Тромбофлебит след операция

След това да се лекува

Тромбофлебитът, който се развива след операция, се характеризира с малък брой симптоми, тяхната неспецифичност, ненадеждност.

Понякога първият признак на тромбоза е бързо развиващият се тромбоемболизъм на белодробната артерия с фатален изход.

Ако тромбозата на долните крайници след операцията не е определена във времето, лечението не се предписва, това ще доведе до развитие на повтарящо се образуване на тромби.

Пациентите в хирургичния профил са предписани мерки за предотвратяване на тромбоза.

Предразполагащи фактори

Има клинични и патогенетични фактори, които служат като рискова група за развитието на тромбоза в следоперативния период. Те включват:

  1. Възрастта на пациента е над 40 години.
  2. Парализиране на скелетната мускулатура, продължително обездвижване поради травма, което доведе до продължителна неподвижност.
  3. Онкологични заболявания.

Рискови групи

Според риска от развитие на тромбоза пациентите са разделени на три големи групи.

Висок риск: наличие на множество фактори, възрастна възраст, особено след фрактура, инсулт. При липсата на превантивни мерки смъртността в тази група достига 1%, развитието на тромбоза на дълбоките вени се наблюдава при 40% от случаите.

среден риск група: пациенти, по-възрастни от 40 години, с нормално тегло, които са били подложени на обширна хирургия без продължително обездвижване, която придружава парализа на долните крайници, злокачествени тумори, варикозни заболяването, не като естроген лекарства.

При липса на адекватна профилактика такива пациенти развиват дълбока венозна тромбоза на долния крайник в 10 до 20% от случаите. Честотата на смъртта е 0,4%.

Нисък риск от усложнения се наблюдава при пациенти със запазени двигателни функции, нормално телесно тегло, без хормонална терапия, която се използва за малки операции без усложнения. Дълбоката венозна тромбоза на долната част на крака е 2%, рискът от тромбоемболизъм с летален изход е до 0.002%.

Предразположението към появата на тромбоза се причинява от нарушения на кръвните коагулационни фактори. Увеличава се устойчивостта към активирания протеин С, количеството на антитромбиновите фракции намалява и активирането на плазмин се нарушава. Той подпомага образуването на тромби в кръвта на специфични антитела при системни колагенози, тромбоцитопатия.

Клинични прояви

В началните етапи тромбофлебитът на долните крайници след операцията се проявява чрез остра болка по вените, с малко подуване на крака. Съпътстващите симптоми са слабост, общо неразположение. Възможно е рязко повишаване на телесната температура, студени тръпки. Когато се гледа, видими червени линии в проекцията на засегнатата вена. Кожата на долния крайник е синьо-лилав, едематозен.

При поражение на дълбоките вени след 2-3 дни на крака, поради развитието на съпътстващ кръвоток се появява съдова мрежа. Пациентът е склонен да държи крак в издигнато положение, така че човек се чувства облекчен. Дълбоко дъх, кашлицата причинява болка.

Когато възникне възходяща тромбоза, тромбът се премества над бедрената вена, има подуване на бедрото, болка в крака по дължината на съда.

С развитието на тромбоемболизма на белодробната артерия се развива клинична картина на остра сърдечна, васкуларна недостатъчност. Намалено кръвно налягане, рязко увеличава пулса, сърдечния ритъм е нарушен. Пациентите се оплакват от остра болка в гърдите, чувство за липса на въздух.

Възходящата тромбоза на дълбоките съдове причинява остра съдова недостатъчност, водеща до удар, парализа, пареза, остри психотични разстройства.

Характерна клиника на тромбозата на мезентериалните съдове е изразена остра болка в корема. Болният синдром се комбинира с гадене, повръщане и излишно изпражнения. Поява на кръв в изпражненията.

лечение

Консервативна терапия на постоперативния тромбофлебит:

  1. На пациента се дава почивка на легло в острата фаза на заболяването. Засегнатият долен крайник е фиксиран в повдигнато положение върху специална гума. Еластична превръзка на крайниците, прилагане на компреси с противовъзпалителни и резорбируеми мехлеми.

Лечението на усложнения, като белодробна емболия, тромбоза на мезентерични съдове се извършва в условията на реанимация и интензивно лечение.

При запушване на контейнерите на багажника се извършва хирургично лечение. Целта е да се възстанови проходимостта на лумена на кръвоносните съдове.

След операцията е необходима еластична превръзка на засегнатия крайник.

Предотвратяване на тромбоза

Предотвратяването на появата на тромбофлебит след операция се извършва при ниски дози хепарин.

Схемата на прилагане на хепарина към пациента е следната: 2 часа преди операцията, 5000 ED от хепарин се прилага на пациента под кожата. Продължете инжекциите на всеки 12 часа след приключване на операцията, преди да прехвърлите пациента в амбулаторна схема или да приключите напълно. Прилагането на хепарин в малки дози намалява честотата на усложненията след хирургични интервенции три пъти. Рискът от развитие на белодробна емболия с летален изход е намален с 50% с предотвратяването на малки дози хепарин.

По-малко ефективен при предотвратяването на дълбока венозна тромбоза на долните крайници е използването на декстран, полизахарид с високо молекулно тегло. За предотвратяването на ПЕ е ефективен. Декстран обаче не е използван за предотвратяване на постоперативни усложнения поради високи разходи, чести странични ефекти под формата на анафилаксия. Употребата на декстран е противопоказана при редица постоперативни интервенции.

Предписването на лекарства на базата на салицилова киселина е неефективно.

Механична профилактика

Методът на профилактика, който не е медикамент, е назначаването на периодично компресиране. Методът е удобен, защото не повишава риска от кървене.

Разработени са специални пневматични компресиращи устройства за дозирано компресиране. Осигурете компресия отвън, намалете стагнацията в долните крайници, стимулирайте естествената фибринолиза. Прекъснатата компресия е показана при пациенти с хирургичен профил с риск за развитие на венозна тромбоза на долните крайници. Ефективността на използването на малки дози хепарин и дозираната компресия е приблизително равна.

За да се намали рискът от развитие на дълбока венозна тромбоза на долните крайници, се използват компресионни чорапи - чорапи, голф, чорапогащи.

Образуване на кръвни съсиреци след операция: причини

Възпалението на стените на кръвоносните съдове и образуването на кръвен съсирек в лумена се нарича тромбофлебит. Тромбът, който е излязъл от стената на съда и се движи с кръвния поток, се нарича ембол. Неговото проникване в белодробната артерия ще причини тромбоемболизъм, запушване на лумена на съда с кръвен съсирек, опасно постоперативно усложнение.

За да се избегне възникването на възможни последствия, е необходимо внимателно да се следват превантивните мерки.

Предразполагащи фактори

Процесът на образуване на тромби се отнася до защитните функции на тялото. По време на хирургическата намеса се нарушава целостта на тъканите и всички видове кръвоносни съдове (капиляри, вени). Защитните механизми на тялото са включени и се появяват малки кръвни съсиреци, които покриват щетите.

Важен фактор за образуването на тромби е продължителната неподвижност на пациента. В този случай се нарушава нормалното кръвообращение, забавя се венозния кръвоток. Най-често тази ситуация възниква при извършване на операции на долните крайници с последващо прилагане на гипс.

Освен това са необходими редица фактори, чието наличие увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци:

  • Висока коагулация на кръвта.
  • Възраст над 40 години.
  • Удължена неподвижност на пациента, причинена от парализа, сложна фрактура или възникнала поради друга причина.
  • Затлъстяването.
  • Захарен диабет.
  • Болест на варикозни вени.
  • Злокачествени неоплазми.
  • Патологични процеси на сърдечно-съдовата система. Инфаркти, исхемия, сърдечно-съдова, венозна недостатъчност и др.
  • Възпалително заболяване на червата.
  • Продължително използване на естрогени.
  • Огромни хирургически операции, дълго време на хирургическа интервенция.
  • Фрактури на тазовите кости, долните крайници.

При наличието на фактори, които увеличават риска от образуването на кръвни съсиреци в естествената защитна процеса се провали, и ще получите кръвен съсирек не просто затваря увредената зона в съда, но също така може напълно да блокира лумена на вена или артерия.

Какви операции увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци?

Пациентите са разделени на три основни групи рискове:

  1. Група на минималния риск. Това включва пациенти без анамнеза за парализа, приемащи хормонални лекарства или други провокиращи фактори. Планираната операция няма да отнеме много време. Вероятността за развитие на тромбоза след операция в тази група не надвишава 10%.
  2. Група на средния риск. Тази група включва пациенти на възраст от 40 години, които ще имат продължителна или продължителна хирургическа интервенция. Това обаче изисква пълна липса на рискови фактори. Развитието на съдовата тромбоза е малко по-високо, около 20-40%.
  3. Група с висок риск.Това включва пациенти, които споделят няколко провокиращи фактора. Рискът от усложнения под формата на тромбоемболизъм и тромбоза е най-висок - до 80%.

Типът на извършената операция също влияе върху развитието на кръвни съсиреци. Най-голямата опасност в този случай има хирургически процедури над разширени вени, ампутация на крайници, злокачествени заболявания, оперативно лечение на травми и фрактури на краката.

Например, когато се извършва операция на коремните органи, след което пациентите имат затруднения, но могат да се движат, рискът от развитие на кръвни съсиреци не надвишава 35%. В същото време, след протезиране на бедрените или коленните стави, рискът нараства до 70%. В този случай пациентът практически не може да се движи, да става и да ходи. В резултат на това, венозният кръвен поток се забавя и вероятността за образуване на кръвни съсиреци се увеличава.

симптоми

Проявлението на клиничните симптоми ще зависи от това кои вени са претърпели патологични процеси. Най-честата тромбоза на вените на долните крайници. Приблизително 70-80% от всички случаи имат тромбофлебит на десния крак.

Ако феноменът на тромбофлебита се появи в повърхностни вени, симптоматиката ще бъде слабо изразена. При запушване на дълбоките вени клиничните прояви ще настъпят бързо (рязко), а външните промени ще имат подчертан характер.

Първоначално има малък оток и болезненост на засегнатия крайник. В бъдеще има увеличение на подпухналостта. Цветът на кожата се променя: кожата става червена над мястото на запушване на съда, а отдолу получава синкав оттенък. Засегнатият съд изглежда като плътна ивица със специфичен лилав цвят. Постепенно синдромът на болката се натрупва.

Има признаци на интоксикация на тялото: гадене, треска, студени тръпки, слабост, летаргия, изпотяване и сърцебиене.

Тази ситуация застрашава образуването на тъканна некроза, съсирването и образуването на тромбоемболизъм.

Кой лекар третира тромбоза след операция?

До неотдавна патологиите на кръвоносната система са били лекувани от хирурзи и кардиолози. Но напредъкът не спира. В медицинската практика се появи отделна структура - флебология, чиято основна функция е лечението на патологии, свързани с кръвоносните съдове. Съответно специалист, който третира тромбозата след операция, ще стане флеболог.

лечение

Медицинската тактика ще зависи от сложността на процеса.

Помощ за медикаменти

Терапията ще бъде насочена към резорбция на тромба с последваща нормализация на кръвообращението:

  • Препарати за резорбция на кръвен съсирек: Стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза, тенеплазеза.
  • Препарати за разреждане на кръвта, предотвратяващи образуването на нови съсиреци: хепарин, кюранил, аспирин и други.
  • Противовъзпалителни таблетки: Ибупрофен, Кетофен. Според указанията, използването на антибиотици е възможно.
  • За да се облекчат спазмите и да се намали болката, се използва Spazmolgon, No-Shpu.
  • Използвайте венозна капкомера от физиологичен разтвор, глюкоза, аскорбинова киселина. Това допринася за разреждането на кръвта.
  • Задължително назначаване на почивка в леглото и използване на специално бельо (компресия).

В тези случаи, когато лечението не води до резултати или се наблюдава много дълбок процес, се извършва хирургично лечение.

Хирургични грижи

При тромбофлебит на долните крайници се извършват следните манипулации:

  • тромбектомията- отстраняване на тромба от съда чрез хирургически средства.
  • Ендоваскуларна хирургия - отстраняване на тромби чрез поставяне на специален катетър и сонда в съда.
  • Работа с радиовълни - унищожаването на кръвни съсиреци чрез радиовълни, в лумена на съда се вкарва катетър с радиовълнова глава.

Изборът на хирургическата намеса зависи от тежестта на патологичния процес и състоянието на пациента. Решението се взема от лекаря, но становището на пациента също има значение.

предотвратяване

Основните мерки за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци след операция:

  • Намаляване на неподвижността на пациента. Много често пациентите са принудени да седнат или да ходят в отделението още първия ден след операцията. Тази мярка има за цел да възстанови нормалния кръвен поток, включително венозен кръвен поток.
  • Терапевтична гимнастика. Определя осъществимото физическо натоварване: огъване на крака, повдигане на крака и т.н. Дори такава минимална работа на сухожилията, мускулите и сухожилията може да предотврати венозна задръствания.
  • Носенето на компресионно бельо.
  • Употреба на лекарства. Присвояване на таблети Prodaksa, Elikvis и др. Процесът на кандидатстване е от две до пет седмици.

Тромбофлебитът след операция е сериозна патология, която заплашва здравето и живота на човек. Пренебрегването на симптомите на тромбоза на вените може да доведе до развитие на белодробен тромбоемболизъм и смърт.

При подготовката за операцията пациентът може да допринесе за свеждане до минимум на риска от развитие на тромбоза на вените. За да направите това, трябва да се откажете от лошите навици, да рационализирате храненето, да намалите наднорменото тегло. Преди планираната намеса изпитанието за наличието на разширени вени ще бъде излишно.

Тромбофлебит след операция

ОПАСНОСТ, КОЯТО МОЖЕТЕ ДА ПРЕДОСТАВИТЕ

Професор А. Кириенко, доцент В. Андряшкин (Руски държавен медицински университет)

Сред сериозните и най-опасни болести, на които човечеството ежегодно отдава почит на много и много хиляди пациенти, е тромбоемболизмът на белодробните артерии. В Съединените американски щати трима пациенти починаха от СПИН миналата година, срещу която американското общество е хвърлило огромни суми пари. В същото време, според Американската медицинска асоциация, в страната се съобщават ежегодно до 650 000 случая на белодробен тромбоемболизъм. Приблизително една трета от тях завършват със смъртта на пациента. В Руската федерация, според експерти, всяка година около 100 000 души умират от белодробна емболия. По този начин, тази болест отнема повече живот, отколкото автомобилни произшествия, регионални конфликти и престъпни инциденти в съчетание.

КАКВО Е БЕЗОПАСНА ЕМБОЛИЯ?

Нека си припомним някаква информация от курса по анатомия в училище. Човешкото сърце се състои от дясното и лявото разделение, всяко от които включва атриума и вентрикула, разделени от клапани, които осигуряват движение на кръвта само в една посока. Директно помежду си тези отдели не са информирани. В дясното предсърдие венозна кръв навлиза в горната и долната вена кава (с ниско съдържание на кислород). Тогава кръвта влиза в дясната камера, която, свивайки, я поглъща в белодробния ствол. Скоро багажникът е разделен на десни и леви белодробни артерии, носещи кръв към двата дробове. Артерите, на свой ред, се разпадат на лобови и сегментни клонове, които допълнително се разделят на артерии и капиляри. В белите дробове венозната кръв се отделя от въглеродния диоксид и обогатена с кислород става артериална. На белодробните вени, тя навлиза в лявото предсърдие и после в лявата камера. Оттам, под високо налягане, кръвта се вкарва в аортата, а след това тя преминава през артериите към всички органи. Артериите се разклоняват на по-малки и по-малки и в крайна сметка преминават в капиляри. Скоростта на кръвния поток и неговото налягане по това време значително намаляват. В тъканите през стените на капилярите кислородът и хранителните вещества идват от кръвта, а въглеродният диоксид, водата и другите метаболични продукти влизат в кръвта. След преминаването на капилярната мрежа, кръвта става венозна. Капилярите се сливат във венети, после във все по-големи вени и в резултат на това двете най-големи вени, горната и долната кухина, се вливат в дясното преддверие. Докато сме живи, този цикъл се повтаря отново и отново.

Белодробна емболия е заболяване, при което дебели кръвни съсиреци (тромби), оформени в основния вена, отдели от стената на съда с кръвен поток попадат в полето сърцето и в белодробната артерия. Тромбът, който мигрира през съдовете, се нарича ембол.

В резултат на белодробен тромбоемболизъм (особено - масивен, който се отнася до блокиране на най-малко една от основните белодробните артерии) драстично нарушава сърцето, белодробна кръвния поток и обмен на газ. В този случай, дясната камера, така да се каже "задушаване" кръвта тече по вените кухи, че кървят през затворената тромб белодробна артериална леглото, той не може. Пациентът изпитва тежко задушаване, болка зад гръдната кост, остра слабост. Има цианоза на горната половина на багажника, спадане на кръвното налягане и бърз фатален изход е много вероятно.

За щастие, не винаги големи (масивни) тромбоемболи попадат в белите дробове. Ако размерите им са малки, те нарушават циркулацията само в собствения капитал или сегментни белодробни артерии, който показва къмпинг симптоми на белодробен инфаркт (болка в гърдите, по-лошо, когато дишане, кашлица, хемоптиза, треска). Понякога такава "плитка" емболия може да не се прояви изобщо, докато повторните епизоди не доведат до по-тежки промени в белодробния кръвоток.

Белодробната емболия не е независимо заболяване, което внезапно се развива сред цялостното здраве. Това задължително предхожда появата на венозна тромбоза. Особено опасни са тромби, образувани в басейна на долната вена кава: в дълбоките вени на таза и долни крайници. Борбата срещу тромбоемболизма на белодробните артерии трябва да започне на голямо разстояние - с лечение и по-добре с предотвратяването на венозна тромбоза.

ЗАЩО ДА БЪДАТ БОЛЕСТИ В ВЕНЕЙС?

Причините за образуването на интраваскуларен тромб в средата на 18-ти век са формулирани от известния германски патолог Рудолф Виршов, който също предложи термина емболия. Тромбът се образува в резултат на увреждане на васкуларната стена, забавяйки кръвния поток и променяйки състава на самата кръв. Понякога има само една причина. При всичките три, образуването на тромби е неизбежно.

Вените са по-скоро нежни и лесни за почистване анатомични образувания (вижте Science and Life, No. 2, 2001). Стените им са много по-тънки от артериите със същия диаметър. Кръвното налягане във вените е много по-ниско, така че средният (мускулен) слой е по-слабо развит. Вените са по-малко устойчиви на външна компресия и на наранявания, те лесно се включват в възпалителния процес дори без участието на микроорганизми. В допълнение, вените имат клапани, увреждания и стагнация на кръвта в района на тяхното място допринасят за появата на кръвни съсиреци.

Много по-трудно, отколкото в артериите, и движението на кръвта през вените. На артериите кръвта се натиска от мощни контракции на лявата камера. От краката и долната половина на тялото, кръвта се връща към сърцето отдолу нагоре, срещу силата на гравитацията. Какво допринася за този труден процес? На първо място - работата на мускулите. Тяхната редовна контракция при ходене и трениране води до натиск на дълбоките вени. Клапите във вените позволяват на кръвта да тече само до сърцето. Този механизъм, наречен мускулно-венозна помпа, всъщност изпълнява ролята на второто периферно венозно сърце. Това е много важно за нормалното функциониране на кръвообращението. Помогнете да се върне кръвта в сърцето на отрицателното налягане, което се случва в гръдната кухина по време на дихателните движения на диафрагмата и гръдните стени, както и трансферната пулсация на артериите, разположени до вените.

Поддържането на кръв в течно състояние се осигурява чрез едновременното действие на огромен брой сложни биохимични механизми. Те поддържат точен баланс между коагулационните и антикоагулационните системи на кръвта. Има голям брой типични ситуации, добре известни на лекарите, при които се нарушава както венозният кръвоток, така и системата на коагулацията.

Например при всяка хирургическа операция голямо количество тъканен тромбопластин, вещество, което стимулира кръвосъсирването, навлиза в кръвообращението от тъканите. Колкото по-тежка и по-широка е операцията, толкова по-голямо е освобождаването на това вещество. Същото се случва и при всяко нараняване. Този механизъм се е образувал в древни времена и без него човечеството като биологичен вид просто не би оцеляло. В противен случай всякаква травма от далечните ни предци и дори от нас ще доведе до смърт от кървене. Организмът, като цялостна система, не се интересува от това какво са ранените - ноктите на тигъра със саблезъби или скалпела на хирурга. Във всеки случай възниква бързо активиране на коагулационния потенциал на кръвта. Но този защитен механизъм често може да играе отрицателна роля, тъй като той създава в оперативните пациенти предпоставките за образуване на тромби във венозната система.

През първия ден след операцията пациентът е трудно да се изправи, да се движи и да ходи. Следователно работата на мускулно-венозната помпа се изключва и венчният кръвен поток се забавя. За наранявания освен това има наслагване гипсови превръзки, скелетната разширение, свързващи костни фрагменти от метални щифтове, което силно ограничава физическа активност на пациента и допринася за тромбоза. Честотата му след операцията на органите на коремната кухина може да достигне 25-40%. С фрактури на тазобедрената става, протезните коленни и тазобедрени стави, тромбозата в дълбоките вени на краката се развива при 60-70% от пациентите.

Най-сериозният проблем е венозните тромбоемболични усложнения по време на бременност. Дори и в икономически развитите страни като Съединените щати, Франция, Япония, Швейцария, където са се научили да се справят успешно с много от усложненията, белодробната емболия се е превърнала в едно от първите места в структурата на майчината смъртност.

Факт е, че женското тяло се подготвя предварително за раждане и следователно за загуба на кръв. От ранните стадии на бременност се активира системата за коагулация на кръвта. Намалява тонуса на вените поради общото омекване на съединителната тъкан. Долната вена кава и лъчеви вени са изцедени от нарастваща матка. Следователно, съществуват всички компоненти на виртуалната триада и лесно възниква тромбоза. Дори и акушер-гинеколозите не винаги забелязват тази опасност, като често разглеждат едем на долните крайници (един от основните признаци на тромбоза) като усложнение на бременността, свързано с нарушение на бъбреците.

Острата венозна тромбоза може да усложни употребата на хормонални контрацептиви. Тези лекарства изглежда мамят женското тяло, "убеждават" го, че бременността вече е дошла и хемостазата, разбира се, реагира чрез активиране на коагулационната система. Въпреки фармаколози и се опитва да се намали съдържанието на хормони, предимно естроген в тези препарати, честотата на венозна тромбоза (и по този начин възможността за белодробна емболия) при жени, приемащи хормонални контрацептиви, най-малко 3-4 пъти по-високи от тези, който не ги приема. Особено голям е рискът от тромбоза при жени, които пушат, защото тромбоксанът се освобождава от действието на никотин, мощен коагулационен фактор. Активно насърчава тромбозата и наднорменото тегло.

Венозните тромбози са често усложнение при неоплазмите, както злокачествени, така и доброкачествени. При пациентите с тумори, като правило, се повишава коагулацията на кръвта. Това очевидно се дължи на факта, че тялото на пациента се подготвя предварително за бъдещото разпадане на нарастващия тумор. Често венозната тромбоза действа като първи клиничен признак на раковия процес, който е започнал.

Дори и дълъг полет на самолет, за да затворите на стола, с краката си свити в коленете, при принудителна неподвижност, може да доведе до венозна тромбоза ( "синдром на икономична класа").

По този начин, всяка хирургична намеса, всяка вреда, бременност, раждане, който и да е заболяване, свързано с заседнал начин на пациента, недостатъчност на кръвообращението, може да бъде усложнена от венозна тромбоза и белодробна емболия. Това обяснява високата честота на венозни тромбоемболични усложнения, дори в страни с добре развита медицина.

Коварността на венозната тромбоза е и във факта, че нейните клинични прояви не карат пациента да изпитва големи проблеми. Едем на крака, болка, обикновено с умерена природа, леки цианотични крайници не плашат пациентите и понякога дори не смятат, че е необходимо да се види лекар. В същото време тромб без предупреждение може да се отдели от стената на вените за няколко секунди, да се превърне в ембол и да причини тежки тромбоемболични белодробни артерии с непредсказуем изход. Ето защо белодробната емболия се възприема като "болт от синьото" не само от пациенти, но и от лекари.

За щастие, не всяка венозна тромбоза се усложнява от тромбоемболизъм, въпреки че броят им е много висок. Опасни т. Нар. Плаващи тромби. Това е опция за тромбоза, когато върхът на тромба се измива от кръв от три страни и се фиксира към стената на вената само в една точка в основата. Тромбът се залива в кръвоносната система с внезапно движение, кашля, опъва, лесно се отделя и "лети" в белодробната артерия. Разберете кой тромб е застрашен от белодробна емболия и кой не е, с нормалното изследване на пациента е невъзможно. За целта са необходими специални инструментални методи за разследване.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ И ЛЕЧЕНИЕ НА ТРОМБОЗА

Така че борбата срещу смъртоносния тромбоемболизъм на белодробните артерии е борба преди всичко с остра венозна тромбоза. Разбира се, много по-ефективно е да се предотврати тромбозата, отколкото да се лекува. Ето защо, за да превенция на венозни тромбоемболични усложнения сега се привлече вниманието на лекари от различни специалности, фармакология, патофизиология и биохимия. Ето защо хирурзи, онколози, гинеколози, физически лекари терапия така упорито се опитват да повишат своите пациенти от леглото на следващия ден след операцията, а понякога и в същия ден, за да отнеме няколко стъпки в отделението (често слушане на пациентите си зареждане на всички смъртни грехове ). Доста между другото, в този случай се припомня общата фраза "движението е живот". Ето защо ниско-травматичните ендоскопични операции са от такъв интерес за хирурзите, а активните методи за лечение на травми са за травматолози.

От фармакологичните средства за предотвратяване на тромбоза, най-добре доказани т.нар нискомолекулни хепарини (Clexane, fraksiparin, Fragmin и др.), В профилактични дози, приложени преди операцията и в първите дни след. Сложното прилагане на физични и фармакологични мерки прави възможно броят на белодробните емболи да се намали 5-7 пъти, въпреки че, за съжаление, не ги изключва напълно.

Ако тромбозата на главните вени вече се е развила, лекарите правят всичко възможно преди всичко да предотвратят белодробната емболия. Предишните опити за отстраняване на тромба се оказаха безпомощни, защото на фона на променена хемостаза се появи нов тромб на възпалената стена на вената, по-ронлива и още по-опасна. Жизнеспособността на венозната тромбоза на краката не застрашава кръвоносните артерии, които редовно носят кислород и хранителни вещества. Венозната гангрена е много рядко усложнение, развива се, ако тромбите затварят абсолютно всички вени, дълбоки и подкожни. Следователно, едновременно с антитромботичната терапия, насочена към предотвратяване на растежа и разпространението на тромб, пациентът се изследва за идентифициране на флотация, емболопапни форми на венозна тромбоза.

За дълго време се използва само флебография, т.е. рентгеново изследване на главните вени с контрастно средство. Понастоящем по-голямата част от пациентите могат да бъдат диагностицирани с помощта на ултразвукови техники. На първо място, това е ултразвуков ангиоскунинг, който не изисква венозна пункция, въвеждането на токсична контрастна среда и това, което е много важно - особено при изследване на бременни жени, не е свързано с облъчването на пациента. В същото време информационното съдържание на проучването не е по-лошо от флебографията.

В тези случаи, когато се установи флотационен тромб по време на изследването, най-важното е да се предотврати възможна белодробна емболия. В специализираните клиники за целта се използват така наречените кава филтри.

Ако по някаква причина не е възможно да се определят или като хирурзи имплантирани вена кава филтър, можете да извършите бръчка на долната куха вена. Това е операция, в която кухите лумена на вената се зашити U-образни механични шевове, при което един широк лумен вена се превръща в няколко тесни канали, които преминават кръв и се прекарват голяма тромби.

Но най-опасният, често катастрофален ход на ситуацията е с вече изпитания белодробен емболизъм. Тромбоемболите като правило са със значителен размер и при повечето пациенти покриват белодробния багажник или основните белодробни артерии.

От доста време единственият възможен опит да се помогне на тези хора е да се извършва сложна и травматична операция - ембектоктомия от белодробната артерия. В същото време гръдната кост се разрязва, белодробният багажник се отваря и емболите се отстраняват от лумена. Най-добри резултати бяха постигнати с използването на изкуствено обръщение по време на тази операция, сложна и скъпа процедура, което направи невъзможно широкото извършване на такива интервенции.

Сега, все повече и повече с белодробна емболия, се използва тромболитична терапия, която позволява спестяване на пациенти, които преди това са били обречени. Създадена е група лекарства (стрептокиназа, урокиназа, тъканен плазминогенен активатор), способни да разтварят фибрина, основният свързващ компонент на тромби. Чрез подклавианската вена се вмъква катетър в белодробния багажник, през който тромболитично навлиза в тромба.

Тромболитиците са високоефективни лекарства, но тяхното приложение е възможно само в специализирани отдели и те са въведени от висококвалифицирани специалисти с необходимите знания и опит.

Съвременната медицина има широка гама от инструменти за диагностика и лечение на остра венозна тромбоза и тромбоемболизъм на белодробните артерии. Независимо от това, трябва да се помни, че основният начин за борба с тези опасни усложнения - профилактика, извършвани в сътрудничество с лекари и пациенти. Борбата срещу затлъстяването, неконтролирани получават хормонални средства, тютюнопушене, липса на физическа активност, съзнателно и активно прилагане на медицински препоръки може значително да се намали честотата на трагедии и мизерия, причинени от заболяването.

Как да открием мезентериалната тромбоза на червата във времето: причини, симптоми и последици

Хората на средна възраст и възрастни хора понякога са изложени на такова сериозно заболяване като чревна тромбоза. В същото време, тяхното допълнително състояние зависи пряко от това колко скоро ще влязат в болницата и ще получат правилната диагноза и лечение.

За да не пропуснете ценното време, което е посветено на спасяването на живота на пациента, всеки трябва да съзнава симптомите на това заболяване, за да вземе своевременни мерки.

Какво трябва да знаете за болестта

Кръвта на човек има свойството да коагулира, което се нарича в медицината коагулация. Това е много важна функция, без която човек ще загуби цялата си кръв и ще умре при най-малката рана.

Но същата функция допринася за факта, че с възрастта в кръвоносните съдове се образуват кръвни съсиреци (тромби).

Те могат да възникнат във всяка област на човешкото тяло. Така че, навлизайки в артерията на червата, те запушват лумена си, като не позволяват на кръвта да захрани тази област на червата. В резултат на това некрозата на нейните тъкани.

В особено тежки случаи се наблюдава летален изход. Такова заболяване се нарича чревна тромбоза или мезентериална чревна тромбоза.

Причини за развитие

Основните причини за чревната тромбоза Те са следните:

  • атеросклероза - заболяване на съдовете, което се характеризира с образуването на плаки, при разкъсване на които има тромби;
  • хипертония - повишено налягане, което помага за разкъсване на атеросклеротични плаки;
  • миокарден инфаркт - провокира кръвни съсиреци в сърцето;
  • ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, което допринася за образуването на кръвни съсиреци;
  • тромбофлебит - възпаление на вените по краката, придружено от стагнация на кръвта и тромбоза;
  • Ревматизмът е заболяване на съединителната тъкан, което води до развитие на сърдечни заболявания и образуване на тромби;
  • следоперативен период - активира се защитната реакция на тялото, в резултат на което се образуват тромби, които помагат да се спре кървенето;
  • следродилна тромбоза - с голяма загуба на кръв поради раждане в кръвоносни съдове, образували се съсиреци;
  • сепсис - кръвна инфекция, водеща до тромбоза.

Първите симптоми на заболяването

Тромбозата на червата е трудно да се диагностицира, така че трябва внимателно да ги разгледате симптоми:

  • Внезапна остра болка в коремната област, която се получава след хранене;
  • Гадене, повръщане, счупено изпражнение (диария, запек);
  • Гночността, която придружава напрежението на мускулите на корема;
  • Кожен пъп, изпотяване, сухота в устата;
  • Течоподобен тумор в областта между пъпа и пубиса, в резултат на натрупването на кръв;
  • Ниско налягане;
  • В изпражненията е възможно да забележите кръв от ярък цвят.

Ако тези симптоми на чревна тромбоза се проявяват, трябва незабавно да отидете в болницата, защото колкото по-рано започва лечението, толкова по-добри са шансовете за възстановяване.

Етапи на болестта

Тромбозата на червата е разделена на такива Степен на завършеност:

  1. Бъбречна исхемия - На този етап от болестта все още е възможно да се възстанови увреденият орган. Основният симптом е непоносима болка в тялото

стомах. Пациентът страда от повръщане, при което е възможно да се забележи жлъчката, а след това - миризмата на изпражнения, понякога с добавка на кръв. Столът става течен.

  • Инфаркт на червата - в тялото има промени, които водят до интоксикация на тялото. Вместо течен изпражнения се появява запек, стените на червата започват да се разпадат. В изпражненията може да откриете кръв, между пъпа и пубиса започва да се образува тесто, подуване - това е така нареченият симптом Mondor. Болката става така, че пациентът вече не може да я толерира. Кожата става бледа и след цианотична.
  • перитонит - има ясно изразено отравяне на организма с токсини, нарушена е кръвоносната система. Болката спира, но повръщането се увеличава, изпражненията стават непредсказуеми. Стомахът на пациента е леко подут, мек, леко болезнен. Възпалението се увеличава, болката настъпва в засегнатата област на червата. Скоро се случва парализа, в резултат на която има закъснение в изпражненията и газовете. Има хипотония, треска, кожата става земна.
  • Сортове на болестта

    В зависимост от това дали има възстановяване на кръвотока след запушване, по-нататъшният ход на заболяването е разделен три вида:

    1. компенсирано - процесът на кръвообращението в червата напълно се нормализира.
    2. subcompensated - възстановяването на кръвния поток възниква отчасти.
    3. декомпенсирана - невъзможно е да се нормализира кръвообращението, в резултат на което се развива чревния инфаркт.

    Диагностични техники

    На колко скоро ще бъде диагностицирано заболяването и ще започне лечението, зависи и по-нататъшното здравословно състояние на пациента. Има два вида диагноза мезентериална тромбоза: у дома и в болницата.

    Нека разгледаме и двата варианта по-подробно.

    Как е възможно да се диагностицира тромбозата у дома си сама?

    виждане такива симптоми. като коремна болка, повръщане смесен с кръв, диария, бледност на кожата и лигавиците, твърд корема, остри черти на лицето, повишаване на температурата до 38 ° С и по-горе, високо кръвно налягане, и след това намаляване на кръвното налягане, трябва незабавно да се обади на бърза помощ.

    Трябва да се помни, че в случай на закъснение болестта няма да бъде победена до края.

    Ако не отиде в болницата с такива симптоми, 100% може да се каже, че болестта ще бъде фатално, защото тя е несъвместима с развитието на процесите на живота.

    Трябва също така да се има предвид, че никакви лекарства и дори наркотични вещества не могат да премахнат болката в корема.

    Методи за диагностика в лечебно заведение

    При навлизане в болница с предполагаема тромбоза на червата, пациентът е подложен на редица изследователски методи, които ще позволят точна диагноза. Ето някои методи в този случай се прилагат:

    1. За начало снемане на анамнеза и изследване на пациента.
    2. Това е направено кръвен тест на нивото на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) и левкоцити. При тромбозата тези показатели се увеличават.
    3. радиотелеграфия. което ще помогне да се установи остра чревна обструкция.
    4. Диагностична лапароскопия. при който оптична тръба с камера се вкарва през разрез в коремната кухина, като изображението на вътрешните органи на пациента се показва на екрана на монитора.
    5. Диагностична лапаротомия - се извършва в случай, че е невъзможно да се извърши лапароскопия. Ако има признаци на инфаркт на червата, засегнатата област се отстранява.
    6. Компютърна томография. което ви позволява да разгледате подробно вътрешните органи.
    7. Ангиография на съдовете на червата - Контрастни вещества (лекарство, съдържащо йод) се инжектират в съдовете и се извършва рентгенография на коремната кухина. С помощта на тези манипулации може да се види мястото и степента на запушване на мезентеричните съдове.
    8. колоноскопия - Чрез въвеждане на колоноскоп през ректума в камерата се изследва състоянието на червата.
    9. ендоскопия - подобен метод, само през епруветката се вкарва през устата.

    Опасен и непредвидим тромбофлебит на повърхностните вени може да причини много проблеми и проблеми, ако болестта не бъде диагностицирана във времето.

    Значението на първа помощ

    Всичко, което можете да направите в случай на тревожни симптоми при пациента е да извърши спешната хоспитализация.

    Поставете пациента в легнало положение, ако е необходимо, въведете сърдечно средство: кофеин, камфор или кардиомин. Допълнителна грижа се предоставя на пациента в клиниката.

    Процес на лечение

    В зависимост от стадия на заболяването на пациента в клиниката, лекарят определя кой метод за лечение на чревна васкуларна тромбоза трябва да се приложи към него - консервативен или хирургически.

    Консервативна терапия

    Този метод на лечение е възможно само ако болестта все още не е напреднала. Има два метода терапия:

    • парентерален начин на приложение (чрез вдишване или инжектиране) на антикоагуланти, които разреждат кръвта. Тези лекарства включват хепарин и неговите аналози;
    • инжектиране дезагреганти и тромболитици.

    Въпреки високата смъртност при тромбоза, в случай на навременно прилагане на адекватно лечение, има много шансове за възстановяване.

    хирургия

    Ако заболяването е в по-сериозен етап, или не може да се справи с нея метод лекарство се прилага хирургически и консервативни методи служат само като допълнителна терапия.

    Ако има исхемия на червата, болестта може да мине сама. Но като превантивна мярка може да бъде определен курс на антибиотици. които отстраняват токсините от тялото.

    Ако е необходимо, а отстраняване на увредена чревна тъкан и обшиване на здравите му зони или байпас (създавайки обиколка около запушен съд, който позволява кръвта да се движи).

    При остра мезентериална исхемия се изисква операция. Лекарят определя какво е необходимо да направите: манипулиране, отстраняване на тромб или увредена област, ангиопластика (поставяне в съда на катетъра, разширяване на стеснената част на артерията и позволяващо на кръвта да се движи по-нататък).

    Това допринася за това, че ходът на болестта спира, не развива некроза на червата.

    Мезентериалната венозна тромбоза се елиминира с помощта на антикоагуланти, като курсът на лечение продължава шест месеца. Тези лекарства помагат да се предотврати съсирването на кръвта, като се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

    При некроза на червата е необходима хирургична интервенция.

    След операцията

    След операция за чревна тромбоза могат да се появят усложнения и да се наложи рехабилитация.

    Усложнения и последствия

    Ако следоперативният период не спазва предписанията на лекаря, могат да възникнат усложнения със здраве:

    • образуването на гной на бръчките след операцията;
    • болката, която възниква от появата на чревни сраствания - това се дължи на факта, че чревните бримки след операцията са взаимосвързани.

    рехабилитация

    След операцията пациентът трябва да прекара известно време в болницата. В рамките на две седмици след освобождаването от отговорност е противопоказано за всяко натоварване. дори и най-леките.

    Необходимо е да прекарате повече време в леглото, можете да направите лек масаж на стомаха, като го потупвате по посока на часовниковата стрелка.

    Максималното тегло, което може да се повиши през този период, е 2 - 5 кг, в зависимост от сложността на операцията. Ако превишите натоварването, можете да предизвикате появата на херния.

    Няколко седмици след операцията пациентът не може да използва ваната. Вместо това е по-добре измийте под топъл душ. опитвайки се да не докосвате шевовете, за да избегнете възпалението им.

    Препоръчва се 2 - 4 месеца да се придържате към диетата мляко-зеленчуци - това нормализира работата на червата. Също така всяка сутрин празнете червата.

    Следоперативната диета трябва да включва такива продукти: ориз и грис, масло, плодове, млечни продукти, бял хляб, ниско съдържание на мазнини варено месо и риба, яйца.

    Пушени и консервирани храни, горчица, лук и чесън и алкохол са забранени. Също така, не е необходимо да пиете пълномаслено мляко през първите месеци, за да не предизвиквате чревно разстройство.

    Отнема много време да прекарат на чист въздух, да се погрижим за медицинска гимнастика, да спазваме хигиената и да бъдем наблюдавани от лекар.

    Продължителността на съня трябва да бъде най-малко 8 часа на ден.

    перспектива

    Ако започнете правилното лечение в началния стадий на заболяването, тогава най-вероятно резултатът ще бъде положителен.

    Ако възникне инфаркт на червата, хирургията може да помогне, но основното нещо тук е да сте навреме.

    Превантивни мерки

    За да избегнете мезентериална тромбоза, направете следното мерки:

    1. Придържайте се към здравословна диета, в която важно място се занимава със зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни. Използването на животински мазнини, сладки и пушени ястия трябва да бъде ограничено.
    2. Спрете да пушите, защото това увеличава риска от свиване и възпаление на съдовете, може да има атеросклероза.
    3. Преместете повече, правете упражнения.
    4. Посетете редовно лекар, който се грижи за вашето здраве.

    Като се има предвид всичко това, можем да заключим, че чревната тромбоза - Опасна болест, която е много по-лесно да се избегне, отколкото да се лекува.

    Но ако се случи така, че преодоляхте това заболяване, то е важно да го диагностицирате навреме и да отидете в болницата. Тогава има голям процент от вероятността за успешен резултат от лечението.

    Ако пренебрегнете болестта до последния, резултатът може да бъде разочароващ, до смъртта на пациента от некроза на червата.

    Затова винаги внимавайте със здравето си, посетете лекарите и поведете правилния начин на живот, особено ако не сте млади. Това ще ви помогне да избегнете много проблеми.

    Видео: Мезентериална исхемия на червата

    Какви са причините за мезентериална исхемия и какви симптоми показват появата на исхемия на червата? Как е резекция на червата и колко е ефективна.

    Предотвратяване на кръвни съсиреци след операция - нови хоризонти

    В допълнение към добре познатите хирургични усложнения: кръвоизливи, гнойни рани, конци различия, има и някои, които са малко известни на широката публика, но наистина опасно за живота. Това са тромбози и емболии (запушване на съда с изместен кръвен съсирек). Коварността на тези усложнения е, че те могат да се проявят в доста дълго време. Белодробна емболия (запушване на белодробната артерия тромб ход) - много опасно състояние, което може да неутрализира усилията на лекарите в рехабилитация на пациентите след операция и да доведе до смърт на пациента.

    Възможно ли е да се предотврати тромбоза?

    Предотвратяване на тромбоза е възможно! И превенцията трябва да се извършва с всяка хирургична процедура, която е придружена от почивка на легло след операцията, или обездвижване на крайник (т.е., когато ръката / крака е в шини, гипс или на запис по друг начин). Как се осъществява тази превенция? Тя има две посоки - физични методи и лекарствена терапия.

    Физически методи за превенция

    Физическите методи за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци са превръзка на краката с еластични превръзки, прилагане на компресионен трикотаж от втория клас (с високо ниво на налягане). Тези мерки могат да предотвратят стагнацията на кръвта и по този начин да намалят риска от тромбоза. Също така се прилагат масаж и определен режим на физическа активност. В постоперативния период на пациентите не е позволено да "лягат" днес и по правило, ако състоянието позволява, "вдигнете" от леглото или вечер в деня на операцията, или на следващата сутрин. Определен е режим на вода, за да се предотврати обезводняването и "кондензирането" на кръвта. Но, за съжаление, след големи интервенции (по-специално ортопедични операции) тези мерки не са достатъчни и трябва да се прибегне до медицинска терапия.

    Профилактика на лекарства

    Към днешна дата има три групи лекарства, които могат да намалят риска от образуване на кръвни съсиреци.

    Първа група Има директни антикоагуланти, производни на хепарина. Те се прилагат само чрез инжекции (2 до 6 пъти на ден), тяхната ефективност е висока, но приложението им изисква постоянен медицински контрол, а за продължителна профилактика на тромбозата те не са подходящи. В допълнение, тези лекарства могат да причинят намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта и тежко кървене, главно стомашно-чревни. Въпреки това, такива лекарства все още са стандартната терапия след неусложнени операции за съвместно заместване, по-специално поради ниската цена.

    Тромбофлебит след операция

    Тромбофлебитът, който се развива след операция, се характеризира с малък брой симптоми, тяхната неспецифичност, ненадеждност.

    Понякога първият признак на тромбоза е бързо развиващият се тромбоемболизъм на белодробната артерия с фатален изход.

    Ако тромбозата на долните крайници след операцията не е определена във времето, лечението не се предписва, това ще доведе до развитие на повтарящо се образуване на тромби.

    Пациентите в хирургичния профил са предписани мерки за предотвратяване на тромбоза.

    Предразполагащи фактори

    Има клинични и патогенетични фактори, които служат като рискова група за развитието на тромбоза в следоперативния период. Те включват:

    1. Възрастта на пациента е над 40 години.
    2. Парализиране на скелетната мускулатура, продължително обездвижване поради травма, което доведе до продължителна неподвижност.
    3. Онкологични заболявания.
    4. Масивни операции, особено върху органите на коремната кухина, малък таз.
    5. Повишено телесно тегло
    6. Варикозно заболяване на долните крайници, малък таз.
    7. Патологията на сърдечно-съдовата система със стагнация на кръв в голям кръг.
    8. Фрактури на долните крайници, таза.
    9. Болести на бъбреците, придружени от нефрозен синдром.
    10. Повишена коагулация, включително на фона на приемане на хормонални лекарства.

    Рискови групи

    Според риска от развитие на тромбоза пациентите са разделени на три големи групи.

    Висок риск: наличие на множество фактори, възрастна възраст, особено след фрактура, инсулт. При липсата на превантивни мерки смъртността в тази група достига 1%, развитието на тромбоза на дълбоките вени се наблюдава при 40% от случаите.

    среден риск група: пациенти, по-възрастни от 40 години, с нормално тегло, които са били подложени на обширна хирургия без продължително обездвижване, която придружава парализа на долните крайници, злокачествени тумори, варикозни заболяването, не като естроген лекарства.

    При липса на адекватна профилактика такива пациенти развиват дълбока венозна тромбоза на долния крайник в 10 до 20% от случаите. Честотата на смъртта е 0,4%.

    Нисък риск от усложнения се наблюдава при пациенти със запазени двигателни функции, нормално телесно тегло, без хормонална терапия, която се използва за малки операции без усложнения. Дълбоката венозна тромбоза на долната част на крака е 2%, рискът от тромбоемболизъм с летален изход е до 0.002%.

    Предразположението към появата на тромбоза се причинява от нарушения на кръвните коагулационни фактори. Увеличава се устойчивостта към активирания протеин С, количеството на антитромбиновите фракции намалява и активирането на плазмин се нарушава. Той подпомага образуването на тромби в кръвта на специфични антитела при системни колагенози, тромбоцитопатия.

    Клинични прояви

    В началните етапи тромбофлебитът на долните крайници след операцията се проявява чрез остра болка по вените, с малко подуване на крака. Съпътстващите симптоми са слабост, общо неразположение. Възможно е рязко повишаване на телесната температура, студени тръпки. Когато се гледа, видими червени линии в проекцията на засегнатата вена. Кожата на долния крайник е синьо-лилав, едематозен.

    При поражение на дълбоките вени след 2-3 дни на крака, поради развитието на съпътстващ кръвоток се появява съдова мрежа. Пациентът е склонен да държи крак в издигнато положение, така че човек се чувства облекчен. Дълбоко дъх, кашлицата причинява болка.

    Когато възникне възходяща тромбоза, тромбът се премества над бедрената вена, има подуване на бедрото, болка в крака по дължината на съда.

    С развитието на тромбоемболизма на белодробната артерия се развива клинична картина на остра сърдечна, васкуларна недостатъчност. Намалено кръвно налягане, рязко увеличава пулса, сърдечния ритъм е нарушен. Пациентите се оплакват от остра болка в гърдите, чувство за липса на въздух.

    Възходящата тромбоза на дълбоките съдове причинява остра съдова недостатъчност, водеща до удар, парализа, пареза, остри психотични разстройства.

    Характерна клиника на тромбозата на мезентериалните съдове е изразена остра болка в корема. Болният синдром се комбинира с гадене, повръщане и излишно изпражнения. Поява на кръв в изпражненията.

    лечение

    Консервативна терапия на постоперативния тромбофлебит:

    1. На пациента се дава почивка на легло в острата фаза на заболяването. Засегнатият долен крайник е фиксиран в повдигнато положение върху специална гума. Еластична превръзка на крайниците, прилагане на компреси с противовъзпалителни и резорбируеми мехлеми.
    2. За да се спре възпалението и болката, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства.
    3. Определени антикоагуланти, тромболитици. Често се назначава хепарин, фибринолизин.
    4. За лечение на болка, спазъм на съдови гладкомускулни спазмолитични лекарства се прилагат (не-спа, папаверин), вазодилататори (аминофилин, никотинова киселина, производни от тях)
    5. За намаляване на отоците, използвани антихистамини, диуретици.
    6. В подозрителен стадий на заболяването, лекарства, използвани за подобряване на състоянието на стените на съдовете - escusan, gliwenol.
    7. При изразен възпалителен процес и неефективността на други агенти се използват глюкокортикоидни лекарства.
    8. Когато се прикрепи вторичната инфекция, развитието на гнойни усложнения се въвежда с широкоспектърни антибиотици.
    9. В острия период предписвайте инфузии с лекарства, които подобряват реологичните параметри на кръвта.
    10. В субакутния период фазата на възстановяване използва витамини, физиотерапевтично лечение, кални процедури.

    Лечението на усложнения, като белодробна емболия, тромбоза на мезентерични съдове се извършва в условията на реанимация и интензивно лечение.

    При запушване на контейнерите на багажника се извършва хирургично лечение. Целта е да се възстанови проходимостта на лумена на кръвоносните съдове.

    След операцията е необходима еластична превръзка на засегнатия крайник.

    Предотвратяване на тромбоза

    Предотвратяването на появата на тромбофлебит след операция се извършва при ниски дози хепарин.

    Схемата на прилагане на хепарина към пациента е следната: 2 часа преди операцията, 5000 ED от хепарин се прилага на пациента под кожата. Продължете инжекциите на всеки 12 часа след приключване на операцията, преди да прехвърлите пациента в амбулаторна схема или да приключите напълно. Прилагането на хепарин в малки дози намалява честотата на усложненията след хирургични интервенции три пъти. Рискът от развитие на белодробна емболия с летален изход е намален с 50% с предотвратяването на малки дози хепарин.

    По-малко ефективен при предотвратяването на дълбока венозна тромбоза на долните крайници е използването на декстран, полизахарид с високо молекулно тегло. За предотвратяването на ПЕ е ефективен. Декстран обаче не е използван за предотвратяване на постоперативни усложнения поради високи разходи, чести странични ефекти под формата на анафилаксия. Употребата на декстран е противопоказана при редица постоперативни интервенции.

    Предписването на лекарства на базата на салицилова киселина е неефективно.

    Механична профилактика

    Методът на профилактика, който не е медикамент, е назначаването на периодично компресиране. Методът е удобен, защото не повишава риска от кървене.

    Разработени са специални пневматични компресиращи устройства за дозирано компресиране. Осигурете компресия отвън, намалете стагнацията в долните крайници, стимулирайте естествената фибринолиза. Прекъснатата компресия е показана при пациенти с хирургичен профил с риск за развитие на венозна тромбоза на долните крайници. Ефективността на използването на малки дози хепарин и дозираната компресия е приблизително равна.

    За да се намали рискът от развитие на дълбока венозна тромбоза на долните крайници, се използват компресионни чорапи - чорапи, голф, чорапогащи.

    Вие Се Интересувате За Разширени Вени

    Съдови звезди при деца: причини и лечение

    След това да се лекува

    С разширяването на кръвоносните съдове под кожата, те образуват вид на окото или звездички на повърхността на епидермиса. Съдови звездички могат да се появят на детето по лицето, краката и торса....

    Възможно ли е лечение на хемороиди етап 3 без операция и у дома?

    След това да се лекува

    Третият стадий на болестта вече е сериозен процес, при който е опасно да се забави лечението на лекаря, може да е изпълнено с усложнения, затова изисква спешно лечение....