някои лекарства могат да взаимодействат с тиклопидин поради техните антитромбоцитни свойства. Това вещество като аспирин и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), клопидогрел, тирофибан, ептифибатид, абциксимаб и илопрост. Едновременното използване на няколко инхибира тромбоцитната агрегация агенти, както и тяхната комбинация с хепарин, перорални антикоагуланти и тромболитици могат значително да повишат риска от кървене, така че трябва да бъдат редовно и клинична лаборатория мониторинг.

Комбинации, които изискват специални грижи:
Теофилин (база и соли) и аминофилин:
Увеличаване на нивото на теофилин в плазмата с риск от предозиране (намаляване на плазмения клирънс на теофилин). Необходим е клиничен контрол, както и измерване на нивата на теофилин в плазмата. Дозата на теофилин трябва да се промени, когато е необходимо, по време на лечението с тиклопидин и след прекратяването му.

фенитоин:
Повишени нива на фенитоин в плазмата със признаци на предозиране (потискане на метаболизма на фенитоин). Необходими са клиничен контрол и измерване на плазмените нива на фенитоин.

циклоспорин:
Концентрациите на циклоспорин в кръвта се намаляват. Необходимо е да се увеличи дозата циклоспорин при контролиране на концентрацията. След оттеглянето на тиклопидин, дозата трябва да се намали.

Digoksii:
Комбинираната употреба с дигоксин намалява с 15% концентрацията на последния в кръвната плазма.

Други взаимодействия:
антиациди, намаляващи абсорбцията, намаляват концентрацията на тиклопидин в кръвната плазма с 18%; едновременното приложение с циметидин може да доведе до по-бавно освобождаване на тиклопидин; Миелотоксичните лекарства увеличават риска от потискане на хематопоезата в костния мозък.

Специални инструкции
Тиклопидин може да предизвика хематологични или хеморагични странични ефекти. (вж. "Нежелани реакции").

Хематологичните нарушения се свързват предимно с левкоцити. В по-голямата част от случаите тези нежелани реакции се проявяват през първите три месеца от лечението. Понякога има тежки случаи (тежка неутропения, агранулоцитоза), които могат да доведат до смърт.

Тежките резултати от хематологични или хеморагични странични ефекти са по-вероятни при следните условия:
- Неспазване на контролните мерки, късна диагноза и неадекватна терапевтична намеса;
- Едновременно приложение на антикоагуланти или инхибитори на тромбоцитната агрегация, като аспирин и НСПВС.

Хематологичен контрол
В началото на лечението трябва да се направи диференциран клиничен кръвен тест (включително брой на тромбоцитите) и след това да се повтаря на всеки две седмици през първите три месеца от лечението. Ако лечението се преустанови през първите три месеца, в рамките на две седмици след спирането на лечението е необходим контрол на неутрофилите и тромбоцитите.

В случай на неутропения (3) или тромбоцитопения (3), лечението трябва да се преустанови и да се проведат контролни кръвни изследвания с броене на тромбоцити и други кръвни съставки, докато не се получат нормални резултати.

Контрол на хемостазата
Тиклопидин трябва да се използва с повишено внимание при риск от кървене (вж. "Взаимодействие с други лекарства").

Ако пациентът трябва да претърпи операция, ако ефектът от потискането на тромбоцитите е нежелан, лечението трябва да бъде спряно най-малко десет дни преди операцията.

В случай на спешна хирургическа операция За да намалите риска от кървене и да намалите времето за кървене, можете да използвате три метода, съвместно или отделно:
1) прилагане на интравенозно 0.5-1.0 mg / kg метилпреднизолон, което може да се повтори;
2) прилагане на дезмопресин в доза от 0.2-0.4 ug / kg;
3) трансфузия на пресни тромбоцити под формата на концентрат на тромбоцитен блок.

Клиничен контрол
Всички пациенти, приемащи тиклопидин, трябва да бъдат информирани, че появата на висока температура, болки в гърлото, язви в устата, дълга или необичайно кървене, посиняване, кървава повръщано и изпражнения (мелена) изисква незабавно лечение на пациента към лекаря.

Клиничната диагноза на тромботична тромбоцитопенична пурпура (ТТР) могат да бъдат поставени в присъствието на тромбоцитопения, хемолитична анемия, неврологични симптоми, бъбречна дисфункция и висока температура. Началото може да е неочаквано. Повечето от случаите са регистрирани през първите 8 седмици след началото на лечението. Прогнозата е много сериозна (смъртните случаи от ТТР са известни).

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с нарушена чернодробна функция, а в случай на хепатит или жълтеница, лечението трябва да се преустанови.

При тежка диария лечението трябва да бъде спряно.

Влияние върху способността за шофиране и други механизми
Не е открита.

Форма на издаване
Таблетки, филмирани 250 mg.
10 таблетки на блистер PVC / Al.
2 блистера заедно с инструкции за употреба в картонена кутия.

Условия за съхранение
Да се ​​съхранява на сухо място при температура не по-висока от 25 ° С.
Да се ​​пази от деца.
Списък Б.

Дата на изтичане на срока
3 години.
Не използвайте продукта след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Условия за отпускане от аптеките
Под рецепта.

производител
SANOFI-AVENTIS FRANCE, Франция, произведено от SANOFI-AVENTIS SAU, Испания
Ktra. De la Balloria a Ostalrik, км 1,4 - 17404 RIHILS и VIABRI (Жирона), Испания.

Исканията на потребителите трябва да бъдат изпратени на адреса в Русия:
115035, Москва, ул. Садовничева, къща 82, сграда 2

Силен инструмент за тромбоза - Tiklid

Tiklid е ефективно лекарство за предотвратяване на тромбоза на различни етиологии.

Лекарството предотвратява риска от повторни инсулти, намалява вероятността от исхемични усложнения при много категории пациенти, инхибира агрегацията на тромбоцитите.

Лекарството показва положителен резултат при лечението и превенцията на много заболявания на сърдечно-съдовата система.

Силно действащото лекарство Tiklid може да приема само според указанията на лекар. По време на лечението е задължително да се следи дневната доза, да се коригира при прекалено активно въздействие или недостатъчно влияние върху агрегацията на тромбоцитите.

Силно антитромбоцитно средство на базата на тиклопидин хидрохлорид има ограничения за употреба, доста дълъг списък от противопоказания. Преди назначаването на лекар, лекарят взема предвид резултатите от кръвния тест, който показва нивото на всички видове кръвни клетки. При неутропения се препоръчват тежки форми на тромбоцитопения, други лекарства с подобно действие.

Инструкции за употреба

Индикации за употреба

Лекарството с антиагрегиращ ефект се препоръчва в следните случаи:

  • предотвратяване на остра запушване на коронарни стентове;
  • монокулярна слепота, други проблеми с нарушения на кръвообращението в мозъка;
  • предотвратяване на исхемичен инсулт при пациенти, страдащи от лезии на артериите и вените на долните крайници;
  • риск от първичен исхемичен инсулт;
  • предотвратяване на тромбоза при хемодиализа и хирургическа интервенция;
  • предотвратяване на усложнения след предишен исхемичен или тромбоемболичен инсулт.

Важно! При тежки чернодробни и бъбречни патологии лекарството на Tyclid се прилага внимателно. Лекарят взема предвид риска за пациента и очаквания резултат от лечението.

Видео: "Оклузия на лявото предсърдие"

Метод на приложение

Лекарството е предназначено за орално приложение. Таблетките трябва да се измиват с вода, докато ядат, не дъвчете.

Дневната доза е 500 mg. Лекарството трябва да се приема два пъти дневно за 1 таблетка (250 mg за всяка доза). По препоръка на лекар за ден, който може да пие през деня, максимум 3 таблетки Tiklid.

Предозирането води до усложнения под формата на стомашно-чревни реакции. Отстраняването на негативните симптоми се извършва под наблюдението на лекар.

Преди началото на лечението и след оттеглянето на лекарството с антиагрегативен ефект се проследяват параметрите на кръвните клетки. При необходимост се предписват лекарства, които връщат нивото на кръвните съставки обратно до нормалното.

Важно! След приемане активното вещество се абсорбира активно, след 2 часа се отбелязва максималното запълване на плазмата с тиклопидин хидрохлорид. През седмицата се отбелязва равновесна концентрация в плазмата. Активният компонент се метаболизира от черния дроб, екскретира се през бъбреците на ниво от 50%. По време на терапията, редовно проследяване на времето за кървене, кръвната картина е задължителна.

Форма на издаване, състав

Активната съставка е тиклопидин хидрохлорид. Една таблетка съдържа 250 mg активна съставка.

В блистерната опаковка има 10 таблетки. Всяка опаковка съдържа 2 или 3 блистера.

Лекарството с активни антитромботични свойства потиска агрегацията на тромбоцитите. Очевиден ефект се постига две седмици след началото на приема на Tiklid таблетки. Значителна активност на лекарството се отбелязва само in vivo. Според изследването ефектът in vitro е слаб.

Лекарството удължава времето на кървене, отделя индивидуални тромбоцитни фактори. Ако се следват инструкциите, инхибирането на ADP-индуцираната тромбоцитна агрегация е максимално след 5-8 дни след започване на терапията.

За да се постигне ефектът, пациентът трябва да приема Ticlide 250 mg два пъти дневно през деня. Терапевтичната доза инхибира агрегацията на тромбоцитите с половин или две трети от първоначалното количество. Намаляването на дозата намалява ефекта от лечението.

Важно! Лекарството често се използва при съдова хирургия. Съставът предотвратява ранното блокиране на вените и артериите, често възникващи по време на операцията. В сравнение с аспирина, подготовката на Tyclid има по-малко отрицателни ефекти, показва по-висока ефикасност. Рискът от кървене с тиклид като основен антикоагулант е няколко пъти по-нисък, отколкото при Аспирин.

Взаимодействие с други лекарства

При едновременното назначаване на Tiklid и някои лекарства, рискът от кървене се увеличава, времето на хемостазата се удължава.

Нежелателно е да се комбинира Tyclide със следните препарати:

  • Хепарин.
  • Средства от групата на НСПВС.
  • Антикоагуланти.
  • Тромболитици.
  • Аминифилин и теофилин.
  • Циклоспорин.
  • Дигоксин.
  • Фенитоин.
  • Циметидин.
  • Антиациди.
  • Миелотоксични лекарства.

Видео: "Стеноза на коронарната артерия"

Странични ефекти

Tiklid е мощен състав с активно влияние не само върху сърдечно-съдовата система, но и върху други органи. Неконтролираното приложение уврежда тялото, предизвиква негативни реакции. Излишният доза, удължаване на лечението без да се консултирате със специалист често предизвиква тежка форма на нарушаване на различните органи и системи.

Отрицателни реакции по време на прилагането на лекарството Tyclid:

  • временна промяна в състава на кръвта: тромбоцитопения, неутропения, апластични промени в костния мозък, кръвоизливи;
  • холецистична жълтеница, хепатит, гадене, разстройство на храносмилателния тракт, диария;
  • излишък на билирубин, свръхактивност на чернодробните ензими (трансаминаза и алкална фосфатаза);
  • висок холестерол;
  • отделяне на слуз от носните проходи;
  • сърбеж на кожата, малки папули по тялото, уртикария;
  • хемолитична анемия, нефрит, васкулит, признаци, симптоми, наподобяващи лупус еритематозус;
  • замайване, шум в ушите, припадък.

Противопоказания

Има ограничения, при които приложението на лекарствения продукт е по-вредно от ползата за пациента. Преди започване на терапията, пациентът преминава тестове за откриване на противопоказания.

Лекарят предписва друго лекарство при наличие на следните заболявания и състояния:

  • хеморагичен диатеза;
  • прекомерна сенсибилизация на тялото;
  • тромбоцитопения;
  • хеморагичен инсулт;
  • leykotsitopeniya;
  • тежка чернодробна патология;
  • алергични реакции към тиклодипин, установени по време на приема на лекарството в предишния стадий на лечение;
  • склонност към кървене с пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха;
  • бременност;
  • патологията на кръвта, в която се отбелязва удължаването на периода на кървене;
  • агранулоцитоза.

При бременност

Лекарството с антиагрегативен ефект е забранено за употреба по време на чакащия период на бебето. Само с абсолютни указания, лекарят решава да назначи минимална дневна доза. Във всички други случаи лекарят избира друго име за лекарството със сходен ефект.

Условия за съхранение

Таблетките трябва да се съхраняват в запечатана опаковка на хладно място. Оптимален температурен режим за запазване на активните свойства на антитромботичното лекарство Tiklid - до + 25 ° С. Лекарството е подходящо за употреба в продължение на три години.

Международното наименование на лекарството е тиклодипин. Ефективен антитромбоцитен агент се отнася до висока ценова категория. Наркотикът се произвежда във Франция (Sanofi-Aventis France) и Испания (Sanofi-Aventis SAU).

Средна цена в Русия

Опаковка № 30 от 1500 рубли. Таблетките Tyclid в повечето случаи пациентът трябва да отнеме един месец или повече, разходите за лечение са високи.

Средна цена в Украйна

Цената на ефективното антитромботично средство варира в зависимост от името на аптечната мрежа. Приблизителната цена на лекарството Tiklid - 440 UAH (30 таблетки на опаковка).

аналози

Лекарства с подобен ефект:

Отзиви

Таблетките Tiklid с активни агрегационни свойства са ефективни за лечение и профилактика на много патологии и състояния, причинени от нарушения в кръвоносната система. Прегледите на лекарите и пациентите потвърждават подобряването на състоянието, намаляват риска от тромбоза след терапия с Tiklid. Когато се лекуват под наблюдението на специалисти, нежеланите реакции се свеждат до минимум, постоянното проследяване на кръвните показатели предотвратява отрицателните реакции.

заключение

Drug Tiklid за орално приложение показва положителен резултат от употребата по време на лечението и предотвратяване на отрицателни състояния, причинени от проблеми в работата на сърдечно-съдовата система. Лечението под ръководството на опитен лекар с точна дневна доза, като се вземат предвид индикациите и противопоказанията, намалява риска от инсулти, исхемични усложнения, нормализира коагулацията на кръвта, предотвратява тромбозата.

Tyclid: инструкции за употреба

филмирани таблетки.

структура


Активна съставка: тиклопидин хидрохлорид 250 mg.
Помощни вещества: микрокристална целулоза (90 микрона), повидон К 30 (поливидон К 30), безводна лимонена киселина, царевично нишесте, магнезиев стеарат, стеаринова киселина.

opadray бял (хипромелоза, титанов диоксид, макрогол, полисорбат 80).

описание


Кръгли, двойноизпъкнали таблетки, покрити с филмово покритие с бял или почти бял цвят.

Фармакотерапевтична група


Тиклопидин е инхибитор на тромбоцитната агрегация. Той причинява зависимо от дозата подтискане на тромбоцитната агрегация и освобождаване на определени тромбоцитни фактори, както и удължаване на времето на кървене.

Лекарството няма значителна in vitro активност, но само in vivo. Металозите на тиклопидин не са идентифицирани активно.

Тиклопидинът подтиска агрегацията на тромбоцитите чрез инхибиране на ADP-зависимо свързване на фибриноген към тромбоцитната мембрана. За разлика от аспирина, той не инхибира циклооксигеназата. Цикличният AMP на тромбоцитите, очевидно, не играе роля в този механизъм на действие.

След прекратяване на лечението при повечето пациенти, времето на кървене и други функции на тромбоцитите се връщат към нормалните стойности в рамките на една седмица. Потискането на агрегацията на тромбоцитите се извършва в рамките на два дни от началото на тиклопидин два пъти дневно.

Максималният ефект се постига на 5-8-ия ден от лечението в доза от 250 mg два пъти дневно. В терапевтичната доза тиклопидин инхибира ADP-индуцираната (2,5 μmol / L) тромбоцитна агрегация с 50-70%. По-ниските дози предизвикват пропорционално по-малко потискане на тромбоцитната агрегация.


След приемане на единична доза стандартна доза тиклопидин се наблюдава бърза абсорбция, достигайки максимално ниво в плазмата 2 часа след поглъщането.

Абсорбцията е почти завършена. Назначаването на тиклопидин след хранене подобрява бионаличността.

Стабилни нива на лекарството в плазмата се постигат след 7-10 дни от прилагането на 250 mg два пъти дневно. Средният полуживот на тиклопидин при стабилни нива е приблизително 30-50 часа. Потискането на тромбоцитната агрегация обаче не зависи от концентрацията на лекарството в плазмата.

Тиклопидин се метаболизира в черния дроб. След поглъщане на лекарство, означено с радиоактивен изотоп, 50-60% се откриват в урината, 23-30% в изпражненията.

Пациенти в старческа възраст:
Основните клинични проучвания са проведени с участието на група пациенти на средна възраст на 64 години. Фармакокинетиката на тиклопидин при пациенти в старческа възраст е модифицирана, но неговата фармакологична и терапевтична активност в доза от 500 mg на ден не зависи от възрастта.

Индикации за употреба


- Предотвратяване на артериални тромботични усложнения (инсулт, инфаркт на миокарда, смърт от васкуларно заболяване) при пациенти, които са претърпели исхемичен инсулт, причинен от атеросклероза на церебралната артерия.
- Профилактика на исхемични усложнения, особено коронарни усложнения, при пациенти с коронарна сърдечна болест (CHD) и при пациенти с хронични артерии на долните крайници (интермитентна клаудикация).
- Предотвратяване на повтаряща се тромбоза при хронична хемодиализа.

Противопоказания


- Алергия към тиклопидин в анамнезата.
- Хеморагична диатеза.
- Болести с тенденция към кървене (пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, хеморагичен инсулт).
- Болести на кръвта с продължително време на кървене.
- Хематологични нарушения (левкопения, тромбоцитопения или агранулоцитоза при анамнеза).
- Тежка чернодробна недостатъчност.
- Бременност и кърмене.
С повишено внимание (вж. "Специални инструкции"), с бъбречна недостатъчност, с хирургични интервенции, наранявания и други патологични състояния с риск от кървене. Ефикасността и безопасността на тиклопидин при деца не е установена.

Дозиране и администриране


Само за възрастни.

За орално приложение.

За всички показания лекарството се предписва в доза от 250 mg 2 пъти дневно, по време на или след хранене. Максималната дневна доза може да бъде 1 грам (може да се прилага само за кратък период от време).

При хронична бъбречна недостатъчност, намаление на дозата


От страна на хематопоезата
Левкопения (неутропения, агранулоцитоза), панцитопения, аплазия на костния мозък (изразено особено при възрастните), хемолитична анемия, тромбоцитопения (изолиран или конюгиран с хемолитична анемия). Тромботичната тромбоцитопенична пурпура е много рядка.

Отстрани на хемостазата
Хеморагични прояви.

От стомашно-чревния тракт
Гадене, диария, болка в стомаха, рядко цитолитичен и / или холестатичен хепатит. Изолирани или комбинирани повишения на нивата на алкална фосфатаза, трансаминаза и билирубин през първите 4 месеца от лечението.

Откъм кожата
Полиморфни кожни обриви, често придружени от сърбеж. В много редки случаи се наблюдава еритема мултиформе.

Алергични реакции
В много редки случаи има различни форми на имунно-alllergicheskih реакции: много рядко - анафилактична реакция, ангиоедем, артралгия, васкулит, синдром на лупус, алергичен пневмонит и нефропатия. Изброяват се много редки случаи на висока температура.

От нервната система
Замаяност, главоболие, тинитус, астения.

Нивото на липидите в кръвта
По време на 1-4 месеца лечение с тиклопидин може да се наблюдава повишение от 8-10% при нива на HDL, LDL, VLDL и серумни триглицериди. При продължително лечение не се наблюдава допълнително увеличение. Пропорцията между под-фракциите на липопротеините (особено между HDL и LDL) остава непроменена. Клиничните експерименти показаха, че този ефект не зависи от възрастта, пола, консумацията на алкохол или наличието на диабет и не засяга сърдечно-съдовия риск.

свръх доза


Въз основа на резултатите от опитите с животни, предозирането на лекарството може да причини тежка стомашно-чревна нетолерантност. Необходимо е внимателно да се следи функцията на жизнените органи и показателите за хемостазата (време на кървене). В случай на предозиране се препоръчва промивка на стомаха и използването на общи поддържащи мерки.

Взаимодействие с други лекарства


Някои лекарства могат да взаимодействат с тиклопидин поради техните антитромбоцитни свойства. Това вещество като аспирин и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), клопидогрел, тирофибан, ептифибатид, абциксимаб и илопрост. Едновременното използване на няколко инхибира тромбоцитната агрегация агенти, както и тяхната комбинация с хепарин, перорални антикоагуланти и тромболитици могат значително да повишат риска от кървене, така че трябва да бъдат редовно и клинична лаборатория мониторинг.

Комбинации, които изискват специални грижи:
Теофилин (база и соли) и аминофилин:
Увеличаване на нивото на теофилин в плазмата с риск от предозиране (намаляване на плазмения клирънс на теофилин). Необходим е клиничен контрол, както и измерване на нивата на теофилин в плазмата. Дозата на теофилин трябва да се промени, когато е необходимо, по време на лечението с тиклопидин и след прекратяването му.


Повишени нива на фенитоин в плазмата със признаци на предозиране (потискане на метаболизма на фенитоин). Необходими са клиничен контрол и измерване на плазмените нива на фенитоин.


Концентрациите на циклоспорин в кръвта се намаляват. Необходимо е да се увеличи дозата циклоспорин при контролиране на концентрацията. След оттеглянето на тиклопидин, дозата трябва да се намали.


Комбинираната употреба с дигоксин намалява с 15% концентрацията на последния в кръвната плазма.


антиациди, намаляващи абсорбцията, намаляват концентрацията на тиклопидин в кръвната плазма с 18%; едновременното приложение с циметидин може да доведе до по-бавно освобождаване на тиклопидин; Миелотоксичните лекарства увеличават риска от потискане на хематопоезата в костния мозък.

Специални инструкции


Тиклопидин може да предизвика хематологични или хеморагични странични ефекти. (вж. "Нежелани реакции").

Хематологичните нарушения се свързват предимно с левкоцити. В по-голямата част от случаите тези нежелани реакции се проявяват през първите три месеца от лечението. Понякога има тежки случаи (тежка неутропения, агранулоцитоза), които могат да доведат до смърт.

Тежките резултати от хематологични или хеморагични странични ефекти са по-вероятни при следните условия:
- Неспазване на контролните мерки, късна диагноза и неадекватна терапевтична намеса;
- Едновременно приложение на антикоагуланти или инхибитори на тромбоцитната агрегация, като аспирин и НСПВС.

Хематологичен контрол
В началото на лечението трябва да се направи диференциран клиничен кръвен тест (включително брой на тромбоцитите) и след това да се повтаря на всеки две седмици през първите три месеца от лечението. Ако лечението се преустанови през първите три месеца, в рамките на две седмици след спирането на лечението е необходим контрол на неутрофилите и тромбоцитите.

Вие Се Интересувате За Разширени Вени

Разумни спестявания - изберете евтини аналози на Lyoton Gel

Причини

Бяхте ли предписани лекарства за лечение, сред които и Lyoton Gel? Не бързайте да харчите пари, за да го купите!Внимателно изучавайте особеностите на нейния състав и ще можете да намерите еднакво ефективен, но много по-достъпен аналог....

Какво от научна гледна точка са изкривявания в ануса?

Причини

Изненадващо, досега много хора, поради срамежливостта, избягват посещения при проктолог. В същото време отлагането в някои случаи може да доведе до развитие на сериозни усложнения или дори необратими последствия....