Warfarin - инструкции за употреба, прегледи, аналози и формулировки (таблетки 2,5 mg) на лекарството за лечение и профилактика на тромбоза и емболия на кръвоносните съдове при възрастни, деца и бременност. Взаимодействие с алкохол и диета

Структура

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството варфарин. Има прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари от специалисти за употребата на варфарин в практиката им. Голямо искане е да се добави активно обратната информация за лекарството: лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървем от болестта, при които са наблюдавани усложнения и нежелани реакции, вероятно не са били обявени от производителя в анотацията. Аналози на варфарин в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използват се за лечение и профилактика на тромбоза и емболия на съдовете на възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Взаимодействие на лекарството с алкохол.

варфарин - антикоагулант на косвено действие. Той блокира в черния дроб синтеза на витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването, а именно 2, 7, 9 и 10. Концентрацията на тези компоненти в кръвта намалява, процесът на съсирване на кръвта се забавя.

Началото на антикоагулантното действие се наблюдава 36-72 часа след началото на приложението на лекарството с развитието на максималния ефект в продължение на 5-7 дни от началото на приложението. След преустановяване на лечението, възстановяването на зависими от витамин К коагулационни фактори се осъществява в рамките на 4-5 дни.

структура

Волфарин натрий + ексципиенти.

Фармакокинетика

Варфарин се абсорбира бързо от храносмилателния тракт. Метаболизиран в черния дроб. Варфарин се екскретира от организма под формата на неактивни метаболити с жлъчка, които се абсорбират в храносмилателния тракт и се екскретират в урината.

свидетелство

Лечение и профилактика на тромбоза и емболия на кръвоносните съдове:

  • остра венозна тромбоза и белодробна емболия;
  • следоперативна тромбоза;
  • повторен миокарден инфаркт;
  • като допълнително средство за хирургично или лекарствено (тромболитично) лечение на тромбоза, както и за електрическа кардиоверзия на предсърдно мъждене;
  • повтаряща се венозна тромбоза;
  • повтаряща се емболия на белодробната артерия;
  • Протезиране на клапни и съдови клапани (възможно е комбинация с ацетилсалицилова киселина);
  • тромбоза на периферните, коронарните и церебралните артерии;
  • вторична превенция на тромбоза и тромбоемболизъм след миокарден инфаркт и предсърдно мъждене;
  • лечение и профилактика на преходни исхемични атаки и инсулти.

Форми на освобождаване

Инструкции за употреба и дозировка

Варфарин се предписва веднъж на ден по едно и също време. Продължителността на лечението се определя от лекаря в съответствие с указанията за употреба.

Преди началото на терапията се определя MHO. Допълнителен лабораторен мониторинг се извършва редовно на всеки 4-8 седмици.

Продължителността на лечението зависи от клиничното състояние на пациента; лечението може да бъде отменено незабавно.

Началната доза за пациенти, които преди това не са използвали варфарин, е била 5 mg на ден (2 таблетки) през първите 4 дни. На 5-ия ден от лечението се определя MHO и, според този показател, се прилага поддържаща доза от лекарството. Обикновено поддържащата доза на лекарството е 2,5-7,5 mg на ден (1-3 таблетки).

При пациенти, които преди това са използвали варфарин, препоръчваната начална доза е двойна доза от известна поддържаща доза на лекарството и се прилага през първите 2 дни. След това лечението продължава с известна поддържаща доза. На 5-ия ден от лечението, мониторирането на MHO и корекцията на дозата се извършват в съответствие с този показател.

Препоръчително е да се поддържа сименс индекс от 2 до 3, в случая на профилактика и лечение на венозна тромбоза, белодробна емболия, предсърдно мъждене, дилатативна кардиомиопатия, клапни заболявания сложни, простетични bioprostheses сърдечна клапа. По-високите индекси сименс от 2.5-3.5 се препоръчва за протезни сърдечни клапи, механична протеза сложно и остър миокарден инфаркт.

Данните за употребата на варфарин при деца са ограничени. Началната доза обикновено е 0,2 mg / kg дневно с нормална чернодробна функция и 0,1 mg / kg на ден, ако нарушената чернодробна функция е нарушена. Поддържащата доза се избира в съответствие с индексите на MHO. Препоръчителните нива на MHO са същите като тези на възрастните. Решението за предписване на варфарин при деца трябва да се вземе от опитен специалист. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на опитен педиатър.

Няма специални препоръки за приемане на варфарин при пациенти в старческа възраст. Въпреки това, по-възрастните пациенти трябва да бъдат наблюдавани внимателно, защото имат по-висок риск от развитие на нежелани реакции.

Нарушението на чернодробната функция повишава чувствителността към варфарин, тъй като черният дроб предизвиква фактори на кръвосъсирването, а също така метаболизира варфарин. Тази група пациенти изисква внимателно проследяване на показателите за MHO.

Пациентите с бъбречна недостатъчност не се нуждаят от специални препоръки за избор на доза варфарин. Пациентите на перитонеална диализа не се нуждаят от допълнителна доза варфарин.

Пред-периферната и постоперативната антикоагулантна терапия се извършва, както е описано по-долу. Идентифицирайте MHO една седмица преди планираната операция. Спрете приема на варфарин 1-5 дни преди операцията. В случай на висок риск от тромбоза, хепарин с ниско молекулно тегло се прилага подкожно на пациента за профилактика. Продължителността на паузата при приемането на варфарин зависи от MHO. Приемането на варфарин е преустановено:

  • 5 дни преди операцията с MHO> 4;
  • за 3 дни преди операцията с MHO от 3 до 4;
  • 2 дни преди операцията с MHO от 2 до 3.

Трябва да се определи MHO вечерта преди операцията и да се впишат 0.5-1 mg витамин К1 перорално или интравенозно, с INR> 1.8.

Помислете за необходимостта от инфузия на нефракциониран хепарин или превантивно прилагане на нискомолекулен хепарин в деня на операцията. Подкожното приложение на хепарин с ниско молекулно тегло трябва да продължи 5 до 7 дни след операцията със съпътстващ възстановен варфарин.

Продължете да приемате варфарин с нормална поддържаща доза същия ден вечер след малки операции и в деня, в който пациентът започне да получава ентерално хранене след голяма операция.

Страничен ефект

  • кървене;
  • повишена чувствителност към варфарин след продължителна употреба;
  • анемия;
  • гадене, повръщане;
  • коремна болка;
  • диария;
  • еозинофилия;
  • жълтеница;
  • обрив;
  • уртикария;
  • сърбеж;
  • екзема;
  • некроза на кожата;
  • васкулит;
  • загуба на коса;
  • нефрит;
  • уролитиаза;
  • тубулна некроза;
  • реакции на свръхчувствителност, проявяват под формата на кожни обриви, и се характеризират с обратимо повишаване на чернодробните ензими концентрации, холестатично хепатит, васкулит, приапизъм, обратими трахеята алопеция и калциране.

Противопоказания

  • остър кръвоизлив;
  • тежко чернодробно заболяване;
  • тежко бъбречно заболяване;
  • остър DVS-синдром;
  • дефицит на протеини С и S;
  • тромбоцитопения;
  • Пациенти с висок риск от кървене, включително пациенти с нарушения в кръвосъсирването, езофагеални варици, аневризми, лумбална пункция, стомашна язва и дуоденална язва с тежки наранявания (включително оперативна), бактериален ендокардит, злокачествена хипертония, хеморагичен инсулт, интракраниален кръвоизлив ;
  • бременност (1 триместър и последните 4 седмици);
  • установена или предполагаема свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Приложение по време на бременност и лактация

Противопоказано приложение на лекарството през първия триместър на бременността (употребата на варфарин не се препоръчва в оставащите периоди на бременност, освен в спешни случаи) и през последните 4 седмици.

Варфарин е бързо преминава плацентарната бариера, има тератогенни ефекти върху плода (носната хипоплазия и кардиоваскуларни, атрофия на зрителния нерв, катаракта, водещи до слепота, умствена изостаналост и физическо развитие, микроцефалия) при 6-12 гестационна седмица. Лекарството може да причини кървене в края на бременността и по време на раждане.

Варфарин се екскретира в кърмата в непроменени количества и не повлиява коагулиращата активност на кръвта на храненото бебе. Поради това лекарството може да се използва по време на кърмене (кърмене).

Специални инструкции

Задължително условие за лечение с варфарин е стриктното придържане към приема на предписаната от пациента доза от лекарството. Пациентите, страдащи от алкохолизъм, както и пациенти с деменция, може да не са в състояние да спазват предписания режим на приемане на варфарин.

Треска, хипертиреоидизъм, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, алкохолизъм със съпътстващо чернодробно увреждане, може да увеличи ефекта на варфарин.

При хипотиреоидизъм ефектът на варфарин може да бъде намален.

В случай на бъбречна недостатъчност или нефротичен синдром, нивото на свободната фракция на варфарин в кръвната плазма се увеличава, което в зависимост от съпътстващите заболявания може да доведе както до интензификация, така и до намаляване на ефекта. В случай на умерена чернодробна недостатъчност ефектът на варфарин се повишава. При всички горепосочени условия трябва да се извърши внимателно наблюдение на нивото на MHO.

При пациентите, получаващи варфарин, трябва да се предписват парацетамол, трамадол или опиати като лекарства за болка.

Не приемайте варфарин при пациенти с наследствена непоносимост към галактоза, недостатъчност на ензима лактаза, нарушение на абсорбцията на глюкоза и галактоза.

Ако е необходимо да се постигне бърз антитромботичен ефект, се препоръчва започване на лечение с прилагане на хепарин; след това за 5-7 дни, комбинираната терапия с хепарин и варфарин трябва да се извърши, докато целевото ниво на MHO бъде поддържано в продължение на 2 дни.

За да се избегне кумариновата некроза, пациентите с наследствен дефицит на антитромботичен протеин С или S трябва първо да бъдат лекувани с хепарин. Съпътстващата начална натоварваща доза не трябва да надвишава 5 mg. Прилагането на хепарин трябва да продължи 5 до 7 дни.

В случай на индивидуална резистентност към варфарин (рядко) да се постигне терапевтичен ефект, са необходими 5 до 20 шокови дози варфарин. Ако употребата на варфарин при такива пациенти е неефективна, трябва да се установят други възможни причини: едновременно приложение на варфарин с други лекарства, неадекватна диета, лабораторни грешки.

Лечението на пациенти в старческа възраст трябва да се извършва със специални предпазни мерки, тъй като синтезата на коагулационните фактори и чернодробния метаболизъм при тези пациенти е намалена, което води до прекомерен ефект на варфарин.

Лекарствени взаимодействия

Не се препоръчва да започнете или спрете да приемате други лекарства, за да промените дозите на приетите медикаменти без да се консултирате с лекуващия лекар.

При едновременно назначаване е необходимо да се вземат под внимание и ефектите от спирането на индукцията и / или инхибирането на действието на варфарин с други лекарства.

Рискът от масивно кървене се увеличава, докато варфарин с лекарства, повлияващи тромбоцитите и първична хемостаза: ацетилсалицилова киселина, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, повечето НСПВС (с изключение на СОХ-2 инхибитори), пеницилин група антибиотици във високи дози.

Също така се избегне съпътстваща терапия с варфарин, притежаващи ясно изразен инхибиращ ефект върху цитохром Р450 изоензими система (включително циметидин, хлорамфеникол), при получаване на което увеличава опасността от кървене в продължение на няколко дни. В такива случаи, циметидин може да бъде заменен, например, ранитидин или фамотидин.

варфарин ефект може да бъде увеличена чрез едновременно използване на следните лекарства: ацетилсалицилова киселина, алопуринол, амиодарон, азапропазон, азитромицин, алфа- и бета-интерферон, амитриптилин, безафибрат, витамин А, витамин Е, глибенкламид, глюкагон, гемфиброзил, хепарин, grepafloksatsin, даназол, декстропропоксифен, диазоксид, дигоксин, дизопирамид, дисулфирам, зафирлукаст, индометацин, ифосфамид, итраконазол, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, кодеин, левамизол, ловастатин, метолазон, метотрексат, изпълнени onidazol, миконазол (включително под формата на гел за перорално), налидиксова киселина, норфлоксацин, офлоксацин, омепразол, оксифенбутазон, парацетамол (особено след 1-2 седмици на продължителна употреба), пароксетин, пироксикам, прогуанил, пропафенон, пропранолол, противогрипна ваксина, рокситромицин, сертралин, симвастатин, sulfafurazol, Sulfamethizole, сулфаметоксазол / триметоприм, сулфафеназол, сулфинпиразон, сулиндак, стероиди (анаболен и / или андрогенна), тамоксифен, тегафур, тестостерон, тетрациклин, тиенил киселина, след това метин, трастузумаб, троглитазон, фенитоин, фенилбутазон, фенофибрат, фепразон, флуконазол, флуоксетин, флуороурацил, флувастатин, флувоксамин, флутамид, хинин, хинидин, хлорал хидрат, хлорамфеникол, целекоксиб, цефамандол, цефалексин, цефменоксим, цефметазил, цефтазидим, цефуроксим, циметидин, ципрофлоксацин, циклофосфамид, еритромицин, етопозид, етанол (алкохол).

Състави на някои лекарствени растения (или галенови neofitsinalnyh) могат също да повишават ефекта на варфарин като: например, гинко (Ginkgo Biloba), чесън (Allium sativum), ангелика Officinalis (Angelica Sinensis), папая (Carica папая), градински чай (Salvia miltiorrhiza); и да се намали, например, женшен (Panax женшен), жълт кантарион (жълт кантарион).

Не можете едновременно да приемате варфарин и каквито и да било препарати от жълт кантарион и трябва да имате предвид, че ефектът от индуцирането на ефектите на варфарин може да продължи още 2 седмици след спиране приема на жълт кантарион. В случай, че пациентът приема препарати от жълт кантарион, MHO трябва да бъде измерена и преустановена. Мониторингът на MHO трябва да бъде задълбочен, защото нивото му може да се увеличи, когато жълт кантарион бъде отменен. След това можете да предписвате варфарин.

Също така, действието на варфарин може да бъде повишено от хинин, който се съдържа в тоничните напитки.

Варфарин може да засили ефекта на оралните хипогликемични средства на производните на сулфонилурея.

варфарин ефект може да бъде отслабен докато използването на азатиоприн, аминоглутетимид, барбитурати, валпроева киселина, витамин С, витамин К, глутетимид, гризеофулвин, диклоксацилин, дизопирамид, карбамазепин, холестирамин, коензим Q10, меркаптопурин, месалазин, миансерин, mitotanom, нафцилин, примидон, ретиноиди, ритонавир, рифампицин, рофекоксиб, спиронолактон, сукралфат, тразодон, феназон, хлордиазепоксид, хлорталидон, циклоспорин.

Употребата на диуретици в случай на изразени хиповолемични ефекти може да доведе до повишаване на концентрацията на фактори на кръвосъсирването, което намалява ефекта на антикоагуланти.

В случай на едновременна употреба на варфарин с други лекарства, изброени в списъка по-долу, е необходимо да се следи MHO в началото и в края на лечението и, ако е възможно, 2-3 седмици след началото на лечението.

Храните, богати на витамин К, отслабват ефекта на варфарин (това трябва да се има предвид при разработването на диета за лечение на наркотици); намаляване на абсорбцията на витамин К, или диария, причинена от прием на лаксативи, усилва ефекта на варфарин. Повечето от всички витамин К се среща в зелените зеленчуци, така че лечението на варфарин, трябва да се внимава в такива продукти, хранителни: зелен щир, авокадо, броколи, брюкселско зеле, зеле, рапица масло, лист Шайо, лук, кориандър (магданоз) краставица кора, цикория, киви, салати, мента, синап, зехтин, магданоз, грах, шам фъстък, червени водорасли, зелен спанак, зелен лук, соеви зърна, листа чай (но не и чай напитка), зеленчуци ряпа, крем.

Аналози на лекарството Варфарин

Структурни аналози за активното вещество:

  • Varfareks;
  • Натриев варфарин;
  • Warfarin Nycomed;
  • Варфарин натриев кларат;
  • Marevan.

варфарин

Варфарин е лекарствен продукт, чиято основна функция е да не позволява кръвта да се съсирва.

Действието му е да потиска витамин К, който активно участва в процеса на съсирване на кръвта. Основната задача на такъв ефект върху организма е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Това лекарство се използва за тромбоза във вените.

На тази страница ще намерите цялата информация за Варфарин: пълните инструкции за употреба с този наркотик, средната цена в аптеки, пълен и непълен аналози на лекарството, както и признания на хора, които вече са използвали варфарин. Искате ли да оставите мнението си? Моля, пишете в коментарите.

Клинична и фармакологична група

Антикоагулант на косвените действия.

Условия за отпускане от аптеките

Издава се по рецепта.

Колко струва варфаринът? Средната цена в аптеките е на ниво 90 рубли.

Форма на издаване и състав

Произвежда се под формата на таблетки. Варфарин - таблетка с кръгла форма, светло синьо, с кръстовиден риск. Таблетките се опаковат в пластмасови бутилки с по 50 или 100 броя всяка. Флаконите са затворени с капачки, които се завинтват.

  • Съставът на 1 таблетка включва активното вещество - натриев варфарин в количество от 2,5 mg.
  • Допълнителни съставки: царевично нишесте, лактоза, хидрофосфат на калциев дихидрат, магнезиев стеарат, повидон 30.

Фармакологичен ефект

Антикоагулантният ефект на варфарин (варфарин Nycomed) преминава чрез инхибиране или забавяне на синтезата на витамин К-зависими коагулационни фактори в черния дроб (биосинтеза дава на коагулацията протеини).

Тъй като лекарството не повлиява коагулацията на кръвни съсиреци директно в кръвния поток, ефектът от приемането започва приблизително на третия или петия ден. Варфарин (Warfarin Nycomed) има дълъг полуживот, висока бионаличност (повече от 90%).

Индикации за употреба

Описаното лекарство се препоръчва за профилактика и лечение на следните заболявания:

  1. Кортикални вени.
  2. Хемороиди.
  3. Тромбофлебит.
  4. Повтаряща се венозна тромбоза.
  5. Следоперативна тромбоза.
  6. Тромбоза на проксимални и дълбоки вени.
  7. Тромбоза на мозъчните съдове.
  8. Тромбоемболизъм на белодробната артерия, включително повтаряне.
  9. Повтарящ се миокарден инфаркт.
  10. Повреда на сърдечните клапи.
  11. Предсърдно мъждене.
  12. Тромбоемболични усложнения при имплантиране на изкуствени клапи или трансплантация на кръвоносни съдове.

Провеждането на хирургично или тромболитично лечение на тромбоза изисква също използването на варфарин. Това лекарство се използва и през периода на възстановяване след всяка операция, през която пациентът е получил твърде много лекарства за спиране на кръвта.

Противопоказания

Обикновено лекарите не предписват това лекарство на пациенти с:

  • хеморагичен инсулт;
  • бактериален ендокардит;
  • аневризми;
  • наскоро претърпели краниоцеребрални или офталмологични операции;
  • остър кръвоизлив или вероятността за тяхното откритие;
  • тромбоцитопения;
  • перикардит (особено ексудативен);
  • тежка форма на артериална хипертония;
  • недъзи на бъбреците и черния дроб.

Също така, противопоказание за приемането на вещество е повишената чувствителност към него или тенденцията към алкохолизъм и психоза.

Приложение по време на бременност и лактация

Варфарин лесно прониква плацентната бариера може да предизвика смущения фетални хеморагични, аномалии на костната атрофия на зрителния нерв, катаракта, включително слепота, забавяне на физическа и умствена изостаналост, микроцефалия. Ето защо, лекарството е противопоказано при бременни жени.

С кърмата, варфарин се секретира в неактивна форма. При приемането на лекарството като лактираща жена при деца няма промени в модела на коагулация. Съответно, варфарин може да се използва по време на кърмене. Ефектът на Warfarin върху тялото на преждевременно родени новородени не е проучен.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба показват, че Warfarin се приема перорално, едновременно / еднократно дневно.

  • Началната доза е 2,5-5 mg / ден. Допълнителният режим на дозиране се определя индивидуално, в зависимост от резултатите от протромбиновото време или МНО. Протромбиновото време трябва да се увеличи 2-4 пъти от първоначалното и INR трябва да достигне 2.2-4.4 в зависимост от заболяването, риска от тромбоза, риска от кървене и индивидуалните характеристики на пациента.

При определяне на INR трябва да се разглежда като индекс на тромбопластин чувствителност и може да я използва като корекционен коефициент (1.22 - използва вътрешен тромбопластиново от заек "Neoplast" на мозъка, и 1,2 - използва тромбопластиново фирма "Roche Diagnostics").

  1. В случай на предсърдно мъждене и поддържаща терапия за тромбоза, вените и тромбоемболизмът постигат умерен антикоагулантен ефект (INR 2-3).
  2. Преди предстоящата хирургична интервенция (при висок риск от тромбоемболични усложнения) лечението започва 2-3 дни преди операцията.
  3. В протезни сърдечни клапи, вени остра венозна тромбоза или емболия (в ранните етапи), левокамерна тромбоза и за профилактика на миокардна исхемия трябва да се стремим за ефективно действие е отбелязано в INR - 2.8-4.0.
  4. В случай на остра тромбоза се извършва лечение в комбинация с хепарин, докато се установи напълно ефектът от пероралната антикоагулантна терапия (не по-рано от 3-5 дни от лечението).
  5. При съвместна употреба на варфарин с ASA, INR трябва да бъде в рамките на 2-2.5.

По-възрастните пациенти и отслабените пациенти обикновено предписват лекарство в по-ниски дози.

Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента. Лечението може да бъде отменено незабавно.

Странични ефекти

В някои случаи употребата на Варфарин може да предизвика развитие на нежелани странични ефекти от различните системи на тялото. А именно:

  • жълтеница;
  • обрив;
  • уртикария;
  • сърбеж;
  • диария;
  • еозинофилия;
  • екзема;
  • некроза на кожата;
  • васкулит;
  • загуба на коса;
  • нефрит;
  • уролитиаза;
  • кървене;
  • повишена чувствителност към варфарин след продължителна употреба;
  • анемия;
  • гадене, повръщане;
  • коремна болка;
  • тубулна некроза;

реакции на свръхчувствителност, проявяват под формата на кожни обриви, и се характеризират с обратимо повишаване на чернодробните ензими концентрации, холестатично хепатит, васкулит, приапизъм, обратими трахеята алопеция и калциране.

свръх доза

Симптомите на хронична интоксикация с предозиране на варфарин е наличието на кръв във вените на урината и изпражненията, кървене от носа или венците, кървене в кожата, прекомерно кървене по време на менструация, тежка и продължително кървене с малки наранявания на епидермиса.

Ако протромбиновото време превиши 5% и липсват други възможни източници на кървене (нефроуролитиаза и др.), Не е необходимо коригиране на режима на дозиране. При незначително кървене дозата на Варфарин се намалява или анулира за кратко време. Ако пациентът развие тежко кървене, той му предписва витамин К, докато коагулантната активност не се възстанови напълно. Заплашващото кървене е индикация за трансфузия на прясно замразена плазма, прясна кръв или концентрати на фактори на протромбиновия комплекс.

Специални инструкции

  1. Преди началото на терапията се определя индикаторът за INR (съответно протромбиновото време, като се взема предвид коефициентът на чувствителност на тромбопластина). В бъдеще се извършва редовен лабораторен мониторинг (на всеки 2-4 седмици).
  2. Употребата на почти всяко лекарство оказва влияние върху усвояването на варфарин.
  3. Не приемайте варфарин при пациенти с наследствена галактоземия, дефицит на ензима лактаза, глюкозо-галактозна малабсорбция.
  4. Действието на лекарството се усилва от декомпенсирана сърдечна недостатъчност, треска, алкохолизъм със съпътстващо чернодробно увреждане, хипертиреоидизъм. При хипотиреоидизма, напротив, ефектът от използването му може да бъде намален.

Лечението на пациенти в старческа възраст трябва да се извършва със специални предпазни мерки, тъй като синтезата на коагулационните фактори и чернодробния метаболизъм при тези пациенти е намалена, което води до прекомерен ефект на варфарин.

Лекарствени взаимодействия

  1. Диуретиците могат да намалят ефекта на антикоагулантите (в случай на изразено хиповолемично действие, което може да доведе до повишаване на концентрацията на коагулационните фактори).
  2. НСПВС, дипиридамол, валпроева киселина, инхибитори на цитохром Р450 (циметидин, хлорамфеникол) повишават риска от кървене. Комбинираната употреба на тези лекарства и варфарин трябва да се избягва (циметидин може да бъде заменен с ранитидин или фамотидин). Ако е необходимо да се лекува хлорамфеникол, антикоагулантната терапия трябва временно да се преустанови.
  3. Отслаби ефекта на варфарин барбитурати, витамин К, глутетимид, гризеофулвин, диклоксацилин, карбамазепин, миансерин, парацетамол, ретиноиди, рифампицин, сукралфат, феназон, холестирамин.
  4. При прилагането на медикаменти (например лаксативи), които могат да повишат риска от кървене поради намалена нормална коагулация (инхибиране на фактори на кръвосъсирването или на чернодробните ензими), стратегия трябва да се определи способността на антикоагулация лабораторната контрола. Ако е възможно честият лабораторен мониторинг, ако необходимостта от лечение с такива лекарства, дозата варфарин може да бъде намалена с 5-10%. Ако е трудно лабораторното наблюдение, ако е необходимо, приложението на тези лекарства варфарин трябва да бъде отменено.
  5. Варфарин амплифициране алопуринол, амиодарон, анаболни стероиди (алкилира в позиция С17), ASA и други НСПВС, хепарин, glibenkdamid, глюкагон, даназол, диазоксид, dizopiramnd, дисулфирам, изониазид, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, левамизол, метронидазол, миконазол, налидиксова киселина, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, орални хипогликемични медикаменти - сулфонамиди производни, симвастатин, сулфонамиди, тамоксифен, тироксин, хинин, хинидин, флувоксамин, флуконазол, флуор ацил, хинолони, хлорал хидрат, хлорамфеникол, цефалоспорини, циметидин, еритромицин, етакринова киселина, етанол. В случай на комбинирано използване на варфарин с горепосочените лекарства, е необходимо да се наблюдава INR в началото и в края на лечението и, когато е възможно в рамките на 2-3 седмици от лечението.

Отзиви

Взехме някои от отзивите на хората за Warfarin:

  1. Александър. Вече вземам Уорфарин вече шест месеца. Въпросът е, че при инспекция в болница е установено, че имам аритмия. И тази диагноза допринася за образуването на кръвни съсиреци. Лекарят ми посъветва да използвам антикоагуланти. Отначало бях уплашен от това име и аз взех само аспирин, за да разреждам кръвта. Но след това се убедих, че трябва да опитам. Започнах с една таблетка на ден. Месец по-късно провери кръвта в клиниката, се оказа, че тази доза ми пасва. Факт е, че "Варфарин" е силен антикоагулант и при предозиране е възможно локално кървене. Затова си заслужава да поддържате систематичен мониторинг на кръвния тест.
  2. Людмила. Кардиолог назначен варфарин, тъй като са епизоди на предсърдно мъждене и съдов лекар (все още имам и тромбофлебит) не назначи варфарин. Страхувам се да започна такава терапия, че е невъзможно да се правят инжекции, но трябва да прибягна до тяхната помощ за лечението на лумбалните заболявания. Чудя се дали има друго лекарство, което не е толкова сложно?
  3. Татяна. Брат ми вече не приема варфарин. Утре е погребение. Стомашната лигавица и хранопровода се разкъсват, масивното кървене в болницата не е успешно. Никой лекар не предупреди за диетата си. Самият той, подобно на много пациенти, не чете инструкциите за употреба и не докладва на роднините за предписаното лекарство. Мисля, че в нашето лекарство това е опасно лекарство. Съдейки по рецензиите, никой няма гаранция от такова събитие. Подобен случай на приятелката на майка ми - съпруг, който е болен след хеморагичен инсулт и със стомашна язва. Варфарин.
  4. Иля. Имах сърдечен удар преди месец и половина и получих инфаркт. Продължи месец на Варфарин. кървене от носа три пъти. Обадих се на линейка. Престана да приема варфарин, ASA. След една седмица започнах да го приемам отново. Да получим синини. Намалената доза е била половината до 1,25 mg. Състоянието се подобри, имаше по-малко главоболия, крампи на краката. Но MNO е 1,68,.89. Ще опитам отново варфарин 2,5 и ASK 100 mg.

аналози

Като аналози на Warfarin могат да се отбележат следните:

  • Sinkumar;
  • Fepromaron;
  • neodikumarin;
  • fenilin;
  • Етил бискумацетат и някои други.

Преди да използвате аналози, консултирайте се с Вашия лекар.

Условия за съхранение и срок на годност

Лекарството се съхранява на място, защитено от слънчева светлина и влага, недостъпни за деца при температура под 25 ° С.

Срокът на годност е 3 години или 5 години (зависи от производителя). Не приемайте хапчето след срока на годност, отбелязан върху опаковката.

"Dynasty". Неврологичен медицински център.

логин

1. За какво се използва варфарин?

Варфарин - антикоагулант - лекарство, което намалява кръвосъсирването (способността за образуване на кръвни съсиреци). Варфарин се предписва в случаите, когато рискът от образуване на нежелани кръвни съсиреци е особено висок. Най-честите индикациите за варфарин: изкуствена сърдечна клапа, предсърдно мъждене (така наречените "предсърдно мъждене"), дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, понякога - след инфаркт, инсулт, в тромбофилия (заболяване, при което се повишава съсирването на кръвта и постоянно възникващите кръвни съсиреци).

2. Как действа варфаринът?

Варфаринът блокира част от витамин К, от който протромбин се синтезира в черния дроб - вещество, необходимо за образуването на тромби. Витамин К влиза в тялото с храна от зелени зеленчуци, както и от бактерии, които живеят в човешкото черво. Варфарин "неутрализира" част от витамин К и черен дроб губи "строителен материал", за да създаде протромбин. Варфарин не разтваря вече образуваните тромби.

3. Колко бързо след приемането започва и завършва варфарин?

Тъй като варфаринът пречи на създаването на нов протромбин, без да неутрализира вече образувания, неговият ефект не е очевиден. Ефектът на варфарин може да се види само след 3-5 дни (когато преди това се образува протромбин). Само 3-5-7 дни, необходимо е след изтеглянето на варфарин да произведе достатъчно количество протромбин и коагулацията на кръвта да се нормализира.

4. Опасен ли е варфаринът? Ще има ли някакви странични ефекти?

Варфарин е сериозно лекарство. Неспазването на правилата за приемането му е изпълнено със сериозни усложнения. В същото време, с назначаването му, лекарят претегля възможните рискове от варфарин и рискува без него и заключава, че варфаринът ще бъде по-полезен от опасност. По принцип, спазването на правилата за приемане на варфарин и редовното проследяване на коагулацията на кръвта, в повечето случаи ви позволява да избегнете сериозни усложнения.

5. Кога трябва да приемам варфарин?

Основното състояние - варфарин трябва да се приема всеки ден без пропуски. Поради това, времето за приемане на варфарин, определете за себе си така, че да не забравите да го приемете! Освен това винаги трябва да пиете варфарин едновременно и на празен стомах. Храната повлиява усвояването на варфарин, затова е по-добре да не ги комбинирате. Най-добре е да приемате варфарин веднъж на ден вечер.

6. Колко време трябва да приемам варфарин?

Зависи от това защо ви е предписан варфарин. Например, след инсталиране на изкуствена механична сърдечна клапа или с тромбофилия, варфарин ще трябва да се приема за цял живот. След няколко други сърдечни операции или дълбока венозна тромбоза, варфарин обикновено се предписва за шест месеца - една година.

7. Какво да правя, ако забравя да пия варфарин?

Не забравяйте да пиете следващата доза :). Не пийте двойна доза на следващото назначение! Просто изчакайте до следващата доза и пийте обичайната си доза за този ден.

8. Не помня дали пия варфарин. Какво трябва да направя?

Няма нищо. Ако пропуснете една среща, вредата ще бъде по-малка, отколкото ако изпиете двойна доза. И за да предотвратите това да се случи отново, използвайте таблет или отложете варфарин и други лекарства за един ден в отделна кутия / бурканче. Така че винаги ще знаете какво сте вече пили и какво не.

9. Трябва ли по някакъв начин да контролирам курса на лечение с варфарин?

Да, проследяването на напредъка на лечението е в основата на всички бази. Ако няма да следите коагулацията на кръвта, добре е да не започнете с варфарин изобщо. Лечението с варфарин е постоянно балансиране между риска от тромбоза и риска от кървене. И без редовни тестове е невъзможно този баланс да бъде запазен.

За INR

10. Какво е INR?

INR (международно нормализирано съотношение) е един от показателите на системата за коагулация на кръвта. Понякога при анализи той е означен като "INR". На този показател се определя ефективността на лечението с варфарин.

11. Какъв е целевият обхват на INR?

Нормалният индекс на INR за човек е около 1 (0,8 - 1,3). Целта на варфарин е да намали съсирването на кръвта до ниво, където рискът от тромбоза е значително намален, но рискът от кървене все още не е прекалено висок. За различните държави тази точка на равновесие е между определен брой INR. Например с механичен сърдечен вентил се препоръчва да се съхраняват MNO между 2,5 и 3,5. Тези числа се наричат ​​целеви диапазон на INR. При различни състояния този диапазон може да бъде различен.

12. Колко често трябва да проверявам INR?

В етапа на избор на дозата на варфарин INR трябва да се контролира на всеки 3-5 дни, след достигане на целеви диапазон - веднъж на 5-7 дни, след получаване на 3 последователни тестове в целевия обхват, можете да отидете на едно измерване на всеки две седмици. По принцип е необходимо да се измерва INR поне веднъж месечно, а по-добре - веднъж седмично или две. Само не забравяйте да проверите на INR в случай на промени в варфарин доза, промени в храненето, с добавянето на нови лекарства и други ситуации, които биха могли да повлияят на съсирването на кръвта. Не забравяйте, че промените в показателите за INR ще бъдат видими само след 3-5-7 дни.

13. Какво означава това, ако моят INR е под целевия диапазон? Какво да направите?

Това означава, че дозата варфарин е недостатъчна и съществува риск от тромбоза. За да се върнете в диапазона, трябва или да намалите количеството витамин К в храната си, или да увеличите дозата варфарин. По-добре е да започнете с първия. Ако INR е паднал под 1,6 (за целевия диапазон 2,0-3,0) или 2,0 (за диапазона 2,5-3,5), може да се наложи временно да добавите хепарин или клексан (попитайте Вашия лекар!),

14. Какво означава това, ако моята MN е над целевия диапазон? Какво да направите?

Това означава, че дозата на варфарин е прекомерна и рискът от кървене се увеличава. Необходимо е или да се увеличи приема на витамин К с храна, или да се намали дозата на варфарин. Ако INR не е повече от 4.0-4.5, тогава е по-добре да започнете с първата опция. И само ако INR не намалява за една седмица, тогава намалете дозата варфарин.

15. Просто не мога да се задържа в целевия диапазон. Това дори ли е възможно?

Вероятно! Просто е необходимо време, за да се научите как да регулираме кръвосъсирването. За да направите това:

а. Редовно наблюдавайте INRs

б. Следвайте диетата (вижте по-долу)

инча За по-точен избор на дозата варфарин, използвайте комбинации от таблетки с различно съдържание на варфарин (в Украйна, налични 2,5, 3 и 5 mg) и части от тях.

Използване на верига варфарин с променлив: една доза на ден, друг - приятел, третият - на същата като първата, и т.н. По този начин е възможно да се избере средната дневна доза по-точно...

и т.н. Не забравяйте за взаимодействието на варфарин с лекарства, билки, витамини и продукти!

д. Променете дозата варфарин много внимателно, с 10-20% наведнъж и оставете времето за промени (5-7 дни).

16. Вече има няколко анализа на ред на моя INR в целевия диапазон. Това означава ли, че дозата на варфарин е съчетана и вече не мога да проверя МНО?

Не, това не означава. Контролът на INR е необходим, докато приемате варфарин, защото коагулацията може да варира значително в зависимост от външни фактори (храна, наркотици, стрес и т.н.). Дори и индикаторът да е стабилен, наблюдавайте INRs веднъж седмично или два пъти и в никакъв случай по-малко от веднъж месечно!

17. В какви ситуации трябва да проверя INR?

Ако има причина да се подозира или предскаже излизане от целевия диапазон. Например, ако на тялото се появиха немотивирани големи синини, се появи нос или друго кървене. Само едно измерване на INR извън плана е необходимо, ако диетата ви се промени радикално или сте добавили / отстранявали някакво лекарство, което може да повлияе на INR.
По пътя на живота

18. Мога ли да комбинирам варфарин с други лекарства?

Можете, но може да се наложи да коригирате дозата варфарин. Има цял списък от лекарства, които увеличават ефекта на варфарин и не по-малко от тези, които отслабват неговия ефект. Винаги обръщайте внимание на раздел "Лекарствени взаимодействия" в анотации към наркотиците и ако има Задайте варфарин, не забравяйте да се 5 дни след появата на лекарството, проверете INR и може да промени дозата на варфарин. Не забравяйте контролната мярка за INR и се върнете към началната доза варфарин, след като изпиете новото лекарство.

19. Периодично пия билки / витамини / добавки. Може ли това да повлияе по някакъв начин варфарин?

Може би! Много витамини (напр. Витамин С, витамин Е) повлияват ефектите на варфарин. Много мултивитамини в малко количество, но съдържат витамин К и следователно значително отслабват ефекта на варфарин. Когато избирате мултивитамини, обърнете внимание на това, вземете тези, които не съдържат витамин К. Същото важи и за много билки и биоадитиви. Преди да ги вземете, помислете добре, е очакваната полза от това да имате толкова голям шанс да "разклатите" INR. И ако все още сте решили да пиете билки / витамини / хранителни добавки, не забравяйте да проверите INR 5-7 дни след началото и след края.

20. Трябва ли да следвам някаква специална диета, когато приемам варфарин?

Да, за хората, приемащи варфарин, има определени правила за хранене. Те се състоят в това, че в храната всеки ден трябва да има стабилна поддръжка на витамин К. Той може да бъде висок или нисък, не е важно, основното нещо, което е било всеки ден приблизително същото! Повечето от витамин К съдържа зелени зеленчуци, зелен чай.

21. Трябва ли да променя начина си на живот, ако пиша варфарин?

Понякога, да. За да се избегне опасно кървене, което е добре да се откажат от бизнеса и удоволствието е свързано с повишен риск от нараняване (контактни спортове, работа с режещи инструменти, или изложени на висок риск от падане, дори и от собствената си височина).

22. Искам да отида на едно пътуване / отида къмпинг. Това ще бъде предотвратено от терапията с варфарин?

По принцип не. Просто не забравяйте да донесете достатъчен запас от варфарин и да проверите INR, преди да напуснете. Не забравяйте за диетата - пътуващите хранения често се различават значително от обичайните и това може да повлияе на INR. От по-дълго (повече от 2 седмици) пътуването е по-добре да откажете, ако няма да има възможност да проверите INR (преносимо устройство или в най-близката болница). Също така, винаги носете карта / парче хартия с Вас, което показва, че приемате варфарин и за какви индикации.

23. Искам да забременея и да имам бебе. Това ще бъде предотвратено от варфарин?

За съжаление се намесва. Уорфарин е изключително вредно за бебето, така че ако планирате бременност, обсъдете с Вашия лекар възможността за замяна на варфарин за хепарин по време на бременност.

24. Трябва ли да кажа на лекарите, че приемам варфарин?

Да, това е необходимо, тъй като много манипулации на варфарин не могат да бъдат извършени или е необходимо специално обучение или подкрепа. Бъдете подготвени за факта, че лекарите от някои специалности може да не са наясно какво е варфаринът и какви рискове носи, така че е по-добре да имате инструкции за употребата на наркотика с вас.

25. Имам операция или друга медицинска манипулация. Какво да правим с варфарин?

Всичко зависи от травматичната природа на манипулацията. При всяка операция варфаринът трябва да бъде временно отстранен, вероятно чрез заместване с хепарин за известно време. Същото важи и за такива манипулации като гастроскопия, бронхоскопия и др. Денталната екстракция може да изисква намаляване на дозата или изтегляне на варфарин. Други манипулации на зъбите могат да се извършват без промяна на дозата варфарин, но трябва да се подготви за продължително кървене от венците и т.н.

26. В какви ситуации трябва незабавно да видя лекар?

а. Ако имате стомаха, гръдния кош, нараняване на главата. Дори и да се чувствате добре, но ударът може да се характеризира като силен, по-добре е да отидете в болницата и да се уверите, че няма вътрешно кървене.

б. Ако забележите кръв в храчките, изпражненията, урината, ако повръщате с кръв. Трябва също така да се консултирате с лекар, ако имате кървене от носа, което не спира за 10-15 минути.

в. Ако имате много големи синини на тялото си.

г. Ако внезапно имате главоболие, слабост в половината от тялото, зрително увреждане, проблеми с речта, болки в корема и т.н.

Във всеки от тези случаи, не забравяйте да съобщите на Вашия лекар, че приемате варфарин и последния Ви МНО резултат.

27. Мога ли да комбинирам варфарин с алкохол?

Можеш, но не искаш. Алкохолът, засягащ черния дроб, увеличава ефекта на варфарин. В допълнение дори минималните дози алкохол нарушават координацията на движенията и увеличават риска от случайна травма, която при човек, който приема варфарин, може да бъде животозастрашаваща.

варфарин

Описанието е актуално 03.06.2016

  • Латино име: Варфарин
  • ATX код: B01AA03
  • Активна съставка: Варфарин (варфарин)
  • производител: Канонфарма производство CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - фармацевтична компания (Русия)

структура

Като част от таблетките Warfarin Nycomed има активно вещество натриев варфарин, както и допълнителни съставки: царевично нишесте, лактоза, индигокармин калциев дихидрат хидрофосфат, магнезиев стеарат, повидон 30.

Форма на издаване

Произвежда се под формата на таблетки. Варфарин - таблетка с кръгла форма, светло синьо, с кръстовиден риск. Таблетките се опаковат в пластмасови бутилки с по 50 или 100 броя всяка. Флаконите са затворени с капачки, които се завинтват.

Фармакологично действие

Варфарин блокове в човешкия черен дроб в процеса на синтез на витамин К-зависими коагулационни фактори (II, VII, IX, X), намалява тяхната концентрация в плазмата, като по този начин забавя кръвната коагулация случи.

Фармакокинетика и фармакодинамика

След първото приложение антикоагулантният ефект се наблюдава след 36-72 часа. Максималният ефект се отбелязва след 5-7 дни след началото на курса на приемане. След като лекарството е завършено, активността на зависими от витамин К фактори на кръвосъсирването се възстановява в продължение на 4-5 дни.

От храносмилателната система се абсорбира бързо и почти напълно. Връзката с плазмените протеини е 97-99%. Метаболизмът настъпва в черния дроб.

Варфаринът е рацемична смес, R и S изомерите се метаболизират в черния дроб по различни начини. Всеки изомер се превръща в основните два метаболита.

Той се екскретира под формата на неактивни метаболити с жлъчка, метаболитите се абсорбират в храносмилателния тракт, отделят се в урината.

Полуживотът е от 20 до 60 часа. Полуживотът на R-енантиомера е от 37 до 89 часа, полуживотът на S-енантиомера е от 21 до 43 часа.

Указания за употреба Варфарин

Лекарството се използва за лечение и профилактика на емболията и тромбозата на кръвоносните съдове. Такива показания за употребата на варфарин са определени:

  • венозен тромбозав остра форма, както и повтарящи се;
  • белодробна емболия;
  • инсулти, преходен исхемични атаки;
  • предотвратяване на тромбоемболични усложнения при хора, които са имали инфаркт на миокарда;
  • вторична профилактика инфаркт на миокарда;
  • предотвратяване на тромбоемболични усложнения при хора с лезии на сърдечна клапа, предсърдно мъждене, както и при тези, които са подложени на протезни сърдечни клапи;
  • предотвратяване на проявления следоперативна тромбоза.

Противопоказания

Преди да приемете лекарството, трябва да вземете под внимание тези противопоказания, които са посочени в инструкциите за употреба на лекарството:

  • проява на висока чувствителност към компонентите на агента или за съмнение за повишена чувствителност;
  • остър кръвоизлив;
  • тежко чернодробно и бъбречно заболяване;
  • първия триместър на бременността и последните 4 седмици на носене на плода;
  • остър DVS-синдром;
  • тромбоцитопения;
  • дефицит на протеини С и S;
  • разширени вени на храносмилателния тракт;
  • аневризмаартерии;
  • - повишен риск от кървене, включително хеморагични нарушения;
  • стомашна язва и дванадесетопръстника;
  • тежки рани, включително постоперативни рани;
  • лумбална пункция;
  • бактериален ендокардит;
  • злокачествена хипертония;
  • интракраниален кръвоизлив;
  • хеморагичен инсулт.

Странични ефекти на варфарин

В хода на лечението, такива странични ефекти на варфарин могат да се проявяват:

  • angiostaxis - често;
  • повишена чувствителност към варфарин след продължително лечение;
  • коремна болка, повръщане, диария, анемия - рядко;
  • повишаване на активността на чернодробните ензими, еозинофилия, уртикария, жълтеница, екзема, некрозакожа, сърбеж, обрив, нефрит, уролитиаза, васкулит, тръбна некроза - рядко.

проявления кървене се наблюдават при около 8% от пациентите, получаващи варфарин. От тези случаи, 1% са тежки, изискващи хоспитализация, други 0,25% се определят като фатални. Основният рисков фактор за развитието на вътречерепна хеморагия е неконтролирана или нелекувана хипертония. Също така, вероятността увеличава варфарин при лечението на възрастни хора, с анамнеза за стомашно-чревно кървене и удар, висока интензивност едновременно антикоагулант и антитромбоцитна терапия, както и при хора с ген полиморфизъм CYP2C9.

В редки случаи, като варфарин като страничен ефект, кумарин некроза. Като правило, това явление започва с появата на подуване и потъмняване на кожата на бедрата или краката, по-рядко такива признаци се появяват на други места. По-късно такива лезии стават некротични. Приблизително в 90% от случаите този страничен ефект се развива при жените. От третия до десетия ден от приемането на лекарството се отбелязва. Произходът му е свързан с недостига на антитромботичен протеин С или С. При вродена недостатъчност на тези протеини е необходимо да започнете приема на Варфарин от малки дози и едновременно да прилагате хепарин. С развитието на такова усложнение, спрете лечението и инжектирайте хепарина, докато лезиите се лекуват.

В много редки случаи, палмарно-плантарен синдром. Това усложнение се развива при мъжете, които страдат атеросклероза. Това усложнение се характеризира с развитието на пурпурни симетрични кожни лезии по ходилата на краката и на пръстите, в които се забелязват изгарящи болки. Симптомите изчезват, когато лекарството спира.

Указания за употреба Варфарин (метод и дозировка)

Лекарството трябва да се приема перорално веднъж дневно. Препоръчва се да пиете таблетки всеки ден по едно и също време. Определете колко време да вземете лекарството, ако лекарят поотделно.

Преди започване на лечението трябва да се определи MHO, след което лабораторните тестове се провеждат редовно след 4-8 седмици.

Инструкции за употреба Уорфарина Нюкомед предвижда, че хората, които преди това не са приемали това лекарство, са предписвани 5 mg на удар (2 таблетки) в продължение на 4 дни. На 5-ия ден трябва да се определи INR, след което, според резултатите от проучването, се предписва поддържаща доза. Като правило, това е 2,5-7,5 mg лекарства на ден.

На пациентите, които вече са приемали варфарин в продължение на два дни, се предписва двойна доза от известна поддържаща доза от лекарството, а след това предписват една поддържаща доза от лекарството на ден. На петия ден е задължителен контрола на MHO, след което дозата се коригира съобразно резултатите от проучванията.

Индикаторът на INR се препоръчва да се поддържа на ниво от 2 до 3, ако е необходимо лечение или превенция белодробна емболия, венозна тромбоза, усложнени заболявания на сърдечната клапа, предсърдно мъждене.

Нормата на INR при приемане на Варфарин трябва да се поддържа на ниво от 2,5 до 3,5, ако лечението се извършва при пациенти, които са преминали през Протеза на клапаните, както и с остри усложнения инфаркт на миокарда.

Контролът на INR при приемане на варфарин е задължителен. Дозата и подробната схема на приемане се определят от лекуващия лекар.

Няма достатъчно данни за употребата на варфарин от деца. Обикновено началната доза на лекарството е 0,2 mg / kg теглото на детето на ден, ако черният дроб функционира нормално, и 0,1 mg / kg детско тегло на ден, ако нарушената чернодробна функция е нарушена. Когато се избира поддържаща доза, задължително се отчитат индексите на MHO. Препоръчва се да се поддържат същите нива, както при възрастни пациенти. Решението за назначаване на Уорфарин на деца може да бъде направено само от специалист.

Важно е да наблюдавате внимателно възрастните хора, които приемат Варфарин. Внимателно наблюдение на показателите за INR при хора с чернодробно увреждане. Хората страдащи бъбречна недостатъчност, коригиране на дозата не е необходимо.

свръх доза

В процеса на приемане на тези дози, предписани за лечение, може да се развие незначително кървене. При малки кървене е необходимо да намалите дозата на лекарството или да спрете терапията за определен период от време (докато MNO достигне желаното ниво).

С развитието на тежко кървене, лечението на предозирането трябва да започне с въвеждането на интравенозно витамин К. Също така пациентът е назначен Активен въглен, прясна замразена плазма или концентрат на коагулационни фактори.

В зависимост от нивото на INR, трябва да действате както следва:

С леко кървене:

  • INR е по-малко от 5: следващата доза от лекарството трябва да се пропусне, след което да се вземат по-малки дози варфарин.
  • INR 5-9: следващите 1-2 дози, за да пропуснете, след това приемете по-ниски дози. Или прескочете 1 доза и вземете 1-2,5 mg витамин К.
  • INR повече от 9: спиране на употребата на лекарството, практикуване на перорален прием на 3-5 mg витамин К.

Необходимо е да се отмени лекарството:

  • INR повече от 9 (ако се планира операция): употребата на лекарството е спряна, практикувайте приемане на 2-4 mg варфарин перорално (един ден преди планираната операция).
  • INR повече от 20 (Ако е показано тежко кървене), определени бавно интравенозно приложение на витамин К, 10 мг, като се практикува преливане на прясно замразена плазма или протромбиновия комплекс концентрати. Ако е необходимо, витамин К се прилага на всеки 12 часа.

След лечението е необходимо да се наблюдава пациента, тъй като времето на полуживот на Варфарин е 20-60 часа.

взаимодействие

Не започвайте терапията или я спирайте без да се консултирате с лекар. Също така не можете самостоятелно да променяте дозата.

Когато се прилага едновременно с други лекарства, е важно да се обмисли ефекта от спиране на индукцията или инхибиране на ефекта на варфарин върху други лекарства.

Рискът от тежко кървене се увеличава, ако варфарин се приема едновременно с лекарства, които повлияват първичната хемостаза и броя на тромбоцитите. Това е клопидогрел, ацетилсалицилова киселина, тиклопидин, дипиридамол, големи дози пеницилини, както и мнозинството нестероидни противовъзпалителни средства (изключения са инхибитори на СОХ-2)

Рискът от развитие на кървене се увеличава, ако варфарин се приема едновременно с лекарства, които имат подчертан инхибиторен ефект върху системата на цитохром Р450 (хлорамфеникол, циметидин).

Редица лекарства засилват ефекта на Уорфарин върху тялото. Това са лекарства амиодарон, алопуринол, азитромицин, алфа и бета интерферон, ацетилсалицилова киселина, амитриптилин, азопропазонова, Ваксина срещу грип, витамини А, Е, безафибрат, глюкагон, хепарин, grepafloksatsin, гемфиброзил, глибенкламид, декстропропоксифен, даназол, дигоксин, диазоксид, дисулфирам, дизопирамид, зафилукаст, итраконазол, ифосфамид, индометацин, кодеин, кларитромицин, клофибрат, кетоконазол, ловастатин, левати, метолазон, миконазол, метронидазол, метотрексат, норфлоксацин, нилидинова киселина, омепразол, оксифенбутазон, офлоксацин, пропранолол, пароксетин, пропафенон, парацетамол, прогуанил, пироксикам, рокситромицин, симвастатин, сертралин, Sulfamethizole, sulfafurazol, сулфаметоксазол-триметоприм, сулфафеназол, сулиндак, sulfinpirazon, андрогенни и анаболни стероидни хормони, тегафур, тамоксифен, тетрациклини, тестостерон, тобметин, тиенилова киселина, троглизатон, трастузумаб, фепразон, флуконазол, фенитоин, фенофибрат, фенилбутазон, флуороурацил, флуоксетин, флувоксамин, флутамид, флувастатин, хлорал хидрат, хинин, хлорамфеникол, хинидин, цефалексин, tsefamandol, целекоксиб, цефуроксим, цефменоксим, цефтазидим, цефметазил, циклофосфамид, ципрофлоксацин, циметидин, етопозид, еритромицин, етанол.

Също така, ефектите на варфарин могат да бъдат укрепени от редица лечебни растения: гинко, чесън, папая, медицинска ангелика, градински чай.

Ефектът на варфарин намалява жълтия кантарион, женшен. Не приемайте никакви лекарства едновременно. Когато приемате такива лекарства, трябва да следите MHO и да спрете да го приемате.

Ефектът на варфарин може да увеличи хинина, който се намира в тонизиращите напитки.

Варфарин подобрява ефекта на оралните хипогликемични лекарствени производни на сулфонилурея.

Ефектът на варфарин може да бъде намален, ако пациентът едновременно приема следните лекарства: аминоглютетимид, азатиоприн, барбитурати, витамини C, K, валпроена киселина, гризеофулвин, глутетимид, дизопирамид, dikloksatsillin, холестирамин, карбамазепин, коензим Q10, месалазин, майнсерин, меркаптопурин, митотан, нафцилин, примидон, ритонавир, ретиноиди, рофекоксиб, рифампицин, сукралфат, спиронолактон, тразодон, феназон, хлорталидон, хлордиазепсксид, циклоспорин. Когато получите диуретици при условия на изразени хиповолемични ефекти може да се отбележи повишаване на концентрацията на фактори на кръвосъсирването, което води до намаляване на ефекта на антикоагуланти. Когато се комбинира с приложението на варфарин и лекарствата, изброени по-горе, е важно да се наблюдава MHO преди започване на терапията, след нейното прекратяване и след няколко седмици.

Сигурен съм когато приемате Варфарин. Трябва да се отбележи, че яденето на храни с високо съдържание на витамин К намалява ефекта на лекарството. Следователно, при получаване на хранителни пелети не трябва да включват голям брой зеленчуци, авокадо, зеле, лук, кориандър, киви, маруля, зехтин, грах, соя и др.

Условия за продажба

Можете да го купите по рецепта, лекуващият лекар предписва рецептата на латиница.

Условия за съхранение

Варфаринът трябва да се съхранява при температура до 25 ° C, защитена от достъп на деца.

Вие Се Интересувате За Разширени Вени

Защо вените на дланите стават видими?

Структура

Кръвоносните съдове на ръцете с тежък товар стават ярки, забележими. Но защо вените на дланите стават видими? Струва си да се притеснявате или пък е физиологична норма?...

Какво представлява васкулитът при деца?

Структура

Вазкулитът при деца е рядко диагностициран. Патологията се характеризира с възпаление на кръвоносните съдове поради това, което не могат да изпълняват функциите си....